79
“Журнал теоретической и клинической медицины”, №2, 2024 г.
УДК : 616.98:578.834.1:616.9: 616.24-002: 616.8:616.33/.34
АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА
ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ПОСТКОВИДНОЙ ИНФЕКЦИИ
Шахизирова И. Д.
Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников
XULOSA
Ushbu maqola bolalarda post-Covid sindromining
chastotasi va klinik ko'rinishlari haqida ma'lumot beradi.
Mirobod, Mirzo Ulug‘bek va Yunusobod tumanlarida
joylashgan 3 ta oilaviy poliklinika va Toshkent shahar
markaziy ko‘p tarmoqli poliklinikasida epidemiologik
o‘rganish o‘tkazildi. 2020-2022 yillar davomida ushbu
ambulatoriyalarga COVID-19 (nazofaringeal smear
yoki ferment bilan bog'langan immunosorbent tahlil
(ELISA) IgM qonining PCR diagnostik usuli bo'yicha)
tasdiqlangan 1 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan 593
nafar bola murojaat qilgan. Toshkent shahridagi Bolalar
diagnostika markazi negizida oʻtgan 6 oy davomida
COVID-19 infeksiyasiga chalingan 253 nafar bola
chuqurlashtirilgan koʻrikdan oʻtkazildi (istiqbolli
tadqiqot). Natijada, bolalarda post-Covid sindromi bilan
kasallanish 65,6% ni tashkil etishi aniqlandi. Keyinchalik
tashxis qo'yilganda, bolalarda Post COVID-19 holati
18,7% yurak varianti, 15,1% oshqozon-ichak varianti,
15,4% nafas olish varianti va 28,3% hollarda aralash
ko'rinishda namoyon bo'lishi aniqlandi. post-covid
sindromi. Ikkala elektrolitlar va B6, C va D vitaminlari
muvozanati aniqlandi, bu immunitet tizimining
zo'riqishini ko'rsatishi mumkin. Shu munosabat bilan
biz ularni reabilitatsiya qilish davrida vitamin-mineral
va aminokislota komplekslarini buyurishni maqsadga
muvofiq deb hisoblaymiz.
Kalit so'zlar:
post-Covid sindromi, tananing
moslashuvi, tashxis, bolalar.
SUMMARY
This article provides information about the frequen-
cy and clinical manifestations of post-Covid syndrome
among children. An epidemiological study was conduct-
ed in 3 family clinics and the Central Multidisciplinary
Clinic of Tashkent, located in the Mirobad, Mirzo
Ulugbek and Yunusabad districts. In the period from
2020-2022, 593 children aged 1 to 17 years with con-
firmed COVID-19 (by PCR diagnostic method of a na-
sopharyngeal smear or enzyme-linked immunosorbent
assay (ELISA) of IgM COVID-19 blood) applied to these
outpatient clinics. An in-depth examination was carried
out among 253 children (prospective study) who had suf-
fered Covid infection during the previous 6 months, car-
ried out on the basis of the children's diagnostic center
in Tashkent. As a result, it was found that the incidence
of post-Covid syndrome among children is 65.6%. Upon
further diagnosis, it was found that Post COVID -19 con-
dition in children manifests itself in 18.7% as a cardiac
variant, in 15.1% as a gastrointestinal variant, in 15.4%
as a respiratory variant, and in 28.3% of cases mixed
variants of post-Covid syndrome. An imbalance of both
electrolytes and vitamins B6, C and D has been estab-
lished, which may indicate a strained immune system.
In this connection, we consider it advisable to prescribe
vitamin-mineral and amino acid complexes during their
rehabilitation.
Keywords:
post-Covid syndrome, div adaptation,
diagnosis, children.
В настоящее время короновирусная инфекция
имеет глобальное медико-социальное значение,
а изучение отдаленных последствий, вызванных
COVID-19 является актуальной проблемой, особен-
но в педиатрической практике. Многими авторами
доказана высокая тропность вируса SARS-CoV-2 к
рецепторам ангиотензин-превращающего фермента
2 типа (АПФ-2) клеток сосудистого эндотелия, что в
свою очередь ведет не только к поражению дыхатель-
ной системы, но также затрагивает и другие системы
детского организма, так как данные клетки распола-
гаются в различных тканях и органах [3, 4, 7].
В 2020 году в МКБ-10 был внесен термин постко-
видный синдром (Post COVID-19 condition), симпто-
матика которого характеризуется болями в грудной
клетке, одышка, тахикардия и низкая толерантность
к физической нагрузки [10].
В настоящее время во всем мире проводятся ис-
следования по развитию осложнений в постковидном
периоде. Доказано, что у взрослых пациентов в тече-
нии 3-6 месяцев после выздоровления сохраняются
симптомы поражений сердечно-сосудистой, невроло-
гической и гепатобилиарной систем [5, 6, 8].
Проведены исследования по изучению карди-
оваскулярных осложнений у детей при тяжелом и
критическом течении короновирусной инфекции [1].
Так у детей и подростков одним из значимых крите-
рием развития мультисистемного воспалительного
синдрома является выявление признаков дисфунк-
ции миокарда, симптомы перикардита, вальвулита и
патологические изменения коронарных артерий [11].
В научной литературе описаны случаи изменений в
проводящей системе сердца и патологические на-
рушения паттернов электрокардиограммы в остром
периоде заболевания при среднетяжелом и тяжелом
течении короновирусной инфекции [2, 9].
Все вышеизложенное диктует необходимость
проведение дальнейших исследований по изучению
80
осложнений в постковидном периоде у детей и под-
ростков. Данные исследования будут способствовать
оказывать адекватную и рациональную помощь пе-
диатрическим больным.
Цель исследования:
оценить адаптационные
возможности детского организма в постковидном пе-
риоде.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВА-
НИЯ
Проведено эпидемиологическое исследование в
3 семейных поликлиниках и Центральной многопро-
фильной поликлинике г Ташкента, расположенных в
Миробадском, Мирзо Улугбекском и Юнусабадском
районах. В период с 2020-2022 года в данные амбу-
латорно-поликлинические учреждения обратились
593 детей в возрасте от 1 года до 17 лет с подтверж-
денным COVID-19 (методом ПЦР-диагностики маз-
ка из носоглотки или иммуноферментным анализом
(ИФА) крови IgM COVID-19). Ретроспективно про-
веден анализ течения COVID-19 в остром периоде.
Среди 593 обратившихся детей, оценку
результатов углубленного обследования проводили
среди 253 детей (проспективное исследование), пе-
ренесших ковид инфекцию в течение предыдущих 6
месяцев, проводили на базе детского диагностическо-
го центра города Ташкента. Данная группа пациентов
была осмотрена врачом аллергологом-иммунологом,
кардиологом, неврологом, гастроэнтерологом и
педиатром. Клиническое обследование больных
включало подробный сбор анамнеза жизни и
заболевания, эпидемиологического анамнеза, оценку
объективного состояния больных. Проводилось из-
мерение артериального давления, частоты пульса,
частоты дыхания.
Функциональное состояние сердечно-сосудистой
системы осуществляли по результатам ЭКГ в 12-ти
стандартных отведениях на электрокардиографе с
термопринтером CARDIOVIT AT-2 plus (SCHILLER).
ЭКГ записывали в состоянии покоя в положении ре-
бенка лежа на спине.
Детям старше 5 лет проводили исследования
функции внешнего дыхания, а именно проведение
спирографии - на аппарате Vitalograph alpha Hamburg
Германия (2018).
УЗИ органов брюшной полости, проводили на
аппарате Mindray DС-7, DC-8 (Китай) конвексным,
линейным и объемным датчиками частотой 3,5-7,5
МГц.
Полученные цифровые данные обрабатывались
методом вариационной статистики с использованием
критериев Стьюдента
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Среди 593 детей с подтвержденным COVID-19
амбулаторное лечение получали 394 пациентов (рис.
1), что составило 66,4%, стационарное лечение - 199
ребеннка (33.3%)
Рис. 1.
Распределение детей в зависимости от лечения.
Проведенный анализ позволил выяснить, что
основным источником заражения детей новым ко-
ронавирусом являлось семья (43,7%; 259 из 593), в
16,5% случаев (98 из 593) инфицирование произошло
в медицинских учреждениях, 10,1% пациентов (60 из
593) заболели COVID-19 после контакта в образова-
тельных учреждениях. У 29,7% детей (176 из 593)
источник инфекции не установлен. Для детей первых
трех лет жизни наибольшую значимость имел вну-
трисемейный контакт (χ2 = 32,4, р = 0,0002). Среди
детей раннего возраста наибольший пик заболевае-
мости КВИ пришелся на середину лета, что, вероят-
но, связано с режимными моментами и максималь-
ным временем, проводимым ребенком на свежем воз-
духе в компании других малышей.
Среди 593 детей бессимптомно перенесли КВИ
63 детей (14,8%), легкая форма отмечалась у - 53,9%
(230 детей из 427), средне-тяжелое течение отмечено
у – 17,3% (74 из 427), тяжелое у 8,9% (38 из 427),
крайне тяжелое – 5,2% (22 из 427).
Среди детей раннего возраста постковидные на-
рушения здоровья чаще проявлялись диссомниче-
скими расстройствами и снижением аппетита. Почти
у половины малышей были выявлены эмоциональ-
но-поведенческие нарушения в виде беспричинной
плаксивости, повышенной возбудимости, раздражи-
тельности, склонности к истерическим реакциям. У
каждого третьего ребенка был диагностирован ре-
гресс нервнопсихического развития в виде утраты
приобретенных моторных и речевых навыков.
Более чем у половины дошкольников после пере-
несенной КВИ возникли ухудшение артикуляции, ча-
сто сопровождаемые дискоординацией сглатывания
слюны во время речи, нарушения слоговой структу-
ры и грамматического строя предложений.
Более чем у трети детей отмечались эмоцио-
нально-поведенческие отклонения, зачастую прояв-
лением которых являлись конфликты и отклонения
дисциплины в детском коллективе. Они, как правило,
сопровождались нарушением сна, снижением по-
81
“Журнал теоретической и клинической медицины”, №2, 2024 г.
знавательной активности, быстрой утомляемостью,
ухудшением аппетита и функциональными расстрой-
ствами пищеварения, свидетельствующими о возник-
новении у ребенка астеновегетативного синдрома.
У каждого пятого ребенка был выявлен длитель-
ный субфебрилитет, причем при углубленном обсле-
довании очагов инфекции найдено не было. Это со-
стояние было расценено как вегетативное нарушение
терморегуляции.
У младших школьников доминировали проявле-
ния цереброастенического синдрома, характеризую-
щиеся как общей слабостью и вялостью, ухудшением
переносимости физических нагрузок, так и снижени-
ем школьной успеваемости вследствие рассеянности
внимания, трудности запоминания учебной инфор-
мации, низкой мотивации к учебе.
У половины детей были выявлены эмоциональ-
но-поведенческие нарушения в виде раздражитель-
ной слабости, капризности, отказа от взаимодействия
с родителями, повышенной тревожности, зачастую
сопровождаемые нарушением сна и аппетита.
У каждого пятого ребенка наблюдались рас-
стройство терморегуляции, у стольких же детей – це-
фалгии, расцененные как проявления вегетативного
дисбаланса. У каждого шестого ребенка отмечено
возникновение одного и более эпизодов заболевания
тонзиллитом.
У подростков среди жалоб после перенесенной
ковидной инфекции лидирующие позиции занимали
головные боли и ухудшение успеваемости. Следует
отметить, что у детей, ранее наблюдавшихся невро-
логом по поводу цефалгий и достигших значитель-
ного улучшения самочувствия (уменьшение частоты
эпизодов головных болей и их интенсивности), они
снова возобновлялись и утяжелялись. У половины
школьников отмечались эмоционально-поведенче-
ские нарушения, отсутствие желания что-либо де-
лать, снижение интереса к жизни.
Стоит подчеркнуть, что наиболее часто детей в
постковидном периоде беспокоили нарушения со
стороны ЦНС – 54,8% пациентов, второе ранговое
место по частоте встречаемости жалоб занимал желу-
дочно-кишечный тракт – 36,8%. У трети детей отме-
чались отклонения со стороны работы сердечно-со-
судистой и дыхательной систем (рис. 2).
Рис. 2.
Клинические варианты Post COVID -19 condition у детей.
Из анамнеза установлено, что в течении 6 меся-
цев уровень резистентности у детей, оцениваемый
по количеству острых респираторных заболеваний,
перенесенных в постковидном периоде, снижался у
45,5% детей в основной группе и только у 15,4% в
группе сравнения, что носило статистический досто-
верный характер.
Проспективный анализ комплексного обследо-
вания 253 детей показал, что при постковидном син-
дроме у детей достоверно чаще встречались такие
симптомы, как длительная заложенность носа, боль в
суставах, головокружение, нарушения сна, желудоч-
но-кишечные нарушения (диарея, запоры), кожные
высыпания, изменения частоты сердечных сокраще-
ний, непрекращающийся кашель и боль при дыхании.
При распределении в зависимости от возраста
нами установлено, что наибольший процент детей
приходился на возраст до 10 лет. Так 21,7% (55 ребен-
ка) детей перенесли COVID-19 в возрасте до 3 лет,
22,2% (56 детей) в возрасте 3-6 лет и 23,3% (59 детей)
- в возрастном периоде от 7 до 10 лет. В возрасте 11-
14 лет COVID-19 перенесли 22,1% детей (56 детей), а
в 15-17 лет – 10,7% (27 подростка).
В результате были сформированы 2 группы: ос-
новная группа – 166 детей с ПКС, группа сравнения
– 87 детей, перенесших ковидинфекцию в анамнезе
без ПКС.
Согласно анализа анамнестических данных нами
установлено, что ПКС возникает вне зависимости от
того, в какой форме протекало заболевание у детей.
При постковидном синдроме у детей достоверно
чаще встречались такие симптомы, как длительная
заложенность носа, боль в суставах, головокруже-
ние, нарушения сна, желудочно-кишечные наруше-
ния (диарея, запоры), кожные высыпания, изменения
частоты сердечных сокращений, непрекращающийся
кашель и боль при дыхании (табл. 1).
В результате у 69,4% детей в основной группе
отмечались те или иные нарушения со стороны ды-
хательной системы, в 74,8% со стороны сердечно-со-
82
судистой системы, со стороны желудочно-кишечного
тракта – в 92,1% случаев. В группе сравнения про-
цент встречаемости нарушений со стороны различ-
ных систем организма ребенка составляет – 14,8%,
10,3% и 26,3% соответственно, что носило достовер-
но значимый характер (Р<0,05-0,01).
Таблица 1
Частота персистирующих симптомов среди обследованных детей (%)
Основная группа,
(n=166)
Группа сравнения,
(n=87)
Заложенность носа/насморк
13,3
5,7*
Затрудненное дыхание/ стеснение в груди
19,3
8,0*
Боль при дыхании
21,1
1,1***
Боль в груди
45,2
9,2***
Непрекращающийся кашель
15,7
0,0
Нарушение равновесия (нарушения походки/падения)
4,2
0,0
Постоянная мышечная боль
16,9
4,6**
Боль/отеки суставов
3,0
0,0
Головная боль
18,1
3,4**
Головокружение
6,6
1,1**
Обмороки/потеря сознания
3,0
0,0
Проблемы со зрением/ затуманивание зрения
3,6
0,0
Непривычное изменение в ощущении запаха
7,2
2,3*
Потеря обоняния
9,6
0,0
Непривычное изменение в ощущении вкуса
21,7
3,4***
Потеря вкуса
67,5
0,0
Ощущение покалываний
6,0
0,0
Спутанность/недостаток концентрации/дезориентация 1,2
0,0
Повышенная сонливость
3,6
0,0
Усталость
7,2
2,3*
Плохой аппетит
22,3
12,6**
Диарея
26,5
8,0***
Боль в животе
27,1
5,7***
Тошнота
7,2
0,0
Рвота
4,2
0,0
Запоры
4,8
0,0
Кожные высыпания
5,4
1,1*
Ощущение сердцебиения
15,1
2,3**
Изменения ЧСС (тахикардия/брадикардия)
14,5
0,0
Примечание: * - достоверность данных между группами (* - Р<0,05; ** - Р<0,01; *** - Р<0,001)
Симптомы, связанные с нарушением функции
дыхания: чувство нехватки воздуха, скованность в
груди, невозможность глубоко вдохнуть, бронхоспаз-
мы, покашливание отмечались у 84,2% детей из 253
обследованных (69,4% и 14,8% соответственно по
группам).
С целью оценки показателей функции внешнего
дыхания, была выполнена спирометрия 213 детям в
возрасте старше 5 лет. Показатели спирометрии у де-
тей с ПКС были достоверно ниже по отношению к
обследованным без ПКС. Относительные величины
ЖЕЛ и ФЖЕЛ были ниже установленных норм, осо-
бенно среди детей 13 - 17 лет (табл. 2).
Таблица 2
Показатели функции внешнего дыхания в наблюдаемых группах (n=213)
Показатель
Дети 5-12 лет
р
Подростки 13-17 лет
р
Основная группа Группа сравнения
Основная группа Группа сравнения
ЖЕЛ, %
94,0±10,5
97,4±10,6
>0,05 90,4±12,0
102,4±12,5
<0,05
ФЖЕЛ, %
91,6±11,0
99,1±11,3
<0,05 90,7±12,0
101,7±11,8
<0,05
ОФВ1, %
91,1±10,9
105,8±11,2
<0,05 93,9±9,8
106,4±9,8
<0,05
МОС50, %
89,7±14,1
93,6±12,6
<0,05 86,3±15,6
99,8±15,7
<0,05
МОС75, %
82,2±15,9
94,6±14,7
<0,05 87,5±16,9
99,2±17,8
<0,05
МMEF, %
85,3±14,1
93,3±12,5
<0,05 85,7±15,7
99,9±17,1
<0,05
83
“Журнал теоретической и клинической медицины”, №2, 2024 г.
Наряду с этим у детей основной группы выявле-
но достоверное снижение и остальных показателей
спирометрии, что расценивалось как обструктивная
форма вентиляционной недостаточности дистальных
отделов бронхиального дерева.
При поступлении 122 ребенка или их родители
предъявляли жалобы на боли и дискомфорт в грудной
клетке, утомляемость, чувство сердцебиения, при
умеренной нагрузке отмечали отдышку 35,5%, непе-
реносимость физической нагрузке отмечали – 64,5%
детей основной группы.
Оценивая последствия новой коронавирусной
инфекции на сердечно-сосудистую систему 122 на-
блюдаемым детям, были проведены электрокардио-
графия. В результате наблюдения нами установлено,
что кардиальные проявления ПКС регистрировались
у 31 ребенка. Сравнительная оценка уровня сердеч-
но-сосудистой системы в двух группах: основную
группу составили дети с ПКС кардиального варианта
(31 ребенок), тогда как группу сравнения составили
91 ребенок без кардиальных проявлений ПКС.
В динамике наблюдения нами установлено, что в
61,3% случаях в основной группе фиксируется арит-
мический синдром и нарушение проводимости по
данным ЭКГ (рис. 4).
Рис. 4.
Электрокардиографическая характеристика детей с постковидным синдромом в зависимости от
наличия кардиальных нарушений.
Синусовая тахикардия регистрировалась у 45,2%
детей основной группы. В сравнительном аспекте
выявлено достоверное повышение частоты сину-
совой брадикардии и экстрасистолии в основной
группе детей по отношению к группе сравнения.
Экстрасистолия регистрировалась у 16,1% детей ос-
новной группы.
У 90 детей из 253 осмотренных (35,6%) уста-
новлены нарушения работы ЖКТ: плохой аппетит
(22,3%), боль в животе (27,1%) поносы или запоры
(31,3%) детей. При этом в группе сравнения данные
симптомы отмечались у 52 детей.
При УЗИ печени и желчного пузыря среди 142
обследованных детей установлено, что снижение
эвакуаторной способности желчного пузыря эхогра-
фически было выявлено более чем у половины об-
следованных детей основной группы в различные
возрастные периоды (табл. 3).
Таблица 3
Частота встречаемости различных эхогарфических критериев поражения гепатобилиарной системы у детей с
КВИ в анамнезе в зависимости от возраста (в абсолютных цифрах и в % к общему числу больных данной воз-
растной группы с данной патологией)
Эхографические критерии
Основная группа, n=90
Группа сравнения, n=52
1 -3 года
(n = 38)
4-7 лет
(n = 42)
8-17 лет,
(n=10)
1-3 года
(n = 22)
4-7 лет
(n = 22)
8-17 лет
(n = 8)
Появление акустически неоднородного
содержимого в просвете желчного пузыря 5 (12,5%)
4 (9%)
-
-
1 (4,5%)
-
Утолщение стенок желчного пузыря
5 (12,5%)
3 (6%)
-
-
1 (4,5%)
-
Нормальная авакуаторная способность
желчного пузыря ЭСЖП* = 0.5
19 (50%)
20 (49%) 4 (40%)
11 (50%)
14 (63%)* 5 (62,3%)*
Снижение ЭСЖП (более 0,75)
14 (47,5%) 22 (51%) 6 (60%)
9 (40%)
8 (37%)*
3 (37,7%)*
Усиленная ЭСЖП (менее 0,5)
5 (12,5%)
-
-
1 (4,5%)* -
-
Наличие синдрома холангиосладжа
36 (95%)
40 (85%) 8 (80%)
16 (72%)* 16 (64%)
4 (50%)*
Наличие синдрома сладжа
34 (90%)
33 (80%) 7 (70%)
20 (90%)
18 (83%)
5 (62,5%)
Наличие синдрома холангиосладжа и
сладжа
9 (25%)
8 (20%)
1 (10%)
2 (9%)*
2 (9%)*
-
Наличие гепатомегалии
4 (10%)
3 (7%)
1 (4,5%)
-
-
Примечание: * - достоверность данных между группами (Р<0,05)
84
У детей группы сравнения в различном возрас-
те определялась в большинстве случаев нормальная
эвакуаторная способность желчного пузыря, и толь-
ко у 4,5% больных этот параметр был ускоренным. У
детей из основной группы в 7% случаях нами была
отмечена гепатомегалия.
Как известно, содержание фосфора в организме
отвечает за многие функции, в частности служит для
нормализации работы сердечной мышцы. В наших
исследованиях данный электролит был достоверно
снижен у детей с ПСК по отношению к нормативным
значениям и показателям группы сравнения дети без
ПКС. Содержание кальция у детей в основной группе
снижался по отношению к нормативным значениям,
так же отмечается тенденция снижения данного
элемента и в группе сравнения (рис. 5).
Рис. 5.
Особенности содержания микроэлементов и витаминов в крови у детей
с постковидным синдромом и без.
Отдельно хочется выделить достоверно низкие
показатели витамина В6, витамин С и Д у детей ос-
новной группы и группы сравнения по отношению к
норме. Однако в основной группе средние показате-
ли были характерны для дефицита данного витамина,
тогда как в группе сравнения – для недостаточности.
Таким образом, у детей с ПКС отмечается дисбаланс
как электролитов, так и витаминов В6, С и Д, что мо-
жет свидетельствовать о напряженности иммунной
системы.
Результаты проведенного микробиологического
исследования показали, что у 45,1% детей (114 из
253) с постковидным синдромом в микрофлоре ки-
шечника имеются дисбиотические изменения, про-
являющиеся дефицитом анаэробов и увеличением
содержания почти всех изучаемых аэробных микро-
организмов, в том числе условно-патогенных. При
этом в основной группе данные изменения регистри-
ровались у 90 детей из 166, а в группе сравнения у 24
из 87 детей.
Из 114 обследованных детей I степень дисбакте-
риоза кишечника встречалась у 23,5% детей основ-
ной группы и у 83,3% группы сравнения, II степень –
66,7% и 16,7% соответственно. III-я степень дисбак-
териоза регистрировалась только у детей основной
группы в 9,8%. Полученные данные свидетельствуют
о том, что наличия ПКС у детей способствует утяже-
лению клинических проявлений дисбактериоза.
Таким образом, постковидному синдрому харак-
терна гетерогенность и мультиорганность симпто-
мов, что требует мультидисциплинарного взаимодей-
ствия специалистов в вопросах лечения и реабилита-
ции больных детей.
ВЫВОДЫ:
1. Частота развития постковидного синдрома
у детей составляет 65,6%. У детей с посковидным
синдромом фиксировалось развитие снижения рези-
стентности организма за счет частых заболеваний ре-
спираторными инфекциями в течении 12-ти месяцев
после заболевания.
2. В результате у 69,4% детей с постковидным
синдромом отмечались те или иные персистирую-
щие симптомы со стороны дыхательной системы,
в 74,8% со стороны сердечно-сосудистой системы,
со стороны желудочно-кишечного тракта – в 92,1%
случаев. При дальнейшей диагностике установлено,
что Post COVID -19 condition у детей проявляется в
18,7% - кардиальным вариантом, в 15,1% - гастро-
интестинальном варианте, в 15,4% - респираторном
варианте, а в 28,3% случаях отмечаются смешанные
варианты постковидного синдрома.
3. У детей с постковидным синдромом имеются
выраженные нарушения функции внешнего дыхания
с преобладанием обструктивной формы вентиляци-
онной недостаточности дистальных отделов бронхи-
ального дерева.
4. Частота кардиальных нарушения у детей в
постковидном периоде составляет 18,7%. У детей С
ПКС статистически чаще регистрируются функцио-
нальные нарушения со стороны сердечно-сосудистой
системы в виде нарушения функции автоматизма и
проводимости сердца.
5. Гастроинтестиальный вариант ПКС эхогра-
фически характеризовался снижением эвакуаторной
способности желчного пузыря более чем у половины
обследованных, при этом их выраженность зависела
от возраста.
6. У детей с посткавидным синдромом установ-
лен дисбаланс как электролитов, так и витаминов В6,
С и Д, что может свидетельствовать о напряженности
иммунной системы. В связи с чем считаем целесоо-
бразным при их реабилитации назначение витамин-
85
“Журнал теоретической и клинической медицины”, №2, 2024 г.
но-минеральных и аминокислотных комплексов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ахмедова ЭЭ, Кожевникова ОВ, Абашидзе ЭА,
Логачёва ОС, Пальцева АЕ. Изменения элек-
трограм- мы у детей с осложненным течением
COVID-19. Рос- сийский педиатрический жур-
нал. 2021;24(S):11.
2. Кожевникова О.В., Абашидзе Э.А., Фисенко
А.П. и соавторы. Особенности электрокарди-
ограммы при COVID-19 у детей школьного
возраста. Российский педиатрический журнал.
2021;24(6):372–380.
3. Мартынов АИ, Горелов АВ, Малявин АГ.
Особенности течения long-COVID-инфекции.
Терапевтические и реабилитационные меропри-
ятия: Методические рекомендации. - Российское
научное медицинское общество терапевтов, 2021.
- https://www.rnmot.ru;
4. Намазова-Баранова ЛС, Баранов АА. COVID-19
и дети. Пульмонология. 2020;30(5):609–628.
5. Подзолков ВИ, Брагина АЕ, Тарзиманова АИ,
Васильева ЛВ, Батракова ЕП, Лобова НВ, Быкова
ЕЕ, Хачуроева ММ. Постковидный синдром и та-
хикардия: теоретические основы и опыт лечения.
Рациональная фармакотерапия в кардиологии.
2021;17(2):256-262.
6. Чистякова МВ, Зайцев ДН, Говорин АВ,
Медведева НА, Курохтина АА. «Постковидный»
синдром: морфо-функциональные изменения и
нарушения ритма сердца // Российский кардио-
логический журнал. - 2021;26(7): 4485.
7. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K. et al.
Extrapulmonary manifestations of COVID-19
// Nature Medicine. - 2020; (26): 1017-32.
DOI:10.1038/s41591-020-0968-3;
8. Huang C, Huang L, Wang Y. et al. 6-month conse-
quences of COVID-19 in patients discharged from
hospital: a cohort study // Lancet. 2021;(397):220-
32. DOI:10.1016/S0140-6736(20)32656-8
9. Say D, Crawford N, McNab S, Wurze D, Steer A,
Tosif S. Post-acute COVID-19 outcomes in chil-
dren with mild and asymptomatic disease // Lancet
Childand Adolescent Health. - 2021;5(6):22– 23.
DOI:10.1016/S2352-4642(21)00124-3
10. World Health Organization. Emergency use ICD
codes for COVID-19 disease outbreak. Accessed
May, 10, 2021. https://www.who.int/standards/
classifications/ classification-of-diseases/emergen-
cy-use-icdcodes-for- covid-19-disease-outbreak
11. World Health Organization. Multisystem inflam-
matory syndrome in children and adolescents tem-
porally related to COVID-19. Scientific Brief. 15
May 2020. Accessed May, 10, 2021. https://www.
who. int/news-room/commentaries/detail/multisys-
tem- inflammatory-syndrome-in-children-and-ado-
lescents- with-covid-19
--------------------------------------------------------------
