ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH
№SI-1 | 2020
49
Акрамов Б.Р.,
Шарипов И.Л.
Муминов А.А.,
Самаркандский государственный медицинский институт
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С COVID-19
For citation:
Akramov B.R., Sharipov I.L., Muminov A.A. FEATURES OF THE COURSE AND TREATMENT OF CHILDREN WITH
COVID-19.
Journal of cardiorespiratory research. 2020, Special Issue 1, pp.49-50
http://dx.doi.org/10.26739/2181-0974-2020-SI-1-10
Актуальность:
По имеющимся данным можно
отметить, что дети менее восприимчивы к вирусу SARS-CoV-2,
заболевание у них протекает легче, однако, не исключает
случаев тяжелого течения.
В настоящее время дети с инфекцией, вызванной SARS-CoV-2,
составляют от 1% до 5% в структуре пациентов с
диагностированными случаями заболевания. В разных странах
доля детей от 0 до 19 лет несколько различается: в КНР – до 2%,
в Италии – 1,2%, в США – 5%. У детей отмечается более гладкое
течение болезни чем у взрослых, развитие вирусной пневмонии
не характерно, симптомы менее выражены, летальные исходы
чрезвычайно редки.
У детей так же, как у взрослых, доминируют лихорадка
и респираторный синдром, однако менее выражены лимфопения
и воспалительные маркеры. Заболевание регистрируется также у
новорожденных, но внутриутробная передача инфекции пока не
доказана. Инкубационный период у детей колеблется от 2 до 10
дней, чаще составляет 2 дня. Клинические симптомы COVID-19
у
детей
соответствуют
клинической
картине
острой
респираторной вирусной инфекции, обусловленной другими
вирусами: лихорадка, кашель, боли в горле, чихание, слабость,
миалгии.
Выраженность лихорадочной реакции может быть
различна: лихорадка до 38°С отмечается у половины больных
детей, у трети детей регистрируется повышение температуры
тела от 38,1 до 39,0°С. Другими симптомами, относительно
редкими и не превышающими 10%, у госпитализированных
детей были диарея, слабость, ринорея, рвота. Тахикардия
отмечается у половины госпитализированных детей, тахипноэ –
у трети. У детей редко наблюдается снижение сатурации менее
92%.
Выраженность
клинических
проявлений
коронавирусной инфекции варьирует от отсутствия симптомов
(бессимптомное течение) или легких респираторных симптомов
до тяжелой острой респираторной инфекции, протекающей с:
-высокой лихорадкой;
-выраженным нарушением самочувствия вплоть до нарушения
сознания;
-ознобом, потливостью;
-головными и мышечными болями;
-сухим кашлем, одышкой, учащенным и затрудненным
дыханием;
-учащенным сердцебиением.
Наиболее частым проявлением COVID-19 у детей
является двусторонняя вирусная пневмония, осложненная ОРДС
или отеком легких. Возможна остановка дыхания, что требует
искусственной вентиляции легких и оказания помощи в
условиях отделения анестезиологии и реанимации.
Неблагоприятные исходы развиваются при
прогрессирующей дыхательной недостаточности,
присоединении вторичной инфекции, протекающей в виде
сепсиса.
Возможные осложнения при
COVID-19 у детей;
-Острая сердечная недостаточность;
-Острая почечная недостаточность;
-Септический шок;
-Полиорганная недостаточность
Тяжелая степень тяжести COVID-19 характеризуется
диспноэ, акроцианозом, снижением сатурации кислорода ниже
92%. Крайне тяжелую степень тяжести регистрируют при
развитии
дыхательной
недостаточности,
респираторного
дистресс-синдрома,
шока,
признаков
полиорганной
недостаточности
(энцефалопатии,
почечной,
сердечно-
сосудистой недостаточности, синдрома диссеминированного
внутрисосудистого свертывания).
Факторы риска тяжелого заболевания у детей служит:
-Неблагоприятный
преморбидный
фон
(дети,
имеющие
заболевания
легких,
врожденные
пороки
сердца,
бронхолегочную дисплазию, болезнь Кавасаки);
-Иммунодефицитные
состояния
разного
генеза
(чаще
заболевают дети старше 5 лет, в 1,5 раза чаще регистрируют
пневмонии);
-Коинфекция с респираторно-синцитиальной инфекцией.
COVID-19 как правило протекает у детей в легкой форме.
Доля случаев с тяжелым течением у детей невелика.
Однако не у всех детей с подозрением на COVID-19,
переносивших тяжелые формы заболевания, был лабораторно
выделен вирус SARS-Cov2, что не позволяет исключить
сочетанные инфекции или наличие других респираторных
заболеваний у детей с подозрительными случаями заболеваний
ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH
№SI-1 | 2020
50
на
основании
клинико
эпидемиологических
данных.
Заболевание у новорожденных детей наблюдается крайне редко,
при этом внутриутробной передачи инфекции не доказано. У
заболевших в единичных случаях новорожденных отмечается
дистресс-синдром, не всегда сопровождавшийся повышением
температуры.
В качестве противовирусной терапии у детей с COVID-19 в
случаях заболеваний среднетяжелой и легкой степени тяжести
рекомендуются препараты интерферона-альфа, при тяжелой
степени тяжести используется внутривенные иммуноглобулины,
ингибиторы протеаз (лопинавир+ритонавир).
Антибактериальная терапия показана при наличии
признаков присоединения к инфекции COVID-19 бактериальной
инфекции.
Выводы:
Анализ случаев инфекции COVID-19 у детей в разных
странах с начала пандемии показывает, что в 90% случаев у
детей отмечаются бессимптомные, легкие или среднетяжелые
случаи заболевания. Частота тяжелых и крайне тяжелых случаев
заболевания не превышает одного процента. В комплексе
лечения
детей
с
COVID-19
необходымо
применят
противовирусные
препараты
интерферона-альфа,
иммуноглобулины, ингибиторы протеаз (лопинавир+ритонавир)
и антибиотики.
