Нафас аъзолари касалликларида беморларни  дори воситалари билан таъминланишининг фармакоиқтисодий таҳлили ва уни  оптималлаштириш

Низом Суюнов

doi:10.71337/inlibrary.uz.autoabstract.49000

Авторы

Низом Суюнов
Ташкентский фармацевтический институт

DOI:

https://doi.org/10.71337/inlibrary.uz.autoabstract.49000

Ключевые слова:

АВС VEN-анализы лекарственные средства система для вливания инфузионных растворов одноразового использования шприцы инъекционные однократного применения диагностические средства заболевания органов дыхания

Аннотация

Актуальность и востребованность темы диссертации. Во всем мире вопросам обеспечения лекарственными средствами (ЛС) больных с заболеваниями органов дыхания уделяется большое внимание. Согласно официальным данным Всемирной организации здравоохранения, 10-30% населения мира обращаются в лечебно-профилактические учреждения по поводу аллергических болезней. В среднем у 10-25% населения Европы и стран Содружества Независимых Государств встречается аллергический ринит (АР). В промышленно развитых странах показатель заболеваемости бронхиальной астмой (БА) составляет 5%. Во всем мире более чем у 210 миллионов человек зарегистрирована хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В настоящее время в числе болезней органов дыхания (БОД) такие заболевания, как АР, БА, ХОБЛ взаимосвязаны между собой и считаются наиболее широко распространенными.
В годы независимости особое внимание обращается на улучшение условий жизни населения республики и повышение качества оказания ему медицинской помощи, на коренные преобразования здравоохранения и фармацевтической деятельности в целях обеспечения эффективными, качественными и обладающими наименьшими побочными действиями ЛС. Осуществление ряда важных мероприятий в этом направлении дало возможность достичь определенных успехов, в частности, получены весомые результаты в плане улучшения обеспечения населения качественными, эффективными и обладающими наименьшими побочными эффектами ЛС. Показатель ЛС, производимых местными и зарубежными фармацевтическими фирмами, в 2016 году возрос в 5,8 раза в сравнении с показателями 2000 года.
Обеспечение при лечении АР, БА и ХОБЛ эффективными ЛС является на сегодняшний день одной из важнейших задач в области медицины и фармацевтики. Решение вопросов, связанных с определением эффективности ЛС, используемых при лечении АР, БА и ХОБЛ, объективным анализом их стоимости, предупреждением побочных эффектов и оптимизацией обеспечения ими, обусловливает приоритетность темы диссертации. Исследования по определению эффективности ЛС, снижению их побочных эффектов, формированию оптимальных групп жизненно важных ЛС с оптимальными ценами предусматривают следующее: оптимизацию стоимости лечения АР, БА и ХОБЛ эффективными ЛС и осуществление фармакоэкономических исследований; проведение VEN-анализа ЛС, применяемых при лечении АР, БА и ХОБЛ; определение групп жизненно важных и повышающих качество жизни необходимых и второстепенных ЛС; определение эффективности лечения противоаллергическими, глюкокортикоидными и бронхолитическими ЛС; изучение соответствия субъективных и объективных исследований; формирование базы объективной информации на основании анализа международных, торговых названий ЛС, лекарственных форм, дозы и цены; обоснование целесообразности использования в стационарных условиях противоаллергических, глюкокортикоидных и бронхолитических ЛС;
предоставление научно обоснованных рекомендаций по вопросам оптимизации обеспечения эффективными ЛС.
Данное диссертационное исследование в определенной степени служит выполнению задач, предусмотренных в Постановлениях Президента Республики Узбекистан № ПП-700 от 2 октября 2007 г. «О мерах по совершенствованию деятельности медицинских учреждений Республики», ПП-2647 от 31 октября 2016 года «О мероприятиях по дальнейшей оптимизации обеспечения населения лекарственными средствами и медицинскими изделиями», а также в других нормативно-правовых документах, принятых в данной сфере.
Целью исследования является совершенствование научно-методических основ фармакоэкономического анализа ЛС, применяемых при БОД - АР, БА и ХОБЛ, и разработка научно-практических рекомендаций по обеспечению ЛС при их лечении.
Заключение
1. На основе ретроспективного анализа историй болезни определены структура, особенности, формы и степень тяжести заболеваний, возраст и пол пациентов, сопутствующие заболевания. Так, АР тяжелой формы страдают 27,7% обследованных, БА и ХОБЛ - соответственно 81 и 31,4%. До 2023 года дан прогноз распространения БОД по республике на 100 тысяч населения число больных БОД составит 16 345 случаев, АР и БА - соответственно 159 и 136 случаев.
2. Учитывая долю глюкокортикоидных, бронхолитических и противоаллергических ЛС с одинаковыми международными названиями, одинаковыми лекарственными формами и дозами, но имеющих разные торговые названия, а также факторы, приводящие к побочным эффектам, была сформирована эффективность их потребления на фармацевтическом рынке Узбекистана.
3. Впервые квалифицированными врачами-экспертами определены группы жизненно важных, необходимых и второстепенных ЛС. Определена компетентность врачей-экспертов в классификации ЛС. Баллы в анкетах, предназначенных для распределения ЛС по VEN-группам, обработаны современным интеллектуальным способом с дальнейшим выявлением ЛС с наиболее высокими показателями, относящимися к группе V. Составлен список ЛС, относящихся к группам Е и N.
4. Анализ основных положений концепции рационального использования ассортимента, фактически назначаемого для лечения АР врачами-аллергологами, отоларингологами, пульмонологами и терапевтами, позволил классифицировать ЛС по группам в зависимости от частоты потребления с помощью ABC-анализа и категории жизненной важности посредством VEN-анализа. В экспериментах доказано, что к V-группе отнесены 12, к Е-группе 18, к N-rpynne 15 ЛС.
5. Ведущими специалистами экспертной оценке подвергнуты ЛС для лечения БА, которые были распределены по группам, исходя из частоты их использования и объема фактического потребления с учетом категории жизненной важности. Обоснована принадлежность к широко используемым ЛС в группе V - 21, в Е - 56, в N - 25.
6. VEN-анализ ЛС, применяемых при лечении ХОБЛ, дал возможность классифицировать их по категориям жизненной важности. В группе V было 12 ЛС, в Е - 67, в N - 23. Результаты исследования позволили обосновать отказ от неэффективных, дорогих ЛС, выявить наиболее высокоэффективные лекарственные формы.
7. Ингаляционное лечение кортикостероидными препаратами беклазон ЭКО легкое дыхание является наиболее оптимальным вариантом лечения БА средней степени тяжести. При базисном лечении БА ЛС беклазон ЭКО легкое дыхание получены лучшие клинические результаты, чем при использовании беклазона ЭКО. Фармакоэкономический эффект от применения беклазона ЭКО легкое дыхание равен 21 024 сумам. Установлено, что серетид, в отличие от будесонида, более эффективен для лечения БА средней степени тяжести, безопасен и удобен в качестве базисного лечения. Фармакоэкономический эффект от применения серетида - 24 813 сумов.
8. По результатам исследования, после приобретения жизненно важных и необходимых ЛС товарооборот АК «Дори-дармон» вырос на 132,2%, чистая прибыль составила 270,7%, а рентабельность - 181,5%. В результате производства жизненно важных и необходимых ЛС товарооборот ЧНПП «Radiks» вырос на 139,2%, чистая прибыль составила 226,8%, а рентабельность - 167,7%. Рентабельность СП ООО «Jurabek Laboratories» составила 136,3%, ожидается, что рентабельность в среднем за год повысится на 272,7%. При потреблении жизненно важных и необходимых ЛС в РНСАЦ за квартал сэкономлены средства на сумму 885 тысяч сумов.
9. На основе «Списка основных лекарственных средств» создан оптимальный вариант «Сводного прайса лекарственных средств и изделий медицинского назначения», оптимизирована информация о международных и торговых названиях ЛС и их стоимости. Для лечебно-профилактических учреждений, населения и аптек разработаны методические рекомендации по лечению АР, БА и ХОБЛ. Подготовлена информация о ценах и необходимости рационального использования государственных ресурсов с целью оптимизации обеспечения ЛС.

ТОШКЕНТ ФАРМАЦЕВТИКА ИНСТИТУТИ ҲУЗУРИДАГИ

ИЛМИЙ ДАРАЖАЛАР БЕРУВЧИ

DSC.27.06.2017.FAR.32.01 РАҚАМЛИ ИЛМИЙ КЕНГАШ

ТОШКЕНТ ФАРМАЦЕВТИКА ИНСТИТУТИ

СУЮНОВ НИЗОМ ДАВУРОВИЧ

НАФАС АЪЗОЛАРИ КАСАЛЛИКЛАРИДА БЕМОРЛАРНИ

ДОРИ ВОСИТАЛАРИ БИЛАН ТАЪМИНЛАНИШИНИНГ

ФАРМАКОИҚТИСОДИЙ ТАҲЛИЛИ ВА УНИ

ОПТИМАЛЛАШТИРИШ

15.00.01 – Дори технологияси ва фармацевтика ишларини ташкил этиш

ФАРМАЦЕВТИКА ФАНЛАРИ ДОКТОРИ (DSc)

ДИССЕРТАЦИЯСИ АВТОРЕФЕРАТИ

Тошкент – 2017

1

УДК: 615.035.1:615.234:615.036.2

Фан доктори диссертацияси (DSc) автореферати

мундарижаси Оглавление автореферата диссертации доктора

наук (DSc) Contents of the abstract of doctoral dissertation

(DSc)

Суюнов Низом Давурович

Нафас аъзолари касалликларида беморларни дори воситалари билан
таъминланишининг

фармакоиқтисодий

таҳлили

ва

уни

оптималлаштириш..................................................................................... 3

Суюнов Низом Давурович

Фармакоэкономический анализ и оптимизация лекарственного
обеспечения больных с заболеваниями органов дыхания..................... 31

Suyunov Nizom Davurovich

Pharmacoeconomic analysis and optimization of medicinal maintenance of
patients with respiratory diseases....................................................... 59

Эълон қилинган ишлар рўйхати

Список опубликованных работ
List of published works.............................................................................. 63

2

ТОШКЕНТ ФАРМАЦЕВТИКА ИНСТИТУТИ ҲУЗУРИДАГИ

ИЛМИЙ ДАРАЖАЛАР БЕРУВЧИ

DSC.27.06.2017.FAR.32.01 РАҚАМЛИ ИЛМИЙ КЕНГАШ

ТОШКЕНТ ФАРМАЦЕВТИКА ИНСТИТУТИ

СУЮНОВ НИЗОМ ДАВУРОВИЧ

НАФАС АЪЗОЛАРИ КАСАЛЛИКЛАРИДА БЕМОРЛАРНИ

ДОРИ ВОСИТАЛАРИ БИЛАН ТАЪМИНЛАНИШИНИНГ

ФАРМАКОИҚТИСОДИЙ ТАҲЛИЛИ ВА УНИ

ОПТИМАЛЛАШТИРИШ

15.00.01 – Дори технологияси ва фармацевтика ишларини ташкил этиш

ФАРМАЦЕВТИКА ФАНЛАРИ ДОКТОРИ (DSc)

ДИССЕРТАЦИЯСИ АВТОРЕФЕРАТИ

Тошкент – 2017

3

Фан доктори (DSc) диссертацияси мавзуси Ўзбекистон Республикаси Вазирлар

Маҳкамаси ҳузуридаги Олий аттестация комиссиясида B2017.1.DSc/Far1 рақам билан рўйхатга
олинган.

Диссертация Тошкент фармацевтика институтида бажарилган.
Диссертация автореферати уч тилда (ўзбек, рус, инглиз (резюме)) Илмий кенгаш веб-саҳифаси

(www.pharmi.uz) ва «ZiyoNet» Ахборот таълим порталида (www.ziyonet.uz) жойлаштирилган.

Илмий маслаҳатчи

:

Зайнутдинов Хикматулла Суннатович

фармацевтика фанлари доктори, профессор

Расмий оппонентлар: Исмаилова Мохинур Ғофуровна

фармацевтика фанлари доктори

Ирсалиева Фотима Хуснутдиновна

тиббиѐт фанлари доктори

Хомитов Комилжон Зоитович

иқтисод фанлари доктори, доцент

Етакчи ташкилот: Ўзбекистон Миллий университети

Диссертация ҳимояси Тошкент фармацевтика институти ҳузуридаги DSc.27.06.2017.Far.32.01

рақамли Илмий кенгашнинг 2017 йил «____»____________ соат ____даги мажлисида бўлиб ўтади.
(Манзил: 100015, Тошкент ш., Миробод тумани, Ойбек кўчаси, 45-уй. Тел.: (+99871) 256-37-38; факс:
(+99871) 256-45-04; е-mail: pharmi@pharmi.uz).

Диссертация билан Тошкент фармацевтика институти Ахборот-ресурс марказида танишиш

мумкин (____ рақам билан рўйхатга олинган). Манзил: 100015, Тошкент, Ойбек кўчаси, 45-уй. Тел.:
(+99871) 256-37-38.

Диссертация автореферати 2017 йил «____» ___________ куни тарқатилди.

(2017 йил «____» _____________ даги________рақамли реестр баѐнномаси).

Х.К. Джалилов

Илмий даражалар берувчи

илмий кенгаш раиси фарм.ф.д., профессор

Р.Т. Туляганов

Илмий даражалар берувчи

илмий кенгаш илмий котиби, б.ф.д., доцент

С.Н. Аминов

Илмий даражалар берувчи

илмий кенгаш қошидаги илмий семинар

раиси к.ф.д., профессор

4

КИРИШ (фан доктори

(DSс)

диссертацияси аннотацияси)

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати.

Жаҳонда нафас

аъзолари касалликлари (НАК) билан касалланган беморларни даволаш
жараѐнида уларни дори воситалари (ДВ) билан таъминлашга алоҳида эътибор
қаратилмоқда. Жаҳон соғлиқни сақлаш ташкилотининг расмий маълумотларига
кўра, аллергик касалликлар билан дунѐ аҳолисининг 10–30% даволаш
профилактика муассасаларига мурожаат этиши аниқланган. Европа ва Мустақил
Давлатлар Ҳамдўстлиги аҳолисининг ўртача 10–25%ида аллергик ринит (АР)
касаллиги учрайди. Саноати ривожланган давлатларда бронхиал астма (БА)
кўрсаткичи 5%ни ташкил этмоқда. Жаҳонда 210 миллиондан кўп инсонларда
ўпканинг сурункали обструктив касаллиги (ЎСОК) мавжуд. Ҳозирги кунда НАК
қаторида бир-бири билан узвий боғлиқ бўлган АР, БА, ЎСОК дунѐда энг кенг
тарқалган касалликлардан ҳисобланади.

Мустақиллик йилларида Республикамиз аҳолисининг турмуш шароити ва

унга тиббий хизмат кўрсатиш даражасини яхшилаш, самарали, ножўя таъсири
кам, сифатли ДВ билан таъминлашни ташкил этиш мақсадида соғлиқни сақлаш
тизимини тубдан ислоҳ қилишга, фармацевтика фаолиятига катта эътибор
қаратилмоқда. Мазкур йўналишда амалга оширилган бир қатор муҳим чора
тадбирлар асосида муайян натижаларга, жумладан, истеъмолчиларни сифатли,

самарали, ножўя таъсири кам ДВ билан таъминлашни янада яхшилаш борасида
салмоқли натижаларга эришилди. Маҳаллий ва хорижий давлатларнинг
фармацевтика фирмалари томонидан ишлаб чиқарилган ДВ рўйхатига
киритилган кўрсаткич 2016 йилда 2000 йилдагига нисбатан 5,8 бараварга ошган.

Ҳозирги кунда дунѐда АР, БА, ЎСОКни даволашни самарали ДВ билан

таъминлаш тиббиѐт ва фармацевтика соҳасида долзарб вазифалардан бири
бўлиб қолмоқда. АР, БА ва ЎСОКда қўлланадиган ДВнинг самарадорлигини
аниқлаш, нархларини объектив таҳлил қилиш, ножўя таъсирларининг олдини
олиш ва таъминотини такомиллаштириш масалаларини ҳал этиш диссертация
мавзусининг устуворлигини белгилайди. ДВ самарадорлигини аниқлаш, ножўя
таъсирини камайтириш, ҳаѐтий муҳим, муқобил вариантдаги нархлар учун
оптимал гуруҳларни яратиш бўйича тадқиқотларни амалга ошириш қуйидагича
изоҳланади: АР, БА ва ЎСОКнинг самарали ДВ билан даволаш қийматини
мақбуллаштириш ва фармакоиқтисодий изланишлар олиб бориш; аллергияга
қарши, глюкокортикоид ва бронхолитик ДВни фармакоиқтисодий баҳолаш; АР,
БА ва ЎСОКини даволашда қўлланадиган ДВнинг VEN-таҳлилини ўтказиш;
ҳаѐтий муҳим ва ҳаѐт сифатини яхшиловчи, зарурий ҳамда иккинчи даражали
ДВ гуруҳларини аниқлаш; аллергияга қарши, глюкокортикоид ва бронхолитик
ДВ билан даволашнинг самарадорлигини аниқлаш; субъектив ва объектив
тадқиқотларнинг бир-бирига мослигини текшириш; ДВнинг халқаро, савдо
номлари, дори шакли ва дозаси, нархлари таҳлили бўйича объектив
маълумотлар базасини шакллантириш; стационар шароитда аллергияга қарши,
глюкокортикоид ва бронхолитик ДВдан оқилона фойдаланишни асослаш;
самарали ДВ билан таъминлаш ишларини такомиллаштириш юзасидан илмий
ва назарий асосланган тавсиялар бериш.

5

Ўзбекистон Республикаси Президентининг 2007 йил 2 октябрдаги ПҚ–700-

сон «Республика тиббиѐт муассасалари фаолиятини ташкил этишни
такомиллаштириш чора-тадбирлари тўғрисида»ги қарори, 2016 йил 31
октябридаги ПҚ – 2647-сон «Аҳолини дори-дармон воситалари ва тиббиѐт
буюмлари билан таъминлашни янада яхшилашга доир чора-тадбирлар
тўғрисида»ги қарори ва мазкур фаолиятга оид меъѐрий-ҳуқуқий ҳужжатларда
белгиланган вазифаларни амалга оширишга ушбу диссертация иши муайян
даражада хизмат қилади.

Тадқиқотнинг республика фан ва технологиялари ривожланишининг

устувор йўналишларига мослиги.

Мазкур тадқиқот республика фан ва

технологиялар ривожланишининг VI «Тиббиѐт ва фармакология» устувор
йўналишига мувофиқ бажарилган.

Диссертация мавзуси бўйича хорижий илмий тадқиқотлар шарҳи

. НАКда

беморларнинг ДВ билан таъминланишини фармакоиқтисодий тадқиқ қилиш ва

оптималлаштиришга йўналтирилган илмий изланишлар жаҳоннинг етакчи

илмий марказлари ва олий таълим муассасалари, жумладан, International Society

for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (АҚШ); Community Health

Sciences, University of London, Cranmer Terrac (Буюк Британия); Therapeutic

Advances in Respiratory Disease (Италия); Department of Pharmacology, Valla Bhai

Patel Chest Institute, University of Delhi (Ҳиндистон Республикаси); И.М.

Сеченов номидаги Биринчи москва тиббиѐт академияси (Россия Федерацияси)

ва Тошкент фармацевтика институтида (Ўзбекистон) олиб борилмоқда.

НАКда

беморларнинг

ДВ

билан

таъминланишига

доир

фармакоиқтисодий изланишлар асосида жаҳонда олиб борилган тадқиқотлар
натижасида бир қатор, жумладан, қуйидаги илмий натижалар олинган:
истеъмолчининг харид қилиш имконияти инобатга олиниб, ДВга нарх
белгилашда чегирмалар, қўшимча тўловлар ҳисобга олиш зарурлиги асосланган
(International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research, АҚШ);
Фенотерол ва сальметерол ДВ мунтазам қабул қилаѐтган БАли беморларда,
уларнинг ножўя таъсири катталар ўртасида – 5,1%, болалар ўртасида – 1,3%ни
ташкил этган ҳолда, БА билан боғлиқ жиддий ножўя таъсирлар кам учраган,
даволаш билан боғлиқ ўлим ҳолатлари кузатилмаган (Community Health
Sciences, University of London, Cranmer Terrac, Буюк Британия); БАнинг енгил
ва мавсумий шаклларини мунтазам ва талабга кўра даволаш ишларини
таққослаб, ҳар бир ҳолатда индивидуал ѐндашиш афзаллиги асосланган
(Therapeutic Advances in Respiratory Disease, Италия); Ҳиндистоннинг 6 та
ҳудудида ДВ нархи ва оммабоплигини ўрганиш асосида, энг кўп сотилаѐтган ва
арзон нархлардаги генериклар ҳақида маълумотлар келтирилган (Department of
Pharmacology, Valla Bhai Patel Chest Institute, University of Delhi, Ҳиндистон
Республикаси); БАнинг турли шаклларини даволашда «Рузам» ДВнинг
самарадорлиги ижтимоий сўровномалар асосида аниқланган (И.М. Сеченов
номидаги Биринчи москва тиббиѐт академияси, Россия Федерацияси).

Дунѐда НАКнинг ДВ билан таъминланишининг фармакоиқтисодий

таҳлилини оптималлаштириш бўйича бир қатор, жумладан, қуйидаги устувор
йўналишларда илмий изланишлар олиб борилмоқда: ДВнинг самарадорлигини

6

илмий асосда аниқлаш; нархларни, ножўя таъсирларни истеъмолда
муҳимлигини эътиборга олган ҳолда аниқлаш, истеъмолини такомиллаштириш
асосида муқобил рецептураларни тавсия этиш; ДВнинг даволаш стандарти,
формуляр тизимини тадқиқот натижалари асосида оптималлаштириш ҳамда
самарали ДВ рўйхатини ишлаб чиқиш.

Муаммонинг ўрганилганлик даражаси

. Охирги ўн йил ичида ДВни

фармакоиқтисодий жиҳатдан ўрганиш J.W. Hay, A.D. Tice, J.A.Valles, P.
Montuschi, E.S. Miranda, J. Lehar, P.M. Rutten-van, А.Г. Чучалин, Н. Княжеская,
Р.И. Ягудина, Е.А. Ушкалова, С.А. Парфейников, С.В. Овчаренко, А.И. Овод,
Н.Р. Лямин каби хорижий олимларни ишларида ўз аксини топган. Улар
томонидан даволаш-профилактика муассасаларини ДВ билан таъминлашнинг
фармакоиқтисодий жиҳатлари тадқиқ этилган.

Республикамиз

олимлари

аҳолини

ва

даволаш-профилактика

муассасаларини ДВ билан таъминлашни такомиллаштириш ҳамда истеъмол
истиқболларини аниқлаш, уларнинг тиббиѐт амалиѐтига татбиқ этилиши
юзасидан Ўзбекистонда Э.Р. Тошмухамедов, А.Н. Юнусходжаев, Х.С.
Зайнутдинов, А.М. Камилов каби олимлар томонидан изланишлар олиб

борилган.

Таъкидлаш

лозимки,

жаҳонда

НАКда

қўлланадиган

ДВнинг

самарадорлигини аниқлаш, шу жиҳатдан сурункали касалликлардан АР, БА, ва
ЎСОКда

қўлланадиган ДВнинг истеъмолига оид фармакоиқтисодий

изланишлар муҳим аҳамият касб этади. Фармакоиқтисодий тадқиқотларга
асосланган ҳолда ДВнинг самараси, ножўя таъсирлари ва нархлари, турли хил
касалликларнинг тарқалиши, «касаллик қиймати таҳлили» ҳамда ДВ
истеъмолини такомиллаштириш бўйича илмий изланишлар олиб борилган.
Ҳозирги кунда буқоқ ва қандли диабет касалликларида қўлланадиган ДВ
истеъмоли масалалари бўйича ҳам бир қатор фармакоиқтисодий изланишлар
бажарилмоқда. Аммо, Ўзбекистонлик олимлар томонидан НАКда қўлланадиган
ДВ самарадорлигини аниқлаш ва назарий асослаш масалалари етарлича
ѐритилмаган. Айниқса, сурункали касалликлардан АР, БА ва ЎСОК кабиларда
қўлланадиган ДВнинг истеъмолига оид фармакоиқтисодий изланишлар
Ўзбекистонда тизимли равишда бажарилмаган.

Ушбу диссертация ишида илк бор НАК – АР, БА ва ЎСОКда

қўлланадиган ДВнинг самарадорлиги клиник кузатув ва ижтимоий
сўровномалар асосида аниқланди. Самарали ДВни ишлаб чиқариш ва
зарурларини хориждан сотиб олиш масалалари илмий жиҳатдан асослаб
берилди.

Диссертация тадқиқотининг диссертация бажарилган олий таълим

муассасасининг илмий-тадқиқот ишлари режалари билан боғлиқлиги.

Диссертация тадқиқоти Тошкент фармацевтика институти илмий тадқиқот
ишлари режасининг «Ўзбекистонда қайд этилган дори воситалари ва тиббий
буюмларнинг маркетинг ва фармакоиқтисодий таҳлили» мавзуси доирасида
бажарилган.

7

Тадқиқотнинг

мақсади

НАК, АР, БА, ЎСОКни даволашда

қўлланилаѐтган ДВни фармакоиқтисодий баҳолашнинг назарий-услубий
асосларини такомиллаштириш ва касалликларни даволашда қўлланадиган ДВ
билан таъминлашда илмий-амалий тавсиялар ишлаб чиқишдан иборат.

Тадқиқотнинг вазифалари

:

маҳаллий ва хорижий манбалардаги маълумотлар асосида бозор

муносабатлари шароитида ДВ таъминотига таъсир этувчи асосий омилларни
белгилаш;

ДВ бозорини шакллантириш ва ривожлантириш муаммолари бўйича

назарий-методологик

тадқиқотлар

натижаларини

таҳлил

қилиш

ва

умумлаштириш;

АР, БА ва ЎСОК самарали ДВ билан даволаш қийматини

мақбуллаштириш йўлида харажатларни камайтириш учун хорижий тажрибани
ўрганиш ва фармакоиқтисодий изланишларни ташкил этиш;

НАК кўрсаткичларини ўрганиш ҳамда 2023 йилгача Ўзбекистон

Республикаси маъмурий-ҳудудий минтақалари бўйича прогнозини аниқлаш;

аллергияга қарши, глюкокортикоид ва бронхолитик ДВни фармакоиқтисодий
таҳлил этиш;

АР, БА ва ЎСОКини даволашда қўлланадиган ДВнинг VEN-таҳлили

жараѐнида мутахассислар сўровини ўтказиш;

ҳаѐтий муҳим ва ҳаѐт сифатини яхшиловчи, зарурий ҳамда иккинчи

даражали ДВни аниқлашда маълумотларга интеллектуал усуллар билан ишлов
бериш;

АР, БА ва ЎСОКини стационар шароитда аллергияга қарши,

глюкокортикоид ва бронхолитик ДВ билан даволашнинг фармакоиқтисодий
самарадорлигини аниқлаш;

субъектив ва объектив тадқиқотларнинг бир-бирига мослигини текшириш

учун

БАни

даволашда

ишлатиладиган

ДВнинг

клиник-иқтисодий

кузатувларини олиб бориш;

ДВнинг халқаро, савдо номлари, дори шакли ва нархлари таҳлили бўйича

объектив маълумотлар базасини шакллантириш;

АР, БА ва ЎСОК билан касалланган беморларни стационар шароитда

даволашда ДВдан, аллергияга қарши, глюкокортикоид ва бронхолитиклардан
оқилона фойдаланишни асослаш;

бозор иқтисодиѐти шароитида аҳоли ва даволаш-профилактика

муассасаларини самарали ДВ билан таъминлаш ишларини такомиллаштириш
юзасидан илмий асосланган тавсиялар бериш.

Тадқиқотнинг объекти

сифатида АР, БА, ЎСОК ташхиси қўйилган

беморлар, фармацевтика бозори субъектлари, аллергияга қарши,
глюкокортикоид ва бронхолитик ДВ ассортименти, уларнинг оралиқ –
шифокорлар ва якуний истеъмочилар – беморлар танлаб олинган.

Тадқиқотнинг предмети

миллий фармацевтика бозоридаги АР, БА ва

ЎСОКда қўлланадиган ДВ таъминотини тўғри ташкил этиш, шакллантириш,
ривожлантириш ва мувофиқлаштириш жараѐнларининг фармакоиқтисодий

8

таҳлилини ўтказиш, амалий қўлланмалар, меъѐрий-техник ҳужжатларни
тайѐрлаш ва амалиѐтга жорий этишдан иборат.

Тадқиқотнинг усуллари

. Диссертацияда қиѐсий, фармакоиқтисодий,

«касаллик қиймати таҳлили», «харажатлар самарадорлик таҳлили», АВС таҳлил,
VEN-таҳлил, ижтимоий-таҳлил бўйича сўровнома ҳамда корреляцион,
регрессион, сунъий нейрон тармоқлари технологияси, ретроспектив, бевосита
кузатиш усуллари ишлатилган.

Тадқиқотнинг илмий янгилиги

қуйидагилардан иборат:

АР, БА, ЎСОКни даволашда қўлланадиган бронхолитик, глюкокортикоид,

аллергияга қарши ДВдан амалиѐтда оқилона фойдаланишни фармакоиқтисодий
баҳолаш методикаси ишлаб чиқилган;

НАКнинг кенг тарқалган касалликларида ДВ билан таъминлашни

оптималлаштиришни фармакоиқтисодий баҳолаш ҳамда БА касаллигини
даволашда ишлатиладиган ДВ истеъмолининг истиқболини аниқлаш

методикаси ишлаб чиқилган;

илк бор АР, БА ва ЎСОКни даволашда қўлланадиган ҳаѐтий муҳим ва

ҳаѐт сифатини яхшиловчи, зарурий ва иккинчи даражали ДВнинг гуруҳи
яратилган ва улар билан таъминланишни оптималлаштириш методикаси ишлаб
чиқилган;

ДВни қўллашдаги муаммоларга асосланиб, истеъмолчилар харидларини

оптималлаштириш учун «Дори воситалари ва тиббий буюмларнинг жамланма
нархномаси» аҳоли ва даволаш-профилактика муассасаларига шаффофлик,
аниқ ва равшан маълумотларни таъминлайдиган усули яратилган;

клиник кузатувлар таҳлили ва кўп сонли юқори малакали шифокор

эксперт мутахассислар орасида расмий равишда сўровнома ўтказилиб,
маълумотларга интеллектуал ишлов берилиши ҳамда клиник кузатувлар
натижалари бир-бирига мос келишига кўра, беморни самарали даволашда
ДВнинг дори шакли ва дозаси муҳим ўрин тутиши фармакоиқтисодий
асосланган.

Тадқиқотнинг амалий натижалари

қуйидагилардан иборат: ДВнинг

самарадорлигини фармакоиқтисодий баҳолаш учун «Дори воситалари
таъминотини такомиллаштириш бўйича даволаш-профилактика муассасалари
шифокорлари учун анкета» ишлаб чиқилган;

АРни даволаш учун антигистамин препаратлари, кромогликат кислотаси

ва БА учун тизимли, ингаляцион глюкокортикостероидларнинг дори шакли
ҳамда дозаси бўйича самарадорлиги асосланган;

ДВнинг ҳаѐтий муҳим, ҳаѐт сифатини яхшиловчи, зарурий ва иккинчи

даражали гуруҳга тегишлилигининг умумлашган баҳосини ҳисоблаш учун
ишлаб чиқариш ҳамда сотиб олиш устуворлигини аниқлаш борасида электрон
дастур яратилган.

Тадқиқот натижаларининг ишончлилиги.

Илмий изланишда назарий

услубий воситалар, қиѐсий, фармакоиқтисодий, ABC-таҳлил, VEN-таҳлил,

қиѐсий клиник кузатувлар, сўровнома, статистик маълумотларнинг замонавий

ахборот-компьютер технологияларида интеллектуал таҳлил усуллари асосида

қайта ишланишида ўз аксини топган ҳамда хулосалар тегишли ваколатли

9

органлар томонидан тасдиқланган. Диссертация натижаларининг ижтимоий
иқтисодий самарадорлиги ҳамда амалиѐтга жорий этилиши бўйича ЎзР ССВ
(8н 3/07-сонли 2015 йил 22 июнь), «Дори-дармон» АК (24-05/863-сонли 2015
йил 21 май), «Ўзфармсаноат» ДАК (МД-06/114-сонли 2015 йил 24 июль)
томонидан ижобий хулосалар олинганлиги билан асосланган.

Тадқиқот

натижаларининг илмий ва амалий аҳамияти.

Тадқиқот натижаларининг

илмий аҳамияти тавсия этилган ДВнинг самарадорлиги турли дори шакллари
ўртасида кескин фарқ қилиши билан изоҳланди. АР, БА ва ЎСОКда
қўлланадиган бронхолитик, глюкокортикоид ва аллергияга қарши халқаро номи,
дори шакли ва дозаси бир хил, лекин савдо номи турлича бўлган ДВнинг
нархлари орасидаги фарқ салмоқли эканлиги, аммо самарадорлиги сезиларли
даражада катта эмаслиги илмий асослаб берилди. ДВнинг нотўғри танланган
шакли беморни даволашда самарали натижа бермаслиги, уларни тўғри танлаш

муҳим аҳамиятга эгалиги ҳисобга олиниб, улардан тўғри фойдаланиш усуллари
яратилди.

Тадқиқот натижаларининг амалий аҳамияти аҳоли ва даволаш

профилактика муассасаларининг самарали ДВ билан таъминлашини
оптималлаштиришга оид ЎзР ССВнинг Илмий фаолиятни мувофиқлаштириш
бўлими (24.04.2015), Фан ва ўқув юртлари Бош бошқармасидан (24.04.2015)
илмий тадқиқот ишлари натижаларини амалиѐтга жорий этиш бўйича
диссертация ишининг татбиқ йўналиши, кўлами, олинган натижалар, тиббий
самарадорлиги, ижтимоий аҳамияти, иқтисодий самарадорлиги бўйича
хулосалар олинган. Илк бор истеъмолчилар учун самарали ва муқобил
нархлардаги ДВ рўйхати, шунингдек, истеъмолчилар эҳтиѐжини қондириш
учун ДВдан оқилона фойдаланиш ва харид қилиш усули яратилди.

Тадқиқот натижаларининг жорий қилиниши.

Ҳаѐтий муҳим ва ҳаѐт

сифатини яхшиловчи, самарали, зарурий ва иккинчи даражали ҳамда оммабоп
нархлардаги ДВ билан таъминланишни оптималлаштиришга оид яратилган
усуллар бўйича олинган натижалар асосида:

АРни даволаш учун аллергияга қарши препаратлар, кромогликат

кислотаси ва БА учун тизимли, ингаляцион глюкокортикостероидларнинг дори
шакли ҳамда дозаси самарадорлигини аниқлаш бўйича тавсиялар Соғлиқни
сақлаш вазирлигининг 2014 йил 17 ноябридаги 418-сонли буйруғи 1-иловаси
билан тасдиқланган «Аллергик касалликлар диагностикаси ва даволаш тиббий
стандартлари»га асос сифатида қабул қилинган. АР, БАларни даволашда клиник
ва

фармакоиқтисодий

самарали

бўлган

ДВдан

Республика

илмий

ихтисослаштирилган аллергология марказининг 2016 йил 12 февралдаги ДВ
«Формуляр»ини тузишда фойдаланилган (Соғлиқни сақлаш вазири томонидан
тасдиқланган). Республика илмий ихтисослаштирилган аллергология марказида
даволаш самарадорлигини ошириш ҳамда сарф-харажатларни камайтириш учун
(2015 йил 14 январь) маҳаллий ва хорижий ишлаб чиқарувчиларнинг ҳаѐтий
муҳим, зарур ДВдан фойдаланилганда беморларни стационарда даволашни 1–2
кунга қисқартириш, уларнинг жисмоний фаоллигини ошириш имконини
берган. Тадқиқот натижаларига қадар 11 миллион 654 минг сўм миқдоридаги
ДВ харид қилинган ва тадқиқот натижаларидан сўнг харажатлар

10

10 миллион 769 минг сўмни ташкил этган, илмий изланишлар тавсиясига

асосан 885 минг сўм миқдорида маблағ тежалган;

АР,

БА

ва

ЎСОКда қўлланадиган ДВнинг самарадорлигини

фармакоиқтисодий баҳолаш бўйича ишлаб чиқилган методика Соғлиқни
сақлаш вазирлиги томонидан 2016 йил 29 мартда 8н- р/32-сон билан
тасдиқланган. Ҳаѐтий муҳим ва зарур ДВни сотиб олиш учун тайѐрланган
усуллар асосида «Дори-дармон» АК (2015 йил 28 январь) тадқиқот
натижаларигача ДВ товар айланмаси бўйича рентабеллик 1,03%ни ташкил
этган. Тадқиқот натижаларидан сўнг рентабеллик 1,87%га кўтарилган;

аҳоли ва даволаш-профилактика муассасаларига БА касаллигида

қўлланадиган ДВни етказиб беришни такомиллаштириш мақсадида уларнинг
самарадорлиги, ножўя таъсирининг олдини олиш ва оммабоп нархлари ҳақидаги

аниқ тасаввур ҳосил қилиш ҳамда истиқболини аниқлаш учун «Бронхиал астма
касаллигини даволашда ишлатиладиган ДВ истеъмолининг истиқболини
аниқлаш» методикаси Соғлиқни сақлаш вазирлиги томонидан 2006 йил 11
сентябрда тасдиқланган. «Ўзфармсаноат» ДАК (2015 йил 28 январь), «Jurabek
Laboratories» ҚК МЧЖ (2015 йил 20 январь) томонидан ишлаб чиқарилган ДВ
генерик шаклларини қўллаш натижасида сезиларли фойда ва рентабелликка
эришилган. Ишлаб чиқариш бўйича методика жорий этилгач, рентабеллик
0,40%га ошди, бу даромад ва соф фойданинг кўпайишига имкон берган;

ДВнинг самарадорлигини фармакоиқтисодий баҳолаш учун «Дори

воситалари таъминотини такомиллаштириш бўйича даволаш-профилактика
муассасалари шифокорлари учун анкета» Соғлиқни сақлаш вазирлиги
томонидан 2010 йил 5 апрелдаги 8-ш/50-сон билан тасдиқланган.
«Ўзфармсаноат» ДАК (2015 йил 28 январь) томонидан «RADIKS» ХИИЧК
(2015 йил 22 январь)да АР, БА ва ЎСОК ва ѐндош касалликларни даволаш учун
ҳаѐтий муҳим, зарур ДВ ва тиббий буюмлар гуруҳини ишлаб чиқариш тавсия
этилган. Тадқиқот натижаларига қадар корхона рентабеллиги 9,3%ни ташкил
этган. Тадқиқот натижаларидан сўнг рентабеллик 15,04%га ошган. Бундай
ѐндашув нисбатан истиқболли ДВ ишлаб чиқариш ҳажмини мақсадли
режалаштириш имконини берган.

Тадқиқот натижаларининг апробацияси.

Диссертация ишининг асосий

натижалари қуйидаги илмий-амалий анжуманлар, халқаро конференциялар ва
конгрессларда апробациядан ўтган: «Фармацияда таълим, фан ва ишлаб
чиқариш интеграцияси» (Тошкент, 2010–2011, 2012, 2014), «Современные
проблемы диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний»
(Тошкент, 2006, 2011, 2015), «IV Евро-Осиѐ респиратор жамияти конгресси» ва
«V Марказий Осиѐ пульмонологларининг халқаро конгресси» (Тошкент, 2008),
«Человек и лекарство» (Москва, 2007, 2008), «Фармацияда таълим, фан ва
ишлаб чиқаришнинг долзарб масалалари» (Тошкент, 2008–2009, 2013, 2015),
«Фармакоэкоеномiка в Українi: стан та перспективи розвитку» (Харкiв, 2012),
«Биология, медицина жəне фармация дамуының болашағы» (Қазақстан,
Шымкент, 2013), «Дни науки 2014» (Қирғизистон, Бишкек, 2014),
Фармакоиқтисодий тадқиқотлар ва уларнинг натижаларини ўрганиш бўйича
Халқаро жамиятнинг Соғлиқни сақлаш замонавий технологияларини

11

баҳолашга оид Осиѐда давра суҳбати (Астана, Қозоғистон, 2015). Тошкент
фармацевтика институти Фармацевтика ишини ташкил қилиш, Биотехнология,
Дори воситаларининг саноат технологияси, Дори турлари технологияси,
Фармация кафедраларининг қўшма йиғилишида (Тошкент, 2017), Тошкент
фармацевтика институти ҳузуридаги DSc.27.06.2017.Far.32.01 рақамли Илмий
кенгаш қошидаги 15.00.01 – дори технологияси ва фармацевтика ишларини
ташкил этиш бўйича Илмий семинарда муҳокама қилинган (Тошкент, 2017).

Тадқиқот натижаларининг эълон қилинганлиги.

Диссертация мавзуси

бўйича жами 58 та илмий иши чоп этилган, шулардан, 1 та монография, 3 та
услубий тавсияномалар, 1 та анкета, Ўзбекистон Республикаси Олий аттестация
комиссиясининг докторлик диссертациялари асосий илмий натижаларини чоп

этиш тавсия этилган илмий нашрларда 10 та мақола, жумладан, 6 таси
республика ва 4 таси хорижий журналларда нашр этилган.

Диссертациянинг тузилиши ва ҳажми.

Диссертация таркиби кириш,

олтита боб, тавсияномалар, хулоса, фойдаланилган адабиѐтлар рўйхати ва
иловалардан иборат. Диссертациянинг ҳажми 187 бетни ташкил этган.

ДИССЕРТАЦИЯНИНГ АСОСИЙ МАЗМУНИ

Кириш

қисмида ўтказилган тадқиқотларнинг ертация мавзусининг

долзарблиги ва зарурати, тадқиқотнинг республика фан ва технологиялари
ривожланишининг устувор йўналишларига боғлиқлиги, мавзу бўйича хорижий
илмий тадқиқотлар шарҳи, муаммонинг ўрганилганлик даражаси, диссертация
бажарилган олий таълим муассасасининг илмий тадқиқот ишлари билан
боғлиқлиги, тадқиқотнинг мақсади, вазифалари, объекти, предмети, усуллари,
натижаларининг

илмий

янгилиги,

амалий натижаси, натижаларнинг

ишончлилиги, натижаларнинг илмий ва амалий аҳамияти, натижаларнинг
жорий этилиши, натижаларнинг апробацияси, натижаларнинг эълон қилиниши,
диссертациянинг тузилиши ва ҳажми бўйича маълумотлар келтирилган.

Диссертациянинг

«Нафас аъзолари касалликларини дори воситалари

билан таъминлашнинг назарий ва методологик асослари»

деб номланган

биринчи бобида маҳаллий ва хорижий муаллифларнинг фармацевтика бозорини
шакллантириш шароитида ДВ таъминотига назарий-услубий ѐндашув ҳақидаги
маълумотлар таҳлили берилган. Ўзбекистонда ДВ таъминоти тизимини ислоҳ
этишнинг асосий йўналишлари ва қатор хорижий мамлакатларда НАК билан
оғриган беморларга тиббий ѐрдам ташкил этишнинг ўзига хослиги ѐритилган.
НАКда ДВ билан даволаш келтирилган.

Диссертациянинг

«Ўзбекистон Республикаси минтақаларида нафас

аъзолари касалликларининг тарқалиши ва уни прогнозлаш»

деб

номланган иккинчи бобида эпидемиология таҳлили ва касалланишни
прогнозлаш натижалари мақсадли режаларни ишлаб чиқиш учун асос
ҳисобланади. Йиллик касалланиш кўрсаткичларининг қисқа муддатли
прогнозлашни тузиш учун 2 та услубий ѐндашув таклиф этилди: 1) «максимал
барқарорлик»ни аниқлаш услубидан фойдаланган ҳолда прогнозлаш; 2)
регрессияларни тенглаштириш.

12

1-жадвал
2014

–

2023 йиллар учун нафас аъзолари касалликларининг тарқалиш

прогнози
(100 минг аҳолига нисбатан)

Маъмурий ҳудудлар

Йиллар

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2

Тошкент шаҳри

23869 23853 23837 23821 23805 23789 23

Андижон вилояти

12444 12417 12390 12363 12337 12310 12

Бухоро вилояти

14088 13832 13577 13321 13065 12810 12

Жиззах вилояти

15515 16235 16955 17675 18395 19116 19

Қашқадарѐ вилояти

16623 16605 16586 16567 16549 16530 16

Навоий вилояти

19971 19989 20006 20023 20040 20057 20

Наманган вилояти

14844 13827 12809 11791 10774

9756

8

Самарқанд вилояти

14500 14724 14948 15172 15396 15620 15

Сурхондарѐ вилояти

14877 15019 15161 15303 15445 15587 15

Сирдарѐ вилояти

15192 15627 16063 16499 16935 17371 17

Тошкент вилояти

14550 14292 14033 13775 13517 13258 13

Фарғона вилояти

21738 22072 22405 22739 23073 23406 23

Хоразм вилояти

18678 18770 18863 18956 19048 19141 19

Қорақалпоғистон
Республикаси

14729 14722 14714 14707 14699 14692 14

Ўзбекистон
Республикаси бўйича

16485 16469 16454 16438 16423 16407 16

13

ЎзР ССВ Саломатлик ва тиббиѐт статистика институти томонидан расман

рўйхатга олинган НАКнинг статистик кўрсаткичлари таҳлил қилинган
(прогнозлаш Тошкент тиббиѐт академияси ходими Н.Н. Мастибеков билан
ҳамкорликда ишлаб чиқилган).

НАКнинг тарқалиш прогнози 2014–2023 йиллар учун берилган

(1-жадвалга қаранг). У Тошкент шаҳрида 2016 йилда 100 минг аҳолига
нисбатан 23 837 нафар бемор, 2023 йилда – 23 725 нафар бемор, мос равишда
Бухоро вилоятида – 13 577 ва 11787 нафар бемор; ЎзР бўйича – 16454 ва 16345
нафар бемор тўғри келади. 2016 йилда Тошкент шаҳрида 100 минг аҳолига
нисбатан АР (поллиноз) касаллиги билан 320 нафар бемор, 2023 йилда – 355
нафар бемор; мос равишда республика бўйича – 183 ва 159 нафар бемор; 100
минг аҳолига нисбатан БА касаллиги билан 166 ва 136 нафар бемор тўғри
келади.

Тадқиқотда Ш. Алимов номидаги Республика ихтисослаштирилган

фтизиатрия ва пульмонология илмий-амалий тиббиѐт марказида даволанган

ЎСОК

билан оғриган 248 нафар беморнинг касаллик тарихи ўрганилди. Таҳлил

маълумотларига кўра, стационар шароитда даволаниш муддати 9 кунни ташкил

этди. Касалликнинг енгил шакли – 17,6%, ўрта шакли – 51,0%, оғир шакли –
31,4% беморда кузатилди. ЎСОК билан оғриган 15–18 ѐшли беморлар – 6,5%,
18 ѐшдан катталар – 93,5%, эркаклар – 51,5%, аѐллар – 48,5%, қишлоқ аҳолиси
орасида – 59,0%, шаҳар аҳолиси орасида – 41,0%ни ташкил этди. Ўрганилган
касаллик тарихида юрак ишемик касаллиги (39,2%), гипертония касаллиги
(11,8%), БА (18,8%), сурункали бронхит (10,7%), ошқозон яраси касаллиги
(9,5%), шунингдек, остеопороз, депрессия синдроми, артрит, қандли диабет,
рефлюкс-эзофагин сингари ва бошқа ѐндош касалликлар учраган.

Республика илмий ихтисослаштирилган аллергология марказида АР

билан оғриган 276 нафар беморнинг амбулатор касаллик тарихидан кўчирмалар
олиб таҳлил қилинди. АРнинг енгил шакли билан 31,3%и, ўртача шакли билан
– 41,0%, оғир шакли билан эса 27,7% шахслар касалланган. АР билан
касалланган беморларнинг 55,0%ини эркаклар, 45,0%ини аѐллар ташкил этган.
Ёндош касалликлар сифатида поллиноз (41,6%), БА (14,8%), сурункали бронхит
(2,2%), бронхит (7,5%), атопик дерматит (2,2%) ва бошқалар қайд этилган.

БА билан оғриган 274 нафар беморнинг касаллик тарихи таҳлилига кўра,

92% бемор йилига 1 марта, 8% бемор 2 марта стационар шароитда даволанган.
Койка-кунлар сони ўртача 11 кунни ташкил этган. БАнинг енгил шакли билан –
9,4% бемор, ўртача шакли билан – 9,6% бемор, оғир шакли билан – 81%
беморлар касалланганлар. Булардан аѐллар – 55%, эркаклар – 45%, 15–18
ѐшдаги беморлар – 7,5%, 18 ѐшдан катта беморлар – 92,5%ни ташкил этган.
Қишлоқ аҳолиси – 39%, шаҳар аҳолиси – 61%, ѐндош касалликлардан гастрит
(18%), сурункали бронхит (11,5%), юрак ишемик касаллиги (8%), ўткир
бронхит (6%), сурункали фарингит (4,5%), фарингит (7%), аллергик ҳолат (6%),
ревматизм (6%), ошқозон яраси касаллиги (7,5%) ва бошқалар қайд этилган.

Диссертациянинг

«Миллий фармацевтика бозорида бронхолитик,

глюкокортикоид ва аллергияга қарши дори воситалари нархларининг

14

қиѐсий таҳлили»

деб номланган учинчи бобида амалиѐтда НАКнинг

сурункали хасталиклари, хусусан АР, БА ва ЎСОК билан оғриган беморлар
томонидан баъзи ДВ қайта-қайта ҳамда асоссиз узоқ муддат қўлланилиш
ҳолатларининг мавжудлиги қайд этилмоқда. Шу сабабли ДВнинг ножўя
таъсири тиббиѐтдаги жиддий муаммодир. Ножўя таъсирлар, асосан, битта
фармакологик гуруҳга ҳамда бир хил халқаро номга мансуб турли савдо
номларига эга ДВ тайинланганда учрайди.

Таъкидлаш жоизки, ҳозирги кунда фармацевтика бозорида қуйидаги

салбий ҳолатлар ҳам мавжуд: улгуржи ва чакана савдода ишлаб
чиқарувчиларнинг битта фармакологик гуруҳга мансуб бўлган, чиқарилиш
шакли ва дозаси ўхшаш, бир хил халқаро номга эга ДВни турли хил нархларда
сотиш амалга оширилади. Аксарият етакчи ишлаб чиқарувчи фирмалар
тайѐрланган маҳсулотга ўрамнинг дизайни, безаги, бренд ва асосан,
истеъмолчилар орасидаги обрў-эътибор ҳамда кенг реклама қилишни қўллаган
ҳолда нарх белгилайдилар. Ана шулар, шубҳасиз, аҳоли томонидан ДВнинг
юқори нархларда харид қилиниши даражасига ўз таъсирини кўрсатади. Бу эса,
ўз навбатида, ҳам индивидуал, ҳам даволаш-профилактика муассасаларида

ижтимоий ва иқтисодий муаммолар юзага келишига олиб келади. Мисол
тариқасида НАКда кенг қўлланиладиган бронхолитик гуруҳига мансуб
аминофиллин халқаро номидаги ДВни келтириш мумкин.

ЎзР фармацевтика бозорида «Эуфиллин» савдо номи билан 7 мамлакатда

ишлаб чиқарилувчи 3 хил савдо номли ассортиментдаги 19 та ДВ рўйхатга
олинган, чиқарилиш шакли ва дозаси эътиборга олинса – 26 номда. 5 та ишлаб
чиқарувчидаги инъекция учун 2,4%ли, эуфиллин эритмасининг 5 мл ли
ампулалари (10 дона), 1 ўрами учун максимал ва минимал нархлари ўртасидаги
фарқлар 1563 сўмни ташкил этди.

Лоратадин халқаро номига эга бўлган ДВ 11 та давлатда 19 та

корхонанинг 13 та савдо номи билан рўйхатга олинган. Чиқарилиш шакли ва
дозаси ҳар хил бўлган 29 та ДВнинг таҳлили улардан 6 таси ҳақида бирламчи
статистик маълумотлар мавжуд эмаслигини кўрсатди. 15 та фармацевтика
корхонаси томонидан ишлаб чиқарилган лоратадин 10 мг ли 10 дона
таблеткаларининг нархлари орасидаги фарқ 8 110 сўмни ташкил этди.
Аниқланган нархлар ўртасидаги фарқ беморларнинг руҳий-ҳиссий ҳолатига
салбий таъсир этувчи кўрсаткичдир.

Ушбу омил ҳамда аллергия касаллиги билан оғриган беморлар сони

кўпайиб бораѐтганлиги, аллергияга қарши ДВ истеъмоли ошганлигини ҳисобга
олиб, бу гуруҳдаги «Лоратадин» таблеткалари Dr. Abidi Pharmaceutical
Laboratories (Эрон) фирмасининг блистерлардаги 10 мг ли (20х5 та),
таблеткаларни истеъмол учун энг қулай, деб ҳисоблаш мумкин. Ўзбекистон
фармацевтика бозорида беклометазон дипропионат 5 та савдо номига эга ДВ ва
6 мамлакат 6 та ишлаб чиқарувчининг 13 номдаги турли ишлаб чиқариш шакли
ва дозасида тақдим этилган.

Тадқиқотларга кўра, глюкокортикоид гуруҳига мансуб беклазон ЭКО

енгил нафас ДВ 30 450 сўм чакана нархда сотилади, лекин унинг ўрнини
босувчи генерик воситаси мавжуд эмас. Шу билан бирга, беродуал, беродуал N,

15

беротек Н, флутинекс, асманекс твистхейлер, астмопент, атровент Н, аскорил
экспекторант, серевент, серетид дискус, серетид эвохалер, саламол ЭКО енгил
нафас, саламол ЭКО, сальбутамол, альдецин, беклазон ЭКО, интал
метилпреднизолон сингари қатор аэрозоль ДВ дори шакли ва дозаси бўйича
ўринбосар генериклари қайд этилмаган.

Сальбутамол, теофиллин, преднизолон, дексаметазон, кетотифен,

лоратадин ДВнинг дори шакли ва дозаси бўйича ўринбосар генериклари
мавжуд. Турли компаниялар томонидан ишлаб чиқарилиб, ЎзР дорихоналарида
сотилаѐтган ДВ нархлари бир хил эмас. Шу сабабли давлат томонидан
ажратилаѐтган ресурслардан оқилона фойдаланиш учун даволаш-профилактика
муассасалари турли улгуржи фармацевтика фирмалари ДВнинг нархлари
кўрсатилган «Рақобат нархномаси» тузилади, бу маълумотлар таҳлил қилиниб,
соғлиқни сақлаш тизимининг молия идораларига тақдим этилади. Рухсат
олингач, ушбу ДВ белгиланган ва келишилган нархларда сотиб олинади.
Даволаш-профилактика муассасалари «Рақобат нархномаси»дан фойдаланган
ҳолда, улгуржи фирмаларнинг ДВни таққослаб кўргач, энг арзонини харид

қилади. Даволаш-профилактика муассасалари ДВни танлашда тадқиқотларимиз
натижаларини эътиборга олиши ҳамда давлат ресурсларидан самаралироқ
фойдаланиши мумкин.

Диссертациянинг

«Нафас аъзолари касалликларини дори воситалари

билан таъминлашнинг фармакоиқтисодий тадқиқотлари»

деб номланган

тўртинчи бобида бозор иқтисодиѐти шароитида даволаш-ташхислаш
жараѐнини ДВ билан оқилона таъминлаш масаласи алоҳида долзарблик касб
этади. VEN-таҳлилидан фойдаланиш турли-туман ДВ орасидан ўрганилган
касалликларда

даволаш-профилактика

муассасалари

учун

ҳақиқатда

зарурларини танлаш имконини беради. Умумий амалиѐт шифокорлари НАКни
даволашда турли ДВни кўпинча асоссиз тавсия этадилар. Шу боис АР, БА ва

ЎСОК

ни даволашда энг самарали ДВни аниқлаш зарур. ДВни таснифлаш

асосида уларни танлаб олиш ва харид қилишдаги устуворликларни аниқлаш
мақсадида VEN-таҳлили ўтказиш учун сўровнома анкета тайѐрланди.

VEN-таҳлили эксперт баҳолаш усули асосида амалга оширилган. ДВ

рўйхатини юқори малакали эксперт шифокорлар тавсияси бўйича уч синфга
тақсимладик. Экспертлар турли шакл, дозадаги ДВнинг халқаро ва савдо
номлари келтирилган саволларга жавоб бердилар. ДВни баҳолаш 3 баллик
тизим бўйича амалга оширилди. Ҳаѐтий муҳим ва ҳаѐт сифатини яхшиловчи V
гуруҳ ДВга – 3 балл «беморнинг ҳаѐтини сақлаб қолиш, унинг ҳаѐтини тиклаш
учун доимий тарзда қўлланаѐтган зарурий препаратлар». Зарурий E гуруҳ ДВга
– 2 балл «хавфсизроқ, бироқ жиддий касалликларни даволаш учун самарали
препаратлар». Иккинчи даражали N гуруҳи ДВга – 1 балл «енгил
касалликларни даволашда қўлланаѐтган самараси камроқ, касаллик аломатлари
бўйича қўлланаѐтган, қимматбаҳо препаратлар» берилди.

Мазкур тадқиқотнинг мақсади – у ѐки бу ДВдан фойдаланиш самарадорлигини

эксперт баҳолаган мутахассисларнинг лаѐқатлилик даражасини аниқлашдан

иборат. ДВни VEN гуруҳларига киритилишида мутахассисларнинг лаѐқатлилик

даражаларини аниқлашда препаратларнинг

16

гуруҳларга киришининг умумлашган баҳосини ҳисоблаш учун интеллектуал
таҳлил усуллари қўлланилди.

Яққол бир ўлчов бирлигига эга бўлмаган агрегацияланган, умумлашган

баҳолар кўрсаткичларини ҳисоблаш масаласи қўйилди. Буларга, масалан,
касалликнинг оғирлиги, экспертлар лаѐқатлилик даражаси, фуқаролар турмуш
фаровонлиги кўрсаткичлари ва бошқа шунга ўхшаш мисолларни келтириш
мумкин. Сунъий нейрон тармоқлари технологияси асосида интеллектуал
таҳлил усуллари ѐрдамида умумлашган баҳоларни ҳисоблашда (объект –хосса)
жадвалларидан олинган маълумотлардан фойдаланилади. Бизнинг ҳолатда
объект

сифатида ДВ, аломатлар эса VEN-таҳлилида экспертларни

препаратларни синфларга ажратиши бўлди.

Масаланинг математик тарзда қўйилиши, объектлари иккита ўзаро

кесишмайдиган синфларга

тўплам

берилган.

Объектлар номинал

аломатлар (экспертлар

жавобининг қийматлари) ѐрдамида

тавсифланган бўлиб, уларнинг ҳар бири 3 та градацияга – 1, 2 ва 3 эга (VEN
гуруҳларига мос равишда). тўпламда объектнинг аломат бўйича умумлашган
баҳоси (сонли қиймати)ни ҳисоблаш усули мавжуд, деб ҳисобланади.

Умумлашган баҳони ҳисоблашда ҳар бир синф объектлари қарама-қарши

синф объектлари билан таққосланади. Масалан, ДВнинг аллерголог ва
пульмонологлар

томонидан

эксперт

баҳолари

тавсифланган

синф,

терапевтларнинг эксперт баҳолари синфи билан таққосланади (экспертлар
сўрови натижаларининг жадвал кўринишидаги шакли Мирзо Улуғбек номидаги
Ўзбекистон Миллий университети ходимлари ф-м.ф.д. Н.А. Игнатьев ва ф
м.ф.н. Ш.Ф. Мадрахимовлар билан ҳамкорликда яратилди).

Мазкур тадқиқотда қаралаѐтган масала учун

объектнинг умумлашган

баҳоси қуйидаги формула орқали ҳисобланди:

бу ерда: – объект тавсифидаги аломатнинг градациясининг мос

равишда

ва

учрашлари сони

;

– аломатнинг қиймати синфлараро фарқ ва синфларнинг ички

мослиги орқали аниқланган салмоқ;

– синфда объектлар сони.
ДВ, экспертларнинг балл кўрсаткичларига кўра

олдиндан , , ва (VEN) гуруҳларга

ажратилди

(2-жадвалнинг устуни).

Ўзаро боғлиқ бўлмаган 3 та тажриба ўтказилиб, уларда синфни

синфга

қарама-қарши қўйиш орқали ДВнинг синфга

тегишлигининг умумлашган баҳолари

ҳисобланди ва

синфлардаги экспертлар

лаѐқатлилик

даражаси аниқланди.

Биринчи тажрибада

синфга гуруҳ ДВ

киритилди, синфга

қолганлари, яъни ДВнинг синфга тегишлигининг умумлашган баҳоси [0, 1]

шкалада акслантирилди, 1 қиймати ДВни синфга абсолют тегишлигини

билдиради (2-жадвалга қаранг). Иккинчи ва учинчи

17

тажрибаларда синфга

мос

равишда ва

гуруҳ ДВ киритилиб

ҳисобланди.

2-жадвал

Эксперт шифокорларнинг тавсиф ва кўрсаткичларини балларда баҳолаш

Экспертлар тавсифи

Кўрсаткич

Экспертлар сони ва баллар

абс.

%

баллар

Мутахассислик соҳаси

Аллерголог

23

22,11

20

Отоларинголог

13

12,50

15

Пульмонолог

44

42,31

10

Терапевт

24

23,08

5

Соғлиқни

сақлаш

тизимида иш стажи
(йил)

5 гача

9

8,65

1

5 дан 10 гача

19

18,27

2

10 дан 20 гача

28

26,92

3

20 дан 30 гача

30

28,85

4

30 дан юқори

18

17,31

5

Мутахассислик

бўйича стажи (йил)

5 гача

16

15,38

4

5 дан 10 гача

23

22,12

8

10 дан 20 гача

31

29,81

12

20 дан 30 гача

25

24,04

16

30 дан юқори

9

8,65

20

Таснифлаш тоифаси

Олий

58

55,77

10

Биринчи

18

17,31

8

Иккинчи

2

1,92

6

Тоифаси йўқ

26

25,00

4

Илмий даражаси

Тиббиѐт фанлари доктори

6

5,77

15

Тиббиѐт фанлари номзоди

21

20,19

5

Даражаси йўқ

77

74,04

1

Илмий унвони

Профессор

7

6,73

20

Доцент

7

6,73

10

Унвони йўқ

90

86,54

1

АР билан танишиш
даражаси

Амалий тажриба

25

24,04

2

Амалий тажриба ва ДВ тўғрисида назарий билим

79

75,96

5

Сертификатлаш

Мутахассис сертификатига эга

93

89,42

3

Сертификатга эга эмас

11

10,58

1

VEN-таҳлилини амалга ошириш учун АРда кенг фойдаланилувчи 45

савдо номидаги ДВнинг дори шакли ва дозаларини қайд этган ҳолда
ихтисослаштирилган муассасаларнинг 104 нафар етакчи шифокори орасида
сўров ўтказилди.

Мутахассислик бўйича иш стажи тақсимоти қуйидаги кўринишга эга: 10

йилдан 20 йилгача стажли мутахассислар – 29,81%, 20 йилдан 30 йилгача стажли
мутахассислар – 24,04%, 30 йилдан ортиқ стажга эга бўлган мутахассислар –
86,5%, олий тоифали шифокорлар – 55,77%, тиббиѐт фанлари номзодлари –

20,19%ни ташкил этди. 75,96% шифокорлар ДВ ҳақидаги назарий билимлар ва
амалий тажрибага, 89,42% шифокорлар сертификатга эга эканлиги аниқланди (2-
жадвалга қаранг).

Мутахассисларнинг лаѐқатлилик даражаси тоифа бўйича ва баллар

кўрсаткичлари адабиѐт маълумотлари ѐрдамида асосланди. Бош аллерголог ва
етакчи мутахассисларнинг объектив ва субъектив фикрлари асосида баҳоланди.
ДВнинг бирор-бир гуруҳга мансублиги бўйича умумий баҳоларни ҳисоблаш
натижалари келтирилган; максимум тамойили бўйича VEN гуруҳлари бўйича
қайта тақсимот амалга оширилган.

18

3-жадвал

Аллергик ринитни даволашда қўлланадиган дори воситалари оптимал

ассортиментининг VEN-таҳлили

Халқаро номлар

Дори воситаларининг савдо

номи, дозаси, ўрами

Дори шакли

VEN-тажрибалар, R(S)

K

0

V-E,

N

E-V,

N

N-V,

E

K

r

Фармакологик гуруҳи

Глюкокортикоид воситалар

Мометазон

Назонекс, 50 мкг, 120 доза

Спрей

V

1,0 0,00 0,19

V

Беклометазон

Насобек, 50 мкг/1 доза, 200 доза

Спрей

V 0,99 0,02 0,10

V

Флутиказон
пропионат

Флутинекс, 50 мкг/доза, 120 доза, 30 г

Спрей

V 0,68 0,40 0,28

V

Флутинекс, 50 мкг/доза, 120 доза, 14,5 г

Спрей

V 0,67 0,39 0,22

V

Дексаметазон

Дексаметазон, 0,4%, 2 мл, №10

Инъекция учун эритма E 0,17 0,89 0,61

E

Дексаметазон-Дарница, 0,4%, 1 мл, №5 Инъекция учун эритма E 0,18 0,82 0,58

E

Дексаметазон, 0,5 мг, №10

Таблетка

E 0,12 0,81 0,74

E

Дексаметазон фосфат, 0,4%,1 мл, №10

Инъекция учун эритма V 0,28 0,79 0,49

E

Дексаметазон, 0,4%, 1 мл, №5

Инъекция учун эритма E 0,25 0,76 0,55

E

Преднизолон

Преднизолон, 30 мг/мл, 1мл, №3

Инъекция учун эритма E 0,16 0,68 0,64

E

Беклометазон

Альдецин, 50 мкг/доза, 200 доза

Аэрозоль

V 0,38 0,59 0,46

E

Триамцинолон

Полькортолон, 4 мг, №50

Таблетка

N 0,07 0,49 1,00

N

Метилпреднизолон

Солу-Медрол, 500 мг, 7,8 мл

Лиофилизат
инъекция тайѐрлаш
учун эритма

N 0,15 0,40 0,99

N

Солу- Медрол, 125 мг/1 мл

Лиофилизат
инъекция тайѐрлаш
учун эритма

N 0,17 0,36 0,98

N

Метипред, 4 мг, №30

Таблетка

N 0,10 0,49 0,95

N

Солу-Медрол, 40 мг/1 мл

Лиофилизат
инъекция тайѐрлаш
учун эритма

N 0,14 0,52 0,88

N

Дексаметазон

Дексаметазон – GT, 0,4%, 1мл, №5

Инъекция учун эритма N 0,30 0,37 0,82

N

Дексаметазон, 4 мг/мл, 1 мл, №25

Инъекция учун эритма V 0,41 0,32 0,66

N

Преднизолон

Преднизолон, 5 мг, №100

Таблетка

N 0,10 0,53 0,89

N

Преднизолон, 0,005 г, №100

Таблетка

N 0,11 0,52 0,89

N

Преднизолон Никомед, 25 мг/1мл, №50 Инъекция учун эритма E 0,11 0,70 0,74

N

Аллергияга қарши воситалар

Цетиризин

Аналергин, 10 мг, №30

Таблетка

V 0,84 0,37 0,00

V

Аналергин, 10 мг, №10

Таблетка

V 0,83 0,34 0,09

V

Цетиринакс, 10 мг, №10

Таблетка

V 0,77 0,41 0,13

V

Лоратадин

Ломилан, 10 мг, №10

Таблетка

V 0,81 0,23 0,24

V

Кларитин, 10 мг, №10

Таблетка

V 0,71 0,34 0,24

V

Кларитин, 1мг/мл, 120 мл

Сироп

V 0,69 0,42 0,22

V

Лораталь, 10 мг, №10

Таблетка

V 0,65 0,52 0,16

V

Бактериялар
лиофилизати

Кромоглин, 20 мг/мл, 15 мл

Спрей

V 0,66 0,37 0,36

V

Мебгидролин

Диазолин, 0,05 г, №20

Драже

E 0,00 0,92 0,63

E

Диазолин, 0,1 г, №10

Таблетка

E 0,10 0,79 0,61

E

Лоратадин

Лоратадин КМП, 0,01 г, №10

Таблетка

V 0,44 0,94 0,03

E

Лоратадин, 0,01 г, №10

Таблетка

V 0,49 0,88 0,03

E

Лоратадин, 10 мг, №100

Таблетка

V 0,54 0,82 0,02

E

Лорд, 10 мг, №2

Таблетка

V 0,49 0,75 0,19

E

Диметинден малеат

Фенистил, 0,1%, 20 мл

Томчи

E 0,23 0,78 0,55

E

Қуруқ гистоглобулин

Қуруқ гистоглобулин, 1 доза, №5,
0,9%,2 мл, №5

Лиофилизат
инъекция тайѐрлаш
учун эритма

E 0,46 0,64 0,33

E

Хлоропирамин

Супрастин, 20 мг/мл, 1х5 мл

Инъекция учун эритма V 0,36 0,59 0,45

E

Клемастин

Тавегил, 1 мг, №20

Таблетка

N 0,03 0,71 0,81

N

Тавегил, 1 мг/мл, 2 мл, №5

Инъекция учун эритма N 0,06 0,70 0,71

N

Хлоропирамин

Супрастин, 25 мг, №20

Таблетка

V 0,31 0,47 0,65

N

Кетотифен

Кетотифен, 1 мг, №30

Таблетка

V 0,36 0,46 0,59

N

Кетотифен, 0,001, №30

Таблетка

V 0,46 0,30 0,57

N

Отоларингологияда қўлланаѐтган воситалар

Диметинден
малеат, фенил
эфрин

Виброцил, 10 мл

Спрей

E 0,18 1,00 0,43

E

Виброцил, 15 мл

Томчи

E 0,25 0,93 0,39

E

19

Мутахассислар 45 та ДВ тақсимлашда V гуруҳига – 23 та (51,11%), E

гуруҳига – 12 та (26,67%), N гуруҳига – 10 та (22,22%) ДВ К0 устунга киритилган.
Статистик маълумотларни интеллектуал усулда қайта ишлаш жараѐнида фаол
иштирок этаѐтган мутахассисларнинг асосий қисмини баҳолаш асосида истеъмол
қилинаѐтган ДВнинг 12 таси (26,67%) V гуруҳга, 18 таси (40,00%) E гуруҳга, 15
таси (33,33%) N гуруҳга мослиги интеллектуал усул ѐрдамида аниқланди (3-
жадвалга қаранг).

Олинган натижалар асосида насобек 50 мкг/200 доза 1 доза спрейи 0 дан 1

оралиғигача 0,99 коэффициент билан V гуруҳига, 0,02 ва 0,10 коэффициентлар
билан E ва N гуруҳларга киритилди. АРни даволаш учун қўлланаѐтган ДВдан
12 таси V гуруҳига киритилиб, улардан глюкокортикоид воситалар (назонекс,
насобек, флутинекс), аллергияга қарши воситалар (аналергин, цетиринакс,
ломилан) ҳаѐт учун зарур ДВ сифатида баҳоланган.

АРни даволашда спрей ва таблеткалар шаклидаги ДВ энг самарали

эканлиги аниқланди. Гарчи, ДВнинг ҳаѐт учун муҳимлик даражаси яқин бўлса
да, V гуруҳдаги цетиризинни бир хил шакл ва дозада ишлаб чиқарувчи 3
корхона орасида 0,84 дан 0,77 гача, лоратадинни ишлаб чиқарувчи 4 корхона
орасида эса 0,81 дан 0,65 гача фарқ мавжуд.

Мутахассислар сўрови асосида {V}↔{E, N} гуруҳларидаги ДВга

нисбатан V гуруҳини ўзлаштиришда аллергологларни юқори лаѐқатлиликка эга
мутахассис деб ҳисоблаш лозим, улар 52,18%ни ташкил этдилар,
отоларингологлар – 15,38%, пульмонологлар – 50,00%, терапевтлар – 58,34%
тўпладилар (4-жадвалга қаранг).

4-жадвал

Шифокорларнинг лаѐқатлилик даражаси

VEN-таҳлил

натижалари

{

K

1

}

↔

{

K

2

}

Мутахассис шифокорларнинг лаѐқатлилик кўрсаткичи ва уларнинг сони

юқори (0,7-1)

ўрта (0,5-0,7)

паст (<0,5)

лаѐқатсиз (0)

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Аллерголог

{

V

}

↔

{

E,N

}

12

52,18

5

21,74

5

21,74

1

4,34

{

E

}

↔

{

V,N

}

3

13,05

5

21,74

14

60,87

1

4,34

{

N

}

↔

{

V,E

}

–

3

13,05

18

78,26

2

8,69

Отоларинголог

{

V

}

↔

{

E,N

}

2

15,38

4

30,77

7

53,85

–

{

E

}

↔

{

V,N

}

5

38,46

5

38,46

3

23,08

–

{

N

}

↔

{

V,E

}

–

2

15,38

11

84,62

–

Пульмонолог

{

V

}

↔

{

E,N

}

22

50,00

10

22,73

11

25,00

1

2,27

{

E

}

↔

{

V,N

}

10

22,73

9

20,45

24

54,55

1

2,27

{

N

}

↔

{

V,E

}

2

4,55

5

11,36

33

75,00

4

9,09

Терапевт

{

V

}

↔

{

E,N

}

14

58,34

8

33,33

2

8,33

–

{

E

}

↔

{

V,N

}

1

4,17

7

29,17

16

66,66

–

{

N

}

↔

{

V,E

}

–

3

12,50

18

75,00

3

12,50

VEN-таҳлил ўтказишда БАни даволашда қўлланаѐтган 102 та ДВ танлаб

олинди. Анкета сўровномасида 23 нафар аллерголог, 44 нафар пульмонолог ва
24 нафар терапевтдан иборат 91 нафар эксперт шифокор иштирок этди.
Анкеталарда келтирилган мезонлар тўлиқ ҳажмда баҳоланиб, асосли маълумот

20

олинди. Соғлиқни сақлаш тизимида ишлаш муддатлари параметри бўйича
мутахассислар қуйидагича тақсимланди: мутахассислиги бўйича иш стажи 20
йилдан 30 йилгача – 24,2%; 30 йилдан ортиқ – 7,7%; олий тоифали
мутахассислар – 57,1%. Бунда БАда қўлланаѐтган 102 та ДВ 21 номдагиси V
гуруҳига (20,59%), 56 номдагиси Е гуруҳига (54,90%) ва 25 номдагиси N
гуруҳига (24,51%) мансублиги аниқланди.

БАни глюкокортикоидли воситалар билан даволашда фойдаланиладиган

беклазон ЭКО енгил нафас, 250 мкг/доза, 200 доза, аэрозоль, беклазон ЭКО
енгил нафас, 100 мкг/доза, 200 доза, аэрозоль, беклазон ЭКО, 250 мкг/доза, 200
доза, аэрозоль, беклазон ЭКО, 100 мкг/доза, 200 доза, аэрозоль, фликсотид
эвохалер, 250 мкг, 60 доза, аэрозоль каби ДВнинг V гуруҳига тегишлилиги
янада юқори кўрсаткичга эга эканлиги аниқланди.

БА касаллигини даволашда қўлланаѐтган ДВ орасида аэрозоль дори

шакли касалликни даволашда ҳаѐтий зарур эканлиги аниқланди. Аммо
стационар шароитида касалликнинг оғир шаклини даволашда 4 мг/1 мл
дексаметазон инъекцияси самарали экан. Бактерияга қарши синтетик моддалар
самарасиз бўлиб чиқди. ДВни V гуруҳига киритишда пульмонологлар ўртасида
юқори лаѐқатлилик даражаси – 25,00%ни, паст лаѐқатлилик – 54,55%ни, Е
гуруҳи учун паст лаѐқатлилик – 47,33%ни ташкил этди. Шундай қилиб, юқори
ва ўрта лаѐқатликни аллерголог ва пульмонологлар ташкил этди. ДВни
тақсимлашда V гуруҳига нисбатан терапевтларнинг юқори лаѐқатлилиги –
8,33%ни ташкил этди. Тадқиқот натижаларига кўра, биринчи навбатда, V
гуруҳига мансуб ДВ эга бўлиш зарур.

Сўровномада тақдим этилган мезонларни баҳолаш учун ЎСОКни

даволаш билан шуғулланувчи етакчи ташкилот мутахассисларига ахборот
тўлиқ ҳажмда тақдим этилди. Тадқиқотда 91 нафар мутахассис бўйича
маълумотлар келтирилган (44 нафар пульмонолог, 23 нафар аллерголог, 24
нафар терапевт). Улардан 4 нафар мутахассис тиббиѐт фанлари доктори, 20
нафари – тиббиѐт фанлари номзоди ѐхуд етакчи мутахассислардир. Анкета
иштирокчиларининг 91,2% ЎСОК ҳақида маълумотга эга бўлиб, бу касалликда
ДВни қўллаш ҳақида назарий билим билан бирга тегишлича амалий тажрибага

ҳам эгалар.

ЎСОКни даволашда қўлланаѐтган 102 та ДВ VEN-таҳлил натижалари 5-

жадвалда келтирилган. ЎСОКда қўлланадиган 102 ДВдан 12 таси (11,67%) V
гуруҳига, 67 таси (65,69%) E гуруҳига, 23 таси (22,55%) N гуруҳига мансублиги
аниқланди (5-жадвалга қаранг, К

r

устун). ЎСОКни даволашда «ингаляция учун

эритма», «аэрозоль», «ҳидлаш учун кукун капсулаларда», «инъекция учун
эритма» дори шакллари юқори самарали ДВ сифатида баҳоланди. ДВ {V}↔{E,
N} гуруҳлар бўйича тақсимлаш ва анкета маълумотларига ишлов беришга кўра,
27,27% пульмонологлар юқори лаѐқатлиликка эга, яъни улар амалга оширган
ДВ таснифи, асосан, ДВ гуруҳларига мансублигини умумий баҳолашни ҳисобга
олувчи якуний натижаларга мос келди. E гуруҳ бўйича тақсимотда бундай
мутахассислар 68,18%ни ташкил этдилар. Аниқланган ДВ стационар ва
амбулатор шароитда ЎСОКни даволашда анча самаралилиги аниқланди.

21

5-жадвал

Ўпканинг сурункали обструктив касаллигида қўлланаѐтган дори воситалари оптимал

ассортиментининг VEN-таҳлил натижаларидан лавҳа

Халқаро номлар

Дори воситаларининг савдо номи,

дозаси, ўрами

Дори шакли

VEN-тажрибалар, R(S)

K

0

V-E,

N

E-V,

N

N-V,

E

K

r

Фармакологик гуруҳи

Бронхолитик воситалар

Фенотерол,
ипратропия
бромид

Беродуал, 20 мл

Ингаляция
учун эритма

V 1,00 0,00 0,12 V

Флутиказон
пропионат,
сальметерол
ксинафоат

Серетид, 250, 120 доза

Аэрозоль

V 0,63 0,34 0,26 V

Серетид дискус, 50/250 мкг, 60 доза

Ҳидлаш
учун кукун
капсулаларда

V 0,54 0,45 0,23 V

Серетид, 125, 120 доза

Аэрозоль

V 0,52 0,46 0,29 V

Аминофиллин

Эуфиллин, 2,4%, 10 мл, №10

Инъекция
учун эритма

V 0,73 0,21 0,27 V

Эуфиллин, 2,4%, 5 мл, №10

Инъекция
учун эритма

V 0,60 0,33 0,41 V

Салбутамол

Сальбутамол, 12 мл

Аэрозоль

E 0,21 0,71 0,50 E

Вентолин, 100 мкг/200 доза

Аэрозоль

V 0,31 0,70 0,28 E

Сальбутамол – GT, 100 мкг, 200 доза,
12 мл

Аэрозоль

E 0,29 0,64 0,50 E

Саламол ЭКО, 100 мкг/доза, 200 доза

Аэрозоль

V 0,33 0,59 0,44 E

Салметерол

Серевент, 25 мкг/60 доза

Аэрозоль

V 0,37 0,62 0,30 E

Теофиллин

Теофил SR, 100 мг, №30

Капсула

E 0,16 0,84 0,25 E

Теопек, 0,3 г, №50

Таблетка

E 0,26 0,71 0,28 E

Теотард, 200 мг, №40

Капсула

E 0,40 0,70 0,04 E

Теофил SR, 300 мг, №30

Капсула

V 0,42 0,64 0,17 E

Теофил SR, 200 мг, №30

Капсула

V 0,48 0,49 0,16 E

Аминофиллин

Эуфиллин – Н 200, 5 мл, №10

Инъекция
учун эритма

V 0,42 0,52 0,44 E

Фенотерол

Беротек N, 100 мкг/10 мл, 200 доза

Аэрозоль

V 0,32 0,57 0,48 E

Фенотерол,
ипратропия
бромид

Беродуал N, 10 мл, 200 доза

Аэрозоль

V 0,50 0,50 0,29 E

Орципреналин

Астмопент, 20 мл, 400 доза

Аэрозоль

E 0,13 0,66 0,83 N

Аминофиллин

Эуфиллин, 0,15 г, №30

Таблетка

V 0,36 0,46 0,65 N

Фенотерол

Беротек Н, 100 мкг/доза, 10 мл, 200 доза

Аэрозоль

V 0,33 0,54 0,55 N

Даволаш-профилактика муассасалари ўз маблағлари ҳисобига, биринчи

навбатда, айнан шундай ДВ сотиб олиши лозим.

Диссертациянинг

«Бронхиал астмани даволашда замонавий дори

воситаларининг клиник-иқтисодий самарадорлиги таҳлили»

деб номлан

ган бешинчи бобида БАни даволашнинг асосий мақсади – сурункали
аломатларни,

касалликнинг

кучайиш

частотасини

камайтириш

ва

тенглаштириш, касаллик ривожланишининг олдини олишдир. Ҳозирги кунга
қадар Ўзбекистонда фармакоиқтисодий тадқиқотлар ўтказилмаган. Бу
муаммони ҳал этиш учун ДВнинг VEN-таҳлил натижалари аниқлигини
белгилаш мақсадида қиѐсий клиник кузатувлар амалга оширилди (клиник
кузатувлар Республика илмий ихтисослаштирилган аллергология маркази
шифокори Ж.А. Назаров билан ҳамкорликда олиб борилди).

Республика илмий ихтисослаштирилган аллергология марказида БА

касаллигининг ўртача оғир шакли билан ўртача 5 йил давомида оғриган (1-

22

гуруҳ) 20 ѐшдан 64 ѐшгача бўлган 56 нафар бемор текширувдан ўтказилди. 1-
гуруҳдаги 56 нафар беморга базисли даволаш сифатида қуйидаги схема бўйича
кунига икки маҳал (125 дан 250 мкг гача) иккита ингаляцияга серетид
(сальметерол ва флуктизон пропионат) тавсия этилди: 1-босқич – 10 кун
давомида 2 марталик суткалик дозада 2 та нафасда (1000 мкг); 2-босқич – 2
марталик суткалик дозада 1 та нафасда (500 мкг); 3-босқич – икки ой давомида
бир марталик суткалик истеъмолда 1 нафасда (250 мкг).

2-гуруҳни БА билан оғриган 15 ѐшдан 58 ѐшгача бўлган 42 нафар бемор

ташкил этиб, улар базисли даволаш сифатида қуйидаги схема бўйича будесонид
ДВ қабул қилганлар: 1-босқич – 10 кун давомида кунига 1 нафасда 4 марта
(суткалик доза 800 мкг), 2-босқич – 10 кун давомида кунига 1 нафасда 3 марта

(суткалик доза 600 мкг), 3-босқич – 10 кун давомида кунига 1 нафасда 2 марта
(суткалик доза 400 мкг). Ўтказилаѐтган даволаш асосида беморларда ташқи
нафас функцияси кўрсаткичлари 6-жадвалда келтирилган.

БА билан ўртача шаклдаги оғриган беморларни даволашда шамоллашга

қарши ДВдан фойдаланиш маълум даражада ошиши – МОС

25

, МОС

50

, МОС

75

га

сабаб бўлди. Серетид қабул қилган беморларда будесон истеъмол қилган
беморларга нисбатан юқорироқ ўсиш кўрсаткичлари кузатилди, бу оралиқ нафас
йўллари даражасида нафас йўллари ўтказувчанлиги яхшиланганидан далолат
беради.

10 кундан сўнг серетид истеъмол қилган беморларда бўғилиш хуружи,

балғам ажралиши, кундузги аломатлар камайгани кузатилади. ДВнинг клиник
самарадорлиги юқори баҳога эга бўлди. 10 кун давомида стационарда бевосита
ва билвосита даволаниш харажатлари (даволаниш муддати) таҳлил қилинди.

6-жадвал

Даволаш асосида ташқи нафас функцияси кўрсаткичлари динамикаси

Кўрсаткичлар

Дори воситалари

Даволашгача Даволашдан сўнг

ЎТҲ

Будесонид форте, 10 мл, 200 доза
Серетид 250 эвохалер, ингаляциялар учун аэрозоль,

120 дозали контейнерларда

77,1+ 2,2**

75,1+ 2,05**

90,1+ 2,1**

114,1+2,3*

ТНҲ

1

Будесонид форте, 10 мл, 200 доза
Серетид 250 эвохалер, ингаляциялар учун аэрозоль,

120 дозали контейнерларда

60,1+ 3,1**
59,2+ 2,5**

79,2+ 3,2**
89,1+ 2,4**

МОС

75

Будесонид форте, 10 мл, 200 доза
Серетид 250 эвохалер, ингаляциялар учун аэрозоль,

120 дозали контейнерларда

53,1+ 1,05**

55,2 + 2,0*

72,1+ 2,01**
85,0+ 2,05**

МОС

50

Будесонид форте, 10 мл, 200 доза
Серетид 250 эвохалер, ингаляциялар учун аэрозоль,

120 дозали контейнерларда

45+ 3,0**

43+ 2,5*

65+ 3,01*
75+ 2,01*

МОС

25

Будесонид форте, 10 мл, 200 доза
Серетид 250 эвохалер, ингаляциялар учун аэрозоль,

120 дозали контейнерларда

47+ 2,5**

48+ 2,4*

68+ 3,0*

76+ 2,5**

Эслатма.

Дастлабки маълумотларга нисбатан *– Р < 0,05, ** – Р < 0,001. ЎТҲТ – ўпканинг

тезлаштирилган ҳаѐтий сиғими. 1 секундда тезлашган нафас ҳажми ТНҲ

1

. Майда калибрдаги бронхлардаги бир

зумлик ҳажмий тезлик – МОС

25

; ўрта калибрдаги бронхлардаги бир зумлик ҳажмий тезлик – МОС

50

; йирик

калибрдаги бронхлардаги бир зумлик ҳажмий тезлик – МОС

75

.

23

Тадқиқотнинг асосий вазифаларидан бири бу – даволаш харажатларини

икки усул:

«

касаллик қиймати таҳлили» ва «харажат – самарадорлик таҳлили»

ѐрдамида баҳолашдан иборат бўлди.

Касаллик қиймати таҳлилида қуйидаги формулалардан

фойдаланилди: COI = DC + IC,

бу ерда COI – касаллик қиймати кўрсаткичи;

DC – бевосита харажатлар;
IC – билвосита харажатлар.
Будесонид билан даволаш харажатлари қуйидагиларни ташкил этди:
COI = DC + IC = 176 456 + 178 238 = 354 694 сўм.
Серетид билан даволаш харажатлари эса қуйидагига тенг:
COI = DC + IC = 164 244 + 165 637 = 329 881 сўм.
Фармакоиқтисодий самарадорлик «харажат – самарадорлик таҳлили»

усулидан фойдаланиб аниқланди. Харажат самарадорлик нисбати ҳар бир
альтернатив даво схемаси учун CEA = (DC

1

+ IC

1

) – (DC

2

+ IC

2

) / Ef

1

– Ef

2

формуласи бўйича ҳисобланди.

Бу ерда CEA – харажат – самарадорлик нисбати (ҳар бирлик самарага мос

келувчи харажатларни кўрсатади);

DC

1

– биринчи даволаш усулида қўлланилган бевосита харажатлар; IC

1

–

биринчи даволаш усулида қўлланилган билвосита харажатлар; DC

2

–

иккинчи даволаш усулида қўлланилган бевосита харажатлар; IC

2

–

иккинчи даволаш усулида қўлланилган билвосита харажатлар; Ef

1

ва Ef

2

,

– мос равишда биринчи ва иккинчи усулларда қўлланаѐтган

даволаш.

Бу ерда CEA = (176 456 + 178 238) – (164 244 + 165 637) = 24 813 сўм.

Демак, серетид самарали ва фармакоиқтисодий жиҳатдан фойдали: 1 беморга
иқтисодий тежамкорлик 24 813 сўмни ташкил қилди. Серетид ва будесониднинг
фармакоиқтисодий самарадорлигини қиѐслаш натижасида серетид яққол
устунликка эга эканлиги маълум бўлди. Зеро, 1-гуруҳдаги беморларнинг
бевосита харажатлари ўртача 176 456 сўм, билвосита харажатлари 178 238
сўмни ташкил этди. 2-гуруҳда бу кўрсаткичлар мос равишда 164 244 ва 165 637
сўмга тенг бўлди. Серетид истеъмол қилган 1-гуруҳ (Ef

1

) беморлардаги самара

2-гуруҳ (Ef

2

)даги беморларга нисбатан бирмунча юқори. Шундай қилиб, БАни

базисли даволашда серетид ДВ қўлланиши самарали ва иқтисодий жиҳатдан
фойдалидир.

Тадқиқотнинг кейинги босқичи давомида БАни базисли даволашда

беклазон ЭКО 250 мкг/доза 200 доза аэрозоль ва беклазон ЭКО енгил нафас 250
мкг/доза 200 доза аэрозоль таъсирининг клиник ва фармакоиқтисодий
самарадорлиги ўрганилди.

БАнинг ўртача оғир шакли билан касалланган 65 нафар (28 нафар аѐл ва

37 нафар эркак) 17 дан 64 ѐшгача бўлган беморлар кузатилиб, улар икки гуруҳга
ажратилди. Биринчи гуруҳдаги (30 нафар) беморлар беклазон ЭКО 250 мкг/доза
200 доза аэрозолни суткасига 2 марта қабул қилдилар.

24

Иккинчи гуруҳдаги (35 нафар) беморлар эса – беклазон ЭКО енгил нафас

250 мкг/доза 200 доза аэрозолни суткасига 2 марта қабул қилдилар. Даволаш
муддати 90 кунни ташкил этди.

ДВ билан даволашнинг таъсирини баҳолаш, таҳлил қилиш учун бўғилиш

хуружлари частотаси, йўтал, ҳансираш ва беморларнинг субъектив шикоятлари
кузатилди. Беморлар скрининг куни, ДВ тайинланган кундан бошлаб
текширувдан ўтказилди (1-расмга қаранг).

даволашнинг 30, 60, 90-кунлари ва даволаш якунидан икки ҳафта ўтгач

Сони

30
25
21,2
20
15

9

10

5,1
5

1,9

31,1

0

22,2

7,6

Бирламчи 30 кун 60 кун 90 кун

Беклазон ЭКО Беклазон ЭКО енгил нафас

1-расм. Беморларни беклазон ЭКО енгил нафас ва беклазон ЭКО билан даволашдаги

хуружлари кўрсаткичи

Биринчи гуруҳда кузатувнинг барча муддатларида биз БАнинг бирор-бир

даражада ифодаланган барча белгилари мавжуд эканлигини қайд этдик. Мазкур
беморлар гуруҳи глюкокортикоид ДВ қабул қилдилар. ДВ беморлар томонидан
яхши қабул қилинади, сезиларли салбий оқибатларни келтириб чиқармайди.
Ушбу бекламетазон шакли ўткир бронхолитик таъсир кўрсатади, самара янада
аниқ ва узоқ муддатлидир. Шунга асосланиб, тадқиқотимизнинг иккинчи
босқичида «харажат-самарадорлик» усулидан фойдаландик.

CEA=(156 059+288 993)–(144 820+279 208)=445 052–424 028=21 024 сўм /

81 – 70 кун, симптомларнинг сони ва оғирлиги салмоқли камайди. Биринчи
гуруҳда бевосита харажатлар ўртача 156 059 сўмни, билвосита харажатлар 288
993 сўмни ташкил қилди. Иккинчи гуруҳда эса мос тарзда 144 820 ва 279 208
сўмни ташкил этди.

Биз асослаб берган ДВ самарадорлигига, кўра бир нафар, битта беморни

даволаш учун 21 024 сўм тежалса, 10 000 бемор учун 210 240 000 сўм тежалади.
Шу билан бирга, БАни даволашда самарали ДВ билан даволаганда хуружлар
бартараф этилиб, жисмоний фаоллиги тикланади. Бинобарин, БАни базисли
даволаш сифатида «Беклазон ЭКО енгил нафас» ДВ қўлланилиши классик
даволашга етарли клиник натижаларга эришилишига ѐрдам берди, шунингдек,
даволашга сарфланувчи бевосита ва билвосита харажатларни камайтирди.

Илмий изланишлар натижаларини VEN-таҳлил кўрсаткичларига

таққослаганда мос, аниқ ва юқори ишончлиликка эга эканлиги асосланди.

25

Демак, кенг ҳажмдаги адабиѐтлар чуқур ўрганилиб, катта гуруҳ статистик
маълумотлари ҳар томонлама интеллектуал усулда қайта ишланиб, олинган
илмий натижаларга кўра VEN-таҳлил натижалари юқори аниқликка эгалигидан
ташқари фармакоиқтисодий жиҳатдан ҳам қулай экан.

Диссертациянинг

«Нафас аъзолари касалликларини даволашда дори

таъминотини оптималлаштириш»

деб номланган олтинчи бобида ҳозирги

кунда ДВни истеъмол қилишда фармацевтика бозорида бир қатор муаммолар
мавжудлиги берилган.

Биринчидан, тиббиѐт амалиѐтида қўллашга тавсия этилган ДВнинг

ҳозирги

асосий

ассортиментини,

иқтисодий

жиҳатдан

ривожланган

мамлакатлар фармацевтика корхоналари томонидан ишлаб чиқарилади. ДВнинг
хориждан сотиб олиниши эса валюта харажатларининг юқори бўлишига олиб
келади ва иқтисодий жиҳатдан давлатга ноқулайлик туғдиради.

Иккинчидан, ДВнинг истеъмоли ва муомаласи мураккаб жараѐн бўлиб,

амалиѐтга кўра, ҳозирги пайтда ДВ шифокорлар орасида ишлаб чиқарувчилар
рекламаси орқали маълум қилинади.

Учинчидан, ДВнинг эквивалент терапевтик дозаси тўғрисидаги

жадвалнинг мавжуд эмаслиги ва муомалада турли сифатли генерик ДВнинг
мавжудлиги.

Тўртинчидан, тиббиѐт институтлари талабалари ДВнинг халқаро

номлари, дори шакллари, дозаларини ўрганади. Аммо амалиѐт шифокорлари
ДВнинг савдо номлари ҳақида, одатда, тўлиқ маълумотга эга бўлолмайди,
чунки уларнинг ассортименти жадал равишда ортиб боради.

Бешинчидан, шифокорлар тавсия этадиган ДВ ўхшаш халқаро ном билан

ифодаланса ҳам, амалда турли савдо номларига эга бўлади. Шунинг учун бемор
уларнинг дозаси ошишидан азият чекади.

Олтинчидан, фармацевтика бозорида турли савдо номларига эга бир хил

ДВ сотилиши аниқланиб, уларнинг нархлари 7 баробаргача фарқланади.
Еттинчидан, фармацевтика бозорида, турли фирма номлари билан ДВ сотилади,
шу сабабли тендер асосида харид қилиш ишларини оптималлаштириш
масаласини ҳал этиш зарурати юзага келади. Ўтказилган таҳлил асосида муайян
фикларни таклиф этамиз. Ҳозирда аҳоли ва даволаш-профилактика
муассасалари учун “ДВ ва тиббий буюмларнинг жамланма нархномаси”
мавжуд. Унда ДВ ва тиббиѐт буюмлари ҳақидаги ахборот келтирилган
(7-жадвалга қаранг).

10 та савдо номидаги ДВ «Дори воситалари ва тиббий буюмларнинг

жамланма нархномаси»да алфавит бўйича жойлаштирилган, лекин бирор-бир
фармакологик гуруҳдаги ДВ халқаро ва савдо номлари йўриқномасида
мунтазамлик мавжуд эмас, шу сабабли ушбу ҳужжат қайта кўриб чиқилиши
талаб этилади. «Дори воситалари ва тиббий буюмларнинг жамланма
нархномаси» бўйича ўз вариантимизни таклиф этдик (8-жадвалга қаранг).
Амброксол №10, 30 мг, (таблетка) халқаро номига эга ДВ ҳақида маълумотлар
келтирилган. У турли савдо номлари (12 ном)га эга ва НАКда кенг

қўлланилади. Берилган тавсиялар ҳозирги кундаги ДВ истеъмолидаги
муаммолар ечимига оптимал ѐндашув ҳисобланади.

26

Юқорида қайд этилган ҳужжатда истеъмолчилар учун аниқ тасаввур

берувчи шаклларни тақдим этиш зарур. Тендер асосида ДВ харид қилишда
даволаш-профилактика муассасалари учун шаффофлик таъминланади.

7-жадвал

«

Дори воситалари ва тиббий буюмларнинг жамланма нархномаси

»

даги дори

воситаларининг нархлари таҳлилидан лавҳа

Дори

воситаларининг

савдо номи

Халқаро

номи

Улг.

нархи,

сўм

Воситачи фирма

Ишлаб чиқарувчи

Давлатлар

Амадей, таблетка,
10 мг, № 20

Amlodipin
e

7994

Astera МЧЖ

Ajanta Pharma ltd

Ҳиндистон

Амадей, таблетка,
10 мг, №2 0

Amlodipin
e

8610

Malxam servis
МЧЖ

Ajanta Pharma ltd

Ҳиндистон

Амбро, таблетка, 30
мг, № 20

Ambroxol

1858

Shayana Farm
МЧЖ

Химфарм АЖ

Қозоғистон

Амбролан,
таблетка, 30 мг, №
20

Ambroxol

2444

Malxam servis
МЧЖ

Lannacher Heilmittel
Ges.m.b.H.

Австрали
я

Амбролан,
таблетка, 30 мг, №
20

Ambroxol

2444

MFS-Servis НПП

Lannacher Heilmittel
Ges.m.b.H.

Австрали
я

Амбролан,
таблетка, 30 мг, №
20

Ambroxol

2798

AТМ-Partners
МЧЖ

Lannacher Heilmittel
Ges.m.b.H.

Австрали
я

Амбронол,
таблетка, №50

Ambroxol

6430

Jurabek ХД

Marion Biotech Pvt.
Ltd

Ҳиндистон

Амбронол,
таблетка, № 50

Ambroxol

6450

Omad nur farm
МЧЖ

Marion Biotech Pvt.
Ltd

Ҳиндистон

Амбронол,
таблетка, №50

Ambroxol

6590

Navbahor-sa
vdo МЧЖ

Marion Biotech Pvt.
Ltd

Ҳиндистон

Амбронол,
таблетка, №50

Ambroxol

6593

Garmonia farm
МЧЖ

Marion Biotech Pvt.
Ltd

Ҳиндистон

Бу ЎзР ССВ томонидан ДВни харид қилиш учун ажратилувчи давлат

ресурсларидан максимал даражада самарали фойдаланиш учун зарур. ССВ
сайтида, шунингдек, «ДВ ва тиббий буюмларнинг жамланма нархномаси»да
аҳоли ва даволаш-профилактика муассасалари учун ДВ ва уларнинг
фармокологик гуруҳлари, халқаро ва савдо номлари, улгуржи нархлари,
улардаги фарқ ҳақида ахборотни электрон вариантда яратиш ва мунтазам
тўлдириб бориш зарур.

Ўзбекистон Республикасида қайд этилган дори воситалари ва тиббий

буюмлар Давлат Реестрининг динамикаси таҳлилига кўра, 2016 йилда 2000
йилдагига нисбатан хорижий мамлакатлар ДВ импорти – 200,9%, МДҲ
мамлакатлари ДВ импорти – 406,0%, маҳаллий ДВ – 547,3%, ДВ субстанцияси
– 72,6%, In vitro диагностика ашѐлари, In vivo ташхис воситалари учун –
258,9%, тиббий буюмлар ва тиббий техника – 733,3 %га ошди.

5 йил мобайнида ўтказилган тадқиқотлар ҳамда ABC/VEN-таҳлил

натижаларига кўра, НАКга йўлдош бўлган касалликларни даволашда ДВга
харажатларнинг ўртача истеъмоли V гуруҳида – 49,27%, E гуруҳида – 33,16% ва
N гуруҳида – 17,57%га тўғри келди.

27

8-жадвал

«

Дори воситалари ва тиббий буюмларнинг жамланма нархномаси

»

нинг энг қулай

вариант шакли таҳлили

Халқаро

номи

Савдо номи

Дори шакли ва дозаси

Нарх

Фарқи

Воситачи

Фармакологик гуруҳ

Балғам кўчирувчи восита R05CB02

Амброксол

Лазолван

Таблетка, 30 мг, № 20

7700

–

NAF ХФ

Амброксол

Флавамед

Таблетка,30 мг, № 20

3630

-4070

«Дори-дармон» АК

Амброксол

Амбробене

Таблетка, 30 мг, №20

3003

-4697

NAF ХФ

Амброксол

Амбросан

Таблетка, 30 мг, № 20

2954

-4746

«Дори-дармон» АК

Амброксол

Мукоброн

Таблетка, 30 мг, № 20

2880

-4820

Jurabek ХД

Амброксол

Таблетка, 30 мг, № 20

2802

-4896

MFS-Servis НПП

Амброксол

Бронхосол

Таблетка, 30 мг, № 20

2300

-5400

Remedy МЧЖ

Амброксол

Амбролан

Таблетка, 30 мг, № 20

2235

-5456

«Дори-дармон» АК

Амброксол

Таблетка, 30 мг, № 20

2096

-5604

Asklepiy Firmasi

Амброксол

Амбро

Таблетка, 30 мг, № 20

1858

-5842

Shayana Farm МЧЖ

Амброксол

Тоноксол

Таблетка, 30 мг, №20

1854

-5846

Malxam servis МЧЖ

Амброксол

Амброксол
КМП

Таблетка, 0,03 г, № 20

1486

-6214

Asklepiy Firmasi

Бронхолитик дори воситаси

Флутиказон
пропионат,
сальметерол
ксинафоат

Серетид
Дискус

Ҳидлаш учун кукун
капсулаларда, 50/250 мкг,
60 доза

–

AТМ-Partners МЧЖ

28

ABC/VEN-таҳлил натижаларида ѐндош касалликларни даволаш учун ДВ

ва тиббий буюмлар умумий харажатларининг ўртача ҳажми V гуруҳида –
28,12%, E гуруҳида – 63,63%, N гуруҳида – 8,25%га тўғри келди.

Тадқиқот давомида маҳаллий фармацевтика корхоналарида ишлаб

чиқарилган ДВ ва тиббий буюмларни кенгроқ қўллашда даволаш-профилактика
муассасаларининг умумий маблағини 25%гача қисқартириш имконияти
мавжудлиги аниқланди.

БА ва АР касалликларини даволашда қўлланаѐтган ДВ истеъмолининг

ABC/VEN-таҳлили шуни кўрсатдики, истеъмол қилинган ҳаѐтий муҳим ва ҳаѐт
сифатини яхшиловчи, беморнинг ҳаѐтини сақлаб қолиш учун доимий тарзда
қўлланаѐтган зарурий ДВга маблағ кам сарфланган. Енгил касалликларни
даволашда қўлланувчи самараси камроқ, симптоматик кўрсатмалар бўйича
ишлатиладиган, қимматбаҳо ДВга маблағнинг салмоқли қисми сарфланган.

Илмий натижаларга асосланиб, маҳаллий ДВ хорижникига нисбатан

хамѐнбоп

бўлиб,

самаралилиги

жиҳатидан

хорижий

аналогларидан

қолишмайди. Шу боис, давлат томонидан ажратилган валюта маблағларига
мамлакатимиз фармацевтика корхоналарида ишлаб чиқарилмайдиган, фақат
брендли ва ноѐб ДВни харид қилиш зарур. Мисол тариқасида БА, ЎСОКини
даволашда юқори самарали бўлган, аммо маҳаллий фармацевтика корхоналари
томонидан ишлаб чиқарилмайдиган аэрозоль шаклидаги ДВни кўрсатиш
мумкин.

Иловада

тадқиқот янгиликларининг тиббиѐт ва фармацевтика амалиѐтига

жорий этилганлигини тасдиқловчи далолатномалар ҳамда статистик
маълумотларнинг қайта ишланган вариантлари келтирилган. Олиб борилган
тадқиқотлар натижасида қуйидаги хулосаларга келдик:

ХУЛОСАЛАР

1. Беморларнинг касаллик тарихи ретроспектив ўрганилиб, натижада

касалликлар таркиби, хусусиятлари, шакли ва оғирлик даражаси, беморларнинг
ѐши ва жинси, турдош касалликлар кўрсаткичлари таҳлил қилинди. Жумладан,
АРнинг оғир шакли билан 27,7%, БА ва ЎСОКлари билан, мос равишда 81 ва
31,4% бемор касалланган. 2023 йилгача республика бўйича НАКнинг тарқалиш
прогнози берилди: у 100 минг кишига 16 минг 345 ҳолат, АР ва БА
касалликларида мос равишда 159 ва 136 ҳолатни ташкил этади.

2. Ўзбекистон фармацевтика бозорида бир хил халқаро номга эга, бир хил

дори шакли ва дозадаги, лекин савдо номи турлича бўлган глюкокортикоид,
бронхолитик ва аллергияга қарши ДВ нархларининг салмоғи ва ножўя
таъсирларни келтириб чиқарувчи омилларга асосланиб, самарали истеъмоли

шакллантирилди.

3. Илк бор юқори малакали шифокор-эксперт мутахассислар томонидан

ҳаѐтий муҳим, зарур ва иккинчи даражали ДВ гуруҳлари аниқланди. ДВ
таҳлилида эксперт шифокорлар лаѐқатлилиги белгиланди. ДВни VEN-гуруҳлар
бўйича тақсимлаш учун анкеталардаги балларга V гуруҳига мансуб, нисбатан

29

юқори кўрсаткичларга эга ДВни замонавий интеллектуал усулда қайта
ишланди. E ва N гуруҳларига мансуб ДВ рўйхати яратилди.

4. АРни даволаш учун аллерголог, отоларинголог, пульмонолог ва терапевт

шифокорлар томонидан тайинланувчи ДВнинг VEN-таҳлили ассортиментидан
оқилона фойдаланишда ҳаѐтий муҳимлик мезони орқали истеъмол частотасига
кўра гуруҳлар бўйича таснифлаш имконини берди. V гуруҳига – 12 та, E
гуруҳига – 18 та, N гуруҳига – 15 та ДВ тегишли эканлиги тажрибада
исботланди.

5. БАни даволаш учун қўлланадиган ДВ етакчи эксперт мутахассислар

томонидан баҳоланди, улардан фойдаланиш частотаси ва ҳаѐтий муҳимлик
мезонини ҳақиқатан истеъмол қилиш ҳажми бўйича гуруҳларга ажратилди.
Кенг фойдаланилган ДВдан 21 таси – V гуруҳига, 56 таси – E гуруҳига, 25 таси
– N гуруҳига тўғри келиши асослаб берилди.

6. ЎСОКни даволашда қўлланаѐтган ДВнинг VEN-таҳлили гуруҳларидан

ҳаѐтий муҳимлик тоифаси бўйича таснифланди. V гуруҳига – 12 та, E гуруҳига
– 67 та, N гуруҳига – 23 та ДВ тўғри келиши аниқланди. Тадқиқот натижалари
самарасиз, қимматбаҳо ДВдан воз кечишни асослаш, нисбатан юқори самарали
дори шакллари тайинланишини аниқлаш имконини берди.

7. Клиник кузатувларга кўра, беклазон ЭКО енгил нафас ДВ билан

ингаляцияли даволаш ўртача оғирлик даражасидаги БАни даволашнинг
нисбатан оптимал варианти ҳисобланади. Бунда Беклазон ЭКО енгил нафас
юқори нархдаги ДВ базисли даволашга мўлжалланган беклазон ЭКОга
нисбатан яхши клиник натижа берди. Аммо беклазон ЭКО енгил нафас ДВни
қўллашдаги фармакоиқтисодий самара – бир даволаш курсига 21 минг 24 сўмга
тенг. Ўртача оғирлик даражасидаги БАни даволашда юқори нархдаги серетид
ДВ, будесониддан фарқли ўлароқ, нисбатан самарали ҳамда базисли даволаш
воситаси сифатида хавфсиз ва қулай ҳисобланди. Серетид ДВини қўллашдаги
фармакоиқтисодий самара – 24 минг 813 сўм маблағ тежалганлиги исботланди.

8. Тадқиқот натижаларига кўра, «Дори-дармон» АК томонидан ҳаѐтий

муҳим ва зарур ДВни сотиб олганда товар айланмаси 132,2%, соф фойда
270,7%, рентабеллик эса 181,5%га ошди. «Radiks» ХИИЧК ҳаѐтий муҳим ва
зарур ДВни ишлаб чиқариш натижасида ДВнинг товар айланмаси – 139,2%,
соф фойда – 226,8%, рентабеллик – 167,7%га ўсди. «Jurabek Laboratories» МЧЖ
ҚКда рентабеллик 136,3%ни ташкил этди. 1 йилга ўртача рентабеллик 272,7%га
ошиши кутилмоқда. Республика илмий ихтисослаштирилган аллергология
марказида ҳаѐтий муҳим ва зарур ДВ истеъмол қилинганда I чоракда 885 минг
сўм миқдорида маблағ тежалди.

9. «Асосий ДВ рўйхати»га таянган ҳолда «ДВ ва тиббий буюмларнинг

жамланма нархномаси»нинг муқобил варианти яратилди, ДВ халқаро ва савдо
номлари ва уларнинг нархлари ҳақидаги ахборот оптималлаштирилди.
Даволаш-профилактика муассасалари, аҳоли ва дорихоналар учун АР, БА ва
ЎСОКни

даволаш

борасида

услубий

тавсиялар,

ДВ таъминотини

оптималлаштириш борасида давлат ресурсларидан оқилона фойдаланиш
зарурати ва нархлар ҳақида ахборот тайѐрланди.

30

НАУЧНЫЙ СОВЕТ DSC.27.06.2017.FAR.32.01 ПО ПРИСУЖДЕНИЮ

УЧЕНЫХ СТЕПЕНЕЙ ПРИ ТАШКЕНТСКОМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ

ИНСТИТУТЕ

ТАШКЕНТСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ

СУЮНОВ НИЗОМ ДАВУРОВИЧ

ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ОПТИМИЗАЦИЯ

ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

15.00.01 – технология лекарств и организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ

ДОКТОРА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ НАУК (DSc)

Ташкент

–

2017

31

Тема диссертации доктора наук (DSc)

зарегистрирована в Высшей аттестационной

комиссии при Кабинете Министров Республики Узбекистан за номером B2017.1.DSc/Far1.

Диссертация выполнена в Ташкентском фармацевтическом институте.

Автореферат диссертации на трех языках (узбекском, русском, английском (резюме)) размещен

на веб-странице Научного совета (www.pharmi.uz) и Информационно-образовательном портале
«ZiyoNet» по адресу: www.ziyonet.uz.

Научный консультант: Зайнутдинов Хикматулла Суннатович

доктор фармацевтических наук, профессор

Официальные оппоненты:
Исмаилова Мохинур Гофуровна

доктор фармацевтических наук

Ирсалиева Фотима

Хуснутдиновна

доктор

медицинских наук

Хомитов Комилжон Зоитович

доктор экономических наук

Ведущая организация

:

Национальный университет Узбекистана

Защита диссертации состоится «___» __________ 2017 года в ____ часов на заседании

Научного совета DSc.27.06.2017.Far.32.01 при Ташкентском фармацевтическом институте (Адрес:
100015, г. Ташкент, Мирабадский район, ул. Айбека, 45. Тел.: (+99871) 256-37-38; факс: (+99871) 256-
45-04; е-mail: pharmi@pharmi.uz).

С диссертацией можно ознакомиться в Информационно-ресурсном центре Ташкентского

фармацевтического института (регистрационный номер __). Адрес: 100015, г. Ташкент, Мирабадский
район, ул. Айбека, 45. Тел.: (+99871) 256-37-38.

Автореферат диссертации разослан «___» ________ 2017 года.

(Реестр протокола рассылки №___от «___» _________ 2017 года).

Х.К. Джалилов

Председатель научного совета

по присуждению ученых степеней,

д.фарм.н., профессор

Р.Т. Туляганов

Ученый секретарь научного совета

по присуждению ученых степеней,

д.б.н., доцент

С.Н. Аминов

Председатель научного семинара

при научном совете по присуждению

ученых степеней, д.х.н., профессор

32

ВВЕДЕНИЕ (аннотация диссертации доктора наук

(DSс)

)

Актуальность и востребованность темы диссертации

. Во всем мире

вопросам обеспечения лекарственными средствами (ЛС) больных с
заболеваниями органов дыхания уделяется большое внимание. Согласно
официальным данным Всемирной организации здравоохранения, 10–30%
населения мира обращаются в лечебно-профилактические учреждения по
поводу аллергических болезней. В среднем у 10–25% населения Европы и стран
Содружества Независимых Государств встречается аллергический ринит (АР).
В промышленно развитых странах показатель заболеваемости бронхиальной
астмой (БА) составляет 5%. Во всем мире более чем у 210 миллионов человек
зарегистрирована хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В
настоящее время в числе болезней органов дыхания (БОД) такие заболевания,
как АР, БА, ХОБЛ взаимосвязаны между собой и считаются наиболее широко
распространенными.

В годы независимости особое внимание обращается на улучшение условий

жизни населения республики и повышение качества оказания ему медицинской
помощи, на коренные преобразования здравоохранения и фармацевтической
деятельности в целях обеспечения эффективными, качественными и
обладающими наименьшими побочными действиями ЛС. Осуществление ряда
важных мероприятий в этом направлении дало возможность достичь
определенных успехов, в частности, получены весомые результаты в плане
улучшения обеспечения населения качественными, эффективными и
обладающими наименьшими побочными эффектами ЛС. Показатель ЛС,
производимых местными и зарубежными фармацевтическими фирмами, в 2016
году возрос в 5,8 раза в сравнении с показателями 2000 года.

Обеспечение при лечении АР, БА и ХОБЛ эффективными ЛС является на

сегодняшний день одной из важнейших задач в области медицины и

фармацевтики. Решение вопросов, связанных с определением эффективности
ЛС, используемых при лечении АР, БА и ХОБЛ, объективным анализом их
стоимости, предупреждением побочных эффектов и оптимизацией обеспечения
ими, обусловливает приоритетность темы диссертации. Исследования по
определению эффективности ЛС, снижению их побочных эффектов,
формированию оптимальных групп жизненно важных ЛС с оптимальными
ценами предусматривают следующее: оптимизацию стоимости лечения АР, БА
и ХОБЛ эффективными ЛС и осуществление фармакоэкономических
исследований; проведение VEN-анализа ЛС, применяемых при лечении АР, БА
и ХОБЛ; определение групп жизненно важных и повышающих качество жизни
необходимых и второстепенных ЛС; определение эффективности лечения
противоаллергическими, глюкокортикоидными и бронхолитическими ЛС;
изучение

соответствия

субъективных

и

объективных

исследований;

формирование базы объективной информации на основании анализа
международных, торговых названий ЛС, лекарственных форм, дозы и цены;
обоснование целесообразности использования в стационарных условиях
противоаллергических, глюкокортикоидных и бронхолитических ЛС;

33

предоставление научно обоснованных рекомендаций по вопросам оптимизации
обеспечения эффективными ЛС.

Данное диссертационное исследование в определенной степени служит

выполнению задач, предусмотренных в Постановлениях Президента
Республики Узбекистан № ПП–700 от 2 октября 2007 г. «О мерах по
совершенствованию деятельности медицинских учреждений Республики», ПП–
2647 от 31 октября 2016 года «О мероприятиях по дальнейшей оптимизации
обеспечения населения лекарственными средствами и медицинскими
изделиями», а также в других нормативно-правовых документах, принятых в
данной сфере.

Соответствие исследования приоритетным направлениям развития

науки и технологий республики

. Данное исследование выполнено в

соответствии приоритетного направления развития науки и технологий
республики, VI. Медицина и фармакология.

Обзор международных научных исследований по теме диссертации

.

Научные исследования, направленные на фармакоэкономический анализ и
оптимизацию обеспечения ЛС больных БОД, осуществляются в ведущих
научных центрах и высших образовательных учреждениях мира, в том числе,
International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (США);
Community Health Sciences, University of London, Cranmer Terrac
(Великобритания); Therapeutic Advances in Respiratory Disease (Италия);
Department of Pharmacology, Valla Bhai Patel Chest Institute, University of Delhi
(Республика Индия); Первый московский государственный медицинский
университет имени И.М. Сеченова (Российская Федерация, Москва) и
Ташкентский фармацевтический институт (Узбекистан).

В результате исследований, проведенных в мире по обеспечению ЛС

больных с БОД, получены ряд научных результатов, в том числе: принимать во
внимание необходимость при установлении цен на ЛС покупательную
способность потребителя (International Society for Pharmacoeconomics and
Outcomes Research, США); у больных, регулярно принимающих ЛС фенотерол
и сальметерол, побочные действия среди взрослых наблюдались в 5,1%
случаев, у детей – в 1,3% случаев; серьезных побочных действий этих
препаратов при БА наблюдалось меньше, летальных исходов в результате
лечебных мероприятий не отмечено (Community Health Sciences, University of
London, Cranmer Terrac, Великобритания); при сравнении регулярного лечения
легких и сезонных форм БА обоснована предпочтительность индивидуального
подхода в каждом конкретном случае (Therapeutic Advances in Respiratory
Disease, Италия); выявлена высокая эффективность комбинированной тройной
терапии (сальметерол, флутиказон, тиотропиум) при лечении больных ХОБЛ
(Division of Pulmonary Rehabilitation, San Raffaele Hospital, Velletri, Италия); на
основании изучения цен и доступности ЛС в 6 регионах Индии получены
данные о самых продаваемых и доступных генериках (Department of
Pharmacology, Valla Bhai Patel Chest Institute, University of Delhi, Республика
Индия); на основе социологических опросов определена эффективность ЛС

34

«Рузам» при лечении разных форм БА (Российская Федерация, Первый

московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова).
В мире с оптимизацией фармакоэкономического анализа обеспечения ЛС
больных БОД по ряду приоритетных направлений проводятся исследования, в
том числе: определение эффективности ЛС; определение цен, побочных
действий с учетом важности потребления; рекомендации оптимальной
рецептуры на основе совершенствования потребления; оптимизация стандарта
лечения ЛС на основе результатов исследования, формулярной системы;
разработан список эффективных ЛС.

Степень изученности проблемы

. В последнее десятилетие изучение ЛС в

фармакоэкономическом аспекте нашло отражение в работах таких зарубежных
ученых, как J.W. Hay, A.D. Tice, J.A.Valles, P. Montuschi, E.S. Miranda, J. Lehar,
P.M. Rutten-van, А.Г. Чучалин, Н. Княжеская, Р.И. Ягудина, Е.А. Ушкалова, С.А.
Парфейников, С.В. Овчаренко, А.И. Овод, Н.Р. Лямин

.

Ими изучены

фармакоэкономические аспекты обеспечения ЛС лечебно-профилактических
учреждений.

Научные исследования по совершенствованию обеспечения ЛС населения

и лечебно-профилактических учреждений, по определению перспективы их
потребления, внедрению их в медицинскую практику проводились такими
отечественными учеными, как Э.Р. Ташмухамедов, А.Н. Юнусходжаев, Х.С.
Зайнутдинов, А.М. Камилов и многими другими.

Следует отметить важность фармакоэкономических исследований по

определению эффективности ЛС, применяемых для лечения БОД, в том числе
хронических заболеваний АР, БА и ХОБЛ, по определению, побочного действия
и цен ЛС, оптимизации их потребления по изучению распространения

различных заболеваний и «анализу стоимости болезни». В настоящее время
осуществляется

также

ряд

фармакоэкономических

исследований

по

потреблению ЛС, применяемых при зобе и сахарном диабете. Однако,
отечественными учѐными все еще в недостаточной степени решены вопросы
определения эффективности и теоретического обоснования ЛС, используемых
при БОД. В Узбекистане не проводятся системные фармакоэкономические
исследования, направленные на определение потребления ЛС при таких
хронических заболеваниях, как АР, БА и ХОБЛ.

В настоящей диссертационной работе впервые определена эффективность

ЛС, используемых при БОД – АР, БА и ХОБЛ на основании клинических
наблюдений и социальных опросов. Научно обоснованы вопросы производства
на региональном уровне эффективных и закупки необходимых ЛС за рубежом.

Связь темы диссертации с научно-исследовательскими работами

высшего образовательного учреждения, где выполнена диссертация.

Диссертационное исследование выполнено в рамках плана научно
исследовательских работ прикладных проектов Ташкентского
фармацевтического института по теме «Маркетинговый и
фармакоэкономический анализ лекарственных средств и изделий медицинского
назначения, зарегистрированных в Узбекистане».

Целью исследования

является совершенствование научно-методических

35

основ фармакоэкономического анализа ЛС, применяемых при БОД – АР, БА и
ХОБЛ, и разработка научно-практических рекомендаций по обеспечению ЛС
при их лечении.

Задачи исследования

:

на основе данных отечественных и зарубежных официальных источников

определить основные факторы, влияющие на процесс обеспечения ЛС в
рыночных условиях;

проанализировать и обобщить результаты теоретико-методологических

исследований по проблемам формирования и развития фармацевтического
рынка ЛС;

с целью снижения расходов при оптимизации стоимости лечения АР, БА и

ХОБЛ эффективными ЛС изучить зарубежный опыт и организовать
фармакоэкономические исследования;

изучить показатели заболеваемости БОД и определить прогноз по

административно-территориальным регионам РУз до 2023 г.; провести
фармакоэкономический анализ антиаллергических, глюкокортикоидных и
бронхолитических ЛС;

провести опрос специалистов в процессе выполнения VEN-анализа ЛС,

применяемых при лечении больных с АР, БА и ХОБЛ;

обработать данные интеллектуальными методами при определении

жизненно

важных,

улучшающих

качество

жизни,

необходимых и

второстепенных ЛС;

определить

фармакоэкономическую

эффективность

лечения

в

стационарных

условиях

АР, БА и ХОБЛ противоаллергическими,

глюкокортикоидными и бронхолитическими ЛС;

провести клинико-экономические наблюдения ЛС, применяемых при

лечении БА, для проверки соответствия субъективных и объективных
исследований;

сформировать объективную базу данных по международным, торговым

названиям и ценам ЛС;

обосновать

рациональное

использование

противоаллергических,

глюкокортикоидных и бронхолитических ЛС при лечении больных с
заболеваниями АР, БА и ХОБЛ в стационарных условиях;

дать научно обоснованные рекомендации по оптимизации обеспечения

населения и лечебно-профилактических учреждений эффективными ЛС в
условиях рыночной экономики.

В качестве объекта исследования

выбраны пациенты с диагнозом АР,

БА,

ХОБЛ,

субъекты

фармацевтического

рынка,

ассортимент

антиаллергических, глюкокортикоидных и бронхолитических ЛС, их
промежуточные: врачи и последние потребители – больные.

Предмет исследования

составляют фармакоэкономический анализ

процессов правильной организации, формирования, развития и координации
обеспечения ЛС, применяемыми при АР, БА и ХОБЛ, на национальном
фармацевтическом рынке, подготовка и внедрение в практику практических
пособий и нормативно-технических документов.

36

Методы исследований

. В диссертации использованы сравнительный,

фармакоэкономический методы, «анализ стоимости болезни», «анализ затраты
– эффективность», АВС-анализ, VEN-анализ, опрос по социальному анализу, а
также корреляционный, регрессионный, ретроспективный методы, технология
искусственных нейронных ветвей, метод непосредственного прямого
наблюдения.

Научная новизна исследования

заключается в следующем: разработана

методика фармакоэкономической оценки рационального использования
бронхолитических, глюкокортикоидных, противоаллергических ЛС,
применяемых при лечении АР, БА и ХОБЛ;

разработаны методики фармакоэкономической оценки оптимизации

обеспечения ЛС, используемыми при лечении широко распространенных БОД,
и определения перспектив потребления ЛС, применяемых при БА;

впервые сформирована группа жизненно важных, улучшающих качество

жизни необходимых и второстепенных ЛС, применяемых при лечении АР, БА и
ХОБЛ, и разработана методика оптимизации обеспечения этими ЛС;

на основании изучения проблем применения ЛС для оптимизации затрат

потребителей разработана методика, обеспечивающая население и лечебно

профилактические учреждения прозрачными, четкими и конкретными данными

«Сводный прайс лекарственных средств и изделий медицинского назначения»;

на основании анализа клинических наблюдений и проведения

официального опроса многочисленных квалифицированных врачей-экспертов,

интеллектуальной обработки данных и определения соответствия результатов
клинических наблюдений фармакоэкономически обосновано, важное значение
формы и дозы ЛС для эффективного лечения больных.

Практические результаты исследования

заключаются в

нижеследующем:

разработана «Анкета для врачей лечебно-профилактических учреждений

по

оптимизации

обеспечения

лечебными

средствами»

для

фармакоэкономической оценки эффективности ЛС;

обоснована эффективность по форме и дозе антигистаминных препаратов,

кромогликатной кислоты при лечении АР и ингаляционных
глюкокортикостероидов при лечении БА;

создана электронная программа для вычисления обобщенной цены и

определения приоритетности покупки ЛС, относящихся к группам жизненно
важных, улучшающих качество жизни, необходимых и второстепенных.

Достоверность результатов исследований.

Результаты исследования

подтверждены на основе использования теоретическо-практических средств,
сравнительных, фармакоэкономических методов анализа, АВС-, VEN-анализов,
сравнительных

клинических

наблюдений,

специального

опроса,

интеллектуальной обработки статистических данных с применением
современных информационно-компьютерных технологий. Выводы утверждены
соответствующими уполномоченными органами. Социально-экономическая
эффективность результатов диссертационной работы и внедрения в практику

37

обоснованы получением положительных выводов МЗ РУз (№8-3/07 от 22 июня
2015 г.), Акционерной компании «Дори-дармон» (№24-05/863 от 21 июля 2015
г.), Государственной акционерной компании «Узфармсаноат» (№МД-06/114 от
24 июля 2015 г.).

Научная и практическая значимость результатов исследований

.

Научная значимость исследования состоит в выявлении резкого отличия по
эффективности ЛС среди различных лекарственных форм. Научно обоснована
значительная разница в ценах

,

но необходимое отличие эффективности

бронхолитических,

глюкокортикоидных

и

противоаллергических

ЛС,

применяемых при АР, БА и ХОБЛ, в одинаковых лекарственных формах и
дозах, но под различными торговыми названиями. С учетом значимости
правильного подбора ЛС, так что неправильно выбранная форма не даст
желаемого результата при лечении больного, разработаны методы их
правильного использования.

Получены заключения Отдела по координации научно-исследовательской

деятельности (24.04.2015 г.) и Главного управления науки и учебных заведений
МЗ РУз (24.04.2015 г.) о практической значимости результатов исследования по
определению оптимизации обеспечения населения, лечебно-профилактических
учреждений эффективными ЛС, их медицинской и экономической
эффективности и социальной значимости, эффективности полученных
результатов диссертационной работы. Впервые созданы список эффективных и

приемлемых по цене ЛС, а также метод рационального использования и
приобретения ЛС в целях обеспечения нужд больных.

Внедрение результатов исследования

. Результаты, полученные в ходе

исследования оптимизации обеспечения жизненно важными, улучшающими
качество жизни, эффективными, необходимыми и второстепенными,
доступными по цене ЛС, характеризуются следующим:

рекомендации по определению лекарственной формы и эффективной дозы

противоаллергических препаратов, кромогликатной кислоты для лечения АР и
системных ингаляционных глюкокортикостероидов для БА послужили основой
для Приложения №1 «Диагностика и лечебно-медицинский стандарт
аллергических заболеваний» к Приказу Министерства здравоохранения № 418
от 17 ноября 2014 г. Клинически и фармакоэкономически эффективные ЛС при
лечении АР, БА использованы при составлении «Формуляра» Республиканского
научно-специализированного

аллергологического

центра

(утвержден

Министром здравоохранения 12 февраля 2016 года). Использование жизненно
важных, необходимых ЛС отечественного и зарубежного производства для
повышения эффективности лечения и снижения расходов в Республиканском
научно-специализированном аллергологическом центре дало возможность
сократить срок стационарного лечения на 1–2 сутки, повысить физическую
активность больных. До получения результатов исследования приобретены ЛС
на сумму 11 млн 654 тысяч сумов. С учетом внедрения результатов
исследования расходы составили 10 млн 769 тысяч сумов. На основе
рекомендаций научных исследований сэкономлены средства на сумму 885
тысяч сумов;

38

методика

оценки

фармакоэкономической

эффективности

ЛС,

применяемых при АР, БА и ХОБЛ, утверждена р/32 Министерства
здравоохранения от 29 марта 2016 года. На основе методов, разработанных для
покупки АК «Дори-дармон» (28 января 2015 года) жизненно важных и
необходимых ЛС до получения результатов исследования рентабельность
товарооборота ЛС составила 1,03%, а после внедрения их она повысилась на
1,87%;

методика «Определение перспективы потребления лекарственных средств,

используемых при лечении бронхиальной астмы», разработанная с целью
оптимизации обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений
ЛС, используемыми при БА, и получения предупреждения побочных эффектов
и достоверной информации об их эффективности и доступности цен
утверждена МЗ РУз 11 сентября 2006 года. При использовании генерических
форм ЛС, выпускаемых ГАК «Узфармсаноат» (28 января 2015 года), СП ООО
«Jurabek Laboratories» (20 января 2015 года) достигнуты ощутимая польза и
рентабельность. После внедрения производственной методики рентабельность
увеличилась на 0,40%, что способствовало росту дохода и чистой прибыли;

«Анкета

для врачей лечебно-профилактических учреждений по

оптимизации

обеспечения

лекарственными

средствами»

для

фармакоэкономической оценки эффективности ЛС утверждена МЗ РУз 8-ш/50

от 5 апреля 2010 года. Рекомендована ГАК «Узфармсаноат» (28 января 2015
года) освоить ЧНПП «RADIX» производство группы жизненно важных,
необходимых ЛС и медицинских изделий для лечения АР, БА и ХОБЛ и
сопутствующих заболеваний. До результатов исследования рентабельность
предприятия составляла 9,3%. После внедрения полученных результатов
рентабельность повысилась на 15,04%. Такой подход даст возможность
проведения целевой планировки объема производства перспективных ЛС.

Апробация

результатов

исследования.

Основные

положения

диссертационной

работы

доложены

и

обсуждены

на

следующих

международных и республиканских, научно-практических конференциях,
конгрессах: «Интеграция образования, науки и производства в фармации»
(Ташкент, 2010–2011, 2012, 2014), «Современные проблемы диагностики,
лечения и профилактики аллергических заболеваний» (Ташкент, 2006, 2011,
2015), IV Конгрессе Евро-Азиатского респираторного общества, V
Международном конгрессе пульмонологов Центральной Азии (Ташкент, 2007,
2008), «Актуальные вопросы образования, науки и производства в фармации»
(Ташкент, 2008–2009, 2013, 2015), «Человек и лекарство» (Москва, 2007, 2008),
«Фармакоэкоеномiка в Українi: стан та перспективи розвитку» (Харкiв, 2012),
«Перспективы развития биологии, медицины и фармации» (Шымкент,
Казахстан, 2013), «Дни науки 2014» (Бишкек, Кыргызстан, 2014), конференциях
Международного общества фармакоэкономических исследований и результатов,
26-го Круглого стола по оценке технологий здравоохранения «Оценка
технологий здравоохранения новых разработок в Азии» (Астана, Казахстан,
2015),

а

также

на

совместном

заседании

кафедр

Организации

фармацевтического дела, Биотехнологии, Промышленной технологии

39

лекарственных средств, Технологии лекарственных форм и Фармации
(Ташкент,

2017),

Научном

семинаре

при

научном

совете

DSc.27.06.2017.Far.32.01 по присуждению ученой степени доктора наук по
специальности

15.00.01

–

технология

лекарств

и

организация

фармацевтического дела при Ташкентском фармацевтическом институте
(Ташкент, 2017).

Опубликованность результатов исследования.

По теме диссертации

опубликованы всего 58 научных работ. Из них 1 монография, 3 методические
рекомендации, 1 анкета, 10 научных статей, в том числе 6 в республиканских и
4 в зарубежных журналах рекомендованных Высшей аттестационной
комиссией Республики Узбекистан для публикации основных научных
результатов докторских диссертаций.

Структура и объем диссертации.

Структура диссертации состоит из

введения, шести глав, рекомендаций, заключения, списка использованной
литературы, приложений. Объем диссертации составляет 187 страниц.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Во введении

обосновываются актуальность и востребованность темы

диссертации, соответствие исследования приоритетным направлениям развития
науки и технологий республики, дается обзор международных научных
исследований по теме диссертации. Изучается степень изученности проблемы.
Рассматриваются связь темы диссертации с научно-исследовательскими
работами высшего образовательного учреждения, где она выполнена, цель,
задачи, объект, предмет и методы исследования, его научная новизна и
практические результаты, научная и практическая значимость, внедрение
результатов исследования, апробация и их опубликованность, объем и
структура диссертации.

В первой главе диссертации

«Теоретические и методологические основы

лекарственного обеспечения больных с заболеваниями органов дыхания»

посвящена анализу работ отечественных и зарубежных авторов о
теоретико-методологических подходах к лекарственному обеспечению в
условиях формирования фармацевтического рынка. Освещены основные
направления реформирования системы лекарственного обеспечения в
Узбекистане и специфика организации медицинской помощи ряда зарубежных
стран больным БОД. Описано лекарственное лечение при БОД.

Во второй главе диссертации

«

Распространенность и прогнозирование

болезней органов дыхания в Республике Узбекистан (на 100 тысяч
населения)»

приведены результаты эпидемиологического анализа и прогноза

заболеваемости. Для прогнозирования показателей годовой заболеваемости
рекомендованы 2 методических подхода: 1) прогнозирование с определением
«максимальной стабильности»; 2) уравнение регрессии. Изучены

статистические показатели БОД, официально зарегистрированные Институтом
здоровья и медицинской статистики МЗ РУз (прогноз разработан совместно с
сотрудником Ташкентской медицинской академии Н.Н. Мастибековым).

40

Таблица 1
Прогноз распространенности болезней органов дыхания (на 100 тысяч
населения) на 2014

–

2023-е годы

Регион

Годы

2014

2015

2016

2017

2018

2019

20

г. Ташкент

23869 23853 23837 23821 23805 23789 23

Aндижaнскaя область

12444 12417 12390 12363 12337 12310 12

Буxapскaя область

14088 13832 13577 13321 13065 12810 12

Джизaкскaя область

15515 16235 16955 17675 18395 19116 19

Кaшкaдapьинскaя
область

16623 16605 16586 16567 16549 16530 16

Нaвoийскaя область

19971 19989 20006 20023 20040 20057 20

Нaмaнгaнскaя область

14844 13827 12809 11791 10774 9756

87

Сaмapкaндскaя область 14500 14724 14948 15172 15396 15620 15

Суpxaндapьинскaя
область

14877 15019 15161 15303 15445 15587 15

Сыpдapьинскaя
область

15192 15627 16063 16499 16935 17371 17

Тaшкeнтскaя область

14550 14292 14033 13775 13517 13258 13

Фepгaнскaя область

21738 22072 22405 22739 23073 23406 23

Xopeзмскaя область

18678 18770 18863 18956 19048 19141 19

Республика
Каракалпакстан

14729 14722 14714 14707 14699 14692 14

Республика Узбекистан 16485 16469 16454 16438 16423 16407 16

41

Дан прогноз распространенности БОД до 2023 гг. (смотрите таблицу 1). В

г. Ташкенте на 100 тысяч населения в 2016 г. ожидалось 23 837 случаев
заболеваемости, в 2023 г. прогнозируется 23725, в Бухарской области –
соответственно 13577 и 11787, а по РУз – 16454 и 16345. В г. Ташкенте на 100
тысяч населения в 2016 г. прогнозировалось 320 случаев заболеваемости АР
(поллинозом), в 2023 г. – 355; по республике – соответственно 183 и 159;
больных БА на 100 тысяч населения – 166 и 136.

В этом контексте нами изучены 248 историй болезни пациентов ХОБЛ,

находящихся на стационарном лечении в Республиканском специализированном
научно-практическом медицинском центре фтизиатрии и пульмонологии им. Ш.
Алимова. По результатам анализа длительность стационарного лечения
составила 9 койко-дней. Легкая форма отмечалась у 17,6% больных, средняя – у
51,0%, тяжелая – у 31,4%. Больные ХОБЛ в возрасте 15–18 лет составляли
6,5%, старше 18 лет – 93,5%. Мужчин было 51,5%, женщин – 48,5%, сельских
жителей – 59,0%, городских – 41,0%.

В изученных историях болезни документированы такие сопутствующие

заболевания, как ишемическая болезнь сердца (39,2%), гипертоническая
болезнь (11,8%), БА (18,8%), хронический бронхит (10,7%), язвенная болезнь
желудка (9,5%), а также остеопороз, депрессивный синдром, артрит, сахарный
диабет, рефлюкс-эзофагин и др.

в Республиканском научно-специализированном аллергологическом центре

проведен анализ 276 историй болезни амбулаторных больных АР. При этом АР
легкой формы течения установлен у 31,3%, средней – у 41,0%, тяжелой – у
27,7%. Мужчины составили 55%, женщины – 45%. Сельских жителей было
57,0%, городских – 43,0%. Как сопутствующие заболевания диагностированы:

поллиноз (41,6% случаев), БА (14,8%), хронический бронхит (4,2%), бронхит
(7,5%), атопический дерматит (2,2%) и др.

Анализ 274 историй болезни больных БА показал, что 1 раз в год

стационарное лечение получили 92% из них, 2 раза – 8%. Количество койко
дней в среднем составило 11. У 9,4% больных БА протекала в легкой форме, у
9,6% – в среднетяжелой, у 81% – в тяжелой. Из них женщины составили 55%,
мужчины – 45%. Больных в возрасте 15–18 лет было 7,5%, старше 18 лет –
92,5%. Сельских жителей было 39%, городских – 61%. Из сопутствующих
заболеваний имели место гастрит (18%), хронический бронхит (11,5%),
ишемическая болезнь сердца (8%), острый бронхит (6%), хронический
фарингит (4,5%), фарингит (7%), аллергические состояния (6%), ревматизм
(6%), язвенная болезнь желудка (7,5%) и др.

В

третьей

главе

диссертации

«

Сравнительный

анализ

цен

бронхолитических,

глюкокортикоидных

и

антиаллергических

лекарственных средств на фармацевтическом рынке Узбекистана

»

исследованы вопросы стоимости ЛС на фармацевтическом рынке в
сравнительном аспекте практика указывает на наличие фактов повторного, а
также необоснованно длительного приема некоторых ЛС больными с
хроническими заболеваниями АР, БА и ХОБЛ при БОД. В связи с этим большое
значение имеют в медицине побочные эффекты ЛС. Нежелательные

42

действия, в основном, встречаются при назначении ЛС под разными торговыми
названиями из одной фармакологической группы и имеющие единое
международное название.

Следует подчеркнуть, что на рынке ЛС отмечаются некоторые негативные

тенденции. Так, в оптовой и розничной торговле производители реализуют ЛС
с

одинаковым

международным

названием,

относящиеся

к

одной

фармакологической группе и имеющие аналогичные формы выпуска и дозы по
разным ценам. Многие лидирующие фирмы-производители устанавливают
ценообразование на выпущенный товар, исходя от дизайна упаковки, бренда и,
главным образом, используя авторитет среди потребителей, а также широкую
рекламу, в результате которой население приобретает ЛС по высоким ценам,
что в свою очередь предопределяет возникновение социальных и
экономических проблем как для индивидуума, так и для лечебно
профилактических учреждений.

На фармацевтическом рынке РУз под торговым названием эуфиллин

зарегистрировано 19 ЛС аминофиллина в 3 ассортиментных разновидностях,
производимых в 7 странах, а с учетом формы выпуска и дозировки – 26
наименований. Разница розничной цены раствора эуфиллина для инъекций
2,4% в ампулах 5 мл (№10), представленного 5 производителями, составила
1563 сума.

Под международным названием «Лоратадин» зарегистрировано 13 ЛС от

19 производителей из 11 стран. Как показывает анализ, 29 ЛС имеют разную
форму выпуска и дозировку, однако, первичные статистические данные о цене
шести из них отсутствуют. Представим розничные цены 15 ЛС. Разница в цене

таблеток лоратадин 10 мг №10, выпускаемых 15 фармацевтическими
производителями, составляет 8110 сум. Это, несомненно, негативно влияет на
расходы и психоэмоциональное состояние больных. С учетом ценового
фактора, а также увеличения числа больных с аллергическими заболеваниями и
повышения потребления антиаллергических ЛС наиболее доступным для
потребителей в этой группе следует считать «Лоратадин» – таблетки в
блистерах по 10 мг (№20x5) от фирмы Dr. Abidi Pharmaceutical Laboratories
(Иран). На фармацевтическом рынке РУз беклометазон дипропионат
представлен 5 ЛС под торговым названием и 13 наименованиями, разной
формы выпуска и дозировки от 6 производителей из 6 стран. Как показывают
исследования, глюкокортикоидное ЛС беклазон ЭКО легкое дыхание
реализуется по розничной цене 30 450 сум., но заменяющего его генерического
ЛС не существует. Вместе с тем у ряда ЛС в форме аэрозолей, таких как
беродуал, беродуал N, беротек Н, флутинекс, асманекс твистхейлер, астмопент,
атровент Н, аскорил экспекторант, серевент, серетид дискус, серетид эвохалер,
саламол ЭКО легкое дыхание, саламол ЭКО, сальбутамол, альдецин, беклазон
ЭКО, интал метилпреднизолон и другие не зарегистрированы генерики в
аналогичной лекарственной форме и дозе Сальбутамол, аминофиллин
теофиллин, преднизолон, дексаметазон, кетотифен, лоратадин имеют
заменяющие генерические ЛС, представленные в аналогичной лекарственной
форме и дозе. Таким образом, цены на ЛС, выпускаемые различными

43

компаниями и реализуемые в аптеках РУз, неодинаковы. В связи с этим для
правильного использования ресурсов, выделенных государством, лечебно
профилактические учреждения составляют «Конкурентный прайс-лист» с
указанием цены ЛС от различных оптовых фармацевтических фирм,
анализируют эту информацию и предоставляют ее в финансовые ведомства МЗ.
После получения разрешения осуществляется реализация этих ЛС по
установленным договорным ценам. Используя «Конкурентный прайс-лист»,
лечебно-профилактические учреждения сопоставляют цены на ЛС оптовых
фирм и приобретают наиболее выгодные в экономическом плане. Лечебно
профилактические учреждения смогут учитывать результаты проведенных

исследований при выборе ЛС и эффективно использовать государственные
ресурсы.

В четвертой главе диссертации «

Фармакоэкономические исследования

лекарственного обеспечения больных с заболеваниями органов дыхания

»

рассматривается вопрос рационального обеспечения лечебно-диагностического
процесса ЛС в условиях рыночной экономики, который приобретает особую
актуальность. Использование VEN-анализа позволит из всего многообразия ЛС
выбрать те, которые действительно необходимы для лечебно профилактических
учреждений при изученных заболеваниях. При лечении БОД врачи общей
практики часто необоснованно назначают разные ЛС. В связи с этими
необходимо выявление наиболее эффективных ЛС для лечения АР, БА и ХОБЛ.

В целях определения приоритетов отбора, закупок ЛС в соответствии с их

классификацией на жизненно важные и улучшающие качество жизни была

разработана анкета-опросник для проведения VEN-анализа. VEN-анализ
выполняли методом экспертной оценки. Для этого был осуществлен анкетный
опрос с целью проведения комплексного высокоэффективного отбора,
составлен перечень современных, эффективных и безопасных ЛС.
Специалистам была предложена анкета, содержащая названия ЛС. ЛС
оценивались по трехбалльной системе: 3 балла – жизненно важные и
улучшающие качество жизни ЛС «необходимые для спасения жизни больного,
постоянно принимаемые им для поддержания жизни препараты». 2 балла –
необходимые ЛС «эффективные для лечения менее опасных и серьезных
заболеваний». 1 балл – второстепенные ЛС «сомнительной эффективности для
лечения

легкой

степени

заболеваний, дорогостоящие препараты с

симптоматическими показаниями».

Одна из целей этого исследования – определение уровня компетентности

специалистов, давших экспертную оценку эффективности использования тех
или иных ЛС. Для обобщенной оценки уровня компетентности специалистов в
отнесении ЛС к группам VEN-анализ применялись методы интеллектуального
анализа данных.

Была поставлена задача вычисления агрегированных, обобщенных оценок

показателей, не имеющих явных единиц измерений. К ним, например, можно
отнести степень тяжести заболевания, уровень компетентности экспертов,
уровень благосостояния населения и т.д. При вычислении обобщенных оценок

44

методами интеллектуального анализа данных на базе технологии

искусственных нейронных сетей использовалась информация из таблиц (объект
– свойство). В нашем случае объектами служили ЛС, а признаками –
классификация их экспертами при VEN-анализе.

Математическая постановка задачи формулируется следующим образом.

Задано

множество объектов ЛС из двух
непересекающихся

классов

.

Описание объектов производится с помощью номинальных

признаков (значений ответов экспертов), каждый из которых имеет 3 градации
–

1, 2 и 3 (по группам VEN соответственно). Считается, что существует
метод

вычисления обобщенной оценки (численного значения)

объекта по признакам на .
При вычислении обобщенной оценки объекты каждого из классов

противопоставляются объектам противоположного класса, например, класс,
представленный набором экспертных оценок ЛС аллергологами и
пульмонологами, – к классу с экспертными оценками терапевтов (форма
представления табличных данных с результатом опроса экспертов разработана
диссертантом совместно с д.ф-м.н. Н.А. Игнатьевым и к.ф-м.н. Ш.Ф.
Мадрахимовым Национального университета Узбекистана им. М. Улугбека).

Для рассматриваемой в данной работе задачи обобщенная оценка объекта

вычислялась по формуле

где – количество

значений -й градации -го признака в описании

объекта соответственно в классах

и

;

– вес, определяемый через межклассовое различие и внутриклассовое

сходство

значений -го признака;

–

количество

объектов в классе

ЛС были предварительно расклассифицированы по группам , , и

(VEN) с

учетом балльной оценки показателей экспертов

(смотрите таблицу 3, столбец ).

Проведено 3

независимых эксперимента для

вычисления

обобщенных оценок

принадлежности

ЛС

к

классу в

противопоставлении

классу , а

также

определения

компетентности

экспертов при

их

классификации. В 1-м эксперименте в класс были

отнесены ЛС

группы , а к – все остальные, т.е. Обобщенная оценка принадлежности ЛС к

классу , отображенных в шкале [0, 1], приведена в столбце , где 1 означает

абсолютную принадлежность ЛС к классу. Во 2- и 3-м экспериментах к классу

были отнесены ЛС, предварительно

разбитые на группы и соответственно

(столбцы E и N таблицу 3).

Для осуществления VEN-анализа проводился опрос 104 ведущих врачей

специализированных учреждений с указанием формы и доз ЛС по 45 торговым
наименованиям, широко используемым при лечении АР. Соответствующим
специалистам перечисленных выше учреждений были розданы 104 анкеты.
Категории, приведенные в анкете, оценены в полном объеме, от специалистов
получены точные данные. Распределение в зависимости от стажа работы по

45

специальности выглядело таким образом: специалисты со стажем от 10 до 20
лет работы составили 29,81%, от 20 до 30 лет – 24,04%, свыше 30 лет – 8,65%,
врачей высшей категории было 55,77%, кандидатов медицинских наук – 20,19%.

Таблица 2

Характеристика экспертов-врачей и оценка показателей баллов

Характеристика

эксперта

Показатель

Число экспертов и их

оценка

абс.

Профиль

специальности

Аллерголог

23

22,11

20

Отоларинголог

13

12,50

15

Пульмонолог

44

42,31

10

Терапевт

24

23,08

5

Стаж работы в

здравоохранении,
лет

До 5

9

8,65

1

От 5 до 10

19

18,27

2

От 10 до 20

28

26,92

3

От 20 до 30

30

28,85

4

Свыше 30

18

17,31

5

Стаж по
специальности,
лет

До 5

16

15,38

4

От 5 до 10

23

22,12

8

От 10 до 20

31

29,81

12

От 20 до 30

25

24,04

16

Свыше 30

9

8,65

20

Квалификационн

ая категория

Высшая

58

55,77

10

Первая

18

17,31

8

Вторая

2

1,92

6

Без категории

26

25,00

4

Ученая степень

Доктор медицинских наук

6

5,77

15

Кандидат медицинских наук

21

20,19

5

Без степени

77

74,04

1

Ученое звание

Профессор

7

6,73

20

Доцент

7

6,73

10

Без звания

90

86,54

1

Уровень знаний
об АР

Практический опыт

25

24,04

2

Практический опыт и теоретические знания о

ЛС

79

75,96

5

Сертификация

Имеет сертификат специалиста

93

89,42

3

Не имеет сертификата

11

10,58

1

Практический опыт и теоретические знания о ЛС имели 75,96% врачей,

сертификат – 89,42% (смотрите таблицу 2). Компетентность специалистов
определена по критерию категории, причем показатели обосновывались
данными литературы. Дана также оценка объективных и субъективных мнений
главного аллерголога и специалистов со стажем. Приведены результаты
вычисления обобщенных оценок по принадлежности ЛС к тем или иным
группам; с применением принципа максимума произведено перераспределение
по группам VEN. Специалистами при распределении 45 ЛС к группе V было

отнесено 23 (51,11%), к группе E – 12 (26,67%), к группе N – 10 (22,22%),
(смотрите таблицу 3, столбец K

0

).

46

Таблица 3

Оптимальный ассортимент лекарственных средств для лечения аллергического ринита

–

VEN

анализ

Международное

название

Торговое название

лекарственного средства,

дозировка, фасовка

Лекарственная форма

VEN-эксперименты, R(S)

K

0

V-E,

N

E-V,

N

N-V,

E

K

r

Фармакотерапевтическая группа

Глюкокортикоидные средства

Мометазон

Назонекс, 50 мкг, 120 доз

Спрей

V

1,
0

0,00 0,19 V

Беклометазон

Насобек, 50 мкг/1 доза, 200 доз

То же

V

0,99

0,02 0,10 V

Флутиказон
пропионат*

Флутинекс, 50 мкг/доза, 120 доз по 30 г

// – //

V

0,68

0,40 0,28 V

Флутинекс, 50 мкг/доза, 120 доз по
14,5 г

// – //

V

0,67

0,39 0,22 V

Дексаметазон

Дексаметазон, 0,4 %, 2 мл, № 10

Раствор для инъекций E 0,17 0,89 0,61 E

Дексаметазон-Дарница, 0,4 %, 1 мл, № 5

То же

E 0,18 0,82 0,58 E

Дексаметазон, 0,5 мг, № 10

Таблетки

E 0,12 0,81 0,74 E

Дексаметазона фосфат, 0,4 %, 1 мл, №

10

Раствор для инъекций

V

0,28

0,79 0,49 E

Дексаметазон, 0,4 %, 1 мл, № 5

То же

E 0,25 0,76 0,55 E

Преднизолон

Преднизолон, 30 мг/мл, 1 мл, № 3

// – //

E 0,16 0,68 0,64 E

Беклометазон

Альдецин, 50 мкг/доза, 200 доз

Аэрозоль

V

0,38

0,59 0,46 E

Триамцинолон

Полькортолон, 4 мг, № 50

Таблетки

N

0,07

0,49 1,00 N

Метилпреднизолон

Солу-Медрол, 500 мг, 7,8 мл

Лиофилизат для
приготов-ления
раствора для
инъекций

N

0,15

0,40 0,99 N

Солу- Медрол, 125 мг/1 мл

То же

N

0,17

0,36 0,98 N

Метипред, 4 мг, № 30

Таблетки

N

0,10

0,49 0,95 N

Солу-Медрол, 40 мг/1 мл

Лиофилизат для
приготов-ления
раствора для

N

0,14

0,52 0,88 N

инъекций

Дексаметазон

Дексаметазон – GT, 0,4 %, 1 мл, № 5

Раствор для инъекций

N

0,30

0,37 0,82 N

Дексаметазон, 4 мг/мл, 1 мл, № 25

То же

V

0,41

0,32 0,66 N

Преднизолон

Преднизолон, 5 мг, № 100

Таблетки

N

0,10

0,53 0,89 N

Преднизолон, 0,005 г, № 100

Таблетки

N

0,11

0,52 0,89 N

Преднизолон Никомед, 25 мг/1мл, № 50

Раствор для инъекций E 0,11 0,70 0,74 N

Антиаллергические средства

Цетиризин

Аналергин, 10 мг, № 30

Таблетки

V

0,84

0,37 0,00 V

Аналергин, 10 мг, № 10

То же

V

0,83

0,34 0,09 V

Цетиринакс, 10 мг, № 10

// – //

V

0,77

0,41 0,13 V

Лоратадин

Ломилан, 10 мг, № 10

Таблетки

V 0,81 0,23 0,24 V

Кларитин, 10 мг, № 10

То же

V 0,71 0,34 0,24 V

Кларитин, 1мг/мл, 120 мл

Сироп

V 0,69 0,42 0,22 V

Лораталь, 10 мг, № 10

Таблетки

V 0,65 0,52 0,16 V

Кромоглициевая
кислота

Кромоглин, 20 мг/мл, 15 мл

Спрей

V 0,66 0,37 0,36 V

Мебгидролин

Диазолин, 0,05 г, № 20

Драже

E 0,00 0,92 0,63 E

Диазолин, 0,1 г, № 10

Таблетки

E 0,10 0,79 0,61 E

Лоратадин

Лоратадин КМП, 0,01 г, № 10

То же

V 0,44 0,94 0,03 E

Лоратадин, 0,01 г, № 10

// – //

V 0,49 0,88 0,03 E

Лоратадин, 10 мг, № 100

// – //

V 0,54 0,82 0,02 E

Лорд, 10 мг, № 2

// – //

V 0,49 0,75 0,19 E

Диметиндена малеат

Фенистил, 0,1 %, 20 мл

Капли

E 0,23 0,78 0,55 E

Гистоглобулин сухой

Гистаглобулин сухой, 1 доза, № 5, с
рас. 0,9 %, 2 мл, № 5

Лиофилизат

для

приготовления
раствора

для

инъекций

E 0,46 0,64 0,33 E

Хлоропирамин

Супрастин, 20 мг/мл, 1х5 мл

Раствор для инъекций V 0,36 0,59 0,45 E

Клемастин

Тавегил, 1 мг, № 20

Таблетки

N 0,03 0,71 0,81 N

Тавегил, 1 мг/мл, 2 мл, № 5

Раствор для инъекций N 0,06 0,70 0,71 N

Хлоропирамин

Супрастин, 25 мг, № 20

Таблетки

V 0,31 0,47 0,65 N

Кетотифен

Кетотифен, 1 мг, № 30

То же

V 0,36 0,46 0,59 N

Кетотифен, 0,001, № 30

// – //

V 0,46 0,30 0,57 N

Диметиндена
малеат, фенил
эфрин*

Виброцил, 10 мл

Спрей

E 0,18 1,00 0,43 E

Виброцил, 15 мл

Капли

E 0,25 0,93 0,39 E

47

На основе оценки основной части специалистов, активно участвующих в

процессе обработки статистических данных, интеллектуальным методом
определено соответствие потребляемых ЛС группе V – 12 (26,67%), группе E –
18 (40,00%), группе N – 15 (33,33%) (смотрите таблицу 3).

На основании полученных результатов ЛС насобек 50 мкг/1 доза, 200 доз,

спрей в пределах от 0 до 1 с коэффициентом 0,99 отнесен к группе V, с
коэффициентами 0,02 и 0,10 – к группам Е и N. Из ЛС, применяемых для
лечения АР, 12 отнесены к группе V, из них глюкокортикоидные (назонекс,
насобек, флутинекс) и антиаллергические средства (аналергин, цетиринакс,
ломилан) оценены как жизненно необходимые. Выявлено, что самыми
эффективными при лечении АР являются ЛС в виде спрея и таблеток. Разница в
ценах у трех цетиризина группы V производителей одинаковой лекарственной
формы и дозы составляет от 0,84 до 0,77, а между четырьмя производителями
лоратадина – от 0,81 до 0,65, хотя разница в степени жизненной важности этих
ЛС довольно близка.

Таблица 4

Уровень компетентности специалистов

VEN-анализ

эксперименты

{

K

1

}

↔

{

K

2

}

Компетентность врачей-специалистов и их численность

высокая (0,7–1)

средняя (0,5–0,7)

низкая (<0,5)

некомпетентность (0)

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Аллерголог

12

52,18

5

21,74

5

21,74

1

4,34

{

E

}

↔

{

V,N

}

3

13,05

5

21,74

14

60,87

1

4,34

{

N

}

↔

{

V,E

}

–

3

13,05

18

78,26

2

8,69

Отоларинголог

{

V

}

↔

{

E,N

}

2

15,38

4

30,77

7

53,85

–

{

E

}

↔

{

V,N

}

5

38,46

5

38,46

3

23,08

–

{

N

}

↔

{

V,E

}

–

2

15,38

11

84,62

–

Пульмонолог

{

V

}

↔

{

E,N

}

22

50,00

10

22,73

11

25,00

1

2,27

{

E

}

↔

{

V,N

}

10

22,73

9

20,45

24

54,55

1

2,27

{

N

}

↔

{

V,E

}

2

4,55

5

11,36

33

75,00

4

9,09

Терапевт

{

V

}

↔

{

E,N

}

14

58,34

8

33,33

2

8,33

–

{

E

}

↔

{

V,N

}

1

4,17

7

29,17

16

66,66

–

{

N

}

↔

{

V,E

}

–

3

12,50

18

75,00

3

12,50

На основании данных опроса специалистов можно заключить, что в

отношении ЛС группы {V}↔{E, N} высокую компетентность показали
аллергологи, набравшие 52,18% – им присвоена группа V. отоларингологи
набрали 15,38%, пульмонологи – 50,00%, терапевты – 58,34% (смотрите
таблицу 4).

В результате анализа показана возможность более эффективного

использования денежных средств на приобретение ЛС. Для VEN-анализа
отобрано 102 ЛС для лечения БА. В опросе участвовал 91 врач-эксперт, из них
44 пульмонолога, 23 аллерголога и 24 терапевта. Категории, приведенные в
анкете, были оценены в полном объеме, в результате чего получены
исчерпывающие данные. Специалисты – участники опроса имели стаж по
специальности: от 20 до 30 лет – 24,2% человек; свыше 30 лет – 7,7%;

48

специалисты с высшей категорией составили 57,1%.

Выявлено, что из 102 ЛС, используемых при лечении БА, 21 (20,59%)

относится к группе V, 56 (54,90%) – к группе E, 25 (24,51%) – к группе N.
Используемые для лечения БА глюкокортикоидные средства беклазон ЭКО
легкое дыхание 250 мкг/доза, 200 доз аэрозоль, беклазон ЭКО легкое дыхание
100 мкг/доза, 200 доз аэрозоль, беклазон ЭКО 250 мкг/доза, 200 доз аэрозоль,
беклазон ЭКО 100 мкг/доза, 200 доз аэрозоль, фликсотид эвохалер 250 мкг, 60
доз аэрозоль имели более высокие показатели.

Таблица 5

Фрагмент результатов VEN-анализа оптимального ассортимента лекарственных

средств для лечения хронической обструктивной болезни легких

Международное

название

Торговое название

лекарственного средства,

дозировка, фасовка

Лекарственн

ая форма

VEN-эксперименты, R(S)

K

0

V-E

, N

E-V,

N

N-V

, E

K

r

Фармакотерапевтическая группа

Бронхолитические средства

Фенотерол,
ипратропиума
бромид *

Беродуал, 20 мл

Раствор для
ингаляций

V 1,00 0,00 0,12 V

Флутиказона
пропионат/саль

метерола ксинафоат

Серетид, 250, 120 доз

Аэрозоль

V 0,63 0,34 0,26 V

Серетид дискус, 50/250 мкг, 60 доз

Порошок

в

капсулах

для

вдыхания

V 0,54 0,45 0,23 V

Серетид, 125, 120 доз

Аэрозоль

V 0,52 0,46 0,29 V

Аминофиллин

Эуфиллин, 2,4 %, 10 мл, № 10

Раствор для
инъекций

V 0,73 0,21 0,27 V

Эуфиллин, 2,4 %, 5 мл, № 10

То же

V 0,60 0,33 0,41 V

Сальбутамол

Сальбутамол, 12 мл

Аэрозоль

E 0,21 0,71 0,50 E

Вентолин, 100 мкг/200 доз

То же

V 0,31 0,70 0,28 E

Сальбутамол – GT, 100 мкг, 200
доз, 12 мл

// – //

E 0,29 0,64 0,50 E

Саламол ЭКО, 100 мкг/доза, 200
доз

// – //

V 0,33 0,59 0,44 E

Сальметерол

Серевент, 25 мкг/60 доз

// – //

V 0,37 0,62 0,30 E

Теофиллин

Теофил SR, 100 мг, № 30

Капсулы

E 0,16 0,84 0,25 E

Теопек, 0,3 г, № 50

Таблетки

E 0,26 0,71 0,28 E

Теотард, 200 мг, № 40

Капсулы

E 0,40 0,70 0,04 E

Теофил SR, 300 мг, № 30

То же

V 0,42 0,64 0,17 E

Теофил SR, 200 мг, № 30

// – //

V 0,48 0,49 0,16 E

Аминофиллин

Эуфиллин – Н, 200, 5 мл, № 10

Раствор для
инъекций

V 0,42 0,52 0,44 E

Фенотерол

Беротек N, 100 мкг/10 мл, 200 доз

Аэрозоль

V 0,32 0,57 0,48 E

Фенотерол/ипра
тро пиума
бромид*

Беродуал N, 10 мл, 200 доз

То же

V 0,50 0,50 0,29 E

Орципреналин

Астмопент, 20 мл, 400 доз

// – //

E 0,13 0,66 0,83 N

Аминофиллин

Эуфиллин, 0,15 г, № 30

Раствор для
инъекций

V 0,36 0,46 0,65 N

Фенотерол

Беротек Н, 100 мкг/доза, 10 мл,
200 доз

Аэрозоль

V 0,33 0,54 0,55 N

Примечание.

* –

Комбинированные лекарственные средства.

Жизненно важное значение при лечении БА имеет аэрозольная форма ЛС,

а при лечении тяжелой формы этого заболевания в стационарных условиях

49

эффективнее раствор для инъекций дексаметазон 4 мг/1 мл.
Антибактериальные синтетические вещества оказались неэффективными. При
отнесении ЛС к группе V высокая компетентность среди пульмонологов
составила 25,00%, низкая компетентность для специалистов относительно
группы V – 54,55%, для группы E – 47,33%. Итак, более высокая и средняя
компетентность специалистов проявилась у аллергологов и пульмонологов.

Для оценки категорий, представленных в вопроснике, специалистам

ведущих организаций, занимающихся лечением ХОБЛ, информация была
предоставлена в полном объеме.

Приведены данные исследования по 91 специалисту (44 пульмонолога, 23

аллерголога, 24 терапевта). Из них 4 специалиста имели степень доктора
медицинских наук, 20 – кандидата медицинских наук, либо звание ведущего
специалиста. 91,2% участников анкетирования владели информацией о ХОБЛ,
имели как теоретические знания о применении ЛС при этом заболевании, так и
соответствующий практический опыт. Результаты VEN-анализа 102 ЛС,
используемых для лечения ХОБЛ приведены в таблице 5.

Установлено, что из этого общего числа ЛС 12 (11,67%) относятся к группе

V, 67 (65,69%) – к группе E, 23 (22,55%) – к группе N (смотрите таблицу 5,
столбец K

r

). При лечении ХОБЛ как высокоэффективные ЛС были оценены

лекарственные формы «раствор для ингаляции», «аэрозоль», «порошок в
капсулах для вдыхания», «раствор для инъекций».

Обработка данных анкет и распределение ЛС по группам при разбивке

{V}↔{E, N} показали, что 27,27% пульмонологов имели высокую
компетентность, т.е. выполненная ими классификация ЛС, в основном,
совпадала с конечными, результатами, учитывающими обобщенную оценку
принадлежности ЛС к группам. При распределении по группе E такие
специалисты составили 68,18%.

Определены группы ЛС, наиболее необходимых для лечения ХОБЛ в

стационарных

и

амбулаторных

условиях.

Лечебно-профилактическим

учреждениям в первую очередь следует приобретать подобные ЛС.

В

пятой

главе

диссертации

«Анализ клинико-экономической

эффективности современных лекарственных средств при лечении
бронхиальной астмы»

показано, что основной целью лечения БА являются

минимизация хронических симптомов, снижение и нивелирование частоты
обострений, предупреждение прогрессирования заболевания. На сегодняшний
день в Узбекистане клинико-экономические исследования по заболеванию БА
не проводились. Для решения этой проблемы нами осуществлены
сравнительные клинические наблюдения с целью определения точности
результатов VEN-анализа современных ЛС (Клиническое наблюдение
проводилось

совместно

с

сотрудником

Республиканского

научно

специализированного аллергологического центра Ж.А. Назаровым).

В Республиканском научно-специализированном аллергологическом

центре обследованы 56 больных БА средней степени тяжести (1-я группа) в
возрасте от 20 до 64 лет с продолжительностью заболевания в среднем 5 лет. 56

50

пациентам 1-й группы в качестве базисного лечения назначали серетид
(сальметерола и флуктизона пропионат) дважды в день по две ингаляции (от
125 до 250 мкг) по следующей схеме: первый этап – 2 вдоха в 2-кратной
суточной дозе (1000 мкг) в течение 10 дней; второй – 1 вдох в 2-кратной
суточной дозе (500 мкг); третий – 1 вдох при однократном суточном приѐме
(250 мкг) в течение двух месяцев.

2-ю группу составили 42 больных БА в возрасте от 15 до 58 лет, которые в

качестве базисного лечения получали ЛС будесонид по схеме: первый этап – по
1 вдоху 4-кратно в течение 10 дней (суточная доза 800 мкг), второй этап – по 1
вдоху 3-кратно в течение 10 дней (суточная доза 600 мкг), третий этап – по 1
вдоху 2-кратно в течение 10 дней (суточная доза 400 мкг). Показатели функции
внешнего дыхания у больных на фоне проводимого лечения приведены в
таблице 6.

Использование в лечении больных БА среднетяжелого течения

противовоспалительных ЛС приводило к некоторому увеличению МОС

25,

МОС

50,

МОС

75,

причем у пациентов, получающих серетид, отмечался более

высокий рост показателей, чем при приеме будесонида.

Это свидетельствует об улучшении бронхиальной проходимости на уровне

периферических бронхов. У больных, принимавших серетид, через 10 дней
отмечалось достоверное уменьшение приступов удушья, выделения мокроты,
дневных симптомов. Клиническая эффективность ЛС получила высокую
оценку. Проанализированы прямые и косвенные затраты на стационарное
лечение в среднем в течение 10 дней (курс лечения).

Одной из задач нашего исследования была оценка затрат на лечение двумя

методами: «анализ стоимости болезни» и «анализ затраты – эффективность».

Таблица 6

Динамика показателей функции внешнего дыхания на фоне лечения

Показатель

Лекарственные

средства

До лечения

После лечения

ФЖЕЛ

Будесонид форте, 10 мл, 200 доз
Серетид 250 эвохалер, аэрозоль для
ингаляций, контейнеры, по 120 доз

77,1+ 2,2**
75,1+ 2,05**

90,1+ 2,1**

114,1+2,3*

ОФВ

1

Будесонид форте, 10 мл, 200 доз
Серетид 250 эвохалер, аэрозоль для
ингаляций, контейнеры, по 120 доз

60,1+ 3,1**
59,2+ 2,5**

79,2+ 3,2**
89,1+ 2,4**

МОС

75

Будесонид форте, 10 мл, 200 доз
Серетид 250 эвохалер, аэрозоль для
ингаляций, контейнеры, по 120 доз

53,1+ 1,05**
55,2 + 2,0*

72,1+ 2,01**
85,0+ 2,05**

МОС

50

Будесонид форте 10 мл, 200 доз
Серетид 250 эвохалер, аэрозоль для
ингаляций, контейнеры, по 120 доз

45+ 3,0**
43+ 2,5*

65+ 3,01*
75+ 2,01*

МОС

25

Будесонид форте 10 мл, 200 доз
Серетид 250 эвохалер, аэрозоль для
ингаляций, контейнеры, по 120 доз

47+ 2,5**
48+ 2,4*

68+ 3,0*
76+ 2,5**

Примечание:

* – Р < 0,05; ** – Р < 0,001 по сравнению с исходными данными; ФЖЕЛ –

форсированная жизненная емкость легких; ОФВ

1

– объем форсированного выдоха за 1 с;

МОС

25

– мгновенная объемная скорость в мелких бронхах; МОС

50

– мгновенная объемная

скорость в средних бронхах; МОС

75

– мгновенная объемная скорость в крупных бронхах.

51

При анализе стоимости болезни пользовались формулой:

COI = DC + IC,

где COI – показатель стоимости болезни;
DC и IC соответственно прямые и косвенные затраты;
Затраты на лечение будесонидом составили:
COI=DC+IC=176456+178238=354694 сума, а затраты на лечение

серетидом: COI=DC+IC=164244+165637=329881 сум.

Фармакоэкономическая эффективность определялась с помощью

использования «анализа затраты–эффективность».

Соотношение затрат – эффективность для каждой альтернативной схемы

лечения рассчитывалось по формуле

CEA = (DC

1

+ IC

1

) – (DC

2

+ IC

2

) / Ef

1

– Ef

2

,

где CEA – соотношение затраты – эффективность;
DC

1

– прямые затраты при первом методе лечения;

IC

1

– косвенные затраты при первом методе лечения;

DC

2

– прямые затраты при втором методе лечения;

IC

2

– косвенные затраты при втором методе лечения;

Ef

1

и Ef

2

– соответственно эффективность лечения при использовании

первого и второго методов.

Здесь CEA =(176456+ 178238) – (164 244 + 165 637) = 24 813 сумов. Итак,

серетид эффективен и фармакоэкономически выгоден: экономия средств
составила 24 813 сумов на 1 больного. Сравнение фармакоэкономической
эффективности двух ЛС – серетида и будесонида показало, что первый имеет
явные преимущества. Так, прямые затраты у больных 1-й группы в среднем
составили 176 456 сумов, косвенные затраты – 178 238 сумов. Во 2-й группе эти
показатели равнялись соответственно 164 244 и 165 637 сумам. Эффект у
больных 1-й группы Ef

1

, которые получали серетид, был намного выше, чем у

2-й (Ef

2

). Таким образом, применение в качестве базисного лечения БА ЛС

серетид эффективно и экономически выгодно. На следующем этапе
исследования, изучены клиническая и фармакоэкономическая эффективность
ЛС беклазон в базисного лечения БА. Обследованы 65 больных (28 женщин и
37 мужчин) в возрасте от 17 до 64 лет со среднетяжелым течением пыльцевой
БА. Все больные были рандомизированы на две группы.

30 больных 1-й группы получали беклазон ЭКО, в дозе 250 мкг 2 раза в

сутки, 35 пациентов 2-й группы – беклазон ЭКО легкое дыхание по 250 мкг 2
раза в сутки. Длительность лечения – 90 дней.

Для анализа влияния лекарственного лечения изучали частоту приступов

удушья, характер кашля и одышки, а также субъективные жалобы больных.
Обследование больных проводили в день скрининга, в день назначения ЛС,
через 30, 60 и 90 дней лечения, а также спустя две недели после его окончания.
У больных 1-й группы в течение всего срока исследования сохранялись все
признаки БА той или иной степени выраженности. Пациенты использовали
глюкокортикоидные ЛС.

52

Число

30
25
21,2
20
15

9

10

5,1
5

1,9

3

1,1

0
22,2

7,6

Исходные 30 дней 60 дней 90 дней

Беклазон ЭКО Беклазон ЭКО легкое дыхание

Рисунок 1. Количество приступов у больных на фоне лечения беклазоном ЭКО легкое

дыхание и беклазоном ЭКО

Анализ дневников самонаблюдения и результатов клинического

наблюдения показал, что количество дневных и ночных симптомов БА на фоне
проводимого лечения достоверно уменьшалось, особенно во 2-й группе
(смотрите рисунок 1). Прирост этих скоростных показателей свидетельствует
об улучшении бронхиальной проходимости на уровне периферических
бронхов.

ЛС хорошо переносится больными, не вызывает существенных побочных

явлений. Эта форма бекламетазона оказывает выраженное бронхолитическое
действие: эффект более четкий и длительный

Затраты на стационарное лечение больных 1-й и 2-й групп рассчитаны по

формуле «анализ затраты – эффективность»:

CEA = (156 059 + 288 993) – (144 820 + 279 208) = 445 052 + 424 028 = 21

024 сума / 81 – 70 дней, значительно уменьшилась частота симптомов и боли. В
1-й группе прямые затраты в среднем составили 156 059 сумов, косвенные –
288 993 сума, во 2-й группе – соответственно 144 820 и 279 208 сумов.

Во 2-й группе было сэкономлено 21 024 сума. На лечение каждого

больного израсходовано 21 024 сума. При лечении БА эффективными ЛС
экономия на одном больном составила 21 024 сума, на 10 тысяч больных – 210
миллионов 240 тысяч сумов. Лечение БА эффективными ЛС даст возможность
уменьшить или исключить приступы, восстановить физическую активность
больного. Применение ЛС “Беклазон ЭКО легкое дыхание” в базисном лечении
БА будет способствовать достижению достаточных клинических результатов
лечения, а также снизит прямые и косвенных затраты на лечение.

Субъективные и объективные исследования соответствуют результатам

VEN-анализа, достоверно и точно подтверждают эффективность этих методов.
Следовательно, всестороннее изучение данных литературы и анализ

материалов статистики с использованием интеллектуальных методов
свидетельствуют о фармакоэкономической эффективности VEN-анализа.

В

шестой

главе

диссертации

«Оптимизация

лекарственного

обеспечения при лечении заболеваний органов дыхания

» рассмотрена ряд

проблем, присутствующих в настоящее время на фармацевтическом рынке

53

потребления ЛС.

Во-первых, основной ассортимент ЛС, разрешенных к применению в

медицинской практике, производится, главным образом, фармацевтическими
предприятиями экономически развитых стран. Приобретение ЛС из-за рубежа
приводит к значительным затратам валюты, что экономически не выгодно для
государства.

Во-вторых, потребление и обращение ЛС сложный процесс. Как

показывает практика, информация о ЛС распространяется среди врачей
посредством рекламы.

В-третьих, отсутствует таблица эквивалентности терапевтических доз

различных ЛС, а в обращении присутствуют генерические формы ЛС разного
качества.

В-четвертых, студенты медицинских институтов изучают международные

названия, лекарственные формы, дозы ЛС. Однако, практические врачи обычно
не владеют полной информацией о всех международных и торговых названиях
ЛС, поскольку ассортимент их постоянно пополняется.

В-пятых, ЛС, назначаемые врачами имеют одинаковые международные, но

разные торговые названия. Поэтому больной может пострадать от их
передозировки.

В-шестых, установлено, что на фармацевтическом рынке реализуются

одни и те же ЛС под разными торговыми названиями, цены на которые
отличаются до 7 раз.

В-седьмых, на фармацевтическом рынке реализуются, в основном,

дорогостоящие ЛС под разными фирменными названиями, в связи с чем
возникла необходимость решения вопросов оптимизации закупки ЛС,
имеющих разные цены на основе тендера.

Таблица 7

Фрагмент анализа цен лекарственных средств в «Сводном прайсе лекарственных

средств и изделий медицинского назначения»

Торговое название

Между

народное

название

На

цен

ка,

%

Опто

вая

цена,

сум.

Постав-щик

Произво

дитель

Госуда

рство

Амадей, таблетки, 10 мг, №20

Amlodipin
e

6

7994

Astera

Ajanta Pharma

Индия

Амадей, таблетки, 10 мг, №20

Amlodipin
e

14

8610

Malxam servis

Ajanta Pharma

Индия

Амбро, таблетки, 30 мг, №20

Ambroxol

15

1858

Yana

Химфарм

Казахстан

Амбролан, таблетки, 30 мг,
№20

Ambroxol

16

2444

Malxam servis

Lannacher

Австрия

Амбролан, таблетки, 30 мг,
№20

Ambroxol

16

2444

MFS-servis

Lannacher

Австрия

Амбролан, таблетки.30 мг,
№20

Ambroxol

10

2798

ATM partners

Lannacher

Австрия

Амбронол, таблетки, №50

Ambroxol

5

6430

Jurabek

Marion Biotech

Индия

Амбронол, таблетки, №50

Ambroxol

6

6450

Omad Nur
Farm

Marion Biotech

Индия

Амбронол, таблетки, №50

Ambroxol

8

6590

Navbahor
savdo

Marion Biotech

Индия

Амбронол, таблетки, №50

Ambroxol

8

6593

Garmonia farm Marion Biotech

Индия

54

Таблица 8
Фрагмент предлагаемого варианта «Сводного прайса лекарственных средств и
изделий медицинского назначения»

Между

народное

название

Торговое

название

Лекарственная

форма, форма

выпуска

На

цен

ка,%

Цена,

сум.

Разни

ца цен,

сум.

Поставщик

Фармакотерапевтическая группа

Отхаркивающие средства R05CB02

Амброксол

Лазолван

Таблетки, 30 мг, №20

10

7700

–

NAF

Амброксол

Флавамед

Таблетки от кашля по 30
мг, №20

5

3630

-4070

АК «Дори-дармон»

Амброксол

Амбробен
е

Таблетки, 30 мг, №20

10

3003

-4697

NAF

Амброксол

Амбросан

Таблетки, 30 мг, №20

13

2954

-4746

АК «Дори-дармон»

Амброксол

Мукоброн

Таблетки, 30 мг, №20

–

2880

-4820

Jurabek

Амброксол

Амброксол Таблетки, 30 мг, №20

–

2802

-4896

MFS-servis

Амброксол

Бронхосол

Таблетки, 30 мг, №20

–

2300

-5400

Remedy

Амброксол

Амбролан

Таблетки, 30 мг, №20

5

2235

-5456

АК «Дори-дармон»

Амброксол

Амброксол Таблетки, 30 мг, №20

18

2096

-5604

Asklepiy

Амброксол

Амбро

Таблетки, 30 мг, №20

15

1858

-5842

Yana

Амброксол

Тоноксол

Таблетки по 30 мг, №20

16

1854

-5846

Malxam servis

Амброксол

Амброкс
ол КМП

Таблетки, 0,03 г, №20

18

1486

-6214

Asklepiy

Бронхолитические средства

Флутиказ
он
пропиона
т,
сальметер
ол
ксинафоат

Серетид
Дискус

Порошок в капсулах
50/250

мкг

для

вдыхания

60 доз,

(ингалятор
дисковидный ручной)

12% 40237

–

ATM partners

55

Исходя из результатов проведенного анализа, предлагаем следующие

конкретные идеи.

Ныне существует «Сводный прайс лекарственных средств и изделий

медицинского назначения» для населения и лечебно-профилактических
учреждений. Содержащаяся в нем информация о ЛС и медицинских изделиях
приведена в таблице 7.

Торговые названия ЛС приведены в «Сводном прайсе лекарственных

средств и изделий медицинского назначения» в алфавитном порядке, но
отсутствует последовательность в указаниях международных и торговых
наименований ЛС той или иной фармакологической группы, в связи с чем этот
документ требует пересмотра.

Предлагаем свой вариант «Сводного прайса лекарственных средств и

изделий медицинского назначения» (смотрите таблицу 8). В качестве примера
приведены данные о ЛС с международным названием амброксол №10, 30 мг
(таблетки). Он имеет разные торговые названия (12 названий) и широко
применяется при БОД.
В вышеуказанном документе необходимо представить такие формы, которые
будут давать четкую и ясную картину для потребителей. Для лечебно
профилактических учреждений будет обеспечена прозрачность при покупке ЛС
на тендерной основе. Это необходимо для максимального эффективного
использования государственных ресурсов, выделяемых МЗ РУз для закупки ЛС.
Для населения и лечебно-профилактических учреждений необходимо создавать
и регулярно пополнять в электронном варианте информацию о ЛС, их
фармакологических группах, международных и торговых названиях, оптовых
ценах, разнице в них как на сайте МЗ, так и в документах типа «Сводный прайс
лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

Согласно данным анализа динамики Государственного Реестра

лекарственных средств и медицинских изделий, зарегистрированных в
Республике Узбекистан, прирост в 2014 г. относительно 2000 г. импорта ЛС
зарубежных стран вырос на 180,5%, стран СНГ – на 380,6, отечественных ЛС –
на 442,3%, субстанций ЛС – на 77,4%, изделий для In vitro диагностики,
диагностических средств In vivo – на 236,9%, изделий медицинского
назначения и медицинской техники – на 670,4%.

По результатам АВС/VEN-анализа в течение 5 лет исследования выявлено,

что средние затраты при лечении сопутствующих БОД приходятся на группы

ЛС V – 49,27%, Е – 33,16% и N – 17,57%. Для лечения сопутствующих
заболеваний используемыми ЛС и изделиями медицинского назначения по
результатам АВС/VEN-анализов средние объемы затрат на ЛС группы V равны
– 28,12%, E – 63,63%, N – 8,25% от общей суммы расходов.

Согласно данным наших исследований, имеется возможность экономии в

среднем до 25% средств, выделяемых для лечебно-профилактических
учреждений на приобретение ЛС и медицинских изделий.

АВС/VEN-анализ ЛС, применяющихся при лечении БА и АР, показал, что

на ЛС постоянно применяющиеся для сохранения жизни больного и на
жизненно важные и улучшающие качество жизни израсходовано мало средств.

56

На дорогостоящие ЛС, применяющиеся для лечения легких форм заболеваний с
низкой эффективностью, использующиеся по симптоматическим признакам
болезни, израсходована значительная доля средств.

Основываясь на результаты научных исследований, можно сделать вывод,

что отечественные ЛС общедоступны в сравнении с зарубежными и по
эффективности не уступают зарубежным аналогам. В связи с этим на
выделенные государством валютные средства следует приобретать только
брендовые

и

редкие

ЛС,

не

выпускающиеся

отечественными

фармацевтическими предприятиями. В качестве примера можно привести
эффективное в лечении БА и ХОБЛ ЛС аэрозольной формы, не выпускающееся
отечественными фармацевтическими предприятиями.

В Приложении

приведены акты внедрений в медицинскую и

фармацевтическую

практику

результатов

исследований,

отражены

обработанные варианты статистических данных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. На основе ретроспективного анализа историй болезни определены

структура, особенности, формы и степень тяжести заболеваний, возраст и пол
пациентов, сопутствующие заболевания. Так, АР тяжелой формы страдают
27,7% обследованных, БА и ХОБЛ – соответственно 81 и 31,4%. До 2023 года
дан прогноз распространения БОД по республике на 100 тысяч населения число
больных БОД составит 16 345 случаев, АР и БА – соответственно 159 и 136
случаев.

2.

Учитывая

долю

глюкокортикоидных,

бронхолитических

и

противоаллергических ЛС с одинаковыми международными названиями,
одинаковыми лекарственными формами и дозами, но имеющих разные
торговые названия, а также факторы, приводящие к побочным эффектам, была
сформирована эффективность их потребления на фармацевтическом рынке
Узбекистана.

3. Впервые квалифицированными врачами-экспертами определены группы

жизненно важных, необходимых и второстепенных ЛС. Определена
компетентность врачей-экспертов в классификации ЛС. Баллы в анкетах,
предназначенных для распределения ЛС по VEN-группам, обработаны

современным интеллектуальным способом с дальнейшим выявлением ЛС с
наиболее высокими показателями, относящимися к группе V. Составлен список
ЛС, относящихся к группам E и N.

4. Анализ основных положений концепции рационального использования

ассортимента, фактически назначаемого для лечения АР врачами
аллергологами, отоларингологами, пульмонологами и терапевтами, позволил
классифицировать ЛС по группам в зависимости от частоты потребления с
помощью АВС-анализа и категории жизненной важности посредством VEN
анализа. В экспериментах доказано, что к V-группе отнесены 12, к Е-группе 18,
к N-группе 15 ЛС.

57

5. Ведущими специалистами экспертной оценке подвергнуты ЛС для

лечения БА, которые были распределены по группам, исходя из частоты их
использования и объема фактического потребления с учетом категории
жизненной важности. Обоснована принадлежность к широко используемы

м

ЛС

в группе V – 21, в E – 56, в N – 25.

6. VEN-анализ ЛС, применяемых при лечении ХОБЛ, дал возможность

классифицировать их по категориям жизненной важности. В группе V было 12
ЛС, в E – 67, в N – 23. Результаты исследования позволили обосновать отказ от
неэффективных, дорогих ЛС, выявить наиболее высокоэффективные
лекарственные формы.

7. Ингаляционное лечение кортикостероидными препаратами беклазон

ЭКО легкое дыхание является наиболее оптимальным вариантом лечения БА
средней степени тяжести. При базисном лечении БА ЛС беклазон ЭКО легкое
дыхание получены лучшие клинические результаты, чем при использовании
беклазона ЭКО. Фармакоэкономический эффект от применения беклазона ЭКО
легкое дыхание равен 21 024 сумам. Установлено, что серетид, в отличие от
будесонида, более эффективен для лечения БА средней степени тяжести,
безопасен и удобен в качестве базисного лечения. Фармакоэкономический
эффект от применения серетида – 24 813 сумов.

8. По результатам исследования, после приобретения жизненно важных и

необходимых ЛС товарооборот АК «Дори-дармон» вырос на 132,2%, чистая
прибыль составила 270,7%, а рентабельность – 181,5%. В результате
производства жизненно важных и необходимых ЛС товарооборот ЧНПП
«Radiks» вырос на 139,2%, чистая прибыль составила 226,8%, а рентабельность
– 167,7%. Рентабельность СП ООО «Jurabek Laboratories» составила 136,3%,
ожидается, что рентабельность в среднем за год повысится на 272,7%. При
потреблении жизненно важных и необходимых ЛС в РНСАЦ за квартал
сэкономлены средства на сумму 885 тысяч сумов.

9. На основе «Списка основных лекарственных средств» создан

оптимальный вариант «Сводного прайса лекарственных средств и изделий
медицинского назначения», оптимизирована информация о международных и
торговых названиях ЛС и их стоимости. Для лечебно-профилактических
учреждений, населения и аптек разработаны методические рекомендации по

лечению АР, БА и ХОБЛ. Подготовлена информация о ценах и необходимости
рационального использования государственных ресурсов с целью оптимизации
обеспечения ЛС.

58

SCIENTIFIC COUNCIL DSC.27.06.2017.FAR.32.01 AT

THE TASHKENT PHARMACEUTICAL INSTITUTE

ON CONFERMENT OF SCIENTIFIC DEGREE

TASHKENT PHARMACEUTICAL INSTITUTE

SUYUNOV NIZOM DAVUROVICH

PHARMACOECONOMIC ANALYSIS AND OPTIMIZATION OF

MEDICINAL MAINTENANCE OF PATIENTS WITH RESPIRATORY

DISEASES

15.00.01 –Technology of drugs and pharmacy organization

ABSTRACT OF DOCTORAL DISSERTATION

OF PHARMACEUTICAL SCIENCES (DSc)

Tashkent – 2017

59

The subject of doctoral dissertation (DSc) is registered in the Supreme Attestation Commission

at the Cabinet of Ministers of the Republic of Uzbekistan in number B2017.1.DSc/Far1.

Dissertation is carried out at the Tashkent Pharmaceutical Institute.

Abstract of dissertation in three languages (Uzbek, Russian, English (summary)) is placed on web

page to address (www.pharmi.uz) and information-educational portal "ZiyoNet" at address www.ziyonet.uz.

Scientific consultant: Zaynutdinov Khikmatilla Sunnatovich

Doctor of Pharmacy Sciences, professor

Official opponents Ismailova Mokhinur Gofurovna

Doctor of Pharmacy Sciences

Irsalieva Fotima Khusnutdinovna

Doctor of Medical Sciences

Khomitov Komiljon Zoitovich

Doctor of Economical Sciences, Associate professor

Leading
organization:

National University of
Uzbekistan

Defense will take place "___" __________ 2017 _____ at the meeting of scientific council number

DSc.27.06.2017.Far.32.01 at the Tashkent pharmaceutical institute to address: 100015, Uzbekistan, Tashkent
100015 Tashkent, st. Aybek, 45. Phone/Fax: (99871) 256-37-38, e-mail: pharmi@pharmi.uz.

Doctoral dissertation is registered in Information-resource center at the Tashkent pharmaceutical

institute №___, it is possible to review it in Information-resource center (100015, Uzbekistan, Tashkent, st.
Aybek, 45. Phone/fax: (99871) 256-37-38)

Abstract dissertation sent out on "___" ________ 2017.
(mailing report № ___ ______________ 2017).

H.K. Jalilov

Chairman of scientific council on

conferment of scientific degree,

doctor of sciences in Pharmacy, professor

R.T. Tulyaganov

Scientific secretary of the scientific Council

on conferment of scientific degree,

doctor of biology, Associate professor

S.N. Aminov

Chairman of the scientific seminar at scientific council

on conferment of scientific degree,

doctor of chemical sciences, professor

60

INTRODUCTION (abstract of doctoral dissertation)

The aim of research work

is to improve the scientific and methodological

foundations of the pharmacoeconomic analysis of drugs used in the case of RSD, BA
and COPD, and to develop scientific and practical recommendations for drug
provision in their treatment.

The object of the research work

were chosen the patients with AR, BA,

COPD, subjects of the pharmaceutical market, assortment of antiallergic,
glucocorticoid and broncholitic drugs, their intermediate: doctors and the last
consumers - patients.

Scientific novelty of research work

is as follows:

A methodology for the pharmacoeconomic evaluation of rational use of

bronchodilator, glucocorticoid, antiallergic drugs used in the treatment of AR, BA
and COPD;

Developed methods for pharmacoeconomic evaluation of the optimization of

the provision of drugs used in the treatment of widespread RSD and the
determination of the prospects for the consumption of drugs used in asthma;

For the first time a group of vital, improving quality of life, necessary and

secondary drugs used in the treatment of AR, BA and COPD was formed, and a
technique for optimizing the supply of these drugs was developed;

On the basis of studying the problems of using drugs to optimize the costs of

consumers, a methodology has been developed that provides the population and
medical and preventive institutions with transparent, clear and specific data
"Consolidated price of medicines and medical products";

On the basis of the analysis of clinical observations and the conduct of an

official survey of numerous qualified medical experts, the intellectual processing of
data and the determination of the consistency of the results of clinical observations is
pharmacoeconomically substantiated, the importance of form and dose of drugs for

effective treatment of patients.

Implementation of the research results.

Based on the results of optimizing

the provision of vital, improving the quality of life, effective, necessary and
secondary, affordable drugs:

Recommendations for determining the dosage form and the effective dose of

antiallergic drugs, cromoglycate acid for the treatment of AR and systemic inhaled
glucocorticosteroids for asthma served as the basis for Appendix № 1, Diagnostics
and Medical Standard of Allergic Diseases, to Order № 418 of the Ministry of Health
of November 17, 2014. Clinically and pharmacoeconomically effective in the
treatment of AR, BA drugs are used in the compilation of the "Form" of the
Republican Center for Allergology (approved by the Minister of Health On February
12, 2016). The use of vital, essential drugs of domestic and foreign production to
improve the effectiveness of treatment and reduce costs in the Republican
Allergology Center has made it possible to shorten the duration of inpatient treatment
by 1-2 days, increase the physical activity of patients. Prior to the results of the study,
drugs were purchased for the amount of 11 million 654 thousand sums, taking into
account the results of the study, expenditures amounted to 10 million 769 thousand

61

sums. Based on the recommendations of scientific research, funds were saved for 885
thousand sums;

A methodology for assessing the pharmacoeconomic efficacy of drugs used in

AR, AD and COPD, approved by the Ministry of Health, p/32 of March 29, 2016.
Based on the methods developed for the purchase of vital and essential medicines of
Dori-Darmon (January 28, 2015) prior to the results of the study, the profitability of
the drug turnover amounted to 1.03%. After the results of the study, profitability
increased by 1.87%.

Methodology "Determination of the perspective of the consumption of

medicinal products used in the treatment of bronchial asthma", designed to optimize
the provision of medicines used for bronchial asthma and prevention of side effects
and reliable information on their effectiveness, and the availability of prices was
approved by the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan on September 11,
2006. With the use of generic forms of drugs produced by "Uzfarmsanoat" (January
28, 2015), Jurabek Laboratories JV LLC (January 20, 2015) achieved tangible
benefits and profitability. After the introduction of the production methodology,
profitability increased by 0.40%, which contributed to the growth of income and net
profit. Such an approach will enable the target planning of the production of
promising drugs;

"Questionnaire for doctors of treatment and prophylactic institutions for

optimization of the provision of medicines" for pharmacoeconomic evaluation of the
effectiveness of drugs approved by the Ministry of Health of the Republic of
Uzbekistan 8-sh /50 of April 5, 2010. The State Joint Stock Company
"Uzfarmsanoat" (January 28, 2015) recommended that PNGIE "RADIX" master the
production of a group of vital, essential drugs and medical products for the treatment
of AR, BA and COPD and concomitant diseases. Prior to the results of the study, the
profitability of the enterprise was 9.3%. After the introduction of research results,

profitability increased by 15.04%.

The structure and volume of the thesis.

The thesis consists of an

introduction, 6 chapters, recommendations, conclusion, a list of used literature and
appendices. The volume of the thesis is 187 pages.

62

ЭЪЛОН ҚИЛИНГАН ИШЛАР РЎЙХАТИ

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

LIST OF PUBLISHED WORKS

I Бўлим (I часть; I part)

1. Суюнов Н.Д. Фармакоэкономический анализ и оптимизация

лекарственного обеспечения пациентов с заболеваниями органов дыхания //
Монография. – Ташкент. Фан, 2013. – 240 с.

2. Suyunov N.D., Mastibekov N.N. The prevalence and prognosis of the

respiratory organ diseases // Cambridge Journal of Education and Science,
«Cambridge University Press». – England, 2016. – № 1 (15), – P. 220-231.
(29.03.2017 й.; №239/5).

3. Суюнов Н.Д. Фармацевтика бозорида маркетинг тадқиқотларининг

назарий ҳамда услубий муаммолари // Farmatsevtika jurnali. – Тошкент, 2006. –
№4. – Б. 3-9. (15.00.00; №2).

4. Суюнов Н.Д. Бронхиал астма касаллигида ишлатиладиган дори

воситаларининг истеъмолини эксперт баҳолаш // Farmatsevtika jurnali. –
Тошкент, 2006. – №3. – Б. 9-13. (15.00.00; №2).

5. Суюнов Н.Д., Зайнутдинов Х.С. Совокупный анализ и затраты на

медицинские услуги // Фармацевтический журнал. – Ташкент, 2008. – №3. – С.
13-17. (15.00.00; №2).

6. Суюнов Н.Д., Зайнутдинов Х.С. Оценка экономической эффективности

лекарственной терапии // Фармацевтический вестник Узбекистана. – Ташкент,
2008. – №3. – С. 9-13. (15.00.00;№4).

7. Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Глюкокортикоидные средства: анализ

розничных цен на фармацевтическом рынке Узбекистана // Фармацевтический
вестник Узбекистана. – Ташкент, 2009. – №2. – С. 11-16. (15.00.00;№4).

8.

Суюнов

Н.Д.,

Икрамова Г.М., Зайнутдинов Х.С. Анализ

потребительских цен на лекарственные препараты, применяемые при лечении
заболеваний органов дыхания // Фармацевтический журнал. – Ташкент, 2009. –
№2. – С. 3-9. (15.00.00; №2).

9. Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М., Зайнутдинов Х.С. Анализ цен

бронхолитических препаратов на фармацевтическом рынке Узбекистана //
Фармация. – Москва, 2010. – №2. – С. 26-31. (15.00.00;№8).

10. Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М., Мадрахимов Ш.Ф., Игнатьев Н.А.

Фармакоэкономические исследования лекарственного обеспечения больных
бронхиальной астмой в Узбекистане // Фармация. – Москва, 2011. – №3. – С.
33-36. (15.00.00;№8).

11. Суюнов Н.Д. Проблемы потребления лекарственных средств в

Узбекистане и методы их решения // Фармация. – Москва, 2012. – №4. – С. 24-
26. (15.00.00;№8).

63

II Бўлим (II часть; II part)

12. Мадрахимов Ш.Ф., Суюнов Н.Д. “Дори воситаларининг VEN гуруҳга

тегишлилигини умумлашган баҳосини ҳисоблаш” дастури // Ўзбекистон
Республикаси Интеллектуал мулк агентлиги. №DGU 02526. – Тошкент,
2012.18.06.

13. Суюнов Н.Д. Бронхиал астма касаллигини даволашда ишлатиладиган

дори

воситалари

истеъмолининг

истиқболини

аниқлаш:

Услубий

тавсияномалар; Проф. Х.С. Зайнутдинов таҳрири остида. – Тошкент, 2007. – 38
б.

14. Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М., Зайнутдинов Х.С. Сравнительный анализ

цен

бронхолитических,

глюкокортикоидных

и

антиаллергических

лекарственных

средств

на

фармацевтическом

рынке

Узбекистана:

Методические рекомендации. – Ташкент, 2010. – С. 35.

15. Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Зайнутдинов Х.С. Анкета для врачей

лечебно-профилактических учреждений по усовершенствованию обеспечения
лекарственными средствами. – Ташкент, 2010. – С. 12.

16. Суюнов Н.Д. Оптимизация лекарственного обеспечения при

распространенных

заболеваниях дыхательной системы: Методические

рекомендации. – Ташкент, 2016. – С. 41.

17. Suyunov N.D. Pharmacoeconomics study results of the access to drugs and

treatment among patients with allergic rhinitis in Uzbekistan // Medical and Health
Science Journal. – Prague, 2011. – Vol. 5. – P. 107-111.

18. Суюнов Н.Д. Фармакоэкономические исследования лекарственного

обеспечения хронической обструктивной болезни легких в Узбекистане //

Пульмонология. – Москва, 2011. – № 3. – С. 64–69.

19. Суюнов Н.Д. Бронхиал астма касаллигини даволашда ишлатиладиган

дори воситалари истеъмолининг истиқболлари // O`zbekiston tibbiyot jurnali. –
Тошкент, 2006. – №4. – Б. 10-13.

20. Суюнов Н.Д. Бронхиал астма касаллигида ишлатиладиган дори

воситаларининг самарадорлигини эксперт баҳолаш усули ѐрдамида аниқлаш //
O`zbekiston tibbiyot jurnali. – Тошкент, 2006. – №5. – Б. 49-52.

21. Суюнов Н.Д., Зайнутдинов Х.С. Клинико-фармакоэкономический

анализ: основы и методы // Медицинский журнал Узбекистана. – Ташкент, 2008.
– №4. – С. 76-82.

22. Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Потребительские цены на

антиаллергические лекарственные средства под международными названиями
кетотифен, лоратадин и кромогликат натрия // Медицинский журнал
Узбекистана. – Ташкент, 2009. – №2. – С. 5-8.

23. Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Фармакоэкономический анализ

лекарственных средств и медицинских изделий, используемых при лечении
некоторых заболеваний органов дыхания // Вестник фармации. – Витебск, 2010.
– №4 (50). – С. 7-12.

24. Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Фармакоэкономические исследования:

опыт использования АВС/VEN-анализа // Вісник фармакології та фармації. –

64

Киев, 2010. – №7–8. – С. 2-7.

25. Суюнов Н.Д. О состоянии обеспеченности лекарственными средствами

и общедоступности их для потребителей // Вестник фармации. – Витебск, 2012.
– №2 (56). – С. 5-9

26. Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Особенности системы обеспечения

лекарством населения Узбекистана в условиях мирового финансово
экономического кризиса // Ремедиум. – Москва, 2010. – №2. – С. 59-62.

27. Суюнов Н.Д. Аллергический ринит: основные аспекты заболевания и

характеристика лекарственных препаратов, используемых при фармакотерапии
// Медицинский журнал Узбекистана. – Ташкент, 2012. – №1. – С. 106-109.

28. Суюнов Н.Д. Бронхиальная астма: эпидемиологические, медико

социальные аспекты и вопросы лекарственного обеспечения // Медицинский
журнал Узбекистана. – Ташкент, 2012. – №2. – С. 104-107.

29. Суюнов Н.Д. Хроническая обструктивная болезнь легких:

характеристика заболевания и аспекты лечения // Медицинский журнал
Узбекистана. – Ташкент, 2012. – №3. – С. 94-96.

30. Суюнов Н.Д., Зайнутдинов Х.С., Амирова М.Б., Основные направления

в организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения //
Медицинский журнал Узбекистана. – Ташкент, 2013. – №1. – С. 103-108.

31. Суюнов Н.Д., Абдуллаева Д.Ф. К анализу уровня цен на лекарственные

средства // Медицинский журнал Узбекистана. – Ташкент, 2013. – №2. – С. 100-
104.

32. Суюнов Н.Д., Назаров Ж.А., Икрамова Г.М., Зайнутдинов Х.С.

Клинико-экономический анализ новой концепции применения беклазона ЭКО и
беклазона ЭКО легкое дыхание у больных бронхиальной астмой //
«Фармакоэкоеномiка в Українi: стан та перспективи розвитку: Матерiали V
науково-практичної конференцiї. – Харкiв, 2012 – С. 123-132.

33. Cуюнов Н.Д. Бронхиал астма касаллигида ишлатиладиган дори

воситаларининг истеъмолини эксперт баҳолаш // Фармацияда таълим, фан ва
ишлаб чиқаришнинг долзарб муаммолари: Илмий-амалий конф. материаллари.
– Тошкент, 2005. – Б. 102-103.

34. Cуюнов Н.Д. Бронхиал астма касаллигида ишлатиладиган дори

воситаларининг самарадорлигини эксперт баҳолаш // Фармацияда таълим, фан
ва ишлаб чиқаришнинг долзарб муаммолари: Илмий-амалий конференция
материаллари. – Тошкент, 2005. – Б. 103-104.

35.

Суюнов

Н.Д.

Анализ

распространенности

заболеваемости

бронхиальной астмой в Республике Узбекистан // Современные проблемы
диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний: Материалы
5-Респ. науч.-практ. конф., посв. 100-летию аллергологии. – Ташкент, 2006. – С.
131-133.

36. Назаров Ж.А., Суюнов Н.Д. Ингаляционный препарат беклазон ЭКО в

терапии бронхиальной астмы // Человек и лекарство: Тез. докл. XIV
Российского национального конгресса: – Москва, 2007. – С. 162-163.

65

37. Назаров Ж.А., Суюнов Н.Д. Эффективность ингаляционного препарата

серетид в лечении бронхиальной астмы // Человек и лекарство: Тез. докл. XIV
Российского национального конгресса. – Москва, 2007. – С. 163.

38. Cуюнов Н.Д. Ингаляционный препарат будесонид для лечения

бронхиальной астмы // Человек и лекарство: Тез. докл. XIV Российского
национального конгресса. – Москва, 2007. – С. 221.

39. Cуюнов Н.Д. Эффективность ингаляционного препарата серевент в

терапии бронхиальной астмы // Тезисы докладов IV конгресса Евро-Азиатского
респираторного общества, V международного конгресса пульмонологов
Центральной Азии. – Ташкент: «Kontur-Digital», 2008. –С. 26.

40. Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Ценообразования на потребительском

рынке антиаллергических лекарственных препаратов лоратадин // Актуальные
вопросы образования, науки и производства в фармации: Материалы науч.-
практич. конф. – Ташкент, 2008. – С. 207-208.

41. Икрамова Г. М., Суюнов Н. Д. Анализ средних розничных цен на

лекарственное средство аминофиллин // Актуальные вопросы образования,
науки и производства в фармации: Материалы науч.-практич. конф.– Ташкент,
2008. – С. 206–207.

42. Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Сравнительный анализ внутреннего

рынка лекарственных препаратов, применяемых при лечении заболеваний
органов дыхательной системы // Актуальные вопросы образования, науки и
производства в фармации: Материалы науч.-практ. конф. – Ташкент, 2008. – С.

208-209.

43. Назаров Ж.А., Зайнутдинов Х.С., Cуюнов Н.Д. Эффективность

препарата саламол аэрозоль дозированный для ингаляции в терапии
бронхиальной астмы // Человек и лекарство: Тез. докл. XV Российского
национального конгресса. – Москва, 2008. – С. 124.

44. Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. АВС-анализ лекарственных средств и

медицинских изделий, применяемых при заболеваниях дыхательных путей //
Актуальные вопросы образования, науки и производства в фармации:
Материалы науч.-практ. конф. – Ташкент, 2009. – С. 137.

45. Икрамова Г.М., Суюнов Н.Д. АВС-анализ лекарственных препаратов,

применяемых для лечения сопутствующих заболеваний при болезнях
дыхательных путей // Актуальные вопросы образования, науки и производства
в фармации: Материалы науч.-практ. конф. – Ташкент, 2009. – С. 138.

46. Cуюнов Н.Д. Анализ внутреннего рынка цен на лекарственное средство

теофиллин // Актуальные вопросы образования, науки и производства в
фармации: Материалы науч.-практич. конф. – Ташкент, 2009. – С. 145.

47. Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Фармакоэкономические исследования:

опыт использования VEN-анализа // Интеграция образования, науки и
производства в фармации: Материалы науч.-практич. конф., посв. Году
гармонично развитого поколения. – Ташкент, 2010. – С. 139-140.

48. Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. VEN-анализ лекарственных средств и

медицинских изделий, используемых при лечении некоторых заболеваний
органов дыхания // Интеграция образования, науки и производства в фармации:

66

Материалы науч.-практич. конф., посв. Году гармонично развитого поколения. –

Ташкент, 2010. – С. 140-141.

49. Икрамова Г.М., Суюнов Н.Д. Бронхиал астма касаллигида

қўлланиладиган дори препаратларининг АВС-таҳлили // Фармацияда таълим,
фан ва ишлаб чиқариш интеграцияси: Баркамол авлод йилига бағишланган
илмий-амалий анжуман материаллари. – Тошкент, 2010. – Б. 141-142.

50. Суюнов Н.Д. Анализ лекарственного обеспечения больных с

хронической обструктивной болезнью легких // Интеграция образования, науки
и производства в фармации: Материалы науч.-практ. конф. – Ташкент, 2011. – С.
204-205.

51. Суюнов Н.Д. Позиция лекарственных средств для удобства

потребителей // Интеграция образования, науки и производства в фармации:
Материалы науч.-практ. конф. – Ташкент, 2011. – С. 121-123.

52. Суюнов Н.Д. Анализ распространенности заболеваний органов

дыхания по регионам Республики Узбекистан // Интеграция образования, науки
и производства в фармации: Материалы науч.-практ. конф. – Ташкент, 2011. – С.
200-201.

53. Суюнов Н.Д. Икрамова Г. М., Назаров Ж.А. Бронхиал астмада

қўлланиладиган беклазон дори препаратларини фармакоиқтисодий таҳлил
қилиш // Фармацияда таълим, фан ва ишлаб чиқариш интеграцияси: Илмий

амалий анжуман материаллари. – Тошкент, 2011. – Б. 203-204.

54. Суюнов Н.Д. Зайнутдинов Х.С. Рациональное использование

лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом // Современные
проблемы диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний:
Материалы VI Респ. науч.-практ. конф. – Ташкент, 2011. – С. 95-98.

55. Суюнов Н.Д., Мастибеков Н.Н., Суннатов Ш.Х. Прогноз

заболеваемости органов дыхания // Интеграция образования, науки и
производства в фармации: Материалы Респ.науч.-практич. конф. (с
международным участием). – Ташкент, 2014. – С. 115-116.

56. Suyunov N.D., Ikramova G.M., Mastibekov N.N., Islamova M.Z. Prediction

of the population morbidity due to asthma // Актуальные вопросы образования,
науки и производства в фармации: Материалы респ. науч.-практич.конф. (с
международным участием). – Ташкент, 2015. – С. 243-245.

67

Автореферат «Farmatsevtica jurnali»да таҳрирдан ўтказилди

(30.06.2017)

Босишга рухсат этилди: 06.07.2017 йил

Бичими 60х45

1

/

8

, «Times New Roman»

гарнитурада рақамли босма усулида босилди. Шартли

босма табоғи 4,25. Адади: 100. Буюртма: № 153.

Ўзбекистон Республикаси ИИВ Академияси,

100197, Тошкент, Интизор кўчаси, 68

АКАДЕМИЯ НОШИРЛИК МАРКАЗИ»

Давлат унитар корхонасида чоп этилди.

68

Библиографические ссылки

Суюнов Н.Д. Фармакоэкономический анализ и оптимизация лекарственного обеспечения пациентов с заболеваниями органов дыхания // Монография. - Ташкент. Фан, 2013. - 240 с.

Suyunov N.D., Mastibekov N.N. The prevalence and prognosis of the respiratory organ diseases // Cambridge Journal of Education and Science, «Cambridge University Press». - England, 2016. - № 1 (15), - P. 220-231. (29.03.2017 Й.; №239/5).

Суюнов Н.Д. Фармацевтика бозорида маркетинг тадкикотларининг назарий ҳамда услубий муаммолари // Farmatsevtika jumali. - Тошкент, 2006. -№4.-Б. 3-9. (15.00.00; №2).

Суюнов Н.Д. Бронхиал астма касаллигида ишлатиладиган дори воситаларининг истеъмолини эксперт бахолаш // Farmatsevtika jurnali. -Тошкент, 2006. -№3. - Б. 9-13. (15.00.00; №2).

Суюнов Н.Д., Зайнутдинов Х.С. Совокупный анализ и затраты на медицинские услуги // Фармацевтический журнал. - Ташкент, 2008. - №3. - С. 13-17. (15.00.00; №2).

Суюнов II.Д., Зайнутдинов Х.С. Оценка экономической эффективности лекарственной терапии // Фармацевтический вестник Узбекистана. - Ташкент, 2008. - №3. - С. 9-13. (15.00.00;№4).

Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Глюкокортикоидные средства: анализ розничных цен на фармацевтическом рынке Узбекистана // Фармацевтический вестник Узбекистана. - Ташкент, 2009. - №2. - С. 11-16. (15.00.00;№4).

Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М., Зайнутдинов Х.С. Анализ потребительских цен на лекарственные препараты, применяемые при лечении заболеваний органов дыхания // Фармацевтический журнал. - Ташкент, 2009. -№2.-С. 3-9. (15.00.00; №2).

Суюнов И.Д., Икрамова Г.М., Зайнутдинов Х.С. Анализ цен бронхолитических препаратов на фармацевтическом рынке Узбекистана // Фармация. - Москва, 2010. - №2. - С. 26-31. (15,00,00;№8).

Суюнов И.Д., Икрамова Г.М., Мадрахимов Ш.Ф., Игнатьев Н.А. Фармакоэкономические исследования лекарственного обеспечения больных бронхиальной астмой в Узбекистане // Фармация. - Москва, 2011. - №3. - С. 33-36. (15.00.00;№8).

Суюнов Н.Д. Проблемы потребления лекарственных средств в Узбекистане и методы их решения // Фармация. - Москва, 2012. - №4. - С. 24-26. (15.00.00;№8).

Мадрахимов Ш.Ф., Суюнов Н.Д. “Дори воситаларининг VEN гурухга тегишлилигини умумлашган баҳосини ҳисоблаш” дастури // Ўзбекистон Республикаси Интеллектуал мулк агентлиги. №DGU 02526. - Тошкент, 2012.18.06.

Суюнов Н.Д. Бронхиал астма касаллигини даволашда ишлатиладиган дори воситалари истеъмолининг истикболини аниқлаш: Услубий тавсияномалар; Проф. Х.С. Зайнутдинов тахрири остида. - Тошкент, 2007. - 38 б.

Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М., Зайнутдинов Х.С. Сравнительный анализ цен бронхолитических, глюкокортикоидных и антиаллергических лекарственных средств на фармацевтическом рынке Узбекистана: Методические рекомендации. - Ташкент, 2010. - С. 35.

Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Зайнутдинов Х.С. Анкета для врачей лечебно-профилактических учреждений по усовершенствованию обеспечения лекарственными средствами. - Ташкент, 2010. - С. 12.

Суюнов Н.Д. Оптимизация лекарственного обеспечения при распространенных заболеваниях дыхательной системы: Методические рекомендации. - Ташкент, 2016. - С. 41.

Suyunov N.D. Pharmacoeconomics study results of the access to drugs and treatment among patients with allergic rhinitis in Uzbekistan // Medical and Health Science Journal. - Prague, 2011.- Vol. 5. - P. 107-111.

Суюнов Н.Д. Фармакоэкономические исследования лекарственного обеспечения хронической обструктивной болезни легких в Узбекистане // Пульмонология. - Москва, 2011. - № 3. - С. 64-69.

Суюнов Н.Д. Бронхиал астма касаллигини даволашда ишлатиладиган дори воситалари истеъмолининг истиқболлари // O’zbekiston tibbiyot jumali. -Тошкент, 2006. - №4. - Б. 10-13.

Суюнов Н.Д. Бронхиал астма касаллигида ишлатиладиган дори воситаларининг самарадорлигини эксперт баҳолаш усули ёрдамида аниқлаш // O’zbekiston tibbiyot jumali. - Тошкент, 2006. - №5. - Б. 49-52.

Суюнов Н.Д., Зайнутдинов Х.С. Клинико-фармакоэкономический анализ: основы и методы // Медицинский журнал Узбекистана. - Ташкент, 2008.-№4.-С. 76-82.

Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Потребительские цены на антиаллергические лекарственные средства под международными названиями кетотифен, лоратадин и кромогликат натрия И Медицинский журнал Узбекистана. - Ташкент, 2009. - №2. - С. 5-8.

Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Фармакоэкономический анализ лекарственных средств и медицинских изделий, используемых при лечении некоторых заболеваний органов дыхания И Вестник фармации. - Витебск, 2010. -№4(50).-С. 7-12.

Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Фармакоэкономические исследования: опыт использования ABC/VEN-анализа И Вюник фармакологи та фармацн.-Киев, 2010.-№7-8.-С. 2-7.

Суюнов Н.Д. О состоянии обеспеченности лекарственными средствами и общедоступности их для потребителей // Вестник фармации. - Витебск, 2012. -№2(56).-С. 5-9

Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Особенности системы обеспечения лекарством населения Узбекистана в условиях мирового финансово-экономического кризиса И Ремедиум. - Москва, 2010. - №2. - С. 59-62.

Суюнов Н.Д. Аллергический ринит: основные аспекты заболевания и характеристика лекарственных препаратов, используемых при фармакотерапии // Медицинский журнал Узбекистана. - Ташкент, 2012. - №1. - С. 106-109.

Суюнов Н.Д. Бронхиальная астма: эпидемиологические, медикосоциальные аспекты и вопросы лекарственного обеспечения // Медицинский журнал Узбекистана. - Ташкент, 2012. - №2. - С. 104-107.

Суюнов Н.Д. Хроническая обструктивная болезнь легких: характеристика заболевания и аспекты лечения // Медицинский журнал Узбекистана. - Ташкент, 2012. - №3. - С. 94-96.

Суюнов Н.Д., Зайнутдинов Х.С., Амирова М.Б., Основные направления в организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения // Медицинский журнал Узбекистана. - Ташкент, 2013. -№1. - С. 103-108.

Суюнов Н.Д., Абдуллаева Д.Ф. К анализу уровня цен на лекарственные средства // Медицинский журнал Узбекистана. - Ташкент, 2013. - №2. - С. 100-104.

Суюнов Н.Д., Назаров Ж.А., Икрамова Г.М., Зайнутдинов Х.С. Клинико-экономический анализ новой концепции применения беклазона ЭКО и беклазона ЭКО легкое дыхание у больных бронхиальной астмой // «Фармакоэкоеномжа в Украпп: стан та перспективи розвитку: Матер1али V науково-практично!’ конференцп. - Харюв, 2012 - С. 123-132.

Суюнов Н.Д. Бронхиал астма касаллигида ишлатиладиган дори воситаларининг истеъмолини эксперт баҳолаш // Фармацияда таълим, фан ва ишлаб чикаришнинг долзарб муаммолари: Илмий-амалий конф, материаллари. - Тошкент, 2005.-Б. 102-103.

Суюнов Н.Д. Бронхиал астма касаллигида ишлатиладиган дори воситаларининг самарадорлигини эксперт баҳолаш И Фармацияда таълим, фан ва ишлаб чикаришнинг долзарб муаммолари: Илмий-амалий конференция материаллари. - Тошкент, 2005. - Б. 103-104.

Суюнов Н.Д. Анализ распространенности заболеваемости бронхиальной астмой в Республике Узбекистан // Современные проблемы диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний: Материалы 5-Респ. науч.-практ. конф., поев. 100-летию аллергологии. - Ташкент, 2006. - С. 131-133.

Назаров Ж.А., Суюнов Н.Д. Ингаляционный препарат беклазон ЭКО в терапии бронхиальной астмы // Человек и лекарство: Тез. докл. XIV Российского национального конгресса: - Москва, 2007.- С. 162-163.

Назаров Ж.А., Суюнов Н.Д. Эффективность ингаляционного препарата серетид в лечении бронхиальной астмы // Человек и лекарство: Тез. докл. XIV Российского национального конгресса. - Москва, 2007. - С. 163.

Суюнов Н.Д. Ингаляционный препарат будесонид для лечения бронхиальной астмы И Человек и лекарство: Тез. докл. XIV Российского национального конгресса. - Москва, 2007. - С. 221.

Суюнов Н.Д. Эффективность ингаляционного препарата серевент в терапии бронхиальной астмы // Тезисы докладов IV конгресса Евро-Азиатского респираторного общества, V международного конгресса пульмонологов Центральной Азии. - Ташкент: «Kontur-Digital», 2008. -С. 26.

Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Ценообразования на потребительском рынке антиаллергических лекарственных препаратов лоратадин // Актуальные вопросы образования, науки и производства в фармации: Материалы науч,-практич. конф. - Ташкент, 2008. - С. 207-208.

Икрамова Г. М., Суюнов Н. Д. Анализ средних розничных цен на лекарственное средство аминофиллин // Актуальные вопросы образования, науки и производства в фармации: Материалы науч.-практич, конф - Ташкент, 2008. - С. 206-207.

Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Сравнительный анализ внутреннего рынка лекарственных препаратов, применяемых при лечении заболеваний органов дыхательной системы И Актуальные вопросы образования, науки и производства в фармации: Материалы науч.-практ. конф. - Ташкент, 2008. - С. 208-209.

Назаров Ж.А., Зайнутдинов Х.С., Суюнов Н.Д. Эффективность препарата саламол аэрозоль дозированный для ингаляции в терапии бронхиальной астмы // Человек и лекарство: Тез. докл. XV Российского национального конгресса. - Москва, 2008. - С. 124.

Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. АВС-анализ лекарственных средств и медицинских изделий, применяемых при заболеваниях дыхательных путей // Актуальные вопросы образования, науки и производства в фармации: Материалы науч.-практ. конф. - Ташкент, 2009. - С. 137.

Икрамова Г.М., Суюнов Н.Д. ABC-анализ лекарственных препаратов, применяемых для лечения сопутствующих заболеваний при болезнях дыхательных путей // Актуальные вопросы образования, науки и производства в фармации: Материалы науч.-практ. конф. - Ташкент, 2009. - С. 138.

Суюнов Н.Д. Анализ внутреннего рынка цен на лекарственное средство теофиллин // Актуальные вопросы образования, науки и производства в фармации: Материалы науч.-практич. конф. - Ташкент, 2009. - С. 145.

Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. Фармакоэкономические исследования: опыт использования VEN-анализа // Интеграция образования, науки и производства в фармации: Материалы науч.-практич. конф., поев. Году гармонично развитого поколения. - Ташкент, 2010. - С. 139-140.

Суюнов Н.Д., Икрамова Г.М. VEN-анализ лекарственных средств и медицинских изделий, используемых при лечении некоторых заболеваний органов дыхания // Интеграция образования, науки и производства в фармации:Материалы науч.-практич. конф., поев. Году гармонично развитого поколения. - Ташкент, 2010. - С. 140-141.

Икрамова Г.М., Суюнов Н.Д. Бронхиал астма касаллигида кулланиладиган дори препаратларининг АВС-тахлили // Фармацияда таълим, фан ва ишлаб чикариш интеграцияси: Баркамол авлод йилига багишланган илмий-амалий анжуман материаллари. - Тошкент, 2010. - Б. 141-142.

Суюнов Н.Д. Анализ лекарственного обеспечения больных с хронической обструктивной болезнью легких // Интеграция образования, науки и производства в фармации: Материалы науч.-практ. конф. - Ташкент, 2011-С. 204-205.

Суюнов Н.Д. Позиция лекарственных средств для удобства потребителей // Интеграция образования, науки и производства в фармации: Материалы науч.-практ. конф. - Ташкент, 2011. - С. 121-123.

Суюнов Н.Д. Анализ распространенности заболеваний органов дыхания по регионам Республики Узбекистан // Интеграция образования, науки и производства в фармации: Материалы науч.-практ. конф. - Ташкент, 2011-С. 200-201.

Суюнов Н.Д. Икрамова Г. М., Назаров Ж.А. Бронхиал астмада кулланиладиган беклазон дори препаратларини фармакоиқтисодий тахлил килиш // Фармацияда таълим, фан ва ишлаб чикариш интеграцияси: Илмий-амалий анжуман материаллари. - Тошкент, 2011. - Б. 203-204.

Суюнов Н.Д. Зайнутдинов Х.С. Рациональное использование лекарственного обеспечения больных аллергическим ринитом // Современные проблемы диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний: Материалы VI Респ. науч.-практ. конф. - Ташкент, 2011. - С. 95-98.

Суюнов Н.Д., Мастибеков Н.И., Суннатов Ш.Х. Прогноз заболеваемости органов дыхания // Интеграция образования, науки и производства в фармации: Материалы Респ.науч.-практич. конф, (с международным участием). - Ташкент, 2014. - С. 115-116.

Suyunov N.D., Ikramova G.M., Mastibekov N.N., Islamova M.Z. Prediction of the population morbidity due to asthma // Актуальные вопросы образования, науки и производства в фармации: Материалы респ. науч.-практич.конф, (с международным участием). - Ташкент, 2015. - С. 243-245.