Хирургия

Статья посвящена комплексному лечению пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и одновременными переломами длинных костей. Подчеркивается важность выбора оптимального времени операции, согласованных действий в экстренной помощи и этапной реабилитации. Хотя ранняя фиксация переломов способствует лучшим результатам, тактика должна основываться на состоянии нервной системы пациента. Наилучшие результаты достигаются при совместной работе нейрохирургов и травматологов.

Эндопротезирование тазобедренного сустава -операция высокой травматичности и риска развития послеоперационных осложнений, особенно у лиц пожилого возраста с сопутствующей патологией. Мы считаем необходимым учитывать возможность этих осложнений, так как патология тазобедренных суставов чаще встречается у пациентов пожилого возраста. В
литературе достаточно изучен вопрос о влиянии методов анестезии на частоту развития осложнений в послеоперационном периоде при эндопротезировании тазобедренного сустава, но нет единого мнения о виде анестезии с позиции адекватного обезболивания в момент операции и в послеоперационном периоде. Под нашим наблюдением находилось 43 пациента старше 60 лет с различной патологией тазобедренного сустава, которые нуждались в эндопротезировании тазобедренного сустава. Мужчин было 19 (44,2%), жен- шин - 24-55.8%). Все больные при поступлении проходили полное обследование

Энтеральная недостаточность является одной из основных причин сохраняющейся эндогенной интоксикации, развития сепсиса/септического шока и полиорганной дисфункции у детей.

Операциядан олдин ва кейинги инфекцион асоратларини олдини олиш ва даволаш ҳозирги кунда жарроҳлик амалиетида долзарб масалалардан бири ҳисобланади. Антибиотикларни қуллаш бундай ҳолларда асосий даво чоралардан ҳисобланади. Агар операциядан кейин асоратлар ривожланса яна жаррохли амалиетини ўтказиш талаб қилинади ва бу операциядан кейинги ўлим холати асосий сабабларидан бири бўлиб қолади.

По данным Всемирной организации здравоохранения «грыжи передней брюшной стенки в  сочетании  симультанными  заболеваниями  органов  брюшной  полости являются  одним  из  самых  распространѐнных  хирургических  заболеваний  и встречается  у  3-7%  населения,  с  преимущественным  поражением  лиц трудоспособного  возраста» 4.  По  литературным  данным  15-20%  больных, перенѐсших грыжесечение, в ближайшие годы после операции подвергаются повторным  оперативным  вмешательствам  по  поводу  других  хирургических заболеваний.  Это  определяет  актуальность  проблемы  симультанных операций.  Следует  обратить  внимание  на  нерациональность  выполнения только грыжесечения при вентальной грыже (ВГ), если  у больного имеется сочетанное  заболевание  органов  брюшной  полости.  В  случае  выполнения только  грыжесечения,  повторная  операция  при  абдоминальной  патологии часто сводит на нет результаты герниопластики. Симультанные  операции  на  брюшной  стенке  и  на  органах  брюшной полости  увеличивают  сложность  вмешательства,  однако  при  этом сокращаются  сроки  лечения,  снижается  риск  развития  возможных осложнений  после  грыжесечения  в  виде  сопутствующих  заболеваний  из-за дополнительного  наркоза  и  эмоциональных  переживаний,  связанных  с необходимостью повторного вмешательства. У больных с грыжами наиболее часто  выявляется  желчнокаменная  болезнь,  у  женщин  -  патология  органов малого  таза,  в  брюшной  полости  -  спаечная  болезнь,  хроническая  и подострая  кишечная  непроходимость,  абдоминоптоз  и  др.  Подходы  к выполнению симультанных вмешательств у больных с грыжами имеют свои особенности,  так  как  расположение  органов,  в  которых  имеется  патология, может  не  совпадать  с  локализацией  грыжи.  Особые  проблемы  могут  быть обусловлены  наличием  спаечной  болезни,  спаечной  кишечной непроходимостью и свищей, расположенных на разных уровнях желудочно-кишечного тракта. Всѐ это требует детальной проработки техники операции на  этапе  грыжесечения,  на  внутрибрюшном  этапе  и  на  этапе  закрытия брюшной полости. В  настоящее  время,  проводится  широкомасштабная  работа  по социальной  защите  населения  и  совершенствованию  системы здравоохранения.  В  этом  направлении,  в  частности,  в  улучшении хирургического  лечения  больных  с  ВГ  и  сопутствующими  хирургическими заболеваниями  органов  брюшной  полости  достигнуты  положительные результаты.  Вместе  с  тем,  для  улучшения  оказываемой  помощи  этим больным  требуются  научно-обоснованные  результаты  по  оценке эффективности  хирургического  вмешательства  с  учѐтом  предотвращения периоперационных  осложнений  и  долгосрочной  профилактики  рецидива заболевания.  В  связи  с  этим,  в  соответствии  с  семью  приоритетными направлениями стратегии развития Нового Узбекистана на 2022-2026 годы, вподнятии уровня медицинских услуг населению на новый уровень решаются такие  задачи,  как  «...повышение  качества  квалифицированных  услуг населению  по  первичному  медико-санитарному  обслуживанию...» 5 Реализация этих задач, в том числе  улучшение результатов хирургического лечения  вентральных  грыж  у  больных  с  ожирением  за  счет  оптимизации диагностической  и  хирургической  тактики,  совершенствования  методов хирургического лечения является одной из приоритетных задач. Диссертационное исследование основано на Постановлении Президента Республики  Узбекистан  от  12  ноября  2020  года  №  УП-6110  «О  мерах  по внедрению  совершенно  новых  механизмов  в  деятельность  учреждений первичной  медико-санитарной  помощи  и  дальнейшему  повышению эффективности  проводимых  реформ  в  системе  здравоохранения»  и Постановления № 60 от 28 января 2022 года – «о стратегии развития Нового Узбекистана  на  2022-2026  годы»,  №  УП-4887  от  10  ноября  2020  года  «О дополнительных мерах по обеспечению здорового питания населения» и № УП-4891  от  12  ноября  2020  г.  «О  дополнительных  мерах  по  обеспечению здоровья  населения  путем  дальнейшего  повышения  эффективности медицинских  профилактических  работ»  и  другие  нормативно-правовые документы,  связанные  с  данной  деятельностью,  поданные  в  определенном объѐме для выполнения поставленных задач.

Актуальность и востребованность темы диссертации. По данным Всемирной организации здравоохранения «цирроз печени (ЦП) является причиной смерти почти 300 тысяч человек в год и по прогнозам в ближайшее десятилетие число пациентов, страдающих этим заболеванием, увеличится более чем на 60%»’. Самым частым и грозным осложнением ЦП с портальной гипертензии (ПГ) является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка (ВРВПЖ). «Ежегодно в Республике Узбекистан регистрируется более 2000 случаев кровотечений из ВРВПЖ, при этом летальность при первом же эпизоде кровотечения может достигать 50%.»2. По данным различных источников «летальность у больных ЦП при пищеводно-желудочных кровотечениях оценивается в 30-60%»\ В связи с этим все более острее ощущается потребность в пересмотре традиционных подходов к ведению этого крайне тяжелого контингента больных.
Па мировом уровне развитие портальной хирургии, напрямую зависит от стремления достичь стойкого гемостаза с минимальными негативными последствиями после выполненных хирургических вмешательств, вне зависимости от тяжести клинического статуса пациента. Важной задачей является исследование особенностей ангиоархитектоники и морфологический анализ гистоструктуры вен портолиенального бассейна у больных ЦП с ПГ различного возраста. Па сегодняшний день актуальными остаются вопросы изучения результатов дистального спленоренального анастомоза (ДСРА) в этой группе больных в зависимости от возраста, исходной декомпенсации по асцитическому и геморрагическому синдромам. В том числе, немаловажным остаются вопросы разработки тактико-технических особенностей формирования ДСРА у больных с выраженной трансформацией селезеночной вены на фоне ПГ.
На сегодняшний день, в условиях реформирования системы здравоохранения, обеспечение высокого качества оказываемой медицинской помощи является одним из приоритетных направлений. В этом направлении, в частности, в диагностике осложнений ЦП и хирургическом лечении больных с ПГ, достигнуты положительные результаты. Вместе с тем для совершенствования системы оказания хирургической помощи больным ЦП с ПГ требуются научно-обоснованные результаты по оценке эффективности дистального спленоренального анастомоза при ПГ в зависимости от возраста и степени сосудисто-паренхиматозной декомпенсации на фоне цирротического процесса. В стратегию действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан на 2017 - 2021 годы поставлены задачи по развитию и усовершенствованию системы медикосоциальной помощи уязвимым категориям населения для обеспечения их полноценной жизнедеятельности1. Реализация данных задач, в том числе, улучшение результатов хирургической коррекции ПГ у больных ЦП путем оптимизации показаний и совершенствования тактико-технических аспектов селективного портосистемного шунтирования, является одним из актуальных направлений.
Данное диссертационное исследование в определенной степени служит выполнению задач, утвержденных Указом Президента Республики Узбекистан «О мерах по дальнейшему совершенствованию экстренной медицинской помощи» за № У П-4985 от 16 марта 2017 года, Постановлением Президента Республики Узбекистан «О мерах по дальнейшему развитию специализированной медицинской помощи населению Республики Узбекистан на 2017-2021 годы» за № ПП-3071 от 20 июня 2017 года, а также другими нормативно-правовыми документами, принятыми в данной сфере.
Целью исследования является улучшение результатов хирургической коррекции ПГ у больных ЦП путем оптимизации показаний и совершенствования тактико-технических аспектов селективного портосистемного шунтирования с учетом особенностей регионарной ангиоархитектоники сосудов портокавального бассейна.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
изучена эффективность ДСРА в зависимости от периода развития хирургии ПГ в Узбекистане с учетом этапного унифицирования тактикотехнических аспектов выполнения этого типа декомпрессивных вмешательств;
оптимизированы ранее разработанные показания к селективному типу шунтирования в зависимости от индивидуальных особенностей больных ЦП;
определены особенности ангиоархитектоники и гемодинамики спленопортального русла при ЦП с ПГ в зависимости от возрастного фактора, оказывающие существенное влияние на частоту развития кровотечений из ВРВПЖ и технические аспекты выполнения ПСШ;
изучены особенности изменений гистоструктуры сосудов портальной системы в зависимости возраста больных ЦП и доказано, что для пациентов старше 50 лет характерно более выраженное утолщение t. media и t. adventitia, а для пациентов до 30 лет - увеличение просвета вен спленопортального русла;
разработана оригинальная операция ограничения портокавального сброса при формировании ДСРА у больных ЦП с выраженной трансформацией селезеночной вены и расширением ее диаметра более 1,5 см.
Заключение
1. Компенсация прогрессирующей ПГ за счет расширения сосудистого русла спленопортального бассейна наиболее характерна для пациентов с ЦП до 30 лет, что доказывает максимальная ангиотрансформация с достоверным по отношению к другим возрастным группам увеличением диаметра v.portae и v.licnalis (Р<0,05), выраженности спленомегалии (Р<0,001) и меньшая частота перенесенных кровотечений из ВРВПЖ (Р<0,05) на фоне сопоставимого для всех возрастных групп уровня портального давления.
2. Характерными особенностями развития ЦП с ПГ для пациентов старше 50 лет является низкая компенсаторная возможность сосудистого русла спленопортального бассейна с достоверно меньшим расширением V.portae и v.licnalis (Р<0,01), отсутствием или формированием умеренной спленомегалии (Р<0,02), что на фоне высокого портального давления обуславливает наибольшую частоту развития кровотечения из ВРВПЖ -61,1% (Р<0,05).
3. Проведенные морфологические исследования показали, что в условиях ЦП с ПГ структура стенок вен портолиенального бассейна претерпевает существенные изменения, выраженность которых зависит от возраста больных и для пациентов старше 50 лет характеризуется более выраженным утолщением оболочек, особенно t. media и t. adventitia (Р<0,05), а для пациентов до 30 лет - увеличением просвета вен (Р<0,05).
4. Выполнение ДСРА в группе больных ЦП с исходной декомпенсацией по асцитическому синдрому обуславливает достоверное (Р<0,05) увеличение частоты прогрессирования асцитического синдрома (с 7,1% до 16,2%) в ранний послеоперационный период, при этом на фоне функционирующего шунта тяжесть этого осложнения не несет выраженного клинического значения и нивелируется посредством специфических лечебно-профилактических мероприятий.
5. При наличии перенесенных кровотечений из ВРВПЖ в анамнезе выполнение ДСРА за счет селективной декомпрессии может увеличить риск развития его рецидива с 1,2% до 6,5%, при этом дополнение операции перевязкой ЛЖВ позволяет снизить вероятность ранней геморрагии с 4,3% до 1,9% в группе больных без кровотечений в анамнезе, и с 6,2% до 1,4% среди пациентов, перенесших это осложнение.
6. При трансформации селезеночной вены с расширением диаметра сосуда более 1,5 см наложение стандартного ДСРА обуславливает достоверное (%2=8,392, df=5, Р<0,05) повышение риска развития специфических постшунтовых осложнений, тогда как применение оригинальной методики ограничения портокавального сброса нивелирует негативные гемодинамические последствия со снижением частоты осложнений до средних значений, характерных для ДСРА с диаметром селезеночной вены до 1,5 см.

Следствием ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков являются механическая желтуха, гнойный холангит, неоднократные повторные операции по поводу рубцовых стриктур протоков. Перечисленные последствия способны нанести катастрофический урон здоровью больного, и только своевременно и грамотно выполненная операция способна предотвратить развитие таких осложнений как билиарный цирроз, портальная гипертензия, гнойный холангит, печеночная недостаточность.

Улучшение результатов хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита костей тазобедренного сустава у детей, путем разработки и внедрения новых методов оперативного лечения

Увеличение числа пациентов с повреждениями нижней стенки глазницы способствует актуализации разработки новых и усовершенствования существующих методов лечения. Что, в свою очередь, приводит к необходимости тщательного исследования посттравматической деформации нижней стенки глазницы в диагностическом аспекте, а также для совершенствования методов лечебной реабилитации.

На стационарном лечении находилось 28 больных с камнем нижней трети уретры, с тяжелым нарушением мочеиспускания. Всем 28 больным с камнями нижней трети уретры нами выполнено эндоскопическое вмешательство. Межоперационных осложнений не было. Продолжительность дренирования трансуретрально уретральной системы при камнях нижней трети уретры составила 7-10 дней. Преимуществами эндохирургических операций являются сокращение продолжительности наркозной операции.

Актуальность. Проблемы послеоперационных осложнений аноректальных мальформаций (АРМ) у детей и адекватное повторные реконструктивные операции остаются далеко нерешенной в детской колопроктологии. Послеоперационные осложнения при хирургической коррекции АРМ зависят от показания, выбора оперативной тактики, эффективности метода первичной коррекции, наличия сопутствующих врожденных патологий соседних органов и профессионализма хирурга. Цель. Улучшение результатовхирургической коррекции АРМ путем изучения причин возникновенияосложнений, оптимизации тактики, интра- и послеоперационных мер профилактику детей.

С развитием медицинских технологий у детей различного возраста все чаще проводятся сложные хирургические вмешательства на органах брюшной полости. Максимально хороших результатов лечения можно добиться при оптимальном ведении периоперационного периода.

В статье представлен структурный анализ интра- и послеоперационных осложнений 242 больных перенесших тимэктомию по поводу тимом с миастеническим синдромом. В группе сравнения число интраоперационных осложнений составило 11,8%, в основной группе благодаря использованию дифференцированного выбора хирургического доступа их число снизилось до 5%. Послеоперационные осложнения в группе сравнения составили 22,3%, а в основной группе их число достоверно удалось снизить до 6%.

Цель исследования. Определить структурные различия апоневрозов в разных возрастных группах больных с послеоперационными вентральными грыжами. Материалы и методы. Сравнительные орфологические исследования апоневрозов 36 больных, оперированных в Первой и Второй больницах Самаркандского государственного медицинского института по поводу послеоперационных вентральных грыж в возрасте от 40 до 76 лет. По возрастной классификации ВОЗ больные разделены на 3 группы: в I группу вошли больные 45-59 лет; II группа 60-74 года; в III группу вошли пациенты в возрасте 75-90 лет. Биоптаты передней брюшной стенки, полученные при герниопластике, подвергали гистологическому исследованию. Стандартные образцы апоневротических тканей брюшной стенки, взятые во время операции, фиксировали в 10% растворе формалина на фосфатно-солевом буфере для исследования с помощью световой микроскопии. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином (H&E). Результаты. Исследование биоптатов апоневрозов и прилежащей мышечной ткани у больных разных возрастных групп выявило существенные структурные различия, которые могут определять частоту грыж передней брюшной стенки и их рецидивов. Выводы. В ходе исследования установлено, что с возрастом происходят значительные структурные изменения апоневроза брюшно-прямокишечных мышц. Характер этих изменений, особенно нарушение расположения коллагеновых волокон, предполагает, что эти структурные изменения ответственны за ослабление апоневроза.

Профилактика гнойных осложнений при гематогенном остеомиелите у детей требует комплексного подхода. Эффективная антибактериальная терапия включает внутривенное и пероральное лечение. Образ жизни, включая отдых, питание и гигиену, способствует выздоровлению. Хирургическое вмешательство, такое как некрэктомия и локальная доставка антибиотиков, необходимо при осложнениях. Ранняя диагностика и мультидисциплинарное лечение улучшают прогноз и снижают риск осложнений.

Проблема лечения больных с открытыми переломами костей, особенно у детей, является в настоящее время одной из актуальных в практике неотложной травматологии, что связанно с тяжестью открытых повреждений, а также с длительностью последующего их лечения и большим процентом развития разнообразных осложнений. Невзирая на большой опыт и значительные успехи, достигнутые в лечении открытых переломов, многие стороны этой сложной проблемы продолжают активно и всесторонне изучаться. Роль профилактики нозокомиальных инфекций в стационаре особенно в лечении открытых переломов конечностей очень значительно!

Объект исследования: 117 детей с переломами проксимального отдела плечевой кости получавшие лечение с 1996 по 20098 года.
Цель работы: Улучшение результатов лечение детей с переломами проксимального отдела плечевой кости, путём создания оптимальных условий для оргианального стабилно-функционального остеосинтеза.
Методы исследования: клинический, рентгенологический, электромиогра-фичсский, эхоостсомстричсский, электродинамомстрический.
Полученные результаты и их новизна: учитывая у пострадавшего ребёнка возраст, анатома- функциональные особенности перелома, научно обоснованно особенности протекании биомеханических изменений в плечевом кости и плечевом суставе при использовании комплекса стабильнофункционального остеосинтеза. Использовании стабильно-функционального остеосинтеза при открытой репозиции костных отломков, в 84,7% случаев наблюдали достижение максимальной анатомической точности. Следовательно доказано достижение у детей с переломами проксимального отдела плечевой кости (перелом хирургической шейки и остсоэпифизсолизс) более эффективных результатов лечения по отношению к другим методам терапии. При этом нахождение в стационаре сокращается с 27,7±4,1 дней до 12,7±2,7.
Практическая значимость: предложен метод стабильно-функционального остеосинтеза для практической медицины, который обеспечивает более стабильное поддержание костных отломков, и сохранения функциональных особенностей плечевого сустава до полного сращения костных фрагментов. Степень внедрения: результаты работы внедрены в практику клиники Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии М3 РУз и Республиканского центра детской ортопедии М3 РУз.
Область применения: детская травматология.

В статье обсуждаются вопросы хирургического лечения пациентов с нестабильностью надколенника. Выбор многих хирургических методов лечения нестабильности надколенника является актуальной проблемой. Не все патогенетически хороши и не устраняют первопричину проблемы. Основываясь на клинической практике и опыте авторов, преимуществом предлагаемого метода признана патогенетическая хирургия.

Сравнительный анализ результатов хирургического лечения детей с инвагинацией кишечника лапароскопическим и открытым способами

Проанализированы результаты лечения 72 больных с желчеистечением в ближайшем послеоперационном периоде после холецистэктомии. В исследуемых группах были изучены частота и источники послеоперационного желчеистечения, а также характер и локализация повреждений МЖП. При истечении желчи 1 степени по дренажу или отграниченных скоплениях жидкости в проекции ложа желчного пузыря не более 5 см по данным УЗИ, а также при удовлетворительном состоянии больного, отсутствии симптомов раздражения брюшины и изменений в анализе крови придерживались тактики активного динамического наблюдения с обязательным ультразвуковым контролем. При истечении желчи по дренажу 2 степени выполняли ЭРХПГ. Основной операцией при полном пересечении и иссечении внепеченочных желчных протоков является ГепЕА по Ру, с хорошим отдаленным результатом в 95,3%. Восстановительная операция показана только при парциальном повреждении протока.

На протяжении целой эпохи развития хи-рургии важным девизом был: «Большой хирург - большой разрез». Этот принцип до некоторого времени был действительно оправдан. Однако такой подход к выполнению операционного до-ступа сопровождался значительным числом осложнений в послеоперационном периоде, свя-занных с пересечением мощных мышечных слоев, крупных магистральных сосудов и нервов. С раз-витием инновационных медицинских технологий, появлением в арсенале хирургов нового инстру-ментария, более тщательного дооперационного обследования больных необходимость в выпол-нении больших разрезов постепенно отпала. Наиболее бурное развитие медицинских техноло-гий пришлось на 70-80-е годы прошлого столетия. Значимый перелом в эндоскопической хирургии наступил в конце 80-х годов, когда в клиниче-скую практику была внедрена новая операция – лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) (Е. Muhe, 1985; Ph.Mouret, 1987). В настоящее время наряду с традиционной холецистэктомией (ТХЭ) в клинической практике широко используются ЛХЭ, а также минилапаротомная холецистэкто-мия (МХЭ). Изучение непосредственных и отда-ленных результатов лечения, последовавшее за внедрением в широкую хирургическую практику новых технологий, показало, что течение после-операционного периода во многом связано не столько с объемом хирургического действия непосредственно в брюшной полости, сколько с локализацией и размерами операционной раны [1-3]. Конечным итогом всех вариантов холецистэк-томии является удаление желчного пузыря, таким образом, сравнение травматичное™ миниинва-зивных и традиционных вмешательств по сути является сравнением операционного доступа и в меньшей степени определенных технических осо-бенностей (например, карбоксиперитонеума, электрокоагуляции и т.п.).

Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) у детей с сепсисом является важной проблемой, влияющей на исходы лечения и выздоровление. Точная оценка БЭН у этой категории пациентов критически важна для своевременной и адекватной коррекции нутритивной поддержки. Существует несколько методов оценки нутритивного статуса, включая антропометрию, биоимпедансометрию и лабораторные тесты. Каждый метод имеет свои преимущества и ограничения, что делает необходимым проведение сравнительного анализа для выявления наиболее точного и надежного метода.

Сравнение результатов лапароскопической (ЛП) и открытой (ОП) пиелопластики. Мы ретроспективно сравниваем 35 пациентов, перенесших ЛП, с 50 ОП в период с 2010 по 2015 г.При сравнительном анализе ЛП и ОП мы заключаем, что: среднее время операции при ЛП и ОП составило 163 мин против 103 (P<0,01), кровопотеря 31 мл против 132 мл (P<0,01), доза использованных анальгетиков (диклофенак) после процедуры 75 мг по сравнению с 300 мг (P<0,01), средняя длина разреза 1,6 см по сравнению с 17 см (P<0,01), сокращение пребывания в стационаре на 3 дня по сравнению с 8 днями (P<0,01), раннее возвращение к нормальному питанию через 22 часа по сравнению с 30 часами (Р<0,01). Интраоперационные осложнения в группе ЛП составили 5,7 % (2 пациента были необходимо для ПЦН в первые дни после операции из-за обильного подтекания мочи из паранефральной дренажной трубки) и 6% для ОП (у 3 пациентов была высокая температура, которая потребовала дополнительной лекарственной терапии). 17 пациентов (34%) в открытой группе имели боль в поясничной области» боль в рубце» после 6-го месяца операции. За это время только у 4 (11,4%) пациентов с ЛП была такая боль. Высокая эффективность и низкая болезненность послеоперационной раны делают ЛП более привлекательным методом лечения обструкции мочеточниково-лоханочного перехода.

Кисты яичника - это образования, которые не являются истинными опухолями и образуются за счет накопления (ретенции) жидкости в полости. Опухоли яичников у девочек чаще всего встречаются в период полового созревания (10-14 лет). Среди причин, вызывающих картину "острого живота" у детей ,по данным детских хирургов, перекрут яичниковых образований составляет около 15%. Применение современных лапароскопических технологий позволит избежать послеоперационных осложнений и сохранить репродуктивный потенциал будущих женщин

Цель исследования: оценка эффективности применения селективного агониста а2-адреноренорецепторов дексмедетомидина для кратковременной контролируемой седации и лечения делирия в раннем послеоперационном периоде у детей после кардиохирургических операций. Материал и методы: с седативной целью проведены инфузии дексмедетомидина на фоне обезболивания Кктопрофеном и тримеперидином 28 детям, перенесшим оперативное вмешательство по поводу дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородок в условиях общей комбинированной анестезии и у 9 детей с клиническими проявлениями делирия в раннем послеоперационном периоде. Результаты и обсуждение: на фоне инфузий дексмедетомидина в средних терапевтических дозах зарегистрирован умеренный и легкий уровень седации, сохраняющийся до 8 часов. Болевой синдром не превышал I балла по шкале V\S у 96% больных. Дополнительное введение потребовалось только 23% пациентов. Из побочных эффектов чаще всего выявляли брадикардию (39%) и артериальную гипотензию (36%). Терапия дексмедетомидином обеспечивала наиболее оптимальный уровень седации по сравнению с другими комбинациями препаратов у детей с делирием по данным шкал седация-возбуждение и бодрствование.