Оптимизация диагностики и лечения инфекционных осложнений у больных острыми лейкозами

Объекты исследования: 272 больных острыми лейкозами в состоянии фебрильной нейтропении.
Цель работы: Оценка структуры резистентности возбудителей инфекций у больных острыми лейкозами во время фебрильной нейтропении и разработка тактики антибактериальной терапии для включения в лечебные протоколы.
Методы исследования: клинико-лабораторные, микробиологические, статистические.
Полученные результаты и их новизна: Впервые на репрезентативном материале определена этиологическая структура возбудителей бактериальных инфекционных осложнений у больных острыми лейкозами в Узбекистане, где показано, что среди них преобладают грамположительные микроорганизмы (58,5%). Установлено, что основными возбудителями бактериемий являются Staphylococcus cpidcrmidis (45,8%), инфекций носоглотки -Streptococcus hacmolyticus (36%).
Чувствительность выделенных штаммов бактерий к антибиотикам показала максимальную активность цефалоспоринов - цефоперазона, цефопера-зона / сульбактама и цефепима против грамположительных и у аминогликозида - амикацина - против грамотрицательных бактерий.
Развитие бактериального сепсиса достоверно чаще регистрируется у больных острыми нелимфобластными лейкозами по сравнению с острыми лимфобластными лейкозами.
Практическая значимость: Проведённое исследование позволило разработать оптимальную тактику антимикробной терапии у больных острыми лейкозами, тем самым позволяя более целенаправленно воздействовать на возбудителя инфекции, снизить количество летальных исходов и сократить экономические затраты отделения. На основании полученных результатов внесены изменения в протокол эмпирической антибактериальной терапии при лихорадке в период нейтропении, которые заключаются в назначении на 1-м этапе комбинации цефоперазона / сульбактама или цефепима с амикацином, при инфекции носоглотки -комбинации цефоперазона, цефоперазона/сульбактама с амикацином.
Степень внедрения и экономическая эффективность: результаты исследований внедрены в клиническую практику НИИ Гематологии и переливания крови, материалы используются в ТМА на кафедре гематологии в учебном процессе.
Область применения: гематология.