Медицинская паразитология
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
49
СИТУАЦИЯ ПО МАЛЯРИИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Б.Н. Кошерова, А.К. Дуйсенова, Т.К. Утаганова, Н.Е. Сарсекеева
Карагандинский Государственный медицинский университет (Казахстан);
Казахский национальный университет им. С.Д.Асфендиярова (Казахстан);
Городская больница им. И.С. Жекеновой (Казахстан)
Малярия является тропической болезнью
№1 с трансмиссивным механизмом передачи и
распространена более чем в 90 странах мира,
половина из которых находятся в Африке.
Передача малярии осуществляется при наличии
источников
инфекции,
переносчиков
и
восприимчивого населения в благоприятных
природно-климатических
условиях
для
жизненного цикла возбудителя. Учитывая
длительный
период
отсутствия
передачи
малярии и национальные усилия, предпри-
нимаемые для сохранения этого успеха,
Республика Казахстан включена в список стран,
официально признанных ВОЗ свободными от
малярии.
Вместе с тем, расширение международных
связей,
интенсивная
миграция
населения,
развитие туризма, транспорта и торговли
способствуют
риску
завоза
тропических
болезней, в том числе и малярии. Наибольшему
риску
возобновления
передачи
малярии
подвержены ряд районов южных, западных и
восточных областей Казахстана, а также города
Алматы, Астана и Караганда. Следует иметь в
виду, что в Казахстан и г. Алматы (в частности)
приезжают жители из эндемичных стран,
которые могут быть «холодными» парази-
тоносителями с субпатентным уровнем парази-
тов в крови (т.е. с нормальной температурой). В
маляриогенный сезон они представляют собой
скрытый источник и резервуар инфекции. An.
Messeae - один из переносчиков малярии,
присутствует
в
Казахстане
практически
повсеместно. Источниками инвазии могут быть
больные острыми формами заболевания и лица,
находящиеся
в
инкубационном
периоде
(иностранцы и граждане нашей страны,
вернувшиеся из эндемичных по малярии стран
Африки, Азии и Южной Америки). И эпиде-
миологическая цепь (источник инфекции, пере-
носчик и восприимчивый человек) может
замкнуться. Жители Республики Казахстан
являются неиммунными, т.е. высоко чувстви-
тельными к заболеванию, так как в стране нет
иммунологической прослойки.
С 1990-2014 гг. в ГКИБ имени И.С.
Жекеновой (г. Алматы) было пролечено 116
больных малярией и 1 случай в г. Темиртау
(Карагандинская область), из них завозной
характер заболевания был установлен у 96,5%. У
4 больных (3,5%) эпидемиологический анамнез
не был установлен. Диагноз был подтвержден
методом микроскопии толстой капли и тонкого
мазка. Преобладала малярия, вызванная Pl.vivax
(71,4%), Pl. falciparum (10%), микст-малярия
Pl.vivax + Pl. Malaria (10%). Остальные виды
малярии в структуре заболевших диагности-
рованы не более 1-4%. При этом отмечается
поздняя госпитализация больных на 4-й (45,8%),
на 7-й дни болезни и в более поздние сроки
(46,6%). На догоспитальном этапе ошибочные
диагнозы были выставлены у 49% больных
(ОРВИ, вирусные гепатиты, пищевые токсико-
инфекции, лихорадка Ку, острая кишечная
инфекция, пиелонефрит, гепатоз беременных и
др.). Все пациенты получили специфическую
терапию в условиях стационара. Для лечения
малярии использованы препараты хинина из
расчета 10 мг/кг в сутки, при внутривенном
введении разовая доза составила 2 мл 50%
раствора, а также применялся артемизин из
расчета 25 мг/кг. Все пациенты выписаны с
выздоровлением. Поздняя клиническая диагнос-
тика инвазии была обусловлена неспецифич-
ностью проявлений на первых стадиях забо-
левания, отсутствием патогномоничных симп-
томов и синдромов, а самое главное,
отсутствием у практикующих врачей насторо-
женности по малярии.
В
Республике
разработан
алгоритм
эпидемиологического надзора за малярией,
который успешно реализуется на всех уровнях
практического здравоохранения. Целью данного
алгоритма является сбор необходимой и
доступной информации для анализа эпиде-
миологической ситуации, выбора эффективных
противомалярийных мероприятий и предупреж-
дения распространения паразитоза, последствий
завоза из эндемичных зон, укоренения местных
случаев малярии.
