T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
61-son_6-to’plam_May-2025
138
ISSN:3030-3613
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОФЕНОТИПИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЁЗНОГО
ХОЛЕЦИСТИТА НА ФОНЕ ОЖИРЕНИЯ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ
Зарипова Рано Масудовна
Кафедра анатомия
и клиническая анатомия
Андижанский государственный
медицинский институт
Актуальность.
Хронический калькулёзный холецистит (ХКХ) остаётся
одной из наиболее часто встречающихся патологий гепатобилиарной системы.
Одним из ключевых факторов, влияющих на течение и морфологическую
выраженность воспалительного процесса, является
ожирение
, которое в
последние десятилетия приобрело масштаб эпидемии.
Согласно эпидемиологическим данным, наличие ожирения не только
повышает риск образования жёлчных камней, но и способствует хроническому
воспалению стенки жёлчного пузыря, усилению фиброза, деструкции слизистой
оболочки и нарушению моторики органа.
Морфологическая трансформация тканей при ХКХ на фоне ожирения
сопровождается изменением иммунной реактивности, что может быть выявлено
с использованием
иммунофенотипирования клеточной инфильтрации
,
включая макрофаги (CD68), Т-лимфоциты (CD3), В-клетки (CD20), а также
экспрессию цитокинов и пролиферативных маркёров (Ki-67, TNF-α).
Исследование особенностей хронического воспаления в зависимости от
степени ожирения представляет важность для прогнозирования исходов
заболевания, индивидуализации хирургического вмешательства и профилактики
осложнений.
Цель
исследования.
Оценить
клинико-морфологические
и
иммунофенотипические особенности хронического калькулёзного холецистита
у пациентов с различной степенью ожирения.
Материалы и методы исследования.
В исследование были включены 90
пациентов, перенёсших плановую холецистэктомию по поводу хронического
калькулёзного холецистита. Все пациенты находились на стационарном лечении
в гастроэнтерологическом и хирургическом отделениях.
Возраст больных составил от 28 до 67 лет, средний возраст — 48,3 ± 9,1 лет.
Женщины составили 68%, мужчины — 32%. объём хирургического
вмешательства, послеоперационные исходы.
T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
61-son_6-to’plam_May-2025
139
ISSN:3030-3613
Результаты исследования.
Анализ клинико-морфологических и
иммунофенотипических данных показал достоверные различия в проявлениях
хронического калькулёзного холецистита (ХКХ) в зависимости от степени
ожирения.
Клинико-анамнестические особенности:
У пациентов с ожирением (группа III) отмечались более частые и
выраженные клинические симптомы:
– тупая боль в правом подреберье — у 86,7% больных,
– диспепсические явления — у 73,3%,
– периодические приступы обострения — в среднем 4,1 раза в год,
в то время как в группе I (нормальный ИМТ) частота обострений
составляла 2,3 раза в год (p<0,01).
Средняя продолжительность заболевания в группе III составила 5,9 ± 1,7
лет, что достоверно превышает аналогичный показатель у пациентов с
нормальным весом (3,1 ± 1,4 года; p<0,05).
Морфологические изменения:
Гистологический анализ показал, что с увеличением степени ожирения
возрастала выраженность воспалительно-деструктивных изменений в стенке
жёлчного пузыря:
В группе I преобладали катаральные формы ХКХ с умеренной
лимфоцитарной инфильтрацией, сохранением эпителиального слоя и
минимальным фиброзом.
В группе II наблюдались признаки хронизации воспаления, утолщение
мышечного слоя, частичная атрофия слизистой.
В группе III отмечались:
– выраженный фиброз,
– субэпителиальная лимфогистиоцитарная инфильтрация,
– участки кишечной метаплазии (в 20% случаев),
– признаки мукоцеле и деформации просвета жёлчного пузыря.
Иммунофенотипические показатели:
Иммуногистохимическое исследование выявило усиление клеточной
инфильтрации и активации воспалительных маркеров у пациентов с ожирением:
CD68⁺ макрофаги
обнаружены в высокой плотности в группе III (в среднем
58,4 клеток на поле зрения против 32,1 в группе I; p<0,01).
CD3⁺ Т-лимфоциты
преобладали в подслизистом и мышечном слоях у
пациентов с ожирением, что указывает на устойчивую клеточную иммунную
реакцию.
T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
61-son_6-to’plam_May-2025
140
ISSN:3030-3613
Экспрессия TNF-α
была положительной у 76,7% пациентов группы III,
указывая на активное провоспалительное состояние (против 30% в группе I;
p<0,01).
Пролиферативная активность эпителия по Ki-67
в группе III достигала
18,3% (в отдельных участках), тогда как в группе I — не превышала 7,4%
(p<0,05), что может свидетельствовать о потенциальной склонности к дисплазии
и предопухолевым изменениям.
В целом, исследование показало, что повышение ИМТ ассоциировано с
усилением хронического воспаления, прогрессирующими морфологическими
изменениями и активацией ключевых иммунных клеток и цитокинов в стенке
жёлчного пузыря. Эти данные подтверждают роль ожирения как значимого
патогенетического фактора, утяжеляющего течение ХКХ.
Вывод.
Ожирение оказывает значительное влияние на клиническое
течение, морфологическую структуру и иммунную активность при хроническом
калькулёзном холецистите.
У пациентов с ожирением отмечается более агрессивное течение
заболевания, выраженные воспалительные и фиброзные изменения, а также
активация иммунных клеток, участвующих в хронизации воспаления.
Иммунофенотипические маркеры могут служить дополнительными
критериями для стратификации пациентов и прогнозирования осложнённого
течения ХКХ. Индивидуализация хирургического подхода и расширенное
патоморфологическое исследование у пациентов с ожирением представляются
обоснованными и клинически значимыми.
