Яестниқврача, 2012, № 2, Самарканд
НАРУШЕНИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ВНИМАНИЯ
У БОЛЬНЫХ ГЕРОИНОВОЙ НАРКОМАНИЕЙ
ФГБУ «Национальный научный центр наркологи» Минздравсоцразвития России,
119002, Москва, Малый Могильцевский пер.. 3. E-mail: arzumanov42@mail.ru
Часто встречающимся расстройством пси-
хической деятельности при различных формах
патологии является нарушение избирательного
фокусированного внимания, одной из базисных
функций головного мозга человека, с помощью
которой
происходит
отбор
значимой
информации и игнорирование раздражителей,
несущественных в данный момент.
Удобным инструментом для изучения
дифференцированного внимания могут служить
корковые вызванные потенциалы на внешние
раздражители разной сигнальной значимости, в
частности,
парадигма
«odd-ball»,
предполагающая разновероятностное предъяв-
ление стимулов (Sutton, 1979). Показано, что
амплитудно-временные параметры вызванного
ответа коры четко меняются в зависимости от
значимости стимула, вероятности его предъяв-
ления, степени внимания к сенсорному каналу.
Было проведено электрофизиологическое
исследование с целью изучения нарушений
вызванной электрической активности мозга в
условиях высокой концентрации внимания, у
больных, употребляющих психоактивные ве-
щества (ПАВ) и здоровых подростков, с нали-
чием семейной отягощенности алкоголизмом и
наркоманией по результатам анализа поздних
волн вызванного потенциала, отражающих такие
когнитивные процессы как дифференцированное
внимание, память, эмоции и т.д.
Необходимо было выяснить, способны ли
больные, употребляющие ПАВ, выделять зна-
чимую информацию, в случае, если она подается
на разные сенсорные каналы и требуется
значительно большая активация фокусирован-
ного внимания.
Поэтому, на первом этапе мы считали не-
обходимым изучить особенности нарушений
деятельности высших психических функций
коры мозга у больных, употребляющих ПАВ.
В работе использовались звуковые раздра-
жители синусоидальной формы частотой 400 и
1600 Гц, длительностью 80 мс, интенсивностью
40 дб над порогом слышимости, Стимулы
низкого и высокого тона подавали через
наушники на левое и правое ухо попеременно, в
случайном порядке и со случайными паузами (3-
7 с). Частота предъявления каждого звука в
разных сериях составляла 20 или 80% от общего
числа стимулов (80), подаваемых на отдельное
ухо. Например, в одной серии предъявляли 16
звуков низкого тона и 64 - высокого; в следующей
серии, наоборот, 64 стимула низкого тона и 16 -
высокого. Только звуки низкого тона были
значимыми.
Перед каждым исследованием испытуемому
сообщали, на какие звуки, подаваемые на правое
и левое ухо, необходимо реагировать, полностью
игнорируя и низкие и высокие звуки, подаваемые
на
другое
ухо.
Испытуемый
получал
инструкцию: «В левом и правом наушниках
будут появляться звуки низкого и высокого тона.
Ваша задача прислушиваться только к низким
звукам в одном ухе, например, в левом. Как
только услышите их, нажмите левой рукой на
кнопку, находящуюся в подлокотнике. На звуки в
правом наушнике не обращайте внимания,
игнорируйте их».
В данной части работы мы пытались выяс-
нить, способны ли больные, употребляющие
ПАВ, выделять значимую информацию, если она
подается на разные сенсорные каналы. Ис-
следовали 20 больных героиновой наркоманией и
10 практически здоровых лиц.
Исследование состояло из трех серий.
Первая серия исследования включала реги-
страцию электрической активности мозга на
значимые и игнорируемые звуки
разных тонов,
подаваемые в разные уши (рис.1).
У здоровых лиц и у больных было выявлено
различие в величине волны РЗОО при реги-
страции ВП на значимый низкий тон, требующий
ответной двигательной реакции, и на высокий
тон, подаваемый на противоположное ухо,
который испытуемый должен был игнорировать.
Результаты первой серии исследования по-
казали, что у больных героиновой наркоманией
имеет место снижение корковой активности
мозга при сохранении способности к обработке
информации при
подаче сигналов разного тона
на разные слуховые каналы (Рис.2,3).
Вторая серия исследования включала реги-
страцию электрической активности мозга на
значимые и игнорируемые
звуки одного тона,
подаваемые в разные уши
(Рис.4).
Сопоставление величины потенциала РЗОО,
регистрируемого на значимые раздражители,
подаваемые в одно ухо, и на игнорируемые
раздражители, того же тона, но подаваемые на
другое ухо. выявило явное различие в группе
здоровых и больных исследуемых. При
уменьшении величины потенциала, у больных
героиновой наркоманией, относительно здоро-
вых, получен очень важный факт, а именно -
неспособность к активированию фокусирован-
ного внимания при хронической героиновой
интоксикации.
Таким образом, выявлено нарушение в об-
работке поступающей информации с после-
дующими изменениями в поведенческой дея-
тельности больных (Рис.5,6).
Третья серия исследования включала реги-
страцию электрической активности мозга на
значимые и дифференцируемые звуки разных
тонов, подаваемые в одно ухо
(Рис,7),
В отличие от предыдущих серий, в данной
ситуации значимость стимула влияла не только
на ответы, регистрируемые на звуки, подаваемые
на разные сенсорные каналы, один из
Арзуманов ЮЛ.,
Абакумова А.А.,
Усманова Н.Н.
(Вестниқ.врача, 2012, № 2, Самарканд
которых, согласно инструкции, игнорировался,
но и при сопоставлении корковых ответов на
звуки, подаваемые на одно ухо, т.е. в ситуации,
когда испытуемый должен был их диффе-
ренцировать. Как у здоровых лиц, так и у
больных, употребляющих ПАВ, амплитуда РЗОО
оказалась меньше на значимые раздражители,
чем на дифференцируемые (Рис. 8,9).
При сравнении вызванных потенциалов на
значимые и игнорируемые стимулы у здоровых
лиц, было обнаружено четкое различие в
величине позднего положительного потенциала
на значимые и игнорируемые стимулы. У
больных эти различия были слабо выражены,
либо совсем не выявлялись.
Из этого следует, что у больных героиновой
наркоманией не наблюдаются различия в
обработке значимой и незначимой информации,
подаваемой на разные сенсорные каналы.
Видимо, при усложнении экспериментальной
ситуации, т.е. вовлечении обоих слуховых ка-
налов, требуется значительно большая активация
фокусированного внимания, на что больные
героиновой наркоманией оказались неспособны.
Такие нарушения обнаруживались на поздних
стадиях обработки информации.
Неспособность больных употребляющих
ПАВ, выделять значимую информацию на-
блюдалась и другими авторами (Поржес и Бег-
лейтер,1985).
Считается, что отсутствие различий в ве-
личине РЗОО на значимые и незначимые сти-
мулы свидетельствует о том, что больные не
уверены в правильности принятия решения и
испытывают определенные трудности в оценке
значимости стимула (Арзуманов К).Л., 2001;
Арзуманов Ю.Л. с соавт.2005).
Таким образом, у больных употребляющих
ПАВ, наблюдается нарушение способности
выделять значимую информацию на этапе
когнитивного анализа звуковых сигналов, о чем в
первую очередь свидетельствует отсутствие
различий в поздних компонентах вызванного
ответа на значимые и незначимые стимулы.
Больные употребляющих ПАВ, испытывают
трудности
при
оценке
потенциальной
значимости стимула. У них нарушена функция
различения
сенсорной
информации.
По-
видимому, у них нарушен механизм сравнения
поступающей
информации
с
эталоном,
хранящимся в памяти, и нарушен механизм
запоминания, кодирования и извлечения необ-
ходимой информации из памяти.
I. РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МОЗГА НА
ЗНАЧИМЫЕ И ИГНОРИРУЕМЫЕ ЗВУКИ РАЗНЫХ ТОНОВ,
ПОДАВАЕМЫЕ В РАЗНЫЕ УШИ
1.
ТОН низкой
ЧАСТОТЫ
(ЗНАЧИМЫЙ)
i
НАЖАТИЕ ИА КЛЮЧ
ТОН ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ
(ИГНОРИРУЕМЫЙ)
2.
ТОН ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ
(ИГНОРИРУЕМЫЙ)
ТОН НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ
(ЗНАЧИМЫЙ) г
НАЖАТИЕ НА ключ
ВЫЗВАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ НА ЗНАЧИМЫЕ И
ИГНОРИРУЕМЫЕ ЗВУКИ РАЗНЫХ ТОНОВ
Вызнанный iioreHiutiL'i 'Hii значимый звук
Вызнанный нот
СИЦШЕТ
ня игнорируемый звук
Рис 2
Амплитуда вызванного потенциала на значимые
низкие (1) и игнорируемые высокие (2) звуки разных
тонов у здоровых и больных наркоманией
Рис. 3
II. РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МОЗГА НА
ЗНАЧИМЫЕ И ИГНОРИРУЕМЫЕ ЗВУКИ ОДНОГО ТОНА,
ПОДАВАЕМЫЕ В РАЗНЫЕ УШИ
1.
ТОН низкой
ЧАСТОТЫ
(ЗНАЧИМЫЙ)
I
НАЖАТИЕ НА КЛЮЧ
2
тон низкой ЧАСТОТЫ
(ИгнорптмыЛ)
Яестниқврача, 2012, № 2, Самарканд
Литература
1.
Ю.Л.Арзуманов. Кн. «Психофизиологические основы алкоголизма и наркоманий». Москва, 2001 г. 220 с.
2.
Арзуманов Ю.Л., Абакумова А.А., Тверицкая И.Н. Нарушение высших корковых функций у больных,
употребляющих психоактивные вещества и их детей. Сборник научных трудов ННЦ накологии «Современные
проблемы наркологии». Пол ред. Н.Н.Иванца. Москва 2005 г., с.63-86.
3.
ЮЛ.Арзуманов. А.А.Абакумова, Адамова А.В. Нарушение неосознаваемого восприятия при употреблении
психоактивных веществ. Ж. «Вопросы наркологии», № 3, 2008 г., стр.33-46.
'•
4.
Ю.Л. .Арзуманов, С.К.Судаков Нейрофизиологические аспекты зависимости от психоактивных веществ.
«НАРКОЛОГИЯ - Национальное руководство» Москва, 2008 г., стр. 102-116.
5.
Porjesz В., Begleiter Н. Human brain electrophysiology and alcoholism. // In; Alcohol and the brain. Ed.R.E.Tarter
and D.N.Thiel, N.Y., Plenum Publishig Corporation. 1985. P. 156-172.
6.
Sutton S.,Tueting P.,Hammer G.,Hakeren H. Evored potentials and feedback. // In: Multidisciplinary perspectives in
event-related brain potentials research. // Ed.: D.Otto, ashington, 1979, p.31-50.
ВЫЗВАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ НА ЗНАЧИМЫЕ ЗВУКИ. ПОДАВАЕМЫЕ В ОДНО
УХО И НА ИГНОРИРУЕМЫЕ ЗВУКИ ТОГО ЖЕ ТОНА.
ПОДАВАЕМЫЕ В ДРУГОЕ УХО.
_ ВыпаяиыЙ ВОТЯЙимЯЛ и nCnaciu ■ортгкси ми гиичимый звук
_ Вы гол и к ыП пвтгаплал па игнорируемый »и>к
Рис. 5
Амплитуда вызванного потенциала на значимые низкие (1)
звуки, подаваемые в одно ухо и ха игнорируемые звуки того же
тона (2), подаваемые в другое ухо. у здоровых и больных
наркоманией
III.
РЕГИСТРАЦИЯ
электрической АКТИВНОСТИ МОЗГА НА ЗНАЧИМЫЕ
И ДИФФЕРЕНЦИРУЕМЫЕ ЗВУКИ РАЗНЫХ ТОНОВ, ПОДАВАЕМЫЕ
В ОДНО УХО
Рис. 7
Рис. 6
ЗДОРОВЫЕ
ВЫЗВАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ НА ЗНАЧИМЫЕ
П ДИФФЕРЕНЦИРУЕМЫЕ ЗВУКИ РАЗНЫХ ТОНОВ, ПОДАВАЕМЫЕ В ОДНО
УХО
Вызванный потенциал я области всрГексв на значимый звук
Вызванный потенциал на игнорируемый звук
Рис. 8
Амплитуда вызванного потенциала на значимые
низкие (1) и дифференцируемые высокие (2) звуки
разных тонов подаваемые в одно ухо у здоровых и
больных наркоманией
Рис. 9
