CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
38
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГИРСУТИЗМА У
ЖЕНЩИН С СИНДРОМОМ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ
Сафоева С.М.
ассистент кафедры Акушерства Гинекологии и Перинатальной
медициныЦентр развития профессиональной
квалификации медицинских работников
E-mail: salomat.safoeva@mail.ru
Tel: +998907127250
https://doi.org/10.5281/zenodo.16949983
Резюме:
Цель исследования: сравнительная оценка выраженности и
преимущественной локализации гирсутизма у женщин со вторичным
поликистозом яичников. Результаты показали что, у женщин основной
группы среднее гирсутное число по mFG составил 9 баллов, у женщин с
СПКЯ 18 баллов. Количество баллов соответствовало гирсутизму лёгкой
степени у пациенток основной группы в 66,2% случаев, умеренный
31,08%, выраженный гирсутизм был отмечен у 2,7% пациенток. В группе
контроля лёгкий гирсутизм отмечался у 16 (14,9%), умеренной степени у
66,3%, выраженный у 18,6% женщин. Рост волос на верхней губе и
подбородке отмечен у 64,8% основной, у 63,5% контрольной группы
женщин. Повышенное оволосение в области поясницы и по внутренней
поверхности бёдер отмечен у 10,8% основной, у 66,3% контрольной
группы, в перианальной области у 1,3% основной, и у 28,9% контрольной
группы.
Ключевые слова:
гирсутизм, гиперандрогения, вторичный
поликистоз, гипофункция щитовидной железы
Rezume:
Abstract: The aim of the study was to assess the severity and
predominant localization of hirsutism in women with secondary polycystic
ovaries. The results showed that, in the women of the main group, the average
girsute number according to mFG showed 9 points, in women with PCOS 18
points. The number of points corresponded to mild hirsutism in patients of the
main group in 39 (52.7%) cases, moderate in 32 (43.2%), pronounced hirsutism
was noted in 3 (4.05%) patients. In the control group, mild hirsutism was
observed in 16 (14.9%) women, moderate in 71 (66.3%) women, and
pronounced in 20 (1.8%) women. Hair growth on the upper lip and chin was
noted in 70.9% in the main group, in 64% in the control group. In the lumbar
region and along the inner surface of the thighs, it was noted in 12% of the main
group, in 81% of the control group, in the perianal region in 1.3% of the main
group, and 28.6% of the control group.
CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
39
Key words:
hirsutism, hyperandrogenism, secondary polycystic disease,
hypofunction of the thyroid gland
Актуальность.
По данным различных авторов частота синдрома
поликистозных яичников составляет от 2 до 20 % случаев среди женщин
репродуктивного возраста, и в группе с эндокринным бесплодием 70-80%.
Общеизвестно, что поликистозное увеличение яичников наблюдается при
различных заболеваниях и эндокринопатиях характеризирующихся
сходством клинических проявлений и симптомами нарушений
репродуктивной функции. В литературе широко обсуждаются вопросы,
касающиеся механизмов формирования вторичной дегенерации яичников
при АИТ, гипотиреоз [2,3,4]. До настоящего времени не уточнены
диагностические
критерии
характера
и
глубины
яичниковой
недостаточности у женщин с симптомами ГА и гипофункции щитовидной
железы. Не разработаны четкие критерии диагностики вторичного
поликистоза яичников. Не изучены механизмы формирования нарушений
репродуктивной функции при вторичном ПКЯ [5].
Цель исследования:
сравнительная оценка выраженности и
преимущественной локализации гирсутизма у женщин со вторичным
поликистозом яичников.
Материалы и методы.
Основную группу составили 74 пациенток, со
вторичным поликистозом яичников и гипофункциеи щитовиднои железы
(ЩЖ), группу контроля составили 107 пациенток с СПКЯ. Для этого были
изучены клинико-анамнестические, физикальные и объективные данные
220 женщин с симптомами гиперандрогении и нарушениями
менструальнои и фертильнои функции, методом сбора анамнеза и
общеклинических методов. На основе чего были отобраны женщины с
синдромом гиперандрогениеи на фоне гипотиреоза или АИТ для
исследования, в качестве контроля служили женщины с СПКЯ без
признаков нарушении других эндокринных желез. Для оценки характера
гирсутизма проводился оценка по модифицированнои шкале Ферримана-
Галлвея (mFG). Если сумма баллов составил 6-15 баллов, считался
гирсутизм лёгкой степени, 16-25 баллов умеренной, >25баллов
выраженной
степени.
Полученные
результаты
обрабатывались
стандартными статистическими методами.
Результаты.
Среднии возраст пациенток основнои группы составил
28,2±3,7 лет, диапазон от 18 до 40 лет. Контрольную группу составили
пациентки аналогичного возраста при среднем показателе в 24,0±3,5 лет,
CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
40
диапазон от 20 до 35 лет. Среднии возраст появления первых симптомов
повышенного оволосения было 19±4,3 лет в основнои группе, 13±2,6 лет в
контрольнои группе. Результаты показали что, у женщин основной
группы среднее гирсутное число по mFG значительно ниже, чем в
контрольной группе и составил 9 баллов, у женщин с СПКЯ 18 баллов.
Количество баллов соответствовало гирсутизму лёгкой степени у
пациенток основной группы в 49 (66,2%) случаев, умеренный в 23
(31,08%), выраженный гирсутизм был отмечен у 2 (2,7%) пациенток. В
группе контроля легкий гирсутизм отмечался у 16 (14,9%) женщин. У
большинства пациенток отмечен гирсутизм средней степени в отличие от
основной группы и составил у 71 (66,3%) женщин, выраженный у 20
(18,6%) женщин. У женщин основной группы превалировало число
женщин с лёгким гирсутизмом, чем у женщин контрольной группы.
Выраженный гирсутизм встречался значительно чаще в контрольной
группе.
Рост волос на верхней губе и подбородке отмечен у 48 (64,8%)
женщин в основной, у 68 (63,5%) в контрольной группе. В области
поясницы и по внутренней поверхности бёдер отмечен у 8 (10,8%)
пациенток основной, у 71 (66,3%) контрольной группы, в перианальной
области у 1 (1,3%) женщины основной, и у 31 (28,9%) женщин
контрольной группы.
Заключение
Проведенное исследование выявило существенные различия в
выраженности и локализации гирсутизма у женщин с вторичным
поликистозом яичников на фоне гипофункции щитовидной железы по
сравнению с пациентками, страдающими синдромом поликистозных
яичников. Полученные данные свидетельствуют о том, что у женщин с
вторичным ПКЯ гирсутизм чаще проявляется в лёгкой степени, в то время
как у пациенток контрольной группы (СПКЯ) преобладают умеренные и
выраженные формы гирсутизма. Также были выявлены различия в
преимущественной локализации гипертрихоза: в основной группе чаще
отмечался рост волос на лице, в то время как в контрольной группе — в
поясничной и перианальной областях, а также по внутренней поверхности
бедер.
Эти
особенности
могут
служить
дополнительными
дифференциально-диагностическими
критериями
при
выявлении
характера гиперандрогении и подбора адекватной терапии. Полученные
результаты подчеркивают необходимость комплексного подхода с учётом
CURRENT APPROACHES AND NEW RESEARCH IN
MODERN SCIENCES
International scientific-online conference
41
клинико-анамнестических, физикальных и лабораторных данных при
диагностике вторичного поликистоза яичников, что имеет важное
значение для персонализированного ведения пациенток с эндокринной
патологией.
Список литературы:
1.
Асатова М.М., Хегай О. Г. Синдром яичниковой недостаточности:
принципы диагностики и лечения. – 2019. – 196с.
2.
Martin, Kathryn A et al. “Evaluation and Treatment of Hirsutism in
Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.” The
Journal of clinical endocrinology and metabolism vol. 103,4 (2018): 1233-1257.
doi:,10.1210/jc.2018-00241
3.
Legro R. S., Arslanian S. A., Ehrmann D. A., Hoeger K. M., Murad M. H.,
Pasquali R. et al. Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome: an
Endocrine Society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2013;
98(12): 4565–92. DOI: 10.1210/jc.2013-2350
4.
Escobar-Morreale H. F., Carmina E., Dewailly D., Gambineri A., Kelestimur
F., Moghetti P. et al. Epidemiology, diagnosis and management of hirsutism: a
consensus statement by the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome
Society.
Hum.
Reprod.
Update.
2012;
18(2):
146–70.
DOI:
10.1093/humupd/dmr042
5.
Teede, Helena J et al. “Recommendations from the international evidence-
based guideline for the assessment and management of polycystic ovary
syndrome.” Human reproduction (Oxford, England) vol. 33,9 (2018): 1602-1618.
doi:10.1093/humrep/dey256
