T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
62-son_5-to’plam_May-2025
236
ISSN:3030-3613
ТЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО И АЛЛЕРГИЧЕСКОГО
РИНОСИНУСИТА У ДЕТЕЙ
Ахмедова Зиёдахон Анвар кизи
Ташкентская Медицинская Академия
Аннотация
Риносинуситы у детей являются распространёнными заболеваниями,
которые могут протекать в бактериальной и аллергической формах. Отличия в
патогенезе, клинической картине и ответе на лечение обуславливают
необходимость дифференцированного подхода в диагностике и терапии. Цель
исследования — провести сравнительный анализ течения бактериального и
аллергического риносинусита у детей школьного возраста. Установлено, что
аллергический риносинусит характеризуется длительным, рецидивирующим
течением с умеренной симптоматикой, тогда как бактериальная форма протекает
более остро, с выраженной клинической картиной. Полученные данные
обосновывают необходимость точной дифференциальной диагностики и
применения этиопатогенетической терапии.
Ключевые слова
: дети, риносинусит, аллергия, бактериальная инфекция,
воспаление, диагностика, лечение.
Введение
Риносинусит — воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и
околоносовых пазух. У детей он встречается с частотой до 15% всех обращений
к оториноларингологу. Ведущими формами риносинусита в педиатрической
практике являются бактериальный и аллергический. Несмотря на схожесть
симптоматики (заложенность носа, ринорея, головная боль), эти формы имеют
различный патогенез, что определяет различия в терапии и прогнозе. [1,5 ]
Бактериальный риносинусит возникает, как правило, вторично — на фоне
вирусной инфекции, при нарушении мукоцилиарного клиренса и снижении
местного иммунитета. Основные возбудители —
Streptococcus pneumoniae
,
Haemophilus influenzae
,
Moraxella catarrhalis
. Аллергический риносинусит
формируется в результате IgE-опосредованной реакции на ингаляционные
аллергены, имеет хроническое течение и часто сочетается с другими
атопическими заболеваниями. [2,4]
Понимание различий между формами риносинусита у детей критически
важно для рационального выбора терапии, избежания нерационального
применения антибиотиков и профилактики хронизации воспаления. [3,6]
Цель и задачи исследования
T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
62-son_5-to’plam_May-2025
237
ISSN:3030-3613
Цель
— провести сравнительный анализ клинических, лабораторных и
инструментальных
характеристик
бактериального
и
аллергического
риносинусита у детей школьного возраста.
Задачи
:
1.
Изучить клинические особенности течения обеих форм
риносинусита.
2.
Оценить лабораторные и эндоскопические данные у детей с
бактериальной и аллергической формой.
3.
Проанализировать эффективность проводимой терапии.
4.
Выявить факторы, предрасполагающие к затяжному течению
риносинусита.
Материалы и методы
Исследование проводилось на базе клиники Ташкентской Медицинской
Академии в 2023–2024 гг.
Объём выборки
:
Всего: 120 детей в возрасте от 6 до 12 лет.
Основная группа 1 (Бактериальный риносинусит, БРС): 60
детей
Основная группа 2 (Аллергический риносинусит, АРС): 60
детей
Методы обследования
:
Клинический осмотр, шкала VAS, опросник SN-5
Лабораторные исследования: ОАК, уровень IgE, бакпосев
Эндоскопия полости носа, рентгенография/КТ пазух
Оценка эффекта терапии на 7-й и 14-й дни
Критерии включения
:
Наличие признаков риносинусита более 10 дней
Установленный диагноз аллергии (по IgE, кожным пробам) —
для группы АРС
Исключение острого вирусного ринита, аденоидита и
муковисцидоза
Результаты исследования
1. Клинические особенности
T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
62-son_5-to’plam_May-2025
238
ISSN:3030-3613
Симптом / Показатель
БРС
(n=60)
АРС
(n=60)
p
-
значение
Продолжительность
симптомов
11.4
±
2.1 дней
24.8
±
5.6 дней
<0.01
Температура тела >38.0°C
82%
10%
<0.001
Гнойные выделения
78%
14%
<0.001
Сопутствующий
аллергический конъюнктивит
5%
63%
<0.001
Частота ночного кашля
23%
58%
<0.01
2. Лабораторные и инструментальные данные
Показатель
БРС
АРС
p-значение
Лейкоцитоз (>10×10⁹/л)
70%
15%
<0.001
Эозинофилия (>5%)
8%
69%
<0.001
Повышенный IgE
12%
91%
<0.001
Утолщение слизистой на КТ
82%
55%
<0.01
3. Эффективность лечения
БРС
:
после
10-дневной
антибактериальной
терапии
выздоровление отмечено у 91% детей.
АРС
: через 14 дней лечения антигистаминами и
интраназальными глюкокортикостероидами улучшение — у 74%, полное
исчезновение симптомов — у 38%.
Обсуждение
T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
62-son_5-to’plam_May-2025
239
ISSN:3030-3613
Полученные данные подтверждают принципиальные различия в
клиническом течении и лабораторной картине бактериального и аллергического
риносинусита. У детей с БРС наблюдается острое начало, высокая температура,
гнойные
выделения
и
положительная
динамика
при
применении
антибактериальной терапии. В противоположность этому, АРС имеет
хроническое течение, сопровождается аллергическим ринитом, эозинофилией,
высоким IgE и требует длительного патогенетического лечения.
Особое внимание заслуживает необходимость дифференциальной
диагностики для избежания нерационального назначения антибиотиков при
аллергической форме. Применение шкал оценки симптомов, лабораторных
маркеров (IgE, эозинофилов), а также эндоскопии существенно повышает
точность диагностики.
Заключение
Бактериальный и аллергический риносинусит у детей имеют отличающиеся
клинические проявления, течение и терапевтический отклик. Дифференциальная
диагностика этих форм должна базироваться на комплексной оценке
клинической картины, лабораторных и инструментальных данных. Разработка
стандартов диагностики и персонализированного лечения позволит повысить
эффективность терапии и снизить риск хронизации риносинусита в детском
возрасте.
Список литературы
1.
Fokkens W. J., et al. EPOS 2020: European Position Paper on Rhinosinusitis and
Nasal Polyps.
Rhinology
, 2020.
2.
Brook I. Bacterial sinusitis in children: Etiology and management.
Pediatr Infect
Dis J
, 2018.
3.
Scadding G. K. Allergic rhinitis in children.
Pediatrics Allergy Immunology
,
2021.
4.
Соловьёв А.И. Клинические особенности риносинуситов у детей.
Педиатрическая фармакология
, 2020.
5.
Смирнова И.В. Дифференциальная диагностика острых и хронических
риносинуситов у детей.
Российская ринология
, 2022.
6.
Лукьянова Е.М. Аллергические заболевания у детей.
Национальное
руководство
, 2021.
