227
РОЛЬ АТРОПИНОВОЙ ПРОБЫ В ДИАГНОСТИКЕ
ТОНЗИЛЛОГЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЦА
Уроков Хуршид 2- курс клиник орденатор ТГСИ
Руководитель Доц.к.м.н. Шарипова Азиза Умаровна
Тонзиллярная патология выходит далеко за рамки одной специаль ности, так как
тонзиллогенные осложнения нередко приводят к разви-тию функциональных и
органических нарушений в других органах и сис темах организма. Хронический
тонзиллит влияет на состояние мисгих висцеральных органов, но наиболее
чувствительными из них являются сердце и почки.
Тонзиллогенные поражения сердца классифицируют следующим образом:
1. Тонзиллогенная кардиопатия:
а) функциональная,
б) миокардиодистрофическая,
в)
нейроаллергическая;
ІІ.
Тонзиллогенный
миокардит:
а)
диффузный,
б) очаговый.
Некоторые авторы при тонзиллогенной функциональной кардиопатии и очаговом
миокардите рекомендуют ТОНЗИЛЛӘКтомию, однако при нейроаллергической
кардиопатии операция ухудшает состояние больного, а при диффузном миокардите
малоэффективна (С. Л. Еолян, Р.Т. Ме-ликян, 1982). Другие авторы (Г.А. Казимов, Л.Д.
Дзидзигури, 1974) считают, что лечение тонзиллогенного кардионевроза нужно
прововодить консервативно.
В связи с разноречивостью ваглядов на данную проблему возрастает значение
дополнительных
методов
исследования,
позволяющих
разграничивать
функциональные и органические поражения сердца.
Нами в условиях поликлиники обследовано 35 больных с тонзиллогенными
поражениями сердца (21 женщина и 14 мужчин в возрасте от 17 до 60 лет).
Контрольную группу составили 10 практически здоровых лиц. Всем пациентам
проведена атропиновая проба в модификации Б. М. Сагаловича и Е. М. Зэленкина
(1977). Перед обследованием больных натощак укладывали на кушетку на 30 минут,
определяли исходную частоту пульса в покое с одновременной записью ЭКГ. Через 30
МИНУТ ПОДКОЖНО ОДНОкратно вводили сернокислый атропин (0,014 мг на 1 кг
веса) с последующей регистрацией частоты пульса и ЭКГ в течечаса с интервалом в 10
минут.
Введение атропина у здоровых лиц вызывает двухфазную реакцию:
вагомиметическая фаза с замедлением синусового ритма (брадикардия) в первые 25-30
минут и ваголитическая база с тахикардией. У лиц более старшего возраста (49- 59 лет)
адренергическое влияние на сердце нарастает более медленно и продолжительно, что
подтверждает преобладание в молодом возрасте парасимпатических влияний на сердце.
228
При тонзиллогенных поражениях сердца на ЭКГ отмечалось расширение зубца Р
без увеличения или снижения его амплитуды. Изменяется и желудочковый комплекс:
зубец т отрицательный или двухфазный, в ряде случаев отмечается локальное
поражение сердца с изменением зубца Т. После введения атропина по мере нарастания
ускорения ритма сердца в 15 случаях исчезли патологические изменения зубца Ғ, зубец
1- положительный. В 20 же случаях по достижении ваголитической фазы ЭКГ осталась
без изменений, отмечалась патология зубцов Ри Т. Значит, во второй групше имело
место органическая патология сердца.
Таким образом проба с атропином позволяет выявить вегетативную настроенность
организма и его предрасположенность к возникновению нарушений ритма. Если
изменения
сердечной
деятельности
функциоанльные
(перевозбуждение
парасимпатического отдела регуляции), то после введения атропина они исчезают, а
при органических поражениях сердца нет. Атропиновая проба позволяет обоснованно
провести консервативную или хирургическую санацию небных миндалин при
тонзиллогенных поражениях сердца.
Список использованной литературы:
1.
Шахизирова, И. "Функциональные особенности адаптации сердечно-
сосудистой системы в постковидном периоде у детей." Профилактическая
педиатрия 1.1 (2024): 57-58.
2.
Шахизирова, И. Д., and Л. Д. Муллаева. "ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
COVID-19 У ДЕТЕЙ." ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ
ВАЗИРЛИГИ ТОШКЕНТ ТИББИЁТ АКАДЕМИЯСИ: 43.
3.
Агзамова, Ш. А., Ш. А. Абдуразакова, and Д. Ж. Шухратова. "Значение
уровня эритропоэтина в диагностике и мониторировании анемии у детей." Здоровье
матери и ребенка 1 (2016): 6-11.
4.
Агзамова, Ш. А., and Ф. Р. Бабаджанова. "ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ
СЕРДЦА
У
ДЕТЕЙ
ХОРЕЗМСКОЙ
ОБЛАСТИ
РЕСПУБЛИКИ
УЗБЕКИСТАН." Вестник национального детского медицинского центра 2 (2022): 11-
15.
