T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
61-son_6-to’plam_May-2025
134
ISSN:3030-3613
ГИСТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ЖЁЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИ МЕТАПЛАЗИИ И ДИСПЛАЗИИ
Нишонова Дилафруз Тоджиматовна
Ассистент кафедры нормальной
и топографической анатомии
медицинского факультета
“Central Asian Medical University”
Актуальность.
Метапластические и диспластические изменения слизистой
оболочки жёлчного пузыря представляют значительный интерес в
патоморфологии гепатобилиарной системы, поскольку могут служить фоном
для
развития
интраэпителиальных
неоплазий
и
злокачественных
новообразований.
Длительно
протекающее
хроническое
воспаление,
механическое раздражение камнями, желчный рефлюкс и другие факторы
создают условия для нарушения нормальной пролиферации эпителия и его
трансформации в кишечный или панкреатический тип.
Особую настороженность вызывают дисплазии высокой степени, которые
часто остаются нераспознанными до момента гистологического исследования
удалённого жёлчного пузыря.
Гистоморфологическое изучение эпителия с применением современных
методов, включая гистохимические и иммуногистохимические маркеры (Ki-67,
p53 и др.), позволяет выявить предопухолевые изменения на доклинической
стадии,
что
имеет
принципиальное
значение
для
профилактики
холангиокарциномы и своевременной хирургической тактики.
Цель исследования.
Оценить гистоморфологические изменения слизистой
оболочки жёлчного пузыря при метаплазии и дисплазии различной степени,
выявить характерные признаки эпителиальной трансформации и определить
маркёры, ассоциированные с риском неоплазии.
Материалы и методы исследования.
В исследование включены образцы
желчных пузырей, удалённых у 54 пациентов, перенёсших холецистэктомию по
поводу хронического холецистита (с подтверждённой каменной формой у 70%
пациентов). Средний возраст больных составил 51,3 ± 10,7 лет, из них 37 женщин
и 17 мужчин.
Методика включала:
Макроскопическое и стандартное гистологическое исследование
(окраска гематоксилин-эозином);
Специальные гистохимические методы
(PAS, Альциановый синий, ван
Гизон);
T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
61-son_6-to’plam_May-2025
135
ISSN:3030-3613
Иммуногистохимическая окраска
на маркёры:
–
Ki-67
(пролиферативная активность),
–
p53
(мутационный онкомаркер),
–
CDX2
(кишечная метаплазия);
Полуколичественный анализ экспрессии проводился по шкале H-score;
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием
программ SPSS 26.0 (р<0,05 считалось достоверным).
Результаты исследования.
Клинические проявления:
Метапластические изменения слизистой оболочки были выявлены в 21
случае (38,9%), среди них:
кишечная метаплазия — у 15 пациентов (27,8%);
пилорическая метаплазия — у 6 пациентов (11,1%).
Диспластические изменения различной степени наблюдались в 14 случаях
(25,9%), из них:
дисплазия лёгкой степени — в 7 случаях (12,9%);
умеренной степени — в 4 (7,4%);
тяжёлой степени (высокая степень неоплазии) — в 3 случаях (5,6%).
Экспрессия
Ki-67
варьировала от 10 до 75% позитивных клеток,
максимальные значения отмечены в участках тяжёлой дисплазии.
Положительная экспрессия
p53
зафиксирована в 9 случаях, преимущественно
при умеренной и тяжёлой дисплазии.
Маркер
CDX2
, свидетельствующий о кишечной дифференцировке, был
положительным в 12 из 15 случаев кишечной метаплазии.
Степень экспрессии Ki-67 и p53 достоверно коррелировала с тяжестью
дисплазии (r = 0,73 и r = 0,64 соответственно, p < 0,01).
Вывод.
Метаплазия и дисплазия слизистой оболочки жёлчного пузыря
являются частыми находками у пациентов с длительным течением хронического
холецистита. Идентификация морфологических изменений, особенно с
использованием иммуногистохимических маркеров (Ki-67, p53, CDX2),
позволяет выявлять предопухолевые состояния на доклинической стадии.
Полученные данные подтверждают необходимость гистологического и
ИГХ-анализа всех холецистэктомических материалов, особенно при наличии
факторов риска (возраст, длительность воспаления, крупные камни). Это имеет
важное значение для профилактики развития злокачественных новообразований
жёлчного пузыря.
