БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
387
Феруза Махмуджановна АХРАРОВА
Кафедра факультетской педиатрии
Ташкентский Педиатрический Медицинский институт, Узбекистан
ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ ГИДРОКСИПРОЛИНА И МИНЕРАЛЬНОГО
ДИСБАЛАНСА У ДЕТЕЙ С КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ДИСПЛАЗИИ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ СЕРДЦА
For citation: F.M. Akhrarova INDICATORS OF HYDROXYPROLIN AND MINERAL
IMBALANCE IN CHILDREN WITH CLINICAL MANIFESTATIONS OF CONNECTIVE
TISSUE DYSPLASIA Journal of Biomedicine and Practice. 2021, vol. 6, issue 3, pp. 387-395
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-3-58
АННОТАЦИЯ
Дисплазия соединительной ткани представляет собой уникальную онтогенетическую
аномалию развития организма, которая относится к числу сложных, далеко не изученных
вопросов современной медицины, являются морфологической основой функциональных
изменений сердечной деятельности. Исследованы 115 детей дошкольного и школьного
возраста c дисплазией соединительной ткани и малыми аномалиями развития сердца.
Выявлена большая частота встречаемости внешних фенотипических маркеров синдрома
дисплазии соединительной ткани и стигм эмбриогенеза. Установлено повышение среднего
уровня гидроксипролина в сыворотке крови у детей с малыми аномалиями развития сердца в
сочетании с кардиоваскулярной патологией и закономерности, характеризующие взаимосвязь
клинических проявлений заболевания и минерального дисбаланса. Определены некоторые
патогенетические линии развития патологического процесса при дисэлементозах у детей.
Доказано, что состояние элементного статуса - важный информативный критерий для оценки
тяжести основного заболевания.
Ключевые слова:
дисплазия соединительной ткани; малые аномалии развития сердца;
гидроксипролин; микроэлементы; дети.
Феруза Махмуджановна АХРАРОВА
Факультет педиатрияси кафедраси
Тошкент Педиатрия Тиббиёт Институти, Ўзбекистон
ЮРАГИДА БИРИКТИРУВЧИ ТЎҚИМА ДИСПЛАЗИЯСИНИНГ КЛИНИК
КЎРИНИШЛАРИ БЎЛГАН БОЛАЛАРДА ГИДРОКСИПРОЛИН ВА МИНЕРАЛЛАР
МУВОЗАНАТИНИНГ КЎРСАТКИЧ ДАРАЖАСИ
АННОТАЦИЯ
Бириктирувчи тўқима дисплазияси – бу организмнинг ривожланишидаги ноёб
онтогенетик аномалия бўлиб, юрак фаолиятидаги функционал ўзгаришларининг морфологик
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
388
асосидир. У мураккаб, замонавий тиббиётнинг тўлиқ ўрганилмаган масалаларидан бири
хисобланади. 115 нафар мактабгача ва мактаб ёшидаги бириктирувчи тўқима дисплазияси ва
юрак ривожланишида кичик аномалиялари бўлган болалар ўрганилди. Бириктирувчи тўқима
дисплазияси синдроми ва эмбриогенез стигмаларининг ташқи фенотипик белгиларининг
юқори учраш частотаси аниқланди. Юрак-қон томир патологияси ва юрагида кичик
аномалиялари
бўлган
болаларнинг
қон
зардобида
гидроксипролиннинг
ўртача
кўрсаткичининг ортиши ва минераллар дисбаланси билан касалликнинг клиник
белгиларининг узаро муносабати аниқланди. Дислементозли болаларда патологик жараён
ривожланишининг баъзи патогенетик йўналишлари аниқланди. Минераллар ҳолати асосий
касалликнинг оғирлигини баҳолаш учун муҳим информатцион мезон эканлиги исботланган.
Калит сўзлар:
бириктирувчи тўқима дисплазияси, юрак ривожланишининг кичик
аномалиялари, гидроксипролин, микроэлементлар, болалар.
Feruza Makhmudjanovna AKHRAROVA
Department of Faculty Pediatrics of Tashkent
Tashkent Pediatric Medical Institute, Uzbekistan.
INDICATORS OF HYDROXYPROLIN AND MINERAL IMBALANCE IN CHILDREN
WITH CLINICAL MANIFESTATIONS OF CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA
ANNOTATION
Connective tissue dysplasia is a unique ontogenetic anomaly in the development of the div,
which is one of the complex, far from studied questions of modern medicine, and is the morphological
basis of functional changes in cardiac activity. We studied 115 children of preschool and school age
with connective tissue dysplasia and small heart development abnormalities. A high frequency of
occurrence of external phenotypic markers was revealed for the syndrome of dysplasia of the
connective tissue of the heart and stigma of embryogenesis. An increase in the average level of
hydroxyproline in blood serum in children with small abnormalities of the development of the heart
in combination with cardiovascular pathology and patterns characterizing the relationship of the
clinical manifestations of the disease and mineral imbalance has been established. Some pathogenetic
lines of development of the pathological process in children with diselementosis have been
determined. It has been proven that the state of the elemental status is an important informative
criterion for assessing the severity of the underlying disease.
Keywords:
connective tissue dysplasia, small abnormalities of the development of the heart,
hydroxyproline, trace elements, children.
Актуальность.
В основе развития многих аномалий сердца лежит дисплазия
соединительной ткани сердца (ДСТС). Несмотря на большой интерес за последние годы к
синдрому дисплазии соединительной ткани сердца (СДСТС), многие вопросы, касающиеся
формирования кардиоваскулярной патологии у детей с кардиальными проявлениями
дисплазии соединительной ткани до настоящего времени остаются малоизученными.
Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) - это нарушения соединительной ткани полигенно-
мультифакториальной природы, объединенные в фенотипы на основе общности внешних
и/или висцеральных признаков, обусловленные мутацией генов белков внеклеточного
матрикса или генов белков, участвующих в морфогенезе соединительной ткани [12].
Рассматривая проблему дисплазии соединительной ткани, часто используется термин малые
аномалии развития (MAP) - наследуемые или врожденные отклонения органов от нормального
анатомического строения, не связанные с анатомо-физиологическими особенностями
детского возраста, способные при определенных условиях стать причиной различных
нарушений [12]. ДСТ представляет собой уникальную онтогенетическую аномалию развития
организма, которая относится к числу сложных, далеко не изученных вопросов современной
медицины [16, 18]. Эти аномалии являются морфологической основой функциональных
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
389
изменений сердечной деятельности, а при органических поражениях сердца могут усугублять
их прогноз [9, 14].
Одно из наиболее полных определений ДСТ — генетически детерминированное
нарушение развития соединительной ткани, характеризующееся дефектами волокнистых
структур и основного вещества соединительной ткани, приводящее к расстройству гомеостаза
на тканевом, органном и организменном уровнях, в виде различных морфофункциональных
нарушений, висцеральных и локомоторных органов с прогредиентным течением и
определяющее особенности ассоциированной патологии, а также фармакокинетики и
фармакодинамики лекарств [10, 13].
В
структуре
сердечно-сосудистой
патологии
большое
значение
имеют
функциональные нарушения и состояния, связанные с малыми аномалиями развития сердца
(MAPС) [2, 8]. МАРС - одно из проявлений ДСТ, поэтому они могут сочетаться с другими её
признаками. МАРС у детей – достаточно распространенное состояние. По данным разных
авторов, МАРС встречаются от 2,2 до 10% случаев, у детей с патологией сердечно-сосудистой
системы – в 10–25% случаев (до 68,9% в зависимости от контингента обследуемых) [6, 15].
Основное клиническое значение МАРС, по мнению многих авторов, заключается в том, что
они являются одной из возможных причин развития нарушений сердечного ритма [4]. Однако
механизмы возникновения аритмий и характер электрокардиографических изменений
изучены недостаточно [5].
В настоящее время хорошо изучен аминокислотный состав коллагена. Однако
специфическими маркерами этого белка являются пролин и гидроксипролин. Гидроксипролин
(ГОП) — аминокислота, входящая в состав коллагена — белка костной и соединительной
ткани, являющегося показателем скорости их метаболизма, освобожденный из пептидов
оказывается преимущественно в крови, моче, а часть его окисляется в печени. Повышение его
наблюдается при заболеваниях, связанных с распадом соединительной ткани. Появление ГОП
в сыворотке крови и моче является результатом катаболических процессов в соединительной
ткани и может отражать степень активности этого процесса. Литературные данные
свидетельствуют, что с нарастанием степени ДСТ увеличивается показатель ГОП в сыворотке
крови, это косвенно может подтверждать нарушение биохимических процессов в
коллагеновой ткани [3].
В последние годы внимание исследователей привлекает проблема влияния на развитие
патологии, связанное с несбалансированным поступлением в организм химических
элементов. Известно, что детский организм в большей мере подвержен риску минерального
дисбаланса. Особое значение имеют так называемые незаменимые микроэлементы (железо,
йод, медь, марганец, цинк, кобальт, селен, хром, фтор). Они входят в состав ферментов,
витаминов, гормонов и других биологически активных веществ и участвуют в метаболических
процессах в организме [1].
Целью исследования
является изучение взаимосвязи клинических проявлений
дисплазии соединительной ткани сердца с показателями уровня гидроксипролина и
дисбалансом микроэлементов.
Материалы и методы исследования.
Исследованы 115 детей дошкольного и
школьного возраста получавшие стационарное лечение в отделениях кардиоревматологии
ГДКБ № 4 и клиники ТашПМИ г. Ташкента. Из них 95 детей с ДСТ и МАРС и 20 практически
здоровых детей аналогичного возраста, составивших контрольную группу. Из 95 детей с ДСТ
55 составили I группу – с кардиоваскулярной патологией на фоне малых аномалий развития
сердца и 40 детей - II группа без кардиоваскулярной патологии на фоне малых аномалий
развития сердца.
Были изучены внешние и внутренние фенотипические признаки, возрастно-половая
структура, характер жалоб, а также характеристика маркеров метаболизма соединительной
ткани.
Результаты и их обсуждение.
Изучение возрастной категории в исследуемых группах
детей с МАРС показало, что большую часть составили пациенты подросткового возраста от 8
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
390
до 12 и 12-16 лет, в группе практически здоровых детей преимущественно были дети раннего
возраста и подростки 12-16 лет (рис. 1).
Рис. 1. Возрастные категории обследованных больных
При анализе половых различий среди обследованных детей с МАРС в сочетании с
кардиоваскулярной патологией и без кардиоваскулярной патологии выявлено преобладание
удельного веса мальчиков – 60% и 52,5% (рис. 2).
Рис. 2. Распределение обследованных больных в зависимости
от пола
Клиническая картина у детей с малыми аномалиями развития сердца достаточно
многообразна. Проявления её чаще начинаются в подростковом возрасте. Анализ жалоб у
пациентов с МАРС показывает, что достоверно чаще жалобы предъявляли дети с МАРС,
отягощенные кардиоваскулярной патологией. Ведущей кардиоваскулярной патологией у
обследованных нами детей с МАРС был аритмический синдром (табл. 1).
Таблица 1.
Характеристика частоты жалоб у пациентов с МАРС
Жалобы
I-группа (n=55)
II –группа (n=40)
Перебои в работе сердца
39 (70,9%)
14 (35,0%)
Кардиалгии
21 (38,2%)*
9 (22,5%)
Сердцебиения
40 (72,7%)*
17 (42,5%)
60%
40%
I-группа
Мальчики
Девочки
52,5%
48%
II-группа
Мальчики
Девочки
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
391
Головная боль
29 (52,7%)**
9 (22,5%)
Головокружение
16 (29,1%)
8 (20,0%)
Снижение аппетита
23 (41,8%)
13 (32,5%)
Утомляемость
50 (90,9%)*
21 (52,5%)
Апатия
19 (34,5%)**
5 (12,5%)
Ощущение «зябкости»
21 (38,1%)*
11 (27,5%)
Похолодание кистей
17 (30,9%)
10 (25,0%)
Примечание: *- достоверность (р<0,01) между I и II группой пациентов с ДСТ, ** -
достоверность (р < 0,05) между I и II группами пациентов с ДСТ
Жалобы на «ноющие» боли в области сердца, чувство сердцебиения, цефалгии и
головокружение, повышенную утомляемость, ощущение «зябкости» и похолодание кистей
при комнатной температуре чаще предъявляли дети с сочетанием ПМК и АХЛЖ.
Головокружение появлялось при перемене положения тела (из клино - в ортоположение) и при
резком повороте головы у 2/3 детей. Среди прочих жалоб у 15,8% в общей популяции детей с
МАРС отмечались также диспепсические расстройства в виде болей в животе, не всегда
связанных с приемом пищи, изжоги, чувства тяжести в правом подреберье, быстрой
насыщаемости, запоров.
Бледность кожных покровов отмечалась у 41,0% детей с ПМК, у 32,0% с АХЛЖ и у
47,4% с сочетанием ПМК и АХЛЖ.
Для выявления информативности фенотипических признаков в диагностике
кардиоваскулярной патологии нами проведена балльная оценка внешних и висцеральных
признаков системного вовлечения соединительной ткани у детей (табл. 2).
Таблица 2.
Балльная оценка внешних и висцеральных признаков системного вовлечения
соединительной ткани у детей
Признаки
Всего баллов
в I группе
Всего баллов
во II группе
Костно-суставные:
Воронкообразная деформация грудной клетки
98
84
Килевидная деформация грудной клетки
30
22,5
Долихостеномелия
40
17,5
Сколиоз
96
56
Кифоз
64
28
ГМС
100
72
Hallux valgus (пяточно-вальгусн. косолапость)
30
30
Арахнодактилия
15
0
Другая деформация грудной клетки
16,5
18
Плоскостопие
50
35
Эктодермальные (кожа, зубы):
Гиперпигментация кожи над остистыми
отростками позвонков
56
54
Повышенная растяжимость кожи
58,5
42
Экхимозы, петехии, носовые кровотечения
69
57
Атрофические стрии
24
4,5
«Натоптыши» на тыльной поверхности стоп
21
15
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
392
Видимая венозная сеть
16
15
Аномалии прорезывания зубов
14
18
Мышечные:
Мышечная гипотония
82,5
60
Висцеральные признаки
Остеопения выраженная/умеренная
100
58
ПМК (все типы) /другие МАРС
100
62
Другие МАРС
42
31,5
ДЖВП на фоне аномалии развития желчного
пузыря
57
39
Рефлюксная болезнь
32
25
Анализ полученных данных показывает, что наиболее характерными фенотипическими
признаками у детей с МАРС и кардиоваскулярной патологии являются: воронкообразная
деформация грудной клетки, килевидная деформация грудной клетки, долихостеномелия,
сколиоз, кифоз, гипермобильность суставов, мышечная гипотония, остеопения, ПМК (все
типы) /другие МАРС.
Основным компонентом соединительной ткани является коллаген, составляя более
30% общей массы белков тела, причем 50% его приходится на костную и сухожильно-
мышечную ткань [6]. В настоящее время хорошо изучен аминокислотный состав коллагена.
Однако специфическими маркерами этого белка являются пролин и гидроксипролин [13]. В
результате распада коллагена пептиды выводятся с мочой или расщепляются специфическими
ферментами до аминокислот. Гидроксипролин (ГОП) — аминокислота, входящая в состав
коллагена — белка костной и соединительной ткани, являющегося показателем скорости их
метаболизма, освобожденный из пептидов оказывается преимущественно в крови, моче, а
часть его окисляется в печени [10, 13]. Повышение его наблюдается при заболеваниях,
связанных с распадом соединительной ткани. Появление ГОП в сыворотке крови и моче
является результатом катаболических процессов в соединительной ткани (СТ) и может
отражать степень активности этого процесса [11].
Изучение содержания гидроксипролина в сыворотке крови показало, что уровень
свободного ГОП в крови у больных с МАРС и кардиоваскулярной патологией был достоверно
(Р<0,05) выше по сравнению с пациентами с МАРС без кардиоваскулярной патологии и
составил – 29,4 ± 2,4 мкмоль/л и 20,2 ± 1,5 мкмоль/л соответственно. Показатели ГОП у
здоровых детей составили – 16,1 ± 1,2 мкмоль/л (табл. 3).
Таблица 3.
Содержание ГОП в сыворотке крови у детей
в исследуемых группах (M ± m; мкмоль/л)
Группа больных
Средний уровень ГОП
МАРС с кардиоваскулярной патологией
29,4 ± 2,4*
МАРС без кардиоваскулярной патологии
20,2 ± 1,5
Здоровые дети
16,1 ± 1,2
Примечание: *- достоверность между показателями сравниваемых групп (Р<0,05).
Изучено содержание микроэлементов селен, медь, марганец и магния в сыворотке
крови у 30 обследованных детей, из них 12 с МАРС и кардиоваскулярной патологией, 8 с
МАРС без кардиоваскулярной патологии и 10 практически здоровые дети. Установлено, что
микроэлементный профиль у детей с МАРС, осложненный кардиоваскулярной патологией, по
сравнению с детьми с МАРС без кардиоваскулярной патологии характеризуется снижением
концентрации селена (Se) (р>0,01), меди (Cu) (р>0,01), марганца (Mn) (р>0,01) и магния (Mg)
(р<0,05) в сыворотке крови (табл. 4).
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
393
Таблица 4.
Показатели содержания микроэлементов в крови
в исследуемых группах
(мкг/г)
Se
Cu
Mn
Mg
Дети с МАРС и КВП
(I-группа) (n=12)
0,052±0,015
0,493±0,076
0,0056±0,0009
0,508±0,092
Дети с МАРСбез
КВП (II –группа)
(n=8)
0,067±0,014
0,592±0,071
0,0073±0,0016
0,585±0,083
Контрольная группа
(III –группа) (n=10)
0,178±0,055
0,918±0,172
0,033±0,035
0,845±0,062
P 1:2
> 0,01
> 0,01
> 0,01
< 0,05
P 1:3
< 0,05
< 0,05
> 0,01
< 0,05
P 2:3
> 0,01
< 0,05
< 0,05
> 0,01
Примечание: Р – достоверность между показателями обследованных групп детей.
Анализируя содержание селена в группах пациентов с МАРС и кардиоваскулярной
патологией, и контрольной группой, был выявлен достоверный дефицит данного
микроэлемента (р<0,05). При низком содержании селена в организме матерей в период
беременности возрастает детская смертность и увеличивается количество детей с различными
уродствами. Отмечена взаимосвязь между дефицитом Se и Cu.
При дефиците меди отмечаются нарушения синтеза соединительной ткани,
функциональные расстройства нервной системы, нарушения функции печени, снижение
иммунобиологической реактивности, поражение глаз, кроветворных органов, аллергические
контактные дерматиты, нарушения костеобразования. Известно, что как недостаточное, так и
избыточное поступление меди в организм может приводить к нарушению жизненно важных
функций, особенно в период беременности. Анализируя содержание меди в сравниваемых
группах, был выявлен сравнительный дефицит меди в обеих группах детей с МАРС, при
относительно стабильных показателях в норме. У детей с МАРС, отягощенных
кардиоваскулярной патологией, выявлено достоверное (р<0,05) снижение уровня меди по
сравнению с контрольной группой.
О значении магния в развитии соединительнотканных нарушений, в лечении и
реабилитации больных с ДТС описано в ряде работ [7, 17]. На сегодняшний день известно, что
ионы магния участвуют в процессах метаболизма соединительной ткани, контролируют
нормальное функционирование кардиомиоцита на всех уровнях субклеточных структур,
принимают участие в регуляции сократительной функции миокарда. В то же время
внутриклеточный дефицит магния увеличивает активность синусового узла, которая
укорачивает время атриовентрикулярного проведения, снижает абсолютную рефрактерность
и удлиняет рефрактерность относительную, следствием чего может быть развитие
разнообразных нарушений ритма. Анализ содержания и динамики уровня магния и марганца
показывает, что они аналогичны первым двум микроэлементам и могут служить
своеобразным индикатором течения основного процесса с вовлечением в патологический
процесс иммунной системы, что свидетельствуют об истощении защитных ресурсов и
приводит к развитию или отягощению патологического процесса.
Выводы.
1.
Проведенный анализ клинико-фенотипических проявлений синдрома дисплазии
соединительной ткани у детей с малыми аномалиями развития сердца выявил, что
достоверно чаще жалобы предъявляли дети с МАРС, отягощенные кардиоваскулярной
патологией;
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
394
2.
Выявлена большая частота встречаемости внешних фенотипических маркеров СДСТ и
стигм эмбриогенеза. Установлена взаимосвязь между профилями внешних стигм
дисплазии соединительной ткани и малых аномалий сердца;
3.
Отмечено повышение среднего уровня ГОП в сыворотке крови у детей с МАРС в
сочетании с кардиоваскулярной патологией, в сравнении со здоровыми детьми;
4.
Установлены закономерности, характеризующие взаимосвязь клинических проявления
заболеваний и минерального дисбаланса. Определены некоторые патогенетические
линии развития патологического процесса при дисэлементозах у детей. Доказано, что
состояние элементного статуса - важный информативный критерий для оценки тяжести
основного заболевания.
Список литературы
1.
Аксенов А.В. Содержание магния в сыворотке крови у детей с малыми аномалиями
развития сердца // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020. Т. 65. №4. С.
254.
2.
Арсентьев В.Г., Баранов В.С., Шабалов Н.П. Наследственные заболевания
соединительной ткани как конституциональная причина полиорганных нарушений у
детей. — СПб.: СпецЛит, 2017. – 188с.
3.
Ахрарова Ф. М., Муратходжаева А. В. Определение маркеров метаболизма
соединительной ткани методом иммуноферментного анализа (ELISA Kit) у детей с
кардиальными проявлениями дисплазии соединительной ткани //Университетская
медицина Урала. – 2019. – Т. 5. – №. 2. – С. 49-51.
4.
Горбунова А.В. Малые аномалии развития сердца у детей с аритмиями // В книге:
Аспирантские чтения - 2017. Материалы научно-практической конференции с
международным участием "Научные достижения молодых ученых XXI века в рамках
приоритетных направлений стратегии научно-технологического развития страны".
Самарский государственный медицинский университет. 2017. С. 126-127.
5.
Дмитрачков В.В., Мательский Н.А. Нарушения ритма и малые аномалии развития сердца
у детей раннего возраста с ювенильным ревматоидным артритом // Российский вестник
перинатологии и педиатрии - 2016. Т. 61. №4. С. 171.
6.
Друк И.В. Методология оказания лечебно-профилактической помощи пациентам
молодого возраста с кардиоваскулярными синдромами дисплазии соединительной
ткани: краткосрочная оценка эффективности // И.В. Друк, Г.И. Нечаева // Медицинская
наука и образование Урала. – 2015. – Т. 16, № 2(82). – С. 13-17.
7.
Захарова И.Н., Творогова Т.М., Воробьева A.C., Кузнецова. О.А. Особенности
микроэлементного гомеостаза у подростков с остеопенией. // Микроэлементы в
медицине. Москва - 2017. - том 12. - выпуск 3-4. - с.7-14.
8.
Зеленцова А.А., Абу Д.М.И., Рахимзянова А.С., Шорина Е.Н. Значение малых аномалий
развития сердца в течении заболеваний сердечно - сосудистой системы у детей //
Интернаука – 2017 - №9-1 (13). С. 54-56.
9.
Земцовский Э.В., Тимофеев Е.В., Малев Э.Г. Наследственные нарушения (дисплазии)
соединительной ткани. Какая из двух действующих национальных рекомендаций
предпочтительна? // Педиатр. – 2017. – Т. 8. – № 4. – С. 6–18.
10.
Наследственные многофакторные нарушения соединительной ткани у детей. Алгоритмы
диагностики, тактика ведения / Т. И. Кадурина, С. Ф. Гнусаев и педиатрическая группа
«Дисплазия соединительной ткани» // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2015. -
Т. 10, № 1. - С. 5-35.
11.
Национальные рекомендации российского научного медицинского общества терапевтов
по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями cоединительной
ткани // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2016. – Т. 11. –№ 1. – С. 2–76.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
395
12.
Парамонова Н.С., Карчевский А.А., Вежель О.В., Кривецкий Д.С. Особенности течения
хронических гастритов у детей с дисплазией соединительной ткани. Вестник ВГМУ. –
2017. – Том 16. №3. – С. 21-28.
13.
Полиорганные нарушения при дисплазиях соединительной ткани у детей. Алгоритмы
диагностики, тактика ведения. Проект российских рекомендаций Л.Н. Аббакумова, В.Г.
Арсентьев, Т.И. Кадурина, А.В. Копцева, Е.Е.Краснова, А.М. Мамбетова, З.В.
Нестеренко, М.Л., Чухловина //журн. Педиатр. – 2016. - том 7. - Выпуск 4. – С.
14.
Сметанин М.Ю. Дисплазия соединительной ткани и внезапная сердечная смерть.
//Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016; (9-
3):405-408.
15.
Сметанин М.Ю., Чернышова Т.Е., Пименов Л.Т., Кононова Н.Ю. Диспластическое
сердце: возможно ли прогнозировать электрическую нестабильность миокарда? //
Медицинский вестник Северного Кавказа. –2016. – Т. 2–2. – № 11. – С. 353–355.
16.
PerazzoloMarra M., Basso C., De Lazzari M., Rizzo S., Cipriani A., Giorgi B., Lacognata C.,
Rigato I., Migliore F., Pilichou K., Cacciavillani L., Bertaglia E., Frigo A.C., Bauce B., Corrado
D., Thiene G., Iliceto S. Morphofunctional abnormalities of mitral annulus and arrhythmic
mitral valve prolapse. CircCardiovasc Imaging. 2016; 9(8):e005030. PMID: 27516479.
PMCID: PM
17.
Soofi S., Cousens S., Iqbal SP., Akhund T., Khan J., Ahmed I., et al. Effect of provision of
daily zinc and iron with several micronutrients on growth and morbidity among young children
in Pakistan: a cluster-randomised trial. Lancet 2013;382:29-40.
18.
Zinovieva Yu., Mekhdieva K., Sokolov S., et al. Mapping of false tendons in the left ventricle
based on the heart transthoracic ultrasound visualization. J Med Imaging Health Inf 2015; 5(6):
1217-22.
