Дерматология

Электронно-микроскопически исследованы ультратонкие срезы кожи живота человека и платиноуглеродные аналоги, полученные методом замораживания-ломки. Трансмембранные белки выявляются на поверхности мембран в виде связанных с мембраной частиц диаметром 5 – 7 мм.

Термический ожог — тяжелая форма травмы, вызывающая структурно-функциональные нарушения во многих системах организма. Из-за сложности процесса и вовлечения нескольких систем организма невозможно проанализировать это состояние в экспериментах in vitro. За последние два десятилетия ряд экспериментальных моделей ожогов были разработаны. В обзоре рассмотрены процессы заживления ран у животных с ожоговой травмой, преимущества и недостатки этих моделей для рационального использования. В работе рассмотрены три основных вида животных, используемых для моделирования ожоговых ран.

По данным ВОЗ в мире насчитывается около 12 миллионов больных лейшманиозами, приблизительно 2 миллиона человек заболевает этой болезнью в год. Анализ ситуации по кожному лейшманиозу, а также оценка возможного влияния изменения климата на переносчиков возбудителей осуществляется путем математического моделирования с использованием климатических предикторов. Моделирование распространения кожных лейшманиозов позволяет получить ряд данных для возможной аппроксимации заболевания в будущем.

Анамнестический анализ причин возникновения келоидных рубцов в регионе показал, что основной причиной келоидных рубцов являются постакне келоидные рубцы, возникающие во взрослом возрасте.

В статье изучены эффективность лазерной терапии у пациентов с артропатической формой псориаза и анггитов кожи основанных на изменениях иммунологических параметров. Было обследовано 50 пациентов. Из них 25 пациентов с ангиитами кожи (10 - мужчин и 15 -женщин), 25 пациентов с артропатической формой псориаза (12 - мужчин и 13 - женщин). Была использована лазерная терапия, которая дала положительный эффект у всех пациентов. Во время лечения показания IgE были приведены в норму.

Лечение пациентов с глубокими ожогами стоп продолжает оставаться одной из важных задач современной медицины, так как
приводят к нарушению опорнодвигательной функции, потери трудоспособности и инвалидности. Ожоги стоп, по данным различных авторов [4-6] занимает 4-5-е место в распределении ожогов по локализации

Ожоги являются одним из широко распро-страненных видов травм, которые могут произой-ти в быту или на производстве, и представляют собой не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему.

Проведенные комплексные исследования в эндемичных районах с анализом пространственного распределения случаев в связи с факторами окружающей среды и с учетом других факторов риска, таких как социально-экономическое положение сообщества, деятельность переносчиков и/или цистерн КЛ, имеет важное значение для выявления зоны повышенного риска. В последние годы широкое использование географических информационных систем (ГИС) для анализа факторов риска, связанных с переносчиками болезней, обычно используется при изучении лейшманиоза в разных странах. Определение зон высокого риска заболевания имеет решающее значение для мобилизации ресурсов здравоохранения с целью снижения заболеваемости. Анализ результатов прогностических карт риска, распределенных в географическом пространстве, имеет большое значение в ведении борьбы с лейшманиозом.

Маскне — это состояние кожи, вызванное длительным ношением средств для защиты носа и рта, то есть масок и респираторов. Это самый часто встречающийся вид так называемого acne mechanica — «механического» акне за периуд пандемии Covid-19. Акне является полиморфным, мультифакториальным хроническим заболеванием волосяных фолликулов и сальных желез, которое приводит не только к серьезным косметическим дефектам, но и психологической дезадаптации и снижению качества жизни пациентов. Распространенность акне у подростков и лиц молодого возраста составляет до 80%.

Кузнинг ишкор билан куйишининг характери ва уни даволаш натижаларини Бухоро Вилоят куз касалликлари шифохонаси тез тиббий курсатиш булимининг маълумотлари буйича урганиш.

Являясь относительно новой патологией, COVID-19 инфекция ввиду полиорганного характера поражения организма, обладает множеством клинических проявлений, в том числе и дерматологических, изучение которых до настоящего времени ещё остаются предметом исследований. С момента её распространения в обществе было очень мало сообщений о дерматологических проявлениях после перенесенной COVID-19 у новорожденных и взрослых.

В настоящее время удельный вес встречаемости псориаза в структуре заболеваемости детей хроническими дерматозами составляет от 8 до 15%, а среди госпитализированных детей до 22 - 30% [1,2,31-Проблема изучения особенностей псориаза в детском возрасте остается одной из наиболее актуальных в современной педиатрической дерматологии, так как по распространенности псориаз занимает второе место после атопического дерматита.

В работе представлены особенности клинического проявления аскаридоза и лямблиоза у детей.

Актуальность и востребованность темы диссертации. Кожные заболевания занимают важное место в структуре заболеваний населения во всем мире. Так, в США дерматозами страдают 10% населения. Согласно данным ВОЗ розацеа составляет 2-3% всех заболеваний кожи, занимая 7 место в группе этих болезней1. Розацеа наиболее характерна для лиц молодого трудоспособного возраста, трудно поддается лечению. Для заболевания характерно поражение области лица, что негативно отражается на нервно-психические состояния больных. Все это свидетельствует о высокой социальной значимости диагностики, эффективности лечения и профилактики розецея.
Для повышения эффективности мероприятий по ранней диагностике, лечению и профилактике розацеа в мире также проводится широкий круг научных исследований, направленных на выявление микробиологических особенности эндогенных и экзогенных факторов, у больных, страдающих розацеа, совершенствованию мероприятий по повсеместному скринингу населения; выбору оптимальной тактики для диагностики заболеваний, разработке схемы профилактики с учетом факторов риска заболевания, а также разработке алгоритма лечения для снижения частности осложнений. Разрабатывается комплексная схема профилактической работы среди населения, направленная на улучшение качества жизни и профилактику заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ.
В годы независимости в нашей стране сфера здравоохранения коренным образом обновилась. На сегодняшний день актуальной проблемой медицины в РУз является ранняя диагностика заболеваний, а также снижение их осложнений. В этом плане выполнены широкоплановые программные мероприятия. В результате проводеных широкомасштабных научных исследований, по выявлению патогенеза, внедрению в практическую деятельность методов ранней диагностики и разработке современных методов лечения розацеа и других кожных заболеваний, развитие осложнений от данного заболевания снизались на 30-34%, а продолжительность жизни увечилось у мужчин от 67 до 73,5, а у женщин 75,8 лет2. В настоящее время, согласно Стратегии действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в 2017-2021 годах, намечается дальнейшее улучшение оказания медицинской помощи населению страны. Первостепенными задачами, ожидающими своего решения, в настоящее время являются - своевременная профилактика и диагностика, оказание высококвалифицированной, качественной медицинской помощи, в том числе и кожных заболеваний за счет расширения применение современных технологий, что позволит повысить качество жизни в различных слоях населения1.
Данное диссертационное исследование в определенной степени служит решению задач, Стратегия действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в 2017-2021 годах, предусмотренных Постановлениями Президента Республики Узбекистан №ПП-1652 от 28 ноября 2011 года «О мерах по дальнейшему углублению реформирования системы здравоохранения», № 3071 от 20 июня 2017 года «О мерах по дальнейшему развитию специализированной медицинской помощи населению Республики Узбекистан на 2017-2021 годы» а также других нормативно-правовых документов, принятых в данной сфере.
Целью исследования совершенствование методов диагностики и лечения розацеа, на основе изучения факторов риска и роли микробиологических параметров в патогенезе и клиническом течении заболевания.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
установлено, что у больных розовыми угрями в желудочно-кишечном тракте часто обнаруживается Helicobacter pylori (66,3%); доказана ее ассоциация с желудочно-кишечными заболеваниями.
установлено, что у больных розовыми угрями часто обнаруживается Demodex folliculorum (71,3%), Staphylococcus aureus (33,66%); установлена высокая чувствительность стафилококка к эритромицину.
впервые изучено, что тяжесть клинического течения розацеа зависит от воздействия патогенных факторов, таких как Demodex folliculorum, Helicobacter pylori и Staphylococcus aureus.
оптимизирован комплексный метод лечения больных розацеа с учетом выявленной хеликобактерной инфекции и состава микрофлоры кожи, клиническая и микробиологическая эффективность которого выше чем традиционный метод терапии.
Заключение
На основе проведенных исследований по диссертации доктора философии (PhD) по медицинским наукам на тему: «Клиникомикробиологические параллели у больных розацеа и усовершенствование комплексного метода» лечения могут быть сделаны следующие выводы:
1. Среди больных розовыми угрями преобладают женщины (83,2%), лица в активном трудоспособном возрасте (79,2%). Чаще всего солнечная инсоляция, температурные колебания являются частыми провоцирующими факторами (34,6%) розацеа.
2. В очагах поражения у больных розовыми угрями часто обнаруживаются Helicobacter pylori (66,3%); у больных регистрируется высокая частота патологии ЖКТ, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией (87,1%). В очагах поражения часто выявляется Demodex folliculorum (71,3%), и патогенные микроорганизмы, в частности, Staphylococcus aureus (33,66%).
3. Выявлена высокая чувствительность патогенных микроорганизмов, в частности Staphylococcus aureus к эритромицину (71,4%).
4. Клиническое течение розацеа зависит от сочетания патогенетических факторов - при одновременном обнаружении у больных Helicobacter pylori и Demodex folliculorum (55,4%) и патогенных микроорганизмов (Staphylococcus aureus) отмечается частое возникновение тяжелых форм заболевания, в частности при второй и третьей стадиях заболевания по сравнению с больными, у которых эти факторы не были обнаружены.
5. Оптимизирован метод лечения, включающий трехкомпонентную эрадикационную терапию хеликобактерной инфекции в сочетании с местным эритромицин-цинковым комплексом. По клинической эффективности, степени эрадикации Helicobacter pylori и Demodex folliculorum, нормализации микробиологического пейзажа кожи усовершенствованный метод превосходит традиционный метод терапии.

 

 

По данным ВОЗ - 30% всех видов травматических повреждений относится к ожогам, из них 42% ожогов наблюдают у детей раннего возраста, это дети до 3 лет.При равных условиях у детей поражения более глубокие, чем у взрослых

Системная красная волчанка (СКВ) являет-ся одним из наиболее тяжелых системных заболе-ваний соединительной ткани, чаще встречается в возрасте 20-40 лет, около 90% заболевших со-ставляют женщины [1;2]. За последние десятиле-тия отмечается рост частоты СКВ (50-250 случаев на 100 тыс. населения), что обусловлено совер-шенствованием методов диагностики, выявлени-ем латентных и хронических форм, и в некоторых случаях - гипердиагностикой. Диагностические критерии Американской коллегии ревматологов (АКР) (1982, 1997) разрабатывались для эпиде-миологических исследований и не всегда позво-ляют со стопроцентной вероятностью исключить или подтвердить диагноз СКВ, особенно на ран-них стадиях и при атипичных вариантах болезни [3;4]. При изучении медицинской документации одного из крупных лечебных учреждений J. Са1уо и соавт. [5] обнаружили, что среди боль-ных с диагнозом СКВ только две трети удовле-творяли критериям АКР, тогда как около 10% имели признаки люпуса не в полном для верифи-кации достоверного диагноза объеме, а у 25% наблюдалась картина фибромиалгии в сочетании с положительными антиядерными антителами
(АЯА), при этом даже при длительном наблюде-нии не отмечалось эволюции болезни в достовер-ную СКВ. Неоднократно поднимался вопрос о совершенствовании критериев диагностики СКВ, «заболевания-хамелеона», или «великого имита-тора болезней» [6]. В 2012 году группа экспертов из Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) представила результаты много-летнего анализа большого числа историй болезни (около 700 пациентов) с СКВ и предложила мо-дифицированные диагностические критерии диа-гноза, расширенные за счет внесения ряда дерма-тологических, неврологических признаков с более точными показателями [7;8].

Исследование психологических особенностей пациентов с псориазом с целью последующей коррекции имеет значение для проведения адекватной эффективной терапии. Цель - определение уровня ситуативной и личностной тревожности пациентов, а также выявление структуры высокого уровня тревожности. Нами было проведено обследование пациентов при помощи интегративного теста тревожности (ИТТ). Коррекция эмоционального фона пациентов будет способствовать повышению результатов лечения и улучшит качество жизни лиц с данной патологией.

Изучение эффективности применения неспецифических лекарственных средств в терапии больных кожным лейшманиозом.

Полиорганная недостаточность осложняет течение ожоговой болезни и увеличивает вероятность летального исхода у пострадавших с тяжелой термической травмой. Проведен анализ 210 пострадавших (средний возраст 25,5±5,4 года) с глубокими ожогами более 25 % поверхности тела и ожоговым шоком I-II-III степени (площадь глубоких ожогов 20-40 % м.т.) с 2010 по 2010 гг. 2017 года. Изучены структура полиорганной недостаточности, частота (сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность, дисфункция ЦНС, желудочно-кишечного тракта) и методы ее коррекции.

Использовали молекулярно-биологический метод (полимеразная цепная реакция) для идентификации возбудителя кожного лейшманиоза. Выявление дезоксирибонуклеиновой кислоты возбудителя антропонозной формы кожного лейшманиоза (Leishmania tropica) в пробах, взятых от больных, проживающих в Мубареке, традиционно известном как зоонозный очаг кожного лейшманиоза, позволяет сделать вывод о нарастании интенсивности эпидемиологического процесса и что в этом регионе распространяется антропонозная форма кожного лейшманиоза. В других ранее благополучных по кожному лейшманиозу регионах выявлен Leishmania tropica – возбудитель антропонозной формы кожного лейшманиоза, что свидетельствует об активном распространении заболевания.

Во все периоды ожоговой болезни на первый план выходят значительные обменные расстройства, которые характеризуются резко выраженным гиперметаболизмом. Синдром гиперметаболизма - это неспецифическая системная ответная реакция организма на повреждения различной этиологии, характеризующиеся дисрегуляторными изменениями в системе «анаболизм-катаболизм», резким увеличением потребности в донаторах энергии и пластического материала, росте реальной энергопотребности и параллельным развитием патологической толерантност и тканей организма к «обычным» нутриентам. Синдром гиперметаболизма - неотъемлемая составляющая критических состояний. Результатом формирования синдрома является развитие резистентной к стандартной нутритивной терапии тяжелой белково-энергетической недостаточности вследствие постоянного преобладания катаболического типа реакций преобразования основных питательных веществ.

При ожогах в зоне термического поражения происходит образование большого количества биологически высокого активных веществ, медиаторов, которые являются пусковым механизмом для развития местных сосудисто-мезинхемальных изменений, являющийся сутью воспаления. Они включают биогенные амины (гистамин, серотонин), кинины, оксиданты, метаболиты арахидоновой кислоты, цитокины и др.[1].

Дерматоглифика, изучающая папиллярные узоры кистей и стоп человека, уже более века остается информативным источником в антропологии, популяционной генетике и медицине.

В судебно-медицинской экспертной практике нередко приходится сталкиваться со случаями разделения тел на части в результате взрывного либо иного комбинированного воздействия (Шухнин М.Н., 2006; Wiegmann D., Taneja N., 2003; и др.).

Нами изучено влияние тяжести термической травмы на характер изменений показателей свертывающей системы крови у 55 больных в возрасте от 17 до 70 лет в период ожогового шока. В шоковом периоде исследование проводилось в трех сравнительных группах пострадавших с различной степенью тяжести ожоговой травмы. Первую группу составили 15 больных с индексом Франка до 30, вторую группу составили 20 больных с индексом Франка от 30 до 60 и третью группу составили 20 пострадавших с индексом Франка более 61. Ожоговый шок, особенно тяжелое, вызывает значительные нарушения в системе свертывания крови. Состояние гиперкоагуляции, наблюдаемое у пострадавших в период ожогового шока, требует соответствующей коррекции для профилактики тромбоэмболических осложнений.