Патология

Рефлекторная реакция на световое раздражение. При освещении лица новорожденного сбоку он поворачивает головку в эту сторону

Монография содержит достоверные результаты иммунологического дисбаланса при мигрени у детей и подростков, а также данные об эффективности включения в стандартные лечебные мероприятия иммуномодулирующих препаратов при мигрени, что позволит снизить риск прогрессирования и хронизации цефалгии.
Монография предназначена для неврологов и врачей смежных специальностей, а также для студентов магистратуры и клинических ординаторов.

"Психомоторное" развитие относится к изменениям в когнитивных, эмоциональных, двигательных и социальных способностях ребенка с самого начала жизни через эмбриональный и неонатальный периоды, младенчество, детство и юность. Это происходит в самых разных областях. Знание типичного развития ребенка и связанных с ним теорий и моделей очень полезно для клинической практики, приводя к распознаванию нарушений развития и способов их лечения. Тщательный, но целенаправленный анамнез и неврологическое обследование остаются наиболее важными начальными элементами неврологической диагностики в любом возрасте.

Врожденный гидронефроз является одним из наиболее частых заболеваний в детской урологии, что приведет во многих случаях к хронизацию и гибели почки.

Руководство нашей страны проявляет неустанную заботу о здоровье женщин. Мочеполовые заболевания у женщин, если так выразиться с учетом взаимосвязи и взаимообусловленности патологии этих двух близких анатомически и функционально систем, особенно усложняются при отрицательных влияниях факторов внешней среды на организм женщин, к чему они
зачастую больше подвержены, чем мужской слой населения

При гипопаратиреозе отсутствие или недостаточность ПТГ неизбежно сопровождается развитием гипокальциемии. К основным патогенетическим механизмам относятся: снижение активности остеокластов с уменьшением высвобождения кальция из костей; повышение экскреции кальция с мочой; подавление синтеза кальцитриола в почках и снижение абсорбции кальция из кишечника.

В данной работе была поставлена цель - выявить морфологические и морфометрические особенности тимических телец тимуса в норме и при сепсисе у детей

При врожденной кишечной непроходимости (ВКН) во внутриутробном периоде наблюдается неадекватное функционирования системы мать-плацента-плод. Ребенок рождается с расстройствами нормального сокооборота и моторно-эвакуаторной функции в желудочнокишечном тракте, сопровождающихся выраженным дисбиозом кишечника, изменениями в водно-солевом обмене и нарушениями в становлении физиологической массы тела у новорожденного ребенка. 

Проанализированы результаты рентгеносонографии 200 женщин с патологией молочной железы. У женщин с патологией молочной железы в несколько преобладающем проценте наблюдений отмечался гипотиреоз щитовидной железы, подтвержденный рентгенометрическими и лабораторными данными. При гипотиреозе определяется увеличение количества наблюдений фиброаденом и диффузных фиброзных мастопатий, характеризующихся выраженными фиброзными процессами и нарушением регрессии железистой ткани. Обратная ситуация наблюдается при встречаемости кист молочной железы и нормальном строении тканей, число таких наблюдений у больных с гипотиреозом был значительно меньше, чем у больных без гипотиреоза. У женщин с гипотиреозом и без гипотиреоза почти одинаковое количество случаев рака молочной железы

Хронический гепатит сопровождается нарушением структурных параметров липидного бислоя мембран клеток печени в результате усиления перекисного окисления липидов. На фоне изменения относительного содержания всех фракций фосфолипидов происходит деформация клеточных мембран, повышается их проницаемость, и как следствие, - утечка митохондриальных, лизосомальных, ядерных и цитоплазматических ферментов в кровь.

В теле человека насчитывается около 600 лимфатических узлов, однако в норме пальпаторно могут определяться только подчелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы

Всем известно, что до последнего времени генетически обусловленные заболевания удавалось лечить лишь симптоматически, суть лечения была в подавлении лишь некоторые проявления болезни с помощью лекарственных препаратов. Теперь благодаря исследованиям можно лечить тяжелые врождённые заболевания детей.

Приведены результаты обследования больных детей, разделенных на две группы: 35 детей с НЭПДКК и 25 детей с НЭПДКК. Анализ данных комплексного обследования, мониторирования ЭЭГ и видео - ЭЭГ. У этих больных с изменением порядка лечения, исходя из уточнения диагноза, были получены следующие результаты: у 93,75% с НЭЛГБ и у 88,96% ЭЛГБ. У этих больных изменить порядок лечения, после чего у 78,13% больных I группы и у 15,34% больных II группы получены положительные результаты, так как у них отмечено улучшение когнитивных функций и нормализация показателей ЭЭГ.

Многочисленные исследования последних лет указывают не только на широкое распространение одновременных заболеваний органов брюшной полости, но и на неудовлетворительные результаты лечения этих заболеваний. Кроме того, одноразовое хирургическое лечение пациентов с двумя или тремя заболеваниями органов брюшной полости является сложным и не полностью решает проблему.

При наличии у матери фетоплацентарной недостаточности развитие плода сопровождается с внутриутробной гипоксией, что диктует необходимость наблюдения за данной группой новорожденных в связи с риском формирования поражения ЦНС.

В последнее время ведется интенсивный поиск альтернативы наркотическим аналгетикам по пути как нефармокологического воздействия, так и синтез новых препаратов лишенных недостатков наркотических аналгетиков. В этом ряду вызывают интерес препараты с агонист-антогонистическими свойствами по отношению к опиоидным препаратам. В этом отношении привлекает к себе внимание препарат Нубаин (нальбуфин) аналгезирующее свойство которого связано главным образом с агонистическим влиянием на альфа-рецепторы, но вместе с тем препарат является антогонистом гаммарецепторов, в связи с чем не оказывает выраженного эйфорического эффекта. Вместе с тем, в педиатрической анестезиологии недостаточно изучено влияние комбинированной анестезии с использованием Нубаина на состояние ЦНС, гемодинамики, гомеостаза и активности стресс-гормонов при хирургических вмешательствах. 

Известно, что при наследственных формах заболевания часто наблюдается сочетание врожденной глаукомы с другими аномалиями глаза - аномалией Аксенфельда - Ригера, синдромом Франка - Каменецкого, аномалией Петерса, склерокорнеа (Bremond-Gignac D. 2007). Считается, что при глаукоме, сочетающейся с аномалиями глаза и синдромами, в отличие от гидрофтальма внутриглазное давление (ВГД) чаще повышается в более старшем возрасте, а именно во втором десятилетии жизни (юношеская глаукома), реже - после 5-6 лет и еще реже - в младенчестве (Катаргина Л.А., Хватова А.В., Коголева Л.В., и др.2010).

Проблема так называемой постшизофренической депрессии (ПШД), впервые обозначенной этим термином в 10 пересмотре МКБ (1994) в разделе "Шизофрения", в настоящее время становится все более актуальной. Объем и содержание ПШД как самостоятельной диагностической категории и психопатологически, и клинически остаются неясными, а их нозологическая оценка является дискуссионной. Разрешение этих вопросов тесным образом связано с уточнением клиникопсихопатологического содержания шизофрении как нозологической единицы и совершенствованием ее систематики.

Высокая распространенность тревожно-депрессивных расстройств, тенденция к затяжному течению, существенное снижение качества жизни и уровня социальной адаптации у значительной части детей и подростков с сахарным диабетом первого типа привлекают внимание исследователей к этой проблеме

Врожденные пороки сердца (ВПС) занимают первое место среди причин развития легочпой гипертеюии (ЛГ) у детей. Перестройка, а затем склерозирование легочного сосудистого русла приводит к формированию комплекса Эйзенменгера, продолжительность жизни при котором не превышает 25-30 лет (Бураковский В.И., 2015, Белозеров Ю.М., 2019).

Актуальность и востребованность темы диссертации. По данным Всемирной организации здравоохранения, гнойно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей занимают ведущее место в структуре патологии ЛОР-органов. Согласно данным отечественных и зарубежных авторов, заболеваемость синуситом за последние 10 лет возросла более чем в два раза, а удельный вес госпитализированных в ЛОР-стационары больных увеличивается ежегодно на 1,5 - 2 %.
Несмотря на причины и условия развития любое заболевание начинается с повреждения клетки, ткани и органа, а затем распространяется на весь организм. Повреждения различной степени приводят к нарушению структуры и функции живого организма, препятствуют нормальной жизнедеятельности и усложняют его приспособляемость к окружающей среде. В основном все заболевания имеют свои особенности клинического течения, что связано с индивидуальностью организма и условиями влияния патогенного фактора. На клиническое течение и исход лечения гнойно-воспалительныхзаболеваний носа и околоносовых пазух (ЗНиОНП) и их осложнений оказывают влияние изменённая реактивность организма больного, с одной стороны, и возрастающая устойчивость микробных агентов к антибактериальным препаратам, с другой, особенно при заболевании системы крови. Патологические процессы, обусловленные этими заболеваниями, способствуют нарушению процессов репарации и регенерации слизистой оболочки верхних дыхательных путей и снижают их устойчивость к инфекциям.
Изучение этиологии, патогенеза, выяснение иммунологических, генетических и фармакологических факторов в профилактике, совершенствовании и разработке эффективных методов лечения заболевания верхних дыхательных путей при патологии системы крови, в частности, лейкозах, апластических анемиях и тромбоцитопатиях является одной из важных научных задач мирового масштаба.
Согласно статистическим данным ВОЗ тромбоцитопатии
диагностируются у 5-10% населения, а лейкозы составляют 3 - 5 % среди онкологических заболеваний. В последние годы наблюдается рост заболеваний в детском возрасте. Причем у 73% больных с этой патологией первые признаки кровоточивости выявляются в возрасте от 1 года до 18 лет.
Проблема изучения формирования и течения гнойно-воспалительных ЗНиОНП и носовых кровотечений (НК) у больных с патологией системы крови является одной из малоизученных в оториноларингологии. Причинами неудовлетворительных исходов является отсутствие разработанного диагностического алгоритма, который включал бы в себя наиболее информативные методы исследования и определял бы порядок взаимодействия и очередности работы врачей различных специальностей при патологиях ЛОР-органов у гематологических больных. Это в свою очередь имеет особое значение в совершенствовании научно-методического обоснования профилактики и повышения эффективности лечения данных заболеваний
Данное диссертационная работа служит решению задач, поставленных в рамках задач Постановления Президента Республики Узбекистан «О мерах по дальнейшему углублению реформирования системы здравоохранения» от 28.11.2011 г. за № ПП-1652. В этом плане необходимость более углублённого изучения особенностей течения ЗНиОНП и НК при патологии системы крови с целью уточнения их патогенеза, разработки щадящих методов лечения даст возможность повышения качества жизни больных, удлинению ремиссии, снижению частоты обострений заболеваний крови, что является одним из важных критериев современных стандартов лечения и требований по улучшению эффективности деятельности медицинских учреждений.
Цель исследования - изучение морфофункционального состояния носа и околоносовых пазух, особенностей клинического проявления заболеваний носа и околоносовых пазух и разработка патогенетически обоснованного комплексного лечения больных с патологией системы крови.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
выявлена частота встречаемости заболеваний носа и околоносовых пазух у больных с тяжелыми формами анемии, патологией гемостаза, гемобластозами при патологии системы крови;
выявлены особенности клинического течения заболеваний носа и околоносовых пазух, протекающих на фоне тяжелых форм анемии, патологии гемостаза, гемобластозов;
предложено дифференцированное лечение заболеваний носа и околоносовых пазух на основании изучения патогенеза и с учетом формы патологии крови;
оценено состояние слизистых оболочек верхнечелюстных пазух и полости носа на экспериментальных моделях хронической лейкемии и апластической анемии;
выявлены общие и специфические особенности структурных нарушений полости носа и околоносовых пазух при аплазии костного мозга и лейкемии;
разработан алгоритм лечения ЗНиОНП с применением щадящих методов и длительного динамического наблюдения за состоянием ЛОР-органов при патологии системы крови.
выводы
1. Заболевания носа и околоносовых пазух выявлены в целом у 66,9% больных с заболеваниями крови. У больных с тяжелыми формами анемии заболевания носа и околоносовых пазух выявлены у 68,9%, патологией гемостаза у 72,8% и гемобластозами у 59,4% больных. У всех пациентов диагностированы два и более заболевания носа и околоносовых пазух. Из всех заболеваний достоверно чаще выявлены носовые кровотечения, атрофические риниты, хронические этмоидиты, хронические верхнечелюстные синуситы.
2. Заболевания носа и околоносовых пазух и их клинические проявления варьировались в зависимости от патологии крови. У больных апластической анемией, особенно в детском возрасте, в основном наблюдаются носовые кровотечения, при тяжелых формах ЖДА и смешанной анемиях -хронические гнойно-воспалительные заболевания околоносовых пазух. При патологии гемостаза, особенно тромбоцитопатиях и тромбоцитопениях, достоверно чаще встречались носовые кровотечения. Острые гемобластозы особенно в детском возрасте чаще сопровождались носовыми кровотечениями (42,4%), а при хронических формах носовые кровотечения сочетались с гнойно-воспалительными заболеваниями околоносовых пазух.
3. У больных тяжелыми формами анемии, патология гемостаза, гемобластозов при наличии сопутствующей патологии носа и околоносовых пазух отмечается более выраженная интоксикация организма, что проявляется повышением показателей ЛИИ, ЛИ, индекса соотношения нейтрофилов и моноцитов, индекса соотношения лимфоцитов и эозинофилов.
4. При экспериментальной аплазии костного мозга отмечается истончение слизистой оболочки всех отделов носовой полости, развитие деструктивных и дистрофических изменений, снижение метаболизма вне- и внутриклеточных мукополисахаридов, что свидетельствует о развитии хронического атрофического ринита.
5. При экспериментальном хроническом лейкозе морфологические изменения начинались с поражения стенок сосудов, прежде всего, микроциркуляторного русла, затем других крупных сосудов в виде повышения проницаемости стенки за счет альтеративных повреждений инфильтрирования лейкозных клеток через стенку сосудов в окружающие ткани. Лейкозные инфильтраты и дисциркуляторные явления привели к развитию вторичных изменений в виде белковой дистрофии в цитоплазме покровного эпителия и мукоидного, фибриноидного набухания, фибриноидного некроза во всех волокнистых структурах соединительной ткани собственной пластинки и подслизистого слоя преимущественно слизистой оболочки полости носа по сравнению таковым околоносовых пазух.
6. Лечение заболеваний носа и околоносовых пазух должно проводиться дифференцированно с учетом формы патологии крови (анемии, коагулопатии, гемобластозы) с применением щадящих методов и длительного динамического наблюдения за состоянием ЛОР органов.

Нашего исследования является улучшение результатов хирургического лечения деформаций коленного сустава у детей с последствиями остеомиелита

Работа посвящена изучению параметров качества жизни детей и подростков с различными формами туберкулеза. Лабораторные и инструментальные методы обследования больных не охватывают все аспекты туберкулезной инфекции и не позволяют оценить в полной мере состояние детей и подростков с легочным туберкулезом. Оценка качества жизни позволяет оценить влияние болезни на физические, психологические и социальные аспекты функционирования организма. Анализ показателей функционирования жизни детей и подростков был изучен в зависимости от сопутствующей патологии. Для исследования качества жизни в педиатрической практике используется опросник Pediatric Quality of Life Inventory - PedsQL. Опросник содержит 23 вопроса, подразделенные на 4 шкалы. Каждый вопрос имеет 5 варианта ответов: «нет», «почти никогда», «иногда», «часто», «почти всегда», необходимо выбрать один из вариантов, самый близкий к ситуации.

Катамнестическое наблюдение недоношенных детей представляет собой эффективную форму оказания специализированной медицинской помощи недоношенным младенцам в течение первых двух лет жизни, с целью динамического наблюдения за физическим и нервно-психическим развитием ребенка, с применением современных методов и технологий, направленных на минимизацию отдаленных последствий, профилактику инвалидности.

Рвота беременных является наиболее частой клинической формой раннего токсикоза беременных, который представляет собой совокупность многочисленных изменений со стороны различных систем организма. Но, несмотря на широкую распространенность этих проявлений и связанных с ними негативных последствий, на сегодняшний день нет единого мнения как о причинах и механизмах развития рвоты беременных, так и о единых подходах к лечению данной патологии. В обзоре рассмотрен патогенез и диагностика тошноты и рвоты беременных по данным последних исследований.