■Вестникррача, 2011- № 4 Самарканд
144
Юсупов О.Ф.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЭНДОКРИННОЙ
ПАТОЛОГИЕЙ В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНОЙ СЛУЖБЫ
Учебный курс по повышению квалификации и переподготовки ВОП, ТМА
Здоровье населения представляет стратегическую
цель государства, условие его национальной
безопасности. Бывшая модель здравоохранения в
Узбекистане не отвечала новым веяниям времени, не
могла обеспечить достойный уровень здоровья
населения оказалась совершенно не готовой Поэтому
правительство Республики приняло решение о
реформировании системы здравоохранения [1,8].
Особое значение в развитии этого направления сыгра-
ли Указы Президента .« О государственной программе
реформирования
системы
здравоохранения
Республики Узбекистан» от 10 ноября ‘998 г. и «О
мерах по дальнейшему реформированию системы
здравоохранения» от 26 февраля 2003 г. Основная
цель реформы - создание института врачей обшей
практики (ВОП). Создание врачебных пунктов
позволяет максимально приблизить первичную меди-
цинскую помощь к населению, проводить лечебно-
профилактическую работу со всеми членами семьи,
повысить медицинскую грамотность населения и.
снизив нагрузку на врача-специалиста, обеспечить
более качественный мониторинг за пациентами с
хроническими заболеваниями.
Эффект внедрения в отечественное здраво-
охранение общеврачебной практики тесно связан с
разработкой схемы взаимоотношений ВОП с узкой
службой. Основой организации эндокринологической
помощи является максимальное использование
имеющегося потенциала диагностики, лечения и
профилактики
заболеваний
желез
внутренней
секреции. С практической точки зрения это означает,
что эндокринологическая помощь должна быть
обеспечена на всех этапах - от выявления до лечения,
с систематическим диспансерным наблюдением и
проведением диагностики имеющихся осложнений в
специализированных лечебных учреждениях [3,6].
Следовательно, при оказании эндокринологической
помощи населению возникает необходимость в
решении ряда сложных проблем, связанных с
выявлением больных, групп высокого риска,
дифференциальной
диагностикой,
выбором
обоснованных методов лечения и организации
системы диспансеризации больных [2.4,5,9].
В связи с чем. нами было изучено качество
эндокринологической помощи в г. Ташкенте (на
примере семейной поликлиники) и Фергане (на
примере СВП Ферганской области).
Материал и методы. В
СП №37 с обслу-
живанием населения 37245 человек, методом
случайной выборки были отобраны 4 участка, с
закрепленным населением - 5676 человек. На
диспансерном учете состояли 80 больных с
эндокринной патологией: СД 2-типа - 45% больных,
СД 1-типа - 5%. ожирением - 12,5%. Среди
заболеваний щитовидной железы преобладали:
узловой и смешанный зоб (20%), - гипотиреоз (7,5%),
диффузно-токсический зоб
-
(6,5%), эндемический зоб - (3,5%).
Изучение
качества
медицинской
помощи
эндокринологическим больным в условиях сельского
здравоохранения проводили в СВП «Яккамулла»
Учкуприкского района Ферганской области. СВП
обслуживает население численностью 5457 человек.
На учете состоит 124 больных с эндокринной
патологией. Из них с СД 2-го типа - 3,2% больных, СД
1-типа
-
0,8%, ожирением - 0.8%. С заболеваниями
щитовидной железы 118 пациентов (95,2%), среди
которых - гипотиреоз (1,7%), диффузнотоксический
зоб - (1,7%), эндемический зоб 2 и 3 степени (94,9%).
узловой зоб (1,7%).
Результаты и обсуждение.
Оказание лечебно-
профилактической помощи больным с эндокринной
патологией осуществляется врачами общей практики
(ВОП), согласно пакету услуг, утвержденному
приказом Министерства Здравоохранения РУз №80 от
18.03.10 г., [7]. Согласно этого приказа, заболевания,
оказываемые ВОП больным с эндокринной патоло-
гией первой категории относятся: сахарный диабет 2
типа, ожирение, эндемический зоб и гипотиреоз.
Оценка качества тактики ведения пациентов с
СД-2 типа показало, что регулярно посещали
поликлинику 76,4% больных, адекватное лечение
получали 55% из них, поэтому только в 37,2% случаев
отмечено улучшение состояния. 31,4% больных
состояние осталось без изменения, а в 31,4% -
отмечено его ухудшение. Проведенная реабилитация
была принята удовлетворительной у 45% лиц.
Среди больных с заболеваниями щитовидной
железы, были взяты на учет 82,8% больных.
Регулярно посещали врача лишь 48,3% пациентов,
адекватное лечение было назначено в 34,5% случаев,
поэтому только у 13,8% отмечено улучшение
состояния. У 82,8% больных состояние осталось без
изменений, а в 3,4% случаев состояние ухудшилось.
Реаби-
Вестникурача, 2011, № 4, Самарканд
145
литаиия больных с заболеваниями щитовидной
железы была удовлетворительной только у 17.2%
больных.
Таким образом, анализ качества эндокри-
нологической помощи в городской поликлинике
показал, что больным сахарным диабетом и
ожирением медицинская помощь была оказана более
квалифицированно, они чаще посещали врача,
поэтому результаты реабилитации оказались лучше.
Больные с заболеваниями щитовидной железы,
получали менее квалифицированную помощь, реже
посещали лечебное учреждение, соответственно
реабилитация данных пациентов была значительно
хуже.
Оценить качество медицинской помощи больным
сахарным диабетом и ожирением в СВП «Яккамулла»,
оказалось сложным в связи с незначительным
количеством пациентов. Возможно, это связано с тем,
что врачи не работают с пациентами из группы риска,
не проводят скрининг с измерением роста и веса и
вычислением индекса массы тела, не выявляют
своевременно больных с этой патологией. Вероятно,
больные с СД состоят на учете у эн-
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
докринолога в областном эндокринологическом
диспансере.
Среди больных с заболеваниями щитовидной
железы состояли на учет 97,5 % пациентов, регулярно
медицинское учреждение посещали лишь 52,5%
больных, адекватное лечение назначено в 5,1%
случаев. В результате у 4,2% отмечено улучшение
состояния, у 94,1% больных оно не изменилось, а в
1,7% состояние даже ухудшилось. Медицинская
реабилитация больных с заболеваниями щитовидной
железы была отмечена удовлетворительной только у
1,7% лиц.
Таким образом, несмотря на улучшение
оснащения СВП и широкие возможности ВОП по
проведению профилактики, раннего выявления и
лечения эндокринологических заболеваний. пациенты
редко посещают СВП, медицинская помощь, не всегда
квалифицированная. в связи с чем. состояние больных
нередко остается без изменений, для повышения каче-
ства оказываемых услуг эндокринологическим
больным необходимо обучение врачей первичного
звена здравоохранения.
Литература
Алимов А.В. Принципы семейной медицины и подготовка врача обшей практики в Узбекистане // Журнал
теоретической и клинической медицины.-2006.-№5.-С.15-18
Динамический анализ ситуации по профилактике йоддсфицитных состояний в Узбекистане
И
С.И. Исмаилов. Л.Б.
Нугманова. С.Ф. Расулов и др. // Проблемы биологии и медицины.-2005.-№2.-С.З-6 Егошина Л. В. Эндокринологическая
служба // Сб. научных трудов,- Йошкар-Ола. 1994.- С. 21-23
Каримов Ш.И.. Беркинов У.Б. Ожирение: современное состояние проблемы: обзор // Мед. журн. Узбекистана. - 2007. -
№3. - С. 103-107
Клиника и диагностика эндокринных нарушений / И.И. Дедов, Г.А.Мельниченко, И.В Пронин, В.В.Фадеев,- М..2005.-
С.45-47, 52-57
Обшая врачебная (семейная) практика в системе первичной медико-санитарной помощи / И.Н. Денисов, А.Л. Верткин.
А.И. Злобин и др. // Пробл. соц. гигиены и история медицины,- 1996,- N 5.-С. 15-20 Приказ Министерства
Здравоохранения РУз. №80 от 18.03.10 г.
Саидова Г.К.. Асадов Д. А., Сафаева К. С. Основные направления современного этапа реформ в здравоохранении
Узбекистана // Мед. журнал Узбекистана.-2007.-№3.- С.2-8
Шестакова М.В. Многокомпонентный подход к лечению сахарного диабета и его осложнений // Терапевт, архив. - 2006.
- № 10. - С. 33-36
