БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№1 | 2021
102
Дилдора Исмоиловна Тугизова
Самаркандский Государственный Медицинский
Институт, Самарканд,Узбекистан
Миржалал Дехканович Джураев
Самаркандский Филиал Республиканского Специализированного
Научно-Практического Медицинского Центра
Онкологии и Радиологии, Самарканд,Узбекистан
Мавлуда Негматовна Каримова
Самаркандский Государственный Медицинский
Институт,Самарканд, Узбекистан
РАК ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ (СОВРЕМЕННЫЕ
АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ)
(Литературный Обзор)
For citation:
Dildora Ismoilovna TUGIZOVA, Mirzhalal Dekhkanovich DZHURAEV, Mavluda
Negmatovna KARIMOVA. CERVICAL CANCER DURING PREGNANCY (MODERN
ASPECTS OF DIAGNOSTICS AND TACTICS OF MANAGEMENT)(Literature review). Journal
of Biomedicine and Practice. 2021, vol. 6, issue 1, pp.102-109
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-1-15
АННОТАЦИЯ
Диагностика и тактика ведения беременных с раком шейки матки представляют собой
трудную проблему для клиницистов. По-прежнему отсутствует консенсус относительно
необходимости биопсии или конизации у беременных женщин, особенно в случаях,
подозрительных на CIN III и Cancer in situ. Вопросы диагностики, лечения, родоразрешения и
мониторинга у беременных с РШМ практически не освещены в учебниках и научно-
практических изданиях. В данной авторами статье проанализированы данные рекомендаций
международного научного общества и результаты крупных клинических исследований по
ведению беременных с аномальными цитологическими мазками во время беременности.
Обобщены современные знания о диагностике и лечении CIN во время беременности. Также
рассмотрены и проанализированы более 40 работ отечественных и зарубежных авторов
посвященной данной проблеме.
Ключевые слова:
рак шейки матки, цитологический метод, преинвазивный и инвазивный
РШМ.
Dildora Ismoilovna Tugizova
Department of Obstetrics and Gynecology,
Samarkand State Medical Institute,Samarkand, Uzbekistan
Mirzhalal Dekhkanovich Dzhuraev
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№1 | 2021
103
Samarkand Branch of the Republican Specialized Scientific
and Practical Medical Center of Oncology
and Radiology,Samarkand, Uzbekistan.
Mavluda Negmatovna Karimova
Samarkand State Medical Institute,Samarkand, Uzbekistan
CERVICAL CANCER DURING PREGNANCY (MODERN
ASPECTS OF DIAGNOSTICS AND TACTICS OF MANAGEMENT).
(Literature review)
ANNOTATION
Diagnosis and management of pregnant women with cervical cancer is a difficult problem for
clinicians. There is still no consensus on the need for a biopsy or conization in pregnant women,
especially with suspected CIN III and cancer in situ. The issues of diagnosis, treatment, delivery and
monitoring in pregnant women with cervical cancer are practically not covered in textbooks and
scientific and practical publications. This article analyzes the recommendations of the international
scientific community and the results of large-scale clinical studies on the management of pregnant
women with abnormal cytological smears during pregnancy. Summarized current knowledge about
the diagnosis and treatment of CIN during pregnancy. Also reviewed and analyzed more than 40
works of domestic and foreign authors on this issue.
Key words:
cervical cancer, cytological method, preinvasive and invasive cervical cancer.
Dildora Ismoilovna Tugizova
Samarqand davlat tibbiyot instituti,Samarqand, O'zbekiston.
Mirjalal Dexkanovich Djuraev
Respublika ixtisoslashtirilgan onkologiya va radiologiya
ilmiy-amaliy tibbiyot markazining Samarqand
filiali, Samarqand O'zbekiston.
Mavluda Negmatovna Karimova
Samarqand davlat tibbiyot instituti,
Samarqand, O'zbekiston.
HOMILADOR AYOLLARDA BACHADON B O'YNI RAKI DIAGNOSTIKASIDAGI
ZAMONAVIY QARASHLAR (Adabiyotlar sharhi)
ANNOTATSIYA
Bachadon bo'yni saratoniga chalingan homilador ayollarni tashxislash va davolash klinisyenlar uchun
qiyin masala. Ayniqsa CIN III va saraton kasalligiga shubhali holatlarda homilador ayollarda biopsiya
yoki konizatsiya zarurligi to'g'risida hali ham bir fikr mavjud emas, bachadon bo'yni saratoniga
chalingan homilador ayollarda diagnostika, davolash, etkazib berish va monitoring qilish masalalari
deyarli darsliklarda va ilmiy va amaliy nashrlarda yoritilmagan. Ushbu maqolada xalqaro ilmiy
hamjamiyat tavsiyalari va homiladorlik paytida g'ayritabiiy sitologik smearlari bo'lgan homilador
ayollarni boshqarish bo'yicha keng qamrovli klinik tadqiqotlar natijalari tahlil qilinadi. Homiladorlik
davrida CIN tashxisi va davolash bo'yicha mavjud bilimlarni umumlashtiradi. Shuningdek, ushbu
mavzu bo'yicha 40 dan ortiq mahalliy va xorijiy mualliflarning asarlari ko'rib chiqildi va tahlil qilindi.
Kalit so'zlar:
bachadon bo'yni saratoni, sitologik usul, preinvaziv va invaziv bachadon bo'yni
saratoni.
Актуальность. Рак шейки матки (РШМ) является наиболее часто встречающейся
злокачественной опухолью среди женского населения. Ежегодно по миру выявляется более
400 тысяч случаев злокачественных новообразований шейки матки, из которых чуть менее
половины умирают в течение первого года после постановки диагноза. РШМ занимает первое
место среди гинекологических опухолей, ассоциированных с беременностью, и выявляется по
данным различных авторов в среднем 0,8-1,2 на 10 000 беременностей [2,3].
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№1 | 2021
104
По данным ряда авторов РШМ в совокупности составляет 15,8% и занимает 2-е место
среди всех злокачественных новообразований у женщин [2,3,4]. Некоторые зарубежные
авторы считают, что пятилетняя выживаемость при I стадии РШМ равна 88,8%, а при IV -
только 7,8% [25,41].
Несмотря на визуальную локализацию, рак шейки матки (РШМ) остается одной из
наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин. По данным GLOBOCAN
[4,5], в 2018 г. зарегистрировано 569847 новых случаев РШМ в мире (4-й наиболее
распространенный во всем мире рак у женщин) и 61072 новых случаев в Европе (8-й наиболее
распространенный рак у женщин в Европе). Рак шейки матки, обнаруженный в течение 6
месяцев после прерывания беременности и 12 месяцев после родов, относится к опухолям,
ассоциированными с беременностью, т.к. клинические и морфологические проявления
опухолевого процесса присутствуют уже во время беременности. По данным А.Ф. Урманчеева
среди больных раком шейки матки частота сочетания с беременностью составляет 1-3%.
Средний возраст больных с данной патологией составляет 30 лет [6,15].
За последние годы по данным зарубежной литературы частота рака шейки матки
составляет 1,5-12 случаев на 100тыс. беременностей [21,23,28].
Актуальность сочетания злокачественных опухолей с беременностью возрастает с
каждым годом. В первую очередь это связано с отсрочкой деторождения. В последнее
десятилетия удельный вес РШМ среди молодых женщин занимает лидирующее место.
В 2016 г. по Российской Федерации в возрастной группе 25-29 лет рак шейки матки
составляет
19,17%
среди
всех
онкологических
заболеваний,
опережая
лимфопролиферативные заболевания и рак молочной железы, а в возрасте 30-34 лет 23,76%,
оставляя эту опухоль на первом месте среди всех онкологических заболеваний у молодых
[А.Д. Каприна 2016].
По мнению некоторых зарубежных авторов, одна треть всех карцином шейки матки
диагностируется у женщин репродуктивного возраста и около 3% случаев рака шейки матки
выявляется во время беременности. [37,42,43]
Рак является второй причиной смерти среди женщин репродуктивного возраста и в 0,02
– 0,1% сочетается с беременностью [8,15,23,28]. Ни одна ситуация в практической медицине
не является столь сложной и эмоциональной как выявление у беременной женщины
злокачественной опухоли. Диагноз рака ставит перед трудным выбором женщину, ее семью и
медицинский персонал. Пропасть между радостью рождения новой жизни и ужасом диагноза
злокачественной опухоли создает множества психологических и этических проблем
[7,8,32,33].
Цервикальная интраэпителиалная неоплазия (cervical intraepithelial neoplasia, CIN) II, III
степени, Cancer in situ, приравненна по современной классификации к выраженной дисплазии
(HSIL, high grade squamous intraepithelial lesions) и является преинвазивным раком шейки
матки с риском прогрессирования в инвазивный процесс у беременных женщин от 1,1 до 3,6%
[Kärrberg C., 2013]. Распространенность CIN среди беременных в отличие от инвазивного рака
шейки матки выше и составляет 13,0 случаев на 10 000 [Al-Halal H., 2013]. Значительный рост
выявления CIN у беременных многие ученые связывают с более тщательным наблюдением и
обследованием беременных при взятие на учёт. Несмотря на раннее выявления преинвазивной
формы РШМ у беременных, также нередко диагностируется запущенные формы. У
беременных по данным Л.А. Коломиец [2012], I стадия рака шейки матки выявляется в 47,2-
50% случаев, II стадия - в 33%, III-IV стадия - в 47-50%.
Л.А. Коломиец [2012],, анализируя клинические проявления РШМ у беременных,
указывает что, неправильная трактовка клинических проявлений рака шейки матки на фоне
беременности, боязнь проведения биопсии из эрозиванной влагалищной части шейки матки
при беременности, неправильный забор материала без кольпоскопического контроля и
отсутствие онкологической настороженности у больных с предопухолевыми изменениями
шейки матки приводит к развитию рака шейки матки, а также к запущенности процесса [11].
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№1 | 2021
105
Несколько зарубежных исследований показали, что в 76% случаях, рак шейки матки
во время беременности диагностируется на стадии IB. [39,42,43].
Во время беременности в 53,6% встречается экзофитный вариант опухолей шейки
матки, в 25,7% — эндофитный, в 20,7% — смешанный рост опухоли. По гистологическому
строению чаще всего диагностируется плоскоклеточный ороговевающий рак — 52,7%, затем
плоскоклеточный неороговевающий — 31%, плоскоклеточный рак без дифференцировки —
7,3%, аденокарцинома —3,6%. [Л.А. Коломиец].
Многие авторы считают, что диагностические процедуры не должны отличатся от
таковых у небеременных женщин [4]. Диагноз карциномы шейки матки у беременных женщин
основывается на данных в совокупности результатов: клинических симптомов, осмотра шейки
матки, эксфолиативной цитологии шейки матки, кольпоскопии, биопсии и визуальной
диагностики. [31,44,45].
Данные зарубежной и отечественной литературы свидетельствует о том, что РШМ при
беременности имеет ряд особенностей в клиническом течение, в диагностики и лечение. Рак
шейки матки на I-й стадии в большинстве случаев протекает бессимптомно. Но могут
наблюдаться следующие симптомы: посткоитальные кровянистые выделения из половых
путей, выделения с желтоватым оттенком, зловонным запахом или прожилками крови, тупые
ноющие боли в гипогастральной области, а на более поздних стадиях могут беспокоить
поясничные боли, гематурия, дизурии и кишечные расстройства [18,19].
Одним из распространенных симптомом рака шейки матки во время беременности
является вагинальное кровотечение, которое присутствует в 50% случаев [1]. Л.А. Коломиец
[2012], так же считает, что основными симптомами рака шейки матки во время беременности
являются: влагалищное кровотечение — 68%, которое чаще всего расценивается в I триместре
как угрожающий выкидыш, во II и III триместрах - как предлежание или преждевременная
отслойка плаценты, а после родов — осложнение послеродового периода; лейкорея - 10,2%;
боли - 7,1%, в 14,5% жалобы отсутствуют [11].
Эффективность цервикальных цитологических тестов во время беременности такая же,
как и вне беременности, и такие процедуры рекомендуются проводить без ограничений в
качестве метода скрининга ранней диагностики рака шейки матки во время беременности [10].
Однако цитопатологу чрезвычайно важно знать, что материал был собран у беременной
женщины, так как физиологические изменения в цитологии шейки матки во время
беременности (гиперплазия железистого эпителия, наличие децидуальных клеток и реакция
Ариаса-Стеллы) могут быть интерпретированы как неоплазии шейки матки [42,44,45].
Зарубежные эксперты считают, что при интраэпителиальной неоплазии шейки матки
(верефицированной цитологически) в течение беременности необходимо проводить
регулярный гинекологический осмотр, включая ПАП-мазок, кольпоскопию и прицельную
биопсию (по показаниям). Однако Американское общество кольпоскопии и патологии шейки
матки рекомендует при обнаружение атипичных клеток плоского эпителия неопределенного
значения или клеток со слабой степенью плоскоклеточных интраэпителиальных поражений
(CIN 1) у беременных отложить кольпоскопию на период до 6 нед. после родов. [6].
Ж.О. Алиева [2018], считает, что всем беременным с цитологическими нарушениями
прохождение процедуры кольпоскопии обязательно, так как поможет исключить или
подтвердить наличие микроинвазии или инвазии и определить дальнейший план лечения и
метод родоразрешения [1].
У пациенток с cancer in situ с микроинвазивным процессом без каких либо изменений
рекомендуется мониторинг: кольпоскопия в любом триместре, в случае подозрения в
отношении прогрессии следует выполнять модифицированную конизацию шейки матки [17].
Ряд авторы считают, что при подозрении на злокачественную опухоль шейки матки по
данным цитологического исследования как этап углублённой диагностики
целесообразно
выполнение морфологического исследования ткани шейки матки. При этом рассматриваются
несколько методов забора материала для гистологического исследования, такие как
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№1 | 2021
106
прицельная биопсия под контролем кольпоскопии, множественная квадрантная биопсия и
модифицированная конизация шейки матки [10,13].
Большинство клиницистов рекомендуют ограничиваться множественной пункционной
биопсией, почти не связанной с возможностью возникновения осложнений. Однако при такой
технике биопсии отмечается значительная частота ошибочных заключений - от 6 до 25%.
[10,13]. Учитывая столь большое число ошибок при простой биопсии, другая группа
исследователей придерживается мнения о целесообразности конизации, но не в классическом
варианте, а в модифицированном варианте. При беременности переходная зона шеечного
эпителия обычно смещается к влагалищной части, поэтому достаточна глубина конуса от 1,5
до 2,0см, в места 3,0-3,5 см. Но конусовидная биопсия во время беременности, особенно на
раннем сроке и после 34 нед. беременности, может сопровождаться тяжелыми осложнениями:
значительным кровотечением, выкидышами, преждевременными родами (от 5 до 25 %) [6,15].
Учитывая выше изложенные осложнения после биопсии, Е.А. Вербитская (2018), в
своих исследованиях сообщила, что при интраэпителиальных неоплазии шейки матки у
беременных, цитологическое исследование является самым эффективным методом
диагностики и мониторинга, так как чувствительность метода составила 97,9%.
Иммуноцитохимическое
исследование
(ИЦХ)
«двойного
окрашивания»
является
дополнительным методом в диагностике и прогнозе течения CIN. С помощью
иммуногистохимического и иммуноцитохимического методов изучены качественные
признаки маркеров пролиферативной и антипролиферативной активности Ki -67 и p -16 при
CIN у беременных женщин [6,20,22].
Важным диагностическим критерием РШМ является ассоцированность с ВПЧ. С
помощью метода полимеразной цепной реакции выявлена частота инфицирования вирусом
папилломы человека (ВПЧ) среди женщин с CIN в сочетании с беременностью. У беременных
ВПЧ лабораторно выявляется в 10 раз чаще, чем у небеременных. Исследования последних
лет выявили тенденцию к увеличению частоты встречаемости ВПЧ среди беременных в
среднем до 31%, в то время как среди небеременных этот показатель не превышает 18%. (13).
В литературных источниках отмечается, что от I к III триместру частота выявления ВПЧ
возрастает до 46%, а затем резко снижается после родов. Объяснить это можно тем, что
изменение гормонального фона женщины влияет на степень репликации вируса, при этом не
повышается частота клеточной атипии [6,15,16].
Из лучевых методов диагностики рака шейки матки у беременных можно использовать
ультразвуковой метод диагностики для оценки почек, мочеточников, а так же магнитно-
резонансная томография для оценки размера опухоли и ее прорастания в соседние органы и
обнаружения метастазов лимфатического узла [32,42,44]. Из-за неблагоприятного эффекта для
плода использование МРТ не рекомендуется в течение I триместра беременности [28,44,45].
Таким образом, проанализировав литературные данные мы пришли к следующим
выводам: РШМ представляет собой распространенную и опасную патологию, которая
поражает женщин молодого и детородного возраста. Этот факт становится ведущим,
поскольку представляет собой проблему не только медицинского, но экономического и
государственного характера, поскольку напрямую влияет на демографические показатели.
Отмечается тенденция роста числа онкологических заболеваний во время
беременности. Сегодня мы можем отметить, что зачастую причиной запущенности РШМ
беременных является отсутствие необходимого гинекологического осмотра шейки матки в
зеркалах и цитологического исследования во время постановки на диспансерный учет
женщины.
РШМ,
выявленный
во
время
беременности,
является
истинным,
малигнизированные внутриэпителиальные изменения не связаны с пролиферативными
процессами, возникающими во время беременности. Проблема РШМ при беременности
представляет собой весьма актуальную и спорную тему, поскольку порождает не только
клинические трудности в решение данного вопроса, но и вопросы этики и деонтологии.
Участились случаи регистрации заболевания у первородящих и случаи выявления
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№1 | 2021
107
инвазивного РШМ во время желанной беременности, когда больные настаивают на
сохранении плода, несмотря на риски прогрессирования заболевания.
Несмотря на многочисленные работы посвященные изучению рака шейки матки у
беременных, многие вопросы остаются не до конца изученными. Также не раскрыты в полной
мере
некоторые
методы
ранней
диагностики
как
иммуноцитохимические
и
иммуногистохимические методы диагностики, и возможности некоторых лучевых методов
диагностики как: МРТ, МСКТ для выявления распространенности процесса и лимфогенного
метастазирования. Не до конца разработана тактика ведения беременных в различных сроках,
и тактика взятия материала для гистологического исследования, а также пути родоразрешения.
Литературные данные касающиеся проблеме ранней диагностике рака шейки матки и тактики
введения к сожалению не многочисленны и анализирует лишь не большое число наблюдений.
Все это, в свою очередь говорит о необходимости проведения более глубоких исследований.
Подводя итог обзору современной зарубежной литературы, можно заключить, что
выбор лечебной тактики при раке шейки матки во время беременности зависит не только от
стадии заболевания и гестационного срока, но и от решения самой больной в отношении
беременности и окончательного метода лечения. Риски и преимущества вариантов лечения,
задержки в терапии должны быть тщательно обсуждены с беременной. В определении тактики
ведения и лечения беременных с раком шейки матки должен быть мультидисциплинарный
подход с участием онкогинеколога, акушер-гинеколога, неонатолога, химиотерапевта и
радиолога.
Приведенные данные могут быть учтены в разработке и принятии профилактических и
необходимых других мер, а также в разработке научно-практических рекомендаций, более
детальному и глубокому изучению нераскрытых вопросов с данной патологией.
Иқтибослар/Сноски/References
1.
Алиева Ж.О. Ким В.А., Кызаева3 А.Д., Ошибаева А.Е // Вестник КазНМУ №2-2018
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
С. 1-6. [Alieva J.O. Kim V.A., Kyzaeva3 A.D., Mistakeeva A.E. // Vestnik of KazNMU No.
2-2018 DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF CERVICAL CANCER DURING
PREGNANCY P. 1-6] .
2.
Андосова Л.Д., Конторщикова К.Н., Качалина О.В. // Мед. альманах. 2011.- №5 (18).
С.116-120. [ Andosova L.D., Kontorshchikova K.N., Kachalina O.V. // Med. almanac. 2011.-
No. 5 (18). P.116-120].
3.
Ахметзянова А.В., Нигматулина Н.А. Онкобелки Е7 и p16ink4α в диагностике
цервикальной интраэпителиальной неоплазии / Материалы Всерос. конгресса с
международным участием. Амбулаторно поликлиническая практика в эпицентре
женского здоровья – М., 2012. С.154–155. [Akhmetzyanova A.V., Nigmatulina N.A.
Oncoproteins E7 and p16ink4α in the diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia / Materials
4.
Vseros. Congress with international participation. Outpatient practice at the epicenter of
women's health - M., 2012. P.154–155].
5.
Бебнева Т.Н., Роговская С.И. // Мед. наука и образование Урала. – 2012. – №3. – С.114–
118 .[Bebneva T.N., Rogovskaya S.I. // Honey. science and education of the Urals. - 2012. -
No. 3. - P.114–118].
6.
Бестаева Н.В., Назарова Н.М., Прилепская В.Н. и др. //Акушерство и гинекология. –
2013. – №7. – С.45–50. [Bestaeva N.V., Nazarova N.M., Prilepskaya V.N. et al. // Obstetrics
and Gynecology. - 2013. - No. 7. - P. 45-50].
7.
Вербитская1 Е.А ,. Урманчеева А.Ф 1, 2,. Артемьева А.С 2, Михетько А.А. 2, Новик В.И.
2, Берлев И.В. 1, 2, Микая Н.А. 2,. Ульрих Е.А 1, 2, 3 //1. [Verbitskaya 1 E.A.,. Urmancheeva
A.F. 1, 2 ,. Artemyeva A.S. 2, Mikhetko A.A. 2, Novik V.I. 2, Berlev I.V. 1, 2, Mikaya N.A. 2
,. Ulrich E.A. 1, 2, 3//1]
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№1 | 2021
108
8.
Гаврилюк Д.В., Дыхно Ю.А. // Сибирское мед. обозрение. – 2012. – №3 (75). – С.85–87.
(Gavrilyuk D.V., Dykhno Yu.A. // Siberian honey. review. - 2012. - No. 3 (75). - P.85–87).
9.
Герасимова А.А., Швырев С.Л., Степанов К.И.и др. // Акушерство и гинекология. – 2012.
– №2. –С.50–56. (Gerasimova A.A., Shvyrev S.L., Stepanov K.I. et al. // Obstetrics and
Gynecology. - 2012. - No. 2. –S.50–56).
10.
Каприна А.Д., Старинского В.В.,. Петровой Г.В. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена,
Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемостьи смертность).
2016. 250 с. (Kaprina A.D., Starinsky V.V.,. Petrova G.V. M .: MNII them. P.A. Herzen,
Malignant neoplasms in Russia in 2016 (incidence and mortality). 2016.250 p).
11.
КОГАН Я.Э., ГАФАРОВА А.А. Казанская государственная медицинская академия —
филиал РМАНПО МЗ РФ, 420012, г. Казань,ул. Бутлерова, д. 36 Кольпоскопические
изменения шейки матки при беременности ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ‘7 (108)
сентябрь 2017 г.стр 18-21 ( KOGAN Y.E., GAFAROVA A.A. Kazan State Medical Academy
- branch of RMANPO Ministry of Health of the Russian Federation, 420012, Kazan, st.
Butlerova, 36 Colposcopic changes in the cervix during pregnancy PRACTICAL MEDICINE
‘7 (108) September 2017, pp. 18-21)
12.
Коломиец Л.А. Рак шейки матки и беременность // Сибирский онкологический журн. -
2012. - №3. - С. 21-22. [Kolomiets L.A. Cervical cancer and pregnancy // Siberian Oncology
Journal. - 2012. - No. 3. - P. 21-22]
13.
Коломоец
Е.В.
Беременность
и
заболевания
шейки
матки:
частота, осложнения гестации, материнские и перинатальные исходы: автореф. дис.
канд. мед. наук / Е.В. Коломоец. — Москва, 2012. — 25 с. [Kolomoets E.V. Pregnancy and
cervical disease:
14.
frequency, complications of gestation, maternal and perinatal outcomes: author. dis. cand.
honey. sciences / E.V. Kolomoets. - Moscow, 2012 .- 25 ]
15.
Леваков С.А.,Овсянникова Т.В., Шешукова Н.А.,. Куликов Заболевания шейки матки у
беременных И.А. Журнал АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ: новости, мнения,
обучение №2 2014 Стр.78-82 [Levakov S.A., Ovsyannikova T.V., Sheshukova N.A.,. Kulikov
Diseases of the cervix in pregnant women I.A. Journal OBSTETRICS AND GYNECOLOGY:
news, opinions, training №2 2014 Pages 78-82]
16.
Теслова О. А. КОИНФИЦИРОВАНИЕ ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА ВИЧ-
ПОЗИТИВНЫХ ЖЕНЩИН Журнал Проблемы здоровья и экологии стр.44-49 2012 г
[Teslova OA COINFECTION OF HUMAN PAPILLOMA VIRUSES WITH HIV-POSITIVE
WOMEN Journal Problems of Health and Ecology pp. 44-49 2012]
17.
Урманчеева А.Ф.. Рак шейки матки и беременность Практическая онкология Т. 3,
№3 стр. 183-193 2002 г [Urmancheeva A.F .. Cervical cancer and pregnancy Practical
oncology T. 3, No. 3 p. 183-193 2002]
18.
Цип Н.П. РАК ШЕЙКИ МАТКИ У БЕРЕМЕННЫХ: СОВРЕМЕННОЕ РУКОВОДСТВО
И ВЕКТОР РАЗВИТИЯ ЛЕЧЕБНЫХ ПОДХОДОВ 201 1 2019 г. [Tsip N.P. CERVICAL
CANCER IN PREGNANT WOMEN: MODERN GUIDANCE AND VECTOR FOR THE
DEVELOPMENT OF THERAPEUTIC APPROACHES 21 1 2019]
19.
Шириналиев Н.М., Андреева Н.Л Клиническое обследование и ведение беременных при
раке шейки матки Медицинские новости. – 2018. – №6. – С. 65–68. [Shirilaliev N.M.,
Andreeva N.L. Clinical examination and management of pregnant women with cervical cancer.
Medical news. - 2018. - No. 6. - P. 65–68].
20.
Ягудина Л.А. // Практическая медицина. – 2014. –№3 (79). – С.46–49. [Yagudina L.A. //
Practical medicine. - 2014. –№3 (79). - P. 46–49].
21.
Яковлева О.В., Музурова Л.В. // Саратовский науч.-мед. журнал. – 2013. – Т.9, №1. –
С.43–46. [ Yakovleva O.V., Muzurova L.V. // Saratov scientific-medical. magazine. - 2013. -
T.9, No. 1. –P.43–46].
22.
Alemany L., de Sanjose S., Tous S., et al. // Int. J.Cancer. – 2014. – Vol.135, N1. – P.88–95.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№1 | 2021
109
23.
Al-Halal H., Kezouh A., Abenhaim H.A. Incidence and obstetrical outcomes of cervical
intraepithelial neoplasia and cervical cancer in pregnancy: a population-based study on 8.8
million births. Arch Gynecol Obstet 2013; 287(2):245–50. PMID: 23053308. DOI:
10.1007/s00404- 012-2475-3.
24.
Bahmanyar R.E., Paavonen J., Naud P., et al. //Gynecol. Oncol. – 2012. –Vol.127, N3. – P.440–
450.
25.
Bergeron C., Ronco G., Reuschenbach M.,Wentzensen N. // Int. J. Cancer. – 2014:
doi:10.1002/ijc.28900.
26.
Bray F., Lortet-Tieulent J., Znaor A., et al. //Vaccine. – 2013. – Vol.31. – P.32–45.
27.
Brown D.L. Sonographic differentiation of benign versus malignant adnexal masses
[Электронный
ресурс].
–
Дата
обновления:
07.08.2012.
–
Режим
доступа:http://www.uptodate.com/contents/sonographic-differentiation-of-benignversus-
malignantadnexalmasses.
28.
Castellsague X., Naud P., Chow S.N., et al. // J.Infect. Dis. – 2014. – Vol.210, N94. – P.517–
534.
29.
Castellsague X., Pawlita M., Roura E., Marqall N. // Int. J. Cancer. – 2014. – Vol.135, N2. –
P.440–452.
30.
Chen A.A., Heideman D.A., Boon D., et al. // J.Virol. – 2014. – Vol.88, N8. – P.4514–4521
31.
Daily L.R., Erickson B.K., Smith H.J., et al. // Obstet.Gynecol. – 2014. –Vol.123. – P.91.
32.
De Kok I.M., van Rosmalen J., Dillner J., et al. // Br.Med. J. – 2012. – Vol.344. – P.670.
33.
Denny L.A., Wetten S., Woodhall S.C., et al. //Vaccine. – 2012. – Vol.30 (Suppl.5). – P.168–
174.
34.
Dinkelspiel H., Fetterman B., Poitras N., et al. // J.Low Genit. Tract Dis. – 2014. – Vol.18, N1.
– P.57–60.
35.
Doorbar J., Quint W., Banks L., et al. // Vaccine. –2012. – Vol.30 (Suppl.5). – P.55.
36.
Ercan S., Kaymaz O., Yucel N., Orcun A. // Arch.Gynecol. Obstet. – 2012. – №285. – P.579–
584.
37.
Gedefaw A., Astatkie A., Tessema G.A. // PLoSOne. – 2013. – Vol.8 (12): e84519.
38.
Guan P., Howell-Jones R., li N., et al. // Int. J.Cancer. – 2012. – Vol.131, N10. – P.2349–2359.
39.
Herfs M., Crum C.P. // Adv. Anat. Pathol. – 2013. –Vol.20, N2. – P.86–94.
40.
Hesselink A.T., Berkhof J., et al. // J. Clin. Microbiol. –2014. – Vol.52, N3. – P.890–896.
41.
Lin J., Qin J., Sangvatanakul V., et al. // Eur. J.Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2013. –
Vol.167, N1. –P.81–85.
42.
Ikenberg H., Bergeron C., Shmidt D., et al. // J. Natl.Cancer. Inst. – 2013. – Vol.105, N20. –
P.1550–1557.
43.
Kärrberg C., Brännström M., Strander B. Colposcopically directed cervical biopsy during
pregnancy; minor surgical and obstetrical complications and high rates of persistence and
regression. Acta Obstet Gynecol Scand 2013;92(6):692–9.
44.
Jacobs IA, Chang CK, Salti GI. Coexistence of pregnancy and cancer // Am Surg. – 2004. -
№70(11). – Р. 1025-1029.
45.
Simcock B, Shafi M. Invasive cancer of the cervix. Obstetrics // Gynaecology and Reproductive
Medicine. – 2007. - №17(6). – Р. 181-187. Available from: http://www.obstetrics-gynaecology-
journal.com/article/S1751-7214(07)00080-2/abstract. Accessed in 2009 (Nov 25).
46.
Pavlidis NA. Coexistence of pregnancy and malignancy // Oncologist. – 2002. - №7(4). – Р.
279-287.
47.
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin. Diagnosis and
treatment of cervical carcinomas. Number 35, May 2002. American College of Obstetricians
and Gynecologists // Int J Gynaecol Obstet. – 2002. - №78(1). – Р. 79-91.
