Ophthalmology

Заболеваемость детей и подростков близорукостью в мире возросла за последние 10 лет в 1,5 раза. Среди причин слепоты и слабовидения близорукость занимает третье место. Большинство авторов считают, что в патогенезе развития близорукости основным звеном является ослабление аккомодации, связанное со зрительной перегрузкой, слабость склеры и наследственный фактор, доминирующий при неблагоприятных условиях. К инвалидизации приводит преимущественно дегенеративная близорукость, проявляющаяся распространенной хориоретинальной дистрофией с транссуда-тивным геморрагическим компонентом, возникающая в дошкольном или юношеском возрасте. Одной из основных причин, приводящих к осложненной близорукости, является растяжение глазного яблока, вследствие его увеличения.

Актуальность проблемы. Одним из наиболее опасных и грозных осложнений проникающих ранений глаза с внедрением инородного тела является развитие внутриглазной инфекции, оказывающей существенное неблагоприятное влияние на течение и исход травмы глаза. Проблема диагностики, лечения и профилактики внутриглазной инфекции постоянно находится в центре
внимания офтальмологов. Актуальность данной проблемы обуславливается тяжестью развития инфекционных процессов, нередко приводящих не только к утрате зрительных функций, но и к потере самого глаза как анатомического органа

Косоглазие - это отклонение зрительной оси одного из глаз от совместной точки фиксации, сопровождающееся нарушением бинокулярного зрения. Факторы риска врожденного косоглазия включают семейный анамнез (1-я или 2-я степени родства), генетические нарушения (синдром Дауна и синдром Крузона), пренатальное воздействие наркотиков (включая алкоголь), недоношенность или низкий вес при рождении, врожденные дефекты глаз и церебральный паралич. Диагноз устанавливают на основании клинических данных, включая наблюдение за роговичным рефлексом на свет и использование теста с прикрытием. Косоглазие не только косметический дефект, но и может привести к нарушению зрительной функции и психологическим проблемам Лечение может включать коррекцию ухудшения зрения с применением исправляющих и корректирующих линз, выравнивания корректирующими линзами и хирургического лечения.

Чанок-сон бугими дисплазияси беморларнинг фаол харакат ва мехнат кобилятини бузилишига сабаб булувчи таянч-харакат аъзоларининг энг куп таркалган тугма хасталикларидан бири хисобланади. Чанок-сон бугими дисплазиясида бугим хосил булишига катнашувчи барча суяк-тогайлар, бойлам, мушак, бугим девори, кон-томир ва нерв толаларининг ривожланиш
жараёни бузилади. [21, 26].

Клинику врожденной глаукомы определяет компрессионное воздействие повышенного ВГД на зрительный нерв, сетчатку и другие структуры глаза. В связи с этим, важна оценка комплексного функционального состояния органа зрения в каждой стадии заболевания.

Проникающие ранения глазного яблока с наличием внутриглазного инородного тела являются одной из причин потери зрения.

Неблагополучие детей и подростков все чаще связывают со зрительным анализатором. От класса к классу зрение учащихся ухудшается, число детей с дефектами зрения увеличивается. В выпускных классах около 50 % школьников имеют пониженную остроту зрения. В течение жизни здоровый глаз может претерпевать различные негативные изменения под воздействием внешних факторов жизни. В последние годы в происхождении близорукости важную роль отводят зрительной работе, связанной с напряжением аккомодационного аппарата глаза. Состояние глаз также зависит и от общего физического развития ребенка. Нарушения зрения чаще всего встречаются у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, органов дыхания и пищеварения, а также имеющих лишнюю массу тела и кариозные зубы, перенесенные внутриутробные заболевания

Наследственные заболевания у детей — очень важная проблема в современном мире. Среди них выделяется обширная группа синдромов, проявляющихся низкорослостью и обусловленных хромосомными и генными мутациями. Одним из характерных признаков этих заболеваний является задержка внутриутробного и постнатального развития. К таким заболеваниям с задержкой пренатального и постнатального развития относится синдром Сильвера — Рассела. Другими фенотипическими маркерами синдрома являются макроцефалия, лицо треугольной формы, нарушение пропорций тела, клинодактилия, пигментные пятна на коже. Дети с синдромом Рассела-Сильвера рождаются маловесными (менее 2500 г), небольшого роста (менее 45 см). Примерно треть из них появляется на свет недоношенными, однако даже в этих случаях отмечается несоответствие ангропомегрических показателей сроку гестации. Данное состояние расценивается как примордиальный нанизм. Дети отличаются пониженным аппетитом, плохо набирают вес. По статистике 2019 года в Узбекистане данная патология выявлялась 7-8 случаев в год, но после вспышки коронавируса это количество увеличилось в двое.

Осуществление анестезиологического обеспечения (АО) в педиатрической анестезиологии должно отвечать всем требованиям, способствующим деликатному проведению оперативного вмешательства. На современном этапе ингаляционные анестетики (ИА) продолжают отвечать всем должным требованиям, но остаются полемичными комбинированные способы анестезии на основе севофлурана. В офтальмологической практике данный способ имеет свои преимущества, дискуссии по которым продолжаются.

Возрастная макулодистрофия (ВМД) является наиболее распространенной формой поражения хорио- капиллярного слоя хориоидеи, стекловидного слоя мембраны Бруха и слоя пигментного эпителия сетчатки у лиц пожило возраста, приводящей к необратимой потере центрального зрения обоих глаз, резкому снижению трудоспособности и инвалидизации.

На сегодняшний день глаукома занимает одно из ведущих мест среди причин слепоты, слабовидения и инвалидности по зрению. В структуре заболеваемости глаукомой доля вторичной глаукомы составляет 24 - 40%. При этом на фоне сахарного диабета (СД) вторичная глаукома развивается в 4-5 раз чаще, чем в общей популяции, где в 30% случаев диагностируется её неоваскулярная форма (Жеребков И.Б., 2002)

Возрастная  макулярная  дегенерация  (ВМД)  –  прогрессирующее заболевание,  характеризующееся  поражением  центральной  зоны  сетчатки, приводящее  к  слепоте  и  инвалидности,  являющееся  медико-социальной проблемой.  Поскольку  ВМД  является  хронически  текущим  заболеванием, установление  данного  диагноза  обусловливает  необходимость  пожизненной диспансеризации этой группы пациентов.

The examination was conducted to evaluate the results of monitoring hemodynamic parameters in elderly patients with concomitant hypertensive disease (GD) when extracting cataracts. The examination included 45 patients aged from 60 to 75 years. All patients suffered concomitant GB of stages I, II, III with arterial hy-pertension I, II, III degree, 10 patients have concomitant type 2 diabetes mellitus (DM 2 type), 2 have obesity. The work described in detail the preoperative preparation of patients with concomitant GD, as well as, succes-sive hemodynamic monitoring. The results of the examination make affirm that adequate hypotensive therapy in combination with drugs that reduce psychical and emotional stress in the preoperative period, exclusion of vis-ual contact, psychoemotional stress through sedation and NLA in waiting`s rooms allows to achieve stabiliza-tion of the clinical condition of patients, which is clearly correlated with improvement of hemodynamic param-eters

This clinical example shows the progressive nature of the course of a combined eye injury: contusion and thermochemical
burn as a result of the explosion of the “New Year’s firecracker”, which led to the development of cicatricial, degenerative
processes in the tissues of the eyeball and eyelids. After the injury, the patient underwent three stages of emergency (according
to vital indications for the eye) surgical treatment, as a result of which it was possible to preserve the structures of the eyeball
and visual functions. At the same time, the rehabilitation period has not yet been completed. These injuries, unfortunately, are
one of the causes of low vision and blindness in children and require constant monitoring and treatment.

The study showed that 66 chi/dren aged from 8
months to 13 years with cataracts of different etiology
showed high efficiency in the primary implantation of
soft spherica/ monohlock intraoci1lar /ensf!S. Тhе high-
est rates of viziometry after treatment were observed in
chi/dren with congenital bl/ateral and traumatic cata-
racts. After _treatment, children with uveal and uni/at-
era/ congenital cataracts had relative/y /ow visua/ acu-
ity va/ues.

Глаукома-наиболее тяжелая форма офтальмопатологии, занимающая лидирующее место среди причин слепоты и слабовидения. Первичная ювенильная глаукома (ЮГ), до настоящего времени остается одной из социально значимых проблем офтальмологии. Ювенильная или юношеская глаукома среди других видов глауком встречается приблизительно в 3% случаев. Актуальность проблемы ее изучения обусловлена тем, что заболевание поражает людей молодого, наиболее творческого возраста, имеет генетическую предрасположенность, часто протекает бессимптомно, в связи с чем, поздно диагностируется. Учитывая все выше перечисленное, необходим поиск современных методов ранней диагностики ЮГ у детей.

This study aimed to analyze retrospectively the status of closed-eye injuries in children based on clinic data of the Tashkent
Pediatric Medical Institute (TashPMI) from 2018 to 2022.
MATERIAL AND METHODS: The study analyzed TashPMI clinic’s reporting records for 2018–2022. RESULTS: During the reporting period, 5,938 patients with various diseases of the eye and its appendages were treated. Of these, 1,438 (24.2%) patients were diagnosed with eye traumas and their complications. Among complications of closed eye injury, retinal detachment and traumatic cataracts accounted for 8.3% and 7.5%, respectively. Closed eye injury were more common among boys (57.2%) aged 5–14 years (64.4%). From 2018 to 2022, the number of patients with post-contusion retinal detachment declined, despite a persistent upward trend in the number of hospitalized patients with blunt traumas. This decline was likely due to the timely diagnosis and treatment of these injuries in the acute period.
CONCLUSION: For 2018–2022 in TashPMI clinic, patients with closed-eye injuries accounted for 7% of the total number of hospitalized patients and 28.9% of the total number of injuries. The number of patients with closed-eye injuries tended to increase over 5 years, both in relation to the total number of hospitalized patients and the total number of patients with injuries and their complications for each year separately. The results of the retrospective analysis of closed-eye injuries in children based on TashPMI clinic data demonstrated the urgency of treating ophthalmic injuries in children, which requires prevention, prompt first aid, and specialized high-tech assistance.

Ранняя диагностика первичной глаукомы исключительно важна. Выявление глаукомы на ранних стадиях развития патологического процесса во многом определяет эффективность лечения и прогноз в целом. Ведущее значение в диагностике глаукомы имеют определение уровня и регуляции внутриглазного давления (ВГД) с помощью следующих методов: измерение внутриглазного давления (ВГД): тонометрии, эластотонометрия; исследование показателей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ): тонография; исследование полей зрения: различные методики периметрии.

Ретинобластома (РБ)- злокачественная опухоль сетчатки , которая склонна к быстрому метастазированию и чаще возникает у детей до пятилстнсго возраста. Распространенность ретинобластомы в мире ежегодно увеличивается и согласно последним данным составляет 1 случай на 10 000-20 000 человек. Частота встречаемости РБ с каждым годом увеличивается, и что самое тревожное РБ обнаруживают в самые поздние сроки. Такую статистику можно объяснить неправильной, неадекватной диагностикой, а также не информативностью врачей с другими специальностями.

Проводя  ретроспективный  анализ,  можно  подытожить,  что  пандемия оказала  существенное  влияние  не  только  на  здравоохранение,  но  и  на экономику,  финансы,  производство,  транспорт  и  другие  важнейшие  сферы народного  хозяйства.  В  сложившейся  ситуации  актуальной  стала  тема недостаточности финансирования системы здравоохранения. Средства нашлись и  на  строительство  новых  больниц,  и  на  обеспечение  заболевших коронавирусной инфекцией необходимыми - и недешевыми - лекарствами, и на доплаты  медицинским  работникам,  работающим  в  "красной"  зоне.  Но одновременно  пришлось  на  время  снизить  объемы  плановой  медицинской помощи, диспансеризации, профилактических программ. В существенной мере пострадала  доступность  медицинской  помощи.  Офтальмология,  которая  без преувеличения  является  одной  из  наиболее  высокотехнологичных  отраслей здравоохранения,  также  оказалась  под  ударом.  Необходимо  отметить,  что заболевания  глаз  обычно  не  создают  угрозы  жизни  пациента,  однако  могут кардинально  снижать  ее  качество.  Во  время  периода  самоизоляции  общество как раз столкнулось с проблемой доступности оказания плановой медицинской помощи, в том числе офтальмологической.   

В современном мире глаза человека ежедневно подвергаются воздействиям внешних факторов, вызывая определенные заболевания. Чаще всего у людей не имеющих патологий в органе зрения, имеются жалобы на дискомфорт при чтении, моргании, при работе за компьютером, ощущение рези в глазах. Все эти симптомы могут развиваться в результате недостаточного увлажнения глаза. Причинами данного состояния могут быть недостаточная слезопродукция или слишком быстрое испарение слезной жидкости.

Глаукома является одной из главных причин слабовидения и слепоты в развитых странах. В мире от глаукомы страдает около 66 миллионов человек, а к 2030 году ожидается увеличение числа таких больных в 2 раза. В России, по оценкам некоторых авторов, насчитывается около 750 тысяч больных глаукомой, но это выявленная глаукома, реальные цифры могут быть значительно выше (Либман Е.С. 2000). Данные эпидемиологического мониторинга свидетельствуют о значительном росте в последние годы первичной инвалидности вследствие глаукомы. Ее доля в нозологической структуре первичной инвалидности вследствие болезней глаз увеличилась в среднем с 14% до 24% .

Обезболивание пациентов в послеоперационном периоде - одна из важнейших задач и проблем современной интенсивной терапии. За последние десятилетия возможности хирургии многократно возросли. Это в полной мере относится и в отношении хирургического лечения детей. Оперативные вмешательства проводят больным с тяжелыми пороками развития, обширными травматическими повреждениями.

Вегетативная дисфункция может быть не только следствием заболевания, но способна сама влиять на течение сосудистых заболеваний головного мозга. Самым ранним диагностическим критерием поражения сосудов головного мозга могут быть визуализация сосудов сетчатки.

Близорукость - один из самых распространенных видов аметропии. В индустриально развитых странах число близоруких среди взрослого населения колеблется от 6 до 8% [6]. Миопия, как правило, развивается в детском возрасте и может прогрессировать на протяжении всей жизни. По данным ВОЗ заболеваемость детей миопией за последние 10 лет возросла с 734.4 до 1175, а подростков с 1333 до 1720.5 на 100 тыс. населения. Частота миопии в развитых странах составляет 19-42 % [1]. На долю высокой
миопии. по разным данным, приходится от 6-18 до 27-33,2 % [2], что соответствует 1,7-2,1 % в общей популяции