Решение проблемы создания благоприятных гигиенических условий обучения и воспитания детей с ограниченными возможностями

1

ТОШКЕНТ ТИББИЁТ АКАДЕМИЯСИ ҲУЗУРИДАГИ

ФАН ДОКТОРИ ИЛМИЙ ДАРАЖАЛАР БЕРУВЧИ

DSc.27.06.2017.Tib.30.03 РАҚАМЛИ ИЛМИЙ КЕНГАШ

ТОШКЕНТ ТИББИЁТ АКАДЕМИЯСИ

АЗИЗОВА ФЕРУЗА ЛЮТПИЛЛАЕВНА

РИВОЖЛАНИШИДА НУҚСОНИ БЎЛГАН БОЛАЛАР

МУАССАСАЛАРИДА ҚУЛАЙ ГИГИЕНИК ТАЪЛИМ-ТАРБИЯ

ШАРОИТЛАРИНИ ЯРАТИШ МУАММОСИНИНГ ЕЧИМИ

14.00.07 – Гигиена

ТИББИЁТ ФАНЛАРИ БЎЙИЧА

ДОКТОРЛИК (DSc) ДИССЕРТАЦИЯСИ АВТОРЕФЕРАТИ

ТОШКЕНТ – 2017

2

УДК:

61.613.955./371.7.376.4.

Докторлик

(DSc)

диссертацияси автореферати мундарижаси

Оглавление автореферата докторской

(DSc)

диссертации

Content of the abstract of doctoral

(DSc)

dissertation

Азизова Феруза Лютпиллаевна

Ривожланишида нуқсони бўлган болалар
муассасаларида қулай гигиеник таълим-тарбия
шароитларни яратиш муаммосининг ечими.............................................. 3

Азизова Феруза Лютпиллаевна

Решение проблемы создания благоприятных
гигиенических условий обучения и воспитания
детей с ограниченными возможностями ..............................................

27

Azizova Feruza Lyutpillayevna

Problem solving of creation of favourable hygienic
conditions of teaching and education of disabled children ............................ 49

Эълон қилинган ишлар рўйхати

Список опубликованных работ
List of published works …………………………………………………….. 54

3

ТОШКЕНТ ТИББИЁТ АКАДЕМИЯСИ ҲУЗУРИДАГИ

ФАН ДОКТОРИ ИЛМИЙ ДАРАЖАЛАР БЕРУВЧИ

DSc.27.06.2017.Tib.30.03 РАҚАМЛИ ИЛМИЙ КЕНГАШ

ТОШКЕНТ ТИББИЁТ АКАДЕМИЯСИ

АЗИЗОВА ФЕРУЗА ЛЮТПИЛЛАЕВНА

РИВОЖЛАНИШИДА НУҚСОНИ БЎЛГАН БОЛАЛАР

МУАССАСАЛАРИДА ҚУЛАЙ ГИГИЕНИК ТАЪЛИМ-ТАРБИЯ

ШАРОИТЛАРИНИ ЯРАТИШ МУАММОСИНИНГ ЕЧИМИ

14.00.07 – Гигиена

ТИББИЁТ ФАНЛАРИ БЎЙИЧА

ДОКТОРЛИК (DSc) ДИССЕРТАЦИЯСИ АВТОРЕФЕРАТИ

ТОШКЕНТ – 2017

4

Докторлик (DSc) диссертацияси мавзуси Ўзбекистон Республикаси Вазирлар

Маҳкамаси ҳузуридаги олий аттестация комиссиясида В2017.1.DSc/Tib6 рақами билан
рўйхатга олинган

.

Докторлик диссертацияси Тошкент Тиббиѐт академиясида бажарилган.

Диссертация автореферати икки тилда (ўзбек, рус) веб-саҳифасида www.tma.uz ҳамда

«ZiyoNet» ахборот-таълим портали (www.ziyonet.uz) манзилларига жойлаштирилган.

Илмий маслаҳатчи:

Шайхова Гули Исламовна

тиббиѐт фанлари доктори, профессор

Расмий оппонентлар:

Пономарева Людмила Александровна

тиббиѐт фанлари доктори, профессор

Зарединов Дамир Арифович

тиббиѐт фанлари доктори, профессор

Дусчанов Бахтиѐр Аллаберганович

тиббиѐт фанлари доктори, профессор

Етакчи ташкилот:

Шимолий-ғарбий гигиена ва жамоат
саломатлиги илмий маркази (Россия Федерацияси)

Диссертация ҳимояси Тошкент тиббиѐт академияси ҳузуридаги DSc.27.06.2017.Tib.30.03

рақамли Илмий кенгашнинг 2017 йил «____»____________ соат ____даги мажлисида бўлиб ўтади
(Манзил: 100109, Тошкент, Фаробий кўчаси, 2. Тел./факс: (99871) 150-78-25, e-mail:
tta2005@mai.ru). Тошкент тиббиѐт академияси, 1-ўқув биносининг мажлислар зали).

Докторлик (DSc) диссертация билан Тошкент тиббиѐт академияси Ахборот-ресурс

марказида танишиш мумкин (_____ рақами билан рўйхатга олинган). Манзил: 100109, Тошкент
ш., Фаробий кўчаси 2-уй. Тошкент тиббиѐт академияси 2-ўқув бино «Б» корпуси, 1-қават, 7-хона.
Тел./факс: (99871)- 150-78-14.

Диссертация автореферати 2017 йил «_____»____________________________ да тарқатилди.
(2017 йил«____»_____________________________ даги ______ рақамли реестр баѐнномаси).

Б. У. Ирискулов

Илмий даражалар берувчи

Илмий кенгаш раиси, тиббиѐт

фанлари доктори, профессор

Н. Ж. Эрматов

Илмий даражалар берувчи

Илмий кенгаш илмий котиби

тиббиѐт фанлари доктори, доцент

Ф. И. Саломова

Илмий даражасини берувчи Илмий

кенгаш қошидаги илмий семинар раиси,

тиббиѐт фанлари доктори, доцент

5

КИРИШ (Докторлик диссертациясининг аннотацияси)

Диссертация мавзусининг долзарблиги ва заруриати.

Бугунги кунда

дунѐда атроф-муҳит салбий омиллари таъсирининг кескин кўпайиши, айрим
минтақаларда яшаш шароитининг гигиеник талабларга мос келмаслик
ҳолатлари, таълим-тарбия тизимидаги ўзгаришлар, соғлом овқатланиш
тартибига риоя қилмаслик, тиббий маданият кўникмаларининг етишмаслиги
РНБ-ривожланишида нуқсони бўлган болалар кун сайин ортиб боришига
сабаб бўлиб келмоқда. «БМТнинг маълумотига кўра, ҳозирги кунда бундай
инсонлар сони жаҳонда бир миллиарддан зиѐд бўлиб, уларнинг
100 миллионини болалар ва ўсмирлар ташкил қилади»

1

.

Мамлакатимизда мустақилликнинг дастлабки кунларидан бошлаб

аҳолига тиббий хизмат кўрсатишни сифатли ташкил этиш борасида кенг
қамровли дастурий тадбирлар амалга оширилиши натижасида ривожланиши-
да нуқсони бўлган болалар ва ўсмирлар муассасаларини қайтадан таъмирлаш
масалаларига эътибор кучайтирилди, ижтимоий таъминот ва соғлиқни
сақлаш вазирликларнинг маълумотларига кўра мамлакатимизда 800 минг
ногиронлар рўйхатдан ўтказилган бўлса, уларнинг 200 мингтасини ногирон
болалар ташкил этади. Ўтказилган самарали тадбирлар натижасида туғма
нуқсони бўлган болалар сони 1,3 марта, болалар ўлими эса 3,1 мартага
камайди

2

». Бугунги кунда тиббиѐтда ҳал қилиниши зарур муаммоларни

бартараф қилиш, туғма ва ирсий касалликларни барвақт аниқлашга
қаратилган замонавий асбоб-ускунлар билан жиҳозланган ва тиббиѐт
марказлари орқали эрта ташхислаш, улар таълим-тарбия муассасаларни
қайтадан таъмирлаш ва қуришни амалга ошириш зарурлиги ўз аксини
топган.

3

Жаҳонда ривожланишида нуқсони бўлган болалар ва ўсмирлар таълим-

тарбия шароитларини яхшилашга қаратилган профилактик тадбирларнинг
юқори самарадорлигига эришиш мақсадида қатор илмий

-

тадқиқотлар амалга

оширилмоқда, жумладан, ривожланишида нуқсони бўлган болалар ва
ўсмирлар саломатлик ҳолатини мустаҳкамлашга қаратилган овқатланиш
тартибини гигиеник асослаш; ривожланишида нуқсони бўлган болалар
саломатлик ҳолатига ташқи муҳитнинг салбий омиллари таъсирини
камайтиришни асослаш; ривожланишида нуқсони бўлган болаларнинг
жисмоний ривожланиши меъѐрларини ишлаб чиқиш, ногирон болалар ва
ўсмирлар орасида ѐндош касалликларни эрта аниқлаш, ташхислаш
мезонларини ишлаб чиқиш муҳим ўрин тутади. Шунингдек, ривожланишида
нуқсони бўлган болалар муассасаларида ўқитиш ва тарбиялаш шароитларини
такомиллаштириш, сурункали касалликлар оқибатида юзага келадиган
нуқсонларни эрта аниқлаш ҳамда олдини олишга қаратилган гигиеник шкала
яратиш кабилар алоҳида ахамият касб этади.

1

ЖССТ Европа регионида асосий саломатлик кўрсаткичлари. ЖССТ, 2014 йил.

2

Соғлиқни сақлаш вазирлигининг хисоботлари

3

2017-2021 йилларда Ўзбекистон Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналиши бўйича

Ҳаракатлар стратегияси.

6

Ўзбекистон Республикаси Президентининг 2014 йил 19 февралдаги

ПҚ- 2133-сон «Соғлом бола йили» давлат дастури, 2017 йил 20-июндаги ПҚ-
3071-сон «Ўзбекистон Республикаси аҳолисига 2017-2021 йилларда
ихтисослаштирилган тиббий ѐрдам кўрсатишни янада ривожлантириш чора-
тадбирлари тўғрисида» ги Қарорлари, Вазирлар Маҳкамасининг 2016 йил
25 апрелдаги «Соғлом она ва бола» йил давлат дастури ҳамда мазкур
фаолиятга тегишли бошқа меъѐрий-ҳуқуқий ҳужжатларда белгиланган
вазифаларни амалга оширишда мазкур диссертация тадқиқоти муайян
даражада хизмат қилади.

Тадқиқотнинг республика фан ва технологиялари ривожланиши-

нинг асосий устувор йўналишларига боғлиқлиги.

Мазкур тадқиқот

республика фан ва технологиялар ривожланишининг V. «Тиббиѐт ва
фармакология» устувор йўналиши доирасида бажарилган.

Диссертациянинг мавзуси бўйича хорижий илмий-тадқиқотлар

шарҳи

4

.

Ривожланишида нуқсони бўлган болалар ва ўсмирларни ўқитиш ва

тарбиялашнинг

қулай

гигиеник

шароитларини

такомиллаштириш,

касалликларни олдини олишга йўналтирилган қатор илмий изланишлар
жаҳоннинг етакчи илмий марказлари ва олий таълим муассасалари,
жумладан, (National Center For Infection Diseases (АҚШ), Institute of medical
education and research (Ҳиндистон), Sydney University (Австралия), Yale
University (АҚШ), George Washington University (АҚШ), Deakin University
(Австралия), Center For Infection Diseases (АҚШ), Toho University, Sakura
Medical Center (Япония), Karolinska Institute (Швеция), University of Ontario
(Канада), Dokuz Eylül University (Турция), Haifa University (Исроил),
Heidelberg University (Олмония), Shiraz University (Эрон), University of
Humanitarian researches of movement (Нидерландия), Тошкент тиббиѐт
академиясида (Ўзбекистон) олиб борилмоқда.

Ривожланишида нуқсони бўлган (РНБ) муассасаларда қулай

шароитларини яратиш, касалликларни олдини олишга қаратилган
тадқиқотлар натижасида, қатор, жумладан, қуйидаги илмий натижалар
олинган: кўриш тизимида нуқсони бўлган болалар ва ўсмирлар ўқитиш ва
тарбиялаш тизимини гигиеник хусусиятларини асослаш (National Center For
Infection Diseases (АҚШ), ривожланишида нуқсони бўлган мактаб ѐшидаги
ўқувчилар таълим-тарбиялаш тизими ташкиллаштиришнинг самарали
модели ишлаб чиқарилган (Institute of medical education and research
(Ҳиндистон), Sydney University (Австралия); Deakin University (Австралия);
таняч-харакат тизимида нуқсони бўлган ўсмирлар овқатланишида
оқсилларнинг аҳамияти исботланган (Karolinska Institute (Швеция), (Yale
University (АҚШ), (George Washington University (АҚШ), таянч-харакат

4

Диссертация мавзуси бўйича хорижий илмий-тадқиқотлар шарҳи https://www.cdc.gov/oid/ centers.html,

http://www.meri.org/, https://sydney.edu.au/,

http://www.yale.edu/,

https://www.law.gwu.edu/,

http://www-

deakin.edu.au/, http://www.cidresearch.org/, http://www.toho-u.ac.jp/english/affiliated/, http://ki.se/ start, https://-
www.uoit.ca/, http://debis.deu.edu.tr/deuwebv2/en/, http://www.haifa.ac.il/index.php/en/home-eng, http://www.uni-
heidelberg.de/index_e.html, http://shirazu.ac.ir/en, simplex.in.ua/university-of-groningenhttp://tma.uz ва бошқа
манбалар асосида амалга оширилди.

7

тизими касалликлари даволашда мануал терапиянинг аҳамиятини баҳоловчи
кўрсаткичлар исботланган (University of Ontario (Канада)); РНБ болалар ва
ўсмирлар ота-оналари билан мулоқат муносабатларининг таълим-тарбиясини
ташкиллаштиришдаги ўрни асосланган (Dokuz Eylül University (Туркия);
эшитиш тизимида нуқсони бўлган ўқувчиларнинг таълим-тарбия
шароитларини белгиловчи гигиеник хусусиятлар исботланган (Haifa
University (Исроил), Heidelberg University (Олмония), РНБ болалар
саломатлигини тиклашда жисмоний тарбиянинг аҳамияти исботланган
(University of Humanitarian researches of movement (Нидерландия), РНБ
ўқувчилар таълим-тарбиялаш шароитининг гигиеник талаблари ишлаб
чиқилган (Тошкент тиббиѐт академияси (Ўзбекистон).

Дунѐда ривожланишида нуқсони бўлган болалар ва ўсмирлар ўқитиш

ва тарбиялаш шароитларини такомиллаштириш бўйича қатор, жумладан,
қуйидаги

устувор

йўналишларда

тадқиқотлар

олиб

борилмоқда:

ривожланишида нуқсони бўлган болалар ва ўсмирлар касалланишнинг
жисмоний ривожланишига таъсирини гигиеник асослаш; турли экологик
омилларнинг жисмоний ривожланишига салбий таъсирини олдини олишга
қаратилган механизмларни такомиллаштириш; ривожланишида нуқсони
бўлган ўқувчилар кун тартибининг таркибий тузилишидаги ўзгаришларнинг
саломатлик ҳолатига таъсирини асослаш; имконияти чекланган болалар ва
ўсмирларнинг таълим-тарбиясига инклюзив таълим шароитини киритишни
асослаш; ривожланишида нуқсони бўлган ўқувчиларга мўлжалланган
муассасаларни яхшилашга қаратилган профилактик тиббиѐтнинг замонавий
усулларини такомиллаштириш.

Муаммонинг ўрганилганлик даражаси.

Болалар ва ўсмирларни

ўқитиш ва тарбиялаш шароитларини нафақат мактабгача, балким
умумтаълим

мактабларида

гигиеник

талабларга

риоя

қилишини

такомиллаштириш масалалари бўйича мустақил давлатлар ҳамдўстлиги
давлатларида қатор илмий тадқиқотлар олиб борилган (Михайлова Е. В.,
2005; Сетко Н. П., Скрипко И. В., 2006; Мешков Н. А., Иванов С. И., 2007;
Котишева Е. Н., Дзюндзя Н. А., 2007; Журавлева Т.А., Казанцева М.Е., 2006;
Шим Н.Н., Токарев С.А., 2008; Звездина И.В., Жигарева Н.С., 2009;
Зулькарнаев Т. Р., Тимербулатов И. Ф., 2009; Кучма В.Р., 2010; 2011).

Ўзбекистонда мустақиллик йилларида болалар ва ўсмирлар

саломатлигини, ўқитиш ва тарбиялаш шароитлари аҳамиятлилигини баҳолаш
бўйича тадқиқотлар амалга оширилган (Камилова Р.Т., 2000, Шайхова Г. И.,
Пономарева Л. А., 2008; Саломова Ф.И., 2011; Эрматов Н. Ж., 2011,
Б.Б.Рахимов, 2016). РНБ болалар ва ўсмирлар саломатлик ҳолатини
яхшилашга қаратилган масалалар бўйича олиб борилган илмий тадқиқотлар,
одатда мазкур болалардаги ногиронлик сабабига айланган касалликлар
таҳлили билан чегараланади. (Фильчикова Л.И., 2005; Рожаевский Л.А.,
2006; Светличная Т.Г., Нестерова И.В., 2007; Ворсанова С.Г., Юров Ю.Б.,
2006; Гинтер Е. К., 2003; Стрельников В.В., Бабенко О.В., 2003). Бироқ, РНБ
болалар ва ўсмирлар саломатлик ҳолатига таъсир қиладиган бошқа
жиҳатлари камдан-кам ҳолатларда тадқиқот объектига айланган.

8

РНБ болаларнинг ижтимоий мослашувига кўп сонли омиллар,

жумладан тиббий, ижтимоий, иқтисодий омиллар таъсир кўрсатади
(Гончарова Г. А., Надеждин Д. С., 2009; Сахаров В. Г., 2009), бироқ бу
соҳадаги тадқиқотлар ҳам етарли даражада ўрганилмаган (Ярская-Смирнова
Е. Р., Наберушкина Э. К., 2004; Светличная Т. Г., Нестерова И. В., 2007).

Республикамизда эса бугунги кунда бундай тадқиқотларни амалга

ошириш ҳамда бу масала қаратилган тадқиқот ишини бажаришга имконият
яратилмаган.

Диссертация мавзусининг диссертация бажарилаѐтган олий

таълим муассасининг илмий-тадқиқот ишлари билан боғлиқлиги.

Диссертация иши Тошкент тиббиѐт академиясининг «Яшаш муҳитининг
тиббий-биологик, ижтимоий-гигиеник, экологик ва бошқа омилларининг
таъсирини ҳисобга олган ҳолда республикамиз аҳолисининг турли гуруҳлари
саломатлиги кўрсаткичларини комплекс ўрганиш, аҳоли саломатлиги
кўрсаткичларини яхшилаш бўйича чора-тадбирлар ишлаб чиқиш» (2013-2016
йй) мавзуси доирасида бажарилган.

Тадқиқотнинг мақсади

ривожланишида нуқсони бўлган болалар

муассасаларига қўйиладиган гигиеник талабларни такомиллаштириш бўйича
таклиф ва тавсиялар ишлаб чиқишдан иборат.

Тадқиқотнинг вазифалари

:

эшитиши заиф ва карлар, кўриш фаолиятининг бузилиши ва кўрлар

ҳамда таянч-ҳаракат тизимида нуқсони бўлган (ТҲТНБ) болаларга
мўлжалланган мактаб-интернатлари таълим-тарбия шароитларни гигиеник
баҳолаш;

ҳар бир текширилган ривожланишида нуқсони бўлган болалар

муассасаларидаги болалар ва ўсмирларнинг умумий касалланиши ўрганиш;

назорат остига олинган болалар ва ўсмирлар жамоасини жисмоний

ривожланишини индивидуал баҳолаш;

болалар ва ўсмирлар жамоасини ўқитиш шароитларини гигиеник

баҳолаш;

назорат остига олинган ривожланишида нуқсони бўлган болалар

муассасаларида болалар ва ўсмирларни фактик овқатланишини ва уни
гигиеник талабларга мос келишини баҳолаш;

турли йўналишдаги ривожланишида нуқсони бўлган болалар

муассасаларида ўқитиш ва тарбиялаш шароитларини гигиеник баҳолаш
картасини ишлаб чиқиш;

ривожланишида нуқсони бўлган болалар саломатлик ҳолатидаги

ўзгаришлар нуқтаи-назаридан ўқитиш ва тарбиялаш шароитларини комплекс
баҳолаш шкаласини ишлаб чиқиш;

ривожланишида нуқсони бўлган болалар муассасаларини, мазкур

объектларнинг мутахассислигини ҳисобга олган холда қуриш, жиҳозлаш ва
қабул қилишнинг санитария меъѐр ва қоидаларини ишлаб чиқиш.

Тадқиқотнинг объекти

сифатида мамлакатимиздаги ривожланишида

нуқсони бўлган муассасалар ва уларда таълим олувчи болалар жамоаси
олинди. Ҳар йили мактабни тугатиш ва янги болаларни қабул қилиш туфайли

9

ҳар бир мактабдаги таълим олувчилар жамоаси ҳар йили ўзгаради, лекин
текширилган болаларнинг умумий сони 1200 нафардан 1500 нафаргачани
ташкил қилади.

Тадқиқотнинг предмети

мактаб-интернатлари тарбияланувчилари-

нинг саломатлиги кўрсаткичлари учун тарбиялаш ва ўқитиш шароитлари:
болаларнинг саломатлиги ва жисмоний ривожланиши, ривожланишида
нуқсони бўлган болалар муассасаларининг тузилиши ва жиҳозланиши,
уларни ишлашининг ўзига хос хусусиятлари, ўқув жараѐнини ташкил
қилинганлиги, болаларнинг овқатланиш кўрсаткичларини баҳолаш ташкил
қилади.

Тадқиқотнинг усуллари.

Тадқиқотни бажаришда санитар-гигиеник,

инструментал, ҳисоб-китоб, статистик, аналитик усуллар қўлланилган.

Тадқиқотнинг илмий янгилиги:

илк бор республикамизда ихтисослаштирилган мактаб-интернатларда

тарбияланувчиларнинг саломатлиги ва тўлақонли ўқитиш имкониятларини
таъминлаш ҳамда ривожланишида нуқсони бўлган болаларни ижтимоий
мослаштириш, болалар ва ўсмирлар учун ихтисослаштирилган мактаб-
интернатларида тарбиялаш ва ўқитиш шароитларининг санитар-гигиена
меъѐр ва қоидалари ишлаб чиқилган;

ихтисослаштирилган мактаб интернатларида болалар ва ўсмирлар

саломатлик ҳолатини инобатга

олган ҳолда

биринчи навбатда,

коррекциялашни талаб қилувчи ихтисослаштирилган мактаб интернатлари-
нинг яшаш шароити, гигиеник меъѐр ва қоидалари, регламентлари
кўрсатилган санитария меъѐр ва қоидаларини такомиллаштириш бўйича
таклифлар ишлаб чиқилган;

кўриш тизимида нуқсони бўлган ҳамда болалар ва ўсмирлар учун илк

бора рельфли-аниқлаштирилган дарсликлар ва ўқув қўлланмаларига
қўйилган гигиеник талаблар ишлаб чиқилган;

илк бор турли йўналишдаги ривожланишда нуқсони бўлган

махсуслаштирилган мактаб интернатларини санитар-гигиеник текшириш
дастури кўрсатилган балл картаси ишлаб чиқилган;

махсуслаштирилган болалар ва ўсмирларни тарбиялаш ва ўқитиш

шароитларини комплекс баҳолаш натижасида олинган маълумотлардан
мазкур болалар ва ўсмирларнинг саломатлиги ҳолатида юзага келадиган
ўзгаришларни баҳолаш шкаласи ишлаб чиқарилган.

Тадқиқотнинг амалий натижалари

қуйидагилардан иборат:

болалар билан индивидуаллаштирилган соғломлаштириш ишларини

амалга ошириш имконини берувчи ривожланишида нуқсони бўлган болалар
ва ўсмирлар муассасаларида тарбияланувчиларининг саломатлик ҳолати
комплекс баҳоланган;

болаларда учрайдиган ногиронликнинг асосий сабаблари эмас, балки

уларнинг умумий касалланишини ҳисобга олган ҳолда ихтисослаштирилган
мактаб-интернатлари тарбияланувчиларининг касалланиши даражаси баҳо-
ланган;

10

РНБ муассасаларида корррекциялашни талаб қилувчи, турли йўналиш-

даги (эшитиш, кўриш, таянч-харакат тизими) болаларни ўқитиш ва
тарбиялаш шароитларига таъсир қилувчи омиллар аниқланган;

РНБ болалар ва ўсмирлар жамоасининг овқатланиш тартиби гигиеник

меъѐрларга мос келмаслиги, асосий озуқа маҳсулотлари мувозанатининг
бузилиши, кунлик рацион таркибида нон ва нон маҳсулотларининг меъѐрдан
ортиқчалиги аниқланган;

РНБ болаларни ўқитиш ва тарбиялаш шароитларини яхшилашга қара-

тилган таклиф ва тавсиялар киритилган;

РНБ муассасаларда тарбияланаѐтган болалар ва ўсмирларни

соғломлаштиришга қаратилган соғлом турмуш тарзини шакллантириш,
соғлом овқатлантириш, таълим-тарбия шароитини яратиш, жисмоний
фаоллигини оширишга қаратилган таклифлар ишлаб чиқилган;

РНБ болалар ихтисослаштирилган муассасаларида тарбияланаѐтган

болалар ва ўсмирларни таълим тарбия шароитини инобатга олган ҳолда
саломатлик ҳолатини яхшилашга қаратилган шкала ишлаб чиқарилган.

Тадқиқот натижаларининг ишончлилиги

ишда қўлланилган назарий

ѐндошув ва усуллар, олиб борилган текширувларнинг услубий жиҳатдан
тўғрилиги, ривожланишида нуқсони бўлган болалар ва ўсмирлар
жамоасиининг етарли эканлиги билан асосланган, шунингдек, кенг қамровли
тиббий-ижтимоий, санитар-гигиеник, аналитик ҳамда статистик текшириш
усуллари ѐрдамида ишлов берилганлиги, олинган натижаларнинг ваколатли
тузилмалар томонидан тасдиқлангани билан изоҳланади.

Тадқиқот натижаларининг илмий ва амалий аҳамияти.

Тадқиқот

натижаларининг назарий аҳамияти болалар ва ўсмирлар гигиенаси
йўналишидаги имкониятлари чекланган болалар ва ўсмирлар саломатлиги
ҳолати, шунингдек бундай болалар саломатлиги кўрсаткичларини
шакллантирувчи омиллар ҳақидаги билимлар билан сезиларли бойитади.
Олинган натижалар имкониятлари чекланган болалар саломатлик ҳолати
фақатгина ногиронлигининг асосий сабабларини эмас, балки уларнинг
жисмоний ривожланиши ва умумий касалланишини эътиборга олган ҳолда
ушбу болалар ва ўсмирларнинг таълим-тарбия шароитларини яхшиланиш,
улар орасида ѐндош касалликлар ривожланишини ҳамда ногиронлик
даражасининг камайишига олиб келиши исботланган.

Тадқиқот натижаларининг амалий аҳамияти ривожланишида нуқсони

бўлган махсус таълим муассасаларида соғломлаштириш ишларини яхшилаш,
улардан фойдаланиш имкониятларини тубдан ўзгартириш, болалар ва
ўсмирларни ўқитиш ва тарбиялаш шароитларини оптималлаштириш,
ривожланишида нуқсони бўлган болалар ва ўсмирлар муассасалари фаолияти
устидан давлат санитария назоратини олиб боришни такомиллаштириш,
ушбу болалар ва ўсмирлар ҳаѐт сифатини яхшилашга хизмат қилиши билан
ифодаланади.

Тадқиқот натижаларининг жорий қилиниши.

Ривожланишида

нуқсони бўлган болалар муассасаларида қулай гигиеник таълим-тарбия
шароитларини яратиш муаммосининг ечими бўйича олинган илмий

11

натижалар асосида:

Имконияти чекланган болалар ва ўсмирлар муассасаларида ўқитиш ва

тарбиялаш шароитларни яхшилаш мақсадида «Жисмоний ва ақлий
ривожланиш нуқсони бўлган махсуслаштирилган мактаб-интернатларида
таълим-тарбия шароитлари, жиҳозланиш ва қурилмаларига қўйилган санитар
қоидалар» (0313-14-сонли СанҚваМ) тасдиқланган. Мазкур қонуний ҳужжат
ривожланишида нуқсони бўлган болалар ва ўсмирлар муассасаларини
лойиҳалаштириш ва қуриш, таълим-тарбия шароитларни яхшилашга
қаратилган чора-тадбирларни ишлаб чиқилган.

кўриш тизимида нуқсони бўлган махсуслаштирилган муассасаларда

ўқув дарсликлари ва қўлланмаларни ўқитиш тизимига киритиш ҳамда таълим
ва тарбия шароитларини яхшилаш мақсадида «Кўриш тизимида нуқсони
бўлган ва кўрлар учун мўлжалланган рельфли-аниқлаштирилган дарсликлар
ва ўқув қўлланмаларига қўйилган гигиеник талаблар» (0276-09-сонли
СанҚваМ) тасдиқланган. Мазкур қонун хужжат кўриш тизимида нуқсони
бўлган болалар ва ўсмирлар муассасаларида таълим-тарбия шароитларини
яхшилашга қаратилган чора-тадбирларни ишлаб чиқариш имкониятини
яратган.

Эшитиш тизимида нуқсони бўлган ўсмирлар учун мўлжалланган ўқув

қуролларни салбий таъсирларини камайтириш мақсадида «Интеллект ва
эшитиш тизимида нуқсони бўлган махсуслаштирилган мактаб интернатлари
ва касбий мактабларида ўқув қўлланмларни чоп этишга қўйилган гигиеник
талаблар» (0277-09-сонли СанҚваМ) тасдиқланган. Мазкур қонуний хужжат
эшитиш тизимида нуқсони бўлган ўсмирлар муассасаларида ўқув
қўлланмаларнинг организмга нафақат салбий таъсирини камайтириш, балки
саломатлик ҳолатини мустаҳкамлашга қаратилган чора-тадбирларни ишлаб
чиқариш имкониятини яратилган.

РНБ болалар ва ўсмирлар муассасаларида бино ва хоналар, ҳаво-

иссиқлик алмашинуви, ѐритилганлик ва ўқувчиларнинг яшаш шароитларини
яхшилаш мақсадида «Махсуслаштирилган мактаб интернатларни комплекс
гигиеник баҳолаш» услубий қўлланмаси соғлиқни сақлаш амалиѐтга жорий
қилинган (Соғлиқни сақлаш вазирлигининг 2010 йил 10 мартдаги 8Н/60-сон;
2016 йил 23 августдаги 8Д-3/69-сон маълумотномалари). Мазкур услубий
қўллама имконияти чекланган болалар ва ўсмирлар муассасаларида давлат
санитария назорати олиб бориш имкониятини яратган.

РНБ болалар муассасаларида ўқувчиларни гигиеник шароитдаги кун

тартиби, таълим-тарбия шароитларни яхшилаш мақсадида «Ривожланишида
нуқсони бўлган махсуслаштирилган мактаб-интернатларида ўқув тарбиявий
жараѐнини ташкиллаштиришга қўйилган гигиеник тавсиялар» услубий
қўлланмаси чоп этилган. Мазкур қўлланма ривожланишида нуқсони бўлган
болалар ва ўсмирлар муассасаларида таълим ва тарбияга гигиеник шароит
яратиш ва уни назорат қилиш имкониятини берган.

РНБ болалар ва ўсмирларда муассасаларида таълим-тарбия

шароитларини яхшилаш бўйича олинган илмий натижалар соғлиқни сақлаш
амалиѐтига, жумладан, Республика давлат санитария-эпидемиология

12

назорати маркази ҳамда Тошкент шаҳридаги ривожланишида нуқсони бўлган
болалар ва ўсмирлар мактаб-интернатлари амалиѐтига жорий қилинган
(Соғлиқни сақлаш вазирлигининг 2016 йил 23 августдаги 8Д-3/69-сонли
маълумотномаси). Олинган илмий натижаларнинг амалиѐтга жорий
қилиниши ривожланишида нуқсони бўлган болалар ва ўсмирлар
муассасаларини қуриш, лойиҳалаштириш, таълим-тарбия шароитлари, кун
тартиби, уларнинг овқатланиши, жисмоний ривожланишини яхшилашга
қаратилган чора-тадбирларни такомиллаштириш, ҳамда ҳаракат фаоллигини
оширишга хизмат қилиш билан биргаликда профилактика чора-тадбирлари
самарадорлигини ошириш имконини берган.

Тадқиқот натижаларининг апробацияси.

Мазкур тадқиқот натижа-

лари жумладан 2 та халқаро ва 9 та республика илмий-амалий
анжуманларида муҳокамадан ўтказилган.

Тадқиқот натижаларининг эълон қилиниши

. Диссертация мавзуси

бўйича 38 та илмий иш, шундан 12 та мақола Ўзбекистон Республикаси Олий
аттестация комиссиясининг докторлик диссертациялари асосий илмий
натижаларини чоп этиш тавсия этилган илмий нашрларда, жумладан, 9 таси
республика ва 2 таси хорижий журналларда нашр этилган.

Диссертациянинг ҳажми ва тузилиши.

Диссертация таркиби кириш,

олтита боб, хулоса, фойдаланилган адабиѐтлар рўйхати ва иловалардан
иборат. Диссертациянинг ҳажми 200 бетни ташкил этган.

ДИССЕРТАЦИЯНИНГ АСОСИЙ МАЗМУНИ

Кириш

қисмида ўтказилган тадқиқотларнинг долзарблиги ва зарурати

асосланган, тадқиқотнинг мақсади ва вазифалари, объект ва предметлари
тавсифланган, республика фан ва технологиялари ривожланишининг устувор
йўналишларига мослиги кўрсатилган, тадқиқотнинг илмий янгилиги ва
амалий натижалари баѐн қилинган, олинган натижаларнинг илмий ва амалий
аҳамияти очиб берилган, тадқиқот натижаларини амалиѐтга жорий қилиш,
нашр этилган ишлар ва диссертациянинг тузилиши бўйича маълумотлар
келтирилган.

Диссертациянинг

«Ривожланишида нуқсони бўлган болаларни

ўқитиш ва тарбиялашнинг қулай гигиеник шароитларини яратиш
муаммоси ечимини топиш»

деб номланган биринчи бобида

болалар ва

ўсмирлар саломатлигининг замонавий кўрсаткичлари ҳақидаги илмий
нашрлар, саломатлигида чуқур бузилишлар мавжуд бўлган болалар
соғлиғини мухофаза қилишда тарбиялаш шароитларининг ўрни, овқатланиш
болалар саломатлигини шакллантирувчи асосий омиллардан бири сифатида,
мактаб-интернатларида болаларни тарбиялаш ва ўқитиш шароитларини
ташкил қилишнинг ўзига хос хусусиятлари ѐритилган.

Диссертациянинг

«Ривожланишида нуқсони бўлган болаларни

ўқитиш ва тарбиялашнинг қулай гигиеник шароитларини баҳолаш
методологияси»

деб номланган иккинчи бобида Тошкент шаҳрида

жойлашган кўзи ожиз ва кўрлар, эшитиши заиф ва кар-соқов болалар ҳамда

13

таянч-ҳаракат тизимида нуқсони бўлган болаларга мўлжалланган 5 та
РНББМда амалга оширилди.

Болаларнинг жисмоний ривожланишини баҳолашда қиѐсий баҳолаш

тартибига риоя қилинган: танч-ҳаракат тизимида нуқсони бўлган болалар
муассасаларида

функционал

кўрсаткичлар

қолган

муассасаларда

болаларнинг ѐш гуруҳини инобатга олган регрессия шкаласи ѐрдамида
асосий антропометрик кўрсаткичлари инобатга олинган. Жинсий кўрсаткичи
бўйича 9 та ѐш гуруҳига ажратилиб, ҳар бир боланинг жисмоний
ривожланиши баҳоланиб 5 та жисмоний ривожланиш градацияси
баҳоланган: ўртача, ўртачадан юқори, юқори, ўртачадан паст ва паст
жисмоний ривожланиш.

РНББМ тарбияланувчилари доимий тиббий назорат остида бўлдилар.

Болалар ва ўсмирларнинг саломатлиги ҳолатини тавсифловчи барча
маълумотлар 112 ва 026 ҳисоб шаклларига киритилди; айнан мазкур
ҳужжатлар

2011-2015

йиллар

давомида

текширилган

мактаб-

интернатлардаги тарбияланувчиларнинг касалланиш даражасини ўрганишда
таҳлил объектини ташкил қилди. Маълумотларни таҳлили ХКТ-10 асосида
ўтказилди.

Текширилган мактабларни қиѐсий гигиеник баҳолаш махсуслаш-

тирилган болалар муассасаларини комплекс баҳолаш тажрибасини ҳисобга
олган холда амалга оширилди «Ривожланишда нуқсони бўлган болалар учун
махсус мактаб интернатларда ўқитиш ва тарбиялашни ташкил этиш
шароитларига

қўйиладиган

санитария-гигиеник

талаблар»,

чунки

Республикамизда бундай меъѐр талаблар шу кунгача ишлаб чиқилмаган,
мактабларни баҳолаш учун тадқиқотларга якун ясаш учун эса бизнинг
ҳаммуаллифлигимизда тайѐрланган меъѐрий ҳужжат – СанМваҚ 0313-14
«Жисмоний ва ақлий ривожланишида силжишлар мавжуд болалар
ихтисослаштирилган мактаб-интернатларда ўқитиш тартиби, таъминоти,
жиҳозланиши ва тузилишига бўлган санитария қоидалари» дан
фойладанилди.

Тадқиқотлар асосида тарбиялаш ва ўқитиш шароитларининг 10 та блок

индикаторлари (44 та мезон белгилари)ни ўз ичига олувчи «Ривожланишида
нуқсони бўлган мактаб-интернатларини санитар-гигиеник текшириш
картаси» тайѐрланди. Мазкур кўрсаткичлар сифатини таъминлаш учун А.
Г.Сухарева ва бошқ. (2000) тавсиялари асосида балл тизимидан
фойдаланилди.

РНББМини комплекс баҳолаш учун ҳар бир кўрсаткич бўйича баллар

йиғиндиси ҳисобланди ва унинг асосида тарбиялаш ва ўқитишнинг
шароитлари ҳақида умумий хулосага келинди. Агар, баллар йиғиндиси
максимал қийматни 90-100% ни ташкил қилса, ўқитиш ва тарбиялаш
шароитлари «оптимал», 86-89% - «бўлиши мумкин», 72-85% – қисман
коррекциялашни талаб қилувчи «қониқарли», 60-71% - кардинал
ўзгаришларни талаб қилувчи «қониқарсиз».

Комплекс баҳолаш шкаласини қўллаш, шунингдек болалар ва ўсмирлар

саломатлиги учун ўқитиш шароитларини хавфлилиги даражаси бўйича

14

ИМИларни даражалаш имконини беради: оптимал санитар-гигиеник
шароитлар болалар ва ўсмирлар кўрсаткичларига ижобий таъсир кўрсатади,
«бўлиши мумкин» - касаллик ва морфофункционал ўзгаришларнинг
ривожланмаслигини таъминлайди, «қониқарли» - ўткир ва сурункали
касалланишнинг

ўсишини

таъминлайди,

жисмоний

ривожланиш

кўрсаткичларини ѐмонлашишига олиб кела-ди, «қониқарсиз» шароитлар
касалланишнинг кескин ўсиши ва болалар ҳамда ўсмирлар организмининг
морфофункционал кўрсаткичларини ѐмонлашуви билан болалар учун хавф
туғдириши мумкин.

Биринчи даражали аҳамиятга эга тарбиялаш ва ўқитишнинг айрим

омилларига нисбатан чуқурлаштирилган текширув–жисмоний тарбия
машғулотларини ташкил этиш ва ўтказишда гигиеник талабларни
таъминлаш,

шунингдек

РНБМ

тарбияланувчиларининг

фактик

овқатланишини миқдорий ва сифат жиҳатдан баҳолашни ташкил этишдан
иборат.

Болаларнинг овқатланиши сифатини баҳолашда ҳар бир РНБМ

овқатланиш бўлими ҳужжатларидан тасодифий усулда йилнинг иссиқ ва
совуқ даврлари учун 20 тадан таомнома-тақсимот танлаб олинди. Бир бола
истеъмол қиладиган ҳар бир маҳсулотнинг кейинчалик СанМваҚ 0219-07
билан белгиланган овқатланиш меъѐрлари билан таққослаш овқатланишнинг
миқдор жиҳатдан тўлақонлигига баҳо бериш имконини берди. Рациондаги
озиқ моддалар миқдорини ҳисоблаш рациондаги оқсил, ѐғ, карбонсувлар,
шунингдек муҳим витамин ва минерал моддалар миқдорини ѐшга нисбатан
меъѐрларини ҳисобга олган холда болалар ва ўсмирлар овқатланишининг
биологик тўлақонлигини баҳолаш имконини берди.

Тадқиқотлардан олинган натижаларга Pentium IV компьютерида

Microsoft Office Excel 2013 дастурий тўплами ѐрдамида ҳамда ўрнатилган
статистик ишлов бериш усулларидан фойдаланилган ҳолда статистик ишлов
берилди.

Диссертациянинг

«Ривожланишида нуқсони бўлган болалар

муассасалари тарбияланувчиларнинг саломатлик ҳолати таҳлили»

деб

номланган учинчи бобида

ўрганилган РНБМлардаги болаларни жисмоний

ривожланиши ва касалланиши кўрсаткичлари келтирилган.

РНБМ болалар учун жисмоний ривожланиш кўрсаткичлари соғлом

болалардаги каби бир хилда баҳоланмайди. Шуни таъкидлаш лозимки,
бундай болаларнинг «чегараланган имкониятлари» ҳар хил бўлиши мумкин
ва мос равишда уларнинг ўсувчи организмга таъсири ҳар хил аҳамиятга эга
бўлиши мумкин. Бундай болаларни жисмоний ривожланиш кўрсаткичларини
ўрганиш кам учрайдиган ҳолат ва ривожланишнинг турли нуқсонлари
мавжуд болалар учун жисмоний ривожланишнинг у ѐки бу стандартларини
аниқлаш имконияти бўлмаганидек, бу масалада ҳам қандайдир бир
кўрсатмаларни топиб бўлмади. Бироқ, мантиқан шундай хулосага келиш
мумкинки, эшитиш ва кўриш тизимида нуқсонлари мавжуд болаларни
жисмоний ривожланиши оддий болаларникидан кескин фарқ қилмаслиги
лозим, таянч-ҳаракат тизими нуқсони бўлган болалар бундан мустасно.

15

Шуни эътиборга олиб, биз текширган болалар ва ўсмирлар жамоаси
жисмоний ривожланишини баҳолашга турлича ѐндошувларни қўлладик:
кўриш ва эшитиш тизимида нуқсони бор болалар ва ўсмирларни жисмоний
ривожланишини биз асосий антропометрик кўрсаткичлар (бўй узунлиги, тана
вазни, кўкрак қафаси айланаси) бўйича ўргандик, таняч-ҳаракат тизимида
нуқсони бўлган болаларнинг жисмоний ривожланишини баҳолашда
функционал кўрсаткичлар (мушак кучи, чидамлилиги, ўпканинг тириклик
сиғими, артериал босим) бўйича баҳоланди.

Назорат остига 102 сонли РНБМда русийзабон таҳсил олаѐтган

эшитиши заиф 7дан 15 ѐшгача бўлган 190 нафар (72 нафар қиз, 118 нафар
ўғил бола) олинди.

Болаларнинг жисмоний ривожланишини белгиловчи асосий кўрсаткич

уларнинг бўй узунлигидир. Текширув натижаларининг кўрсатишича,
10 ѐшгача бўлган эшитиши заиф болаларнинг жисмоний нуқсонларга соғлом
тенқурларига нисбатан бўйи сезиларли даражада паст эканлиги аниқланди.
Эшитиши заиф болалар тана вазнининг оддий болалардагига нисбатан анча
камлиги атиги 7 ва 9 ѐшли болаларда аниқланди, КҚА эса барча ѐш
гуруҳларидаги рус миллатига мансуб болаларда оддий болаларнинг ѐшга оид
стандартларидан сезиларли даражада фарқ қилмади.

Барча ѐш гуруҳларида қизларнинг бўйи стандарт қийматларидан паст

бўлди, лекин бу фарқлар ҳар йили ҳам аҳамиятли бўлмади, балки 8, 10, 12, 14
ва 15 ѐшда қайд этилди.

102-сонли мактаб тарбияланувчилари бўй кўрсаткичини ўрганиш

шундан далолат берадики, болаларнинг аксарият қисми (48,7% қиз ва 49,4%
бола) ривожланишнинг ўртача даражаси, 28-31% ўртачадан паст ва паст
даража, 19-24% - ўртачадан юқори ва юқори даражага эга. Қиз ва ўғил
болалар орасида мазкур кўрсаткич бўйича катта фарқ аниқланмади.
Шунингдек, ѐшга мос равишда ривожланиш даражаси бўйича болаларни
тақсимлашда қандайдир қонуният ҳам кузатилмади.

Умуман олганда, мазкур болалар жамоасида гармоник ривожланиш

31,8±4,6% қиз ва 37,6±4,8% ўғил болаларда қайд этилди (Р>0,05). Жисмоний
ривожланишнинг номутаносиблиги асосан болалар вазнининг камлиги
(турли ѐш-жинсли гуруҳларда 50,0 дан 100,0%) билан боғлиқ.

Эшитиши заиф болалар учун ўзбек тилида таълим берувчи 106-сонли

мактабда 7-15 ѐшдаги 218 нафар бола (97 нафар қиз, 121 нафар ўғил бола)
кузатув остида бўлди. Болаларни жинси ва ѐши бўйича тақсимланиши 102-
сонли мактабдаги сингари амалга оширилди. 102-сонли мактабнинг
русийзабон ўғил болаларига нисбатан 106-сонли мактабнинг ўзбек миллатига
мансуб ўғил болаларида жисмоний ривожланиш кўрсаткичлари анча яхши:
ўғил болаларнинг бўйи стандарт кўрсаткичларидан деярли фарқ қилмади,
фақат 8 ѐшли болаларда тана вазни стандартдан сезиларли кам, КҚА эса икки
ѐш гуруҳ (9 ва 13 ѐш)ларида стандарт қийматларидан 3-3,8 см катта бўлди.
Гармоник ривожланиш 106-сонли мактаб болалари учун 102-сонли мактаб
болаларига нисбатан ўзига хослиги сезиларсиз бўлиб, айниқса қиз болаларда:
102-сон мактабда 31,8% гармоник ривожланишга эга бўлган бўлса, 106-сонли

16

мактабда бу кўрсаткич–23,6%ни ташкил қилди.

Кар–соқов болалар ва ўсмирлар контингенти–101-сонли мактаб

тарбияланувчиларидан иборат бўлиб, 158 нафар бола, жумладан 72 нафар
(45,6%) – ўғил бола ва 86 нафар (54,4%) қиз болани ташкил этди. Мазкур
болаларни ѐш гуруҳлари бўйича тақсимлаш гуруҳда «0» (7 ѐшгача ўғил
болалар) дан 14 болагача (қиз болалар 13 ѐш) нотекис бўлди.

Мазкур гуруҳларда ривожланиш даражасининг индивидуал тавсифлари

гарчанд барча ѐш-жинс гуруҳларида ривожланишнинг ўртача даражасидан
баланд бўлсада, етарли даражада фарқланди: ўғил болалар орасида бундай
болалар 61,6±6,8%, қиз болалар орасида–49,6±5,4% ни ташкил қилди
(Р>0,05). Қизлар орасида ўртадан юқори ривожланиш даражасига эга болалар
ўғил болаларга нисбатан 1,7 марта кўп бўлди (Р<0,05). Ўртадан паст
ривожланиш даражасига эга болалар қиз ва ўғил болалар орасида тенг 19,9%
дан тенг тақсимланди.

Ўзаро мувофиқлик нуқтаи-назаридан ўғил болалар орасида монанд

ривожланиш 33,4±6,9% (20 нафар бола), қиз болалар орасида эса – 24,1±5,9%
(21

нафар қиз)ни ташкил этди, Р>0,05. Ўғил болалар орасида

ривожланишнинг номутаносиблиги кўпинча бўй узунлигига нисбатан тана
вазни ва КҚАнинг бирмунча катта кўрсаткичлари, қизларда – асосан бўй
узунлигига нисбатан КҚАнинг катталиги билан боғлиқ.

Текширувдан ўтказилган кўр болалар жамоаси 220 нафарни ташкил

қилди, жумладан қиз болалар – 87 нафар, ўғил болалар – 133 нафар. Кўр ўғил
болаларни соматометрик тавсифларини баҳолаш шуни кўрсатдики, ҳеч қайси
бир ѐш гуруҳида бўй узунлиги, тана вазни ва КҚАнинг ўрта статистик
қийматлари оддий болаларнинг стандарт кўрсаткичларидан сезиларли фарқ
қилмади. Ўғил болаларнинг 46,6%и – ривожланишнинг ўртача, 32,3%и –
ўртачадан юқори ва 21%и – ўртачадан паст даражасига эга. Бунда 39,1%
текширилган болалар гармоник ривожланишга эга, 60,9% ҳолатда асосан
тана вазнининг бўй узунлигига мос эмаслиги (кўпинча ортиқча вазн)
натижасида болаларнинг ривожланиши номутаносиб амалга ошди. Кўр
қизларда бўй узунлиги кўрсаткичлари стандарт қийматларидан бирмунча
паст бўлди, лекин ҳеч бир ѐш гуруҳида мазкур фарқлар статистик аҳамиятга
эга эмас. Тана вазни ҳам стандарт кўрсаткичларидан бирмунча пастлиги қайд
этилди, бироқ ушбу фарқлар фақатгина 16–17 ѐшда аҳамиятга эга бўлди.
КҚАга келсак, ўрганилган ѐш гуруҳларида стандарт кўрсаткичларидан ҳам
юқори, ҳам паст қийматлар аниқланди, бироқ ўртача статистик кўрсаткичлар
стандартлардан сезиларли фарқ қилмади. Текширилган барча қизларнинг
49,4%и – ривожланишнинг ўртача, 29,9%и – ўртачадан паст ва 20,7%и –
ўртачадан юқори даражасига эга бўлди. Қизларнинг 35,6%и гармоник
ривожланганлиги қайд этилди, бундай қизларнинг аксарияти препубертант
ѐшда (43–100%) бўлди.

Назорат остига олинган таянч-ҳаракат тизимида нуқсони (ТҲТН)

бўлган 100-сонли мактаб-интернати тарбияланувчилари олинди. Текширил-
ган болаларда таянч-ҳаракат тизими бузилишлари асосан 3 турдаги
касалликлар билан боғлиқ: суяк-мушак тизими касалликлари (28,2%

17

болалар), туғма ва ирсий нуқсонлар (асосан БЦФ-24,1%), асаб тизими
касалликлари (23,4%). Қолган болаларда ТҲТН билан боғлиқ бошқа
патология турлари аниқланди (кўриш аъзоси–12,7%, эндокрин тизим–3,8%,
сийдик айирув тизими патологиялари–2,3%, рухий бузилишлар–0,9 % ва
бошқалар – 4,5%).

Бундай болаларни жисмоний ҳолатини баҳолаш учун 132 нафар ўғил

бола ва 51 нафар қиз болани ўз ичига олувчи болалар гуруҳи (183
тарбияланувчи)да қатор функционал кўрсаткичлар ўрганилди. Бундай катта
фарқ шу билан боғлиқки, мактабда ТҲТН бўлган қизлар кам сонли бўлиб,
айрим ѐшга оид гуруҳларда (8, 10, 11, 18 ѐш) умуман мавжуд эмас.

ТҲТН бўлган болалар барча соматометрик кўрсаткичлар бўйича

меъѐрдан силжишларга эга, шунинг учун уларнинг жисмоний ривожланиши
ҳақида мазкур кўрсаткичлар бўйича фикр юритиш мумкин эмас. Бундай
болаларда бир қатор функционал кўрсаткичлар бўйича юрак–томирлар,
мушак тизимлари ва нафас аъзолари касалликлари таҳлил қилинди. Ўғил
болаларда юрак қисқаришлари частотасининг ошиши яққол ривожланган –
12 та ѐш гуруҳларидан 10 тасида стандартларга нисбатан пульснинг тез
уриши қайд этилди; барча ѐш гуруҳларида артериал босим кўрсаткичлари энг
юқори бўлди. Бу айниқса, диастолик босимга нисбатан тегишли бўлиб, у
барча ѐш гуруҳларида стандартларга нисбатан сезиларли юқори бўлди
(Р<0,05-0,001).

Юрак-томирлар тизимининг деярли худди шундай ҳолати қизларда ҳам

аниқланди. Бундан ташқари, 16–17 ѐшдаги қизларда юрак қисқаришлари
частотаси ѐш стандартига нисбатан сезиларли юқори, диастолик босим эса
худди ўғил болалардаги сингари барча текширилган гуруҳларда
кўрсаткичларнинг кучли индивидуал ўзгаришларига қарамай сезиларли
юқоридир.

Нафас олиш аъзоларининг функционал ҳолатини баҳолашда шу нарса

аниқландики, оддий болалардан фарқли равишда ТҲТН бўлган болаларда
ѐшнинг ошиб ориши билан нафас олиш частотасининг камайиши
кузатилмади – ҳам қизлар, ҳам ўғил болаларда турли ѐшларда нафас олиш
сонининг ошиши кузатилди, мазкур кўрсаткичнинг стандарт қийматларидан
сезиларли фарқи ўғил болаларда 10, 16 ва 17, қизларда – 14 ва 16 ѐшларда
қайд этилди.

ТҲТН бўлган болалар жамоаси орасида қарийб 35% бола аравача ѐки

қўлтиқоѐқ ѐрдамида ҳаракатланади. Бу елка камарига ортиқча юк бўлиб,
фикримизча, у қўл мушакларининг функционал ҳолатига таъсир кўрсатмай
қолмайди. Аниқланишича, 8 ѐшдан бошлаб ҳам ўғил болалар, ҳам қиз
болаларда ўнг ва чап қўлларнинг мушак кучи кўрсаткичлари стандартга
нисбатан анча юқори. Аҳамиятли томони шундан иборатки, 14 ѐшдан бошлаб
ўғил болаларнинг иккала қўлида ҳам мушак кучининг ҳар йилги ошиши кам
аҳамиятли бўлиб, 16 ва 17 ѐшга келганда бу кўрсаткич стандартга нисбатан
сезиларли паст бўлди.

Қиз болаларда бундай ҳолат аниқланмади – барча ѐш гуруҳидаги қиз

болаларда қўлнинг мушак кучи стандарт кўрсаткичларига нисбатан юқори.

18

ТҲТН бўлган болаларда аниқланган функционал тавсифлар уларни
жисмоний ривожланиши даражасини баҳолаш учун қўлланилиши мумкин
эмас, бироқ мазкур болалар билан соғломлаштириш ишларини ташкил этиш
ва олиб боришда ҳисобга олиниши лозим.

РНБ саломатлик кўрсаткичларини баҳолашда тадқиқотчилар, одатда

болаларнинг ногиронлиги сабаблари ва ногиронликнинг ѐш-жинс
тузилмаларини баҳолайдилар. Шу билан бирга, имкониятлари чекланган
болаларда ногиронликнинг сабабчисига айланган асосий касалликдан
ташқари, кўпинча ўткир ѐки сурункали характерга эга ҳамроҳ касалликлар
учраб, улар болаларнинг ҳаѐт сифатига, уларнинг жисмоний ва руҳий
ҳолатига салбий таъсир кўрсатади. Ташкиллаштирилган жамоаларда
(ихтисослаштирилган мактаб-интернатлари)да бундай касалликларнинг
учраши тез-тезлиги болаларни тарбиялаш ва ўқитиш шароитлари, шунингдек
уларга тиббий хизмат кўрсатиш сифатига боғлиқ. Бу йўналишда илмий
тадқиқотлар деярли мавжуд бўлмаганлиги сабабли биз РНББМда
тарбияланувчиларнинг касалланиш даражасини баҳоладик.

Ўрганилган ҳар бир муассасада йилига 200 дан 340 нафар (йилига 1356

гача болалар) тарбияланади. Ҳар йили 17 ѐшдаги ижтимоий мослаш-
тирилган болалар мазкур ўқув масканларини тугатади ва 7–8 ѐшдаги болалар
янгидан қабул қилинади. Касалланиш даражасини ўрганишда 5 йиллик
(2011–2015 йй.) давомида динамикада болаларнинг саломатлик ҳолатини
баҳолаш имконини берувчи кузатишнинг когорт усулидан фойдаландик.

Касалланиш кўрсаткичларини баҳолаш учун ҳар бир тарбияланувчини

барча касалликлари қайд этилган 112/у ва 026/у шакллари маълумотлари
ўрганилди, шу муносабат билан мазкур маълумотлар болаларнинг ўтказилган
касалликларини тавсифлайди.

РНБ болалар касалланишининг ўртача 5 йил даражаси (2011-2015 йй.)

йилига 1000 та болага 2913,7 ни ташкил қилиб, бу соғлом болаларга
нисбатан 3 марта юқори. Таъкидлашимиз жоизки, РНБ болалардаги 16%
касалликлар тиббий кўриклар давомида аниқланди.

1-расм.

Ўрганилган йиллар давомида РНБ тарбияланувчиларнинг касалланиш

даражаси, ‰

19

Касалликнинг энг юқори даражаси кўр болалар мактаби КБМ

(4031,7‰) ва 100–сон мактаб (2940,9‰)да аниқланди. Касалланиш даражаси
5 йил давомида 12,0% ўсиши кузатилди, лекин 2 та мактаб (100-сонли ва
КБМ)да охирги йилларда тарбиялаш ва ўқитиш шароитларини яхшиланиши
туфайли болалардаги касалланиш даражасини пасайтиришга эришилди.

Аниқланишича, ўғил болаларнинг касалланиши барча ѐш гуруҳларида

қизларнинг касалланишига нисбатан юқори, бироқ ҳар иккала жинс учун
касалланишнинг энг юқори даражаси 7–9 ѐш (ўғил болалар – 3848,4‰, қиз
болалар–2585,3‰)га тўғри келади, энг паст кўрсаткичлар эса 15–17 ѐш (ўғил
болалар –2825,8‰, қизлар – 2324,4‰)да аниқланди.

Текширилган гуруҳларида касалланишнинг таркибий қисмида асаб,

суяк–мушак ва бириктирувчи тўқима, кўриш аъзоси касалликлари, туғма
нуқсонлар, эндокрин тизим касалликлари, овқатланиш, иммун тизимидаги
бузилишлар, сийдик айирув тизими касалликлари етакчи ўрин эгаллайди.

Қайд этилган касалликларнинг 6 синфи барча касалликларнинг

92,3%ни ташкил қилди.

РНБ касалланишида қуйидагилар аниқланди, масалан, КБМда кўриш

аъзоси касалликлари биринчи ўринни (30,6%, 1234 ‰), 100-сонли мактабда–
суяк–мушак тизими ва бириктирувчи тўқима касалликлари (27,8% 817,3‰),
101, 102 ва 106 мактабларда биринчи ўринни – асаб тизими касалликлари
(50,1% гача ва 1287,0‰гача) ташкил этди.

РНБ

болалар

касалланиши

маълумотларида

тавсифи,

ушбу

муассасаларда даволаш-соғломлаштирувчи чора–тадбирларини ишлаб чиқиш
ва амалга оширишда нафақат ногиронлик сабабини, балки бошқа
касалликларнинг мавжудлиги, шунингдек болаларнинг жинси ва ѐшини
ҳисобга олиш кераклиги ҳақида таъкидлаш учун асос бўлади.

Диссертациянинг

«Ривожланишида нуқсони бўлган болалар

муассасаларида тарбияланувчиларнинг овқатланишини ташкил қилиш
ва сифатини гигиеник баҳолашни такомиллаштириш»

деб номланган

тўртинчи бобида ўрганилган жамоани овқатланишини ташкил этиш ва унинг
сифати бўйича маълумотлар тақдим этилган. Ўрганилган 5 мактабдан 4
тасида болаларни овқатланишини мактаб овқатланиш бўлими таъминлайди,
кўр болалар учун мактаб интернатда озиқ-овқатлар шартнома асосида
«Соғлом бола таом» АЖ томонидан тайѐрланади. Аксарият ўрганилган
мактаблар (№100, 102, 106, КБМ)да тарбияланувчилар кунига 4 марта, 101-
сон мактабда эса 5 марта овқатланади. Овқат ҳамма болаларга бир хил
тайѐрланади, овқатланиш меъѐрларини бажарилиши эса бериладиган овқат
ҳажми билан баҳоланади – текширишлар шуни кўрсатдики, кичик синф
болаларига ўртача порциядан 15-25% кам, ўрта ва катта синф болаларига эса
10-15% кўп берилган.

Ҳафталик таомнома-тақсимотнинг режаси мавжудлиги фақатгина кўр

болалар мактабида аниқланди, бошқа РНБМларида таомнома-тақсимот ҳар
куни тузилади. Таомнома тақсимот тартибини тузишда бош ошпаз,
омборхона мудири ва пархез ҳамшираси иштирок этади, кўр болалар учун

20

мактабда эса – «Соғлом бола таом» АЖда таомнома-тақсимот тиббий
ҳамшира назорати остида тузилади.

Болаларнинг овқатланиши сифатини баҳолаш учун ҳар бир мактабда

биз ѐшга кўра табақаланиш (7–8 ѐш ва 8 ѐшдан катта)ни ҳисобга олган ҳолда
20-ҳафталик

тамонома-тақсимот

тартибини

таҳлил

қилди.

Барча

РНББМларида болалар овқатланиши учун 25-28 хилдаги маҳсулотлардан
иборат бўлиб, СанМваҚ №0219–07 талабига мос келади.

Бироқ, ўрганилган мактабларда тавсия этилган овқатланишнинг ўртача

кунлик меъѐрлари бажарилмайди. Одатда, маҳсулотлар танқислиги 11-12%
атрофида бўлиб, шу билан бирга айрим маҳсулотлар танқислиги анча
юқоридир. Масалан, қиш-баҳор мавсумида 7-8 ѐшдаги болалар учун тухум
(20-37%) ва балиқ маҳсулотлари (22-32%) танқислиги юқоридир. 8 ѐшдан
катта болаларда қатор маҳсулотларни меъѐрдан камлиги аниқланди: яъни
балиқ маҳсулотлари – 58-62%, гўшт маҳсулотлари – 32-36%, тухум-20-30%,
хўл мева ва сабзавотлар - 25-29% кам эканлиги аниқланди.

Ёз-куз мавсумида эса янада ачинарли: нон маҳсулотлари, сабзавот ва

қовун-тарвузларни истеъмол қилиш меъѐрга яқин ва ҳатто меъѐрдан 5-27%
юқори; маҳсулотларнинг қолган гуруҳларида етарли даражада етишмовчилик
мавжуд: белгиланган меъѐрга нисбатан балиқ махсулотлари - 50-67%, гўшт
маҳсулотлари – 36-37%, ѐғлар – 31-33%, сут маҳсулотлари – 25-28%, қанд ва
қандолат маҳсулотлари – 21-27% кам истеъмол қилган.

Кунлик рационнинг озуқавий ва биологик қийматини таҳлилдан

кўриниб турибдики, тарбияланувчиларининг фактик овқатланиши оқилона
эмас (1-жадвал). Оқсиллар, ѐғлар, А ва С витаминлар, шунингдек кальций,
фосфор микроэлементларининг етишмаслиги ҳисобига рационларнинг
нотўғри тузилганлиги ва кам қийматлилигини кўрсатиб, ўсувчи
организмнинг ривожланишининг издан чиқишига замин яратган.

Диссертациянинг

«Ривожланишида нуқсони бўлган болалар ва

ўсмирлар муассасаларида ўқитиш, тарбиялаш шароитлари ва ўқув
жараѐнини гигиеник баҳолаш»

деб номланган

бешинчи бобида болаларни

ўқитишнинг гигиеник шароитлари тавсифи келтирилган. Деярли барча
текширилган мактаблар ХХ асрнинг биринчи ярмида ташкил этилган бўлиб,
шу кунгача бир маротаба ҳам қайта таъминланган ва ҳаттоки, жойини ҳам
ўзгартирмаган. Ўрганилган мактабларнинг аксарияти уларнинг мақсадини
ҳисобга олган холда қурилган, бироқ 100-сонли мактаб (ТҲТНБ болалар
учун) майдон ва биноси ушбу болалар учун мослаштирилмаган.

Ўрганилган мактабларнинг қуввати умумтаълим мактабларига

нисбатан унча катта эмас – тарбияланувчилар сони 210–330 ни ташкил
қилади, синфларнинг сиғими эса 8-12 нафар ўқувчига мўлжалланган. 5 та
мактабдан атиги 2 тасида (101, 102) лойиҳа сиғимига нисбатан ошиш
кузатилмади. Қолган мактабларда тарбияланувчилар сони лойиҳа сиғимидан
12-46% гача ортиқ бўлиб, бу албатта болаларни ўқитишнинг гигиеник
шароитларини издан чиқишига олиб келади. Энг ноқулай ҳолат ТҲТНБ
болалар учун ихтисослаштирилган мактаб-интернатларида қайд этилди,

21

бунинг сабаби мазкур тарбияланувчиларига парвариш, ўқитиш ва
тарбиялашга юқори эътибор қаратиш зарурлигидандир.

1-жадвал

Тарбияланувчилар фактик овқатланишининг

озуқавий ва биологик қиймати, M±m

Озуқа

моддалари

3-7 ѐш

7-14 ѐш

Физио-

логик

меъѐр

Фактик овқатланиш

Фи-

зиоло-

гик

меъѐр

Фактик овқатланиш

Қиш-баҳор

мавсуми

Ёз-куз

мавсуми

Қиш-баҳор

мавсуми

Ёз-куз

мавсуми

Оқсиллар, г

93,6

79,2±0,5

83,5±0,6

141,8

127,4±0,9

127,2±0,7

жумладан,
ҳайвон

51,5

37,2±0,6

27,7±0,4

78

44,1±0,6

44,2±0,6

Ёғлар, г

115,6

96,4±0,6

88,8±0,6

140,9

99,0±1,1

79,3±1,1

карбонсув., г

410,8

470,6±0,8

442,6±1,7

670,7

685,4±2,7

685,4±2,8

қуввати,
ккал

2657,7

2553,6±9,4 2234,2±20,8 3824,3

3178,1±13,6

3178,1±13,6

Витаминлар:
А, мкг

500

428,8±3,1

452,8±1,0

700

622,8±2,3

622,8±2,3

С, мг

50

31,9±0,5

34,9±0,4

60

46,7±1,0

46,7±1,0

В

1,

мг

0,9

1,0±0,02

1,1±0,02

1,2

1,2±0

1,2±0

В

2

,мг

1

0,8±0,02

0,9±0,1

1,4

1,2±0,02

1,2±0,02

РР, мг

11

9,8±0,3

10,5±0,2

15

13,9±0,3

13,9±0,3

кальций, мг

1000

715,4±7,7

651±9,8

1200

800,6±5,8

800,6±5,8

магний, мг

12

11,4±0,2

10,7±0,2

13

12,5±0,2

12,7±0,2

фосфор, мг

1500

1184,6±9,2 1091,6±15,2

1500

1213,6±10,0

1147±14,4

темир, мг

8

6,7±0,1

7,2±0,1

10

7,9±0,1

8,5±0,1

Болаларни ўқитиш ва тарбиялашнинг гигиеник шароитларини биз

ўтказган комплекс баҳолаш мактабларнинг фактик ҳолати ва мавжуд
гигиеник меъѐрлар орасидаги мутаносибликни аниқлашга асосланган.

Биз фойдаланган у ѐки бу кўрсаткичларни балларда баҳолаш

ўрганилган мактаб-интернатларда 10 гуруҳ кўрсаткичлари бўйича уларни

22

қиѐсий тавсифлаш имконини берди: балл қанча юқори бўлса, кўрсаткич
СанМваҚ 0313-14 талабларига шунча мос келади.

Болаларни ўқитиш ва тарбиялашнинг гигиеник шароитларини

комплекс баҳолаш натижалари 2-жадвалда келтирилган.

2-жадвал

Махсуслаштирилган мактаб-интернатларида ўқитиш ва тарбиялашнинг

гигиеник шароитларини интеграллашган баҳолаш

Кўрсаткичлар

Баҳоланг

ан

омиллар

сони

Мак-

симал

баҳола

нган,

баллар

Фактик баҳо, балларда

100-

мактаб

101-

мактаб

102-

мактаб

106-

мактаб

ТҲТНБ

мактаб

Мактаб сиғими

1

100

10

100

100

20

20

Мактабнинг
жойлашиши,
майдоннинг
режаси

9

900

520

680

660

490

490

Биноларни
ҳажмли-
режалаштириш

6

600

460

530

520

510

440

Умумий мактаб
хоналарининг
ҳолати

6

600

330

350

320

320

360

Ётоқ хоналари
ҳолати

2

200

40

80

100

80

80

Ўқув хоналари
ҳолати

7

700

430

480

510

480

520

Ўқув жараѐни ва
жисмоний
тарбиянинг
ташкил этилиши

2

200

130

140

140

145

135

Болалар
овқатланишини
ташкил этилиши

4

400

320

350

270

300

310

Санитар-техник
жиҳозлар ҳолати

5

500

370

410

410

420

280

Тарбияланувчилар
ни тиббий
таъминоти

2

200

130

150

160

110

120

Баҳолаш баллари
йиғиндиси

4400

2740

3270

3190

2875

2655

максимал баллга
нисбатан %

100

62,3

74,3

72,5

65,3

60,3

Аниқланишича, ихтисослаштирилиши бўйича ҳеч қайси бир мактаб

СанМваҚ № 0313-14да белгиланган ўқитиш ва тарбиялаш шароитларига

23

қўйилган гигиеник талабларга тўлиқ жавоб бермайди; 40-90 йил аввал
ташкил этилганлиги ва уларнинг моддий базаси СанМваҚ талабларига мос
келмаслиги сабабли барча текширилган мактаб-интернатлар қайта
таъмирлашни

талаб

қилади.

Энг

қулай

вариант

мўлжалланган

тарбияланувчилар йўналиши бўйича ихтисослаштирилган янги мактабларни
қуриш мақсадга мувофиқдир.

Ўрганилган мактабларда ўқув-тарбия жараѐнини гигиеник баҳолаш

Г.И.Шайхова (2011) мос равишда амалга оширилди. Машғулотларни
умумтаълим

тузилмаларини

баҳолашда

биз

мазкур

стандартда

белгиланганидек, фанларни оғирлиги ҳар бир аниқ мактаб тарбияланув-
чиларининг меҳнат қобилияти динамикасини ҳисобга олиниши – асосий
талаб эканлигини инбатга олдик.

Барча муассасаларда бир сменали машғулотларни 8

30

дан бошланиши,

дарслар ва танаффуслар давомийлигини тўғри ташкил этилган.

РНББМнинг ҳафталик ўқув юкламаси оддий мактабларига нисбатан 4-6

соат кўп; бу мазкур мактабларда таълим стандратида белгиланган фанлардан
ташқари, ўқитиш жараѐнидаѐқ болаларни ижтимоий мослаштириш имконини
берувчи махсус фанларни киритилиши билан боғлиқ.

Текширилган мактабларда болаларнинг чегараланган имкониятлари

тавсифини ҳисобга олувчи махсус дарсликлар, ўқув қўлланмаларидан
фойдаланилади. Қўлланиладиган дарсликлар ва қўлланмаларнинг сифати
уларга қўйиладиган педагогик ва гигиеник талабларга жавоб беради.

Болалар ва ўсмирларнинг ишлаш қобилияти динамикаси ўнг қўл кафт

мушакларининг чидамлилиги кўрсаткичи бўйича баҳоланди, бу кўрсаткич
ҳар бир мактабда кун давомида ва ҳафта давомида 3-4 синф (ҳар бир синфда
10 тадан кам бўлмаган бола) ларда ўлчанди.

Тадқиқот натижасида шу нарса аниқландики, барча ўрганилган

мактабларда болаларнинг ишлаш қобилияти динамикаси кун давомида 2-3
дарсларда кўтарилиб ва кун охирида пасайиб, оддий болаларникидан фарқ
қилмайди. Лекин соғлом болалардан фарқли равишда айниқса, эшитиш
бузилишлари билан болаларда меҳнат қобилияти даражасининг ошиши
бошланғич

даражага

нисбатан

кучсизроқ

ривожланган,

меҳнат

қобилиятининг охирги дарсда пасайиши, аксинча кучли ривожланган.

Тарбияланувчиларни меҳнат қобилияти динамикаси ҳафта давомида

турли типдаги мактабларда айрим фарқларга эга: ТҲАБ ва кўр болаларда
сешанба, чоршанба ва пайшанба кунлари меҳнат қобилияти юқори, душанба
ва шанба кунлари эса – ўрта даражадан паст. Кар-соқов ва эшитиши заиф
болаларда

меҳнат

қобилиятининг

ҳафталик

динамикаси

соғлом

болаларникига ўхшаш: сешанба ва чоршанба кунлари кўтарилади, сўнгра
бирмунча пасаяди, жума куни – бирмунча кўтарилади ва шанба куни –
кескин пасаяди.

Машғулотлар жадвалини тузишда ҳеч қайси бир ўрганилган мактабда

мураккаблик даражаси бўйича дарсларни тақсимлашда болаларнинг ишлаш
қобилиятини кунлик ѐки ҳафталик динамикасини инобатга олинмаганлиги
аниқланди. Хулоса қилиб таъкидлашимиз жоизки, барча синф ўқувчилари

24

учун шанба куни енгил дарслар қўйилган кун ҳисобланади. Намуна сифатида
2-расмда 101-сонли мактаб (кар болалар учун)да кун давомидаги
дарсларнинг тақсимоти келтирилган.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

2

3

4

5

0

2

4

6

8

10

12

14

1

2

3

4

5

6

0

2

4

6

8

10

12

1

2

3

4

5

6

7

2-расм.

Кун давомида дарсларни оғирлик даражаси бўйича тақсимланиши

(101-сонли мактаб)

Диссертациянинг

«Болалар саломатлиги билан боғлиқ ижтимоий

муаммоларни ҳал қилишда, ривожланишида нуқсони бўлган
муассасаларининг ўрни, ўтказиладиган чора-тадбирларнинг тиббий-
ижтимоий

ва

иқтисодий

самарадорлигини

баҳолашни

такомиллаштириш»

деб номланган олтинчи бобида РНБМларнинг

ижтимоий ўрини кўрсатилган, РНБМларни санитар-гигиеник ва тиббий
таъминоти бўйича тавсия этилган санитар-гигиеник ва даволаш-
соғломлаштирувчи чоралари комплекси келтирилган.

Тавсия

қилинган

чора-тадбирлар

2014

йилда

100-сонли

ихтисослаштирилган мактаб-интернат ва КНБМда 80-90% амалга оширилган.
Бир йилдан сўнг (2015 й.) мазкур мактабларда болаларнинг касалланиш
даражасини ўрганиш шуни кўрсатдики, 100-сонли мактабда касалланиш
14,5%, КНБМда эса – 28,7%га пасайди. Бу айниқса, РНБМларни давлат
томонидан молиялаштирилишини ошиши шароитида таклиф этилган чора-
тадбирларнинг юқори тиббий ва иқтисодий самарадорлигидан далолат
беради.

ХУЛОСА

«Ривожланишида нуқсони бўлган болалар муассасаларида қулай

гигиеник таълим-тарбия шароитларни яратиш муаммосининг ечими»
мавзусидаги докторлик диссертацияси бўйича олиб борилган тадқиқотлар
натижасида қуйидаги хулосалар тақдим этилди:

1. Назорат остига олинган ўқувчиларнинг гормоник ривожланиши

даражаси соғлом болаларнинг ривожланиш кўрсаткичларида айрим
кўрсаткичлардан ташқари ишончли фарқи аниқланмади: эшитиш тизими
пасайган ўғил болаларда ривожланиш даражаси 42,5±4,5%ни, кар болаларда

3-синф. Пайшанба

6-синф. Пайшанба

9-синф. Пайшанба

25

эса 61,7±5,7%ни ташкил қилди. Қизларда эса ўртачадан паст ва паст 28,5±5,3-
32,1±4,7% (Р<0,05) ва ўғил болаларда 19,4±4,5-38,1±4,4% (Р<0,01).
Ўртачадан юқори ва юқори даражадаги ўқувчилар сони жуда кам бўлиб,
11,1±3,2-24,3±3,9% (Р<0,01), бироқ кўр болаларда бу кўрсаткич бошқа
болаларга нисбатан ишончли юқори эканлиги исботланди (32,3±4,0, Р<0,01).

2.

Умутаълим мактабларидаги ўқувчиларга нисбатан РНБМ

ўқувчиларда аниқ касалланиш даражаси ўта даражада паст эканлиги билан
изоҳланди. Шу билан бирга таҳлил қилинаѐтган 2011-2015 йиллар
мобайнида мазкур кўрсаткичнинг 2-5 марта ошиши қайд этилиб, бу айниқса
101-сонли мактаб кар-соқов болалар ва РНБ кўр болалар муассасларида
аниқланди. Тадқиқот олиб борилган йиллар давомида умумий касалланиш
даражаси 1000 та ўқувчига 2913,7ни ташкил қилди; шунингдек
чуқурлаштирилган тиббий кўриклар натижасида умумий касалланиш
даражаси 15,6%ни ташкил қилди.

3. РНБ болалар муассасаларида касалланиш даражаси тузилиши

таркиби бўйича фарқли хусусиятлари аниқланди. Кўр болалар орасида
аниқланган касалликларнинг учдан бир қисмини нафас олиш тизими
касалликлари ташкил қилди (30,6%); 100 мактаб интернатда таняч харакат
тизими касалликлари 27,8%ни, қолган мактаб интернатларда (101, 102, 106)
асаб тизими касалликларни бошқа касалликларга нисбатан 47,7; 49,6 ва
48,3ни ташкил қилди.

4. Мазкур омилларни балларда баҳолаш тизими бўйича амалга

оширилган моддий база, болаларни ўқитиш, овқатлантириш, уларни ўқитиш
ва тарбиялашнинг гигиеник шароитларини ташкил қилинганлигини
интеграллашган баҳолаш ўрганилган бешта мактабдан атиги иккитасида
ўқитиш ва тарбия-лашнинг гигиеник шароитларини талабага жавоб беради.
Мактабни комплекс гигиеник баҳолаш картасини қўлланилиши нафақат
унинг сифатини умумий баҳолаш, балки болалар ва ўсмирларни ўқитиш ва
тарбиялаш шароитларини яхшилаш масалаларида устуворликларни аниқлаш
имконини беради.

5. Назорат остига олинган РНБМларда болалар ва ўсмирлар

овқатланишини ташкил этиш гигиеник талабларга мос бўлиб, ДСЭНМ
назорати остида, бироқ кунлик рационнинг сифат ва миқдор кўрсаткичлари
барча РНБМ тарбияланувчиларининг овқатланишини гигиеник талабларга
мос келмаслиги сифатида тавсифлаш имконини берди: овқатланишнинг
кунлик меъѐрлари таъминланмайди (11-12% кам), балиқ ва балиқ
маҳсулотлари (- 58-62%), гўшт ва гўшт маҳсулотлари (-32-36%), тухум (-20-
30%), сабзавот ва мевалар (-25-29%)нинг кам истеъмол қилиниши ва бир
вақтнинг ўзида нон ва нон маҳсулотларини истеъмол қилишни 19-42%
юқорилиги қайд этилди.

6. РНБМ тарбияланувчилари рационининг озуқавий қиймати учун

қувватмандликнинг етишмовчилиги (400-420 ккал), оқсиллар (14-24 г), ѐғлар
(19-27 г) танқислиги ва ортиқча карбонсувлар (30-60 г) хос; шунингдек,
организмнинг ривожланиши учун муҳим бўлган кальций, фосфор, «А», «С»
витаминлари каби озуқа моддаларининг танқислиги қайд этилди.

26

7. Назорат остига олинган РНБМларда ўқитишнинг ўзига хослиги

таълим стандартларида кўзда тутилган дастурлардан ташқари болаларнинг
чегараланган жисмоний имкониятлари характерини ҳисобга олган холда
болаларда у ѐки бу кўникмаларни ривожлантиришга йўналтирилган фанлар
дарс жадвалига киритилган. Натижада, РНБМ тарбияланувчилари (ТҲАБ
билан болалардан ташқари)нинг ўқув юкламаси оддий мактабдагиларга
нисбатан 4-6 соат кўп ва бундан ташқари, у мажбурий мактабдан ташқари
индивидуал ѐки гуруҳли коррекцияловчи ѐки ижодий машғулотларни ўз
ичига олади.

8. РНБМ тарбияланувчиларининг меҳнат қобилияти динамикаси,

асосан оддий болалардаги мазкур кўрсаткичларга ўхшаш, бироқ
шакллангандан сўнг меҳнат қобилиятининг ошиши кучсиз ривожланган,
ТҲАБ билан болаларда меҳнат қобилиятининг ҳафталик динамикаси эса
ҳафта ўртасида турғунлашмайди ва душанбадан пайшанбагача бирмунча
кўтарилиши, сўнгра эса жума ва шанбага келиб кескин пасайиши билан
тавсифланади. Болалар ва ўсмирлар меҳнат қобилиятини қайд этилган
тавсифи ўрганилган мактабларнинг ҳеч бирида машғулотлар жадвалини
тузишда ҳисобга олинмаган.

27

НАУЧНЫЙ СОВЕТ 14.07.2016.Tib.17.03 ПРИ ТАШКЕНТСКОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ПО ПРИСУЖДЕНИЮ

УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА НАУК

ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

АЗИЗОВА ФЕРУЗА ЛЮТПИЛЛАЕВНА

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ СОЗДАНИЯ БЛАГОПРИЯТНЫХ

ГИГИЕНИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ ОБУЧЕНИЯ И ВОСПИТАНИЯ

ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ

14.00.07 – Гигиена

АВТОРЕФЕРАТ(DSc) ДОКТОРСКОЙ ДИССЕРТАЦИИ

ПО МЕДИЦИНСКИМ НАУКАМ

ТАШКЕНТ – 2017

28

Тема докторской диссертации зарегистрирована в Высшей аттестационной комиссии

при Кабинете Министров Республики Узбекистан за

№

В2017.1.DSc/Tib6.

Докторская диссертация выполнена в Ташкентской медицинской академии.

Автореферат диссертации на двух языках (узбекский, русский) размещен на веб-странице

научного совета по адресу www.tma.uz и информационно-образовательном портале «ziyonet» по
адресу www.ziyonet.uz.

Научный консультант:

Шайхова Гули Исламовна

доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

Пономарева Людмила Александровна

доктор медицинских наук, профессор

Зарединов Дамир Арифович

доктор медицинских наук, профессор

Дусчанов Бахтиѐр Аллабергенович

доктор медицинских наук, профессор

Ведущая организация:

Северо-Западный научный центр гигиены и
общественного здоровья (Российская Федерация)

Защита диссертации состоится «_____»_____________2017 года в _____часов на заседании

Научного совета 14.07.2016.Tib.17.03 при Ташкентской медицинской академии (Адрес: 100109, г.
Ташкент, ул. Фароби, 2. Зал заседания 1-го учебного корпуса Ташкентской медицинской акаде-
мии. Тел./Факс: (+99871) 150-78-25, e-mail: tta2005@mai.ru.

С докторской диссертацией можно ознакомиться в Информационно-ресурсном центре Таш-

кентской медицинской академии (зарегистрирован № _________). Адрес: 100109, г. Ташкент, ул.
Фаробий, 2. Ташкентская медицинская академия, 2 учебный корпус «Б» крыло, 1 этаж, 7 кабинет.
Тел./Факс: (+99871) 150-78-14).

Автореферат диссертации разослан «_____» _______________________ 2017 года.
(реестр протокола рассылки № ______ от _______________________ 2017 года).

Б. У. Ирискулов

Председатель научного совета по

присуждению учѐной степени

доктора наук, доктор медицинских

наук, профессор

Н. Ж. Эрматов

Ученый секретарь научного совета по

присуждению учѐной степени доктора наук,

доктор медицинских нвук, доцент

Ф. И. Саломова

Председатель научного семинара при

научном совете по присуждению учѐной

степени доктора наук, доктор

медицинских наук, доцент

29

ВВЕДЕНИЕ (Аннотация докторской диссертации)

Актуальность и востребованность темы диссертации.

В настоящее

время резкое усиление воздействия негативных факторов на окружающую
среду во всем мире, а в отдельных регионах - несоответствие условий жизни
населения элементарным требованиям гигиены, изменения в образовательно-
воспитательной системе, несоблюдение правил здорового питания, низкий
уровень медицинской культуры населения служат причиной увеличения чис-
ла детей и подростков с ограниченными возможностями. По данным ООН, в
настоящее время в мире число людей с ограниченными возможностями со-
ставляет более 1 миллиарда человек, причем 100 миллионов из них – дети и
подростки

1

.

В нашей стране с первых дней независимости была начата реализация

масштабных программных мероприятий по предоставлению населению каче-
ственных медицинских услуг. В частности, улучшена работа по реконструк-
ции и капитальному ремонту учреждений для детей и подростков с ограни-
ченными возможностями. По данным Министерства труда и социальной за-
щиты населения, в Узбекистане на учете состоят более 800 тыс. инвалидов,
из них 200 тысяч составляют дети-инвалиды. В результате проведенных ме-
роприятий число детей с врожденной патологией сократилось в 1,3, а уро-
вень смертности среди детей снизился в 3,1 раза

2

. В настоящее время акту-

альными остаются такие задачи, как решение необходимых проблем в меди-
цине, в частности - своевременная диагностика врожденных и наследствен-
ных заболеваний в специализированных медицинских центрах, оснащенных
современным оборудованием, строительство и реконструкция медицинских
образовательных учреждений.

3

Во всем мире проводятся масштабные научные исследования с целью

достижения максимальной эффективности профилактических мероприятий,
направленных на улучшение условий обучения и воспитания детей и под-
ростков с ограниченными возможностями. При этом основное внимание уде-
ляется таким важным проблемам, как обоснование мероприятий по оптими-
зации питания, сокращение негативного воздействия внешней среды на здо-
ровье детей и подростков, разработка подходов к оценке физического разви-
тия детей и подростков с ограниченными возможностями, раннее выявление
сопутствующих заболеваний у таких детей и разработка критериев их диа-
гностики. Наибольшее внимание уделяется совершенствованию условий
обучения и воспитания в учреждениях для детей и подростков с ограничен-
ными возможностями, разработке шкалы прогнозирования и раннего выяв-
ления вероятных изменений в состоянии здоровья детей по причине хрони-
ческих заболеваний.

Данное диссертационное исследование в определенной степени служит

1

Основные показатели здоровья по европейскому региону. ВОЗ, 2014 год

2

Отчет министерства здравоохранения.

3

Стратегия действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в 2017-2021

годах

30

решению задач, отраженных в постановлениях Президента Республики Узбе-
кистан № ПП-2133 «Год здорового ребенка» от 19 февраля 2014 года, № ПП-
3071 «О мерах по дальнейшему развитию предоставления специализирован-
ной медицинской помощи населению Республики Узбекистан в 2017-2021
годах» от 20 июня 2017 года, постановлении Кабинета Министров «О Госу-
дарственной программе «Год здоровой матери и ребенка» от 25 апреля 2016
г., и других нормативно-правовых документах, принятых в данной сфере.

Соответствие исследования с приоритетным направлением разви-

тия науки и технологий республики.

Работа выполнена в соответствии с

приоритетным направлением развития науки и технологий №V «Медицина и
фармакология».

Обзор зарубежных научных исследований по теме диссертации

4

.

Научные исследования по совершенствованию

гигиенических условий

обучения и воспитания детей с ограниченными возможностями, предупре-
ждению и лечению их заболеваний осуществляются ведущих научных цен-
тров и высших учебных заведений, в частности: National Center For Infection
Diseases (США), Institute of medical education and research (Индия), Sydney
University (Австралия), Yale University (США), George Washington University
(США), Deakin University (Австралия), Center For Infection Diseases (США),
Toho University, Sakura Medical Center (Japan), Karolinska Institute (Швеция),
University of Ontario (Канада), Dokuz Eylül University (Турция), Haifa
University (Израиль), Heidelberg University (Германия),

Shiraz University

(Иран), University of Humanitarian researches of movement (Нидерландия),
Ташкентской медицинской академии (Узбекистан)

.

На основании исследований по созданию благоприятных условий обу-

чения и воспитания детей с ограниченными возможностями и предупрежде-
нию заболеваемости получены следующие научные результаты: обоснованы
гигиенические особенности системы обучения и воспитания детей с наруше-
ниями зрения (National Center For Infection Diseases (США); разработана
эффективная модель совершенствования системы обучения и воспитания
детей с ограниченными возможностями школьного возраста (Institute of
medical education and research, (Индия), Sydney University, Deakin University,
(Австралия); показана роль белков в питании детей с нарушениями опорно-
двигательной системы (Karolinska Institute (Швеция), Yale University (США),
George Washington University (США); определены показатели значимости
мануальной терапии при лечении заболеваний опорно-двигательной системы
(University of Ontario, (Канада); оценена роль общения между родителями и
детьми с ограниченными возможностями в ходе совершенствования учебно-
воспитательного процесса (Dokuz Eylül University, (Турция); обоснованы
гигиенические особенности, определяющие условия обучения и воспитания

4

Обзор зарубежных научных исследований по теме диссертации: https://www.cdc.gov/oid/ centers.html,

http://www.meri.org/, https://sydney.edu.au/,

http://www.yale.edu/,

https://www.law.gwu.edu/,

http://www-

deakin.edu.au/, http://www.cidresearch.org/, http://www.toho-u.ac.jp/english/affiliated/, http://ki.se/ start, https://-
www.uoit.ca/, http://debis.deu.edu.tr/deuwebv2/en/, http://www.haifa.ac.il/index.php/en/home-eng, http://www.uni-
heidelberg.de/index_e.html, http://shirazu.ac.ir/en, simplex.in.ua/university-of-groningenhttp://tma.uz и других
источников.

31

детей с нарушениями слуха (Haifa University (Израиль), Heidelberg University,
(Германия); доказана значимость физического воспитания в восстановлении
здоровья детей с ограниченными возможностями (University of Humanitarian
researches

of

movement

(Нидерланды);

разработаны гигиенические

требования к условиям обучения и воспитания детей с ограниченными
возможностями (Ташкентская медицинская академия, Узбекистан).

Во всем мире продолжаются исследования по совершенствованию

условий обучения и воспитания детей и подростков с ограниченными
возможностями, в том числе и по таким приоритетным направлениям, как:
гигиеническая оценка значимости заболеваемости детей и подростков с
ограниченными

возможностями

для

их

физического

развития;

совершенствование механизмов, направленных на устранение негативного
воздействия различных экологических факторов на физическое развитие
детей; обоснование воздействия изменений в распорядке дня учащихся с
ограниченными возможностями на состояние их здоровья; обоснование
введения системы инклюзивного обучения в учебно-воспитательный процесс
детей с ограниченными возможностями; совершенствование современных
методов профлактической медицины, направленных на улучшение
жизненных условий в учреждениях для детей с ограниченными
возможностями.

Степень изученности проблемы.

В СНГ проведен ряд исследований

по вопросам совершенствования гигиенических требований к условиям обу-
чения и воспитания детей и подростков, как в дошкольных учреждениях, так
и в общеобразовательных школах (Давыденко Л.А., 2004; Михайлова Е.В.,
2005; Сетко Н.П., Скрипко И.В., 2006; Мешков Н.А., Иванов С.И., 2007;
Котышева Е.Н., Дзюндзя Н. А., 2007; Журавлева Т.А., Казанцева М.Е., 2006;
Шим Н.Н., Токарев С.А., 2008; Звездина И.В., Жигарева Н.С., 2009; Зуль-
карнаев Т.Р., Тимербулатов И.Ф., 2009; Кучма В.Р., 2010; 2011).

В период независимости в Узбекистане выполнен ряд исследований по

оценке значимости улучшения условий обучения и воспитания для здоровья
детей и подростков (Камилова Р.Т., 2000; Шайхова Г.И., Пономарева Л. А.,
2008; Саломова Ф.И., 2011; Эрматов Н.Ж., 2012; Рахимов Б.Б., 2016). Однако
научные исследования по улучшения здоровья детей с ограниченными воз-
можностями, как правило, ограничивались анализом заболеваний, ставших
причиной инвалидности этих детей (Фильчикова Л.И., 2005; Рожаевский
Л.А., 2006; Светличная Т.Г., Нестерова И.В., 2007; Ворсанова С.Г., Юров
Ю.Б., 2006; Гинтер Е.К., 2003; Стрельников В.В., Бабенко О.В., 2003 и др.).
Лишь в отдельных случаях в качестве объекта исследования избраны иные
аспекты, воздействующие на здоровье детей и подростков с ограниченными
возможностями.

На социальную адаптацию ребенка с ограниченными возможностями

воздействует значительное количество факторов, в частности - медицинские,
социальные, экономические (Гончарова Г. А., Надеждин Д. С., 2009; Сахаров
В.Г., 2009), но исследования в этой области крайне ограничены или проведе-
ны не на должном уровне (Ярская-Смирнова Е. Р., Наберушкина Э. К., 2004;

32

Светличная Т.Г., Нестерова И. В., 2007).

В нашей республике до настоящего времени не было возможности про-

водить подобные научные исследования в этом направлении.

Связь диссертационого исследования с планами научно-иссле-

довательскими работами высшего образовательного учреждения, где
выполнено диссертации.

Диссертационная работа выполнена (2013-2016

гг.) в рамках укрупненной темы Ташкентской медицинской академии «Ком-
плексное исследование показателей здоровья различных групп населения
РУз с учетом влияния медико-биологических, социально-гигиенических,
экологических и других факторов среды обитания, разработка мероприятий
по улучшению показателей здоровья населения».

Цель

исследования

является разработка предложений и рекомендаций

по совершенствованию требований гигиены, предъявляемых к учреждениям
для детей с ограниченными возможностями.

Задачи исследования

:

гигиеническая оценка условий воспитания в специализированных

школах-интернатах (СШИ) для слабослышащих и глухих детей, детей с
нарушениями зрения и слепых, детей с нарушениями опорно-двигательного
аппарата (НОДА);

изучение общей заболеваемости детей и подростков в каждой из ис-

следованных специализированных школ-интернатов;

индивидуальная оценка физического развития исследуемого контин-

гента детей и подростков;

гигиеническая оценка условий обучения контингентов детей и под-

ростков;

изучение фактического питания детей и подростков во всех исследуе-

мых специализированных школах-интернатах и его оценка с позиций соот-
ветствия гигиеническим требованиям;

разработка карты гигиенической оценки условий обучения и воспита-

ния детей и подростков с ограниченными возможностями для школ-
интернатов различного профиля;

разработка шкалы комплексной оценки условий обучения и воспита-

ния с позиции вероятных изменений в состоянии здоровья детей с ограни-
ченными возможностями;

разработка санитарных норм и правил строительства, оборудования и

эксплуатации специализированных школ-интернатов для детей с ограничен-
ными возможностями с учетом профиля этих объектов.

Объектом исследования

явились как сами школы, так и контингенты

детей, обучающихся в

этих

школах нашей страны. С учетом ежегодного вы-

пуска и набора новых детей, контингент обучающихся в каждой школе еже-
годно меняется, но в целом количество исследуемых детей составляло от
1200 до 1500 человек.

Предмет исследования

явилась оценка значимости условий воспита-

ния и обучения для формирования показателей здоровья воспитанников
школ-интернатов: оценка показателей здоровья и физического развития де-

33

тей, устройства и оборудования СШИ, особенностей их деятельности, орга-
низации учебного процесса, показателей питания детей.

Методы исследования.

При проведении научных исследований ис-

пользованы санитарно-гигиенические, инструментальные, расчетные, стати-
стические и аналитические методы.

Научная новизна исследования

заключается в следующем:

впервые в нашей стране разработаны нормы и правила обеспечения

возможностей для поддержки здоровья и полноценного обучения воспитан-
ников специализированных школ-интернатов республики, социальной адап-
тации детей с ограниченными возможностями, соответствия условий воспи-
тания и обучения в специализированных школах-интернатах установленным
гигиеническим нормам;

разработаны рекомендации по улучшению условий в специализиро-

ванных школах-интернатах, требующие первоочередной коррекции с учетом
состояния здоровья детей и подростков, а также по совершенствованию ре-
гламентов, норм и правил гигиены, предъявляемых к этим школам;

впервые разработаны гигиенические требования к рельефно-точечным

учебникам и учебным пособиям для детей и подростков с нарушением зре-
ния и слепых;

впервые разработана карта баллов с указанием программы проверки

санитарно-гигиенического состояния специализированных школ-интернатов
с различными ограниченными возможностями;

разработана шкала оценки вероятных изменений в состоянии здоровья

детей и подростков с учетом данных комплексной оценки условий воспита-
ния и обучения детей и подростков СШИ.

Практические результатов исследования

заключаются в следующем:

проведена комплескная оценка состояния здоровья воспитанников

учреждения для детей и подростков с ограниченными возможностями для
проведения оздоровительных индивидуальных мер с детьми;

проведена оценка заболеваемости воспитанников специализированных

школ-интернатов, исходя не из основных причин инвалидности детей, а с
учетом их общей заболеваемости;

определены факторы условий обучения и воспитания детей (с наруше-

ниями слуха, зрения, опорно-двигательной системы) в СШИ разного профи-
ля, требующие первоочередной коррекции;

выявлено несоответствие качества питания исследуемого контингента

детей и подростков соответствующим гигиеническим нормам, нарушение
сбалансированности питания, превышение нормы хлеба и хлебной продук-
ции в повседневном рационе;

внесены предложения и рекомендации по улучшению условий обуче-

ния и воспитания детей с ограниченными возможностями;

разработаны предложения по формированию здорового образа жизни,

направленные на оздоровление воспитанников учреждений для детей с огра-
ниченными возможностями, организации здорового питания, улучшению
условий обучения, повышению физической активности детей и подростков;

34

разработана шкала оценки здоровья воспитанников специализирован-

ных учреждений в зависимости от условий обучения и воспитания детей с
ограниченными возможностями и подростков.

Достоверность результатов исследования

обусловлена использова-

нием в работе современных, адекватных методов и подходов, методической
верностью проведенных исследований, достаточностью контингента детей с
отклонением в развитии, использованием широко апробированных медико-
социальных, санитарно-гигиенических, аналитических и статистических ме-
тодов, а также подтверждением полученных результатов полномочными
структурами.

Научная и практическая значимость результатов исследования.

Теоретическая значимость результатов исследования заключается в

существенном обогащении знаний о состоянии здоровья детей и подростков
с ограниченными возможностями в аспекте гигиены детей и подростков, а
также о факторах формирования показателей здоровья детей. Полученные
результаты способствуют не только установлению основных причин инва-
лидности детей с ограниченными возможностями, но и улучшению условий
их обучения и воспитания с учетом уровня их физического развития и карти-
ны общей заболеваемости, сокращению распространения среди них сопут-
ствующих заболеваний, а также снижению уровня инвалидности.

Практическая значимость результатов исследований нашла отражение

в улучшении оздоровительной работы в специализированных образователь-
ных учреждениях для детей с ограниченными возможностями, реорганиза-
ции возможностей использования таких учреждений, оптимизации условий
обучения и воспитания детей и подростков, совершенствовании государ-
ственного санитарного контроля деятельности учреждений для детей и под-
ростков с ограниченными возможностями, повышении качества жизни этих
детей и подростков.

Внедрение результатов исследования.

На основе научных результа-

тов в решении проблемы создания благоприятных условий обучения и вос-
питания в учреждениях для детей и подростков с ограниченными возможно-
стями разработаны и утверждены следующие документы:

«Санитарные правила устройства, оборудования, содержания и режима

обучения специализированных образовательных школ-интернатов для детей,
имеющих недостатки в физическом и умственном развитии» (СанПиН №
0313-14). Этот нормативный документ позволяет осуществлять меры по оп-
тимальному проектированию и строительству учреждений для детей и под-
ростков с ограниченными возможностями, улучшать условия воспитания и
обучения.

В целях внедрения в образовательный процесс специализированных

учреждений учебников и пособий для детей с проблемами зрения и улучше-
ния условий обучения и воспитания утверждены «Гигиенические требования
к рельефно-точечными учебникам и учебным пособиям для детей с пробле-
мами зрения и слепых» (СанПиН № 0276-09). Этот нормативный документ
позволяет обеспечивать меры по улучшению условий обучения и воспитания

35

в учреждениях для детей с проблемами зрения и слепых.

В целях снижения негативного воздействия учебных принадлежностей,

предназначенных для детей с проблемами слуха, утверждены «Гигиениче-
ские требования к изданию учебных пособий в специализированных школах-
интернатах и профессиональных школах для детей с интеллектуальной и
слуховой недостаточностью» (СанПиН № 0277-09). Этот нормативный доку-
мент позволяет использовать меры по снижению негативного воздействия
учебных принадлежностей на организм и укреплению состояния здоровья
детей со слуховой недостаточностью.

В целях реконструкции зданий учреждений для детей и подростков с

ограниченными возможностями, улучшения условий проживания в них уча-
щихся разработаны и внедрены в практику методические рекомендации
«Комплексная гигиеническая оценка специализированных школ-интернатов»
(заключения Министерства здравоохранения Республики Узбекистан 8Н/60
от 20 марта 2010 года, 8Д-3/69 от 23 августа 2016 года). Эти нормативные
документы служат основанием для улучшения государственного санитарного
контроля санитарно-гигиенических условий в учреждениях для детей с огра-
ниченными возможностями.

В целях улучшения условий воспитания, режима дня в учреждениях

для детей с ограниченными возможностями, разработаны и внедрены мето-
дическое пособие «Гигиенические рекомендации по организации учебно-
воспитательного режима в специализированных школах-интернатах для де-
тей с ограниченными возможностями», Данный методические рекомендации
позволяют создать и проконтролировать соответствующие гигиенические
условия обучения и воспитания детей в учреждениях для детей с отставанием
в развитии.

Результаты исследований по улучшению условий обучения и воспита-

ния в учреждениях для детей с ограниченными возможностями внедрены в
практическое здравоохранение, в частности – в деятельность Республикан-
ского центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора,
специализированных школ-интернатов для детей с ограниченными возмож-
ностями города Ташкента (заключение Министерства здравоохранения Рес-
публики Узбекистан 8Д-3/69 от 23 августа 2016 г).

Практическое внедрение полученных результатов позволило усовер-

шенствовать меры по проектированию и строительству специализированных
учреждений для детей и подростков с отставанием в развитии, улучшению их
распорядка дня, физического развития, обеспечению здорового питания, по-
вышению физической активности, т. е. повышению эффективности профи-
лактических мероприятий.

Апробация результатов исследования.

Результаты данного исследо-

вания были обсуждены на 11 научно-практических конференциях, в том чис-
ле 2-х международных и 9 республиканских научно-практических конферен-
циях.

Публикация результатов исследования.

По материалам диссертации

опубликовано 38 научных работ в научных изданиях, рекомендованных

36

Высшей аттестационной комиссией Республики Узбекистан, из них 12 жур-
нальных статей, в том числе 8 – в республиканских, 4 – в зарубежных журна-
лах.

Структура и объѐм диссертации.

Диссертация состоит из введения,

шести глав, заключения, списка использованной литературы и Приложений.
Объем диссертации – 200 страниц.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Во введении

обоснована актуальность и востребованность темы дис-

сертации, сформулированы цель и задачи, а также объект и предмет исследо-
вания, указано соответствие исследований приоритетным направлениям раз-
вития науки и технологий Республики Узбекистан, изложены научная новиз-
на, теоретическая и практическая значимость полученных результатов, даны
сведения по внедрению результатов исследований в практику, опубликован-
ным работам и по структуре диссертации.

В первой главе диссертации

«Решение проблемы создания благо-

приятных гигиенических условий обучения и воспитания детей с огра-
ниченными возможностями»

представлены данные научных публикаций о

современных показателях здоровья детей и подростков, роли условий воспи-
тания в сохранении здоровья детей с глубокими нарушениями здоровья,
питании, как одном из основных факторов, формирующих здоровье детей,
особенностях организации условий воспитания и обучения детей в школах-
интернатах.

Во второй главе диссертации

«Методология оценки условий

обучения и воспитания детей с органиченными возможностями»

указано,

что исследования проведены в 5 специализированных школах-интернатах
(СШИ), дислоцированных в г. Ташкенте: для слабовидящих, незрячих, сла-
бослышащих и глухих детей, и детей с нарушениями опорно-двигательного
аппарата.

Оценка уровня физического развития детей проведена дифференциро-

ванно: в СШИ с НОДА - по функциональным показателям, в остальных шко-
лах – по основным антропометрическим показателям с использованием воз-
растных шкал регрессии. По половому признаку детей разделили на 9 воз-
растных групп, в которых оценка физического развития каждого ребенка
проведена индивидуально, с учетом 5 градаций физического развития: сред-
нее, выше среднего, высокое, ниже среднего и низкое физическое развитие.

Воспитанники специализированных школ-интернатов находятся под

постоянным медицинским контролем. Все данные, характеризующие состоя-
ние здоровья детей и подростков, заносятся в формы 112/у и 026/у; именно
эта документация явилась объектом анализа при изучении заболеваемости
воспитанников исследуемых школ-интернатов за период с 2011 по 2015 гг.
Разработка данных проведена на основе МКБ-10.

Сравнительная гигиеническая оценка исследуемых школ проведена с

учетом опыта комплексной оценки таких детских специализированных

37

учреждений в «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и ор-
ганизации обучения и воспитания в специальных школах-интернатах для де-
тей с ограниченными возможностями здоровья», при оценке школ использо-
ван документ, подготовленный с нашим участием – СанПиН 0313-14 «Сани-
тарные правила устройства, оборудования, содержания и режима обучения
специализированных образовательных школ-интернатов для детей, имеющих
недостатки в физическом и умственном развитии».

На

основе

исследований

подготовлена

«Карта

санитарно-

гигиенического обследования специализированной школы-интерната для де-
тей с ограниченными возможностями», включающая 10 блоков индикаторов
условий воспитания и обучения (44 критериальных признака), оцениваемых
по балльной системе на основе рекомендаций А. Г. Сухарева (2000).

Для комплексной оценки школы подсчитывалась сумма баллов по каж-

дому показателю, на основе которой делалось общее заключение об условиях
воспитания и обучения. Если сумма баллов составляла 90-100% максималь-
ной величины, условия обучения и воспитания оценивались как «оптималь-
ные», 86-89% - «допустимые», 72-85% – «удовлетворительные», требующие
частичной коррекции, менее 60-71% - «неудовлетворительные», требующие
кардинальных изменений.

Использование шкалы комплексной оценки позволяет ранжировать

СШИ по степени опасности условий обучения для здоровья детей и подрост-
ков: оптимальные санитарно-гигиенические условия оказывают положитель-
ное влияние на показатели здоровья детей и подростков, «допустимые» обу-
словливают отсутствие роста заболеваемости и морфо-функциональных из-
менений, «удовлетворительные» - могут способствовать росту острой и хро-
нической заболеваемости, ухудшать показатели физического развития, «не-
удовлетворительные» условия могут представлять для детей опасность с рез-
ким ростом заболеваемости и ухудшением морфо-функциональных показа-
телей организма детей и подростков.

В отношении отдельных факторов воспитания и обучения, имеющих

первостепенное значение, нами проведено углубленное исследование – это
организация и обеспечение гигиенических требований при организации и
проведении обучения детей, а также качественная и количественная оценка
фактического питания воспитанников СШИ.

При оценке качества питания детей из документации пищеблоков каж-

дой СШИ отобраны случайным методом по 20 меню-раскладок для холодно-
го и тѐплого периодов года. Среднее количество каждого продукта, потреб-
ляемого 1 ребенком в сутки, сопоставлено с нормами питания, определенны-
ми СанПиН №0219-07. Расчет содержания в рационах пищевых веществ поз-
волил оценить биологическую полноценность питания детей и подростков.

Полученные данные подвергнуты статистической обработке на персо-

нальном компьютере Pentium IV с использованием программного пакета
Microsoft Office Excel – 2013 и встроенной функции статистической обработ-
ки.

38

В третьей главе диссертации

«Состояние здоровья воспитанников

специализированных школ-интернатов»

представлены показатели физи-

ческого развития и заболеваемости детей в изученных специализированных
образовательных учреждениях.

Показатели физического развития детей с ограниченными возможно-

стями не могут рассматриваться столь же однозначно, как у здоровых детей.
Следует понимать, что «ограниченные возможности» таких детей могут быть
различны, и соответственно, влияние их на растущий организм может иметь
разное значение. Однако, можно сделать логический вывод о том, что физи-
ческое развитие детей с нарушениями слуха и зрения не должно резко отли-
чаться от развития обычных детей, чего нельзя сказать о детях с нарушения-
ми опорно-двигательного аппарата. Учитывая это, мы использовали разные
подходы к оценке физического развития исследованных контингентов детей
и подростков: физическое развитие детей и подростков с нарушениями зре-
ния и слуха исследовано нами по основным антропометрическим показате-
лям (рост, масса тела, окружность грудной клетки), а о физическом развитии
детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата мы судили по функци-
ональным показателям (мышечная сила, выносливость, жизненная емкость
легких, артериальное давление).

В школе №102 с русским языком обучения под наблюдением находи-

лось 190 слабослышащих детей в возрасте от 7 до 15 лет (72 - девочки, 118 -
мальчиков).

Основным, определяющим показателем физического развития детей

является их рост. Результаты исследований показали, что слабослышащие
мальчики в возрасте до 10 лет имеют значимо меньший рост, чем их сверст-
ники без физических недостатков. Значительно меньшая масса тела у сла-
бослышащих детей, по сравнению с обычными детьми, выявлена только у
мальчиков 7 и 9 лет, а ОГК во всех возрастных группах мальчиков русской
национальности не имела значимых отличий от величин возрастных стандар-
тов обычных детей.

Рост девочек во всех возрастных группах был меньше, чем величины

стандарта, но значимыми эти различия были не ежегодно, а отмечены в воз-
расте 8, 10, 12, 14 лет и в 15 лет. Масса тела не имела значимых отличий от
стандартов, а окружность грудной клетки в 8 и 15 лет была даже больше по-
казателей стандартов.

Изучение роста учащихся школы №102 свидетельствует о том, что

большая часть детей (48,7% девочек и 49,4% мальчиков) имеют средний уро-
вень развития, 28-31% ниже среднего и низкий уровень, 19-24% - выше сред-
него и высокий уровень развития. Значимых различий этого показателя меж-
ду девочками и мальчиками нами не выявлено. Не выявлено также каких-
либо закономерностей в распределении детей по уровню развития в зависи-
мости от возраста.

В целом у данного контингента гармоничное развитие детей выявлено

у 31,8±4,6% девочек и 37,6±4,8% мальчиков (Р>0,05). Дисгармоничность фи-

39

зического развития обусловлена главным образом низкой массой тела детей
(от 50,0 до 100,0% в разных возрастно-половых группах).

В школе №106 для слабослышащих детей с узбекским языком обуче-

ния под наблюдением находилось 218 детей 7-15 лет (97 девочек, 121 – маль-
чиков). Градации детей по полу и возрасту были такими же, как и в школе
№102. В отличие от мальчиков русской национальности, обучающихся в
школе №102, показатели физического развития у мальчиков узбекской наци-
ональности из школы №106 оказались значительно лучше: рост мальчиков
практически не отличался от показателей стандарта, масса тела была значимо
ниже стандарта только у мальчиков 8 лет, а ОГК в двух возрастных группах
(9 и 13 лет) была больше величины стандарта на 3-3,8 см. Для детей школы
№106 гармоничное развитие менее характерно, чем для детей школы №102,
особенно у девочек: если в школе №102 31,8% девочек имели гармоничное
развитие, то в школе № 106 – 23,6%.

Контингент глухих детей и подростков – воспитанники школы №101 –

составил 158 человек, в том числе 72 (45,6%) – мальчика и 86 (54,4%) дево-
чек. Распределение этих детей по возрастным группам было очень неравно-
мерным от «0» (мальчики 7 лет) до 14 человек в группе (девочки 13 лет). Ин-
дивидуальные характеристики уровня развития в этих группах отличаются
достаточно существенно, хотя средний уровень развития преобладает во всех
возрастно-половых группах: среди мальчиков таких детей было 61,6±6,8%,
среди девочек – 49,6±5,4% (Р>0,05). Детей с уровнем развития выше средне-
го среди девочек оказалось в 1,7 раза больше, чем среди мальчиков (Р<0,05).
Детей с уровнем развития ниже среднего было по 19,9% и у девочек и у
мальчиков.

Что касается гармоничности, то среди мальчиков гармоничное разви-

тие выявлено в 33,4±6,9% (20 детей), а среди девочек – 24,1±5,9% (21 девоч-
ка), Р>0,05.

У мальчиков дисгармоничность развития связана чаще всего с несколь-

ко большими показателями массы тела и ОГК по отношению к росту, у дево-
чек – в основном с большей величиной ОГК по отношению к росту.

Контингент исследованных незрячих детей составил 220 человек, в том

числе девочек – 87, мальчиков - 133. Оценка соматометрических характери-
стик незрячих мальчиков показала, что ни в одной возрастной группе средне-
статистические показатели роста, массы тела и ОГК не имеют значимых от-
личий от стандартных показателей обычных детей. 46,6% мальчиков имеют
средний уровень развития, 32,3% - выше среднего и 21% - ниже среднего.
При этом 39,1% исследованных мальчиков гармонично развиты, а 60,9% раз-
виты дисгармонично в основном в результате несоответствия массы тела ро-
сту ребѐнка (чаще избыточная масса). У незрячих девочек показатели роста
были несколько ниже величин стандарта, но ни в одной возрастной группе
эти различия не были статистически значимыми. Масса тела также была не-
сколько ниже величин стандартов, но значимыми эти различия были только в
возрасте 16 и 17 лет. Что касается ОГК, то в исследуемых возрастных груп-
пах выявлены показатели как выше, так и ниже величин стандартов, но сред-

40

нестатистические показатели не имели значимых отличий от стандартов.
49,4% всех исследованных девочек имели средний уровень развития, 29,9% -
ниже среднего и 20,7% - выше среднего. Гармонично развитыми признаны
35,6% исследованных девочек, причем больше всего таких девочек было в
препубертатном возрасте (43-100%).

Исследованные нами дети с нарушениями опорно-двигательного аппа-

рата (НОДА) являлись воспитанниками школы №100. Нарушения опорно-
двигательного аппарата у исследованных детей были обусловлены в основ-
ном 3 видами заболеваний: болезнями костно-мышечной системы (28,2% де-
тей), врожденной и наследственно-генетической патологией (в основном
ДЦП - 24,1%), болезнями нервной системы (23,4%).

Для оценки физического состояния таких детей исследован ряд функ-

циональных показателей в группе детей (183 воспитанника), включавшей 132
мальчика и 51 девочку. Такая большая разница обусловлена тем, что девочек
с НОДА в школе мало, а в некоторых возрастных группах (8, 10, 11, 18 лет)
их вообще нет.

Дети с НОДА имеют отклонения от нормы всех соматометрических

признаков, поэтому судить об их физическом развитии на основе этих пока-
зателей невозможно. Мы провели исследование состояния сердечно-
сосудистой, мышечной систем и органов дыхания детей по ряду функцио-
нальных показателей. У мальчиков явно выражено увеличение частоты сер-
дечных сокращений – в 10 из 12 возрастных групп более частый пульс отно-
сительно стандартов; во всех возрастных группах более высокими были по-
казатели артериального давления. Особенно заметно это в отношении диа-
столического давления, которое во всех возрастных группах было суще-
ственно выше стандартов (Р<0,05-0,001).

Практически такие же характеристики функционального состояния

ССС отмечены и у девочек. Более того, у девушек 16-17 лет частота сердеч-
ных сокращений значимо выше возрастного стандарта, а диастолическое
давление, как и у мальчиков, значимо выше во всех исследованных группах,
несмотря на выраженные индивидуальные колебания показателей.

При оценке функционального состояния органов дыхания детей нами

установлено, что в отличие от обычных детей, у детей с НОДА с возрастом
не наблюдается снижение частоты дыхания – и у мальчиков и у девочек в
разные возрастные периоды отмечено увеличение частоты дыхания, хотя
значимые отличия этого показателя от величин стандартов выявлены у маль-
чиков только в возрасте 10, 16 и 17 лет, у девочек – в 14 и 16 лет.

Среди исследованного контингента детей с НОДА около 35% детей пе-

редвигаются в коляске или с помощью костылей. Это создает повышенную
нагрузку на плечевой пояс, что, по нашему мнению, не могло не отразиться
на функциональном состоянии мышц рук. Оказалось, что с возраста 8 лет у
детей отмечаются более высокие, чем в стандартах, показатели мышечной
силы правой и левой руки, как у мальчиков, так и у девочек. Но, начиная с 14
лет ежегодное увеличение мышечной силы обеих рук у мальчиков становит-

41

ся незначительным, и в возрасте 16 и 17 лет этот показатель оказался значи-
мо ниже стандартов.

У девочек такого факта нами не выявлено – у девочек всех возрастных

групп мышечная сила рук больше, чем показатели стандарта.

Выявленные функциональные характеристики детей с НОДА не могут

быть использованы для оценки уровня их физического развития, но должны
быть учтены при организации и проведении с этими детьми оздоровительной
работы.

При оценке показателей здоровья детей с ограниченными возможно-

стями исследователи, как правило, проводят оценку причин детской инва-
лидности и возрастно-половой структуры инвалидизации. Между тем дети с
ограниченными возможностями, помимо основного заболевания, ставшего
причиной инвалидности, нередко имеют сопутствующие заболевания остро-
го или хронического характера, которые могут усугублять качество жизни
детей, негативно сказываться на их физическом и психическом состоянии.
Частота таких заболеваний в организованных коллективах (специализиро-
ванные школы-интернаты) во многом зависит от условий воспитания и обу-
чения детей, а также качества их медицинского обслуживания. Научные ис-
следования в этом направлении практически отсутствуют, что и побудило
нас провести оценку заболеваемости воспитанников специализированных
школ-интернатов.

В каждой из исследованных школ-интернатов ежегодно воспитывается

от 200 до 340 детей (всего за год до 1500 детей). Ежегодно проводится вы-
пуск социально адаптированных детей в возрасте 17 лет и осуществляется
набор новых детей в возрасте 7-8 лет. При изучении заболеваемости нами
использован когортный метод наблюдения, позволивший оценить состояние
здоровья наблюдаемых детей в динамике за 5 лет (2011-2015гг).

Для оценки показателей заболеваемости нами исследованы данные

форм 112/у и 026/у, в которых зафиксированы все заболевания каждого вос-
питанника; эти данные дают исчерпывающую характеристику заболеваемо-
сти детей.

Рис. 1

Уровень заболеваемости воспитанников СШИ за изученный период, в %

42

Средний уровень заболеваемости детей в СШИ за 5 лет (2011-2015гг)

составил 2913,7 на 1000 детей в год, что в 3 раза выше этого показателя у
обычных детей. Следует отметить, что 16% заболеваний воспитанников
СШИ были выявлены при медицинских осмотрах.

Более высокий уровень исчерпанной заболеваемости выявлен в школе

для незрячих детей (ШНД) (4031,7‰) и в школе №100 (2940,9‰). Отмечен
рост уровня заболеваемости в целом на 12,0% за 5 лет, но в 2-х школах
(№100 и ШНД) в последние годы удалось снизить заболеваемость детей бла-
годаря улучшению условий воспитания и обучения.

Отмечено, что заболеваемость мальчиков во всех возрастных группах

выше, чем заболеваемость девочек, но для обоих полов самый высокий уро-
вень заболеваемости характерен для возраста 7-9 лет (мальчики – 3848,4‰,
девочки – 2585,3‰), а самые низкие показатели выявлены в возрасте 15-17
лет (мальчики-2825,8‰, девочки – 2324,4‰).

В структуре заболеваемости исследованных групп детей ведущее место

занимают болезни нервной системы, костно-мышечной системы и соедини-
тельной ткани, болезни органов зрения, врожденные аномалии, болезни эн-
докринной системы, расстройства питания и нарушения иммунной системы,
болезни мочеполовой системы.

Перечисленные 6 классов заболеваний составляют 92,3% всех случаев

заболеваний.Имеют место некоторые отличия структуры заболеваемости в
разных школах. Так, в ШНД первое место в структуре занимают болезни ор-
ганов зрения (30,6%, 1234 ‰), в школе №100 – болезни костно-мышечной
системы и соединительной ткани (27,8% 817,3‰) а в школах №101, 102 и 106
на первом месте – болезни нервной системы (до 50,1% и до 1287,0‰).

Приведенная характеристика заболеваемости исследованных детей яв-

ляется основанием к утверждению о том, что при разработке и осуществле-
нии лечебно-оздоровительных мероприятий в СШИ следует учитывать не
только основную причину инвалидности, но и наличие других заболеваний, а
также пол и возраст детей.

В четвертой главе диссертации

«Гигиеническая оценка организации

и качества питания воспитанников изучаемых специализированных
школ-интернатов»

представлены данные по организации и качеству пита-

ния исследуемого контингента. В 4-х из 5 исследованных школ питание де-
тей обеспечивает школьный пищеблок, в школе для незрячих детей приго-
товление пищи по договору осуществляет АО «Соглом бола таом». В боль-
шинстве исследованных школ (№100, 102, 106, для незрячих) организовано
4-х кратное, а в школе 101 – 5 кратное питание воспитанников. Пища гото-
вится на всех детей, а выполнение норм питания обеспечивается объемом
выдаваемых блюд – по нашим наблюдениям детям младших классов выда-
ются порции на 15-25% меньше средней порции, а детям средних и старших
классов - на 10-15% больше средней порции.

Наличие недельных меню-раскладок выявлено нами только в школе

для незрячих, в остальных школах составляются ежедневные меню-
раскладки. В составлении меню-раскладок принимают участие шеф-повар,

43

зав складом и диет сестра, а в школе для незрячих детей раскладки составля-
ются в АО «Соглом бола таом» при контроле медицинской сестры.

Для оценки качества питания детей в каждой школе нами проведен

анализ 20 недельных меню-раскладок с учетом возрастной дифференциации
(7-8 лет и старше 8 лет). Набор продуктов, используемых в питании детей во
всех школах, представлен 25-28 наименованиями и в основном соответствует
предлагаемому СанПиН №0219-07 набору.

Однако, в исследованных школах не выполняются рекомендованные

среднесуточные нормы питания. Как правило, дефицит продуктов находится
в пределах 11-12%, но для некоторых продуктов он более значителен. Так, в
зимне-весенний период для детей в возрасте 7-8 лет наиболее значимым
явился дефицит таких продуктов, как яйца (20-37%), рыба и рыбопродукты
(22-32%). У детей старше 8 лет отмечено недостаточное потребление еще
большего числа продуктов: рыбы и рыбопродуктов – на 58-62%, мяса и мя-
сопродуктов – на 32-36%, яиц на 20-30%, фруктов и овощей - на 25-29%
меньше нормы.

В летне-осенний период ситуация еще менее благоприятна: близко к

норме и даже на 5-27% выше нормы потребление хлеба, хлебопродуктов,
овощей и бахчевых; по остальным группам продукции дефицит потребления
составляет: рыбы и рыбопродуктов - на 50-67%, мяса и мясопродуктов – на
36-37%, жиров – на 31-33%, молока и молочных продуктов – на 25-28%, са-
хара и кондитерских изделий – на 21-27% меньше установленной нормы.

Проведенный анализ пищевой и биологической ценности суточных ра-

ционов (табл. 1) позволяет считать фактическое питание воспитанников ис-
следованных школ типично нерациональным.

Имеет место недостаточная калорийность и несбалансированность ра-

ционов за счет низкого содержания белков и жиров, недостаточного количе-
ства витаминов А, С, а также дефицита кальция и фосфора.

В пятой главе диссертации

«Гигиеническая оценка условий обуче-

ния, воспитания, учебно-образовательного процесса детей и подростков
в специализированных школах-интернатах»

приведена характеристика

гигиенических условий обучения детей. Практически все исследованные
школы были открыты в первой половине ХХ в., но за прошедший период ни
разу не подвергались реконструкции и не меняли место расположения. Ос-
новная часть исследованных школ строилась с учетом их назначения, однако
в школе №100 (для детей с НОДА) участок и здание школы не приспособле-
ны для таких детей.

Наполняемость исследованных школ, по сравнению с общеобразова-

тельными школами, относительно невелика – от 210 до 330 воспитанников,
классы рассчитаны на 8-12 учащихся. Оказалось, что лишь в двух школах из
5 исследованных (101 и 102) нет превышения проектной вместимости. В
остальных школах число воспитанников на 12-46% больше проектной вме-
стимости, что не может не отражаться на гигиенических условиях обучения
детей. Самая неблагоприятная ситуация отмечена в специализированной
школе-интернате для детей с НОДА, особенно если иметь в виду, что кон-

44

тингент этих воспитанников является наиболее сложным, требующим и
большего ухода, и особых условий обучения и воспитания.

Таблица 1

Пищевая и биологическая ценность фактического питания воспитанников

исследуемых школ, M±m

Пищевые

вещества

3-7 лет

7-14 лет

Физио-

логиче-

ская

норма

Фактическое

питание

Физиоло-

гическая

норма

Фактическое

питание

Зимне-

весенний

период

Летне-

осенний

период

Зимне-

весенний

период

Летне-

осенний

период

Белки, г

93,6

79,2±0,5

83,5±0,6

141,8

127,4±0,9

127,2±0,7

- в т.ч. жи-
вотные

51,5

37,2±0,6

27,7±0,4

78

44,1±0,6

44,2±0,6

Жиры, г

115,6

96,4±0,6

88,8±0,6

140,9

99,0±1,1

79,3±1,1

Углеводы, г

410,8

470,6±0,8

442,6±1,7

670,7

685,4±2,7

685,4±2,8

Калорий-
ность, ккал

2657,7

2553,6±9,4 2234,2±20,8

3824,3

3178,1±13,6 3178,1±13,6

Вит. А, мкг

500

428,8±3,1

452,8±1,0

700

622,8±2,3

622,8±2,3

Вит. С, мг

50

31,9±0,5

34,9±0,4

60

46,7±1,0

46,7±1,0

Вит. В1, мг

0,9

1,0±0,02

1,1±0,02

1,2

1,2±0

1,2±0

Вит. В2,

1

0,8±0,02

0,9±0,1

1,4

1,2±0,02

1,2±0,02

Вит. РР, мг

11

9,8±0,3

10,5±0,2

15

13,9±0,3

13,9±0,3

Кальций,
мг

1000

715,4±7,7

651±9,8

1200

800,6±5,8

800,6±5,8

Магний, мг

12

11,4±0,2

10,7±0,2

13

12,5±0,2

12,7±0,2

Фосфор, мг

1500

1184,6±9,2 1091,6±15,2

1500

1213,6±10,0 1147±14,4

Железо, мг

8

6,7±0,1

7,2±0,1

10

7,9±0,1

8,5±0,1

На основе комплексной балльной оценки важнейших показателей в

каждой школе могут быть выделены приоритеты мероприятий по улучше-
нию условий обучения и воспитания.

Проведенная нами комплексная оценка гигиенических условий обуче-

ния и воспитания детей позволила дать их сравнительную характеристику в
исследованных школах-интернатах по 10 группам показателей: чем выше
балл, тем ближе показатель к требованиям СанПиН№0313-14 (табл. 2).

Ни одна из исследованных специализированных школ-интернатов не

отвечает в полной мере гигиеническим требованиям к условиям обучения и
воспитания, предъявляемым СанПиН №0313-14; все исследованные школы-
интернаты требуют реконструкции или капитального ремонта в связи с тем,
что были построены 40-90 лет тому назад. Самым лучшим вариантом было
бы строительство новых школ, специализированных по профилю предпола-
гаемых воспитанников.

45

Таблица 2

Интегрированная оценка гигиенических условий обучения и воспитания в

исследуемых школах

Группы показателей

Чи

сло оц

ен

ив

а-

ем

ых фа

кт

оров

Макс

им

аль

на

я

оц

ен

ка

, ба

ллы

Фактическая оценка, баллы

Шк

ола

100

Шк

ола

101

Шк

ола

102

Шк

ола

106

ШН

Наполняемость
школы

1

100

10

100

100

20

20

Размещение школы,
планировка участка

9

900

520

680

660

490

490

Объемно-
планировочные
решения зданий

6

600

460

530

520

510

440

Состояние об-
щешкольных
помещений

6

600

330

350

320

320

360

Состояние спальных
помещений

2

200

40

80

100

80

80

Состояние учебных
помещений

7

700

430

480

510

480

520

Организация учебно-
го процесса и физ-
воспитания

2

200

130

140

140

145

135

Организация питания
детей

4

400

320

350

270

300

310

Состояние санитар-
но-технического
оборудования

5

500

370

410

410

420

280

Медицинское обес-
печение воспитанни-
ков

2

200

130

150

160

110

120

Сумма оценочных
баллов

4400

2740

3270

3190

2875

2655

% от максимального
балла

100

62,3

74,3

72,5

65,3

60,3

Гигиеническая оценка учебно-воспитательного процесса в исследован-

ных школах проведена нами на основе рекомендаций Г.И. Шайховой (2011).
При оценке общеобразовательного компонента занятий мы имели в виду ос-
новное требование СанПиН №0102 – 2000 г: учет общей нагрузки, трудности
дисциплин и динамики работоспособности воспитанников в каждой кон-
кретной школе.

Результаты этого этапа исследований показали, что во всех школах ор-

ганизованы односменные занятия с началом не ранее 8

30

, правильной органи-

зацией продолжительности уроков и перемен.

46

Ежедневная и, соответственно, недельная учебная нагрузка воспитан-

ников специализированных школ на 4-6 часов выше, чем у учащихся обыч-
ных общеобразовательных школ; это обусловлено тем, что помимо дисци-
плин, определяемых образовательным стандартом, в число занятий в этих
школах входят специфические предметы, позволяющие осуществлять соци-
альную адаптацию детей уже в процессе обучения.

В исследуемых школах используются специальные учебники, учебные

пособия, учитывающие характер ограниченных возможностей детей. Каче-
ство используемых учебников и пособий отвечает предъявляемым к ним пе-
дагогическим и гигиеническим требованиям.

Оценка динамики работоспособности детей и подростков проведена

нами по показателю выносливости мышц кистей правой руки, измеренному в
каждой школе в течение дня и в течение недели в трех-четырех классах (не
менее 10 детей в каждом классе).

Оказалось, что динамика работоспособности детей в течение дня во

всех исследуемых школах в целом соответствует таковой обычных детей, по-
вышаясь на 2-3 уроке и снижаясь к концу дня. Однако в отличие от здоровых
детей, подъем уровня работоспособности, по сравнению с начальным уров-
нем, менее выражен, особенно у детей с нарушениями слуха, а спад работо-
способности на последнем уроке, напротив, резко выражен.

Динамика работоспособности воспитанников в течение недели имеет

некоторые отличия в школах разного типа: у детей с НОДА и у незрячих де-
тей: во вторник, среду и четверг работоспособность повышена, а в понедель-
ник и субботу – ниже среднего уровня. У глухих и слабослышащих детей не-
дельная динамика работоспособности похожа на таковую у здоровых детей:
подъем во вторник и в среду, затем некоторое снижение, в пятницу – некото-
рый подъем и в субботу – резкий спад.

При составлении расписания занятий ни в одной из исследованных

школ нами не отмечен учет суточной или недельной динамики работоспо-
собности детей при распределении уроков по степени трудности. Единствен-
ным общим положительным моментом является то, что во всех школах и во
всех классах самым легким днем является суббота. В качестве примера на
рис. 2 представлено распределение уроков в течение дня в школе №101 (для
глухих детей).

В шестой главе диссертации

«Роль специализированных образова-

тельных учреждений в решении социальных проблем, связанных со здо-
ровьем детей, медико-социальная и экономическая эффективность про-
водимых мероприятий»

дана характеристика социальной роли СШИ, при-

веден комплекс рекомендованных санитарно-гигиенических и лечебно-
оздоровительных мероприятий по улучшению санитарно-гигиенического и
медицинского обеспечения этих школ.

Рекомендованные мероприятия на 80-90% реализованы в специализи-

рованных школах-интернатах №100 и ШНД в 2014г. Исследование исчер-
панной заболеваемости детей в этих школах через год (2015г) показало, что в
школе №100 заболеваемость снизилась на 14,5%, а в ШНД – на 28,7%. Это

47

свидетельствует о высокой медицинской и экономической эффективности
предлагаемых мероприятий, особенно в условиях повышения финансирова-
ния СШИ со стороны государства.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

2

3

4

5

0

2

4

6

8

10

12

14

1

2

3

4

5

6

0

2

4

6

8

10

12

1

2

3

4

5

6

7

Рис. 2.

Распределение уроков по степени трудности в течение дня (шк.№101)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основе исследований по докторской диссертации на тему «Решение

проблемы создания благоприятных гигиенических условий обучения и вос-
питания детей с ограниченными возможностями» представлены следующие
выводы:

1. Распределение детей по уровню и гармоничности развития в иссле-

дованных школах не имеет достоверных отличий от здоровых детей кроме
нескольких показателей: средний уровень развития имеют от 42,5±4,5% (сла-
бослышащие мальчики) до 61,7±5,7% (глухонемые мальчики) исследованно-
го контингента детей. Ниже среднего и низкий уровень развития имеют
28,0±5,3 - 32,1±4,7% девочек (Р>0,05) и 19,4±4,7 - 38,1±4,4% мальчиков
(Р<0,01). Меньше всего детей с развитием выше среднего и высоким
11,1±3,2-24,3±3,9% (P<0,01); лишь среди незрячих мальчиков этот показатель
оказался достоверно более высоким по сравнению с другими детьми
(32,3±4,0, Р<0,05).

2. Для воспитанников СШИ характерен более высокий, чем в обычных

школах уровень исчерпанной заболеваемости, особенно у детей с НОДА.
Вместе с тем, в течение анализируемого периода (2011-2015 гг) имел место 2-
5-кратный рост этого показателя, особенно заметный в школе №101 (глухо-
немые дети) и в РШНД (незрячие дети). Уровень общей заболеваемости де-
тей в среднем за изучаемые годы составил 2913,7 случаев на 1000 детей; при
этом 15,6% всех заболеваний было выявлено при комплексных медицинских
осмотрах.

3. Заболеваемость детей с ограниченными возможностями в СШИ раз-

личного типа имеет некоторые отличительные особенности, как по структу-

3-класс.

6- класс.

9-класс.

48

ре, так и по уровню заболеваемости: одна треть всех заболеваний в школе
для незрячих детей приходится на класс болезней органов зрения (30,6%); в
школе №100 для детей с болезнями костно-мышечной системы 27,8% всех
заболеваний приходился на соответствующий класс болезней, а в остальных
школах (101, 102 и 106) почти половина всех заболеваний приходится на бо-
лезни нервной системы (соответственно 47,7; 49,6 и 48,3%).

4. Интегрированная оценка материальной базы, организации процесса

обучения и питания детей, гигиенических условий их обучения и воспитания,
проведенная по системе оценки этих факторов в баллах, позволила устано-
вить, что гигиенические условия обучения и воспитания можно признать
приемлемыми только в двух из пяти исследованных школ. Использование
карт комплексной гигиенической оценки школы позволяет не только оценить
ее качество в целом, но и выделить приоритеты в вопросах улучшения усло-
вий обучения и воспитания детей и подростков.

5. Организация питания детей и подростков во всех исследованных

СШИ соответствует гигиеническим требованиям и находится под контролем
региональных ЦГСЭН, однако качественные и количественные показатели
суточных рационов позволяют охарактеризовать питание воспитанников
всех СШИ как нерациональное: не выполняются суточные нормы питания
(ниже на 11-12%), отмечается недостаточное потребление таких продуктов,
как рыба и рыбопродукты (- 58-62%), мясо и мясопродукты (-32-36%), яйца (-
20-30%), овощи и фрукты (-25-29%) с одновременным превышением на 19-
42% хлеба и хлебопродуктов.

6. Для пищевой ценности рационов воспитанников СШИ характерен

недостаток калорийности (на 400-420 ккал), дефицит белков (на 14-24 г), жи-
ров (на 19-27 г) и избыток углеводов (на 30-60 г); отмечен также дефицит та-
ких важных для развития организма пищевых веществ, как кальций, фосфор,
витаминов «А», «С».

7. Спецификой обучения в исследованных СШИ является то, что по-

мимо программы, предусмотренной образовательным стандартом, в расписа-
ние занятий включены дисциплины, направленные на развитие у детей тех
или иных навыков с учетом характера их ограниченных физических возмож-
ностей. В результате учебная нагрузка воспитанников СШИ (кроме детей с
НОДА) на 4-6 часов больше, чем в обычных школах и, кроме того, она вклю-
чает обязательные внешкольные индивидуальные или групповые коррекци-
онные, или творческие занятия.

8. Динамика работоспособности воспитанников СШИ, в основном, по-

хожа на таковую у обычных детей, однако подъем работоспособности после
фазы врабатывания менее выражен, а недельная динамика работоспособно-
сти детей с НОДА не имеет стабилизации в средине недели и характеризует-
ся некоторым подъемом от понедельника до четверга, а затем резким спадом
в пятницу и субботу. Указанные характеристики работоспособности детей и
подростков не учитываются в расписании занятий ни в одной из исследован-
ных школ.

49

SCIENTIFIC COUNCIL ON AWARDING OF SCIENTIFIC

DEGREE OF DOCTOR OF SCIENCES 27.06.2016.Tib.30.03

AT TASHKENT MEDICAL ACADEMY

TASHKENT MEDICAL ACADEMY

AZIZOVA FERUZA LYUTPILLAYEVNA

PROBLEM SOLVING OF CREATION OF FAVOURABLE HYGIENIC

CONDITIONS OF TEACHING AND EDUCATION OF DISABLED

CHILDREN

14.00.07 – Hygiene

DISSERTATION ABSTRACT OF DOCTORAL DISSERTATION (DSc)

ON MEDICAL SCIENCE

TASHKENT - 2017

50

The theme of doctoral dissertation is registered at Higher Attestation Commission at the

Cabinet of Ministers of the Republic of Uzbekistan in № В2017.1.DSc/Tib6.

Doctoral dissertation is carried out at Tashkent Medical Academy

Abstract of dissertation in three languages (Uzbek, Russian, English) is placed on web page of

Scientific

Council

(http//webmail.tma.uz)

and

Informative-

educational portal «ZiyoNet»

(www.ziyonet.uz.)

Scientific consultant:

Shaykhova Guli Islamovna

Doctor of medical sciences, professor

Official opponents:

Ponomareva Lyudmila Ale

Doctor of medical sciences, professor

Zaridnnov Damir Aripovich

Doctor of medical sciences, professor

Dustjanov Baxtiyor Allaberganovich

Doctor of medical sciences, professor

Leading organization:

North-western State Medical University named
after I.I.Mechnikov

Defense will take place «___» __________ 2017 at _____at the meeting of Scientific council

27.06.2017.Tib.30.03 at Tashkent Medical Academy (Address: 100109, Tashkent, Faraby, 2.Tel./fax:
(99871)150-78-25,е-mail: tta 2005@mail.ru).

It is possible to review with doctoral dissertation in Informative – resource center of Tashkent

Medical Academy (it is registered with № …), (Address: 100109, Tashkent, Faroby, 2.Tel./fax:
(99871)150-78-25

Abstract of dissertation sent out «___» __________________________________________ 2017.
(Protocol of mailing № ___from _______________________________________________ 2017).

B. U. Iriskulov

Chairman of scientific council on

awarding of scientific degree of doctor

of sciences, M. D, professor

N. J. Ermatov

Scientific secretary of scientific council on

awarding of scientific degree of doctor

of sciences, M.D, ass. Professor

F. I. Salomova

Chairman of scientific seminar by

awarding of scientific degree of doctor

of sciences, M. D, ass. professor

51

INTRODUCTION (Annotation of doctoral dissertation)

Topicality and relevance of the theme of dissertation.

Health care is the

most important component of social – economic of politics of every country, as
health protection of the population as a whole and every separate person in particu-
larly indirectly determine the level of economic development and even the degree
of economic and politic stability of society. For ensuring of high efficacy of health
protection it is important to consider the most actual problems in the field of prac-
tical health protection, which can be solved on the bases of new scientific elabora-
tions. One of the actual world problems is the problem of health protection and
social adaptation of people with limited capacity, by the data of U.N.O at present
day more than 1 billion people with limited capacity in the world, of them 100 mil-
lion invalids are children

1

.

The pusrose of research work

is diesigning of offers and re commenda-

tions on improwing of hygiene requirements, which are required to institutions for
children with disabilities.

The object of the research

was both the same schools and contingent of

children who study at these schools. It should be noted that due to annual graduates
and admission of new children, the contingent of pupils in each schools is changed
every year, but in average total number of examined children made up from 1200
to 1500 children and teenagers.

The scientific novelty of the research.

Firstly, in our country It was designed the norms and rules of abilities for

Health support and full-fledged education of Republican SBS pupils, cosial adapta-
tion of children with disabilities, which are compliance with education condition
and training in SBS to hygienic norms;

It was designed recomendations for improving of conditions in SBS, requir-

ing first-priority correction with the considering of the profile of school and the
health of children and improving of regulations, norm and hygience rules, which
are presented to these schools.

Firsty, It was developed the hygienic requirements to relief-point textbooks

and books for children and teens with disorders of vision and blind.

Firsty, It was designed the map points with indicationsof programm sanitary

hygienic condition check of SBS;
It was developed scale evaluation of possible changes in health condition of
children and teens taking into account date of complex assessment of condition of
educations and traninng of children and teens in SBS;

The practical study

results

:

It was determined the factors of conditions of education and treatment of

children (with disorders of hearing, vision, supporting-motor system) in SBS of
different profile, which requires corrections;

It was revealed a discrepancy of the nutrition quality of studying children

and teens for hygien norms, disturbonce of balanced nutrition, increasing norms of

1

Основные показатели здоровья по европейскому региону. ВОЗ, 2014 год

52

bread and flour products in daily diet.

It was made offers and recommendations for improwing of condition of edu-

cation and training of children with disabilities.

It was designed the offers for formation of healthy life style, which are di-

rected on improvement of health of children with disabilities, organization of
healthy diet, improvement of education conditions, increasing physical activity of
children;

Implementation of the research results.

On the

the base of scientific re-

sults in solving problem of favourable condition of education and training in SBS
it was designed and offered the following documents:

«Sanitary rules of unit, equipment, content and mode of education in SBS

for children, who have disabilities in physical and mental activity» (San RaN №
0313-14). This regulatory document allows creating measures on optimal project-
ing and construction of buildings for children and teens with disabilities, and im-
proving the condition of education and training.

In the aim of involving into educational process of specialized institutions

the textbooks and books for children with the problems of vision and improvement
of education condition it was offered «the hygien requirements to relief points
books and textbooks for children with problems of vision and blind» (SanRaN №
0276-09). This normative document allows providing measures on improvement of
condition of education and training in institutions for children with problems of vi-
sion and blind.

For the aim of decreasing of negative affection of education tools which is

devoted four children with problem of hearing it was ofyred «hygien requirements
to publishing of textbooks in SBS and professional schools for children with disa-
bility of intellect and hearing» (SanRaN № 0277-09). This normative document
allows using measures on decreasing of negative affects of educational tools on
children health condition and improvement health condition of children with hear-
ing disabilities.

For the aim of reconstruction of institution for children and teens with disa-

bilitis, improving the living condition of pupils it was designed and involved in
practis the methodical recommendations «Complex hygien assessment of SBS »
(conclusion of Health care ministry of Uzbekistan Republic 8Н/60 from 20

th

march 2010, 8Д-3/69 from 23

rd

august 2016). These normative documents serve

as main basis for improving of state sanatory control of sanitary hygiene conditions
in institutions for children with disabilitis.

It was published methodological textbook «hygiene recommendations on

organization of education regime in SBS for children with disabilities», that allows
creating persistent hygiene contition of education and traning of children with
mental disabilities.

Results of investigation on developing of education and traning conditions in

institutions for children with disabilities were involved in practice of healthcare , a
specialy- in activity of Republican state sanitary an epidemiology control centr,
SBS for children with disabilities of Tashkent city (conclusion of health care min-
istry of Uzbekistan Republic 8Д-3/69 from 23

rd

august 2016).

53

Practical involving of recived results allowed improving measures on pro-

jecting and construction of specialized institutions for children and teens with men-
tal disabilities, and improwing their daily control, physical development, provision
of healthy nutrition, increasing of physical activite i.e. developing efficacy of pre-
vension measures.

The outline of the thesis.

The main purpose of research work was develop-

ment the advices and recommendation by improvement of the requirements of hy-
gene, presenting to specialized boarding schools for disabled children. It was car-
ried out the complex research work with estimation of morbidity indexes and phys-
ical development of the children ,construction and the equipment of school,the fea-
tures of their activity,organization of educational process,the

nutrition indexes of

the children at 5 specialized boarding schoolsof different profile: for deaf and
damp children ,children with vision disorders and blind children,children with lo-
comotor apparatus disorder (LMAD) for the first time in the Republic of Uzbeki-
stan.Research was carried out during 2011-2016;the number of investigated chil-
dren made up 1200 to 1500. During research work the sanitary-hygienic, instru-
mental, calculated, statistic and alalytical methods were used.
The results of investigation showed that distribution of children by the level and
development in investigated schools (except children with LMAD) has not authen-
tic difference from healthy children. For the pupils of SBS the level o f morbidity
is higher especially in children with LMAD thanthe children in ordinary schools.
The level of general morbidity of the children made up 2913,7 cases to 1000 chil-
dren; in addition to 15,6%of all diseaseswere revieled at complex medical exami-
nations.
Integrated estimation of material bases, organizationof the teaching process and-
nutrition of the children, hygienic conditions of their teaching and educational-
lowed to establish, that hygienic condition of teaching and education can be con-
siderd as applicable only in two from five investigated schools. Quantitative and
qualitative indexes of dayly rationallow to characterize the nutrition of the pupils
in all SBS as unrational :daily nutritional norma are not performed ,unsufficient
consumption of the most important products are notedasaresult it was noted insuf-
ficiency of calorie,deficit of protein,fat and also deficit of the most important for
development

of

organism

of

nutritional

substances

,as

cal-

ciuym,phosphorus,vitamins «A», «C». Educational loading of the pupils of SBS
(except children with LMAD) more than 4-6 hours than in ordinary schools, week-
ly dynamics of working capacity in children is less expressed, howeverindicated
characteristics are not considered in the time tables in non of

investigated schools. The results of research were written in 38 published works
including in 7 documents in normative- methodical character.

54

ЭЪЛОН ҚИЛИНГАН ИШЛАР РЎЙХАТИ

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

LIST OF PUBLISHED WORKS

I бўлим (I часть; I part)

1.

Шайхова Г.И., Саломова Ф.И., Азизова Ф.Л. Показатели внешнего

дыхания школьников с нарушениями осанки. // Новости дерматовенерологии
и репродуктивного здоровья., Ташкент, 2010, №1-2. С.-111-114.

2.

Азизова Ф. Л. Гигиеническая оценка фактического питания воспи-

танников специализированных школ-интернатов г. Ташкента // Медицинский
журнал Узбекистана. - Ташкент , 2014.- №1. С. 58-62 (14.00.00; №8).

3.

Азизова Ф. Л. Анализ изучения вопросов физического развития и со-

стояния здоровья детей с ограниченными возможностями на современном
этапе // Медицинский журнал Узбекистана. - Ташкент, 2014.- №2. С. 117-121
(14.00.00; №8).

4.

Азизова Ф. Л. Гигиенические аспекты изучения условий обучения и

воспитания детей с ограниченными возможностями // Медицинский журнал
Узбекистана. - Ташкент , 2014.- №4. С. 89-93 (14.00.00; №8).

5.

Азизова Ф.Л. Заболеваемость слабослыщащих детей и подростков

специализированной школы-интерната // Вестник Ташкентской медицинской
академии. - Ташкент, 2014. - №4. С. 89-93 (14.00.00; №13).

6.

Азизова Ф. Л. Сравнительная оценка заболеваемости воспитанников

специализированных школ-интернатов для слабослышащх и глухонемых
детей // Медицинский журнал Узбекистана. - Ташкент, 2014. - №5. - С. 51-54
(14.00.00; №8).

7.

Азизова Ф. Л. Гигиеническая оценка режима дня воспитанников

специализированой школы-интерната // Медицинский журнал Узбекистана. -
Ташкент , 2015.- №1. С. 51-54 (14.00.00; №8).

8.

Azizova F. L. Нygienic estimaton of allocation of schools and planning of

district of boarding schools in Tashkent city // European science review.- Austria,
Vienna, 2015.- № 9-10.- P. 41-44 (14.00.00; №18).

9.

Azizova F. L. Physical development of the pupils of specialized boarding

school for weak hearing children // European science review.- Austria, Vienna,
2015.- № 9-10. - P. 44-46 (14.00.00; №18).

10.

Азизова Ф. Л. Гигиеническая оценка условий обучения и

воспитания воспитанников специализированных школ-интернатов // Журнал
теоретической и клинической медицины. – Ташкент, 2016. - №1. – С. 47-50.
(14.00.00; №3).

11.

Азизова Ф. Л. Гигиеническая оценка организации учебного

процесса в специализированной школе-интернате для детей с нарушениями
опорно-двигательного аппарата // Журнал теоретической и клинической ме-
дицины. – Ташкент, 2016. - №2. – С. 47-50. (14.00.00; №3)

55

II бўлим (II часть; II part)

12.

Азизова Ф. Л., Саломова Ф. И. Заболеваемость детей и подрост-

ков с нарушениями опорно-двигательного аппарата // Вестник НГУ. – Ново-
сибирск, 2011. – Том 9, № 1. - С. 145-151.

13.

Азизова Ф. Л. Заболеваемость воспитанников школы-интерната

для незрячих детей // Вестник НГУ. – Новосибирск, 2012. – Том 10, № 3. - С.
156-160

14. Азизова Ф. Л. Гигиеническая оценка условий обучения воспитан-

ников школы-интерната // Молодой ученый. Материалы науч.–практич.
конф. - Ташкент, 2009. - С. 27.

15. Азизова Ф. Л., Чулпанов И. Р., Эрматов Н. Ж. Гигиеническая оцен-

ка фактического питания учащихся школы-интерната для детей с ограничен-
ными возможностями // Теоретические основы медико-экологических про-
блем в Узбекистане и их практические решения: Материалы науч.-практич.
конф. - Ташкент, 2009. – С. 117.

16. Азизова Ф. Л. Фактическое питание учащихся школы-интерната

для детей с ограниченными возможностями // Актуальные проблемы эколо-
гии и гигиены в Узбекистане: Материалы науч.– практич. конф. - Ташкент,
2009. – С. 76.

17. Азизова Ф. Л. Гигиеническая оценка заболеваемости детей и под-

ростков специализированной школы-интерната // Дни молодых ученых: Ма-
териалы научно-практич. конф. - Ташкент, 2010. – С. 70.

18. Азизова Ф. Л. Оценка заболеваемости и его динамики детей и под-

ростков с нарушениями опорно-двигательного аппарата // Актуальные про-
блемы гигиенической науки и санитарно-эпидемиологической службы Узбе-
кистана: Материалы науч.-практич. конф. - Ташкент, 20011. – С.10-11.

19. Азизова Ф. Л. Гигиеническая оценка воздушно-теплового состояния

школ-интернатов // Актуальные проблемы гигиенической науки и санитарно-
эпидемиологической службы Узбекистана: Материалы науч.-практич. конф. -
Ташкент, 20011. – С. 11-12.

20. Азизова Ф. Л. Заболеваемость детей и подростков с нарушениями

ОДА // Дни молодых ученых: Материалы науч.-практич. конф. - Ташкент,
2011. – С. 28-29.

21. Азизова Ф. Л. Эшитиш тизимида нуқсони бўлган махсус мактаб ин-

тернат ўқувчилари кун тартибини гигиеник бахолаш // Актуальные проблемы
гигиены и санитарии в Узбекистане: Материалы науч.- практич. конф. -
Ташкент, 2012. – С. 38-39.

22. Азизова Ф. Л. Заболеваемость слабослышащих детей и подростков

специализированной школы-интерната // Актуальные проблемы гигиены и
санитарии в Узбекистане: Материалы науч.- практич. конф. - Ташкент, 2012.
– С. 40.

23. Азизова Ф.Л. Гигиеническая характеристика организации питания

воспитанников специализированных школ-интернатов г. Ташкента // Акту-

56

альные проблемы гигиены и санитарии в Узбекистане: Материалы науч.-
практич. конф. - Ташкент, 2012. – С.41.

24. Азизова Ф. Л. Гигиеническая характеристика дошкольного учре-

ждения для слабослышащих детей // Проблемы гигиены, санитарии и про-
фессиональной патологии: Материалы науч.- практич. конф. - Ташкент, 2013.
– С.33-34.

25. Азизова Ф. Л. Оценка состояния здоровья слабослышащих детей

дошкольного возраста. // Проблемы гигиены, санитарии и профессиональной
патологии: Материалы науч.-практич. конф. - Ташкент, 2013. – С.35-36.

26. Азизова Ф. Л. Гигиеническая оценка организации режима дня детей

и подростков в специализированной школе-интернате // Гигиенические ас-
пекты охраны окружающей среды, укрепление здоровья и благополучие
населения-приоритетные направления здравоохранения Узбекистана. - Таш-
кент, 2014. – С. 114-115.

27. Азизова Ф. Л. Методология комплексной гигиенической оценки

специализированных школ-интернатов //Аҳолининг касалланиш кўрсат-
кичларига таъсир қилувчи хатарли омиллар ва уларни олдини олиш долзарб
масалаларга бағишланган ҳудудий илмий-амалий конференция.- Ургенч,
2014. - 207-208 бетлар.

28. Azizova F. L. Towards the creation of favorable conditions for the hy-

gienic education of children with disorders of the musculoskeletal system //8

th

in-

ternational scientific conference “Applied Sciences and technologies in the US and
Europe: common chellengs and scientific findings” New York, 2014, p-18-20.

29. Azizova F. L. The urgency of developing optimal hygienic conditions of

education of children with disabilities // The third international Conference on bi-
ology and medical sciences-Austria, Vienna, 2014. P-190-192

30. Шайхова Г. И., Азизова Ф. Л. Организация питания детей в иссле-

дованных школах-интернатах // Республиканская Научно-практическая кон-
ференция Профилактическая медицина: Гигиеническая наука и практика. –
Ташкент, 2015.- С. 20

31. Азизова Ф. Л. Изучение физического развития воспитанников спе-

циализированных школ-интернатов // Республиканская Научно-практическая
конференция «Профилактическая медицина»: гигиеническая наука и практи-
ка. – Ташкент, 2015. - С. 19

32. Азизова Ф. Л. Новые санитарные правила и нормы для общеобразо-

вательных интернатов детей с ограниченными возможностями // Каталог 3
Республиканской ярмарки инновационных идей, технологий и проектов. -
Ташкент, 2010.- С. 147-148.

33. Шайхова Г. И., Понамарева Л. А., Салихова Н. С., Азизова Ф. Л.

Комплексная гигиеническая оценка условий воспитания и обучения детей и
подростков: Методические рекомендации. - Ташкент, 2008. – 12 с.

34. Азизова Ф. Л. Гигиенические рекомендации по организации учеб-

но-воспитательного процесса в специализированных школах-интернатах для
детей с ограниченными возможностями: Методические рекомендации. –
Ташкент, 2009. - 16 с.

57

35. Азизова Ф. Л. Комплексная гигиеническая оценка специализиро-

ванных школ-интернатов: Методические указания. – Ташкент, 2015. - 50 с.

36. СанПиН РУз №0276-09 «Гигиенические требования к рельефно-

точечным учебникам и учебным пособиям для слепых». - Ташкент, 2009. - 7 с.

37. СанПиН РУз №0277-09 «Гигиенические требования к изданиям

учебным для специализированных общеобразовательных школ, профессио-
нальных колледжей для учащихся с нарушением слуха и интеллекта» - Таш-
кент, 2009. – 20 c.

38. СанПиН РУз № 0313-14 «Санитарные правила устройства, обору-

дования, содержания и режима обучения в специализированных образова-
тельных школах-интернатах для детей, имеющих недостатки в физическом и
умственном развитии». - Ташкент 2014, 2014.-49 c.

58

Автореферат «Тошкент тиббиѐт академияси ахборотномаси»

журнали тахририятида тахрирдан ўтказилди

(20.06.2017 йил).

Босишга рухсат этилди:16.09.2017 йил

Бичими 60х45

1

/

8

, «Times New Roman»

гарнитурада рақамли босма усулида босилди.

Шартли босма табоғи 3,7. Адади: 100. Буюртма: № _____.

Ўзбекистон Республикаси ИИВ Академияси,

100197, Тошкент, Интизор кўчаси, 68

«АКАДЕМИЯ НОШИРЛИК МАРКАЗИ»

Давлат унитар корхонасида чоп этилди.