БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
188
Ольга Владиславовна КИМ
Кафедра неврологии, детской неврологии и медицинской генетики
Ташкентский педиатрический медицинский институт
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ
С ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
For citation: O.V.Kim PECULIARITIES OF THE STATE OF CEREBRAL HEMODYNAMICS IN
PATIENTS WITH VERTEBRO-BASILAR INSUFFICIENCY Journal of Biomedicine and Practice.
2021, vol. 6, issue 3, pp. 188-196
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-3-29
АННОТАЦИЯ
В работе приведены результаты собственных исследований состояния церебральной
(артериальной0и0венозной) гемодинамики при дуплексном сканировании сосудов шеи,
транскраниальной
допплерографии
сосудов
головного0мозга0у0больных
с
ВБН.
При0изучении0венозного0кровообращения, характерным для пациентов с венозной
энцефалопатией, было выявление увеличение диаметра внутренней0яремной0вены,
увеличение скорости кровотока и снижение индекса пульсативности базальной вены
Розенталя, увеличение ЛСК и диаметра позвоночной вены.
Ключевые слова:
вертебро-базилярная недостаточность; церебральнаяовенозная;
дисциркуляция; церебральная гемодинамика.
Olga Vladislavovna KIM
Tashkent Pediatric Medical Institute
Department of neurology, pediatric
neurology and medical genetics
PECULIARITIES OF THE STATE OF CEREBRAL HEMODYNAMICS IN PATIENTS
WITH VERTEBRO-BASILAR INSUFFICIENCY
ANNOTATION
The paper presents the results of our own studies of the cerebral (arterial and venous)
hemodynamic state with duplex scanning of the neck vessels, transcranial dopplerography of the
cerebral vessels in patients with vertebro-basilar insufficiency. The study of venous blood flow
characteristic of patients with venous encephalopathy revealed increased diameter of the internal
jugular vein, increased blood flow rate and decreased pulsatility index of the basal Rosenthal vein,
increased LVBF (linear velocity of blood flow) and diameter of the vertebral vein.
Key words:
vertebrobasilar; insufficiency; cerebral venous dyscirculation; cerebral
hemodynamics.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
189
Ольга Владиславовна КИМ
Асаб касалликлари, болалар асаб касалликлари
ва тиббий генетика кафедраси
Ташкент Педиатрия тиббиёт институт
ВЕРТЕБРОБАЗИЛЛЯР ЕТИШМОВЧИЛИКЛИ БЕМОРЛАРДА ЦЕРЕБРАЛ
ГЕМОДИНАМИКА ҲОЛАТИНИНГ ХУСУСИЯТЛАРИ
АННОТАЦИЯ
Ушбу мақолада вертебробазилляр етишмовчиликли билан оғриган беморларда
бўйиннинг дуплерли сканерлаш текшируви пайтида мия томирлари (артериал ва веноз)
гемодинамикасининг ҳолати, мия томирларининг транскраниал допплер ультратовуш
текшируви натижалари бўйича олиб борилган тадқиқотларимиз натижалари келтирилган.
Веноз энцефалопатияси билан оғриган беморларга хос бўлган веноз қон айланишини ўрганиш
натижасида ички бўйин (уйқу) венаси диаметрининг ошиши, қон оқими тезлиги ошиши ва
Розентал базал венаси пульсация индексациясининг пасайиши, ЛСК (қон оқимининг чизиқли
тезлиги) ошиши ва вертебрал (умуртқа поғонаси) веналари диаметри катталашиши хослиги
аниқланди.
Калит сўзлар:
вертебро-базилляр етишмовчилик; церебрал веноз дисциркуляцияси;
бош мия гемодинамикаси.
Введение.
На протяжении многих лет, при изучении патогенеза хронической ишемии
головного мозга, венозной дисциркуляции придавалось второстепенное значение. Отсутствие
достоверных знаний, трудность постановки диагноза, а также отсутствие объективных
методов изучения нарушения венозного кровообращения, не давало в полной мере
исследовать влияние венозных нарушений на церебральную ишемию [1, 2]. Изучая
исследования, касающиеся церебральной ишемии, только около 10% из них являются
работами, связанными с нарушениями венозного кровотока, а большинство работ связано с
нарушением артериального кровоснабжения. Учитывая взаимосвязанную систему работы
артериального кровоснабжения и венозного кровотока, а также то, что венозный отдел
составляет 85 % церебрального сосудистого русла [3, 7] игнорирование одного из факторов
ведет к неполной оценке проблемы.
В патогенезе хронической ишемии мозга наблюдаются нарушения артериального и
венозного кровообращения, зачастую в этом участвуют оба этих фактора. Нарушения
церебрального
венозного
кровообращения
являются
одним0из
важных
патогенетических0механизмов0развития
сосудистых
заболеваний0головного
мозга
и
могут0быть самостоятельной причиной ХИМ. Последние публикации показали высокую
степень зависимости ХИМ от0венозного0застоя. Функциональная венозная0дистония
рефлекторно вызывает сужение интрацеребральных артерий, тем самым уменьшается приток
крови к мозгу [2, 5]. Эти два0процесса тесно взаимосвязаны. В результате снижения
кровообращения при ХИМ развиваются структурные органические изменения и развиваются
дистрофические процессы, на фоне0которых0затрудняется отток0по поверхностной венозной
сети в результате склероза лакун верхнего сагиттального синуса. Происходит депонирование
крови в венозном микроциркуляторном русле. Для уменьшения венозного застоя включаются
дополнительные пути оттока по глубокой венозной системе, которые начинают0работать с
перегрузкой. При венозном застое наступают изменения метаболизма и0гипоксия мозга,
повышается венозное0и внутричерепное давление, в острых случаях0возможен отёк мозга [4].
Цель исследования.
Изучить и сопоставить данные состояния церебральной
(артериальной0и венозной) гемодинамики при дуплексном сканировании сосудов шеи,
транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга у больных с ВБН.
Материал0и
методы0исследования.
В
основу0исследования
положены
данные0исследования клинической картины 90 пациентов с диагнозом ХИМ вертебро-
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
190
базилярная недостаточность. Все пациенты нами были разделены на две группы. Основная
группа – 60 пациентов (39 лиц женского пола и 21 лицо мужского пола) с диагнозом ХИМ
вертебро-базилярная недостаточность с клиническими симптомами нарушения церебрального
венозного кровообращения. Средний возраст пациентов в исследуемой группе составил
61,6±5,68 лет. Группа сравнения – 30 больных (21 женщин и 9 мужчин) с диагнозом ХИМ
вертебро-базилярная недостаточность без клинических признаков нарушения церебрального
венозного кровообращения. Средний возраст пациентов сравнительной группы составил
59,03±8,542 лет. Более подробно распределение по возрасту и полу указано в рис.1. Группу
контроля составили 15 (11 женщин и 4 мужчин) относительно здоровых людей без признаков
нарушения мозгового кровообращения.
Рис. 1 Распределение по полу и возрасту (%)
Для изучения церебральной гемодинамики в наблюдаемых нами группах больных было
проведено ультразвуковое исследование системы головного кровообращения. Для оценки
состояния сосудов были использованы такие методы как дуплексное сканирование БЦС,
метод транскраниальной доплерографии. Были выявлены особенности артериального и
венозного церебрального кровотока, их особенности в функциональном и структурном
отношении. При ультразвуковом исследовании артериальной системы, внимание было
уделено таким параметрам как диаметр сосудов, извитость, тип кровотока, наличие стенозов,
атеросклеротических и тромботических изменений, коэффициент асимметрии, а также
учитывались такие гемодинамические показатели как линейная (средняя) скорость кровотока,
индекс резистентности (RI), индекс пульсативности (PI) [7,8, 9,10].
Результаты.
В результате проведенного обследования, поражение было выявлено не
только в вертебробазилярной системе, но также и в системе сонных артерий (рис. 5 и 6).
Только у 11,1% больных патологические изменения были выявлены в одной позвоночной
артерии. В остальных случаях, поражение двух артерий наблюдалось в 56,6% случаев, а 3-х
38,9%. Что касается двухстороннего поражения, то по данным УЗДГ, наиболее часто
встречалось поражение двух позвоночных артерий (56,7% случаев), сочетанное поражение
общих сонных артерий, чуть реже – в 22,2% случаев, а сочетанное поражение внутренних
сонных артерий в 18,9% случаев.
В общей сложности, преобладающей причиной поражения каротидных артерий
являлось наличие атеросклероза, гипертонической болезни, а также их сочетание.
Атеросклеротические изменения в системе церебрального кровообращения были обнаружены
у 73,3% обследованных и проявлялись уплотнением стенок артерий, увеличением интимы
сосудов с её разрыхлением и наличием атеросклеротических бляшек. Вышеуказанные
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
Основная группа
Группа сравнения
35,0
30,0
65,0
70,0
Распределение по полу
Мужчины
Женщины
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
40-49
50-59
60-69
70 и
выше
3,3
30,0
61,7
5,0
20,0
23,3
43,3
13,3
Распределение по возрасту
Основная группа
Группа сравнения
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
191
изменения в основной группе встречались у 76,7% обследованных пациентов, а в группе
сравнения у 66,7%. Реже встречалась, гипертоническая ангиопатия, которая была выявлена у
37,8% обследованных больных, из них, в основной группе в 33,3% случаев, а группе сравнения
в 46,7%.
Рис. 5 Доплерографические изменения сосудов каротидного бассейна (%)
Рис. 6 Доплерографические изменения сосудов вертебробазилярного бассейна (%)
Стенотическое поражение артерий каротидной системы до 50% просвета сосуда,
встречались у 31,1% пациентов, гемодинамические значимые стенозы встречались у 13,3%
больных. В исследовании не было пациентов со стенозами артерий выше 70%, однако, 2
пациента основной группы перенесли реконструктивные операции на ОСА (КЭ).
У 88,9% пациентов изучение сосудов вертебробазилярной системы выявили признаки
поражения артерий ВБС на различных уровнях, среди которых чаще всего встречались
неровный ход позвоночной артерии, которая была выявлена у 62,2% пациентов. У 24,4%
больных было выявлено высокое вхождение позвоночной артерии. Гипоплазия правой
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
Атеросклероз
Гипертоническая ангиопатия
Гемодинамически незначимый стеноз
Гемодинамически значимый стеноз
66,7
46,7
36,7
10,0
76,7
33,3
28,3
15,0
Доплерографические изменения сосудов каротидного
бассейна
Основная группа
Группа сравнения
63,3
73,3
56,7
30,0
13,3
36,7
16,7
75,0
66,7
66,7
21,7
11,7
31,7
21,7
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
Ассметрия кровотока по ПА
Неровный ход ПА
Спондилогенные изменения ПА
Высокое вхождение ПА
Гипоплазия ПА
Гемодинамически незначимый стеноз
Гемодинамически значимый стеноз
Доплерографические изменения сосудов
вертебробазилярного бассейна
Основная группа
Группа сравнения
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
192
позвоночной артерии встречалась примерно в 12,2% случаев. У 63,3% обследованных
пациентов, были обнаружены спондилогенные изменения позвоночной артерии.
При исследовании скоростных параметров были выявлены особенности нарушения
мозгового кровотока характерные для пациентов с ВБН. В целом, для обследованных нами
пациентов было характерно снижение линейной скорости кровотока в интракраниальном
отделе ПА, в ЗМА, на стороне поражения. Индексы периферического сопротивления сосудов
в прекральном отделе позвоночных артерий был повышен, причем с обеих сторон, что
косвенно подтверждало повышение сопротивления в дистальных участках вертебро-
базилярной системы.
Повышение коэффициентов асимметрии линейной скорости кровотока в позвоночных
артериях, в общих и внутренних сонных артериях, в задних и передних мозговых артериях
свидетельствует
о
распространенном
поражении
как
экстракраниальных,
так
интракраниальных сосудов у больных ВБН. В нашем исследовании, асимметрия кровотока по
позвоночной артерии встречалась у 71,1% пациентов.
Во время проведения ультразвуковых исследований, мы проводили позиционные
пробы (повороты головы в разные стороны), при которых наблюдалось уменьшение кровотока
в базилярной артерии. Данный признак указывает на неустойчивую гемодинамику, и
немаловажном влиянии вертеброгенных факторах на изменения скорости кровотока в
позвоночной артерии.
При исследовании характеристик общей сонной артерии, нами были выявлены
следующие изменения. У 41,7% основной группы и 36,7% больных сравнительной группы
встречалась извитость ОСА. Атеросклеротические изменения общей сонной артерии были
выявлены у 42% пациентов основной группы и 23,3% группы сравнения. Величина комплекса
интима-медиа, в ОСА, в основной группе был 1,38±0,403 мм, а в группе сравнения 1,26±0,34
мм. Стенотическое поражение больше 50% было выявлено у 30% больных основной группы
и 13,3% больных группы сравнения.
При оценке скоростных параметров ОСА, ЛСК в основной группе была немного ниже
(24,2±3,6 см/с), чем в группе сравнения (26,3±3,39 см/с) (t=3,96; p<0,01). Более подробно
представлено таблице 10.
Таб. 10 Ультразвуковая характеристика ОСА
Основная
группа
Группа
сравнения
Контрольная
группа
Комплекс интима-медиа
1,49±0,26*#
1,26±0,11#
0,92±0,19
Линейная скорость кровотока Vmed D
23,40±4,06*#
26,6±4,15#
31,61±4,43
Линейная скорость кровотока Vmed S
25,03±2,89#
26,1±2,31#
32,44±3,61
Индекс резистентности D
0,87 ± 0,06*#
0,82±0,03#
0,7±0,04
Индекс резистентности S
0,77± 0,07*#
0,83± 0,04#
0,6±0,05
* Достоверно с группой сравнения (p<0,05)
# - Достоверно с группой контроля (p<0,05)
Как мы видим из вышеуказанных данных, показатели основной группы достоверно
отличались от показателей как группы сравнения, так группы контроля.
Результаты изучения доплерографических показателей внутренней сонной артерии
показали следующие изменения. У 36,7% основной группы и 20% больных группы сравнения
встречалась извитость и неровный ход ВСА. Атеросклеротические изменения общей сонной
артерии были выявлены у 50% пациентов основной группы и 33,3% группы сравнения.
Стенотическое поражение внутренней сонной артерии среди обследованных нами
пациентов, было в основном представлено гемодинамически незначимыми стенозами, и в
основной группе этот показатель составлял 40%, а в группе сравнения 26,7%.
Гемодинамические значимые стенозы были выявлены у 20% больных основной группы и
13,3% больных группы сравнения.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
193
При оценке скоростных параметров ВСА, средняя скорость кровотока в основной
группе была немного ниже (31,04±8,56 см/с), чем в группе сравнения (31,46±5,25 см/с), однако
разница была статистически незначима, тогда как индекс резистентности, достоверно выше
был в основной группе. Более подробную характеристику скоростных показателей внутренней
сонной артерии можно увидеть в таблице 11.
Таб. 11 Ультразвуковая характеристика ВСА
Основная
группа
Группа
сравнения
Контрольная
группа
Линейная скорость кровотока Vmed D
31,64±8,96
32,13±5,27
41,03±8,1
Линейная скорость кровотока Vmed S
30,43±8,16
30,79±5,24
42,65±7,9
Индекс резистентности D
0,78±0,07*#
0,69±0,06
0,65±0,05
Индекс резистентности S
0,77±0,08*#
0,68±0,05
0,63±0,05
* Достоверно с группой сравнения (p<0,05)
# - Достоверно с группой контроля (p<0,05)
Как мы видим из вышеуказанных данных, показатели основной группы незначительно
отличались от показателей группы сравнения, однако данные отличия были не достоверны.
Достоверное отличие было лишь по сравнению с контрольной группой.
При исследовании характеристик позвоночной артерии, нами были выявлены
следующие изменения. Чаще всего у обследованных нами пациентов (66,7% больных
основной группы и 73,3% больных сравнительной группы) встречалась неровность хода ПА.
У 28,3% основной и 36,7% сравнительной группы, было выявлено высокое вхождение
позвоночной артерии. Гипоплазия правой позвоночной артерии встречалась примерно в 12,2%
обеих групп. Атеросклеротические изменения позвоночной артерии были выявлены у 47,8%
пациентов.
При оценке скоростных параметров позвоночной артерии нами было определено
наличие ассиметричного кровотока у 71,1% пациентов с преобладанием в основной группе
(p<0,05). Средняя ЛСК в основной группе (20,03±4,1 см/с) была достоверно ниже (t=4,41,
p<0,01), чем в группе сравнения (22,76±2,83 см/с). Более подробную характеристику
скоростных показателей общей сонной артерии можно увидеть в таблице 12.
Таб. 12 Ультразвуковая характеристика ПА
Основная группа
Группа сравнения
Контрольная
группа
ПА ЛСК Vmed D
20,402±4,41*#
23,81±4,23#^
27.01±2,80
ПА ЛСК Vmed S
19,64±3,76*#
21,7±3,12#^
27,76±3,04
ПА RI D
0,68±0,07*#
0,63±0,05#
0,59±0,06
ПА RI S
0,7±0,06*#
0,64±0,04
0,61±0,06
* - Достоверно с группой сравнения (p<0,01)
# - Достоверно с группой контроля (p<0,01)
^ - Достоверно между сторонами (p<0,05)
Как видно из таблицы, в основной группе наблюдалось симметричное снижение ЛСК
в обеих ПА, тогда как в группе сравнения было достоверное снижение ЛСК в правой ПА
(t=2,20, p<0,04).
С целью выяснения особенностей гемодинамики у больных с ВБН было проведено
ультразвуковое исследование кровотока не только в артериальной, но и в венозной системе
мозга. Оценивались, размер, диаметр и максимальная скорость кровотока в указанных венах.
Одним из важных звеньев системы венозного кровообращения является внутренняя
яремная вена, так как она является коллектором венозного оттока из полости черепа.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
194
Таб. 13 Ультразвуковая характеристика ВЯВ
Основная группа
Группа сравнения
Контрольная
группа
D правая
22,04 ± 3,35*#^
11,48 ± 2,78
10,26 ± 3,22
D левая
20,35 ± 3,23*#
10,72 ± 2,94
9,6 ± 2,91
Vmax правая
16,77 ± 8,6*#
19,94 ± 7,85#
23,2± 6,03
Vmax левая
14,71 ± 6,5*#
18,89 ± 6,37#
23,08± 4,61
* - Достоверно с группой сравнения (p<0,01)
# - Достоверно с группой контроля (p<0,01)
^ - Достоверно между сторонами (p<0,05)
При проведении ультразвукового исследования ВЯВ (таблица 13), характерным для
основной группы, а также указывающим на наличие венозного застоя у этих больных, было
увеличение диаметра внутренней яремной вены до 21,19±2,1 мм, тогда как в группе сравнения
данный показатель составил 11,05±2,5 мм.
ЛСК во внутренней яремной вене, у пациентов с ВБН была достоверно ниже, чем в
группе контроля. В основной группе ЛСК составила, 15,21±6,5 см/сек, а группе сравнения
21,42±6,9 см/сек.
Так же, в основной группе, нами была обнаружена асимметрия венозного кровотока, с
достоверным преобладанием увеличения диаметра правой внутренней яремной веной
(22,04±3,34 мм), над левой (20,35±3,23 мм).
Базальная вена Розенталя имеет достаточно вариабельное анатомическое строение, а
также сложна в определении её локации. При проведении исследования, вена Розенталя была
обнаружена у 51,1% пациентов. В основной группе было достоверное относительно
контрольной группой повышение ЛСК до 24,45±4,03. В группе сравнения, ЛСК достоверно не
отличалась от контрольной группы и составила 18,82±4,18 см/с. При исследовании индекса
пульсативности, мы обнаружили что он был достоверно ниже в основной группе и составил
0,2±0,06. В группе сравнения, индекс пульсативности был достоверно ниже, контрольной
группы и составлял в среднем 0,33±0,06 и 0,4±0,03 соответственно.
Таб.14 Ультразвуковая характеристика Базальной вены
Основная группа
Группа сравнения
Контрольная
группа
Vmax правая
25.62± 6.06*#
19.7± 5.67#
15.06± 1.3
Vmax левая
23.28 ± 5.32*#
17.95 ± 6.65#
14.56± 0.89
PI правая
0.18± 0.08*#
0.33 ± 0.08#
0.41± 0.04
PI левая
0.21± 0.08*#
0.34± 0.09#
0.39± 0.02
* - Достоверно с группой сравнения (p<0,01)
# - Достоверно с группой контроля (p<0,01)
^ - Достоверно между сторонами (p<0,05)
Обследование больных проводилось в лежачем положении, вследствие чего, не всегда
определялась позвоночная вена (таблица 15), так как венозный отток из черепа в
горизонтальном положении в норме, происходит посредством внутренней яремной вены. При
допплерографическом исследовании позвоночная вена обнаруживалась у 47,8% пациентов. В
основной группе этот показатель составлял 60%, а в группе сравнения – 23,3%. В контрольной
только у 10% обнаруживалась ПВ. Как уже упоминалось выше, среди патологических
изменений сосудов ВББ, чаще всего встречалось неровность хода ПА, и при исследовании ПВ,
признаки венозной дисгемии часто встречались на уровне, где нарушалась прямолинейность
ПА и её деформация (p<0,05).
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
195
Признаками характерными для венозной дисциркуляции были такие изменения
позвоночных вен как увеличение ЛСК (40%) и диаметра вены (35%), изменения формы
просвета (22%).
Таб. 15 Ультразвуковая характеристика позвоночной вены
Основная группа
Группа сравнения
Контрольная
группа
D правая
3.7± 1,1*#
2,02 ± 0.35
1.65± 0.37
D левая
3.9± 1.21*#
1.95 ± 0.34
1.64± 0.32
Vmax правая
42.41± 8.28*#
21.7 ± 6.6
19.25± 1.75
Vmax левая
40.72± 7.87*#
19.9± 8.3
18.47± 2.02
* - Достоверно с группой сравнения (p<0,01)
# - Достоверно с группой контроля (p<0,01)
^ - Достоверно между сторонами (p<0,05)
Диаметр ПВ в исследованных нами группах различался, с преимущественным
увеличением в основной группе в среднем до 3,81±1,1 мм, тогда как, а в группе сравнения и
контроля диаметр составлял 1,98±0,32 и 1,64±0,29 мм соответственно.
Что касается гемодинамических показателей позвоночных вен, то в группе сравнения,
в целом, они не отличались от контрольной группы, только лишь ЛСК правой ПВ, была
достоверно выше, чем слева. В основной группе нами было обнаружено статистически
значимое увеличение скоростных показателей ПВ больных основной группы, относительно
группы сравнения. ЛСК в основной группе составил справа 41,6±6,2 см/с, тогда как в группе
сравнения этот показатель составил 20,8±5,5, что также было незначительно выше группы
контроля (18,86±1.48), однако показатели были статистически незначимыми.
Выводы:
При исследовании скоростных параметров были выявлены особенности
нарушения мозгового кровотока характерные для пациентов с ВБН. Для них характерно
снижение линейной скорости кровотока в ОСА, ВСА и ПА, повышаются индексы
периферического сопротивления сосудов. При изучении венозного кровообращения,
характерным для пациентов с ВЭ, у этих больных, было увеличение диаметра внутренней
яремной вены, увеличении скорости кровотока и снижении индекса пульсативности базальной
вены Розенталя, увеличение ЛСК и диаметра позвоночной вены.
Литература
1.
Бабенков Н.В., Шмырев В.И., Клиника и течение окклюзирующих процессов в поперечных
синусах мозга // Мат. VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001. С. 198–199.
2.
Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга Москва:
Медицина, 1989. –224 с.
3.
Мищенко Т.С., Здесенко И.В., Линская А.В., Мищенко В.Н. Новые мишени
терапевтического воздействия у пациентов с хронической ишемией головного мозга //
Международный неврологический журнал. 2011. №2(40) С. 7-13.
4.
Федин А.И. Избранные лекции по амбулаторной неврологии. Москва, 2013, С. 53-74.
5.
Шагал Л.В., Барабанова М.А., Музлаев Г.Г., Блуменау И.С., Ухина Е.В. Состояние
венозного церебрального кровотока при дисциркуляторной энцефалопатии // Кубанский
научный медицинский вестник 2009. №4 (109). С. 159-162.
6.
Гафуров Б. Г., Маджидова Я.Н. Синдром вегетативной дистонии на фоне патологического
климакса у женщин и цереброваскулярная недостаточность //Журн. неврол. и психиатр. –
1993. – №. 3. – С. 12.
7.
Маджидова, Ё. Н., and О. В. Ким. "Вертебрально-базилярная недостаточность:
этиопатогенетические и клинико-диагностические аспекты (обзор)." Вестник Казахского
Национального медицинского университета 2 (2016).
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
196
8.
Маджидова, Ё. Н., and Д. П. Саидова. "Гемодинамические особенности мозгового
кровообращения у пациентов с вертебро-базилярной недостаточностью." Школа вм
бехтерева: от истоков до современности. 2017.
9.
Атаян, Анна Сергеевна, Виктор Владимирович Машин, and Андрей Викторович Фонякин.
"Неврологические нарушения и церебральная гемодинамика при идиопатической
артериальной гипотензии." Казанский медицинский журнал 92.3 (2011).
10.
Шмырев, В. И., Н. В. Бабенков, and В. А. Халецкая. "Дифференциальная диагностика боли
в спине у пациентов старших возрастных групп." Клин, геронтология 9.6 (2003): 6.
11.
Захаров, В. В., et al. "Диагностика и лечение когнитивных нарушений после
инсульта." Медицинский совет 10 (2015).
