БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
539
Дилафруз Масутовна АТАМУХАМЕДОВА
Мукаррам Салимджоновна ШАДЖАЛИЛОВА
Илхом Асомович КАСИМОВ
Нигора Алиевна ДЖАЛАЛОВА
Азиза Рахматуллаевна АХРАРОВА
Кафедра Эпидемиологии, инфекционных болезней
Ташкентского Педиатрического Медицинского Института,Ташкент,Узбекистан
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРОНАВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ
For citation: D.M. Atamuhamedova, M.S. Shadjalilova, I.A. Qosimov, N.A. Djalalova, A.R.
Axrarova CLINIC-EPYDEMIOLOGICAL PARTICULARITIES CORONAVIRUS INFECTIONS
Journal of Biomedicine and Practice. 2021, vol. 6, issue 3, pp. 539-542
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-3-79
АННОТАЦИЯ
В связи с продолжающейся вспышкой новой коронавирусной инфекции в республиках
исследование роли коронавирусов в возникновении массовых инфекционных заболеваний и
пандемии становится особо актуальным. Целью нашей работы явилось изучение клинико-
эпидемиологических особенностей коронавирусной инфекции. Нами было проведено
комплексное клинико-лабораторное обследование 24 больных, в возрасте от 35 до 63 лет, с
подтвержденным диагнозом "СOVID-19". Особенностью клинического течения "СOVID-19"
характеризовалось преобладанием средне-тяжелой течение болезни и абсолютного
преобладания контактно-бытового фактора в поддержании высокого уровня заболеваемости.
Ключевые слова:
инфекционные заболевания,
коронавирусная инфекция, СOVID-19",
эпидемиология, клиника, симптомы, пандемия.
Дилафруз Масутовна АТАМУХАМЕДОВА
Мукаррам Салимжоновна ШОЖАЛИЛОВА
Илхом Асомович ҚОСИМОВ
Нигора Алиевна ДЖАЛАЛОВА
Азиза Рахматуллаевна АХРАРОВА
Эпидемиология, юқумли касалликлар кафедраси
Тошкент Педиатрия Тиббиёт Институти,Узбекистон
КОРОНАВИРУСЛИ ИНФЕКЦИЯНИНГ КЛИНИК-ЭПИДЕМИОЛОГИК
ХУСУСИЯТЛАРИ
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
540
АННОТАЦИЯ
Республикамиз худудида хануз давом этаётган коронавирусли инфекцияси бўйича пандемия,
бир қатор юқумли касалликлар орасида мазкур муаммо бўйича хам кенг кўламда илмий
изланишлар олиб боришнинг ахамиятини белгилайди. Илмий ишимизнинг мақсади
коронавирусли
инфекциянинг
клиник-эпидемиологик
хусусиятларини
ўрганишдир.
Белгиланган мақсадга эришиш учун 44 нафар коронавирусли инфекция ташхиси тасдиқланган
35 ёшдан 65 ёшгача бўлган беморлар кузатувимизда бўлишди. Касалликнинг ўзига хос клиник
ва эпидемиологик хусусиятларининг тахлили касалликни юқиш йўлида маиший-мулоқат йўли
ва клиник кечишида ўрта-оғир шакллари устунлак қилгани аниқланди.
Калит сўзлар:
юқумли касалликлар, коронавирусли инфекция, COVID-19, эпидемиология,
клиника, клиник белгилари, пандемия
Dilafruz Masutovna ATAMUHAMEDOVA
Mukarram Salimdjanovna SHADJALILOVA
Ilxom Asomovich QOSIMOV
Nigora Aliyevna DJALALOVA
Aziza Raxmatullayevna AXRAROVA
Tashkent Pediatric Medical Institute
CLINIC-EPYDEMIOLOGICAL PARTICULARITIES CORONAVIRUS INFECTIONS
ANNOTATION
We carried out a comprehensive clinical and laboratory examination of 44 patients, aged 35 to 65
years old, with a confirmed diagnosis of COVID-19. The clinical diagnosis of patients was
established by us on the basis of data from the epidemiological history, clinical examination and
laboratory results. The average age of the patients was 48.8 ± 3.02; by gender, men predominated.
The peculiarity of the clinical course of "COVID-19" was characterized by the predominance of
moderate-sжevere course, without relapses of the disease.
Key words
: COVID-19, coronavirus, clinic, diagnosis, prevention
Актуальность проблемы.
Настоящее поколение врачей и жителей планеты стали
свидетелями и участниками пандемии COVID-19. Исходы этой пандемии пока не ясны и
вызывают тревогу как за здоровое поколение, которое может быть инфицировано, так и за
больных людей, где возможны различные варианты течения патологического процесса от
бессимптомного до тяжелого с летальными исходами [1,2,3]. Продолжающаяся пандемия
COVID – 19 представляет серьезную угрозу человечеству, включая прямое влияние на
повседневную жизнь миллионов людей и негативное воздействие на мировую экономику
[4,5,6,7]. Согласно данным ВОЗ, риск распространения коронавирусной инфекции в мире
оценивается как высокий [8,9]. В связи с продолжающейся вспышкой новой коронавирусной
инфекции в республиках исследование роли коронавирусов в возникновении массовых
инфекционных заболеваний и пандемии становится особо актуальным.
Цель работы
– изучение клинико-эпидемиологические особенности течения
коронавирусной инфекции.
Материал и методы исследования
.
Нами было проведено комплексное клинико-
лабораторное обследование 44 больных, в возрасте от 35 до 65 лет, с подтвержденным
диагнозом
«СOVID-19».
Для выполнения поставленных задач в работе были
использованы сплошной метод и метод динамического текущего наблюдения.
Наряду с
тщательным клиническим наблюдением за больными, проводились общепринятые
комплексные обследования, включающие клинический анализ крови, с определением уровня
эритроцитов,
лейкоцитов,
гематокрита,
тромбоцитов,
лейкоцитарной
формулы;
биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты,
билирубин, общий белок, глюкоза); исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
541
сыворотке крови, проводили общий анализ мочи, копрологическое исследование,
пульсоксиметрия, КТ, ЭКГ и УЗИ внутренних органов. Основным биоматериалом для
выявления РНК SARS-CoV-2 служила мазок из носа. Статистическая значимость полученных
измерений при сравнении средних величин определялась по критерию Стьюдента (t) c
вычислением вероятности ошибки (Р) при проверке нормальности распределения. За
статистически значимые изменения принимали уровень достоверности Р<0,05.
Результаты и обсуждение.
Под наблюдением находились 44 больных в возрасте от 35
до 65 лет. Согласно возрастной структуры больных нами установлено, что в большинстве
случаев зараженность «СOVID-19» наблюдается среди трудоспособного возраста и средний
возраст больных составил 48,8 + 3,02. Как видны из рисунка 1, «СOVID-19» в 2 раза чаще
встречался среди больных мужского пола по сравнению с женщинами (66,7% и 33,3%
соответственно) и около половины случаев заболевания было зафиксировано у лиц старше 50
лет (50%).
рис.1. Возрастно-половая структура наблюдаемых больных
Клинический диагноз больных нами было установлено на основании данных
эпидемиологического анамнеза, клинического обследования и результатов лабораторных
исследований. При сборе эпидемиологического анамнеза обращали внимание на посещение
пациентом в течение предшествующих 14 дней неблагополучных по СOVID-19 регионов,
наличие тесных контактов за это время с лицами прибывшими из эндемичных районов, а
также контактов с лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно. Изучение
эпидемиологического анамнеза позволило установить контактный путь передачи инфекции у
36 (81,8%) и у 8 (18,1%) больных выявить источник инфекции не удалось. У большинства
больных в анамнезе имелись: гипохромная анемия I-II степени, ишемическая болезнь сердца,
сахарный диабет 2-го типа, хронический обструктивный бронхит, хронический холецистит,
которые отягощали течение основного заболевания. Критериями оценки степени тяжести
заболевания служили: острота развития инфекционного процесса, степень выраженности
токсикоза и эксикоза, продолжительность температурной реакции, бронхо-легочных
расстройств, степень вовлечения в патологический процесс желудочно-кишечной, сердечно-
сосудистой и центральной нервной системы, показатели гемограммы и коагулограммы.
Учитывая эти критерии у 20 (83,3%) обследованных больных, была диагностирована
среднетяжелая форма и у 4 (16,7%) – тяжелая. Болезнь у всех больных проявлялась в сухости
и бледности кожных покровов и слизистых, слабостью и вялостью. Заболевание протекало на
фоне высокой температуры тела у 8,3% больных и превышала 38
0
С, у 16,6 % температура
достигала 38-38,5 С, у 75,0 % оставалась на субфебрильных цифрах. При этом у 20,8%
больных лихорадка была длительной (6,0±1,6). Явления общей интоксикации сочетались с
эксикозом I - II степени. Интенсивно нарастали вялость, слабость (100%). Среди первых
симптомов СOVID-19 зарегистрировано сухой кашель (91,6%) и у 27,3% больных с
небольшим количеством мокроты. Снижение обоняние и вкуса (58%), одышка (67%),
ощущение сдавленности в грудной клетке (27%) и диарея и тошнота (12,5%). Тоны сердца
были приглушены, развивался цианоз кожи и слизистых оболочек. Тяжелые формы СOVID-
19 отмечены у 16,7% больных с развитием у больных септических состояний и инфекционного
16%
34%
50%
66,70%
33,30%
30 -40 лет
41 - 50 лет
51 и старше
Мужчина
Женщина
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
542
токсического шока. У наблюдаемых больных нами было выявлены ведущими симптомами
ИТШ нарушение гемодинамики, проявление токсического поражения ЦНС, поражение
печени и селезенки (гепатоспленомегалия), признаки ДВС–синдрома, а также явления
полиорганной недостаточности (признаки сердечной недостаточности, дыхательной
недостаточности и тромбоэмболии). Гипоксемия (снижение SpO2 менее 88%) развивалась
более чем у 33% наблюдаемых больных.
В последующем, нами было изучена картина
периферической крови. Так, из 44 обследованных у 21 больных наблюдалось анемия
различной выраженности. По нашим наблюдениям, нормальные показатели СОЭ были
у 9 больных. У остальных она была повышена в пределах до 18 мм/ч и только у 8
больного СОЭ достигала 36 мм/ч. Отмеченные нами гематологические сдвиги в
периферической крови, как лимфопения и тромбоцитопения в одинаковой степени
относились ко всем больным при разгаре болезни. Следует отметить,
уровень С
-
реактивного белка имело прогностическое значения в течении СOVID-19. При КТ-
сканировании легких симптом «матового стекла» был наиболее частым диагностическим
признаком (67%), и по данным электрокардиограммы было выявлено нарушение ритма (58%).
Выписка больных подтвержденным диагнозом СOVID-19 разрешалось при регрессе
клинических проявлений болезни и после получения двух отрицательных результатов
лабораторного исследования. При этом среднее пребывания больных в стационаре составило
12,2±0,50.
Выводы.
Таким образом, проблему этой группы болезней следует рассматривать с
позиции абсолютного преобладания контактно-бытового фактора в поддержании высокого
уровня заболеваемости. Тяжесть течения и неблагоприятный исход были связаны во многом
со степенью интоксикации, нарушениями гемодинамики, наличие септических состояний и
частично с сопутствующей патологией.
Список литературы:
1.
Косимов И.А., Шаджалилова М.С., Шамансурова Ш.Ш. //Клинико-эпидемиологические
особенности и профилактика коронавирусной инфекции. Метод.пособие.-Ташкент.2020.-
С.- 17.
2.
Тўйчиев Л.Н. ва ҳаммуалф. Коронавирус инфекциясининг этиологияси, эпидемиологияси,
клиник хусусиятлари, даволаш ва олдини олиш чора-тадбирлари. Услубий кўлланма.
Тошкент, 2020. 34 б.
3.
Обзор нового коронавируса 2019 года (COVID - 19), CDC, 1 февраля 2020 г. Источник
контента: Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний (NCIRD),
Отдел вирусных заболеваний; https://www.cdc.gov/coronavirus/COVID - 19 /summary.html
4.
Клиническое руководство по ведению пациентов с тяжелой острой респираторной
инфекцией при подозрении на инфицирование новым коронавирусом (нКВИ). Временные
рекомендации, 25 января 2020 г.
5.
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): Клинико-эпидемиологические аспекты.
/Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернобровкина Т.Я. и др.// Архив внутренней медицины.
№2- 2020.- С.87-93.
6.
Система профилактических и противоэпидемических мероприятий по коронавирусной
инфекции в Республике Узбекистан. /Улмасова С.И., Атабеков Н.С., Касимов И.А.,
Шамансурова Ш.Ш.//Евразийский Вестник Педиатрии. №4(7).-2020.-С.27-31.
7.
Атамухамедова Д.М.,Касимов И.А., Шаджалилова М.С. Особенности клинического
течения COVID-19.// Евразийский Вестник Педиатрии. №4(7).-2020.-С.40-43.
8.
Clinical management of human infection with pandemic (H1N1) 2009; revised guidance.
Geneva? World Healz Organization. Клинические рекомендации.
9.
The New York Times. Coronavirus Live Updates: W.H.O. Declares Pandemic as Number as of
Infected Countries Grows. The New York Times. March 11, 2020.
