Инфекционные заболевания

Изучить микро-экологическую систему кишечника и соотношение различных качественно-количественных компонентов микрофлоры кишечника у здоровых детей (новорожденные и дети до 7 лет) Приаралья в различные периоды развития.

Известно, что у ВИЧ-инфицированных по мере прогрессирования заболевания происходит переключение в продукции цитокинов с Th1 на Th2 ответ, что повышает восприимчивость к бактериальным и вирусным инфекциям. Присоединившиеся паразитозы могут модифи-цировать иммунный статус больных ВИЧ-инфи-цированных, усугубляя имеющийся иммуно-логический дисбаланс. В настоящее время сформировались достаточно большие группы лиц с хронической патологией, которые предъявляют особые требования к лечению сопутствующих инфекций, представленные в основном больными туберкулезом и ВИЧ-инфицированными, поскольку комплексная терапия основного заболевания (противо-туберкулезные и антиретровирусные препараты) включает гепатотоксичные препараты [Канестри и соавт., 2006] и дополнительная нагрузка на печень крайне нежелательна

Настоящая пандемия и тяжелый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2) привели к значительному числу летальных исходов во всем мире. На сегодняшний день число смертельных случаев превышает 4.55 миллиона человек. Чтобы определить препараты для дополнительного эффективного лечения инфекции SARS -CoV-2, был создан экран для измерения димеризации ангиотензин превращающего фермента 2 (АСЕ2), основного рецептора входа вируса в клетку. Этот экран идентифицировал фенофибриновую кислоту, активный метаболит фенофибрата. Фенофибриновая кислота также дестабилизировала рецептор-связываюший домен (RBD) спайкового белка вируса и ингибировала связывание RBD с АСЕ2 в иммуноферментном анализе (ИФЛ). Фенофибрат и фенофибриновая кислота были протестированы двумя независимыми лабораториями в Великобритании. В обоих случаях при концентрациях препарата в клинических дозах фенофибрат и фенофибриновая кислота снижали вирусную инфекцию до 70% [15, 23]. Вместе с обширной историей клинического применения и относительно хорошим профилем безопасности это исследование определяет фенофибрат как потенциальное терапевтическое средство, требующее клинической оценки для лечения инфекции SARS-CoV-2 у коморбидных больных с артериальной гипертонией и высоким индексом массы тела, а также сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца.

Важную роль в диагностике воспалительных заболеваний кишечника и мониторинге их активности играют биомаркеры, такие как дефензины, кателицидины, лактоферрин, остеопротергин, кальпротектин. В современных исследованиях показана их высокая чувствительность, специфичность и прогностическая ценность.

Рост и значение социальных факторов возникновения туберкулеза определил новое приоритетное направление во фтизиатрии, ориентированное на изучение особенностей течения туберкулеза у подростков из социально-дезадаптированных семей.

Одной из тяжелых проявлений туберкулеза является казеозная пневмония (КП), частота которой в современных условиях нарастает. Казеозная пневмония характеризуется тяжелым течением и высоким показателем летальности. В развитии казеозной пневмонии большую роль играют факторы риска.

Ҳозирги кунда кўп тарқалган касалликлардан бири бактериал табиатли ўткир юқумли ичак касаллиги ҳисобланади. ЖССТ маълумотига кўра ҳар йили ўткир юқумли ичак касаллиги билан 275 миллиондан ортиқ киши касалланганлиги рўйхатга олинган бўлиб, шундан ўртача ўлим кўрсаткичи 19,2% ни ташкил қилган.

ЖССТнинг Европа минтакавий бюроси цитомегаловирусни “янги ва сирли” инфекциялар гурухига киритди. Цитомегаловирус (ЦМВ) келтириб чиқарадиган касалликлар антропонотик вирусли инфекциялар деб таснифланади ва турли хил клиник кўринишлари билан ажралиб туради. ЦМВИ муаммосининг мохияти шундаки, у оппортунистик инфекциялар деб аталади, уларнинг клиник кўриниши фақат бирламчи ёки иккиламчи иммунитет танқислиги шароитида ривожланиши мумкин. Цитомегаловирус инфекциясининг таркалиши, турли аъзолар ва тизимларнинг шикастланиши билан патогеннинг инсон организмида узок муддатли сакланиб колиши эхтимоли, лаборатория диагностикасининг кийинчиликлари, ишончли терапевтик ва профилактика воситаларининг йўклиги ушбу ипфскциянинг долзарблигини ишончли тарзда таъкидлайди.

В структуре внелегочного туберкулеза ведущее место занимает нефротуберкулез. Несмотря на достижения современной медицины, до 80% случаев нефротуберкулез диагностируют в поздних и запущенных стадиях [4]. Информативность того или
иного метода лучевой диагностики нефротуберкулеза зависит от локализации, характера и выраженности деструктивного процесса. Характерные для нефротуберкулеза признаки наблюдаются, как правило, при его далеко зашедших формах и
представлены кавернозными образованиями и различными вариантами кальцификации

Сепсис остаётся одной из актуальных проблем современной медицины в силу неуклонной тенденции к росту числа больных и стабильно высокой летальности (30-60%) (Грицук С.Ф., 2004; Салтанов А.И. 2005; Vincеnt J.L. et all. 2006). Риск развития уросепсиса повышается при инфекционном процессе, вызванном штаммами E.coli, которые имеют в своей структуре Р-фимбрии, обладающие способностью к продукции таких факторов вирулентности, как гемолизин, цитотоксический некротизирующий фактор и маннозорезистентный гемагглютинин (Журавлев В.Н., Руднов В. А., 2015).

Учитывая скорость возникновения и изменчивость симптомов COVID-19, а также его тяжесть, он стал причиной стрессового расстройства у большого числа населения.

Долзарблиги. Охирги 10 йил ичида ўтказилган кенг миқёсдаги чора-тадбирлар туфайли туберкулёздан касалланиш ва ўлим кўрсаткичи нисбатан камайди. Лекин касалликнииг кайталаниши ва улардаги дорига турғунлик ҳамда даволаниш муаммолигича қолмоқда. Шунинг учун касалликни эрта аниқлаш ва прогнозлаш муҳим аҳамиятга эга. Мақсад: патологик жараённи эрта аниқлаш учун қондаги маркерларнинг диагиостик ва прогностик аҳамиятини ўрганиш.

ОИВ/СИЛ да МБТ сининг бирламчи инфицирланиши ривожланиши билан бирга эндоген сил инфекциясининг реактивацияси ва иккиламчи МБТ суперинфекцияси фаоллик курсатиши натижасида, сил касаллигининг клиник белгилари 50% холатда ОИВ инфекциси латент даврида юзага чикиб келмоқда. Глобал жамгарма берган маьлумотларга кура (2016 й) бутун жахонда 36,7 млн одам ОИВ билан касалланган булиб 47% да CD4 хужайрасига <350, 28% да булса CD4 хужайрасига <200 даи камлиги аниклангаи.

Уровень заболеваемости пневмониями и их осложнениями продолжает оставаться на высоких показателях проблема своевременной, неионизирующей диагностики данной патологии у детей является одной из актуальных в педиатрии.

Жаҳон Соғлиқни сақлаш ташкилотининг маълумотига асосан йил давомида 50 млн. вафот этадиганларнинг 16 млн. паразитар касалликларга тўғри келади. Юқумли
касалликлар ичида гельминтозлар етакчи ўринлардан бирини эгаллаб келмоқда. Маълумотларга кўра, болалар ўткир юқумли касалликлари салмоғида паразитозлар, ЎРВИ касаллигидан сўнг 2-ўринни эгаллайди. ЖССТ берган маълумотларига кўра жаҳон бўйича ичак гельминтозлари билан касалланган
беморларнинг умумий сони ҳозирги кунда 1.5 млрд. Паразитар касалликлар ичида эхинококкоз ҳозиргача кам ўрганилган ва ташхис қўйиш қийин бўлган гельминтоз ҳисобланади.

Мавзунинг долзарблиги. ЖССТнинг 2004 йилда берган маълумотига кўра лейшманиоз касаллиги дунёнинг 88 мамлакатида долзарб аҳоли ўртасида 500.000 та лейшманиоз билан оғриган беморлар қайд қилинади. Касалликнинг тарқалишини олдини олишга қаратилган профи-лактика чоратадбирларидаги айрим қийинчи-ликлар, лейшманиознинг табиий ўчоқларининг фаоллашуви, Ўзбекистон худудида касалликнинг табиий ўчоқларининг мавжудлиги, айнан лейшманиоз бўйича эндемик хавфли хисобланган қўшни мамлакатларда ахволнинг оғирлашуви Республикамиз Соғлиқни Сақлаш тизимида долазрб муаммоларидан бири эканлигини кўрсатмоқда.

Республика Узбекистан проводит комплекс мер, направленных на формирование здоровой личности человека, предоставляет детям,подросткам и молодежи безопасные условия для развития и здоровья. В республике, несмотря на комплекс проводимых широкомасштабных противотуберкулезных мероприятий эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается напряженной. У детей и подростков в последние годы туберкулѐз методом флюорографических исследований стал в 1,5-3 раза чаще выявляться в группах риска и обязательного контингента взрослого населения. Нельзя ещѐ считать, что туберкулѐз у детей полностью побеждѐн. Пока ещѐ сохраняется опасность заражения туберкулѐзом детей. Поэтому борьба с детским туберкулѐзом остаѐтся одним из главных разделов общего комплекса противотуберкулѐзных мероприятий. Одним из основных методов выявления или ранней диагностики туберкулѐза у детей и подростков долгое время являлась массовая туберкулинодиагностика. По пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л туберкулез у детей выявляется, по данным разных авторов, в 40–70% случаев. Недостаточный объѐм туберкулинодиагностики (0,3%) в республике, привѐл к снижению охватом ревакцинацией детей младшего школьного возраста (7-8 лет), в период, когда наблюдается естественное снижение противотуберкулѐзного иммунитета. Поиск новых подходов к выявлению туберкулѐза среди детей, изучение возможностей применения цифрового флюорографического обследования в детской практике привели к необходимости проведения и последующего анализа эффективности этого метода в выявлении туберкулѐза органов дыхания среди детей младшего и среднего школьного возраста, относящихся к группам повышенного риска по туберкулѐзу.

Инфекционные осложнения у больных апластической анемией. А.Х. Машарипов, У.А. Султанова, Х.М. Рустамова. Ташкентская медицинская академия, Научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови. Изучены частота и характер инфекционных осложнений у 45 больных апластической анемией (АА) до начала иммуносупрессивной терапии (ИСТ). Инфекционные осложнения возникли у 28 (62,2%) больных, общее число инфекционных эпизодов составило 68. Среди инфекционных осложнений отмечена высокая частота клинически (64,7%) и бактериологически (17,6%) доказанных инфекций. Так же была изучена связь возникновения инфекционных осложнений с назначением глюкокортикоидных гормонов и циклоспорина А.

Проблеме туберкулеза у больных сахарным диабетом (СД] в последние годы уделяется все большее внимание. Повышенный интерес обусловлен, с одной стороны, ростом числа больных туберкулезом со множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, а с другой -неуклонным увеличением распространенности СД. Больные сахарным диабетом заболевают туберкулезом в 2-6 раз чаще, чем лица с нормальным обменом веществ. Вместе с тем, данные об особенностях туберкулезной инфекции у детей, больных сахарным диабетом, единичны.

Туберкулёз предстательной железы у мужчин - тяжкое страдание. Сегодня значимость проблемы мочеполового туберкулёза в мире очевидна. За последние два десятилетия в мире отмечен рост заболеваемости мочеполовым туберкулёзом. Этим заболеваниям подвержены мужчины в период наибольшей половой активности, т.е. в возрасте 21 до 50 лет. В Республике Узбекистан мочеполовой туберкулёз среди внелёгочного занимает второе место(24%). Более 50% случаев у мужчин туберкулёз мочеполовой системы затрагивает поражение половых органов: простаты, яичек, придатков яичек. Туберкулёз предстательной железы обусловлен гематогенным, реже лимфогенным распространением инфекции из очага первичного поражения. Истинная заболеваемость туберкулезом мочеполовых органов превышает регистрируемую.

Туберкулёз - смертоносное заболевание, которое представляет собой с каждым годом более серьёзную проблему. По данным ВОЗ туберкулёзом инфицирована примерно треть населения земли. Примерно каждую секунду возникает новый случай инфекции. Туберкулез—социальная проблема, наносящая значительный урон из-за потери трудоспособности и преждевременной смерти в наиболее продуктивном возрасте. Ухудшение экологической обстановки, миграция, снижение жизненного уровня населения привели к значительному ухудшению эпидемиологической обстановки. В Узбекистане отмечается высокая заболеваемость детей из контакта с больным туберкулёзом. На эпидемический процесс отрицательно влияет развивающая эпидемия ВИЧ инфекции, а также рост больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулёзным препаратам. В настоящее время в Республике Узбекистан для ликвидации туберкулёза разработана комплексная программа, позволяющая выявить и вылечить заболевание на ранних стадиях. Туберкулез во всем мире по прежнему забирает жизни тысячи людей еже! одно. Это чрезвычайно опасный и коварный враг всего человечества. Туберкулез стоит наряду со СПИДом и опухолями и продолжает уносить жизни людей. Туберкулез почек наиболее распространённая форма внелегочного туберкулеза.

Обычно возбудителем пневмонии является бактериальная флора, у детей не вызывают диагностических сложностей, и она хорошо поддается лечению стандартными антибиотиками. В случае с атипичными возбудителями, симптомы пневмонии меняются как в сторону сглаженной клинической картины, так и агрессивного молниеносного развития. Без специфического лечения возможны негативные последствия вплоть до летальных исходов. Поэтому вопрос дифференциальной диагностики атипических пневмоний у детей всегда остается актуальным.

COVID-19 сопровождается массивным воспалением, гипоксией, диффузной внутрисосудистой коагуляцией, что может стать предпосылкой к развитию артериального и венозного тромбозов.

Серьезным последствием иммуносупрессии при остром течении инфекции коронавируса (COV1D-19) является развитие интерстициальной пневмонии, которая может завершиться фиброзом легких. Анализ пациентов с COVID-19 при их выписке из больницы свидетельствует о высокой частоте нарушений функции лёгких вследствие фиброза. У 47% отмечаются нарушения механизма газообмена, у 25% определяется снижение функции общей жизненной емкости легких (Pai М 2020). Опыт наблюдения за больными с туберкулезом и COVID-19 крайне ограничен (Leung С.С. 2020).

Вирусные гепатиты и беременность остаются одной из актуальных проблем в акушерстве. У беременных вирусный гепатит протекает тяжелее, чем у небеременных, и представляет серьезную опасность для матери и плода. Беременные с этим заболеванием относятся к группе высокого риска, так как гестация у данного контингента женщин сопровождается высокой частотой осложнений (как со стороны матери, так и со стороны плода)