Ьестник. врача, 2011, № 4, Самарканд
Ходжимуратова Г. А.
ВИТРУМ КАРДИО ОМЕГА-3 ПРЕПАРАТ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
ТРОМБОФИЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Республиканский перинатальный центр М3 РУз
Vitrum cardio Omega-3 a preparation for preventive maintenance thromboprophilia infringements at pregnancy. Hodzhimuratova G. А.
Включение в схемы профилактики и комплексного лечения беременных с тромбофилиями лекарственного препарата Витрум
кардио Омега—3 (полиненасыщенная жирная кислота) способствует снижению ингибирования агрегации тромбоцитов,
снижению артериального давления у беременной, предотвращает угрозу преждевременных родов.
The resume: Inclusion in schemes of preventive maintenance and complex treatment of pregnant women with thrombophilia
medicai product Vitrum cardio Omega-3 (polynonsaturated fat acid) promotes decrease in inhibition of aggregation trombocits, to
decrease in arterial pressure at the pregnant woman, prevents threat of premature birth.
Забота с здоровье матери и ребенка является
важнейшей основой построения здорового общества.
Беременность является тем состоянием, при котором
выявляется скрытая в организме приобретенная и
генетически
обусловленная
тромбофилия.
Дополнительные факторы риска потенцируют
эффекты тромбофилии у беременных и способствуют
развитию
сердечно-сосудистых
заболеваний,
сахарного диабета и др. Своевременная профилактика
тромбофилий предупреждает риск развития синдрома
потери плода, преэклампсии, сердечно-сосудистых и
цереброваскулярных осложнений, в том числе и при
приеме заместительной гормональной терапии,
оральных контрацептивов [1,3].
Одна из предпосылок рождения здоровых детей -
правильное и сбалансированное питание матери в
период беременности. Именно рациональное питание
беременной женщины обеспечивает нормальное
течение беременности и снижает риск отклонений в
развитии плода.
Достижения медицины последних лет связаны с
внедрением в практику эффективных и безопасных
методов лечения, результаты которых подтверждены
в
серьезных
многоцентровых
клинических
исследованиях. Исключительно важную роль в
течение беременности и формировании практически
всех органов и систем новорожденного играют Омега-
3 полинена- сыщенные жирные кислоты (Омега-3
ПНЖК) [6].
Так как прием большинства лекарственных
средств у беременных женщин зачастую не безопасен
для организма плода, в арсенале врачей акушеров-
гинекологов все большую популярность приобретают
лекарственные препараты высокоочищенных Омега-3
ПНЖК Омега-3 ПНЖК относятся к эссенциальным
(незаменимым)
жирным
кислотам.
Они
не
синтезируются в организме человека и крайне важно
ежедневно получать их в достаточном количестве и
сбалансированном составе. Эти вещества являются
нерастворимыми
компонентами
биологических
мембран, от них зависит проницаемость последних и
активность мембранных энзимов. По данным НИИ
Питания РАМН дефицит потребления Омега-3 ПНЖК
у большей части детского и взрослого населения
России составляет около 80%.
Омега-3 ПНЖК (ЭПК и ДГК) эффективно
применяются, как у здоровых беременных для
обеспечения нормального течения беременности.
способствует созреванию нервной ткани у плода,
развитию
головного
мозга
и
сетчатки
у
новорожденного, для своевременной профилактики и
лечения осложнений беременности [1,3.4 .6].
Лекарственные препараты Омега-3 ПНЖК
производятся из натурального сырья, характе-
ризуются физиологичностыо действия, хорошей
переносимостью
и
высокой
безопасностью
(отсутствие тератогенного и эмбриоток- сического
действия).
Омега-3 ПНЖК активно аккумулируются в
центральной нервной системе с тридцатой недели
внутриутробного развития до третьего месяца жизни
новорожденного. Поэтому достаточное поступление
Омега-3 ПНЖК в организм беременной и кормящей
женщины жизненно необходимо для правильного
формирования и развития плода. Для беременных по-
требность в микронутриентах, в том числе и Омега-3
ПНЖК, на 25% выше, чем для небеременных женщин
того же возраста. Это связано с тем, что мать должна
обеспечивать Омега-3 ПНЖК себя и ребенка.
Ежедневный прием, как минимум, 300 мг Омега-3
ПНЖК. Установлено, что уровень материнских
Омега- 3 ПНЖК (ДГК), играющих важную роль в раз-
витии мозга плода, и снижается в процессе
беременности за счет активного потребления
организмом плода [ 4 ,6 ].
Своевременная
профилактика
тромбофилий
предупреждает риск развития синдрома потери плода,
преэклампсии,
сердечнососудистых
и
цереброваскулярных осложнений. в том числе и при
приеме заместительной гормональной терапии,
оральных контрацептивов. В комплексную терапию
этих состояний целесообразно включать Омега-3
ПНЖК [ 4,6].
Преимущества профилактического применения
Омега-3 ПНЖК у беременных с высоким риском
развития преэклампсии в доступности и безопасности
терапии.
В наше исследование были включены 70
беременных
с
привычным
невынашиванием
беременности,
обусловленным
наличием
ан-
тифосфолипидного синдрома (40 женщин) и
различными мутациями генов наследственной
тромбофилии (30 пациенток).
Вестниқврача, 2011, № 4, Q
121
Критерии включения: возраст до 40 лет.
привычное невынашивание, антифосфолипид- ный
синдром, наследственные тромбофилии с нарушением
в системе гемостаза.
Критерии исключения из исследования: наличие
инфекционных осложнений при беременности.
подозрение на внутриутробное инфицирование,
наличие гиперандрогении надпочечникового и
яичникового генеза, применение антибактериальной
терапии в сроки обследования, наличие пороков
развития плода.
Все наблюдаемые женщины были разделены на
две группы методом подбора пар - по возрасту,
тяжести
антифосфолипидного
синдрома,
по
одинаковым
мутациям
генов
наследственных
тромбофилий.
I
группа - 35 женщин, получали комплексную
терапию. 20 пациенток с антифосфоли- пидным
синдромом
-
4
мг
метилпреднизолона,
низкомолекулярный гепарин (НМГ) и антиаг- реганты
в индивидуально подобранной дозе, с учетом
показателей
гемостаза.
15
пациенток
с
наследственной тромбофилией получали тот же
вариант терапии, но без применения глю-
кокортикоидов.
II
группа - 35 женщин: 20 с АФС и 15 с на-
следственными формами тромбофилии получали ту
же терапию, но в 6-9 нед., 16-20 нед. и в 34—37 нед.
дополнительно получали курсы Омега-3 ПНЖК
(Витрум кардио Омега 3 по 1 капсуле 2 раза в сутки).
Препарат Витрум кардио Омега-3 представляет собой
комбинацию высокоочищенных полиненасышенных
жирных кислот, содержит 300 мг эйкозапентаено- вой
кислоты (ЭПК), 200 мг декозагексаеновой кислоты
(ДГК)
и
2,0
мг
а-текоферола
(витамин
Е).Антитромботическое лечение проводилось под
контролем гемостазиограммы каждые 2 недели. На
фоне проводимой терапии, пациентки отмечали
субъективное улучшение общего самочувствия.
Побочных эффектов, аллергических реакций от
применения Витрум кардио Омега-3 отмечено не
было.
Анализ параметров гемостазиограмм показал, что
у женщин II группы вариабельность изменений
агрегацианной активности тромбоцитов, d-димеров
была менее выражена, чем у женщин I группы. При
анализе показателей биохимического анализа крови
ни в одном наблюдении у женщин II группы не
отмечалось изменений печеночных ферментов,
билирубина, что свидетельствует о высокой
безопасности и хорошей переносимости препарата.
В то время как, у 3-х женщин I группы отмечено
повышение АЛТ, ACT и у 2-х незначительное
увеличение билирубина, что потребовало назначения
дополнительной терапии препаратом адеметионин 2,0
№5 внутривенно капельно.
Изменений формулы крови, анализы мочи у
женщин обеих групп были в пределах нормативных
параметров.
При оценке состояния плода по данным
допплерометрии, УЗИ и кардиотокографии отмечено,
что
у
женщин
11
группы
плацентарная
недостаточность
с
начальными
проявлениями
хронической гипоксии плода была выявлена лишь у 6
женщин (17,1%), в то время как в группе сравнения -
у 13 женщин (37,1%). У 56 женщин беременность
завершилась рождением живых детей с оценкой по
шкале Апгар 7-9 баллов в 38—40 недели, из них у 40
роды проведены путем операции кесарево сечение. У
14 женщин беременность продолжается со сроком
беременность 37-38 недель. Витрум кардио Омега-3 -
эффективный лекарственный препарат Омега-3
ПНЖК, предупреждает развитие патологических
нарушений со стороны свертывающей системы крови
за счет широкого спектра фармакологических
эффектов:
противовоспалительного,
антиагре-
гантного и улучшения функции эндотелия.
Витрум кардио Омега-3 безопасен, не имеет
тератогенного и эмбриотоксического действия,
хорошо переносится беременными и сочетается с
другими лекарственными средствами. Таким образом,
включение в схемы профилактики и комплексного
лечения
беременных
с
антифосфолипидным
синдромом и наследственными тромбофилиями
лекарственного препарата Витрум кардио Омега-3,
обеспечивает
более
стабильный
гемостаз,
нормализацию
агрегационной
активности
тромбоцитов,
что
позволяет
улучшить
жизнеобеспечение плода, снизить частоту развития
плацентарной недостаточности и хронической
гипоксии плода.
Литература
1.
Айламазян Э.К., Зайнулина М.С., Петрищев Н.И. Роль тромбофилии в развитии акушерской патологии //Акуш. и гин,-2007.-
№5.-С.38-42.
2.
Маматкасимов А.М., Рустамова У.Х. Генетические тромбофилии в акушерстве //Бюл. ассоц. Врачей Узбекиста- на.-2010.-№1.-
С.58-60.
3.
Расуль-Заде Ю.Г., Каюмова Н.Т.. Комарин А.С. Связь обмена оксида азота с процессами липопероксидации в тромбоцитах при
синдроме задержки роста плода у беременных с гипотериозом /Журн. теоретич. и клин, ме- ДИЦИНЫ.-2007,- N. 1.-С.92-95.
4.
Титова В.Н., Лисицын Д.М. Жирные кислоты. Физическая химия, биология и медицина,- Изд. Триада. М- 2006. -217 с.
5.
Рапильбекова Г.К., Мамедалиева Н.М., Исраилова М.Л. Состояние системы гемостаза у пациенток с синдромом потери плода
при тромбофилии в динамике беременности//Акуш. и гин,- 2008.-№1.-С.19-23.
6.
Maroon JC, Bost JW. Omega-3 fatty acids (fish oil) as anti-inflammatory: an alternative to nonsteroidal antiinflammatory drugs for
discogenic pain Surg Neurol.- 2006.- V65, N4.-P. 326-331.
