Общая и терапевтическая медицина

Введение. Гидатидозный эхинококкоз относится к группе тяжелых паразитарных заболеваний, что остается серьезной медицинской проблемой мирового масштаба в связи с существованием огромного количества эндемичных очагов и неуклонным ростом числа больных. Эхинококкоз - зоонозное заболевание, вызванное заражением ленточным червем Echinococcus [1, 2, 3, 4, 6, 8, 7, 14]. Люди являются случайными промежуточными тупиковыми хозяевами, инфицированными при проглатывании яиц паразитов в загрязненной пище или при прямом контакте с животными хозяевами. Попадая в слизистую двенадцатиперстной кишки, личинки паразита достигают кровотока и далее заносятся в печень (75%), легкие (15%) или другие участки (сердце, ЦНС, почки (крайне редко: 1-5%), кости, глаза и др.), где продолжает свое развитие [ 5, 7, 18].

Хронический мочеполовой трихомониаз, как правило, представляет собой смешанный протозойно-бактериальный процесс, поскольку трихомонада является резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. По данным множества исследований, проведенных в развитых странах ведущими специалистами, было выявлено, что в борьбе с трихомониазом существенную роль играют протистоцидные препараты. Нами были исследованы 80 женщин различных возрастных категорий и социального статуса.

Привычное невынашивание беременности к сегодняшнему дню есть и остаётся краеугольным камнем в практическом акушерстве. Она является не только медицинской, психологической но и социальной проблемой, которая касается много женщин по всему миру .В силу отрицательного воздействия данного положения на репродуктивную систему он в дальнейшем сказывается на усугублению патологических процессов в организме женщины. В этой связи доносить следующий плод до оптимального срока становится ещё больше труднее. С каждым выкидышом шанс доносить плод до срока родов становится меньше.

При лечении больных с острыми хирургическими заболеваниями даже при наличии полиорганных нарушений и сепсиса часто требуется продленная искусственная вентиляция легких (ИВЛ) через трахеостому

Внедрение современных интерактивных методов обучения в учебный процесс, повысит степень усвоения материала и способствует приобретению студентами прочных знаний и навыков, а также мотивировать их на непрерывное самообразование. Одной из основных задач высшей школы всегда было и неизменно остается высококачественное обучение студентов определенной специальности, обусловливающее в дальнейшем их успешную и эффективную работу. Только профессионалы самого высокого класса всегда составляли и всегда будут составлять тот «интеллектуальный потенциал страны», который выступает подлинным гарантом ее успешного и динамичного научно-технического и хозяйственного развития

В областном противотуберкулезном диспансере Хорезмской области г. Ургенча в детском отделении мы применили метод Арт терапии для лечения больных детей  туберкулезом. В данной представленной статье рассматривается арт-терапия как одно из направлений современной психотерапии во взаимосвязи с возможностями ее применения в педиатрической практике. Подробно описаны виды арт-терапии — рисование, музыкотерапия. Также рассмотрены главные механизмы лечебного воздействия, особенности проведения сеансов в зависимости от формы музыкотерапии, рисования. Нами указаны основные сферы применения в педиатрической практике.

На сегодняшнее время хроническая сердечная недостаточность является самой распространённой и угрожающей жизни последствием болезней сердечной сосудистой системы. В развитых странах, частота встречаемости заболевания сердечно- сосудистой системы у 2%, а в возрасте после 70 лет, это число увеличивается до 10%. В Узбекистане этот показатель чуть больше чем в развитых странах. На сегодняшнее время хроническая сердечная недостаточность является самой распространённой и угрожающей жизни последствием болезней сердечной сосудистой системы.

Этой проблемы определяется прежде всего доказанным фактом о возможности интеграции ДНК-вируса в геном здоровой клетки многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки, вызывая в нем диспластические изменения протекаюшие скрыто которые прогрессируя, могут завершаться процессом малигнизиции МПЭ до стадии преинвазивного и даже инвазивного рака шейки матки.

Арсенал витаминов группы В для борьбы с патологией нервной системы весьма широк. Витамины не являются лекарствами — это жизненно необходимые для метаболизма вещества. В составе препаратов витамины группы В являются лекарствами. Дефицит любого из витаминов группы В приводит к формированию полиневропатии.

Соблюдение принципов антибактериальной терапии поможет врачам эффективно и безопасно применять антибактериальные препараты, снизить развитие резистентности микробов к антибактериальным препаратам.

Аффективно-респираторное состояние у новорожденных и детей до одного года встречается очень часто. Причины их различна и тактика лечения зависит от причины болезни. В связи с чем очень важно изучить этиологию болезни.

Энергетик ичимликлар - бу инсоннинг жисмоний ва ақлий фаолиятини ошириш учун мўлжалланган кенг тарқалган маҳсулот.

Единственным радикальным методом лечения эхинококкоза является хирургический, хотя в последние годы появились сообщения об успешной консервативной терапии препаратами бензимидазольных карбоматов - Альбендазол, Мебендазол и др. Но, следует подчеркнуть, что хирургическое вмешательство и консервативная терапия должны дополнять друг друга (Baskaran V., et al. 2004; Georgescu S., et al. 2004). Перспективным направлением в улучшении результатов хирургического лечения эхино-коккоза и в частности при локализации его в печени являются, по нашему мнению, малоинвазивные вмешательствам. Целью нашего исследования явилось изучение возможностей и эффективности эхинококкэктомии из печени через минилапаротомный доступ посредством эндовидеохирургической технологии с после-дующей химиотерапией с использованием анти-гельминтного препарата Вермокс и Вейрмоз 400.

Проведен анализ результатов лечения 188 пострадавших с тяжелой ожоговой травмой, осложненной термоингаляционным поражением дыхательных путей, которые были разделены на основную и контрольную группы. В основной группе применяли программированную санаторную фибробронхоскопию с первых часов от госпитализации с частотой 2-3 раза в сутки в зависимости от тяжести термоингаляционного поражения в течение необходимого периода времени. В контрольной группе санационные бронхоскопии проводились нерегулярно, в основном по требованию лечащего врача. Остальное лечение было одинаковым в обеих группах. Активное применение санационных бронхоскопий позволило статистически значимо снизить частоту гнойных трахеобронхитов с 38,1% в контрольной группе до 14,0% - в основной группе и снизить летальность с 93,5% в контрольной группе до 68%. ,4% - в основном.

ВОЗ предупреждает, что люди, которые находятся возле всйпсров, также подвергаются негативному воздействию курительных аэрозолей. 11равда, масштабы вреда пока еще не изучены. Производители электронных сигарет приняли на вооружение термин «вейпинг» (англ. — пускание пара), чтобы вызвать у вейпсра ощущение, что речь словно бы идет не о курении. В действительности, человеческий организм реагирует на электронную сигарету практически так же, как и на обычную. В 2018 году использование электронных сигарет среди школьников почти удвоилось. До появления электронных сигарет и вейпов, распространённость курения среди молодёжи неуклонно сокращалось последние 20 лет. Позиционирование гаджетов для курения как безопасной замены традиционных сигарет, помогло росту их популярности.

Актуальность. Среди разнообразных механических повреждений существенное место занимает травма позвоночника и спинного мозга, которая является одной из самых тяжелых видов травм и характеризуется высокой степенью инвалидности, поэтому вопросы экспертной оценки имеют большое социальное и юридическое значение (5, 6, 7, 8, 12, 13, 14, 15, 16).

Актуальность. По тяжести клинического течения, трудности диагностики и высокой смертности сочетание травмы таза у детей представляет особый интерес (4,5,7).

Хозирги даврда саноат ишлаб чикариш. электр энергияси, моторли транспорт воситаларидан фойдаланишни тез ривожланиб бориши окибатида атмосфера кавосини мухофаза килиш муаммолари уткир тус олиб бормокда. Бу омиллар атмосфера хавосини ифлосланиши долзарб муоммоларини аниклайди. Антропоген ифлосланишлар асосан саноат корхоналари, авто ва хаво транспортлари, тсмир йул, сув транспорта чикиндиларининг атмосфера хавосига тушиши натижасида вужудга келади. Атмосфера хавосини эколого-гигиеник бахолаш натижалари асосида ахоли саломатлигини саклаш ва мустахкамлашга йуналтирилган профилактик чора-тадбирлар ишлаб чикилган. Туман атмосфера хавосининг тозалик даражаси ва ундаги ифлослантирувчи маънбаларга умумий характеристика берилган. Охирги 3 йил мобайнидаги атмосфера хавосининг сифатини кимёвий курсаткичларннн СЭОМ маълумотларига кура тахлил килинган. Туман ахолисининг умумий ва энг куп таркалган касалликларининг атмосфера хавосининг холатига корреляцией богликлигини аникланган.
Монография тиббий профилактика ва жамоат саломатлиги йуналишидаги ОТМ талабалари, укитувчилари ва СЭОМ ходимлари учун маълумот сифатида такдим этил ди.

Актуальность и востребованность темы диссертации. Под воздействием экологических неблагоприятных факторов наблюдается снижение деятельности иммунной системы, обусловливающие мутационный прессинг, снижают индекс здоровья населения и увеличивают частоту и распространенность врожденных пороков развития. Врожденные пороки челюстно-лицевой области, в связи с их частотой, тяжестью анатомических и функциональных нарушений, трудностью социальной адаптации пациентов, экономическими аспектами являются одной из важнейших проблем медицины.
Врожденные расщелины верхней губы и нёба (ВРГН) относятся к наиболее распространенным и тяжёлым порокам развития челюстно-лицевой области. По данным ВОЗ, частота рождения больных с расщелинами в мире составляет 0,6-1,6 на 1000 новорожденных. В группе врожденных пороков развития человека на долю ВРГН приходится от 12 до 30%.
В республике Узбекистан процессу преобразования системы здравоохранения, охраны материнства и детства придается статус государственной политики. В годы независимости претворение в жизнь мероприятий, направленных на оказание высококачественной медицинской помощи населению, достигнуты весомые успехи. В вопросе охраны здоровья беременной женщины, предупреждения рождения детей с врожденными аномалиями, в частности, с пороками челюстно-лицевой области получены определенные результаты.
Необходимо отметить, что врожденная расщелина губы и неба не только медицинская но и социальная проблема во всем мире. В конце XX века за последние два десятилетия отмечено 2х кратное увеличение частоты рождения детей с этой патологией. В структуре смертности детей в перинатальном и раннем детском возрасте врожденные пороки занимают значимое место. А врожденные орофасциальные пороки находятся среди пяти наиболее часто встречающихся внутриутробных пороков развития. Эта патология является мультифакториальной, в её возникновении и развитии участвуют различные экзо и эндогенные факторы: наследственные, экологические, инфекционные заболевания, лекарственные средства или сочетанное действие нескольких факторов. На сегодняшний день повышенная степень воздействия этих факторов, их роль в развитии врожденной расщелины губы и неба определяет актуальность проблемы.
К наиболее актуальным направлениям научных исследований по изучению развития ВРГН относится исследование по изучению иммунодефицитного состояния у будущих матерей. Эти факторы способны нарушить не только формирование челюстно-лицевой области плода, но и изменить процесс эмбриогенеза многих других органов. Ранняя диагностика врожденных пороков развития лица, разработка и использование современных хирургических способов лечение, совершенствование реабилитации и ранняя профилактика инвалидности детей остается ведущим направлением научных исследований.
Данная научно-исследовательская работа соответствует задачам, поставленным в Государственных программах: «Год гармонично развитого поколения», утвержден постановлением Президента Республики Узбекистан от 27 января 2010 г. за № ПП-1271; «О Государственной программе раннего выявления врожденных и наследственных заболеваний для предупреждения рождения инвалидов с детства на период 2013-2017 годы» от 12 марта 2013 года за № ПП-1235, и «Год здорового ребенка» за № ПП-2133 утвержденным постановлением Президента Республики Узбекистан от 19 февраля 2014 г.
Целью исследования является: выявление факторов риска рождения детей с пороками челюстно-лицевой области, разработка принципов их прегравидарной профилактики, обоснование эффективности иммунной терапии при хейло- и уранопластике.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
впервые у женщин, проживающих в Бухарском и Навоийском вилоятах изучена взаимосвязь возникновения у плода врожденных пороков под воздействием различных видов тератогенных (ксенобиотики, инфекционные болезни, лекарственные препараты и сочетанные) и неблагоприятных экологических факторов;
у женщин, находившихся в условиях сочетанного воздействия тератогенных факторов, в иммунной системе установлено достоверное снижение уровня CD3+, СО4+-лимфоцитов, повышение уровня киллерных клеток и провоспалительных (IL-10, TNF-a и ИЛ-6) цитокинов;
у женщин с осложненным инфекционным анамнезом уровень лимфоцитов с рецептором к апоптозу и концентрация IFNy имеют разнонаправленное изменение;
впервые выявлено, что у женщин, родивших младенцев с ВРГН и имевших контакт с ксенобиотиками, уровень IL-4 и IL-6 достоверно выше, чем у женщин, родивших детей без пороков, что подтверждает значимость действия ксенобиотиков в развитии врожденных пороков;
впервые выявлено, что у детей с врожденной расщелиной губы и неба, проживающих в экологически неблагоприятном регионе, количество CD3+, СВ4+-лимфоцитов достоверно ниже, а СО16+-клеток - достоверно выше, уровень IL-10, TNF-a достоверно повышен, а уровень IFN-y - снижен; впервые выявлено, что проведение иммунокорригирующей терапии препаратом деринат и полиоксидоний у детей с ВРГН до и после операционных мероприятий способствует положительной динамике показателей иммунной системы и снижению частоты послеоперационных осложнений;
разработана схема проведения прегравидарной подготовки женщин с включением комплексной иммунокорригирующей терапии в зависимости от вида влияния тератогенного фактора, что приводит к стабилизации показателей иммунной системы, обеспечивает необходимые условия для внутриутробного развития плода, является эффективным инструментом снижения частоты врожденной патологии челюстно-лицевой области на территории республики.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. В структуре врожденных пороков в Бухарской и Навоинской областях была выявлена высокая частота рождения детей с врожденной расщелиной губы и неба, частота в Навоинской области составила Х=1,62, а в Бухарской области - Х=1,12, левосторонние расщелины встречались в 2 раза чаще, чем правосторонние, у мальчиков чаще, чем у девочек.
2. Основными тератогенными факторами, способствующими формированию у плода врожденных пороков челюстно-лицевой области являются: экологически неблагоприятные условия, перенесенные инфекции, наследственная отягощенность, побочные действия лекарственных средств, их сочетанное воздействие.
3. Среди детей с ВРГН Бухарского и Навоийского вилоята преобладали наиболее тяжелые формы - расщелины верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого неба и выявлена высокая соматическая заболеваемость.
4. Для детей с врожденной расщелины губы и неба характерно наличие вторичной иммунной недостаточности, которая проявляется дефицитом Т-системы иммунитета, дисбалансом содержания иммуноглобулинов основных классов. В цитокиновом статусе наблюдаются колебания синтеза IL-10, TNF-а и IFN-y.
5. Разработанный комплекс иммунокорригирующей терапии у детей с ВРГН до и после оперативных вмешательств способствует снижению частоты послеоперационных осложнений.
6. Для женщин, на которых оказывалось воздействие экологически неблагоприятных факторов характерно снижение уровня CD3+, CD4+, СВ20+-клеток, IgG, IgA, IgM, ФАН, ЛФ, IL-lp, TNF-a, IFN-y и IL-4 и повышение уровня CD8+, CD16+, CD25+ и СО95+-клеток, СЗ компонента комплемента, ЦИК и IL-6.
7. У женщин с отягощенным инфекционным анамнезом наблюдается снижение уровня CD3+, CD4+, CD8+, СО25+-клеток, IgG, IgA, IgM, ФАН, ЛФ, СЗ и IFN-y на фоне повышения уровня CD16+, CD20+, СЭ95+-клеток, ЦИК, IL-ip, TNF-a, IL-4 и IL-6.
8. У женщин с наследственной отягощенностью наблюдается снижение уровня CD3+, СО4+-клеток, СЗ компонента комплемента и повышение уровня СЭ25+-лимфоцитов, ЦИК, IL-ip, TNF-a, IL-4 и IL-6.
9. Для женщин, принимавших в раннем гестационном периоде лекарственные средства, обладающие тератогенным действием, характерно снижение уровня CD3+, СО8+-клеток и повышение CD20+, СО25+-клеток, IgG, IgA, ЛФ, IL-lp, TNF-a.
10. Для женщин с сочетанным действием тератогенных факторов характерно снижение уровня CD3+, CD4+, CD8+, СВ20+-лимфоцитов, IgG, IgA, IgM, ФАН, ЛФ, IL-ip, IL-4 и IFN-y и повышение уровня CD16+, CD25+, СВ95+-клеток, ЦИК, СЗ компонента комплемента, TNF-a и IL-6.
11. Проведение прегравидарной подготовки женщин с включением иммунокорригирующей терапии с учетом вида тератогенного фактора, приводит к стабилизации параметров иммунной системы, обеспечивает необходимые условия для внутриутробного развития плода, является эффективным инструментом снижения частоты врожденной патологии челюстно-лицевой области.

Klinik amaliyotda bo'yin va yclka kamaridagi og'riq sindromlari juda kcng tarqalgan. Bunday ko'rinishlaming turli genezi ma'lum bo’lib, bu muammoni juda dolzarb qiladi. Ko'pgina nashrlar, shu jumladan monografiyalar, odatda, ushbu patologiyani tashxislash va davolashning muayyan jihatlarini qamrab oladi. Monografiyaning ahamiyati, birinchi navbatda, unda mushak-skelet tizimidagi og'riqlar haqidagi barcha zamonaviy g'oyalar mavjud bo'lib, aholi orasida 86,8% ga yetadi, bo'yin radikulopatiyasi esa kamroq tarqalgan, 1000 kishiga 0,83 dan 3,3 gacha. Taqdim etilgan ma'lumotlar muammoni bir butun sifatida anatomik ma'lumotlardan zamonaviy yuqori texnologiyali tadqiqot usullarining imkoniyatlarigacha baholashga imkon beradi. Bu monografiyani shifokor uchun kundalik amaliyotda o'z bilimlarini olish va yaxshilash uchun zarur bo'lgan ma'lumotnomaga aylantiradi. Ushbu muammoni har tomonlama ko'rib chiqish amaliyotchi shifokorlaming kcng doirasini, birinchi navbatda, ncvrologlar, ortopcdlar, ostcopatlar, rcabilitologlar, shuningdck, davolovchi jismoniy tarbiya, fiziotcrapiya va akupunktura mutaxasislarini qiziqtiradi.

Неврологические проявления имеют яркую клиническую картину при ЮРА уступает симптомам поражения суставов и внутренних органов. Тяжелые осложнения артрита, такие как компрессионные поражения спинного мозга и периферических нервов (туннельные синдромы), церебральные васкулиты крайне редки и описаны в литературе в виде единичных клинических случаев (T.Yamamoto 2000, R.Pedersen 1998, Carbajal Rodrigues

Актуальность. Ожирение является одной из глобальных проблем современного общества. Ранее ожирение считалось характерным для стран с высоким уровнем дохода, однако в последние годы избыточный вес и ожирение становятся все более распространенными в странах с низким и средним уровнем дохода, особенно в городах. Дети, имеющие избыточный вес и страдающие ожирением, склонны к гипертонии, раннему проявлению признаков сердечно-сосудистых заболеваний, инсулинорезистентности, подвержены повышенному риску переломов и психологическим проблемам

Цель исследования. Изучить частоту встречаемости и клинические проявления различных форм ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) у детей. Материалы и методы. Обследовано 189 больных с ЮИА в возрасте от 1 до 18 лет, госпита- лизированных в кардиоревматологическое отделение Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра педиатрии с начала 2015 года до настоящего времени. В исследовании проведены общеклинические, биохимические и инструментальные (рентгенография, УЗИ внутренних органов) методы исследования. Результаты. Анализ результатов исследования свидетельствует, что по частоте встречаемости различных форм ювенильного идиопатического артрита идет преобладание олигоартритической (33,8%), полиартритической (32,8%) и системной (27,5%) форм заболевания. У детей ювенильный идиопатический артрит может дебьютировать в любом возрасте и характеризуется разной степенью активности артритом, а системная форма заболевания - с преобладанием системных проявлений, тяжелым течением болезни и частыми рецидивами.

У взрослых лиц в возрасте до 40 лет наблюдалась наклонность к повышению среднего АД на протяжении всего периода токсемии. Наиболее значительные перепады срАД наблюдалось в 3 группе на 12,24,27,29 сутки. Выявлена наклонность к уменьшению мезора циркадного ритма СрАД при ожоговой токсемии у лиц в возрасте 71,3±7,0 лет, что характеризует расположенность к истощению адаптивных энергетических, симпатоадреналовых ресурсов. обнаружена прямая связь изменений СрАД с колебаниями САД в 1 и 3 группах, а также прямая связь изменнений СрАД и ДАД у всех травмированных пациентов и негативное влияние гипертермической реакции на показатель СрАД у пациентов в возрасте 50,7±7,1 лет при общей площади ожогового повреждения 54,3±16,5%, 3 Б степени 11,9±8,9%.

В монографии представлены основные теоретические вопросы, касающиеся вентральным грыжам. Подробно освещена этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, особенно эндоскопическое вмещательства у больных с вентральными грыжами. Освещается разработанный авторами алгоритм с учетом усовершенствованных тактико-технических аспектов хирургического лечения вентральных грыж. Выеснен что, у больных с ожирением кроме недостаточной площади протеза, тяжесть кожно - жирового «фартука» является способствующим фактором рецидива заболевания, который смещает имплантат книзу. Также проведен анализ качества жизни пациентов по усовершенствованной балльной оценки качества жизни больных после герниопластики.