Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020
19
DOI: 10.38095/2181-466X-2020974-19-21 УДК 616.311.2-002-02-57
ЗНАЧЕНИЕ ЦИТОКИНОВОГО ЗВЕНА ПРИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ТИПА
Ф. Р. Камалова
Бухарский государственный медицинский институт, Бухара, Узбекистан
Ключевые слова:
профилактика стоматологических заболеваний, хронические инфекции, зуб, иммунологи-
ческий статус, сахарный диабет.
Таянч сўзлар:
стоматологик касалликлар профилактикаси, сурункали инфекциялар, тиш, иммунологик ҳолат,
қандли диабет.
Key words:
prevention of dental diseases, chronic infections, tooth, immunological status, diabetes mellitus.
Лечение и профилактика стоматологических заболеваний при сахарном диабете в детском возрасте яв-
ляются одной из наиболее важных и сложных проблем стоматологии. Их актуальность характеризуется высо-
кой частотой возникновения пародентиновых воспалительных заболеваний, возникновением хронических
инфекций в организме. Рост распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний обуслов-
лен низким уровнем санитарно-гигиенических знаний и навыков, нерегулярными посещениями стоматолога.
ҚАНДЛИ ДИАБЕТ БИЛАН ОҒРИГАН БОЛАЛАРДА СТОМАТОЛОГИК КАСАЛЛИКЛАРДА
ЦИТОКИН ЗВЕНОНИНГ АҲАМИЯТИ
Ф. Р. Камалова
Бухоро давлат тиббиѐт институти, Бухоро, Ўзбекистон
Қандли диабет билан оғриган болаларда стоматологик каслликларни даволаш ва касалликни олдини
олиш стоматологиянинг муҳим ва мураккаб муаммоларидан ҳисобланади. Унинг долзарблиги парадонт
тўқималари олди соҳаларининг йирингли яллиғланиш ҳолатлари ва унинг асоратлари билан боғлиқдир. Сто-
матологик касалликларнинг ортиб бориши санитар-гигиеник қоидаларга риоя қилмаслик ва куникманинг
мавжуд эмаслиги билан баҳоланади.
THE VALUE OF THE CYTOKINE LINK IN DENTAL DISEASES IN CHILDREN
WITH TYPE 1 DIABETES
F. R. Kamalova
Bukhara state medical institute, Bukhara, Uzbekistan
Treatment and prevention of dental diseases in children with diabetes is one of the most important and complex
problems of dentistry. Its relevance is characterized by a high frequency of periodentin inflammatory diseases, the
occurrence of chronic infections in the div. The increase in the prevalence and intensity of dental diseases is due to
the low level of sanitary and hygienic knowledge and skills, irregular visits to the dentist.
Актуальность:
Сахарный диабет (СД) известный как ювенильный диабет или инсу-
линозависимый диабет, является наиболее распространенным типом СД у детей и под-
ростков. СД оказывает наиболее значительное влияние на состояние полости рта. Поэтому
детские стоматологи должны быть осведомлены об особенностях течения заболеваний
полости рта у детей с СД [4].
По оценкам специалистов, распространенность диабета во всех возрастных группах
во всем мире составляла 2,8% в 2000 году, и как ожидается распространенность увеличит-
ся до 4,4% к 2030 году [5].
Накопленные научные знания по изучению биохимического и иммунологического
состава слюны при различной хронической патологии, в том числе заболеваниях желудоч-
но-кишечного тракта (ЖКТ), стрессе, показали способность секрета ротовой полости от-
ражать процессы, происходящие в организме больного, и служить адекватным субстратом
для мониторинга гомеостаза [2].
Цель исследования:
изучение цитокинов в слюне при стоматологических заболева-
ниях у детей с СД 1-типа.
Материалы и методы исследования:
Под наблюдением находились 518 больных
детей с СД 1-типа. Больные дети находились на стационарном лечении в Бухарском об-
ластном эндокринологическом диспансере. Для изучения стоматологического статуса
Ф. Р. Камалова
Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020
20
больные дети были распределены на 3 группы:
1-я группа- 30 больных детей с молочным прикусом - в возрасте 3-5 лет;
2-я группа -133 больных со сменным прикусом - в возрасте 6-11 лет;
3-я группа- 355 больных с постоянным прикусом - в возрасте 12-17 лет.
Контрольную группу составили 35 здоровых детей соответствующего возраста. Все
больные обследованы на общие, биохимические анализы крови, проведены иммунологиче-
ские методы исследования. Изучены показатели цитокинов (IL-4, IL-18) в слюне.
Статистическая обработка полученных результатов проведена на компьютере Pentium
-IV с пакетом программного обеспечения Microsoft Office Excel-2012. Уровень достоверно-
сти при р<0,05 принимали как статистически значимые.
Результаты исследования и их обсуждение.
Установлена частота СД 1-типа среди
мальчиков и девочек в возрасте 3-5 лет-1:1,3; в 6-11 лет 1:1,25; в 12-17 лет -1:1,13 соответ-
ственно. При этом установлено преобладание основного заболевания у девочек независимо
от возраста. Анализ в возрастном аспекте показал частую госпитализацию детей в возрасте
12-17 лет - 355 (68,5%).
В структуре установленных причинных факторов формирования СД у детей преобла-
дают вирусные инфекции-55,4% и отсутствие связи с факторами риска развития СД-17,18%.
Следует отметить относительно одинаковую частоту факторов стресса-14,28% и диа-
бет у родителей (в семье) - 13,21% при формировании СД у детей.
Клиническая форма проявления стоматологических заболеваний была разнообразной.
В еѐ структуре преобладают кариес и хронический периодонтит (табл.1).
В исследованиях у больных выявлена полиморбидность при СД (табл.2), что повлияло
на течение основного заболевания.
Среди всех установленных сопутствующих патологий преобладают заболевания ЖКТ
(гастриты, гастродуоденит и гепатит) - 431 (83,2%) и инфекции мочевых путей - 199
(38,4%).
Изучение цитокинового статуса у больных с СД 1-типа показало недостоверное сни-
жение уровня IL-4 в слюне при СД 1-типа у детей независимо от возраста при полиморбид-
ности со стоматологическими воспалительными заболеваниями. При этом отмечается сни-
жение уровня IL-4 в слюне до 6,8±0,92 пг/мл у детей с молочным прикусом, до 6,8±1,03 пг/
Оригинальная статья
№
Клиническое проявление
N
%
1
Кариес
393
75,8±3,3
2
Хронический периодонтит
148
28,6±1,3
3
Катаральный гингивит
128
24,7±1,0
4
Гипертрофический гингивит
14
2,7±0,1
5
Дистопия зубов
35
6,7±0,3
6
Аномалия прикуса
27
5,2±0,2
7
Короткая уздечка верхней губы
14
2,7±0,1
8
Короткая уздечка языка
11
2,2±0,09
9
Врожденный амелогенез
11
2,2±0,09
10 Гипоплазия зубной эмали
7
1,4±0,06
11 Врожденный дентиногенез
2
0,38±0,01
Таблица 1.
Клинические формы стоматологических заболеваний у детей с сахарным диабетом (m±M).
№
Нозология
Абс
%
1 Железодефицитная анемия легкой и средней степени
179
34,5±1,5
2 Острый/хронический гастрит, гастродуоденит
241
46,5±2,0
3 Инфекции мочевых путей
199
38,4±1,68
4 Реактивный гепатит
190
36,7±1,61
Таблица 2.
Частота полиморбидности при сахарном диабете 1-типа у детей (m±M).
Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020
21
Таблица 3.
Концентрация цитокинов в слюне при сахарном диабете 1-типа у детей
со стоматологическими заболеваниями (M±m).
мл у детей со сменным прикусом и до 6,9±0,7 пг/мл у детей с постоянным прикусом по от-
ношению к показателям контрольной группы-8,1±0,34 пг/мл.
Известно, что IL- 4- продуцируется Т-лимфоцитами и в частности Th 2 (второго типа).
IL-4 подавляет провоспалительную активность макрофагов и секрецию ими IL-1, фактора
некроза опухоли и IL-6, то есть оказывает противовоспалительный эффект [1].
Установленное снижение концентрации IL- 4 в слюне свидетельствует об отсутствии
местной противовоспалительной ответной реакции организма при этом (табл. 3).
В исследовании установлено повышение IL-18 в 1,57 раза (55,5±14,99 пг/мл) у детей с
молочным прикусом.
В группе детей со сменным прикусом отмечается достоверное повышение IL-18 в 2,37
раза (83,9±11,79 пг/мл,P<0,05), а у детей с постоянным прикусом в 2,86 раза (101,1±15,06
пг /мл, P<0,05) по отношению к контролю - 35,27±4,7 пг/мл.
Установлено, что IL-18, одни из видов цитокинов, преимущественно провоспалитель-
ные -1-го типа, оказывают угнетающее действие на продукцию инсулина бета-клетками
поджелудочной железы, в то время как другие, в основном антивоспалительные-2-го типа
(IL-4) - оказывают защитное антидиабетическое действие [3].
Следовательно, саливаторные IL-4 и IL-18 являются маркерами заболеваний полости
рта у детей с СД 1-типа в возрасте 6-17 лет. Полученные результаты исследований гласят о
том, что снижение противовоспалительных саливаторных цитокинов на фоне повышения
диабетогенного IL-18 являются индикаторами для ранней диагностики стоматологических
заболеваний при СД 1-типа. Установленные данные доказывают необходимость индивиду-
ального подхода к диагностике и ведению пациентов данной категории.
Выводы:
ИЛ-4 играет защитную роль при развитии СД1-типа у детей. На основе
дальнейшего изучения роли цитокинов при СД возможно создание эффективных целена-
правленных методов ранней профилактики и лечения этого заболевания.
Использованная литература:
1. Кетлинский, С. А. Цитокины. / С. А. Кетлинский, А. С. Симбирцев. - СПб: Фолиант, 2008. - 552 с.
2. Комарова Л.Г., Алексеева О.П. Саливалогия: монография. Нижний Новгород: Изд. НГМА, 2006. С. 180.
3. IL-18 binding protein fusion construct delays the development of diabetes in adoptive transfer and cyclophospha-
mide-induced diabetes in NOD mouse Zaccone P., Phillips J., Conget I. et al. // Clin. Immunol. 2005. V. 115, № 1.
P. 74- 79.
4. Nirmala SVSG, Saikrishna D. Dental care and treatment of children with diabetes mellitus – an overview. J Pediatr
Neonatal Care 4: eISSN: 2373- 4426, 2016.
5. World Health Organization. Global report on Diabetes, part 1 global burden of diabetes//http://apps.who.int/iris/
bitstream/handle/10665/2048 1. Cited October 21, 2018.
Показатели
слюны
Контрольная
группа (n=30)
1-группа больных
(n=30)
2-группа больных
(n=32)
3-группа больных
(n=35)
IL-4 пг/мл
8,1±0,34
6,8±0,92
6,8±1,03
6,9±0,7
IL-18 пг/мл
35,27±4,7
55,5±14,99
83,9±11,79*
101,1±15,06*
Примечания: * - различия относительно данных контрольной группы значимы (* - P<0,05)
Ф. Р. Камалова
