Международная научная-практическая конференция
23
защитных реакций. Интенсивность защитных реакций и скорость их развёртывания будет
определяться силой и продолжительностью действия повреждающего агента.
Исключением из этой схемы являются такие повреждения организма, в результате
которых развиваются шоковые реакции.
Одним из ключевых звеньев нарушения иммунной системы ротовой полости
является медиатор воспаления интерлейкин-1 (IL-1). IL-1 стимулирует выработку
эндотелиальными клетками адгезивных молекул, что способствует прикреплению
полиморфно-ядерных гранулоцитов и моноцитов, а также мобилизации этих клеток в очаг
воспаления.
Дисбаланс цитокинов в ротовой жидкости может служить дополнительным
диагностическим и прогностическим маркером тяжести течения гнойно-воспалительных
заболеваний.
Содержание ИЛ-1 в сыворотке крови был выше в среднем в 3,3 раза по отношению к
данным ротовой жидкости, тогда как в ротовой жидкости степень повышения данного
интерлейкина составляет в 2 раза. Схожая динамика отмечено и относительно содержания
дефензина в исследуемых образцах. Так уровень дефензина в сыворотке крови у женщин
циклического повышается на 56%, а в ротовой жидкости повышается в среднем в 1,9 раза.
В целом, мы видим повышения исследуемых аларминов в сыворотке крови и ротовой
жидкости у обследуемых, что указывает на мобилизацию провоспалительного цитокина и
противомикробного пептида на фоне стрессорной ситуации.
У обследованных больных уровень мукозального иммунитета - sIgAснижался на
30%; уровень ИЛ-2 снижался на 12%. Относительно провоспалительных цитокинов ИЛ-
6,8 наблюдается иная динамика: уровень ИЛ-6 повышался в 4,8 раза и также ИЛ-8 в 15
раза. Снижение уровня ИЛ-2 в ротовой жидкости наряду с дефицитом sIgAможет
рассматриваться как неблагоприятный фактор, способствующий формированию
хронической воспалительной заболеваний с последующим развитием деструктивных
процессов в костной ткани. Оценка динамики значений провоспалительного цитокина
ИЛ-6 свидетельствует об высокой активации макрофагальной системы, что приводит к
усиленному синтезу реактантов острой фазы, к числу которых относятся С-реактивный
белок, трансферрин, церулоплазмин. Высокие значения ИЛ-8 в ротовой жидкости у
больных указывало на увеличение периоды жизни нейтрофилов до 12 часов,
направленного на усиление функции макрофагальной системы.
Литература
1. Хабибова Н. Н., Ахмадалиев Н. Н. Оценка защитной системы слизистой оболочки
ротовой полости при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите //Вестник ТМА.
– 2019. – №. 3. – С. 131-133.
2. Rustamova, S. M., Ataxodjayeva, M. A., Sh, E. V., Xadjimetov, A. A., & Axmadaliyev,
N. N. (2022). Correlation relations of the composition of saliva and blood plasma in the
norm.
BritishView
,
7
(4).
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ
СКУЛОВОЙ КОСТИ
Ахроров А.Ш., Олимжонов Т.А.
Самаркандский государственный медицинский университет
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность
. Установлено, что синдром взаимного отягощения повреждений,
возникающий в результате множественной травмы, приводит к значительному
увеличению общей тяжести состояния пострадавшего. Для определения времени каждого
из этапов лечения ЦФТ, снижения количества осложнений нами был разработан и внедрен
в клиническую практику алгоритм оказания помощи при данной травме.Тактика лечения
Актуальные вопросы хирургической стоматологии и дентальной имплантологии
24
пациентов с ЦТФ, согласно разработанного алгоритма, имеет несомненное преимущество
перед ранее применявшейся - процент воспалительных осложнений сведен к
минимальному: с 18% до 2 %. Такой комплексный подход повышает важность сортировки
пострадавших в целях достижения лечебного эффекта и экономического результата.
Цель исследования:
улучшить результаты лечения у пострадавших с травмой
скуловой кости путем усовершенстования хирургической тактики с установлением
спицы-штифта.
Материалы и методы исследования.
Обследовано 94 больных с различными видами повреждений скуловой кости и дуги
челюстно-лицевого скелета, сочетающихся с травмой головного мозга, находившихся на
лечении в отделении ЧЛХ Самаркандского медицинского объединения в период с августа
2019 года по декабрь 2020 года включительно. В зависимости от вида повреждения
распределены на 2 группы – с сотрясением головного мозга и повреждением скуловой
кости и дуги, изолированные переломы средней зоны лица.
Для объективизации полученных результатов применяли современные методы
исследований: клинический, физиологический, лабораторный, лучевой и статистический.
Для доказательства преимущества разработанного алгоритма проводилось сравнение
ближайших и отдаленных результатов лечения, с учетом количества осложнений
Результаты и их обсуждение
.
Для лечения пациентов с повреждениями Os.zygomaticum, сочетающимися с
переломами arcus, сочетанной с черепно-мозговой травмой был использован способ,
включающий введение проволочной спицей-штифтом технически-модифицированной
конструкции сквозь кожный прокол, проходящий поверх Аrcus zygomaticus в тело Os.
zygomaticum, затем последующим фиксационным действием к альвеолярному отростку
в/ч, завершающим этапом служит наложение петли как подкожный шов с охватыванием
Аrcus zygomaticus, производимое в этот же кожный прокол атравматичной иглой с
шовным материалом «Поливикрил».
Предлагаемый метод мы применяли для проведения остеосинтеза повреждений Os.
zygomaticum, сочетающихся с Аrcus zygomaticus в случаях как с сотрясением головного
мозга, так и без сопутствующей неврологической патологией ГМ. Способ совсем
нетравматичен и быстро выполняется, под местным обезболиванием в зоне перелома во
всех поликлиниках. В амбулаторных условиях через раннее проведенный прокол
возможно полное снятие спицы-штифта после консолидации смещенных костных
фрагментов перелома.
Уменьшенный в размере прокол через кожные покрова лица, осуществляемый при
выполнении описанного способа определен эстетичным и ведет к рубцовым изменениям
костей лицевого отдела черепа.
Рекомендуемый хирургический способ с использованием репозиции и фиксации
отломков фрагментов СК предлагается применять для остеосинтеза при травматических
повреждениях одновременно сочетающихся двух анатомических образований лицевого
скелета: СК и СД. Прокол, осуществленный минимально при тактике проведения данного
малоинвазивного способа мы считаем, намного косметичен, впоследствии способствует
профилактике рубцового обезображивания дефекта лица больного. Предлагаемый на
практике в челюстно-лицевой области метод атравматичен и просто и быстрее выполним,
не требует больших усилий со стороны оперирующего хирурга, метод установки спицы-
щтифта и ее полное извлечение проводится в хирургическом кабинете в условиях
амбулатория.
Больным с изолированными травмами средней части лица производилась репозиция
и накостный остеосинтез мини-пластинами.
Смещенные отломки совмещены в репонированное состояние, действие
осуществлялось по нижнеглазничному краю. Отломки фиксированы накостной мини-
пластиной. Образовавшийся костный дефект возместили сеткой из титанового покрытия.
Международная научная-практическая конференция
25
В группе сравнения оперативное лечение проводилось без учета показателей
мозгового и локального кровотока в сочетании с иммунологическими показателями, что
отразилось на количестве воспалительных осложнений и случаев замедленной
консолидации.
Заключение
. Таким образом, предложенная нами хирургическая тактика лечения
переломов скуловой кости имеет несомненное преимущество перед ранее применявшейся
- процент воспалительных осложнений сведен к минимальному: с 18% до 2%, поэтому
можно считать ее наиболее оптимальной для диагностики и успешного лечения пациентов
с ЦФТ.
ТОЧНОСТЬ МЕТОДА СКАНИРОВАНИЯ ВРЕМЕННОГО ПРОТЕЗА ПО
СРАВНЕНИЮ С ТРАДИЦИОННЫМ МЕТОДОМ СНЯТИЯ СЛЕПКА НА
ПОЛНОСТЬЮ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЯХ
Дусмухамедов Ш.М., Юлдашев А.А., Дусмухамедов М.З.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность.
В имплантологической стоматологии пассивная установка
несъемного протеза с опорой на имплантаты необходима для обеспечения правильной и
успешной реабилитации полости рта, особенно в случаях немедленной установки и
нагрузки на имплантаты. Существует несколько клинических и лабораторных
переменных, влияющих на точность слепка имплантата, но наиболее важным фактором
является процедура снятия слепка. Хекманн и др. сообщили, что 50% ошибок с точки
зрения точности связаны с техникой оттиска, выполненной клиницистами, а остальные
50% связаны с неточными лабораторными процедурами. Развитие систем CAD/CAM
привело к появлению новых и более точных методов, которые пришли на смену
традиционным методам, особенно в ортопедической стоматологии на имплантатах. В
цифровом рабочем процессе для полной дуги с фиксированной винтовой фиксацией
окончательные реставрации могут быть изготовлены с помощью корреляционных
методов. Несколько исследований рекомендовали преимущества цифровых слепков.
Несколько исследований рекомендовали преимущества цифровых слепков методов
по сравнению с традиционными методами, однако существует относительно мало
исследований, сообщающих о точности окончательных протезов, изготовленных с
помощью цифрового рабочего процесса у пациентов с полной адентией.
Краевое прилегание окончательного протеза является одним из наиболее важных
факторов для оценки качества успешного ортопедического лечения. Многочисленные
исследования оценивали значение пассивной посадки с использованием нескольких
методов, чтобы продемонстрировать важность этого момента. Неправильное прилегание в
месте соединения имплантата и абатмента приводит к осложнениям, включая
ослабление/перелом винта, перелом/износ/выкрашивание керамического винира и потерю
костного гребня. Следовательно, следует предпринять попытки обеспечить изготовление
точного эталонного слепка для создания точно подходящего фиксированного
окончательного протеза с опорой на имплантаты.
Роль соединения имплантата и окончательного протеза в точности слепков
имплантатов, полученных с помощью метода сканирования временного протеза для
беззубых челюстей, до сих пор полностью не исследована. Таким образом, необходимы
дополнительные исследования для оценки точности этого метода по сравнению с
традиционными методами.
В этом исследовании мы стремились сравнить точность каркасов протезов полной
дуги, изготовленных с помощью сканирования временных протезов, по сравнению с
традиционной техникой оттиска в случаях полной адентии. Нулевая гипотеза заключалась
