ХАЛҚАРО ИЛМИЙ-АМАЛИЙ КОНФЕРЕНЦИЯ
«ПРЕВЕНТИВ ПЕДИАТРИЯ»-2024
22
СИНДРОМ ИНСОМНИИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ
СИНДРОМОМ
Мамасолиев Ш. М.
Бухарский медицинский институт, соискатель
Научный руководитель: д.м.н. Артикова М.А.
Актуальность.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) и ожирение служат
важными факторами риска кардиоваскулярных заболеваний во всех возрастных группах
у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Независимая
ассоциация СОАС с висцеральным ожирением и инсулинорезистентностью (ИР), наряду
с малоизученными гендерными различиями вариантов ИР, обуславливают
необходимость изучения основных метаболических факторов, сопутствующих СОАС, у
больных с ХОБЛ работоспособного возраста с индексом массы тела (ИМТ), не
достигающим ожирения, с учетом пола.
Цель работы
: оценить взаимосвязи СОАС с метаболическими показателями у
пациентов с метаболическим синдромом.
Материалы и методы:
Обследованных 38 пациентов 42.5 [35.0; 50.3] лет без АГ,
дисгликемии, с ИМТ менее 29.9 кг/м2, разделили на 2 группы по индексу апноэ/гипопноэ
(ИАГ): группа 1 (23 человека, ИАГ<5.0), группа 2 (15 человек, ИАГ>5.0). Определяли:
ИМТ (кг/м2) окружность талии (ОТ, см); гликемию натощак цельной крови (ГЫ,
ммоль/л), инсулин (ИРИ, МЕ/мл) наборами «Insulin ABBOTT»; триглицериды (ТГ),
ЛПВП и ЛИНИ (ммоль/л) анализатором «Konelab». ИР оценивали по HOMA-IR = (ГН) x
(ИРИ) /22.5 (отрезная точка 2.7); индекс триглицеридов-глюкозы (индекс TyG)
расчитывали по формуле: Ln [ТГ (мг/дл) х ГН (мг/дл) /2], (отрезная точка 8.65). С
помощью программы STATISTICA 10.0 оценивали непараметрические показатели:
медиану (Ме), [25-й; 75-й процентили]; коэффициент корреляции Спирмена (R),
значимость различий по критерию Манна-Уитни (уровень значимости для них p <0,05).
Результаты и обсуждение: сопоставимые по возрасту, группы 1 и 2 различались
по ИМТ: 24.5 [23.1; 25.0] и 26.7 [21.2; 28.7]; ОТ: 85.0 [84.0; 90.0] и 93.0 [83.0; 97.0]
соответственно. Не было различий по липидным (соответственно ТГ 1,4 [1,0; 1,7] и 1,7
[0,8; 5,0]; ЛПВП 1,3 [1,0; 1,5] и 1,1 [0,76; 2,3]; ЛПНП 3.5 [2.4; 4.0] и 3.2 [1.5; 5.5])
параметрам, однако уровни ЛИНИ значимо превышали целевые в обеих группах.
Углеводные показатели также были сравнимы: уровни ГН соответственно 5,3 [5,0; 5,6] и
ХАЛҚАРО ИЛМИЙ-АМАЛИЙ КОНФЕРЕНЦИЯ
«ПРЕВЕНТИВ ПЕДИАТРИЯ»-2024
23
5,1 [4,0; 6,0]; HbA1c - 5,2 [4,9; 5,8] и 5,4 [4,4; 6,1].
Однако, учитывая разброс уровней ГН и HbA1c в группах, нельзя исключить
наличие вариантов нарушенной толерантности к глюкозе у ряда обследованных. На эту
возможность в группе 2 косвенно указывает индекс HOMA-IR =1.5 [1.2; 5.5], хотя
отрезная точка превышена лишь у двух человек; в группе 1 его показатели составили 1,6
[1,2; 2,0]. При сравнимости групп по индексу TyG, его показатели, превышающие
отрезную точку, отмечены в обеих группах: соответственно 8.6 [8.4; 9.0] и 8.9 [8.0; 9.8],
что отражает наличие ИР по комплексному (на основе ТГ и ГН) метаболическому
показателю. При этом TyG коррелирует с ЛПНП в группе 2 (R = 0.66) с сохранением
корреляции в общей матрице обеих групп (R = 0.45), а также с ЛПВП в группе 1 (R = -
0.45), группе 2 (R = -0.52) и общей матрице (R = -0.52).
Выводы:
индекс TyG отражает ИР ещё до появления четких нарушений
углеводного обмена независимо от СОАС, с учетом его корреляций с ЛПНП и их высоких
уровней можно предположить ведущую роль липидного компонента. Полученные
результаты позволяют рассматривать индекс TyG у больных с МС как независимый
интегральный показатель ИР, отражающий тесные взаимосвязи дислипидемии при её
лидирующей роли, с дисгликемией, являющихся маркерами кардиоваскулярного риска.
Кроме того, многие специалисты сходятся во мнении, что неинвазивную
вентиляцию в сочетании с оксигенотерапией, по всей видимости, можно рассматривать в
качестве терапии выбора у отдельных пациентов с тяжелой дыхательной
недостаточностью и выраженной гиперкапнией в состоянии бодрствования.
Список литературы:
1.
Рустамова, Х. М., Расулова, И. Р., Райимова, Н. Н., & Шахизирова, И. Д. (2022).
Осложненный лангергансоклеточный гистиоцитоз: клинический случай.
2.
Рустамова, Х. М., Муллаева, Л. Ж., & Шахизирова, И. Д. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ
ВЕДЕНИЯ
ДЕТЕЙ
С
ГЕМАТО-ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ. ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ
ВАЗИРЛИГИ ТОШКЕНТ ТИББИЁТ АКАДЕМИЯСИ, 81.
3.
Джаббарова, И. (2024). Адаптационные возможности детского организма после
перенесенной постковидной инфекции, in Library, 2(2), 79-85. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/33829
