T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
61-son_6-to’plam_May-2025
132
ISSN:3030-3613
ВЛИЯНИЕ СТЕПЕНИ ОЖИРЕНИЯ НА КЛИНИКО-
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОФЕНОТИПИЧЕСКИЕ
ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЁЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА
Зарипова Рано Масудовна
Кафедра анатомия и
клиническая анатомия
Андижанский государственный
медицинский институт
Актуальность.
Ожирение является одним из ведущих факторов риска
развития заболеваний жёлчного пузыря, в частности, хронического
калькулёзного холецистита (ХКХ). Наряду с нарушением жёлчного обмена,
ожирение оказывает значительное влияние на иммунологическую и
морфологическую реактивность тканей. Повышенная масса тела ассоциирована
с системным воспалением, инсулинорезистентностью, нарушением моторики
жёлчного пузыря и склонностью к образованию камней.
Однако степень влияния
различных уровней ожирения
на характер
воспаления, глубину морфологических изменений и иммунную инфильтрацию
стенки жёлчного пузыря остаётся недостаточно изученной. Определение
клинико-морфологических и иммунофенотипических особенностей при ХКХ на
фоне избыточной массы тела и ожирения необходимо для прогнозирования
течения заболевания, индивидуализации тактики лечения и профилактики
осложнений.
Цель исследования.
Оценить влияние степени ожирения на выраженность
клинических симптомов, морфологические изменения и иммунофенотипические
характеристики тканей жёлчного пузыря у пациентов с хроническим
калькулёзным холециститом.
Материалы и методы исследования.
В исследование были включены 55
пациентов с хроническим калькулёзным холециститом, перенёсших
холецистэктомию. В зависимости от индекса массы тела (ИМТ) все пациенты
были распределены на три подгруппы: с нормальной массой тела, с избыточным
весом и с ожирением различной степени. Установлено, что с увеличением ИМТ
нарастала частота клинических обострений, удлинялась продолжительность
заболевания и усиливались жалобы диспепсического характера.
Результаты исследования.
Морфологическое исследование удалённых
жёлчных пузырей показало, что при нормальной массе тела воспалительные
изменения в стенке органа были умеренно выраженными, с сохранением
слизистой оболочки и минимальным фиброзом. У пациентов с ожирением
T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
61-son_6-to’plam_May-2025
133
ISSN:3030-3613
обнаруживались выраженные деструктивные изменения: атрофия и очаговая
метаплазия эпителия, утолщение мышечной и подслизистой оболочек,
распространённый фиброз и деформация стенки пузыря.
Иммуногистохимическое исследование показало, что у пациентов с
ожирением значительно возрастала плотность клеточной инфильтрации. У таких
больных наблюдалось увеличение числа CD68⁺ макрофагов, CD3⁺ Т-лимфоцитов
и повышение экспрессии TNF-α. Также выявлено достоверное усиление
пролиферативной активности эпителия по маркеру Ki-67, особенно в зонах с
метаплазией. Выраженность иммунных реакций коррелировала со степенью
ожирения и морфологической активностью воспаления.
Чем выше степень ожирения у пациента с хроническим калькулёзным
холециститом, тем более выражены воспалительные и деструктивные изменения
в стенке жёлчного пузыря, как по морфологическим, так и по
иммуногистохимическим параметрам.
Ожирение усиливает хроническое воспаление, активирует клеточные
элементы врождённого и адаптивного иммунитета, что подтверждается
экспрессией TNF-α, CD68 и Ki-67. Это указывает на необходимость раннего
хирургического вмешательства и мультидисциплинарного подхода к лечению
таких пациентов, включая коррекцию массы тела и метаболического фона.
Вывод.
Таким образом, у пациентов с ожирением хронический
калькулёзный холецистит характеризуется более тяжёлым клиническим
течением,
глубокими
морфологическими
нарушениями
и
активной
иммуноцитохимической реакцией воспалительного типа.
