Международная научно
-
практическая конференция
Современные тенденции в психиатрии и медицинской
психологии: интегрированный подход к социальной
психиатрии, лечению аддикций и повышению комплаенса –
II
66
ПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ
Матвеева А.А.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ташкент, Республика Узбекистан
Актуальность
Шизофрения, в большей степени по сравнению с другими
психическими расстройствами, сопровождается выраженным нарушением
социального функционирования. Это проявляется в дестабилизации
межличностных отношений, утрате социальных связей, в том числе внутри
семьи, а также в нарушении привычных моделей взаимодействия и
повседневной активности [1, 8, 12, 18].
Развитие социальной дезадаптации у пациентов с шизофренией
приводит к инвалидизации физически сохранных лиц молодого возраста,
что влечёт за собой значительные социально
-
экономические издержки для
общества [2, 4, 11, 17]. Более 50% пациентов с данным диагнозом находятся
в социально активном возрасте, что придаёт задачам их реабилитации
особую общественную значимость [1, 5, 13, 14].
Современное понимание шизофрении включает представление о
наличии комплекса компенсаторно
-
адаптационных реакций организма и
не сводится исключительно к адаптации к изменённым условиям внешней
среды [3, 6, 9, 16].
В рамках анализа процессов социальной адаптации выделяются как
количественные, так и качественные характеристики. Показатели
социального функционирования и качества жизни рассматриваются как
универсальные критерии оценки степени индивидуального благополучия,
социальной интеграции и гармонии с окружающей средой. Развитие
адаптационных способностей у пациентов с шизофренией выступает одной
из ключевых целей реабилитационной работы [7, 10, 15, 19, 20].
Цель исследования
Целью исследования является оценка основных характеристик
качества жизни и социальной адаптации в аспекте задач реабилитации.
Материалы и методы
Обследовано 128 пациентов с параноидной шизофренией (56 мужчин
и 72 женщины) в возрасте от 20 до 49 лет, проходивших стационарное
лечение в клинической психиатрической больнице города Ташкента.
Средний возраст составил 45,22 ± 11,39 года.
Международная научно
-
практическая конференция
Современные тенденции в психиатрии и медицинской
психологии: интегрированный подход к социальной
психиатрии, лечению аддикций и повышению комплаенса –
II
67
В исследовании использовались клинико
-
психопатологический,
клинико
-
катамнестический
и
статистико
-
математический
методы.
Дополнительно применялась карта обследования, включающая раздел,
разработанный
на
основе
опросника
Всемирной
организации
здравоохранения
(ВОЗ), предназначенного для оценки социального
функционирования и качества жизни психически больных.
Оценка
качества
жизни
проводилась
с
использованием
международного стандартизированного инструмента WHOQOL
-100.
Результаты
Социальная адаптация больных шизофренией демонстрирует
взаимосвязь с клиническими характеристиками заболевания, а также с
социально
-
демографическими параметрами. При анализе средних
значений эмоционального интеллекта было установлено, что показатели
по всем его компонентам в целом остаются низкими, что может
рассматриваться как фактор риска неэффективного межличностного
взаимодействия. Результаты анализа по опроснику WHOQOL
-BREF
показали значительное снижение качества жизни у обследованных
пациентов, что дополнительно указывает на выраженные трудности в
социальной
адаптации
и
сниженный
уровень
общего
психоэмоционального благополучия.
Суммарный средний балл по всем
сферам качества жизни составил ∑М = 71,2, что является низким
показателем для пациентов с параноидной шизофренией. Полученные
данные свидетельствуют о сниженной субъективной оценке уровня
микросоциальной поддержки: в среднем
она составила 11,30 ± 2,71 балла.
Распределение
пациентов
по
уровню
субъективной
оценки
микросоциальной поддержки оказалось следующим: у 54 больных (42,2 %)
показатель составлял 9 баллов, у 23 пациентов (18,0 %) –
5 баллов, у 9
пациентов (7,0 %) –
3 балла, у 27 пациентов (21,1 %) –
10 баллов, и у 15
больных (11,7 %) –
11 баллов.
В ходе исследования были выявлены нарушения в следующих сферах:
социально
-
трудовая
активность,
навыки
самообслуживания,
межличностное взаимодействие, а также проявления неадаптивного и
потенциально опасного поведения. Наряду с этим фиксировался низкий
уровень субъективной удовлетворённости
пациентов такими аспектами,
как способность испытывать положительные эмоции и состояние
когнитивных (познавательных) функций.
Установлено прогрессирование нарушений в эмоциональной сфере и
социально
-
психологическая дезадаптация, что сопровождается снижением
эффективности межличностного функционирования и изменением
адаптационного потенциала пациентов с параноидной шизофренией в
условиях быстро меняющейся социальной среды.
Международная научно
-
практическая конференция
Современные тенденции в психиатрии и медицинской
психологии: интегрированный подход к социальной
психиатрии, лечению аддикций и повышению комплаенса –
II
68
Выводы
Таким образом, оценка параметров качества жизни и социального
функционирования в процессе проведения комплекса лечебно
-
реабилитационных мероприятий у больных шизофренией способствует
формированию более дифференцированного подхода к реабилитации и
разработке оптимальных терапевтических стратегий. У пациентов с
параноидной формой шизофрении нарушения социальной адаптации
преимущественно обусловлены клиническими факторами –
характером
психопатологической симптоматики, длительностью заболевания и
выраженностью личностных изменений. Раннее выявление дезадаптивных
аспектов
позволяет
целенаправленно
проводить
лечебно
-
реабилитационные вмешательства, направленные на профилактику
социального дрейфа и дальнейшего снижения уровня социального
функционирования.
При решении задач реабилитации целесообразно учитывать
клинико
-
социальные характеристики пациентов и степень выраженности
их социальной дезадаптации, что позволяет повысить эффективность
психосоциальной поддержки и улучшить прогноз в отношении социальной
интеграции.
Библиографические ссылки:
1.
Абдуллаева
В
.
К
.,
Ирмухамедов
Т
.
Б
. Features of the structure and
severity of cognitive disorders in patients with paranoid schizophrenia with
concomitant cerebral and hemodynamic disorders //
узбекский
медицинский
журнал
.
–
2021.
–
№. special 1.
2.
Матвеева А. А. Роль эмоционального интеллекта у пациентов с
параноидной шизофренией //Человеческий фактор: Социальный психолог.
–
2021.
–
№. 1. –
С. 468
-472.
3.
Матвеева А. А., Абдуллаева В. К. Гендерные особенности
эмоционального
интеллекта
при
параноидной
шизофрении
//VolgaMedScience.
–
2022.
–
С. 424
-426.
4.
Матвеева А.А. Опыт применения интегративной танцевально
-
двигательной психотерапии у подростков при нервной анорексии //
Проблемы клинической психиатрии и наркологии в XXI веке Тула, 31 мая –
01 июня 2018 года, с.66
-70.
5.
Matveeva A.A. Typology of social intelligence disorders in patients with
paranoid schizophrenia // Вестник интегративной психологии // Журнал
для психологов. Вып. 31. Часть 2.
/Под ред. В.В.Козлова, Ш.Р. Баратова,
М.Н.Усмановой. –
Бухара
–
Ярославль: МАПН, 2024. –
483с.; с.244
-247.
6.
Matveeva A.A., Abdullaeva V.K., Aliyev B.A. Features of emotional
intelligence disorders in patients with paranoid schizophrenia // New day in
medicine, 2020, 4 (32),
с
. 232-235.
Международная научно
-
практическая конференция
Современные тенденции в психиатрии и медицинской
психологии: интегрированный подход к социальной
психиатрии, лечению аддикций и повышению комплаенса –
II
69
7.
Matveeva A.A., Sultonova KB, Abbasova DS et al. Optimization of psycho-
diagnostics of emotional states // Danish Scientific Journal. VOL 3, No. 5 pp. 24-27.
8.
Aleksey V. Rogov, Vasila K. Abdullaeva, Anastasiya A. Matveyeva, Parida
F. Sharipova and Temur B. Irmukhamedov// Some Determinants of Disturbances
of Social Functioning in Patients with Paranoid Schizophrenia with Related Viral
Hepatitis// International Journal of Psychosocial Rehabilitation, Vol. 24, Issue 05,
2020 p.425
–
433.
9.
Rogov A.V., Matveyeva A.A., Abduqudusov A.O. Violations of the planning
strategy in patients with paranoid schizophrenia with related viral hepatitis //
The 2nd International scientific and practical conference
–
Modern science:
problems 145 and innovations‖ (May 3
-5, 2020) SSPG Publish, Stockholm,
Sweden.
2020, р. 112
-118.
10.
Abdullaeva V.K. Non-suicidal self- injurious behavior in adolescents
(literature review) // Science and innovation International scientific journal
Volume 3 Issue 3 March 2024,
рр
. 93-99.
11.
Сулейманов Ш.Р. Эффективность арт
-
терапии у пациентов с
параноидной шизофренией // Современные тенденции в психиатрии и
медицинской психологии: интегрированный подход к социальной
психиатрии, лечению аддикций и повышению комплаенса, 2024,
–
С.70
-72
12.
Abdullaeva, Vasila K., et al. "Premorbid features of patients with
paranoid schizophrenia with concomitant cerebral hemodynamic disorders."
European Journal of Molecular & Clinical Medicine 7.2 (2020): 2320-2327.
13.
Матвеева, А. (2024). Диссонанс эмоциональной и когнитивной
регуляции у больных параноидной шизофренией. Современные тенденции
в психиатрии и медицинской психологии: интегрированный подход к
социальной психиатрии, лечению аддикций и повышению комплаенса,
2(2), 41
–
43.
14.
Матвеева, А. (2024). Вопросы социальной адаптации больных
параноидной шизофренией Современные тенденции в психиатрии и
медицинской психологии: интегрированный подход к социальной
психиатрии, лечению аддикций и повышению комплаенса, 2(2), 37–
40.
15.
Матвеева, А. (2023). Типология социо
-
эмоциональной дисфункции
у больных параноидной шизофренией. Биопсихосоциальная психиатрия:
новые подходы и перспективы развития, 1(1), 36–
38.
16.
Матвеева, А. (2023). Особенности течения параноидной
шизофрении, сочетанной с соматической патологией. Биопсихосоциальная
психиатрия: новые подходы и перспективы развития, 1(1), 33–
35.
17.
AA Matveeva, VK Abdullaeva. GENDER HETEROGENEITY OF THE
NEUROCOGNITIVE PROFILE OF PATIENTS WITH PARANOID SCHIZOPHRENIA.
Medical Journal of Uzbekistan, 2024, С. 40
-45
Международная научно
-
практическая конференция
Современные тенденции в психиатрии и медицинской
психологии: интегрированный подход к социальной
психиатрии, лечению аддикций и повышению комплаенса –
II
70
18.
СН Акбарова, АА Матвеева. Наследственное отражение
предпосылок агрессивности человека. Новый университет. Серия:
Актуальные проблемы гуманитарных и общественных наук. с. 103
-105
19.
Ганиханов, А. (2024). Эпидемиология психических расстройств.
Современные тенденции в психиатрии и медицинской психологии:
интегрированный подход к социальной психиатрии, лечению аддикций и
повышению комплаенса, 2(2), 27–
28.
20.
Ш. Ш. Магзумова, А.А. Ганиханов // Прогнозирование
инвалидности вследствие шизофрении в республике Узбекистан //
Российский психиатрический журнал.
–
2009.
–
№ 3.
–
С. 13
-15.
21.
А. А. Ганиханов // Особенности терапии тревожных и
поведенческих нарушений у пожилых // Биопсихосоциальная психиатрия:
новые подходы и перспективы развития.
–
2023.
–
Т. 1.
–
№ 1.
–
С. 24
-27
22.
Ганиханов
А.А.
Динамика
эпидемиологии
психических
расстройств: статистические показатели и анализ инвалидности. Medical
Journal of Uzbekistan, 2024
23.
Туйчиев Ш. Применение опросника EQ
-5D-
5L для изучения
качества жизни у больных, перенесших Ковид
-
19 //Современные
тенденции в психиатрии и медицинской психологии: интегрированный
подход к социальной психиатрии, лечению аддикций и повышению
комплаенса. –
2024.
–
Т. 2. –
№. 2. –
С. 80
-81.
