ТОШКЕНТ ТИББИЁТ АКАДЕМИЯСИ ҲУЗУРИДАГИ
ИЛМИЙ ДАРАЖАЛАР БЕРУВЧИ DSc.27.06.2017.Tib.30.03
РАҚАМЛИ ИЛМИЙ КЕНГАШ АСОСИДАГИ БИР МАРТАЛИК
ИЛМИЙ КЕНГАШ
ТОШКЕНТ ТИББИЁТ АКАДЕМИЯСИ
ТОШКЕНТ ПЕДИАТРИЯ ТИББИЁТ ИНСТИТУТИ
НУКУС ФИЛИАЛИ
АТАХАНОВА ДИЛБАР ОРЫНБАЕВНА
Қорақалпоғистон республикаси аҳолисининг касалланиш даражасига
ташқи муҳит ифлосланишининг таъсирини гигиеник баҳолаш
14.00.07 – Гигиена
14.00.30-Эпидемиология
ТИББИЁТ ФАНЛАРИ БЎЙИЧА ФАЛСАФА ДОКТОРИ (PhD)
ДИССЕРТАЦИЯСИ АВТОРЕФЕРАТИ
ТОШКЕНТ – 2018
2
УДК:
613.1: 614.72(575.1)
Фалсафа доктори
(PhD)
диссертацияси автореферати мундарижаси
Оглавление автореферата диссертации доктора философии (PhD)
Contents of dissertation abstract of doctor of philosophy (PhD)
Атаханова Дилбар Орынбаевна
Қорақалпоғистон Республикаси аҳолисининг
касалланиш даражасига ташқи муҳит ифлосланишининг
таъсирини гигиеник баҳолаш ...........................................................................
3
Атаханова Дилбар Орынбаевна
Гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды
и его влияние на уровни заболеваемости
населения Республики Каракалпакстан .......................................................... 25
Atakhanova Dilbar Orinbaevna
Hygienic assessment of environmental pollution
and its impact on the incidence of
the population of the Republic of Karakalpakstan............................................... 47
Эълон қилинган ишлар рўйхати
Список опубликованных работ
List of published works ....................................................................................... 51
3
ТОШКЕНТ ТИББИЁТ АКАДЕМИЯСИ ҲУЗУРИДАГИ
ИЛМИЙ ДАРАЖАЛАР БЕРУВЧИ DSc.27.06.2017.Tib.30.03
РАҚАМЛИ ИЛМИЙ КЕНГАШ АСОСИДАГИ БИР МАРТАЛИК
ИЛМИЙ КЕНГАШ
ТОШКЕНТ ТИББИЁТ АКАДЕМИЯСИ
ТОШКЕНТ ПЕДИАТРИЯ ТИББИЁТ ИНСТИТУТИ
НУКУС ФИЛИАЛИ
АТАХАНОВА ДИЛБАР ОРЫНБАЕВНА
ҚОРАҚАЛПОҒИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ АҲОЛИСИНИНГ
КАСАЛЛАНИШ ДАРАЖАСИГА ТАШҚИ МУҲИТ
ИФЛОСЛАНИШИНИНГ ТАЪСИРИНИ ГИГИЕНИК БАҲОЛАШ
14.00.07 – Гигиена
14.00.30-Эпидемиология
ТИББИЁТ ФАНЛАРИ БЎЙИЧА ФАЛСАФА ДОКТОРИ (PhD)
ДИССЕРТАЦИЯСИ АВТОРЕФЕРАТИ
ТОШКЕНТ – 2018
4
Фалсафа доктори (PhD) диссертацияси мавзуси Ўзбекистон Республикаси Вазирлар
Маҳкамаси ҳузуридаги олий аттестация комиссиясида B2017.2.PhD/Tib166 рақам билан рўйхатга
олинган.
Диссертация Тошкент педиатрия тиббиѐт институти Нукус филиалида бажарилган.
Диссертация автореферати икки тилда (ўзбек ва рус)
И
лмий кенгаш веб-саҳифасида
(www.tma.uz) ва «ZiyoNet» Ахборот таълим портали (www.ziyonet.uz) жойлаштирилган.
Илмий раҳбарлар:
Шайхова Гули Исломовна
тиббиѐт фанлари доктори, профессор
Мадреимов Амет
тиббиѐт фанлари доктори, профессор
Расмий оппонентлар:
Содиқов Асқар Усмонович
тиббиѐт фанлари доктори
Умиров Сафар Эргашевич
тиббиѐт фанлари доктори, доцент
Етакчи ташкилот:
Тошкент Врачлар малакасини ошириш
Институти
Диссертация ҳимояси Тошкент тиббиѐт академияси ҳузуридаги DSc.27.06.2017.Tib.30.03
рақамли Илмий кенгаш асосидаги Бир марталик Илмий кенгашнинг 2018 йил «___» __________
соат _____ даги мажлисида бўлиб ўтади. (Манзил: 100109, Тошкент ш., Фаробий кўчаси, 2 уй.
Тел./факс: (99871) 150-78-25, e-mail: tta2005@mail.ru).
Фалсафа доктори диссертация (PhD) билан Тошкент тиббиѐт академиясининг Ахборот-
ресурс марказида танишиш мумкин (№_____ рақам билан рўйхатга олинган). (Манзил: 100109,
Тошкент ш., Фаробий кўчаси, 2 уй. Тошкент тиббиѐт академиясининг 2-ўқув бино «Б» корпуси, 1-
қават Тел./факс: (99871) 150-78-14),
Диссертация автореферати 2018 йил «_____» _______________________куни тарқатилди.
(2018 йил «_____» ______________________даги ________ рақамли реестр баѐнномаси).
Ф. И. Саломова
Илмий даражалар берувчи Бир марталик илмий
кенгаш раиси ўринбосари,тиббиѐт фанлари
доктори, доцент
Н. Ж. Эрматов
Илмий даражалар берувчи Бир марталик илмий
кенгаш илмий котиби,тиббиѐт фанлари
доктори, доцент
Ф. И. Саломова
Илмий даражалар берувчи Бир марталик илмий
кенгаш қошидаги Бир марталик илмий семинар
раиси, тиббиѐт фанлари доктори, доцент
5
КИРИШ (фалсафа доктори (PhD диссертацияси аннотацияси)
Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати.
Бугунги кунда
Амударѐ ва Сирдарѐ сувларининг Орол денгизига қуйилиши кескин камайи-
ши ва Орол денгизининг қуриши туфайли Оролбўйи ҳудудидаги экологик
мувозанат издан чиқди, ташқи муҳит таназзулга юз тутди ва оқибатда яшаш
учун ўта хавфли шароит юзага келди. Атроф-муҳитга табиий ва антропоген
салбий таъсир туфайли Орол денгизи ҳавзасида инсон саломатлигига муайян
хавф солувчи ўта хавфли ижтимоий-иқтисодий ва санитария-эпидемиологик
вазият юзага келди.
Жаҳонда аҳолининг касалланиш даражасига ташқи муҳит ифлослани-
шининг таъсирини гигиеник баҳолаш, қатор касалликларни олдини олишга
қаратилган тадбирларнинг юқори самарадорлигига эришиш мақсадида қатор
илмий тадқиқотлар амалга оширилмоқда. Бу борада аҳоли овқат рациони
таркибини гигиеник баҳолаш ва саломатлик ҳолатига боғлиқлигини илмий
асослаш, сув омили билан боғлиқ касалланиш динамикасининг
қонуниятлари, Орол денгизини сақлаш ва унинг ҳавзасидаги экологик
мувозанатни тиклаш концепциясини асослаш, касалликларни олдини олишда
атроф-муҳит омилларининг зарарли таъсирларини камайтириш, сувнинг
гигиеник
талабларга
мос
келишини
таъминлаш
мезонларини
такомиллаштириш, озиқ-овқат маҳсулотларининг сифати ва хавфсизлигини
таъминлашда чора-тадбирлар ишлаб чиқиш, аҳоли истеъмол қиладиган озиқ-
овқат маҳсулотлари, тупроқ, сув, атмосфера ҳавосини ифлосланиш
даражасининг кўп йиллик динамикасини санитария-гигиеник баҳолаш ва
Орол денгизи муаммосининг атроф-муҳит омилларига салбий таъсирини
камайтиришга қаратилган илмий изланишларни янада чуқурлаштириш
алоҳида аҳамият касб этади.
Бугунги кунда замонавий тиббиѐт соҳасида нафас олиш тизими, буйрак
тош касалликлари, туберкулѐз, юқумли касалликлардан овқат ҳазм қилиш
тизими фаолиятининг бузилиши натижасида келиб чиқадиган касалликларни
олдини олиш, эрта аниқлаш, ташхислаш ва даволашнинг замонавий
усулларини ишлаб чиқиш ва амалиѐтга татбиқ этиш бўйича қатор
тадқиқотлар олиб борилмоқда. Бу борада мамлакатимизда 2017-2021
йилларда Ўзбекистон Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор
йўналиши бўйича Ҳаракатлар стратегиясига мувофиқ аҳолига тиббий хизмат
кўрсатиш даражасини янги босқичга кўтаришда муҳим вазифалар, жумладан,
глобал иқлим ўзгаришлари ва Орол денгизи ҳалокатининг қишлоқ хўжалиги
ривожланиши ҳамда аҳолининг ҳаѐт фаолиятига салбий таъсирини юмшатиш
бўйича тизимли чора-тадбирлар кўришда
1
муайян аҳамият касб этади.
Ўзбекистон Республикаси 1996 йил 27 декабрдаги атмосфера ҳавосини
муҳофаза қилиш тўғрисидаги 1997 йил 30 августдаги «Озиқ-овқат
маҳсулотларининг сифати ва хавфсизлиги» тўғрисидаги, 2015 йил 15
1
2017-2021 йилларда Ўзбекистон Республикасини ривожлантиришнинг бешта устувор йўналиши бўйича Ҳаракатлар
стратегияси
6
июлдаги «Аҳолининг санитария-эпидемиологик осойишталиги тўғрисида»ги
Қонунлари,
«2017-2021
йилларда
Ўзбекистон
Республикасини
ривожлантиришнинг бешта устувор йўналиши бўйича Ҳаракатлар
стратегияси», Вазирлар Маҳкамасининг 2015 йил 25 апрелдаги «Ўзбекистон
Республикаси аҳолисининг соғлом овқатланиши соҳасида амалга
оширилаѐтган чора-тадбирларни янада такомиллаштириш тўғрисида»ги 102-
сон қарорида ҳамда мазкур фаолиятга тегишли бошқа меъѐрий-ҳуқуқий
ҳужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишда мазкур дис-
сертация тадқиқоти муайян даражада хизмат қилади.
Тадқиқотнинг республика фан ва технологиялари ривожланиши
устувор йўналишларига боғлиқлиги.
Мазкур тадқиқот республика фан ва
технологиялар ривожланишининг V «Тиббиѐт ва фармакология» устувор
йўналиши доирасида бажарилган.
Муаммонинг ўрганилганлик даражаси.
Мустақил давлатлар ҳамдўст-
лигида сўнгги 15 йил ичида мамлакатимиз олимлари томонидан ўтказилган
тадқиқотларда пестицидлар энг юқори даражада фойдаланилган йиллар
(1980-1995 йиллар)даги пестицидлар юкламасининг аҳоли саломатлиги
билан ўзаро алоқаси ўрганилганида, экологик муҳит пестицидлар билан
тўйинтирилгани сари сурункали бронхит, бронхиал астма, юрак ишемик
касаллиги, гипертония касаллиги, камқонлик (анемия), ўт-тош ва сийдик-тош
касалликлари, нефритлар ва саратон касалликлари каби хасталиклар билан
касалланишлар йилдан-йилга ошиб бориши аниқланган (О.А.Атаниязова ва
бошқ., 2011). Ушбу ҳудудда 1991 йилдан кейин олиб борилган санитария-ги-
гиена тадқиқотлари ѐрдамида шаҳарлардаги ва кўпчилик туманлардаги сув
манбалари ҳамда ичимлик сувининг (Кутлимуратова Г.А., 2006), озиқ-овқат
маҳсулотларининг (Қурбонов А.Б. ва бошқ., 2008; Дўсчанов Б.А., 2001),
тупроқнинг (Реймов А. Р., 2011) ва атмосфера ҳавосининг (Қурбонов А. ва
бошқ., 2006) етарлича баланд даражада ифлосланганлиги аниқланган.
Денгизбўйи минтақасига Мўйноқ тумани киритилди; шимолий минта-
қага-Қўнғирот, Кегайли, Чимбой, Қораўзак, Тахтакўпир ва Қонликўл
туманлари; марказий минтақага-Нукус, Хўжайли, Шуманай туманлари,
Нукус ва Тахиатош шаҳарлари; жанубий минтақага-Тўрткўл, Беруний,
Амударѐ ва Элликқалъа туманлари киритилган бўлиб, А.Мадреимовнинг
фикрича, бу у ѐки бу ҳудуднинг ва шаҳар туманларидаги эпидемиологик
қонуниятларни аниқлашга имкон беради (2011). Оролбўйида юзага келган
экологик вазиятнинг тиббий-экологик аҳамияти экология ва табиатни муҳо-
фаза қилиш масалалари табиатни ва аҳоли саломатлигини муҳофаза қилиш
соҳаларидаги қонунчилик ҳужжатларини такомиллаштириш мақсадида
тегишли қўмита (комиссия)лар кенгашларига олиб чиқилди, уларнинг
ваколатига яқин истиқболдаги ҳамда эпидемиологик ва экологик вазият
кескинлашадиган пайтлар учун қўшимча чора-тадбирлар режасини тузиш,
юклатилган
кўплаб
бошқа
мамлакатларнинг,
биринчи
навбатда,
Ўзбекистоннинг олимлари ҳам шуғулланишган. Шу туфайли ҳам
Х.И.Валиевнинг ер ости идишларидан сув омборлари сифатида фойдаланиш
ѐрдамида сув заҳираларини бошқариш (2000), мурожаат бўйича аҳоли
7
касалланишларининг сув омили билан боғлиқлик динамикасининг
қонуниятлари ҳақида (И.И.Ильинский ва бошқ., 2008), Орол денгизининг
сақланиши ва унинг ҳавзасидаги экологик мувозанатнинг тикланиши
концепцияси ҳақида (С.Ш.Мирзаев ва бошқ., 2000), Орол бўйи аҳолисининг
хўжалик-ичимлик суви билан таъминланишини ривожлантириш ва сувдан
фойдаланиш шароитларининг яхшиланиши бўйича чора-тадбирларни
гигиеник асослаш ҳақида (О.П.Миршина, 1996), Оролбўйининг специфик
шароитларида шаҳар аҳолисининг хўжалик-ичимлик сув таъминотини
гигиеник баҳолаш ва уни яхшилаш чора-тадбирларини Хива шаҳри мисолида
асослаш (М.Ниязметов, 2002), Орол денгизи ҳавзасининг сув омборлари ва
уларнинг сув захираларига таъсирлари ва уларнинг сифати (Ф.Э.Рубинова
2000), ҚР нинг гидроэкологик ҳолатини баҳолаш ҳақида (С.Р.Саидова ва
бошқ., 2000), антропоген фаолиятнинг ер усти сув ҳавзаларининг суви
сифатига таъсири хавфи (И.А.Усмонов, 2002) ҳақида ва бир қатор бошқа
муаллифларнинг ишларини келтириб ўтиш жоиздир.
Шу билан бирга, бир қатор ҳал қилинувчи тиббий-экологик аҳамиятли
масалалар ва санитария-гигиена муаммолари юзасидан олинган билимлар
етарли эмас, бу эса Оролбўйининг катта ҳудудларини туз босиши ва чўлга
айланиши чегаралараро муаммога айланиши мумкинлиги туфайли ҳам ушбу
муаммо юзасидан санитария-гигиена тадқиқотларини давом эттиришни талаб
қилади.
Диссертация мавзусининг диссертация бажарилган олий таълим
муассасасининг илмий тадқиқот ишлари билан боғлиқлиги.
Диссертация
тадқиқоти Тошкент педиатрия тиббиѐт институтининг Нукус филиалида
илмий ишлар режасига мувофиқ «Қорақалпоғистон Республикасида атроф-
муҳит ифлосланиши даражаси ва унинг инсон саломатлигига таъсирини
баҳолаш» (2011-2016) мавзуси доирасида бажарилган.
Тадқиқотнинг мақсади
Қорақалпоғистон Республикасидаги атроф-
муҳит объектлари ифлосланганлиги даражасини, уларнинг касалланишларга
салбий таъсирини ва экстремал экологик шароитда яшовчи аҳолининг
саломатлигини гигиеник баҳолаш ва профилактика чора-тадбирларни ишлаб
чиқишдан иборат.
Тадқиқотнинг вазифалари:
Қорақалпоғистон Республикаси аҳолиси истеъмол қиладиган озиқ-
овқатлар, ердан фойдаланишнинг ҳар хил турларидаги тупроқ, сув ман-
баларидаги сув ва ичимлик сувининг, атмосфера ҳавоси ифлосланишлари
даражасининг кўп йиллик динамикасининг санитар-гигиеник баҳолаш;
Қорақалпоғистон Республикасининг тажрибалар ўтказилаѐтган тўртта
туманидаги эмизикли оналарнинг кўкрак сутидаги пестицидлар ва токси-
кантлар даражаси миқдорини баҳолаш;
Қорақалпоғистон Республикасидаги туғма нуқсонлар даражасига таъсир
кўрсатувчи ташқи муҳит гигиеник ва эпидемиологик омилларини аниқлаш;
Қорақалпоғистон Республикаси аҳолиси буйрак ва сийдик чиқариш
йўлларида тошлар пайдо бўлишига ичимлик сувининг гигиеник ва эпи-
демиологик хавф омили сифатида таъсирини баҳолаш;
8
Қорақалпоғистон Республикасида диарея касалликларига эпидемиоло-
гик хавф сифатидаги экологик зарарли омилларнинг таъсирини ўрганиш;
Қорақалпоғистон Республикасида вирусли гепатит касаллиги А тури
динамикасига экологик зарарли омилларнинг таъсирини эпидемиологик
баҳолаш;
Қорақалпоғистон Республикасида сил касалликлари ва эпидемиологик
хавф сифатидаги экологик зарарли омилларнинг боғлиқлигини ўрганиш;
Қорақалпоғистон Республикаси (ҚР) аҳолисининг саломатлигига зарар-
ли экологик омилларнинг таъсири оқибатларини юмшатиш ва айрим юқумли
ва юқумли бўлмаган касалликлар профилактикаси бўйича амалий
тавсияномаларни ишлаб чиқиш.
Тадқиқотнинг объекти
сифатида
ҚР аҳолиси, шаҳар ва қишлоқлар
ҳавоси, марказлаштирилган ва марказлаштирилмаган сув таъминоти тизими-
даги сув, ердан фойдаланишнинг асосий турларидаги тупроқ, аҳоли истеъмол
қилувчи озиқ-овқат маҳсулотлари.
Тадқиқотнинг предмети
ичимлик суви, очиқ сув ҳавзаларидаги ва сув
омборларидаги сув; аҳолининг марказлаштирилмаган (қудуқлардан) сув
билан таъминлаш; ердан фойдаланишнинг асосий турларидаги тупроқлар
(аҳоли яшаш жойларидаги уй-жойларга мўлжалланган ҳудудлар); аҳоли
яшаш жойларидаги атмосфера ҳавоси; озуқа хом-ашѐлари ва озиқ-овқат
маҳсулотлари, эмизикли оналарнинг кўкрак сути олинган.
Тадқиқотнинг усуллари
.
Т
адқиқот
вазифаларини бажаришда анкета,
тиббий-ижтимоий,
санитар-гигиеник,
эпидемиологик,
жумладан
ретроспектив таҳлил ва статистик усуллардан фойдаланилган.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги
қуйидагилардан иборат:
тажриба туманларидаги оналар кўкрак сутида миснинг миқдори - 62%,
рух - 76,5%, ДДТ-3,0% ва ГХЦГ- 2,0% га тенглиги, аҳоли истеъмол қилаѐтган
озиқ-овқат маҳсулотлари ва атроф-муҳит объектлари зарарли моддалар билан
ифлосланганлиги исботланган;
атроф-муҳит объектлари ифлосланишининг аҳоли саломатлигига хавф
солиши даражасига кўра ҳудуднинг санитар-гигиеник туманлаштирилиши
натижаларининг қиѐсловчи баҳоланиш тартиби ва касалликларнинг Орол
денгизидан жойлашиш радиусига қараб туманларда турлича тарқалиш
даражаси қиѐсий таҳлиллар асосида исботланган;
туғма нуқсонлар бўйича хавф гуруҳи организмига пестицидлар кўпроқ
тушадиган минтақалар аҳолиси орасидаги туғма нуқсонлар ва атроф-муҳит
объектларининг пестицидлар билан кимѐвий ифлосланиш кўрсаткичлари
орасида ўртача корреляцион боғлиқлиги исботланган (r
xy
=0,41; m
r
=0,074);
буйрак ва сийдик чиқариш йўллари тош касалликлари билан касалланиш
кўрсаткичлари ва ичимлик сувининг кимѐвий ифлосланганлиги орасидаги
ишончли бевосита корреляцион боғлиқлик ўрганилиб, шимолий ва марказий
ҳудудлардаги буйрак ва сийдик чиқариш йўлларида тош касалликлари
ичимлик сувининг ифлосланганлиги билан, жанубий ҳудудларда эса очиқ сув
ҳавзаларининг ифлосланганлиги билан боғлиқлиги исботланган.
9
Тадқиқотнинг амалий натижаси
қуйидагилардан иборат:
2005-2015 йилларда бажарилган ишлардан фарқли ўлароқ ҚР нинг турли
минтақаларидаги тўртта тажриба ўтказилаѐтган туманида ЎзР ССВ
томонидан тасдиқланган асосий санитария-меъѐрий ва услубий ҳужжатларга
амал қилган ҳолда ҚР ДСЭНМнинг расмий маълумотлари бўйича атроф-
муҳитнинг барча ўрганилаѐтган объектлари ифлосланиши ва уларнинг кўп
йиллик динамикасининг бир вақтдаги ўрганилиши ва гигиеник баҳоланиши
исботланган;
илк бор қуйидаги кўрсаткичлар аниқланди: шаҳар ва қишлоқлардаги
атмосфера ҳавосининг турли таркибий қисмлар билан ифлосланиши
даражаси, ердан фойдаланишнинг турли хилларида тупроқ ифлосланганлиги
даражаси, аҳолини марказлаштирилган маиший-ичимлик суви билан таъ-
минлаш мақсадида ер усти ва ер ости сув манбаларини 3 синфга тақсим-
ланиши исботланган;
Оролбўйи минтақасида атроф-муҳит объектларининг ифлосланиш
даражасини эпидемиологик ва эколого-гигиеник баҳолаш натижасида
юқумли гепатит ва туберкулѐз билан касалланиш даражаси баҳоланган.
Оролбўйи минтақасида аҳолини турмуш шароитини яхшилашга
қаратилган таклиф ва тавсиялар киритилган.
аҳоли саломатлигига салбий таъсир кўрсатувчи антропоген омилларнинг
зарарли таъсири оқибатларини енгиллаштириш ва профилактика қилиш
бўйича чора-тадбирлар мажмуаси яратилган.
Тадқиқот натижаларининг ишончлилиги
илмий изланишда қўлла-
нилган замонавий, бир-бирини тўлдирувчи анкета, санитар-гигиеник, тиб-
бий-ижтимоий, эпидемиологик ва статистик усуллар билан тасдиқланган-
лиги ҳамда етарли даражада аҳоли сони, тупроқ, сув, атмосфера ҳавоси ва
озиқ-овқат маҳсулотлари, таҳликали минтақаларида истиқомат қилаѐтган
аѐлларнинг кўкрак сути олинганлиги, статистик жиҳатдан тадқиқот нати-
жаларининг халқаро ҳамда маҳаллий тажрибалар билан таққосланганлиги,
хулоса ҳамда олинган натижаларнинг ваколатли тузилмалар томонидан тас-
диқлангани билан асосланади.
Тадқиқот натижаларнинг назарий ва амалий аҳамияти.
Тадқиқот на-
тижаларининг илмий аҳамияти шундан иборатки, ҚРда жойлашган Жанубий
Оролбўйида кўп йиллик табиий ва антропоген омиллар мажмуаси таъсирида
экстремал экологик вазият юзага келган бўлиб, мунтазам равишда аҳолининг
саломатлик ҳолатига ва атроф-муҳитнинг барча объектлари ифлосланиши
даражасига салбий таъсир кўрсатиши ўрганилган ҳамда илмий асосланган.
Ноқулай миқроиқлим шароитларида ҳавонинг ифлосланганлиги, сув ва озиқ-
овқат маҳсулотлари таркибий қисмларнинг санитар-гигиеник талабларга мос
келмаслиги ҚР аҳолиси орасида буйрак тош касаллигининг, туғма нуқсонлар
ва юқумли касалликлардан диарея, вирусли гепатит А тури ва сил
касаллигининг ривожланишига олиб келувчи аспектлари исботланган.
Тадқиқот натижаларининг амалий аҳамияти шундан иборатки, ҚРда
жойлашган Жанубий Оролбўйида кўп йиллик табиий ва антропоген омиллар
мажмуаси таъсирини камайтиришга қаратилган санитар-гигиеник ва эпи-
10
демиологик барқарорликни таъминлашда қатор гигиеник ва эпидемиологик
хавфсизликни олдини олишга қаратилган моделлардан фойдаланиш тавсия
этилган. Улардан ҳокимиятлар, коммунал ва сув хўжалиги, табиатни
муҳофаза қилиш идоралари фойдаланишлари тавсия этилган. Бундан таш-
қари, ўтказилган тадқиқотларнинг натижалари бошқа илмий муассасалардаги
илмий тадқиқот ишларини режалаштиришда услубий қийматга эга бўлиб,
тиббиѐт олий ўқув юрти (ОЎЮ) талабаларини ўқитиш жараѐнида ҳам
қўлланилиши мумкин. Киритилган чора-тадбирларнинг татбиқ этилиши
касалликлар даражасининг пасайиши, ҳаѐтнинг гигиеник шароитлари ва
аҳоли саломатлиги яхшиланиши ҳисобига табиат муҳофазаси ва ижтимоий-
иқтисодий самараларга эришилишига имкон беради.
Тадқиқот натижаларининг жорий қилиниши
. Қорақолпоғистон
Республикаси аҳолисининг касалланиш даражасига ташқи муҳит
ифлосланиш даражаси таъсирини гигиеник баҳолаш бўйича олинган илмий
натижалар асосида:
атроф-муҳитининг салбий омиллари, ҚРнинг экологик ҳолатининг
аҳолининг турли қатламлари орасида ноқулай омилларни камайтириш мақса-
дида «Қорақалпоғистон Республикасида атроф-муҳит ноқулай омилларнинг
гўдаклар ўлимига, туғма нуқсонлар ва буйрак ва сийдик қопида тош ҳосил
бўлиши» услубий қўлланмаси ишлаб чиқилган ва соғлиқни сақлаш амали-
ѐтига татбиқ этилган (Соғлиқни сақлаш вазирлигининг 2017 йил 17
октябрдаги 8н-д/36-сон маълумотномаси). Мазкур услубий қўлланма ҚР
минтақаларида атроф-муҳит омилларининг зарарли таъсирлари – гўдаклар
ўлими, туғма нуқсонларни, буйрак ва сийдик қопида ҳосил бўладиган тош
касалликлари сабабларини аниқлаш имконини берган.
салбий атроф муҳити омиллари таъсирида юзага келадиган касаллик-
ларни олдини олиш, биосфера объектларни санитар-гигиеник ва эпидемио-
логик барқарорлигини таъминлаш мақсадида «Қорақалпоғистон Республи-
касида санитар-гигиеник ва эпидемиологик мониторингини олиб бориш мо-
дели» услубий қўлланмаси ишлаб чиқилган ва соғлиқни сақлаш амалиѐтига
татбиқ этилган (Соғлиқни сақлаш вазирлигининг 2017 йил 17 октябрдаги 8н-
д/36-сон маълумотномаси). Мазкур услубий қўлланма Қорақалпоғистон Рес-
публикасидаги
зарарли
омилларнинг
манбалари, уларнинг
аҳоли
саломатлиги билан ўзаро боғлиқлиги ва касалликларни олдини олишга
қаратилган чора-тадбирларни амалга ошириш имконини берган.
ҚР аҳолиси истеъмол қиладиган озиқ-овқат маҳсулотларининг
ифлосланиш даражасини ва унинг оқибатида юзага келадиган касалликларни
олдини олиш, сифатли озиқ-овқат маҳсулотлари билан таъминлаш мақсадида
«Қорақалпоғистон Республикаси аҳолиси истеъмол қиладиган озиқ-овқат
маҳсулотларининг ифлосланиш даражасини гигиеник тавсифи» услубий
қўлланмаси ишлаб чиқилган ва соғлиқни сақлаш амалиѐтига татбиқ этилган
(Соғлиқни сақлаш вазирлигининг 2017 йил 17 октябрдаги 8н-д/36-сон
маълумотномаси). Мазкур услубий қўлланма ҚРда истиқомат қиладиган
аҳолининг истеъмол қиладиган озиқ-овқат маҳсулотлари ва ичимлик суви-
нинг атроф-муҳит зарарли омиллари орқали ифлосланиш даражасини
11
аниқлаш ва маҳсулотларнинг сифатини таъминлашга қаратилган чора-
тадбирларни амалга ошириш имконини берган.
Атроф-муҳит ифлосланиши муаммолари экстремал экологик вазият-
ларни баҳолаш бўйича олинган илмий натижалар соғлиқни сақлаш ама-
лиѐтига, жумладан, ҚР Давлат санитария эпидемиология назорати маркази,
Республика минтақаларидаги таълим ва тарбия муассасалари, ишлаб чиқа-
риш корхоналари амалиѐтига татбиқ этилган. (Соғлиқни сақлаш
вазирлигининг 2017 йил 6 декабрдаги 8н-з/45-сон маълумотномаси). Олинган
илмий натижаларнинг амалиѐтга жорий қилиниши Қорақалпоғистон
Республикасида истиқомат қилаѐтган аҳоли орасида касалланишлар
даражасининг пасайиши, аҳоли турмуш тарзини яхшиланиши, ҳаѐт
сифатининг ошиши, санитар-гигиеник ва эпидемиологик барқарорликни
таъминлаш ва аҳоли саломатлигининг яхшиланиши ҳисобига табиатни
муҳофаза қилиш ва ижтимоий-иқтисодий самарадорликни ошириш
имконини берган.
Тадқиқот натижаларининг апробацияси
. Мазкур тадқиқот натижа-
лари, жумладан 2 та халқаро ва 3 та республика илмий-амалий анжуман-
ларида муҳокамадан ўтказилган.
Тадқиқот натижаларининг эълон қилинганлиги
. Диссертация мав-
зуси бўйича жами 34 та илмий иш, шулардан Ўзбекистон Республикаси Олий
аттестация комиссиясининг докторлик диссертациялари асосий илмий
натижаларини чоп этиш тавсия этилган илмий нашрларда 8 та мақола,
жумладан, 6 таси республика ва 2 таси хорижий журналларда нашр этилган.
Диссертациянинг тузилиши ва ҳажми.
Диссертация таркиби кириш,
бешта боб, хулоса, фойдаланилган адабиѐтлар рўйхати ва иловалардан
ташкил топган. Диссертациянинг ҳажми 120 бетни ташкил этган.
ДИССЕРТАЦИЯНИНГ АСОСИЙ МАЗМУНИ
Кириш
қисмида ўтказилган тадқиқотларнинг долзарблиги ва зарурати
асосланган, тадқиқотнинг мақсади ва вазифалари, объект ва предметлари
тавсифланган, республика фан ва технологиялар тараққиѐтининг устувор
йўналишларига мослиги кўрсатилган, тадқиқотнинг илмий янгилиги ва
амалий натижалари баѐн қилинган, олинган натижаларнинг ишончлилиги
асосланган, уларни илмий ва амалий аҳамияти очиб берилган, тадқиқот
натижаларини амалиѐтга жорий қилиш, ишларнинг апробация натижалари,
нашр қилинган ишлар ва диссертациянинг тузилиши бўйича маълумотлар
келтирилган.
Диссертациянинг
«Қорақалпоғистон
Республикаси
аҳолиси
саломатлигига атроф-муҳит салбий омиллари таъсирини ўрганиш
натижаларининг таҳлили, гигиеник ва эпидемиологик баҳоланиши»,
деб
номланган биринчи бобида Қорақалпоғистон Республикаси аҳолиси
саломатлигига атроф-муҳит зарарли омилларининг таъсирини ўрганиш
бўйича тадқиқотлар натижаларининг таҳлили ва гигиеник баҳоланиши
ифодаланган илмий нашрларнинг маълумотлари келтирилган.
12
Диссертациянинг
«Қорақалпоғистон
Республикаси
аҳолиси
саломатлигига атроф-муҳит салбий омиллари таъсирини ўрганиш
материаллари ва усуллари»,
деб номланган
иккинчи бобида объектлари,
усуллари ва ҳажми тасвирланган. Тадқиқот объектлари сифатида аҳоли ва
атроф-муҳитнинг асосий объектлари танланди: шаҳар ва қишлоқлардаги
атмосфера ҳавоси, тупроқ, марказлаштирилган ва марказлаштирилмаган
ичимлик суви, аҳоли истеъмол қилувчи озиқ-овқат маҳсулотлари. Ишлаб
чиқаришга ҚР ССВ ва ДСЭНМ ҳамда унинг функционал бўлинмалари
фаолияти ҳақидаги 2006 - 2015 йиллар учун 18/0-формаси бўйича ҳисобот
материаллари, Ўзбекистон Республикаси соғлиқни сақлаш муассасалари
фаолияти ҳақидаги статистик материаллар (2002, 2005, 2009, 2014 йй.), ЎзР
ва ҚР Давлат статистика қўмитаси маълумотлари бўйича 2001 - 2015
йиллардаги демографик кўрсаткичлар, 2000-2008 йиллардаги аҳоли
саломатлиги ва экология гигиенаси ахборот бюллетенлари киритилган.
Тадқиқот усуллари ҳал қилинувчи вазифалар, ишлаб чиқилаѐтган санитар-
гигиеник ва эпидемиологик материалларни ўрганиш, умумлаштириш ва
таҳлил қилиш, уларга статистик ишлов беришдан келиб чиққан ҳолда
ўзгариб турди.
Олинган маълумотларга IBM компьютерида Microsoft Excel 2003
дастури бўйича ўртача арифметик катталик М, ўртача квадратли хатолик m,
фарқлар эҳтимоли Рни ҳисоблаб топган ҳолда вариацион статистик ишлов
берилди.
Диссертациянинг
«Қорақалпоғистон Республикасидаги атроф-муҳит
объектлари ифлосланиш даражаси кўп йиллик динамикасининг
санитар-гигиеник баҳоланиши»,
деб номланган учинчи бобида атмосфера
ҳавоси, аҳолини ичимлик суви билан таъминловчи марказлаштирилган ва
марказлаштирилмаган сув тизимлари, тупроқ, шунингдек, аҳоли истеъмол
қилувчи озиқ-овқат маҳсулотлари ифлосланишининг
кўп йиллик
динамикасининг санитария-гигиеник баҳолаш материаллари келтирилган.
2006 - 2015 йилларда ҚР бўйича атмосфера ҳавоси ностандарт
намунасининг алоҳида йиллардаги улуши 9,3% дан 11,4% гача тебраниб
турганлиги аниқланди. Ушбу маълумотлар ўрганилаѐтган даврда ҚР
ҳудудидаги атмосфера ҳавосининг етарлича муайян барқарор даражаларини
ҳисоблашга имкон беради. Ундан ташқари, ўрганилаѐтган йилларнинг
барчасида шаҳарлардаги атмосфера ҳавоси ностандарт намуналар улушининг
ўртача йиллик кўрсаткичлари қишлокқа нисбатан, шунингдек, бутун ҚР
бўйича кўрсаткичлар юқори. Нукус шаҳрида атмосфера ҳавоси ифлосланиши
узлуксиз назорат қилинади, йиллик текширилган жами намуналарнинг 1/3
қисми унинг улушига тўғри келади, уларнинг натижаларига кўра, ностандарт
намуналар улушлари 5,3%дан (2010 йилда) 14,6%гача (2008 йилда) ўзгариб
турган, 5 йиллик ўртача арифметик кўрсаткич эса 9,9+1,9%ни ташкил этган.
Биз тажриба учун танлаб олган, ҚР ҳудудининг турли жойларида жойлашган
туманлардаги атмосфера ҳавоси ностандарт намунасида улуши аҳамиятли
даражада: Чимбой туманида йиллар бўйича 0,1%дан 1,9%гача (5 йилда
ўртача 0,4+0,3%), Беруний туманида 3,8дан 16,8%гача (ўртача 6,4+3,6%),
13
Нукус туманида 6,6%дан 15,9%гача (ўртача 10,5+3,4%), Мўйноқ туманида
0% дан 33,3%гача (ўртача 16,6+7,1%) ўзгариб турди, бу эса ушбу туманларда
атмосфера ҳавоси аҳамиятли даражада ифлосланганлигидан дарак беради,
фақат
Чимбой
туманигина
бундан
истиснодир.
Шаҳарларда
ифлослантирувчи газсимон ингредиентлар миқдори бўйича ўртача 5 йил
учун атмосфера ҳавоси ностандарт намунасининг улуши Хўжайли
(13,6+5,8%), Тўрткўл (8,2+1,2%) ва Нукусда (3,1+1,3%) ҳаммадан ҳам юқори
бўлиб, бутун ҚР бўйича эса 1,1+0,7%га тенг бўлди.
Шаҳарлардаги атмосфера ҳавосини ифлослантирувчи алоҳида газсимон
ингредиентларга келсак, ностандарт намуналардаги олтингугурт гази бўйича
улуши 0,63%дан 6,84%гача (ўртача 2,49+1,33%), аммиак миқдори бўйича
0%дан 38,7%гача (ўртача 5,68+0%) ўзгариб турган. Ўрганилаѐтган даврда
атмосфера ҳавосидаги чангни аниқлаш учун текширилган намуналарнинг
умумий сони 8662та бўлиб, улардан 1609 та намунанинг кўрсаткичлари
гигиеник меъѐрларга мос келмаган. Атмосфера ҳавосининг ностандарт
намунаси улушининг ушбу кўрсаткичи 10,75%дан 21,4%гача ўзгариб турган
(5 йил учун ўртача 10,57+2,28%).
Ўрганилаѐтган даврда ҚР қишлоқлари атмосферасидаги чанг миқдорини
аниқлаш учун 2982 намуна олинган, улардан 399 та намуна ностандарт бўлиб
чиққан. Шу тариқа, ностандарт намуналардаги улуши ўртача 5 йил учун
17,48+5,15%ни ташкил этди (йиллар бўйича 8,06%дан 32,09%гача ўзгариб
турган ҳолда). Шунингдек, Қўнғирот (45,0+21,4%), Тўрткўл (17,0+1,9%),
Нукус (13,0+1,9%), Беруний (12,0+5,3%) ва Амударѐ (10,9+1,6%)
туманларининг қишлоқ жойларида энг юқори кўрсаткичлар қайд этилган.
Қорақалпоғистон Республикаси аҳолисининг хўжалик – ичимлик суви
билан таъминланиши ўрганилганида ва санитария – гигиена баҳоланиши
ўтказилганида, сув билан таъминлаш 3та асосий турга: водопровод суви,
идораларга тегишли водопровод суви ва марказлашмаган сув манбаларига
бўлинди. Ерусти сув манбаларида жойлашган коммунал водопровод сувлари
ностандарт намуналари улушлари кимѐвий кўрсаткичлар бўйича йиллар
бўйича етарлича салмоқли: 2006 йилда 23,23%дан 2008 йилда 45,27% гача (5
йил учун ўртача йиллик кўрсаткич 32,6+4,72%ни ташкил этган). Юқорида
келтирилган маълумотлар қуйидаги кўрсаткичларни аҳоли саломатлиги учун
хавф омили деб ҳисоблашга имкон беради: коммунал ва идоралардаги сув
қувурлари, шунингдек, қудуқлардан фойдаланилганда – сув сифатининг
кимѐвий ѐмонлашуви; 1 ва 2 тоифали ерусти сув ҳавзаларидан
фойдаланилганда – сув сифатининг ҳам кимѐвий, ҳам микробиологик
ѐмонлашиши.
Биз томонимиздан 2015 йилда тадқиқотлар тажриба ўтказилган
туманларда фойдаланиладиган ичимлик сувининг кимѐвий сифати (умумий
қаттиқлиги) кўрсаткичи аҳамиятли индикаторлик аҳамиятига эгалигини
кўрсатди, чунки ушбу кўрсаткичнинг Беруний тумани бўйича ўртача
катталиги ҳам О„zDST 950-2011 «Ичимлик суви
»
меъѐрларида белгиланган
10,0 мг-экв/л миқдоридан ошиб кетган (мос равишда 12,7+0,9; 10,6+1,2;
14,7+0,2 мг-экв/л), сув ностандарт намунаси улушининг ҳисоблаб топилган
14
кўрсаткичлари эса мос равишда 90,0-60,0-100,0%га тенг бўлган. Мўйноқ
туманида текширилган қудуқлардаги сув умумий қаттиқлигининг катталиги
8,1дан 13,1 мг-экв/л.гача ўзгариб турган, ўртача катталик эса 11,66+1,07 мг-
экв/л.ни ташкил этган (ностандарт намуналар улуши кўрсаткичи 80,0%
даражасига тенг бўлганида).
Шу тариқа, сувнинг кимѐвий кўрсаткичлар бўйича ифлосланишини
Қорақалпоғистон шароитида аҳоли учун хавф омилининг аҳамиятли
индикатори сифатида ичимлик сувининг кимѐвий сифати (умумий
қаттиқлиги) 7,0 ѐки 10,0 мг-экв/л. атрофида бўлишини қабул қилиш мумкин
(сув қувурларидаги ичимлик сувига махсус ишлов берилиши ѐки
берилмаслигидан келиб чиққан ҳолда).
Ердан фойдаланишнинг турли хилларидаги тупроқ ностандарт
намунасининг улуши аниқланганида, 2006 – 2015 йилларда (10 йил учун)
ўртача йиллик энг катта кўрсаткич пестицидлар ва минерал ўғитлар
қўлланиладиган ерларда (2,33+0,51%) ва саноат корхоналари ҳудудида
(2,07+0,97%) қайд этилди. Ушбу кўрсаткич аҳоли яшаш жойларида ва
болалар муассасаларида мос равишда 1,72+0,83% ва 1,98+1,13%ни ташкил
этди.
Бутун ҚР бўйича тупроқ ностандарт намуналари улуши ўртача йиллик
кўрсаткичи (5 йил учун) ердан фойдаланишнинг барча хилларида ҳам паст
бўлган ва 1,72+0,83%дан 2,33+0,51%гача ўзгариб турган. Бироқ алоҳида
кузатув йилларида ушбу кўрсаткич анчагина юқори бўлган ва 2008 йилда
пестицидлар қўлланиладиган ерларда 5,17%га, болалар муассасаларида
5,45% га етган.
Кўрсатилган охирги даврда (5 йил учун) озиқ-овқат маҳсулотларидаги
пестицидларни аниқлаш учун 27206 намуна текширилган бўлиб, барча
маҳсулот турларида улар мавжуд эмаслиги аниқланган. Озиқ-овқат
маҳсулотларини симоб, қўрғошин, кадмий каби заҳарли элементларга
нисбатан текширилганида ҳам худди шунга ўхшаш натижа олинди.
Ўрганилган даврда озиқ-овқат маҳсулотларининг кимѐвий текширувларида
ностандарт намуналар улуши барча озиқ-овқат маҳсулотлари турлари бўйича
4,04% (2010 й.)дан 5,67% (2007 й.)гача ўзгариб турган, ўртача йиллик
4,19+0,34%ни ташкил этган. Бу, биринчи навбатда, баъзи йиллари 56%гача
етадиган “бошқа маҳсулотлар” таҳлилларидаги ностандарт намуналар улуши
юқорилиги ҳисобига содир бўлди. Баъзи йиллари кимѐвий таҳлилларда
ностандарт намуналар улушининг нисбатан юқори кўрсаткичлари
аниқланган, яъни сут маҳсулотларида (7,45%), картошкада (4,81%),
ичимликларда (4,72%), нон маҳсулотларида (3,07%) текширилганда қайд
этилган. Шу билан бирга, ҳар йили “бошқа маҳсулотлар” номи остида юқори
кўрсаткичлар қайд этилган, гарчи, ўртача 5 йиллик кўрсаткич 51,14+2,38%ни
ташкил этса-да, уларнинг номлари аниқ кўрсатилмаган.
Кўрсатилган даврда озиқ-овқат маҳсулотлари таркибидаги нитратлар
бўйича ностандарт намуналар улуши сабзавотлар, мевалар ва полиз
маҳсулотларида (2010 йилда 1,78%дан 2015 йилда 5,31%гача), шунингдек,
картошкада (2010 йилда 0,19%дан 2015 йилда 6,25%гача) аниқланди. Бунда 5
15
йил учун ўртача кўрсаткичлар 3,21+0,55%дан 3,56+1,30%гача ўзгариб
турган.
Диссертациянинг
«Қорақалпоғистон Республикаси аҳолисининг
касалланиш даражасига зарарли экологик омиллар таъсирини
ўрганишнинг эпидемиологик хавф омиллари»,
деб номланган тўртинчи
бобида ҚРнинг тажриба учун танланган туманлардаги оналар кўкрак
сутидаги пестицидлар ва токсикантлар миқдорини ўрганишнинг ва
эпидемиологик хавф омилларини баҳолаш, ҚР шаҳар ва туманларидаги туғма
нуқсонлар даражасига эпидемиологик хавф туғдирувчи ташқи муҳит зарарли
омилларининг тавсифи ва аҳоли сийдик-тош касалликлари даражасига
эпидемиологик хавф туғдирувчи ташқи муҳит зарарли омилларининг
натижалари баѐн қилинган. Текширилган 200 та кўкрак сути намуналарида
62,0% мис, 76,5% рух тузлари, 0,5% қўрғошин тузлари аниқланди. Шу билан
бирга, ушбу оғир металларнинг аниқланган миқдори гигиеник меъѐрлар
билан ўрнатилган ЙҚКдан ошмаган. Таркибида оғир металлар мавжуд
бўлган саноат хомашѐси ва озиқ-овқат намуналарининг энг катта улуши
Мўйноқ ва Беруний (24,3%) туманларида қайд этилди. Шунингдек, мис ва
рухни аниқлашда тасдиқловчи натижа чиққан намуналарнинг улушилари мос
равишда 92,0 ва 84,0%, 87,8 ва 62,0%га етди. Қўрғошин тузлари фақатгина
Мўйноқ туманидаги оналарнинг кўкрак сутидан топилди. Кўкрак сути
таркибида хлор бўлган ДДТ ва ГХЦГ пестицидларининг қолдиқ миқдорини
аниқлаш учун текширувларда биринчи пестицид қолдиқлари 3,0%
текширилган намуналарда аниқланган, ГХЦГ мавжудлиги эса 2,0%
намуналарда аниқланган. ДДТ пестицидининг қолдиқ миқдори Мўйноқ,
Қонликўл ва Беруний туманларидаги аѐллардан олинган кўкрак сути
намуналаридан топилган (дастлабки 2 та туманлардаги 2 та намунада
ЙҚКдан ошиб кетилган, Мўйноқ ва Чимбой туманларидаги намуналарда
ГХЦГнинг қолдиқ миқдори аниқланган. 2001– 2015 йилларда ҚР туманлари
ва шартли бўлинган минтақаларидаги 1000 нафар тирик туғилган
болалардаги туғма ногиронлик (ТН) кўрсаткичлари ўрганилди. ТН
динамикасини 2006 – 2015 йилларда илк бор қўйилган ташхис билан
ўрганиш унинг ўсиб бораѐтганлигини кўрсатди. ҚР бўйича 2006, 2008, 2010,
2015 йиллардаги (1000 кишига 0,45) ва 2006 – 2010 йиллардаги (0,58) беш
йиллик ўртача кўрсаткичлар қиѐсланганида, уларнинг 1,3 марта ўсгани
кузатилган. ТН даражасининг илк бор қўйилган ташхис билан ўсиши ўтган
беш йилликдагига нисбатан денгизбўйи минтақасида 4,5 марта, жанубий
минтақада 1,7 марта ўсган. 2001 – 2005 йилларда Чимбой туманида 407та
бирламчи ТН ҳолатлари қайд этилган, бу эса ҚР бўйича жами ҳолатлар сони
(1801та)нинг 22,6%ини ташкил этади. Кейинги беш йилликда ўртача
республика даражасидан ошувчи кўрсаткичлар Беруний, Шуманай ва
Тўрткўл туманларида қайд этилди. Беруний туманида 906 ТН ҳолатлари қайд
этилган бўлиб, бу ҚР бўйича ҳисобга олинган ҳолатларнинг 40,9%ини (2215)
ташкил этади. Касалланишларнинг энг юқори кўрсаткичлари Беруний
туманида 2005 йилда (1000 кишига 1,9), 2010 йилда (2,2) ва 2015 йилда (2,0)
қайд қилинган. Республика ўртача даражасидан 5-6 марта ошадиган
16
кўрсаткичлар 2006 йилда Тахтакўпир туманида (1,4) ва 2006 йилда Мўйноқ
туманида (1,03) қайд этилган.
2006 – 2015 йилларда Беруний туманидаги қишлоқлар аҳолиси орасида
477 та бирламчи аниқланган ТН ҳолатлари қайд қилинган бўлиб, бу ҚР
бўйича ҳисобга олинган жами (1176) ҳолатларнинг 40,6%ини ташкил этади.
Энг кам улуши 2005 йили – 33,8%, энг кўпи 2007 йилда - 56,4% қайд этилган.
ТНнинг қишлоқ аҳолиси орасидаги юқори кўрсаткичлари 2004 йили
Хўжайли туманида (1000 нафар қишлоқ аҳолисига – 1,1), 2005 йилда Чимбой
ва Тахтакўпир (2,0) туманларида ва 2006 йилда Мўйноқ туманида (1,54) қайд
қилинган. Таъкидлаш жоизки, ТН ва атмосфера ҳавосининг чангланганлиги
ва ташқи муҳит объектларининг пестицидлар билан ифлосланганлиги
орасидаги ўзаро боғлиқлик ҳам кузатилмади. Бироқ ТН касалланишлари
кўрсаткичлари динамикаси ва ташқи муҳит объектларининг 2006–2010 ва
2011–2015
йилларда
пестицидлар
билан
ифлосланганлиги
кўрсаткичларининг динамикаси мос тушаѐтганини кўриш мумкин (1-расм).
1-расм. ҚР очиқ сув ҳавзалари суви ностандарт намуналарининг улуши
ва туғма нуқсонлар билан касалланишларнинг кўрсаткичлари
Қишлоқ аҳолиси орасидаги бирламчи ТН кўрсаткичлари ва ҚР мин-
тақалари туманларидаги ташқи муҳит объектларининг 2006–2015 йилларда
пестицидлар билан ифлосланганлиги кўрсаткичлари орасидаги корреляцион
боғлиқликни аниқлаш мақсадида Пирсон усули бўйича ҳисоблашлар амалга
оширилди (2-расм).
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Ка
с
ал
л
а
н
и
ш
л
а
р
0
10
20
30
40
50
60
Наму
н
а
л
а
р
,
%
Бирламчи туғма нуқсонлар кўрсаткичи
Очи
қ
сув
ҳ
авзаларининг кимѐвий кўрсаткичлар бўйича ностандарт намуналари
17
2-расм. ҚР бўйича ташқи муҳитда аниқланган пестицидлар ва туғма нуқсонлар
билан касалланишларнинг кўрсаткичлари
ҚР қишлоқлари аҳолиси орасидаги туғма нуқсонлар (ТН) кўрсаткичлари
ва ташқи муҳит объектларининг пестицидлар билан ифлосланганлиги
орасидаги ишончли ўртача тўғри корреляцион алоқа аниқланди (r
xy
=0,41;
m
r
=0,074). Шу тариқа ўтказилган тадқиқотлар ва ҳисоблашлар организмига
пестицидлар кўп тушадиган қишлоқ аҳолиси ТН бўйича хавф гуруҳига
киришини кўрсатди.
ҚРнинг ўрганилган туманлари аҳолиси орасида етакчи нозологик
кўринишлардан бири буйраклар ва сийдик йўлларидаги тошлар эканлигини
кўрсатди (БСТ), бу экологик айниқса, биринчи навбатда, сув омилининг
салбий таъсиридан дарак беради (4-5). Шундай қилиб, буйрак-тош касаллиги
билан касалланишлар 1000 нафар аҳоли ҳисобида 2001 йилда 0,2 дан 2009
йилда 0,51гача ўсиш кузатилган 2015 йилда ушбу кўрсаткич 0,4га тенг бўлди.
Касалланишнинг ҳудудлар ва вақт бўйича нотекис тарқалиши туфайли
ўрганилувчи кўрсаткичлар шартли равишда уч беш йилликка ва тўртта
минтақага бўлинди. ҚР бўйича 2001–2005 йилларда 1398 та, 2006–2010
йилларда 2640 та ҳолат, 2011–2015 йилларда 2747 та БСТ билан касалланиш
ҳолатлари қайд қилинди. Интенсив кўрсаткичлар 1000 нафар аҳолига мос
равишда 0,189; 0,329 ва 0,318 ташкил қилди. Ўсиш биринчи беш йилликка
нисбатан иккинчи беш йилликда 1,7 марта, учинчи бешйилликда 1,68 га
ошганлиги аниқланди.
ҚР минтақалари бўйича БСТ билан бирламчи касалланишларни таҳлил
қилиш денгизбўйи ҳудуди (Мўйноқ тумани)да 10 марта, жанубий минтақа
(Амударѐ, Беруний, Элликқалъа ва Тўрткўл туманлари)да 3,3 марта,
шимолий ҳудуд (Тахтакўпир, Қораўзак, Чимбой ва Нукус туманлари)да 20%
ва марказий ҳудуд (Нукус шаҳри, Тахиатош, Хўжайли ва Шуманай
туманлари)да 10% га ўсиш бўлганлигини кўрсатди. ҚРда 2001-2005 йилларда
Чимбой туманида 2,6 марта, Қўнғиротда 1,6 марта, Шуманайда 2,6 марта,
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Ка
с
ал
л
а
н
и
ш
л
а
р
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Наму
н
а
л
а
р
,
%
Бирламчи туғма нуқсонлар кўрсаткичи
Ташқи муҳитдаги пестицидлар
18
Амударѐда 1,4 мартага Республика ўртача кўрсаткичи (0,329)дан ошган.
2006-2010 йилларда Чимбой туманида (1,5 марта), Шуманай (1,6 марта) ва
Амударѐ туманларида (5,3 марта) Республика ўртача кўрсаткичидан (0,318)
ошиш кузатилган. БСТ бирламчи касалланиш орасида қишлоқ аҳолисининг
улуши ҚР бўйича буйрак ва сийдик йўллари тош касаллиги билан бирламчи
касалланишнинг умумий сони қишлоқ аҳолиси орасида 2001–2005 йилларда
42,9%ни, 2006–2010 йилларда 75%ни ва 2011–2015 йилларда 66,5% ни
ташкил этди. ҚР қишлоқ аҳолиси орасида БСТ касалликлари билан
касалланишлар 4,2 марта ошди. Жами аҳолида касалланишлар сони ўсишда
давом этгани ҳолда Қораўзак ва Тахтакўпир туманларидаги қишлоқ аҳолиси
орасида унинг пасайиши юз берган. Худди шундай пасайиш шимолий
минтақаларда ҳам кузатилган. Жанубий минтақада эса касалланишлар 5,3
марта, марказий минтақада 23,8%га ошган.
ҚР бўйича аѐллар орасидаги БСТ касалланиш кўрсаткичлари уч беш
йиллик давомида 2,1 марта ошган. ҚРда бирламчи касалланишлар орасида
аѐлларнинг улуши 2001–2005 йилларда 44%ни, 2006–2010 йилларда 44,5%ни
2011-2015 йилларда 46,9% ташкил этди. Эркаклар улушига мос равишда
56%, 55,5% ва 53,1%га тўғри келди.
Аѐллар орасида БСТ касалланишларининг кўрсаткичлари денгизбўйи
минтақасида 7 марта, шимолий минтақада 8,3%, жанубий ҳудудларда эса 4,1
марта ошган. Марказий минтақада касалланишлар 12%га пасайган.
БСТ касалланишларининг энг катта кўрсаткичлари Амударѐ туманида
кузатилиб, 2006–2010 йилларда республика бўйича кўрсаткичдан 5,5 марта,
қишлоқ аҳолиси орасида 4,6 марта, аѐллар орасида 5,4 марта ошган.
Шуманай туманида аѐлларнинг касалланишлари нисбатан баландроқ 1,4
марта кўпроқ қайд этилган. Биз ҚР ҳудуди ва туманлари бўйича буйраклар ва
сийдик йўлларидаги тош касалликлари билан юқори даражадаги касалла-
нишларнинг сабабини ва ушбу касалликни келтириб чиқарувчи омилларни
аниқлашга уриниб кўрдик. Республика аҳолисининг кўпчилик қисми марказ-
лаштирилган сув таъминотига эга бўлгани учун ҳам биз касалланишлар
динамикасини водопровод суви билан қиѐслаб кўрдик.
ҚРдаги буйраклар ва сийдик йўлларидаги тош касалликлари билан
касалланишлар ичимлик сувининг ифлосланиши билан боғлиқ бўлиб чиқди
(3-расм). Бундай ўзаро боғлиқлик тенденция 15 йилдан бери кузатилмоқда.
ҚРнинг турли минтақаларидаги водопровод сувининг кимѐвий таркиби
ностандарт бўлган намуналари ва буйрак ҳамда сийдик йўллари тош (БСТК)
касалликлари билан бирламчи касалланишлар орасидаги корреляцион
алоқаларни аниқлашда Пирсон усулидан фойдаланилган. БСТК кўрсаткичи
ва сув қувурларидаги сувни кимѐвий ифлосланганлиги орасидаги ишончли
ўртача тўғри корреляцион боғлиқлик Тўрткўл (r
xy
=0,67; m
r
=0,04),
Элликқалъа (r
xy
=0,47; mr =0,24) туманларида, шунингдек, ҚРнинг шимолий
(r
xy
=0,69; mr=0,039) ва марказий минтақаларида (r
xy
=0,52; mr=0,06)
водопровод сувининг кимѐвий ифлосланганлиги аниқланди.
19
3-расм.
Буйрак ва сийдик йўллари тош касалликлари билан касалланишлар
кўрсаткичлари ва водопровод суви ностандарт намуналарининг кимѐвий кўрсаткичлар
бўйича улушининг ўзаро боғлиқлиги
ҚРдаги касалланишлар динамикаси ҳам очиқ сув ҳавзаларидаги сувнинг
сифати ўзгаришларига боғлиқ (4-расм).
4-расм. Буйрак ва сийдик йўллари тош касалликлари ва очиқ сув ҳавзалари
сувининг ностандарт намуналари даражаси кўрсаткичларининг ўзаро алоқаси
Ҳудуднинг баъзи минтақалари БСТ билан касалланишлар ва очиқ сув
ҳавзалари сувларининг сифати ўзаро боғлиқ эканлиги кузатилади.
БСТ кўрсаткичлари билан очиқ сув ҳавзалари сувларининг кимѐвий
ифлосланганлиги орасидаги ишончли ўртача тўғри корреляцион алоқа
Қонликўл (r
xy
=0,50; m
r
=0,05), Тахтакўпир (r
xy
=0,40; m
r
=0,06), Кегайли
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
К
ас
алл
ан
ишлар
0
10
20
30
40
50
60
Нам
ун
ал
ар, %
%
Буйрак ва пешоб йўллари тош касалликлари, 1000 киши
Очиқ сув ҳавзалари сувининг ностандарт намуналари %и
.
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
К
ас
аллани
ш
лар
0
10
20
30
40
50
60
Намун
алар, %
Буйрак ва пешоб йўллари тоши касалликлари, 1000 кишига
Водопровод ичимлик суви ностандарт намуналарининг % и
20
(r
xy
=0,36; m
r
=0,08), Чимбой (r
xy
=0,30; m
r
=0,06), Тўрткўл (r
xy
=0,54; m
r
=0,06),
Беруний (r
xy
=0,50; m
r
=0,06) туманларида ва ҚРнинг жанубий ҳудудида
(r
xy
=0,47; m
r
=0,07) аниқланди. БСТ билан касалланишлар кўрсаткичлари ва
очиқ сув ҳавзалари сувларининг сифати ўзаро боғлиқ эканлиги Беруний
туманида аниқ кўзга ташланади (5-расм). Бу ерда БСТ кўрсаткичлари ва очиқ
сув ҳавзалари сувларининг кимѐвий ифлосланганлиги орасидаги ишончли
ўртача тўғри корреляцион алоқа (r
xy
=0,67; m
r
=0,04) аниқланди. БСТ
кўрсаткичлари ва қудуқ сувларининг кимѐвий ифлосланганлиги орасидаги
ишончли ўртача тўғри корреляцион алоқа Шуманай (r
xy
=0,60; m
r
=0,085),
Амударѐ (r
xy
=0,37; m
r
=0,078) туманларида ва Элликқалъа (r
xy
=0,75; m
r
=0,085)
туманида кучли тўғри корреляцион боғланиш аниқланди.
Шундай қилиб, сийдик йўллари тош касалликлари билан касалланишлар
даражаси, асосан, ҚР шимолий ва марказий минтақаларида водопровод суви-
нинг кимѐвий ифлосланиши, жанубий минтақада эса очиқ сув ҳавзаларининг
ифлосланганлиги билан боғлиқлик исботланган.
5-расм. ҚРнинг Беруний туманидаги буйрак ва сийдик йўллари тош касалликлари билан
касалланишлар кўрсаткичлари ва очиқ сув ҳавзалари суви ностандарт намуналари
кимѐвий кўрсаткичлар бўйича ўзаро алоқаси
Диссертациянинг
«Қорақолпоғистон Республикасида энг кўп тарқал-
ган юқумли касалликлар даражасига экологик зарарли омиллар таъ-
сирини эпидемиологик баҳолаш»,
деб номланган бешинчи бобида Қора-
қалпоғистон Республикасида юқумли касалликлардан диареялар (ўткир ичак
касалликлари ва шигеллѐзлар), вирусли гепатитлар ва ўпка сил касаллиги
кенг тарқалган ва кейинги йиллардаги юқумли касалликларнинг ўртача 90%
ни ташкил қилади. Бизнинг фикримизча, зарарли экологик омиллар, хусусан,
сув омили диарея касалликлари динамикасига энг кўп таъсир кўрсатади. Шу
сабабдан алоҳида зарарли омиллар билан диарея касалликлари орасидаги
боғланишни кўриб чиқдик.
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Ка
с
ал
л
а
н
и
ш
л
а
р
0
20
40
60
80
100
120
Наму
н
а
л
а
р
,
%
%
Беруний. Буйрак ва сийдик йўллари тош касалликлари, 1000 кишига
Беруний. Очиқ сув ҳавзалари сувининг ностандарт намуналари, %
21
Диарея касалликлари ўрганилаѐтган даврда ўсиш тенденциясини сақлаб
қолди. Агар 2001-2003 ва 2005 йилларда ҚР да ўткир диареялар билан касал-
ланиш кўрсаткичлари ЎзР кўрсаткичларидан паст бўлган бўлса, 2006 йилдан
бошлаб ушбу кўрсаткичлар ЎзР кўрсаткичларидан анча юқори даражада
рўйхатга олинмоқда. Учинчи беш йилликда диарея билан касалланиш ўртача
йиллик кўрсаткичлари денгизбўйи зонасида 100 минг аҳолига иккинчи беш
йилликдаги 134,3 дан 97,5 гача, шимолий зонада мос равишда 178,9 дан 150,3
гача ва марказий зонада 251,7 дан 209,3 гача пасайган бўлса, ушбу
кўрсаткичлар жанубий зонада мос равишда 119,9 дан 156,4 га ўсди. Биринчи
беш йилликда энг юқори кўрсаткичлар Нукус (263,4) ва Кегейли (240,8)
туманларида, иккинчи беш йилликда Нукус шаҳри (322,8), Нукус (327,6) ва
Қўнғирот (271,5) туманларида, учинчи беш йилликда эса Нукус шаҳри
(348,6), Тўрткўл (257,9) ва Қўнғирот (219,3) туманларида рўйхатга олинди.
Диарея динамикаси ва очиқ сув ҳавзаларининг бактериал ифлосланиши
орасида 2001-2015 йиллар давомида корреляцион боғланишлар Мўйноқ
туманида (r
xy
=0,4), Қўнғиротда (r
xy
=0,39), Кегайлида (r
xy
=0,5), Тахтакўпирда
(r
xy
=0,63), Тахиатошда (r
xy
=0,65), Нукус туманида (r
xy
=0,31) ва Элликқалъада
(r
xy
=0,37) эканлиги яъни ҳаққоний ўртача корреляцион боғланишлар мавжуд
эканлиги аниқланди. Ушбу икки кўрсаткич орасидаги ҳаққоний кучли
корреляцион боғланишлар Чимбой (r
xy
=0,74) Қораўзак (r
xy
=0,72) туманларида
аниқланди. Диарея динамикаси ва қудуқ сувларининг бактериал ифлосла-
ниши орасида 2001–2015 йиллар давомида ўртача корреляцион боғланишлар
ҚРда (r
xy
=0,37), Чимбойда (r
xy
=0,44), Қораўзакда (r
xy
=0,33), Нукус туманида
(r
xy
=0,49), Берунийда (r
xy
=0,4) ва Амударѐда (r
xy
=0,47) аниқланди. Ушбу икки
кўрсаткич орасидаги ҳаққоний кучли корреляцион боғланишлар Нукус
шаҳрида (r
xy
=0,8) аниқланди. Диарея касалликлари динамикаси ва водопро-
вод сувларининг бактериал ифлосланиши орасида 2001-2015 йиллар даво-
мида ўртача корреляцион боғланишлар шимолий зонада (r
xy
=0,56), жанубий
зонада (r
xy
=0,45), Тахтакўпирда (r
xy
=0,66), Қораўзакда (r
xy
=0,37), Берунийда
(r
xy
=0,43) ва Элликқалъада (r
xy
=0,47) аниқланди. Ушбу икки кўрсаткич
орасидаги ҳаққоний кучли корреляцион боғланиш Тахиатош шаҳрида
(r
xy
=0,7) аниқланди.
Ўзбекистон Республикасида 100 минг аҳолига вирусли гепатитнинг А
тури (ВГА) билан касалланиш даражаси 2001й.даги энг юқори кўрсаткич
136,1 дан 2015 йй.да энг паст кўрсаткич 80,0 гача камайди ва пасайиш
тенденцияси сақланиб қолди. Лекин Қорақалпоғистон Республикасида ВГА
билан касалланиш кўрсаткичлари 100 минг аҳолига 2001 йилда 66,3, 2002
йилда 52,1 ва 2003 йилда 44,8 ни ташкил қилиб, ўртача ЎзР кўрсаткичидан 2
баравар паст бўлса, 2006 (115,3), 2007 (122,4) ва айниқса, 2008 (181,3)
йилларда ўртача ЎзР кўрсаткичидан ошиб кетган. Кейинги йилларда ВГА
даражаси камайиб, 2011 йилда 156,9 гача яна бир ўсиш рўй берди. ҚРнинг
Оролбўйи минтақасида, яъни Мўйноқ туманида вирусли А гепатит билан
касалланиш даражаси энг юқори бўлиб қолмоқда. Ушбу туманда ВГА билан
бирламчи касалланиш даражаси 100 минг аҳолига 2007 йилда 534,0 ни, 2013
йилда 469,2 ни, 2014 йилда 231,3 ни, 2015 йилда 478,1 ни ташкил қилди.
22
Вирусли гепатит А билан касалланиш динамикаси ҚРнинг туманлари бўйича
ўрганилганида Мўйноқ, Чимбой, Қораўзак, Нукус туманлари ва Тахиатош
шаҳри аҳолисининг касалланиш даражаси анча юқори бўлгани аниқланди.
Ўзбекистон Республикасида 100 минг аҳолига ўпка сили билан
касалланиш даражаси 2002 йилдаги энг юқори кўрсаткич 72,4 дан 2015 йилда
эса энг паст кўрсаткич 46,8 гача камайди ва пасайиш тенденцияси сақланиб
қолди. Лекин, ҚРда ўпка сили билан касалланиш кўрсаткичлари 100 минг
аҳолига 2001 йилда 149,5 ни, 2002 йилда 183,7 ни ва 2015 йилда 93,2 ни
ташкил қилиб, ўртача ЎзР кўрсаткичидан ўртача 2 баравар юқори бўлиб
қолмоқда. Сил билан 2001-2015 йилларда касалланиш кўрсаткичларининг
минтақалар кесимидаги таҳлили касалланиш даражаси Оролбўйи ва
шимолий минтақаларда республика ўртача даражасидан 1,4 марта
юқорилиги, марказий ва жанубий минтақаларда эса 1,2 ва 2,2 мартага
пастлигидан гувоҳлик беради. Ўпка сили билан касалланишнинг энг юқори
кўрсаткичлари Мўйноқ, Қораўзак, Чимбой, Тахтакўпир, Нукус туманларида,
яъни Оролбўйи ва шимолий минтақа туманларида қайд этилган. ҚР
аҳолисининг сил билан касалланиши даражасига аҳолининг ижтимоий-
иқтисодий шарт-шароитлар таъсир қилаѐтгани, лекин ушбу сил касалли-
гининг юқишига атмосфера ҳавосининг чанг билан ифлосланиши бевосита
таъсир этмаѐтгани, улар орасида корреляцион боғлиқлик йўқ эканлиги
аниқланди.
ҚРда 2001˗2015 йиллардаги диарея касалликлари даражаси динамикаси
ва ҚР очиқ сув ҳавзаларининг бактериал ифлосланиши орасида алоқадорлик
бор эканлиги аниқланди, ҳаққоний ўртача корреляцион боғланишлар
Мўйноқ, Қўнғирот, Кегайли, Тахтакўпир, Тахиатош, Нукус ва Элликқалъа
туманларида ҳаққоний кучли корреляцион боғланишлар Чимбой ва Қораўзак
туманларида аниқланди. Диарея динамикаси ва қудуқ сувларининг бактериал
ифлосланиши орасида ўртача корреляцион боғланишлар ҚРда, Чимбой,
Қораўзак, Нукус, Беруний ва Амударѐ туманларида, ҳаққоний кучли
корреляцион боғланишлар Нукус шаҳрида аниқланди. Диарея касалликлари
динамикаси ва водопровод сувларининг бактериал ифлосланиши орасида
ўртача корреляцион боғланишлар шимолий, жанубий минтақаларда,
Тахтакўпир, Қораўзак, Беруний ва Элликқалъа туманларида, ҳаққоний кучли
корреляцион боғланиш Тахиатош шаҳрида аниқланди.
ҚРда вирусли гепатит А касаллиги даражаси очиқ сув ҳавзаларининг
бактериал ифлосланишлари билан боғлиқ эмаслиги, ушбу кўрсаткичлар
орасида корреляцион боғланиш йўқ эканлиги аниқланди. Шу билан бирга,
ичимлик ва маиший фойдаланиш сувларининг (очиқ сув ҳавзалари, қудуқ ва
водопровод сувлари) репрезентетив вирусологик текширувларга йўл
қўйилмагани эътироф этилди.
23
ХУЛОСА
1. Қорақалпоғистон Республикасида мавжуд бўлган экологик-гигиеник
шароитда ҳозирги даврда аксарият шаҳар ва туманлардаги атроф-муҳит
ифлосланиши даражаси анча юқори бўлиб, катталар, айниқса, болалар учун
хавф омили бўлиб қолмоқда. Ўрганилаѐтган даврда бутун ҚР атмосфера
ҳавоси ностандарт намуналари улуши баъзи йилларда 9,3-11,4% даражасида
барқарорлашган, айни вақтда шаҳарларда (11,6+0,4%) қишлоқ жойлардагига
нисбатан юқорироқ (5 йил учун ўртача 8,1+0,7), бу эса ҳаво муҳитини
ифлослантирувчи ингредиентлар (чанг, газ, пестицидлар)нинг миқдори билан
боғлиқ. ҚРдаги катта ѐшдаги аҳоли ва болаларда нафас аъзолари
касалликлари пайдо бўлишининг асосий хавф омили атмосфера ҳавосининг
таркибида зарарли кимѐвий элементлар ва бирикмалар тутувчи чанг билан
ифлосланиши, ностандарт намуналар улушида чанг миқдорининг
(шаҳарларда - 10,57+2,28% ва қишлоқларда - 17,48+5,15%) юқорилигидадир.
2. ҚР аҳолиси фойдаланадиган водопровод сувининг кимѐвий кўрсат-
кичлар бўйича ностандарт намуналари улушининг юқорилиги, 1 ва 2
тоифали ер усти сув ҳавзалари ва қудуқ сувининг микробиологик кўрсат-
кичлари ѐмонлашуви аҳоли саломатлиги учун, жумладан бирламчи умумий
касалланишлар, болалар ўлими, буйрак ва сийдик йўллари касалликлари,
туғма нуқсонлар, онкологик касалликлар (қизилўнгач саратони ҚРда
биринчи ўринда) қон касалликлари келтириб чиқарувчи хавф омиллари
орасида етакчи эпидемиологик хавф омилидир. ҚРдаги сийдик-тош
касалликлари билан касалланишлар кўрсаткичлари ва ичимлик сувининг
кимѐвий ифлосланганлиги орасидаги ишончли бевосита корреляцион алоқа
исботланди, ҚРнинг шимолий ва марказий ҳудудларидаги буйрак тоши ва
сийдик-тош касалликлари ичимлик сувининг ифлосланганлиги билан,
жанубий ҳудудларида эса очиқ сув ҳавзаларининг ифлосланганлиги билан
боғлиқ.
3. ҚР аҳолиси истеъмол қиладиган баъзи озиқ-овқат маҳсулотларининг
сифати ва ифлосланиш даражасини ўрганилганда озиқ-овқат маҳсулотларида
пестицидлар ва заҳарли металлар (симоб, қўрғошин, кадмий ва бошқалар)
аниқланмаган. Картошка, сабзавотлар ва полиз маҳсулотларидаги нитратлар
миқдори юқори бўлган. Озиқ-овқат маҳсулотларидан болалар овқатлари
(2009 йилда 14,7%), балиқ маҳсулотлари (2010 йилда 7,25%), гўшт, парранда
гўшти ва тухум (2009 йилда 7,21%), сут маҳсулотлари (2010 йилда 6,0%) ва
ичимликлар (2008 йилда 5,59%) кабиларда юқори микробиологик
ифлосланишлар аниқланган.
4. Қорақалпоғистоннинг илмий тажриба ўтказилган 4 туманидаги оналар
кўкрак сути намуналарида мис - 62%, рух - 76,5%, ДДТ - 3,0% ва ГХЦГ- 2,0%
каби токсикант ва пестицидлар аниқланган бўлиб, улар яқин ўтмишда ушбу
ҳудудлардаги аҳоли истеъмол қилган озиқ-овқат маҳсулотлари ва бошқа
атроф-муҳит объектлари юқори даражада кимѐвий ифлосланганлигини
кўрсатади. Ушбу ифлосланишлар аҳоли бирламчи умумий касалланишлар,
24
болалар ўлими, буйрак ва сийдик йўллари касалликлари, туғма нуқсонлар,
онкологик ва қон касалликлари келтириб чиқарувчи эпидемиологик хавф
омилларидир.
5. ҚР қишлоқ аҳолиси организмига пестицидлар кўп тушгани боис ҳам
ТН бўйича хавф гуруҳига киради, чунки туғма нуқсонлар (ТН) кўрсат-
кичлари ва ташқи муҳит объектларининг пестицидлар билан ифлослан-
ганлиги орасидаги ишончли ўртача тўғри корреляцион алоқа аниқланди
(r
xy
=0,41; m
r
=0,074). Туғма нуқсонлар кўпайишида ташқи муҳит объект-
ларининг пестицидлар билан ифлосланганлиги эпидемиологик хавф омили
эканлигини исботлайди.
6. ҚРда 2001-2015 йиллардаги диарея касалликлари даражаси дина-
микаси ва ҚР очиқ сув ҳавзаларининг бактериал ифлосланиши орасида
ўртача корреляцион боғланишлар Мўйноқ, Қўнғирот, Кегайли, Тахтакўпир,
Тахиатош, Нукус ва Элликқалъа туманларида, кучли корреляцион боғла-
нишлар Чимбой ва Қораўзак туманларида аниқланди. Диарея динамикаси ва
қудуқ сувларининг бактериал ифлосланиши орасида ўртача корреляцион
боғланишлар ҚР Чимбой, Қораўзак, Нукус, Беруний ва Амударѐ
туманларида, ҳаққоний кучли корреляцион боғланишлар Нукус шаҳрида
аниқланди. Диарея динамикаси ва водопровод сувларининг бактериал ифлос-
ланиши орасида ўртача корреляцион боғланишлар шимолий, жанубий
минтақалрда, Тахтакўпир, Қораўзак, Беруний ва Элликқалъа туманларида,
ҳаққоний кучли корреляцион боғланиш Тахиатош шаҳрида аниқланди.
7. Қорақалпоғистон Республикасида вирусли гепатит А касаллиги
даражасига очиқ сув ҳавзаларининг бактериал ифлосланишлари билан
боғлиқ эмаслиги, ушбу кўрсаткичлар орасида корреляцион боғланишлар ҳам
йўқ эканлиги аниқланди.
8. Қорақалпоғистон Республикаси аҳолисининг сил билан касалланиши
даражасига аҳолининг ижтимоий - иқтисодий шарт - шароитлар таъсир
қилаѐтгани, лекин ушбу сил касаллигининг юқишига атмосфера ҳавосининг
чанг билан ифлосланиши бевосита таъсир этмаѐтгани, улар орасида
корреляцион боғлиқлик йўқ эканлиги аниқланди.
25
РАЗОВЫЙ НАУЧНЫЙ СОВЕТ DSc.27.06.2017.Tib.30.03
ПО ПРИСУЖДЕНИЮ УЧЕНЫХ СТЕПЕНЕЙ ПРИ
ТАШКЕНТСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ
_________________________________________________________________
ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
НУКУССКИЙ ФИЛИАЛ ТАШКЕНТСКОГО ПЕДИАТРИЧЕСКОГО
МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА
АТАХАНОВА ДИЛБАР ОРЫНБАЕВНА
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ
СРЕДЫ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА УРОВНИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАРАКАЛПАКСТАН
14.00.07 – Гигиена
14.00.30 – Эпидемиология
АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ ДОКТОРА ФИЛОСОФИИ (PhD)
ПО МЕДИЦИНСКИМ НАУКАМ
Ташкент – 2018
26
Тема диссертации доктора философии
(P
h
D)
по медицинским наукам зарегистрирова-
на в Высшей аттестационной комиссии при Кабинете Министров Республики Узбекистан за
№ В2017.2.PhD/Tib166
Диссертация выполнена в Нукусском филиале Ташкентского педиатрического медицинско-
го института
Автореферат диссертации на двух языках (узбекский, русский) размещен на веб-странице
Ташкентской медицинской академии (www.tmа.uz) и в Информационно-образовательном портале
ZiyoNet (www.ziyonet.uz).
Научные руководители:
Шайхова Гули Исламовна
доктор медицинских наук, профессор
Мадреимов Амет
доктор медицинских наук, профессор
Официальные оппоненты:
Содиков Аскар Усмонович
доктор медицинских наук
Умиров Сафар Эргашевич
доктор медицинских наук, доцент
Ведущая организация:
Ташкентский институт усовершенствование врачей
Защита состоится «___»__________2018 г. в _____часов на заседании Разового Научного со-
вета DSc27.06.2017.Тib.30.03 при Ташкентской медицинской академии (адрес: 100109, г.Ташкент,
ул. Фароби, дом 2. Зал заседания 1-го учебного корпуса Ташкентской медицинской академии
Тел./факс: (+99871) 150-78-25; e-mail: tta2005@mail.ru).
С докторской диссертацией (PhD) можно ознакомиться в Информационно-ресурсном центре
Ташкентской медицинской академии (зарегистрирован №___). Адрес: 100109, г. Ташкент, ул. Фа-
роби, дом 2. Ташкентская медицинская академия, 2 учебный корпус, «Б» крыло, 1 этаж 7 кабинет.
Тел./факс: (+99871) 150-78-14).
Автореферат диссертации разослан «___» ___________________________2018 года.
(реестр протокола рассылки №____ от «___» ________________________2018 года.)
Ф.И.Саломова
Председатель Разового научного совета по
присуждению учѐной степени,
доктор медицинских наук, доцент
Н.Ж.Эрматов
Ученый секретарь Разового научного совета по
присуждению учѐной степени,
доктор медицинских наук, доцент
Ф.И.Саломова
Председатель Разового научного семинара при Разовом
научном совете по присуждению учѐной степени,
доктор медицинских наук, доцент
27
ВВЕДЕНИЕ (аннотация диссертации доктора философии (PhD))
Актуальность и востребованность темы диссертации.
Резкое
снижение вливания вод рек Амударья и Сырдарья в Аральское море привело
к высыханию Аральского моря, нарушению экологической обстановки в ре-
гионе Приаралья, резкому изменению климата и условий жизни, в настоящее
время представляющих угрозу здоровья населения. В результате негативного
природного и антропогенного воздействия в бассейне Аральского моря сло-
жилась социально-экономическая и санитарно-эпидемиологическая обста-
новка, особо опасная для здоровья человека.
Во всем мире проводятся научные исследования с целью гигиенической
оценки воздействия загрязнения окружающей среды на уровень заболеваемо-
сти людей, повышения эффективности мероприятий, направленных на пре-
дупреждение ряда заболеваний. В связи с этим, актуальное значение приоб-
ретает реализация таких мер, как гигиеническая оценка состава пищевого ра-
циона населения и научное обоснование его связи со здоровьем человека, ис-
следование динамики заболеваемости в зависимости от состава воды, обос-
нования концепции сохранения Аральского моря и восстановления экологи-
ческой стабильности в этом водном бассейне, снижение воздействия окру-
жающих факторов с целью предупреждения заболеваний, совершенствование
критериев обеспечения соответствия состава воды гигиеническим требова-
ниям, разработка мероприятий по обеспечению качества и безопасности
продовольственной продукции, санитарно-гигиеническая оценка многолет-
ней динамики загрязнения почвы, воды, атмосферы и потребляемой населе-
нием продовольственной продукции, углубление научных изысканий по
снижению негативного воздействия проблемы Аральского моря на факторы
окружающей среды.
В настоящее время в современной медицине проводятся исследования
по разработке и практическому внедрению современных методов предупре-
ждения, диагностики и лечения заболеваний дыхательной системы, почечно-
каменных болезней, туберкулеза, заболеваний пищевого тракта. В Стратегии
действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбеки-
стан в 2017-2021 годах намечены важные задачи по повышению уровня и ка-
чества предоставляемых населению медицинских услуг, в том числе, преду-
преждению заболеваний, вызываемых негативным воздействием проблем
Аральского моря на окружающую среду, повышению уровня и качества жиз-
ни населения путем его обеспечения здоровой пищевой продукцией и чистой
питьевой водой.
Данное диссертационное исследование в определенной степени служит
решению задач, отражѐнных в законах Республики Узбекистан «Об охране
атмосферного воздуха» (1996г.), «Об охране здоровья граждан», «О качестве
и
безопасности
продуктов
питания»
(1997г.),
«О
санитарно-
эпидемиологической стабильности населения» (2015г.), «Стратегии действий
по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в
2017-2021 годах», постановлении №102 Кабинета Министров Республики
28
Узбекистан «О дальнейшем совершенствовании мер по обеспечению здоро-
вого питания населения Республики Узбекистан» от 25 апреля 2015 года и
других нормативно-правовых документах, принятых в этом направлении.
Соответствие исследования приоритетным направлениям развития
науки и технологий Республики.
Диссертационная работа
выполнена в со-
ответствии с приоритетным направлением развития науки и технологий Рес-
публики V. «Медицина и фармакология».
Степень изученности проблемы.
В последние 15 лет учеными нашей
страны проводились исследования по выявлению воздействия пестицидов на
здоровье населения. При изучении воздействия частиц пестицидов на здоро-
вье в период их наиболее активного использования (1980-1995 годы) уста-
новлено, что с насыщением экологической среды пестицидами среди населе-
ния пропорционально возрастает уровень таких заболеваний, как хрониче-
ский бронхит, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, гипертония,
анемия, желчнокаменная, почечнокаменная болезни, нефрит, рак
(О.А.Атаниязова и др., 2011). В ходе санитарно-гигиенических исследований,
проводившихся на этой территории после 1991 года, в городах и во многих
районах был установлен высокий уровень загрязненности источников воды и
непосредственно питьевой воды (Кутлимуратова Г.А., 2006), продоволь-
ственной продукции (Курбонов А.Б. и др., 2008; Дусчанов Б. А., 2001), почвы
(Реймов А.Р., 2011) и атмосферного воздуха (Курбонов А. и др., 2006).
Условное разделение территорий на приморский регион – Муйнакский
район; северный регион - Кунградский, Кегейлийский, Чимбайский, Карау-
закский, Тахтакупирский и Канликульский районы; центральный регион –
Нукусский, Ходжейлийский, Шуманайский районы, города Нукус, Тахиаташ;
южный регион - Турткульский, Берунийский, Амударьинский, Элликкалин-
ский районы по мнению А.Мадреимова предоставило возможность для опре-
деления эпидемиологической закономерности в том или ином городе, районе
региона. (2011).
Медико-экологическое значение возникшей в Приаралье экологической
ситуации, а также вопросы защиты экологии и природы, совершенствования
законодательных документов, касающихся защиты природы и здоровья насе-
ления, рассматривались на заседаниях соответствующих комитетов (комис-
сий), а также вопросами разработки дополнительных мер на ближайшую
перспективу и период резкого эпидемиологического и экологического
обострения ситуации занимались ученые многих стран, и, в первую очередь,
ученые Узбекистана.
В связи с этим, следует отметить исследования об управлении водными
резервами путем использования подземных бассейнов в качестве водохрани-
лища (Х.И.Валиев, 2000), закономерности динамики заболеваемости населе-
ния в зависимости от качество воды (Ильинский И. И. и др., 2008), о концеп-
ции сохранения Аральского моря и возрождении экологической стабильно-
сти в Приаралье (Мирзаев С. Ш. и др., 2000), гигиеническом обосновании
мероприятий по развитию обеспечения населения Приаралья хозяйственно-
питьевой водой и улучшению условий использования воды (Миршина О. П.,
29
1996), гигиенической оценке обеспечения городского населения хозяйствен-
но-питьевой водой в специфических условиях Приаралья и обоснование ме-
роприятий по его улучшению на примере города Хива (Ниязметов М., 2002),
водохранилищах бассейна Аральского моря и их качестве и воздействии на
водные ресурсы (Рубинова Ф. Э., 2000), оценке гидроэкологического состоя-
ния Республики Каракалпакстан (Саидова С. Р. и др., 2000), опасности воз-
действия антропогенной деятельности на поверхность почвы и водные бас-
сейны (И.А.Усмонов, 2002) и труды ряда других авторов.
При этом накоплено недостаточно знаний по ряду требующих решения
вопросов медико-экологического значения и проблемам в области санитарии
и гигиены, и связи с тем, что засоление огромных территорий Приаралья и их
преобразование в пустыню может перерасти в трансграничную проблему,
требуется продолжение санитарно-гигиенических исследований в области
этой проблемы.
Связь диссертационного исследования с планами научно-
исследовательских работ высшего образовательного учреждения, где
выполнена диссертация.
Диссертационая работа проводилась в соответ-
ствии с планом научно-исследовательских работ Нукусского филиала
Ташкентского педиатрического медицинского института в соответствии с
планом учебной работы в рамках темы «Оценка уровня загрязнения окружа-
ющей среды в Республике Каракалпакстан и его воздействия на здоровье че-
ловека» (2006-2016).
Цель исследования
является определение уровня загрязнения объектов
окружающей среды в Республике Каракалпакстан, его негативного воздей-
ствия на заболеваемость, гигиеническая оценка здоровья населения, живуще-
го в экстремально экологических условиях и разработка профилактических
мероприятий.
Задачи исследования:
санитарно-гигиеническая оценка пищевой продукции, потребляемой
населением Республики Каракалпакстан, многолетней динамики загрязнения
состава используемых в земледелии различных видов почвы, питьевой воды
и водоисточников, атмосферного воздуха;
определение уровня содержания пестицидов и токсикантов в грудном
молоке кормящих матерей из четырех районной Республики Каракалпакстан,
где проводились исследования;
определение внешних гигиенических и эпидемиологических факторов,
воздействующих на уровень развития врожденных аномалий развития среди
населения Республики Каракалпакстан;
оценка воздействия питьевой воды в качестве гигиенического и эпиде-
миологического фактора на формирование камней в почках и мочевыводя-
щих путях среди населения Республики Каракалпакстан;
изучение воздействия экологически вредных факторов, в качестве эпи-
демиологического риска, на развития диареи в Республике Каракалпакстан;
30
эпидемиологическая оценка воздействия экологически вредных факто-
ров на динамику заболевания вирусного гепатита А в Республике Каракал-
пакстан;
изучение экологически вредных факторов в Республике Каракалпакстан
в качестве риска туберкулеза и эпидемиологической опасности;
разработка практических рекомендаций по смягчению последствий
вредных экологических факторов, оказывающих негативное воздействие на
здоровье населения Республики Каракалпакстан и профилактике отдельных
инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Объектом исследования.
В качестве объектов исследования были насе-
ление Республики Каракалпакстан, атмосферный воздух городов и сельских
населенных мест, воды централизованных и нецентрализованных систем во-
доснабжения, основные виды почвы в землепользовании, продовольственная
продукция, потребляемая местным населением.
Предмет исследования
выбрана питьевая вода, воды открытых водных
бассейнов и водохранилищ; обеспечение населения водами нецентрализо-
ванных источников (колодцев); основные виды почвы в землепользовании
(территории проживания населения), атмосферный воздух в местах прожива-
ния населения; продовольственное сырье и пищевая продукция, грудное мо-
локо кормящих матерей.
Методы исследования.
При проведении научных исследований
исполь-
зовались методы анкетирования, медико-социологические, санитарно-
гигиенические, эпидемиологические исследования, ретроспективный анализ
и статистические методы.
Научная новизна исследования
:
определены индикаторные особенности содержащихся в грудном моло-
ке проживающих в районах женщин элементов и соединений: 62% меди,
76,5% цинка, 3,0% ДДТ, 2,0% ГХЦГ и уровня загрязнения вредными веще-
ствами продовольственной продукции, потребляемой местным населением и
объектов окружающей среды;
с учетом уровня опасности здоровью населения загрязнения объектов
окружающей среды определена сравнительная оценка результатов санитар-
но-гигиенического районирования территории и на основе сравнительного
анализа определен уровень распространения различных заболеваний по рай-
онам в радиусе Аральского моря;
определена средняя прямая корреляционная связь между показателями
химического загрязнения объектов окружающей среды пестицидами и врож-
денными аномалиями среди населения регионов, в которых пестициды в
наибольшем объеме проникают в организмы группы риска с врожденными
аномалиями (rxy=0,41; mr =0,074);
изучена непосредственная корреляционная связь показателей заболева-
емости почек и мочеполовой системы с уровнем химического загрязнения
питьевой воды и доказано, что в северном и центральном регионах почечно-
каменные болезни и заболевания мочеполовой системы вызываются загряз-
31
нением питьевой воды, на южных территориях – загрязнением открытых во-
ды открытых водоемов.
Практические результаты исследования
заключается в следующем:
на основе утвержденных министерством здравоохранения РУз основных
санитарно-нормативных и методических документов и официальных данных
ЦГСЭН Республики Каракалпакстан в четырех районах различных регионов
Республики Каракалпакстан одновременно изучалась и в гигиеническом от-
ношении оценивалась многолетняя динамика загрязнения всех изучаемых
объектов окружающей среды;
впервые определены следующие показатели: уровень загрязнения
атмосферного воздуха городов и населенных пунктов веществами
различного состава, уровень загрязнения различных видов почвы в
землепользовании, распределение на 3 класса подземных и надземных ис-
точников воды с целью обеспечения населения централизованным водо-
снабжением бытового и питьевого назначения;
проведена оценка заболеваемости инфекционным гепатитом и
туберкулезом на основании эпидемиологических, эколого – гигиенических
результатов исследований и уровня загрязнения объектов окружающей среды
Приаралья;
внесены предложения и рекомендации по улучшению условий и
качества жизни населения, проживающего в регионах Приаралья;
на основе результатов исследования разработан комплекс мероприятий
по профилактике вредного воздействия антропогенных факторов на здоровье
человека.
Достоверность результатов исследования
обосновывается примене-
нием современных, взаимодополняющих методов анкетирования,
санитарно-
гигиенических, медико-социальных, эпидемиологических и статистических
методов, изучением достаточной численности населения, почвы, воды, атмо-
сферного воздуха, продовольственной продукции, состава грудного молока
женщин, проживающих в районах риска, статистическим сравнением резуль-
татов исследования с результатами местного и международного опыта, под-
тверждением полученных результатов и заключений полномочными струк-
турами.
Научная и практическая значимость результатов исследования
.
Теоретическая значимость результатов исследования заключается в изу-
чении и научном обосновании экстремальной эколого-гигиенической среды,
сформированной в Южном Приаралье под воздействием многолетних при-
родных и антропогенных факторов и ее негативного воздействия на здоровье
населения все объекты окружающей среды. Доказано, что неблагоприятные
микроклиматические условия, загрязнение воздуха, несоответствие состава
воды и продовольственной продукции санитарно-гигиеническим требовани-
ям служат факторами развития и распространения среди населения Респуб-
лики Каракалпакстан почечнокаменной болезни, врожденных аномалий, ин-
фекционных заболеваний (диарея), вирусного гепатита А, туберкулеза.
32
Практическое значение результатов исследования заключается в разра-
ботке и рекомендации к использованию ряда моделей по обеспечению сани-
тарно-гигиенической и эпидемиологической стабильности, направленных на
смягчение безопасности многолетних природных и антропогенных факторов
в Южном Приаралье. Эти модели предназначены для использования в хоки-
миятах, коммунальных и водных хозяйствах, ведомствах охраны природы.
Вместе с тем, результаты исследований могут служить методикой в планиро-
вании научно-исследовательской работы в различных научных учреждениях,
а также применяться в процессе обучения студентов в медицинских вузах.
Практическое внедрение намеченных мероприятий будет служить снижению
уровня заболеваемости, способствовать защите природы и достижению пози-
тивных социально-экономических результатов за счет улучшения санитар-
ных условий и повышению уровня здоровья населения.
Внедрение результатов исследования
. На основе научных результатов
гигиенической оценки воздействия загрязнения окружающей среды на уро-
вень заболеваемости среди населения Республики Каракалпакстан, с целью
снижения уровня негативных факторов окружающей среды и экологии среди
различных слоев населения Республики Каракалпакстан разработано и внед-
рено в практику системы здравоохранения методические рекомендации:
«Вредные факторы внешней среды, влияющие на уровень младенческой
смертности, врожденных аномалий и образованию камней почек и
мочеточников в Республике Каракалпакстан» (заключение министерства
здравоохранения Республики Узбекистан №8н-д/36 от 17 октября 2017 года).
Методические
рекомендации
позволили
разработать
мероприятия,
направленные на раннюю диагностику и эффективное лечение врожденных
аномалий, почечнокаменных болезней, вызываемых воздействием негатив-
ных факторов окружающей среды в Республике Каракалпакстан на организм
человека.
В целях профилактики болезней, вызываемых под воздействием нега-
тивных
факторов
окружающей
среды,
обеспечения
санитарно-
гигиенического и эпидемиологического мониторинга объектов биосферы
разработаны и внедрены в практику системы здравоохранения методические
рекомендации: «Модель санитарно-эпидемиологического и экологического
мониторинга в Республике Каракалпкстан» (заключение министерства здра-
воохранения Республики Узбекистан №8н-д/36 от 17 октября 2017 года). Ме-
тодические рекомендации позволили организовать мониторинг источников
вредных факторов в Республике Каракалпакстан, взаимосвязи этих факторов
со здоровьем населения, проведения мероприятий по предупреждению забо-
леваний.
С целью определения уровня зараженности продовольственной продук-
ции, потребляемой населением Республики Каракалпакстан и предупрежде-
ния вызываемых такой продукцией заболеваний, обеспечения населения ка-
чественной продовольственной продукцией разработано и внедрено в прак-
тику системы здравоохранения методические рекомендации: «Гигиениче-
ская характеристика степени загрязнения пищевых продуктов, потребляемых
33
населением Каракалпакстана» (заключение министерства здравоохранения
Республики Узбекистан №8н-д/36 от 17 октября 2017 года). Методические
рекомендации позволяют определить уровень зараженности вредными фак-
торами окружающей среды продовольственной продукции питьевой воды,
потребляемой населением Республики Каракалпакстан и организации меро-
приятий по обеспечению качества продукции.
Научные результаты оценки загрязнения окружающей среды,
экстремальной экологической обстановки внедрены в практику системы
здравоохранения, в частности, в практику Центров государственного сани-
тарно-эпидемиологического надзора Республики Каракалпакстан, учебно-
воспитательные учреждения и производственные учреждения всех регионов
Республики Каракалпакстан (заключение Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан №8н-з/45 Министерства здравоохранения от 06 де-
кабря 2017). Практическое внедрение полученных научных результатов
обеспечило снижение уровня заболеваемости среди населения Республики
Каракалпакстан, повышение уровня и качества его жизни, достижение защи-
ты природы и позитивных социально-экономических результатов за счет
обеспечения санитарно-гигиенической, эпидемиологической стабильности и
повышения уровня здоровья населения.
Апробация результатов исследования.
Результаты исследования были
обсуждены, в частности на 2 международных и 3 республиканских научно-
практических конференциях.
Публикация результатов исследования.
По теме
диссертации опубли-
ковано 34 научных работ, из их 8 статей, в том числе, 6 в республиканских и
2 в зарубежных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комис-
сией Республики Узбекистан, для публикации основных научных результа-
тов диссертации доктора философии (РhD).
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, пя-
ти глав, заключения, списка использованной литературы и приложений. Объ-
ем диссертации cоставляет - 120 стр.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
Во введении
охарактеризованы актуальность и востребованность темы
диссертации, сформулированы цель и задачи, а также объект и предмет ис-
следования, приведено соответствие исследований приоритетным направле-
ниям развития науки и технологий Республики Узбекистан, изложены науч-
ная новизна и практические результаты исследований, раскрыты теоретиче-
ская и практическая значимость полученных результатов, даны сведения по
внедрению результатов исследований в практику, по опубликованным рабо-
там и о структуре диссертации.
В первой главе
диссертации
«Анализ и гигиеническая оценка резуль-
татов исследований по изучению влияния отрицательных факторов
окружающей среды на здоровье населения Каракалпакстана»
проведен
анализ научных публикаций, касающихся изучаемой проблемы. В частности
34
дана характеристика факторов окружающей среды, анализ и гигиеническую
оценку результатов исследований по изучению влияния отрицательных фак-
торов окружающей среды на здоровье населения Республики Каракалпакс-
тан.
Во второй главе диссертации
«Методические подходы к оптимизации
профилактики загрязнения объектов окружающей среды
» описаны объ-
екты, методы и объем исследований. В качестве объектов исследований были
взяты население и основные объекты окружающей среды: атмосферный воз-
дух в городских и сельских поселениях, почва 5 основных видов землеполь-
зования, питьевая вода систем централизованного и нецентрализованного
водоснабжения, пищевые продукты, употребляемые населением.
В разработку были взяты отчетные материалы о деятельности Республи-
канского Центра ГСЭН МЗ РК по форме № 18 за 2006-2010 г., статистиче-
ские материалы о деятельности учреждений здравоохранения Республики
Узбекистан (выпуски 2002 г., 2005 г., 2009 г., 2015г.), демографические пока-
затели Госкомстата РУз и РК за 2001-2015 г.г., Информационные бюллетени
гигиены, экологии и здоровья населения за 2000-2008.г.
Методика исследований менялась в зависимости от решаемых задач,
включала проведение собственных исследований в опытных районах, анализ
и обобщение вышеуказанных материалов, их статистическую обработку и
гигиеническую оценку с учетом требований государственных стандартов, са-
нитарно-нормативных и методических документов, утвержденных Мини-
стерством здравоохранения Республики Узбекистан и действующих в насто-
ящее время на территории страны.
Полученные данные были подвергнуты вариационно-статистической
обработке на компьютере IBM по программе Microsoft Excel 2003 г. с вычис-
лением среднеарифметической величины – M, средней квадратической
ошибки – m, вероятности различий – P.
В третьей главе диссертации
«Санитарно-гигиеническая оценка мно-
голетней динамики уровней загрязнения объектов окружающей среды в
Республике
Каракалпакстан»
приведены
результаты
санитарно-
гигиенической оценки многолетней динамики уровней загрязнения атмо-
сферного воздуха, питьевой воды систем централизованного и нецентрализо-
ванного водоснабжения, почвы 5 основных видов землепользования, пище-
вых продуктов, употребляемых населением.
Установлено, что в период 2006-2015г. (за 10 лет) в целом по РК удель-
ный вес нестандартных проб атмосферного воздуха по отдельным годам ко-
лебался в пределах от 9,3% до 11,4%. Эти данные подтверждают определен-
ную стабилизацию уровней загрязнения атмосферного воздуха на террито-
рии РК в изучаемом периоде. При этом, показатели удельного веса нестан-
дартных проб атмосферного воздуха в городских поселениях во все годы
наблюдаемого нами периода были выше, чем эти показатели в сельских по-
селениях, а также средние показатели в целом по РК. Наиболее постоянный
контроль за загрязнением атмосферного воздуха осуществлялся в г.Нукусе,
на который приходилось ежегодно до 1/3 всех исследованных проб, по ре-
35
зультатам которых показатели удельного веса нестандартных проб колеба-
лись в пределах от 5,3% (в 2010 г.) до 14,6% (в 2008 г.), а среднеарифметиче-
ский показатель за 5 лет составил 9,9+1,9%.
В выбранных нами опытных (пилотных) районах, расположенных в раз-
ных зонах территории РК, общий удельный вес нестандартных проб атмо-
сферного воздуха колебался в значительных пределах: в Чимбайском районе
по годам от 0,1% до 1,9% (в среднем за 5 лет 0,4+0,3%), Берунийском районе
– от 3,8 до 16,8% (в среднем 6,4+3,6%), Нукусском районе – от 6,6% до 15,9%
(в среднем 10,5+3,4%), Муйнакском районе – от 0% до 33,3% (в среднем
16,6+7,1%), что свидетельствует о значительном загрязнении атмосферного
воздуха в этих районах за исключением Чимбайского района.
В городских условиях удельный вес нестандартных проб атмосферного
воздуха по содержанию газообразных ингредиентов загрязнения в среднем за
5 лет оказался наибольшим в Ходжейли (13,6+5,8%), Турткуле (8,2+1,2%) и
Нукусе (3,1+1,3%), а в целом по РК - 1,1+0,7%.
Что касается отдельных газообразных ингредиентов загрязнения атмо-
сферного воздуха в городских поселениях, удельный вес нестандартных проб
по содержанию сернистого газа находился в пределах от 0,63 до 6,84% (в
среднем 2,49+1,33%), по содержанию аммиака – от 0 до 38,7% (в среднем
5,68+0%). За изучаемый период общее количество проб атмосферного возду-
ха, исследованных на содержание пыли, составило 8662, из которых 1609
проб не соответствовали гигиеническим нормативам. Удельный вес нестан-
дартных проб по этому ингредиенту загрязнения по отдельным годам коле-
бался в пределах от 10,75 до 21,4% (в среднем за 5 лет 10,57+2,28%).
На содержание пыли в атмосфере сельских поселений РК в течение изу-
чаемого периода было исследовано 2982 пробы, из которых нестандартными
оказались 399 проб. Таким образом, удельный вес нестандартных проб за 5
лет составил 17,48+5,15% (с колебаниями по годам от 8,06 до 32,09%). При
изучении и санитарно-гигиенической оценке состояния хозяйственно-
питьевого водоснабжения населения Каракалпакстана были выделены 3 ос-
новных вида водопотребления: коммунальные водопроводы, ведомственные
водопроводы и источники нецентрализованного водоснабжения населения.
На коммунальных водопроводах, расположенных на поверхностных водо-
источниках, доля нестандартных проб питьевой воды по химическим показа-
телям колебался по годам довольно значительно: от 23,23% в 2006 г. до
45,27% в 2008 г. (среднегодовой показатель за 5 лет составил 32,6+4,72%).
Вышеприведенные данные позволяют считать факторами риска для здоровья
населения следующие показатели: на коммунальных и ведомственных водо-
проводах, а также при водопользовании из колодцев – ухудшение химиче-
ского качества воды; при водопользовании из поверхностных водоѐмов 1 и 2
категории – ухудшение и химического, и микробиологического качества во-
ды.
Исследования, проведенные нами в 2015 г. в опытных районах, подтвер-
дили, что использованный нами показатель химического качества питьевой
воды (общая жесткость) имеет приоритетное индикаторное значение, причем
36
даже средние величины этого показателя по Берунийскому району превыша-
ли норматив О„zDST950-2011 «Вода питьевая», установленный на уровне
10,0 мг-экв/л (соответственно 12,7+0,9; 10,6+1,2; 14,7+0,2 мг-экв/л), а рассчи-
танные показатели удельного веса нестандартных проб воды составили соот-
ветственно 90,0-60,0-100%.
В Муйнакском районе величины общей жестко-
сти воды в исследованных колодцах колебались в пределах от 8,1 до 13,1 мг-
экв/л, а средняя величина составила 11,66+1,07 мг-экв/л (при удельном весе
нестандартных проб воды по этому показателю на уровне 80,0%).
Таким образом, при оценке уровней загразнения воды по химическим
показателям как фактора риска для населения в качестве приоритетного ин-
дикаторного показателя в условиях Каракалпакстана можно использовать ве-
личину общей жесткости питьевой воды на уровне 7,0 или 10,0 мг-экв/л (в
зависимости от наличия или отсутствия сооружений для специальной обра-
ботки водопроводной воды).
При определениях удельного веса нестандартных проб почвы разных
типов землепользования за период
2010-2015 г.г.
(за
5
лет) наибольший сред-
негодовой показатель зарегистрирован при исследованиях почвы в местах
применения пестицидов и минеральных удобрений (2,33+0,51%) и на терри-
ториях промышленных предприятий (2,07+0,97%).
Этот показатель в сели-
тебных зонах и в детских учреждениях составил, соответственно, 1,72+0,83%
и 1,98+1,13%.
В целом по РК удельный вес нестандартных проб почвы по среднегодо-
вым показателям за 5 лет оказался низким по всем типам землепользования и
колебался в пределах от 1,72+0,83% до 2,33+0,51%.
Однако, в отдельные го-
ды наблюдений этот показатель был значительно более высоким и в 2008 г.
достигал 5,17% - в местах применения пестицидов и 5,45% - в детских учре-
ждениях.
В указанном периоде (за 5 лет) на содержание пестицидов в пищевых
продуктах было исследовано 27206 проб, по всем видам продуктов они ока-
зались отрицательными. Аналогичный результат был получен при исследо-
ваниях пищевых продуктов на содержание таких токсичных элементов как
ртуть, свинец, кадмий. За изученный период удельный вес нестандартных
проб по всем видам пищевых продуктов при химических исследованиях ко-
лебался в пределах от
4,04% (2010 г.) до 5,67% (2007 г.)
, составив в среднем
за 5 лет 4,19+0,34%,
в первую очередь, за счет высокого удельного веса не-
стандартных проб при анализах так называемых «прочих продуктов», дости-
гающего в отдельные годы 56%. Наиболее высокие показатели удельного ве-
са нестандартных проб в отдельные годы при химических анализах были за-
фиксированы при исследовании молочных продуктов (7,45%), картофеля
(4,81%), напитков (4,72%), хлебобулочных изделий (3,07%). Однако, каждый
год под названием «прочих продуктов» регистрированы высокие показатели,
а средний показатель за 5 лет составил 51,14+2,38%, и их название не было
определено.
Удельный вес нестандартных проб пищевых продуктов по содержанию
нитратов за указанный период определялся в таких видах как овощи, фрукты
37
и бахчевые (от 1,78% в 2010 г. до 5,31% в 2015 г.), а также картофель (от
0,19% в 2010 г. до 6,25% в 2015 г.). При этом средние 5-летние показатели
колебались от 3,21+0,55 до 3,56+1,30%.
В четвертой главе диссертации
«Факторы эпидемиологической опас-
ности в изучении воздействия вредных экологических факторов на уро-
вень заболеваемости населения Республики Каракалпакстан»,
отображе-
ны результаты содержания пестицидов и токсикантов в грудном молоке
женщин, проживающих в выбранных для изучения районах Республики Ка-
ракалпакстан и оценка факторов эпидемиологической опасности, характери-
стики внешних вредных факторов, представляющих угрозу уровню врожден-
ных анамалии в городах и районах Республики Каракалпакстан, и результаты
изучения внешних вредных факторов, представляющих угрозу уровню по-
чечнокаменных болезней среди населения. В проверенных 200 образцах
грудного молока обнаружено 62,0% ˗ солей меди, 76,5% ˗ цинка, 0,5% ˗
свинца. Выявленный объем этих тяжелых металлов не превысил установлен-
ный гигиеническими нормами ДПУ. Наибольший удельный вес тяжелых ме-
таллов, содержащихся в образцах промышленного и продовольственного сы-
рья выявлен в Муйнакском и Берунийском районах (24,3%). При сравнении
образцов, в которых выявлено содержание меди и цинка, их удельный вес со-
ставил соответственно 92,0 и 84,0%, 87,8 и 62,0%. Соли свинца обнаружены
только в грудном молоке женщин, проживающих в Муйнакском районе. При
исследовании грудного молока на предмет выявления допустимого объема
пестицидов ДДТ с содержанием хлора и ГХЦГ, допустимый объем первого
пестицида выявлен в 3,0%, ГХЦГ – в 2,0% исследованных проб. Допустимый
объем пестицидов ДДТ выявлен в образцах грудного молока женщин из
Муйнакского, Конликульского и Берунийского районов (в 2-х образцах из
первых 2 районов превысил ДПУ, в образцах из Муйнакского и Чимбайского
районов выявлен допустимый уровень). В 2001– 2015 годах в условно разде-
ленных регионах РК изучались показатели врожденной анамалии (ВА) среди
1000 живорожденных детей. Изучение первичной диагностики указало на
рост динамики ВА в 2006 – 2015 годах. В целом по РК сравнение средних
показателей 2006, 2008, 2010, 2015 годов (0,45 на 1000 человек) и среднего
пятилетнего показателя 2006 – 2010 годов (0,58) показало рост ВА в 1,3 раза.
Уровень роста первичной диагностики ВА относительно уровня прошедших
пяти лет увеличился в приморском регионе в 4,5, южном регионе - в 1,7 раза.
В 2001 – 2005 годах в Чимбайском районе было диагностировано 407 случаев
ВА, в целом по РК этот показатель составляет (1801) 22,6%. В последующие
пять лет в Берунийском, Шуманайском и Турткульском районах установлены
показатели, превышающие средний уровень в масштабах республики. В Бе-
рунийском районе отмечено 906 случаев ВА, что составляет 40,9% (2215) от
общего случаев ВА по всей РК. Наивысшие показатели заболеваемости в Бе-
рунийском районе в 2005 составили 1,9 на 1000 человек, в 2010 году -2,2, в
2015 году - 2,0. Показатели, в 5-6 раз превышающие средний уровень по рес-
публике в 2006 году зафиксированы в Тахтакупирском районе (1,4) и в 2006
году – в Муйнакском районе (1,03).
38
В 2006 – 2015 годах среди сельского населения Берунийского района
выявлено 477 случаев первичной диагностики ВА, что составляет 40,6%
(1176) от общего числа ВА по республике. Наименьшее число ВА зафикси-
ровано в 2005 году - 33,8%, наибольшее в 2007 году - 56,4%. Наибольший
показатель ВА среди сельского населения составил 1,1 на 1000 человек в
2004 году в Ходжейлийском районе, 2,0 – в 2005 году в Чимбайском и Тахта-
купирском районах, 1,54 - в 2006 году в Муйнакском районе. Следует отме-
тить, что в ходе исследования не наблюдалась взаимосвязь ВА с запыленно-
стью воздуха и загрязнением объектов внешней среды пестицидами. Но при
этом можно наблюдать соответствие динамики показателей ВА и динамики
показателей загрязнения объектов внешней среды пестицидами в 2006–2010
и 2011–2015 годах (рис.1).
Рис.1. Показатели нестандартных проб воды открытых водоемов РК
и заболеваемости ВА
В целях определения корреляционной связи первичных показателей ВА
среди сельского населения РК и показателей уровня зараженности объектов
внешней среды РК в 2006–2015 годах проведен расчет по методу Пирсона
(рис.2).
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
З
а
бол
е
в
а
е
мост
ь
0
10
20
30
40
50
60
%
п
роб
Показатели первичных врожденных аномалий
Нестандартные пробы воды открытых водоемов по химическим показателям
39
Рис.2. Показатели выявленных пестицидов во внешней среде и заболеваемости
врожденными анамалиями
Установлена прямая корреляционная связь ВА среди сельского населе-
ния и зараженностью объектов внешней среды пестицидами (rxy=0,41; mr
=0,074). Проведенные исследования и расчеты показали, что сельское насе-
ление, в организм которого проникает большой объем пестицидов относится
к группе риска ВА.
Среди населения изученных районов РК превалирует мочекаменное
(КПиМ) заболевание, что свидетельствует о негативном воздействии эколо-
гии, в первую очередь состава потребляемой воды. Число почечнокаменных
заболеваний среди 1000 человек с 0,2 в 2001 году до 0,51 в 2009 году, этот
показатель составил 0,4 в 2015 году.
В связи с неравномерным распространением заболевания по территори-
ям и во времени, изучение проводилось при условном разделении на три пя-
тилетки и четыре региона. В целом по РК в 2001–2005 зафиксировано 1398, в
2006–2010 годах - 2640, в 2011–2015 годах - 2747 случаев КПиМ. Интенсив-
ные показатели на 1000 человек составили сооответственно 0,189; 0,329 и
0,318. Установлено, что рост заболеваний во второй пятилетке увеличился в
1,7 раза относительно первой пятилетки, в третьей пятилетке - в 1,68 раза от-
носительно второй пятилетки.
Анализ первичных КПиМ по регионам РК показал рост заболевания на
приморской территории (Муйнакский район) - в 10 раз, в южном регионе
(Амударьинский, Берунийский, Элликкалинский, Турткульский районы) - в
3,3 раза, в северном регионе (Тахтакупирский, Караузакский, Чимбайский,
Нукусский районы) - на 20% и в центральном регионе (город Нукус, Тахиа-
ташский, Ходжейлийский, Шуманайский районы) - на 10%. Относительно
республиканского среднего показателя (0,329) в 2001-2005 годах средний по-
казатель в Чимбайском районе возрос в 2,6, в Кунграде - в 1,6, Шуманае - в
2,6, в Амударье - в 1,4 раза. Относительно республиканского среднего пока-
зателя (0,318) в 2006-2010 годах средний показатель в Чимбайском районе
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
З
а
бол
е
в
а
е
мост
ь
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
%
п
роб
Показатель первичных врожденных аномалий
Пестициды во внешней среде
40
возрос в 1,5, Шуманае - в 1,6, в Амударье - в 5,3 раза. Определено, что общий
уровень развития КПиМ среди сельского населения РК в 2001–2005 составил
42,9%, 2006–2010 годах - 75%, в 2011–2015 годах - 66,5%. В целом уровень
КПиМ среди сельского населения РК возрос в 4,2 раза. При росте числа за-
болеваний среди всего населения наблюдалось снижение числа заболеваний
среди сельского населения Караузакского и Тахтакуписркого районов. Такое
же снижение уровня заболевания наблюдалось и в северном регионе. А в
южном регионе уровень заболевния возрос в 5,3 раза, центральном реионе -
на 23,8%.
В целом, по республике в течение трех пятилеток показатель КПиМ сре-
ди женщин возрос в 2,1 раза. Доля КПиМ среди женщин в 2001–2005 годах
составила 44%, в 2006–2010 годах - 44,5%, в 2011-2015 годах - 46,9%. Пока-
затели среди мужчин составили, соответственно, 56%, 55,5% и 53,1%.
Показатели КПиМ среди женщин в приморском регионе возросли в 7
раз, в северном регионе - на 8,3%, на южных территориях - в 4,1 раза. В цен-
тральном регионе уровень заболеваемости снизился на 12%.
Наибольший показатель КПиМ наблюдался в Амударьинском районе, в
2006–2010 годах относительно общего показателя по республике возрос в 5,5
раза, при этом среди сельского населения - в 4,6 раза, среди женщин - в 5,4
раза. Относительно высокий уровень заболеваемости среди женщин - в 1,4
раза - отмечен в Шуманайском районе. Мы попытались выявить причины и
факторы, способствующие развитию высокого уровня КПиМ на территориях
и районах РК. В связи с тем, что большая часть населения республики обес-
печивается водой в централизованном порядке, мы сравнивали динамику за-
болевания в связи с водопроводной водой.
Установлено, что в РК распространение почечнокаменных болезней свя-
зано с загрязнением питьевой воды (рис.3). Эта тенденция взаимосвязи
наблюдается на протяжении 15 лет. Для определения корреляционной связи
водопроводной воды с нестандартным химическим составом и заболеваний
почек и мочеполовой системы мы использовали метод Пирсона.
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
З
а
бол
е
в
а
е
мост
ь
0
10
20
30
40
50
60
%
п
роб
Заболеваемость мочекаменной болезнью, на 1000 населения
Уровень нестандартных проб водопроводной воды, %
41
Рис.3.
Взаимосвязь показателей заболеваемости мочекаменной болезнью и уровня
нестандартных проб водопроводной воды по химическим показателям
На основе определения средней корреляционной связи между показате-
лями КПиМ и показателями химического загрязнения водопроводной воды в
Турткульском (rxy=0,67; mr=0,04), Элликкалинском (rxy=0,47; mr=0,24) рай-
онах, а также в северном (rxy=0,69; mr=0,039) и центральном регионах
(rxy=0,52; mr=0,06) установлено химическое загрязнение водопроводной во-
ды. Динамика заболеваемости в РК также связана с изменением качества во-
ды в открытых водоемов (рис.4)
.
Рис.4.Взаимосвязь показателей заболеваний каменями почек и мочеточников и
показателей нестандартных проб воды открытых водоемов
Отмечено, что КПиМ в отдельных регионах зависит от качества воды
открытых водоемов.
Определена средняя корреляционная связь показателей КПиМ и хими-
ческой загрязненности вод открытых водоемов: в Канликульском районе
(rxy=0,50; mr =0,05), Тахтакупирском - (rxy=0,40; mr =0,06), Кегейлийском -
(rxy=0,36; mr=0,08), Чимбайском - (rxy=0,30; mr=0,06), Турткульском -
(rxy=0,54; mr=0,06), Берунийском - (rxy=0,50; mr=0,06), на южных террито-
риях РК - (rxy=0,47; mr=0,07). Особенно явно связь показателей КПиМ и ка-
чества вод открытых водоемов проявилась в Берунийском районе (рис.5).
Установлено, что в этом районе средняя корреляционная связь показателей
КПиМ и химической загрязненности вод открытых водоемов составила
(rxy=0,67; mr=0,04). Сильная корреляционная связь между показателями
КПиМ и показателями химической загрязненности колодезных вод составила
в Шуманайском районе (rxy=0,60; mr =0,085), Амударинском районе
(rxy=0,37; mr =0,078), Элликкалинском районе (rxy=0,75; mr =0,085).
На основе проведенных исследований доказано, уровень почечнокамен-
ных болезней зависит, в основном, в северном и центральном регионах РК -
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
З
а
бол
е
в
а
е
мост
ь
0
10
20
30
40
50
60
%
п
роб
п
роб
Заболеваемость мочекаменной болезнью, на 1000 населения
Уровень нестандартных проб воды откритых водоемов, %
.
42
от химического загрязнения водопроводной воды, в южном регионе - от за-
грязнения открытых водоемов.
Рис.5. Взаимосвязь показателей мочекаменных болезней и показателей нестандартных
химических проб воды открытых водоемов Берунийского района РК
В пятой главе дисертации «
Эпидемиологическая оценка воздействия
вредных экологических факторов на наиболее распространение инфек-
ционные заболевания в Республике Каракалпакстан»,
В Республике Ка-
ракалпакстан из инфекционных заболеваний наиболее распространены диа-
реи (острые кишечные заболевания и шигеллезы), вирусные гепатиты и ту-
беркулез органов дыхания, и они занимают в среднем 90% всех инфекцион-
ных заболеваний. По нашему мнению, вредные экологические факторы, осо-
бенно водный фактор, оказывают на динамику заболеваемости диарейных
заболеваний. В связи с этим, рассмотрены взаимосвязь между вредными фак-
торами и
диарейными заболеваниями.
В связи этим, рассмотрены взаимо-
связь между вреднымифакторами и диарейными заболеваниями.
За изучаемый период диарейные заболевания сохранили тенденцию ро-
ста. Если в 2001-2003 гг и в 2005г показатели диарейных заболеваний РК бы-
ли ниже средних показателей РУз, то начиная с 2006г эти показатели реги-
стрируются значительно выше показателей РУз. Если в 3-пятилетке средне-
годовые показатели диарейных заболеваний на 100 тыс. населения снизились
в приморской зоне с 134,3 до 97,5, в северной зоне с 178,9 до 150,3, в цен-
тральной – с 251,7 до 209,3, то в южной возросли с 119,9 до 156,4. В 1-
пятилетке самые высокие показатели регистрировались в Нукусском (263,4)
и Кегейлийском (240,8) районах, во 2-пятилетке в г. Нукусе (322,8), в Нукус-
ском (327,6) и Кунградском (271,5) районах, в 3-пятилетке в г Нукусе (348,6),
в Турткульском (257,9) и Кунградском (219,3) районах. Между динамикой
диарей и бактериальной загрязненностью воды открытых водоемов за 2001-
2015 гг имелись достоверные прямые средние корреляционные связи в
Муйнакском районе (приморская зона) (r
xy
=0,4), в Кунграде (r
xy
=0,39), Кегей-
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
З
а
бол
е
в
а
е
мост
ь
0
20
40
60
80
100
120
%
п
роб
п
роб
Беруний. Заболеваемость мочекаменной болезнью, на 1000 населения
Беруний. Уровень нестандартных проб воды откритых водоемов, %
43
лях (r
xy
=0,5), Тахтакупыре (r
xy
=0,63), Тахиаташе (r
xy
=0,65), в Нукусском рай-
оне (r
xy
=0,31) и в Элликкале (r
xy
=0,37). Между этими показателями установ-
лены достоверные сильные корреляционные связи Чимбайском (r
xy
=0,74) и
Караузякском (r
xy
=0,72) районах. Между динамикой диарей и бактериальной
загрязненностью воды колодцев в 2001-2015 гг выявлялись достоверные
прямые средние корреляционные связи в РК (r
xy
=0,37), Чимбае (r
xy
=0,44), Ка-
раузяке (r
xy
=0,33), Нукусском районе (r
xy
=0,49), Берунях (r
xy
=0,4) и Амударье
(r
xy
=0,47). Между этими показателями установлены достоверные сильные
корреляционные связи в г Нукусе (r
xy
=0,8). Между динамикой диарей и бак-
териальной загрязненностью водопроводной воды за 2001-2015 гг имелись
достоверные прямые средние корреляционные связи в северной зоне
(r
xy
=0,56), южной зоне (r
xy
=0,45), Тахтакупыре (r
xy
=0,66), Караузяке (r
xy
=0,37),
Берунях (r
xy
=0,43) и в Элликкале (r
xy
=0,47). Между этими показателями уста-
новлены достоверные сильные корреляционные связи в г Тахиаташе (r
xy
=0,7).
Уровень заболеваемости
Вирусным гепатитом А
в Республике Узбеки-
стан с самого высокого показателя 2001г 136,1 на 100 тыс населения снизил-
ся до 80,0 в 2015г и сохранилась тенденция снижения. Однако, если показа-
тели заболеваемости ВГА на 100 тыс. населения в РК составляли 66,3 в
2001г, 52,1 в 2002г и 44,8 в 2003г и оставались ниже показателя Узбекистана,
то в 2006г (115,3), в 2007г (122,4) и особенно в 2008г (181,3) превышали по-
казатели Узбекистана. В последующие годы уровень ВГА снизилась и в
2011г произошел очередной рост до 156,9.
Заболеваемость ВГА в разрезе
районов РК показала их значительно высокий уровень в Муйнакском районе.
В этом районе уровень первичной заболеваемости на 100 тыс.
населения со-
ставлял в 2007г. 534,0, в 2013г. 469,2, в 2014г. 231,3 и в 2015г. 478,1.
Изуче-
ние динамики заболеваемости ВГА в разрезе районов РК показало значи-
тельно высокий уровень в Муйнакском, Чимбайском, Караузякском, Нукус-
ском районах и в г. Тахиаташе [6]
За изучаемый период с 2001 го по 2015 гг в Республике Узбекистан уро-
вень заболеваемости населения
туберкулезом
легких с самого высокого по-
казателя 2002г 72,4 на 100 тыс населения снизился до самого низкого показа-
теля 46,8, в 2015г и сохранилась тенденция снижения. Однако, в Каракалпак-
стане показатели заболеваемости на 100 тыс. населения составляли в 2001г
149,5, в 2002г 183,7, и в 2015г 93,2 и в среднем в 2 раза превышали средние
показатели Узбекистана. Анализ показателей заболеваемости за 2001-2015 гг
в разрезе зон продемонстрировало, что уровень заболеваемости в Примор-
ской и Северной зонах превышали среднереспубликанский уровень в 1,4 ра-
за, а в Центральной и Южной зонах в 1,2 и 2,2 раза ниже. Самые высокие по-
казатели заболеваемости легочным туберкулезом регистрировались в
Муйнакском, Караузякском, Чимбайском, Тахтакупырском, Нукусском рай-
онах, т.е. в районах Приморской и Северной зоны. Такой высокий уровень
заболеваемости объясняется относительно низким уровнем жизни населения
Приаральской и Северной зоны, наибольшим ущербом от последствий эко-
логической катастрофы. Необходимо констатировать, что в РК на уровень
заболеваемости населения туберкулезом влияют социально-экономические
44
условия жизни, что с каждым годом становится очевиднее, что такие условия
возникают вследствие экологического кризиса в регионе, однако запылен-
ность атмосферного воздуха на уровень заболеваемости туберкулезом непо-
средственно не влияет.
Установлена зависимость между динамикой уровня диарейных заболе-
ваний в РК за 2001-2015 гг и бактериальной загрязненностью открытых во-
доемов в РК, достоверные средние корреляционные связи определены в
Муйнакском, Кунградском, Кегейлийском, Тахтакупырском, Тахиаташском,
Нукусском и Элликкалинском районах, достоверные сильные корреляцион-
ные связи выявлены в Чимбайском и Караузякском районах. Установлены
достоверные средние корреляционные связи между динамикой диарейных
заболеваний и бактериальной загрязненностью воды колодцев в РК, в Чим-
байском, Караузякском, Нукусском, Берунийском и Амударьинском районах,
достоверные сильные корреляционные связи – в г.Нукусе. Выявлены средние
корреляционные связи между динамикой диарейных заболеваний и бактери-
альной загрязненностью водопроводной воды в северной, южной зонах, в
Тахтакупырском, Караузякском, Берунийском и Элликкалинском районах,
достоверные сильные корреляционные связи – в г.Тахиаташе.
Выявлено отсутствие зависимости уровня Вирусных гепатитов в Рес-
публике Каракалпакстан от бактериальной загрязненности воды открытых
водоемов, между этими показателями также не обнаружены корреляционные
связи. Вместе с тем, отмечается, что не налажены репрезентативные вирусо-
логические исследования питьевой воды и воды используемые в хозяйствен-
ных целях (открытые водоемы, колодезная и водопроводная вода).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. В современных эколого-гигиенических условиях в большинстве горо-
дов и районов Республики Каракалпакстан уровень загрязненности внешней
среды остается очень высокой, являясь фактором риска для взрослых, осо-
бенно детей. За изучаемый период доля нестандартных проб атмосферного
воздуха в отдельные годы стабилизировалась на уровне 9,3-11,4%, в то же
время в городах (11,6+0,4%) относительно сельской местности (за 5 лет в
среднем 8,1+0,7), а это связано с количеством загрязняющих атмосферный
воздух ингредиентов (пыль, газы, пестициды). Основным фактором, влияю-
щим на появление у взрослых и детей Республики Каракалпакстан болезней
органов дыхания, являются загрязнения атмосферного воздуха пылью, со-
держащей вредные химические элементы и соединения, доля нестандартных
проб (в городах - 10,57+2,28% и селах - 17,48+5,15%) остается высокой.
2. Среди вредных факторов, оказывающих воздействие на здоровье
населения, влияющих на первичную заболеваемость, на детскую смертность,
болезни почек и мочевыводящих путей, врожденные аномалии, онкологиче-
ские заболевания (на первом месте - рак пищевода), болезни крови, являются
как факторы эпидемиологического риска, ухудшение по микробиологиче-
ских показателей, возрастание доли нестандартных проб водопроводной во-
45
ды, поверхностных водоемов 1 и 2 категории, колодезной воды. Доказано
наличие достоверных корреляционных связей между показателями заболева-
емости мочекаменной болезнью и химическим загрязнением питьевой воды,
в северной и центральной зоне камни почек и мочекаменная болезнь связана
с загрязнениями водопроводной воды, в южной зоне – воды открытых водо-
емов.
3. При изучении качества отдельных продуктов питания, потребляемых
населением Республики Каракалпакстан, их загрязненности, в последние го-
ды в продуктах питания пестициды и ядовитые металлы (ртуть, свинец, кад-
мий и др.) не обнаруживались. В картошке, овощах, бахчевых были высоки-
ми уровень нитратов. Из продуктов питания, в детских продуктах (в 2009г-
14,7%), в рыбной продукции (в 2010г - 7,25%), в мясе, птичьем мясе и яйцах
(в 2009г - 7,21%), в молочной продукции (в 2010г - 6,0%) и напитках (в 2008г
- 5,59%) выявлен высокий уровень микробиологического загрязнения.
4. В пробах грудного молока матерей из 4 экспериментальных районов
Каракалпакстана обнаруживались такие токсиканты и пестициды, как медь -
62%, цинк - 76,5%, ДДТ - 3,0% и ГХЦГ - 2,0%, что указывает на высокую
химическую загрязненность продуктов питания потребленного населением в
недавнем прошлом и объектов внешней среды. Такие загрязнения являются
факторами эпидемиологического риска, приводящими среди населения к ро-
сту первичной заболеваемости, детской смертности, болезней почек и моче-
выводящих путей, врожденных аномалий, онкологических болезней, болез-
ней крови.
5. Сельское население РК входит в группу риска возникновения врож-
денных аномалий, по причине высокой загрязненности объектов внешней
среды пестицидами. Обнаружение между этими показателями прямых сред-
них корреляционных связей (r
xy
=0,41; m
r
=0,074) указывает на то, что загряз-
ненность пестицидами является фактором эпидемиологического риска в воз-
никновении врожденных аномалий.
6. Между динамикой диарейных заболеваний в РК в 2001-2015 гг. и бак-
териальным загрязнением воды открытых водоемов выявлены средние кор-
реляционные связи в Муйнакском, Кунградском, Кегейлийском, Тахта-
купырском, Тахиаташском, Нукусском и Элликкалинском районах, сильные
корреляционные связи – в Чимбайском и Караузякском районах. Между ди-
намикой диарей и бактериальным загрязнением колодезной воды обнаруже-
ны средние корреляционные связи в РК, в Чимбайском, Караузякском, Ну-
кусском, Берунийском и Амударьинском районах, достоверные сильные кор-
реляционные связи – в г.Нукусе. Между динамикой диарей и бактериальным
загрязнением водопроводной воды обнаружены средние корреляционные
связи в северной и южной зоне, в Тахтакупырском, Караузякском, Беруний-
ском и Элликкалинском районах, достоверные сильные корреляционные свя-
зи – в г.Тахиаташе.
7. Установлено, что уровни заболеваемости Вирусным гепатитом А в
Республике Каракалпакстан не связаны с бактериальным загрязнением воды
46
открытых водоемов, между этими показателями корреляционные связи также
не обнаружены.
8. Выявлено влияние социально-экономических условий жизни населе-
ния Республики Каракалпакстан на уровень заболеваемости туберкулезом,
однако установлено, что на заболеваемость не оказывает влияние запылен-
ность атмосферного воздуха, между этими показателями корреляционные
связи не установлены.
47
THE DIFFERENT SCIENTIFIC COUNCIL DSc.27.06.2017.Tib.30.03
ON THE ADMISSION OF SCIENTIST DEGREES AT
TASHKENT MEDICAL ACADEMY
TASHKENT MEDICAL ACADEMY
NUKUS BRANCH OF THE TASHKENT PEDIATRIC MEDICAL
INSTITUTE
ATAKHANOVA DILBAR ORINBAEVNA
HYGIENIC ASSESSMENT OF ENVIRONMENTAL POLLUTION AND
ITS IMPACT ON THE INCIDENCE OF THE POPULATION OF THE
REPUBLIC OF KARAKALPAKSTAN
14.00.07 – Hygiene
14.00.30 – Epidemiology
DISSERTATION ABSTRACT OF DOCTOR OF
PHILOSOPHY (PHD) ON MEDICAL SCIENCE
TASHKENT – 2018
48
The theme of the doctor of philosophy (PhD) in medicine was registered in the Higher Attes-
tation Commission at the Cabinet of Ministers of the Republic of Uzbekistan under No.
В2017.2.PhD / Tib166
The doctoral (PhD) dissertation has been prepared at the Nukus branch of the Tashkent Pediatric
Medical Institute
The abstract of the dissertation is posted in two (Uzbek, Russian) languages on the website of
Tashkent Medical Academy (www.tma.uz) and on the «ZiyoNet» information and education portal
(www.ziyonet.uz).
Scientific leaders:
Shaykhova Guli Islomovna
Doctor of medical sciences, professor
Madreimov Amet
Doctor of medical sciences, professor
Official opponents:
Sodikov Askar Usmonovich
Doctor of medical sciences
Umirov Safar Ergashevich
Doctor of medical sciences, docent
Leading organization:
Tashkent Institute for Advanced Medical Education
Defense will be held «___» __________ 2018, at _____ hours at the meeting of the one-
time Scientific Council DSc27.06.2017.Tib.30.03 at the Tashkent Medical Academy (Address:
100109, Tashkent, Farobi St., 2. The meeting room of the 1st training of the building of the
Tashkent Medical Academy. Phone/Fax: (99871)150-78-25, е-mail: tta2005@mail.ru).
With a doctoral thesis (PhD) can be found at the Information and Resource Center of the
Tashkent Medical Academy (registered № ___). Address: 100109, Tashkent, st. Farobi, 2. Tash-
kent Medical Academy, 2 educational building, "B" wing, 1 floor 7 study.
Phone/Fax: (99871)150-78-14).
Abstract of dissertation sent out on «____» _______________________2018 year
(mailing report № _____on «____» _____________________________2018 year)
F. I. Salomova
Chairman of a one-time scientific council
for the award of a degree,
Doctor of Medical Sciences, docent
N. J. Ermatov
Scientific secretary of a one-time scientific council
on the award of a scientific degree,
doctor of medical sciences, docent
F. I. Salomova
Chairman of a one-time scientific seminar
with a one-time scientific council on awarding a degree,
Doctor of Medical Sciences, docent
49
INTRODUCTION (abstract of PhD thesis)
The aim of the research work
is to determine the level of pollution of envi-
ronmental objects in the Republic of Karakalpakstan, its negative impact on mor-
bidity, the hygienic assessment of the health of the population living in extreme
environmental conditions and the development of preventive measures.
The object of the research
the population of the Republic of Karakalpakstan,
the air atmosphere of cities and villages, the water of centralized and non-
centralized water supply systems, the main soil types in land use, food products
consumed by the local population.
Scientific novelty of the research
was as follows:
Indicative characteristics of 62% of copper, 76,5% of zinc, 3,0% of DDT,
2,0% HCH and the level of contamination of food products consumed by local
population and objects surrounding medium;
taking into account the level of danger to public health pollution of environ-
mental objects, a comparative assessment of sanitary and hygienic zonation of the
territory was determined and, based on a comparative analysis, the level of spread
of various diseases was determined by regions in the Aral Sea area;
the average correlation between the indicators of chemical contamination of
environmental objects with pesticides and associated defects among the population
of regions where pesticides penetrate most organically into the organisms at risk
with congenital defects (rxy = 0,41, mr = 0,074);
the direct correlation between the indices of kidney and urogenital system
morbidity and the level of chemical contamination of drinking water has been stud-
ied and it has been proved that in the northern and central regions the kidney stones
and diseases of the genitourinary system are caused by contamination of drinking
water, in the southern territories - by contamination of open water water basins.
Implementation of research results.
Based on the scientific results of the
hygienic assessment of the impact of environmental pollution on the level of
morbidity among the population of the Republic of Karakalpakstan, in order to
reduce the level of negative environmental factors and ecology among various
strata of the population of the Republic of Karakalpakstan, methodical
recommendations have been developed and introduced into the practice of the
health system: «The impact of negative environmental factors in the Republic of
Karakalpakstan on the mortality rate among newborns, birth defects and formed
stones in the kidneys and the genitourinary system of the div» (conclusion of the
Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan № 8/36 dated October 17, 2017).
Methodical recommendations allowed to develop measures aimed at early
diagnosis and effective treatment of congenital defects, kidney stones, caused by
the impact of negative environmental factors in the Republic of Kakaralpakstan on
the human div.
In order to prevent diseases caused by negative environmental factors, to
ensure sanitary-hygienic and epidemiological monitoring of biosphere objects,
methodological recommendations have been developed and introduced into the
practice of the health care system: «Model for conducting sanitary-hygienic and
50
epidemiological monitoring in the Republic of Karakalpakstan» (Conclusion of the
Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan № 8/36 of October 17, 2017).
Methodical recommendations allowed to organize the monitoring of sources of
harmful factors in the Republic of Karakalpakstan, the interrelation of these factors
with the health of the population, and the implementation of preventive measures.
To determine the level of contamination of food products consumed by the
population of the Republic of Karakalpakstan and to prevent diseases caused by
such products, to provide the population with high-quality food products,
methodological recommendations have been developed and introduced into the
practice of the health care system: «Hygienic classification of contamination of
food products consumed by the population of the Republic of Karakalpakstan» (the
conclusion of the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan № 8/36 of Oc-
tober 17, 2017 year). Methodical reomendations allow to determine the level of
contamination by harmful factors of the environment of food products of drinking
water consumed by the population of the Republic of Karakalpakstan and the
organization of measures to ensure product quality.
The scientific results of the assessment of environmental pollution and
extreme environmental conditions have been introduced into the practice of the
health care system, in particular, the practice of the State Center for Sanitary and
Epidemiological Control of the Republic of Karakalpakstan, educational
institutions and production facilities of all regions of the Republic of
Karakalpakstan Health Protection of the Republic of Uzbekistan № 8/45 of the
Ministry of Health of December 6, 2017). Practical implementation of the obtained
scientific results has reduced the incidence among the population of the Republic
of Karakalpakstan, raising the level and quality of life, achieving environmental
protection and positive social and economic results by ensuring sanitary and
epidemiological stability and improving the health of the population.
Structure and volume of the dissertation.
The thesis consists of an intro-
duction, five chapters, conclusion, a list of literature and applications. The volume
of the thesis is 120 pages.
51
ЭЪЛОН ҚИЛИНГАН ИШЛАР РЎЙХАТИ
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ
LIST OF PUBLISHED WORKS
I Бўлим (I часть; Part I)
1. Атаханова Д.О. К вопросу о загрязнении почви разных видов земле-
пользования в Республике Каракалпакстан //Журнал: Вестник Ташкентской
Медицинской Академии Ташкент-2012. № 2. – С. 87-90. (14.00.00. №13).
2. Атаханова Д.О. Влияние отрицательных факторов окружающей среды
на здоровье населения Каракалпакстана //Журнал: Вестник Ташкентской
Медицинской Академии Ташкент-2013. № 2. – С.86-90. (14.00.00. №13).
3. Атаханова Д.О., Мадреимов А., Миртазаев А.М., Уббиниязова А.М.
О вредных факторах внешней среды, влияющих на уровень младенческой
смертности в Республике Каракалпакстан //Журнал: «Инфекция, иммунитет
и фармакология». 2014. 3/ том 1,б. – С.269-276. (14.00.00. №15).
4. Атаханова Д.О., Мадреимов А. О вредных факторах внешней среды,
влияющих на уровень врожденных аномалий, в Республике Каракалпакстан
//Журнал: Вестник Ташкентской Медицинской Академии. Ташкент, 2014.
№2. – С. 125-129. (14.00.00. №13).
5. Атаханова Д.О. Анализ и гигиеническая оценка результатов
исследований по изучению влияния отрицательных факторов окружающей
среды на здоровье населения Каракалпакстана //Медицинский журнал
Узбекистана Ташкент, 2015 № 1. – С. 77-80. (14.00.00. №8).
6. Атаханова Д.О. Hygienic assessment of long-term dynamics of the quality
of water supplied to the population with centralized and decentralized water supply
//Journal European applied sciences. Austria, Vienna 2015. – С. 49-53. (14.00.00.
№19)
7. Атаханова Д.О. Гигиеническая характеристика качества и степени
загрязнения пищевых продуктов, потребляемых населением Каракалпакстана
//Медицинский журнал Узбекистана 2016 №1. – С. 67-71.
(14.00.00. №8).
8. Атаханова Д.О. Многолетняя динамика качества воды, подаваемой
населению системами централизованного и нецентрализованного водоснаб-
жения в Республике Каракалпакстан //Журнал: Медицинские новости,
Республика белорусь. 2017. №4. – С. 66-69.
(14.00.00. №82)
II бўлим (II часть; Part II)
9.Атаниязова О.А., Мадреимов А., Нарымбетова Р.Ж., Ниязова Г.Т.,
Атаханова Д.О. О загрязненности объектов окружающей среды и об их влия-
нии на заболеваемость населения в Республике Каракалпакстан // Вестник
Каракалпакского отделения АН РУз. – 2011. - № 4. – С.35-38.
10.Атаханова Д.О. Основные результаты гигиенической оценки много-
летней динамики уровней загрязнения атмосферного воздуха в городских и
52
сельских поселениях Республики Каракалпакстан //Науч.-практ. журнал
«Врач-аспирант». – 2012. - № 2.2(51). – С.297-301.
11.Атаханова Д.О., Мадреимов А. Факторы внешней среды, способ-
ствующие образованию камней почек и мочеточников //Журнал: Вестник
Новсибирского Государственного Университета 2015. – С. 104-111.
12. Атаханова Д.О. Гигиеническая оценка многолетней динамики
качества воды, подаваемой населению системами централизованного и не-
централизованного водоснабжения //Journal European applied sciences 2015 №
7.- С. 18-22.
13. Атаханова Д.О., Мадреимов А., Каллиева Т.А. О вредных санитарно-
экологических факторах в Республике Каракалпакстан и болезнях органов
дыхания // Журнал: Научный альманах Россия, 2016. № 1-2 (15). – С. 397-400.
14.Атаханова Д.О., Ниязова Г.Т. Состояние железодефицитной анемии
среди детей г.Нукуса //Журнал теоретической и клинической медицины. –
2006. - № 5. – С.72-73.
15.Атаханова Д.О., Ниязова Г.Т., Шелепова О.Г., Приоритетные загряз-
нители компонентов среды обитания детей в г.Нукусе //Журнал теоретиче-
ской и клинической медицины. – 2006. - № 5. – С.42-43.
16.Атаханова Д.О., Мадреимов А. Состояния здоровья детей дошколь-
ных учреждений Каракалпакстана и меры профилактики заболеваний // Жур-
нал теоретической и клинической медицины. – 2006. - № 5. – С.74-75.
17.Атаханова Д.О., Мадреимов А., Ниязова Г.Т., Юсупова А.К. О ре-
зультатах углубленного медицинского осмотра воспитанников детских до-
школьных учреждений Республики Каракалпакстан //Материалы IX Респуб-
ликанский съезд эпидемиологов гигиенистов, санитарных врачей и инфекци-
онистов Узбекистана. – Ташкент, 2010. – Том II. – С.24.
18.Атаханова Д.О. Гигиеническая характеристика качества и степени за-
грязнения пищевых продуктов, потребляемых населением Каракалпакстана
//Материалы V Всероссийской научно-практической конференции молодых
ученых и специалистов с международным участием «Окружающая среда и
здоровье. Здоровая среда-здоровое наследие» Москва. 2014. – С. 29-32.
19.Атаханова Д.О., Мадреимов А., Нарымбетова Р.Ж., Ниязова Г.Т. О
влиянии некоторых вредных факторов окружающей среды на здоровье лю-
дей в Республике Каракалпакстан // Материалы IX Республикаского съезда
эпидемиологов, гигиенистов, санитарных врачей и инфекционистов Узбеки-
стана. – Ташкент, 2010. – Том II. – С.107-108.
20.Атаханова Д.О.,Мадреимов А.М., Ниязова Г.Т., Нормаматов Ш.А. О
сбросе коллекторно-дренажных вод в реку Амударья // Материалы науч.-
практич.конф. «Гигиенические проблемы охраны здоровья населения на со-
временном этапе и пути их решения». – Ташкент, 2010. – С.15.
21.Атаханова Д.О., Атаниязова О.А., Мадреимов А., Нарымбетова Р.,
Ниязова Г.Т. О результатах исследований проб материнского молока в пи-
лотных
районах
Республики
Каракалпакстан
//Материалы
науч.-
практич.конф. «Актуальные проблемы гигиенической науки и санитарно-
эпидемиологической службы Узбекистана». – Ташкент, 2011. – С.23-24.
53
22. Атаханова Д.О., Атаниязова О.А., Мадреимов А., Нарымбетова Р.,
Ниязова Г.Т. О загрязненности объектов окружающей среды и продуктов пи-
тания пестицидами и токсикантами в Республике Каракалпакстан //
Материалы науч.-практич.конф. «Актуальные проблемы гигиенической
науки и санитарно-эпидемиологической службы Узбекистана». – Ташкент,
2011. – С.24-25.
23. Атаханова Д.О., Мадреимов А.М., Нарымбетова Р.Ж., Оценка пока-
зателей загрязнения объектов окружающей среды, формирующих уровни за-
болеваемости населения Республики Узбекистан // Журнал: «Теоретической
и клинической медицины». Ташкент, 2012. - № 2. – С.129.
24.Атаханова Д.О. К вопросу о перспективных санитарно-гигиенических
исследованиях по проблеме загрязнения объектов окружающей среды в Рес-
публике Каракалпакстан // Материалы науч-практич.конф. «Актуальные про-
блемы гигиены и санитарии в Узбекистане». – Ташкент, 2012. – С.79-80.
25.Атаханова Д.О., Шайхова Г.И., Некоторые результаты санитарно-
гигиенических исследований по изучению уровней загрязнения объектов
окружающей среды в Республике Каракалпакстан //Материалы науч-практич.
конф. «Актуальные проблемы гигиены и санитарии в Узбекистане». – Таш-
кент, 2012. – С.435-437.
26.Атаханова Д.О., Зайдуллаева М.О. Гигиеническая характеристика
качество и степени загрязнения пищевых продуктов, потребляемых
населением Каракалпакстана // Материалы науч-практич. конф. Проблемы
гигиены, санитарии и профессиональной патологии Ташкент-2013. – С.50-52.
27.Атаханова Д.О., Халилов Ш.С., Гуломов Ф.А. Изучение и оценки
уровней содержания пестицидов и токсикантов в грудном материнском мо-
локе в пилотных районах Каракалпакстана // Гигиенические аспекты охраны
окружающей среды, укрепление здоровья и благополучие населения – прио-
ритетные направления здравоохранения Узбекистана: Материалы науч-
практич. конф. с международным участием Ташкент, 2014. – С.44-45.
28.Атаханова Д.О., Каллиева Т.А., Зайдуллаева М.О. Некоторые аспекты
воздействия факторов риска на здоровье населения в условиях Южного
Приаралья // Перспективы развития научных исследований в 21 веке.
Материалы VII Международной научно-практической конференции г.
Махачкала 2015. – С. 171-172.
29.Атаханова Д.О., Орынбаев Е.Б. Некоторые аспекты воздействия фак-
торов риска на здоровье человека в условиях Приаралья // Современное об-
щество, образование и наука: Сборник научных трудов по материалам меж-
дународной научно-практической конференции Тамбов 2015. – С. 19-20.
30.Атаханова Д.О., Мадреимов А.М., Курбанов А.Б., Абсаттарова В.К.,
Ниязова Г.Т. Методика эпидемиологической и эколого-гигиенической оцен-
ки загрязнений объектов окружающей среды в Южном Приаралье и плани-
рование дополнительных мероприятий по снижению острых диарейных за-
болеваний // Методические рекомендации. – Нукус, 2007. – 14 с.
31.Атаханова Д.О., Мадреимов А.М., Курбанов А.Б., Абсаттарова В.К.,
Ниязова Г.Т. Эпидемиологическая и эколого-гигиеническая оценка степени
54
загрязнения объектов окружающей среды в Южном Приаралье и дополни-
тельные меры по снижению уровня острых диарейных заболеваний // Мето-
дические рекомендации. – Нукус, 2007. – 26 с.
32.Атаханова Д.О., Мадреимов А. Вредные факторы внешней среды,
влияющие на уровень младенческой смертности, врожденных аномалий и
образованию камней почек и мочеточников в Республике Каракалпакстан //
Методические рекомендации. – Нукус, 2017. – 14 с.
33.Атаханова
Д.О.,
Мадреимов
А.М.
Модель
санитарно-
эпидемиологического и экологического мониторинга в Республике Каракал-
пакстан // Методические рекомендации. – Нукус, 2017. – 10 с.
34.Атаханова Д.О. Гигиеническая характеристика степени загрязнения
пищевых продуктов, потребляемых населением Каракалпакстана // Методи-
ческие рекомендации. – Нукус, 2017. – 11 с.
55
Автореферат «Тошкент тиббиѐт академияси ахборотномаси»
журнали тахририятида тахрирдан ўтказилди
(04.01.2018)
Босишга рухсат этилди: 25.01.2018 йил
Бичими 60х45
1
/
16
, «Times New Roman»
гарнитурада рақамли босма усулида босилди.
Шартли босма табоғи 5. Адади: 100. Буюртма: № 12.
«Top Image Media» босмахонасида босилди.
56
