Фармакология и фармацевтика

Изучение клинической эффективности и переносимости препарата «Ларгин» раствор для инъекций 4,2%, 100 мл.

У белых половозрелых крыс с острым токсическим гепатитом исследовано влияние глицерама и силибора на секрецию желчи и его ингредиентов установлено, что глицерам обладает более выраженным желчегонным действием, чем силибор. Рекомендуют применение глицерам в качестве патогенетического средства лечения патологии печени.

Изучить эффективность Гелмадола при лечении лямблиоза в семьях. Материал и методы: Было пролечено 79 человек, из них 50 детей и подростков. Особенностью жизненного цикла лямблий, для которых характерен «феномен прерывистого
цистовыделения». Зараженный лямблиозом человек выделяет цисты не каждый день, а с интервалом в 8-14 дней. Поэтому для лабораторного подтверждения диагноза иссле-довали пробы кала 3-4-кратно с интервалом в 2-3 дня. Гелмадол назначался в дозе 15 мг\кг\сут - детям старше 2 лет, в один приём, а подросткам и взрослым 400 мг\сут, с массой тела более 80 кг перерасчёт на кг\сут, но не более 800 мг\сут.

Изучить эффективность комбинированного препарата ферментов растительного и животного происхождения
Вобэнзим в лечении больных реактивным артритом (РеА) ассоцированный желудочно-кишечной инфекцией.

Острые кишечные инфекции занимают одно из ведущих мест среди всех инфекционных заболеваний. При острых кишечных инфекционных болезнях основные клинические проявления определяет синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диспепсия, рвота, диарея, боли в животе различной локализации. Параллельно с ним могут быть разной степени выраженности проявления лихорадочноинтоксикационного синдрома,
являющегося реакцией макроорганизма на возбудителя инфекционного заболевания. По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно в мире регистрируется более 1,5 миллиардов случаев диарейных заболеваний (WHO, 2010). Для коррекции желудочно-кишечных расстройств, развивающихся при острых диарейных инфекционных болезнях в клинической практике используют эубиотики, ферментные препараты, спазмолитики и ряд других групп лекарственных средств, среди которых в последние годы все большее значение придают эн
теросорбентам.

Обследовано 30 больных с острой болью в пояснично-крестцовом отделе. Проведенное клиническим опытом исследование подтверждает высокую эффективность демотона Т в лечении острой боли в спине, доказывая положительные эффекты, характеризующие динамику ряда клинических показателей, проявляющиеся уменьшением выраженности болевого синдрома, симптомов напряжения, уменьшением местного мышечного тонуса. гипертонус, увеличение объема движений в позвоночно-двигательном сегменте.

Соблюдение принципов антибактериальной терапии поможет врачам эффективно и безопасно применять антибактериальные препараты, снизить развитие резистентности микробов к антибактериальным препаратам.

Представленная статья посвящена эритропоэтину - гормону, основному регулятору эритропоэза. Обсуждается механизм действия и фармакологические эффекты, показания, методы введения, противопоказания, рекомбинантных человеческих эритропоэтинов (риЭПО) на государственном узбекском языке.

Объекты исследования: выпускаемые и широко применяемые в РУз синтетические пиретроиды.
Цель работы: разработка научно-обоснованного подхода к экологическому и химико-токсикологическому исследованию пестицидов группы синтетических пиретроидов, производимых в Узбекистане, и внедрение результатов исследований в народное хозяйство.
Метод исследования: изолирование пестицидов группы СП из различных объектов, ТСХ, ГЖХ, ВЭЖХ, ГХ-МС и УФ-спектрофотометрия.
Полученные результаты и их новизна: разработаны оптимальные хроматографические и УФ-спектрофотометрические методики анализа пестицидов группы СП. Исследуемые синтетические пиретроиды впервые изучены в химико-токсикологическом и экологическом отношении.
Практическая значимость: методики выделения и анализа циперметрина, данитола, суми-альфа из биологических жидкостей, а также определение остаточных количеств пестицида в лекарственном растительном сырье легли в основу семи методических рекомендаций для использования в экологических и химико-токсикологических исследованиях на указанные пестициды. На основании проведенных исследований подготовлена и издана монография.
Степень внедрения и экономическая эффективность: разработанные методические рекомендации внедрены в практику судебно-химических отделов Бюро судебно-медицинской экспертизы РУз, Ташкентской области и г. Ташкента, ООО “DVSIM”, а также в учебный процесс на кафедре токсикологической химии Ташкентского фармацевтического института, а также на кафедре токсикологической химии Российского университета дружбы народов. Применение разработанных методик позволяет своевременно диагностировать и оказывать экстренную медицинскую помощь людям, отравленным синтетическими пиретроидами. Они сокращают рабочее время и затраты для проведения исследований на присутствие пестицидов группы СП.
Область применения: фармацевтическая промышленность, контроль качества лекарственного растительного сырья, анализ остаточных количеств исследуемых СП в лекарственных растениях и продуктах их переработки, а также практика химико-токсикологического анализа.

Республикамизда дори воситалари ишлаб чиқариш саноати йилдан-йилга ўсиб бориши билан бирга ишлаб чиқарилаётган маҳсулотларнинг сони ва хилма хиллиги талабга қараб ортиб бормоқда. Бу борададори воситалари, тиббий буюмлар ва тиббий техникалар муомаласи тизимини яхшилаш бўйича комплекс чора-тадбирлар амалга оширилди, маҳаллий фармацевтика тармоғини ривожлантириш учун қулай шарт-шароитлар яратилди. Шуларни эътиборга олган холда аҳолини сифатли, самарали ва хавфсиз фармацевтика маҳсулотлари билан таъминлашни янада яхшилаш, маҳаллий ишлаб чиқарувчиларнинг ишлаб чиқариш ҳажмларини, илмий-техник ва экспорт салоҳиятини ошириш ҳамда ишлаб чиқарилаётган маҳсулотларни сифат кўрсаткичини тезкорусулда текшириш асосида ишлаб чиқариш самарадорлигини янада ошириш долзарб масалалардан бири ҳисобланади

Тадқиқотлар натижасига кўра Айдар –Арнасой ҳудудининг ўсимликлари ва уларнинг ҳусусиятлари ҳақида маълумотлар келтирилиб, ҳудуддда тарқалган шўрадаошлар оиласига мансуб хушбўй шўра (Chenopodium botrys L) ўсимлигининг биоэкологик ва дориворлик жиҳатлари ҳақида илмий асосланган манбалар берилган. Шунингдек, Chenopodium L туркумнинг дунё мамлакатларидаги сони, тарқалиши ва ишлатилиши бўйича маълумотлар келтирилган.

Пестицидлар таъсирида меъда секретор фаолиятининг ўзгаришлари фаолий жиҳатдан меъда билан чамбарчас боғланган меъда ости бези фаолиятида акс этади. Пестицидларни меъда ости безининг ацинар аппаратига бевосита таъсир этиши ҳам эҳтимолдан холи эмас.

Объекты исследования: ацстазоламид, гидрохлортиазид, этакриновая кислота, спиронолактон, фуросемид, 4-хлор-5-сульфамоилантраниловая кислота, триамтсрсн, адсльфан-эзидрекс, биологические объекты (печень, почки, желудок с содержимым и др.) и биологические жидкости (кровь, моча, промывные воды желудка).
Цель работы: разработка научно-обоснованного и методологического подхода к химико-токсикологическому исследованию и контролю качества диуретических лекарственных средств и внедрение полученных результатов в практическое здравоохранение Республики Узбекистан.
Методы исследования: изолирование диуретических лекарственных средств (ацстазоламида, гидрохлортиазида, этакриновой кислоты, спиронолактона, фуросемида, 4-хлор-5-сульфамоилантраниловой кислоты, триамтсрсна, адсльфан-эзидрскса) из различных объектов, и методы исследования: ТСХ, УФ-, ИК-спсктрофотометрия, масс- и ЯМР-спектроскопия, ТДПИС, ВЭЖХ, ГЖХ, ГХ-МС, термические методы.
Полученные результаты и их новизна: разработаны и рекомендованы чувствительные, селективные методы анализа диуретических лекарственных средств, позволяющие обнаруживать и определять их в различных объектах. 
Разработанные методики апробированы в опытах на различных биологических объектах и лабораторных животных, а также при проведении анализов крови и мочи у больных хронической сердечной недостаточностью.
Практическая значимость: разработанные методики легли в основу методических рекомендаций по выделению и анализу диуретических лекарственных средств из биологических жидкостей и биологических объектов, которые направлены в судебно-химические лаборатории Республики Узбекистан. Они внедрены в учебный процесс на кафедрах фармацевтической и токсикологической химии Ташкентского фармацевтического института, а также Российского университета дружбы народов.
Степень внедрения и экономическая эффективность: разработанные методические рекомендации по анализу диуретических лекарственных средств внедрены в практику судебно-химических отделов Главного Бюро судебно-медицинской экспертизы Республики Узбекистан, г.Ташкснта и других областей. Использование методик анализа диуретических лекарственных средств в биологических жидкостях дают возможность рационального использования этих препаратов при лечении больных хронической сердечной недостаточностью, своевременно оказать помощь при отравлении ими, а также сокращают рабочее время и затраты на проведение химико-токсикологических и судебно-химических исследований на диуретических лекарственных средств.
Область применения: токсикологическая химия, судебно-химические, криминалистические, контрольно-аналитические и допинг-контроль лаборатории.

Объекты исследования: синтетический пиретроид циперметрин, выпускаемый Навоийским электрохимическим АО-СП.
Цель работы: усовершенствование существующих и разработка новых селективных и чувствительных методик выделения и анализа пестицида циперметрин из различных биологических объектов, в том числе из лекарственного растительного сырья.
Методы исследования: изолирование циперметрина из различных объектов, ТСХ, ГЖХ, ГХ-МС, ВЭЖХ, УФ-спектрофотометрия.
Полученные результаты и их новизна: подобраны оптимальные хроматографические условия для анализа пестицида, выделенного из различных объектов. На основании проведенных экспериментов разработаны чувствительные, селективные методики анализа. Разработанные методики апробированы в опытах на лабораторных животных и в полевых условиях.
Практическая значимость: разработанные методики легли в основу двух методических рекомендации по выделению и анализу циперметрина из биологических жидкостей, а также определению остаточных количеств пестицида в лекарственном растительном сырье. Эти методики внедрены в учебный процесс кафедры токсикологической химии Ташкентского фармацевтического института.
Степень внедрения и экономическая эффективность: разработанные методические рекомендации внедрены в практику судебно-химического отделов Бюро судебно-медицинской экспертизы РУз, Ташкентской области и г. Ташкента, а также ООО “DVSIM”. Применение разработанных методик позволяет сократить рабочее время и затраты для проведения исследований по анализу циперметрина.
Область применения: фармацевтическая промышленность, контроль качества лекарственного растительного сырья, химико-токсикологические исследования, контроль остаточных количеств циперметрина в лекарственных растениях и продуктах их переработки.

Юқори самарали кўп компонентли дори воситаларини ишлаб
чиқиш замонавий фармациянинг асосий амалий вазифаларидан бирига кириб, уларнинг сифат
ва миқдорий таркибини аниқ учун муқобил таҳлил усулларини ишлаб чиқиш муҳим аҳамиятга
эга. Турли ҳил табиатдаги моддаларни ўз ичига олган кўп компонентли дори моддаларни
таҳлил қилиш одатда маълум қийинчиликлар билан боғлиқ

Известно, что у ВИЧ-инфицированных по мере прогрессирования заболевания происходит переключение в продукции цитокинов с Th1 на Th2 ответ, что повышает восприимчивость к бактериальным и вирусным инфекциям. Присоединившиеся паразитозы могут модифи-цировать иммунный статус больных ВИЧ-инфи-цированных, усугубляя имеющийся иммуно-логический дисбаланс. В настоящее время сформировались достаточно большие группы лиц с хронической патологией, которые предъявляют особые требования к лечению сопутствующих инфекций, представленные в основном больными туберкулезом и ВИЧ-инфицированными, поскольку комплексная терапия основного заболевания (противо-туберкулезные и антиретровирусные препараты) включает гепатотоксичные препараты [Канестри и соавт., 2006] и дополнительная нагрузка на печень крайне нежелательна

Объекты исследования: представители рода Ferula L. - ферула татарская и ферула джунгарская, произрастающие в Узбекистане. Предметом исследований является выявление, выделение и установление строения биологически активных веществ изучаемых растений.
Цель работы: выделение терпеноидных сложных эфиров из двух видов ферулы - ферулы татарской и ферулы джунгарской, идентификация известных, установление строения и стереохимии новых соединений, проведение фармакологических исследований и разработка способа получения суммарного препарата эстрогенного действия.
Методы исследования: в работе использованы современные физико-химические методы анализа (ТСХ, УФ-, ИК-, ПМР- и масс-спектроскопия), а также доклинические фармакологические исследования.
Полученные результаты и их новизна: изучены терпеноидные сложные эфиры ферулы татарской и ферулы джунгарской, выделены 17 природных соединений, из которых 4 оказались новыми. На основании результатов химических превращений и спектральных данных для всех новых веществ установлены строение и стереохимия.
Практическая значимость: разработан способ получения “Зофарола”, обладающего эстрогенной активностью, защищенный предварительным патентом №4305 «Способ получения средства Зофарол, обладающего эстрогенной активностью». Выявлен новый перспективный источник для получения ферутинина, чимгина, чимганина, обладающих выраженной эстрогенной активностью, применяемых как биорсактив для медикобиологических исследований. Эти препараты включены в каталог французской фирмы «Latoxan» и реализуются при выполнении фундаментальных исследований.
Степень внедрения и экономическая эффективность: результаты фитохимичсского анализа двух видов рода Ferula L. - ферулы татарской и ферулы джунгарской внедрены в учебный процесс на кафедре фармакогнозии Ташкентского фармацевтического института.
Область применения: медицинская и фармацевтическая промышленность, птицеводство.

Скабиоза золотистая (Scabiosa ochroleuca L.) - перспективное
лекарственное растение, применяемое в народной медицине при заболеваниях ЖКТ, опорно
двигательной системы, инфекциях и как ранозаживляющее средство. В её надземной части
обнаружены флавоноиды (лютеолин, кверцетин), фенольные соединения, иридоиды,
дубильные вещества, сапонины и органические кислоты, обладающие различными
фармакологическими эффектами.

Целью работы явилось изучение эффективности Канефрон® Н в комплексном лечении детей, бальных вторичным хроническим пиелонефритом на фоне гиперурикемии и уратурии.
Методы исследования. Под наблюдением находились 46 детей в возрасте от 2 до 14 лет в связи вторичным хроническим пиелонефритом на фоне гиперурикемии и уратурии.
Результаты: Полученные нами результаты свидетельствует о целесообразности, высокой эффективности использования Канефрона® Н в комплексной терапии детей, страдающих вторичным хроническим пиелонефритом на фоне дисметаболизма мочевой кислоты. Комплекс фармакологических эффектов данного препарата способствует стабильному улучшению клинико - лабораторных и функциональных показателей почек. Преимуществом применения канефрона для лечения и профилактики (а также метафилактики) воспалительных заболеваний почек является отсутствие побочных эффектов, возможность длительного применения и повторных курсов, бактериостатическая и бактерицидная активность ряда веществ, входящих в состав препарата.

Жигарнинг углеводлар алмашинувида қатнашиши, ўзига хос аҳамиятга эга. Унинг асосий фаолиятидан ири бу гепатоцитларда глюкозани гликогенга айлантириб тўплаш ва гликоген заҳиралари камайганда уни қонга ажратиш ҳисобланади. Жигар касалликларида эса, фермент системаларининг фаолликларини сусайиши ўз навбатида гликоген ҳосил бўлишини камайишига, сут кислотасини миқдорини ортишига олиб келиб углеводлар алмашинувини издан чиқишига сабаб бўлади. Гепатопротектор хусусиятга эга бўлган дори воситаларини излаш, самарали таъсирини ўрганиш ва амалиётга тадбиқ этиш долзарб муаммолардан бири бўлиб ҳисобланади.

Дети – ценный ресурс любой нации, и их здоровье является важной составляющей будущего успеха общества. Ребенок – не уменьшенная копия взрослого! Наименее зрелые у детей жизненно важные органы: печень, почки и мозг. В связи с этим, метаболизм, усвоение и элиминация лекарственных средств значительно отличаются от таковых у взрослых, а патологические процессы дополнительно меняют функции органов, которые участвуют в усвоении, распределении и выведении препаратов, что часто приводит к недостаточной эффективности фармакотерапии либо возникновению токсических эффектов.

Актуальность и востребованнось темы диссертации. Сахарный диабет является широко распространенным хроническим заболеванием и одной из серьезных проблем системы здравоохранения всего мира. Во всем мире наблюдается резкий рост количества больных, страдающих сахарным диабетом второго типа. «Ежегодно заболевание становится причиной смерти примерно 1,5 миллионов больных - это больше чем от заболеваний СПИДом, диареей, хроничесской сердечной недостаточностью»1.
В годы независимости осуществляется ряд важных работ, направленных на дальнейшее улучшение жизненного уровня нашего народа и, особенно, на лечение сахарного диабета и предупреждение этого заболевания. В связи с этим на сегодняшний день первостепенное значение приобретают правильное применение лекарственных средств для лечения больных, страдающих этим заболеванием, и рациональное использование бюджетных средств на лечение, а также налаживание производства лекарственных средств отечественными фармацевтическими предприятиями.
В настоящее время придается особое значение лечению сахарного диабета второго типа пероральными сахароснижающими лекарственными средствами, содержащими метформина гидрохлорид. Именно поэтому в то время, когда осуществляется ряд важных задач по лечению и профилактике заболевания, проведение фармакоэкономического анализа, направленного на поставку населению отечественных не дорогих, эффективных и качественных лекарственных средств и их рациональное использование, стало одной из актуальных задач.
Данное диссертационное исследование в определенной степени служит выполнению задач, предусмотренных Постановлением Президента Республики Узбекистан №ПП-2773 от 14 февраля 2017 года «О мерах по дальнейшему совершенствованию порядка реализации лекарственных средств и изделий медицинского назначения, лицензирования фармацевтической деятельности», №ПП-2647 от 31 октября 2016 года «О мерах по дальнейшему улучшению обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также другими нормативно-правовыми документами, принятыми в данной сфере.
Целью исследования является фармакоэкономический оценка эффективности рационального использования лекарственных средств, применяемых при лечении сахарного диабета второго типа, а также разработка практических предложений и рекомендаций для отечественных фармацевтических предприятий и Министерства здравоохранения Республики Узбекистан по обеспечению экономически эффективными лекарственными средствами.
Научное новизна исследования заключается в следующем:
выявлены и сформированы показатели, направленные на обоснование альтернативных критериев рационального и неэффективного использования лекарственных средств, основных принципов лечения заболевания лекарственными средствами, номенклатуры а также эффективности их фармакоэкономической оценки;
проведен контент-анализ ассортимента лекарственных средств и анализ показателей заболеваемости и распространения болезни сахарный диабет второго типа по административно-территориальным регионам республики, а также ассортимента лекарственных средств;
рассчитана среднесуточная доза состояния потребления лекарственных средств, применяемых при лечении заболевания сахарным диабетом второго типа, поддерживающая DDD по отношению к 1000 чел. населения;
обоснована целесообразность изучения розничных цен лекарственных средств на фармацевтическом рынке, объема торговли и состояния обеспечения;
выявлены прогнозные показатели до 2020 года объема товарооборота пероральных сахароснижающих лекарственных средств и количества упаковок;
в соответствии с предложениями и рекомендациями на основе результатов диссертационной работы в медицинскую практику внедрено широко применяемое при лечении сахарного диабета второго типа импортозаменяющее отечественное лекарственное средство.
Заключения
1. Выявлены современные средства фармакоэкономической оценки рационального использования лекарственных средств и изучения фармакоэкономических изысканий, а также специфические особенности последовательности этой оценки. Считается целесообразным проведение фармакоэкономических анализов, а также внедрение в практику данных, полученных в результате проведенных исследований.
2. В процессе исследования, в результате применения методики контент-анализа появилась возможность получить полную характеристику ассортимента пероральных сахароснижающих лекарственных средств, разрешенных для применения больными, страдающими сахарным диабетом второго типа.
3. При разработке методов и стандартов лечения сахарного диабета второго типа рекомендовано оценивать не только по результатам клинической эффективности импортных лекарственных средств, но и по результатам анализа генериков этих препаратов, имеющихся на отечественном фармацевтическом рынке, состояния потребления, обеспечения, сопоставительных цен и номенклатуры, а также эффективности фармакоэкономических исследований.
4. Впервые, создалась возможность имееть представление по показателям состояния потребления лекарственных средств, применяемых при лечении сахарного диабета второго типа посредством ATC/DDD-методики, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, при определении показателей потребления лекарственных средств. По объему торгового оборота и показателям количества упаковок показано, что в розничной и оптовой торговой сети имеется большой спрос на лекарственное средств с международным непатентованным названием метформина гидрохлорида.
5. На основании предложений и рекомендаций, выданных по результатам диссертационной работы, а также для удовлетворения потребностей больных, страдающих этим заболеванием в целях рационального использования лекарственных средств и улучшения покупных возможностей, экономии валютных средств республики, расходуемых на закупку лекарственных средств используемых для лечения сахарного диабета второго типа, впервые, совместно с Узбекско-Британским СП ООО «Remedy Group» внедрены в медицинскую практику препарат Проксимин-RG таблетки покрытые оболочкой.
6. В соответствии с проведенными клиническими и фармакоэкономическими исследованиями были получены положительные клинические результаты в лечении сахарного диабета второго типа лекарственным средством Проксимин-RG, а также было установлено что он биологически эквивалентен лекарственному средству Сиофор, поставляемому по импорту и при лечении лекарственным средством Проксимин-RG для одного больного, страдающего данным заболеванием показатель экономической выгоды составляет 14 800 сум.

Объекты исследования: истории болезней и экспертные заключения больных, лечившихся в НИИ дерматологии и венерологии М3 РУз в период с 2002 по 2007год, а также статистические отчеты Информационностатистического центра и НИИ дерматологии и венерологии М3 РУз.
Цель работы: в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения провести фармакоэкономический анализ заболеваний псориазом и витилиго для выявления наиболее рациональных клинико-экономических методов лечения; дать рекомендации по рациональному использованию медикаментов при освоении эффективных методов лечения. Изучить клиникоэкономическую эффективность методов лечения, на основе полученных результатов разработать формуляр на рекомендуемые лекарственные средства и внедрить его в лечебную практику.
Методы исследования: фармакоэкономические и статистические.
Полученные результаты и их новизна: впервые в Республике Узбекистан была проведена фармакоэкономическая оценка различных методов лечения витилиго и псориаза. На основе полученных результатов достигнуто снижение материальных затрат для рационального использования бюджетных средств и определены наиболее эффективные методы лечения.
Практическая значимость: по результататам исследования рекомендовано составление научно обоснованного стандартизированного формуляра для городских и областных кожно-вснсрологичсских диспансеров.
Степень внедрения и экономическая эффективность: даны рекомендации по составлению стандартизированного формуляра (списка основных лекарственных средств) по разделу заболеваний витилиго и псориазом, которые были утверждены М3 РУз 03.01.2008 г. и внедрены в лечебную практику областных и городских кожно-венерологических диспансеров РУз. Внедрение результатов исследований показало более рациональное использование бюджетных средств. Результаты исследований внедрены также в учебный процесс на кафедре организации фарма-цсвтичсского дела Ташкентского фармацевтического института.
Область применения: медицинская и фармацевтическая практика.

В статье представлены результаты фармакоэкономического анализа лечения артериальной гипертензии у 205 пациентов областного кардиологического диспансера г. Тернополя (Украина) в 2012 г., проведенного с целью оценки эффективности функционирования формулярной системы. Использованы методы частотного, АВС-, формального VEN- и статистического анализов. Установлено, что при соблюдении врачами положений действующих нормативов в отношении выбора целевых групп препаратов для лечения основного заболевания преобладающая часть денежных средств расходуется на обеспечение лечения сопутствующих болезней и оплату лекарств, не входящих в Государственный формуляр лекарственных препаратов

В статье представлены результаты фармакоэкономического анализа лечения артериальной
гипертензии у 205 пациентов областною кардиологического диспансера г. Тернополя (Украина) в 2012 г., проведенного
с целью оценки эффективности функционирования формулярной системы. Использованы методы частотного, АВС-, формального VEN- и статистического анализов. Установлено, что при соблюдении врачами положений действующих нормативов в отношении выбора целевых групп препаратов для лечения основного заболевания преобладающая часть денежных средств расходуется на обеспечение лечения сопутствующих болезней и оплату лекарств, не входящих в Государственный формуляр лекарственных препаратов