Ортопедия

Объект исследования: 117 детей с переломами проксимального отдела плечевой кости получавшие лечение с 1996 по 20098 года.
Цель работы: Улучшение результатов лечение детей с переломами проксимального отдела плечевой кости, путём создания оптимальных условий для оргианального стабилно-функционального остеосинтеза.
Методы исследования: клинический, рентгенологический, электромиогра-фичсский, эхоостсомстричсский, электродинамомстрический.
Полученные результаты и их новизна: учитывая у пострадавшего ребёнка возраст, анатома- функциональные особенности перелома, научно обоснованно особенности протекании биомеханических изменений в плечевом кости и плечевом суставе при использовании комплекса стабильнофункционального остеосинтеза. Использовании стабильно-функционального остеосинтеза при открытой репозиции костных отломков, в 84,7% случаев наблюдали достижение максимальной анатомической точности. Следовательно доказано достижение у детей с переломами проксимального отдела плечевой кости (перелом хирургической шейки и остсоэпифизсолизс) более эффективных результатов лечения по отношению к другим методам терапии. При этом нахождение в стационаре сокращается с 27,7±4,1 дней до 12,7±2,7.
Практическая значимость: предложен метод стабильно-функционального остеосинтеза для практической медицины, который обеспечивает более стабильное поддержание костных отломков, и сохранения функциональных особенностей плечевого сустава до полного сращения костных фрагментов. Степень внедрения: результаты работы внедрены в практику клиники Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии М3 РУз и Республиканского центра детской ортопедии М3 РУз.
Область применения: детская травматология.

Изучить сравнительную эффективность иммунодепрессантов и генно-инженерных биопрепаратов в лечении ювенильного идиопатического артрита у детей.

Изучить частоту и тип анемии у больных ЮРА, апробировать и оценить эффективность хронотерапии препаратами железа при ЖДА у больных ЮРА.

Учитывая психоэмоциональные и физиологические особенности детей, оперативные вмешательства в детской ортопедии чаще проводятся в условиях общей анестезии или в условиях регионарной аналгезии с глубокой седацией. Однако эти препараты зачастую дают ряд негативных эффектов, а снижение дозы приводит к неадекватному обезболиванию. Для решения указанных проблем используют несколько препаратов разнонаправленного действия, что позволяет снизить их дозы и, в то же время, сохранить требуемый уровень анестезии.

Травмы коленного сустава представляют собой актуальную проблему современной травматологии и ортопедии [1,10]. Они занимают ведущее место среди патологий опорно-двигательного аппарата (9,8%) и собственно суставов (50%). Нераспознанные или поздно диагностированные травмы с трудом поддаются лечению и приводят к длительной потере трудоспособности больных

Дексаметазон – синтетик клюкокортикостероид препарати энг кўп қўлланиладиган воситадир. Айниқса, патогенезида аутоиммун заржир ҳосил бўлиши билан кечадиган инфекцион-аллергик ҳолатларда ҳам иммунодепрессив, ҳам яллиғланишга қарши таъсиридан фойдаланилиши даволаш стандартларида акс этган. Лекин уларнинг узоқ ва катта дозаларда қўлланилиши қатор асоратларни келтириб чиқармоқда. Юқоридагиларни ҳисобга олган ҳолда гормонал препаратларни қўлланилиш муддатидан келиб чиқиб кузатилиши мумкин бўлган структур ўзгаришларни чуқур ўрганиш долзарб муаммо ҳисобланади

Болезнь Пертеса (или остеохондропатия головки бедренной кости) относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний тазобедренного сустава у детей в возрасте от 3 до 14 лет и представляет собой самую распро - страненную в детском возрасте разновидность асептического некроза головки бедренной кости.

Острая гнойная хирургическая инфекция занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости детского населения. Среди нозологических форм острой хирургической инфекции по тяжести течения, трудностям диагностики и неблагоприятным исходам доминирующее место принадлежит острому гематогенному остеомиелиту, наблюдаемому преимущественно в детском возрасте [2,7,8].

Объекты исследования: таз, вертлужная впадина, тазобедренный сустав.
Цель работы: Улучшение результатов лечения больных с повреждениями вертлужной впадины путем использования современных технологий диагностики, разработки аппаратов внешней фиксации и методов их применения, с внедрением последних в клиническую практику.
Методы исследования: Рентгенография, компьютерная томография, применение спице-стержневого аппарата.
Полученные результаты и их новизна: Разработана новая лечебнодиагностическая тактика ведения больных с повреждениями вертлужной впадины. Предложена новая модель спице-стержневого аппарата внешней фиксации и методика его применения при различных вариантах повреждения вертлужной впадины. Обоснована возможность ранней активизации больных в посттравматическом периоде при применении метода внеочагового остеосинтеза повреждений вертлужной впадины спице-стержневым аппаратом внешней фиксации. Из 62 больных в отдаленные сроки отличные результаты получены у 26 больных (41,9%), хорошие - у 21 больных (33,8%), удовлетворительные - у 10 больных (16,1 %), неудовлетворительные - у 5 больных (8,2 %).
Практическая значимость: Применение разработанного
диагностического комплекса позволит более достоверно определить характер повреждения вертлужной впадины и выработать оптимальную тактику лечения. Предложенный спице-стержневый аппарат внешней фиксации позволит расширить диапазон показаний к внеочаговому остеосинтезу переломов вертлужной впадины. Снизить травматичность оперативных вмешательств, реализовать возможностей ранней активизации и реабилитации данного контингента больных, сократить сроки стационарного лечения.
Степень внедрения и экономическая эффективность: Разработанный лечебно-диагностический алгоритм и спице-стержневый аппарат внешней фиксации при лечении переломов вертлужной впадины используются в РПЦЭМП и его филиалах, в отделении компрессионнодистракционного остеосинтеза НИИТО М3 РУз.
Область применения: травматология, ортопедия, хирургия.

Актуальность и востребованность темы диссертации. В мере последнее время изменилась структура травматизма, увеличилось количество тяжелых сочетанных травм, что выражается в более тяжелом характере одновременных повреждений грех, четырех и более анатомических областей, которые создают трудности при определении порядка оказания помощи и хирургической тактики у больных с сочетанными травмами костей лицевого скелета (СТКЛС). Синдром взаимного отягощения повреждений различных анатомических областей, многообразие, тяжесть и быстрота развития патологического процесса затрудняют диагностику СТКЛС. Сложности клинической картины, особенности течения посттравматического шока, развитие травматической болезни обусловливают трудности, которые возникают в ходе обследования больных и ставит задачи перед специалистами поиска новых путей к разработке диагностических алгоритмов и ранних методов хирургического лечения СТКЛС.
Частота СТКЛС колеблется от 34,8 до 63,3%. С чрезвычайно высокой частотой (98%) при СТКЛС происходят переломы орбиты, в 66% случаев травмы глазницы сопровождаются повреждениями глазного яблока. Последствия травм органа зрения становятся ведущей причиной инвалидности, а в 50% случаев могут явиться причиной утраты зрения. По причине смерти сочетанная травма занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Частота обезображивающих дефектов и деформаций лиц колеблется от 12 до 57%, инвалидность при СТКЛС достигает 23%. СТКЛС, сочетанная с ЧМТ, обусловливает до 60% летальных исходов.
Причинами неудовлетворительных исходов является отсутствие разработанного диагностического алгоритма, включающего в себя наиболее информативные методы исследования, определяющего порядок взаимодействия и очередности работы врачей различных специальностей при СТКЛС. Тем нс менее, в ряде случаев гребуется уточнение показаний, характера, объема, последовательности и сроков проведения хирургических вмешательств в зависимости от объективной оценки тяжести повреждений различных анатомических областей, критериев прогноза, характера и тяжести угрожающих жизни последствий сочетанной травмы. Данная научно-исследовательская работа выполнена в рамках выполнения задач, поставленных в Постановлении Президента Республики Узбекистан «О мерах ио дальнейшему углублению реформирования системы здравоохранения» от 28.11.2011 г. за №ПП-1652, т.с. обеспечение высококачественной медицинской помощи населению ио современным требованиям и стандартам. В этом плане необходимость разработка алгоритмов диагностики и ранних методов хирургического лечения больных с СТКЛС являются одним из важных критериев востребованности темы диссертации.
Целью исследования является совершенствование тактики диагностических и лечебных мероприятий у больных с острыми сочетанными повреждениями костей лицевого скелета с учетом тяжести и локализации травмы.
Научная новизна диссертационного исследования заключается в следующем:
выявлена структура и особенности оказания последовательной медицинской помощи больным с сочетанной травмы в условиях Республики Узбекистан;
определена последовательность проведения диагностических и лечебных мероприятий в зависимости от общего состояния больного с СТКЛС с использованием созданной компьютерной программы алгоритм диагностики и лечения - «АДИЛ»;
разработаны инновационные методы ранней репозиции и фиксации костных отломков при СТКЛС;
выявлены эндогенные факторы, влияющие на течение раневого процесса, раскрыты механизмы развития посттравматических осложнений при СТКЛС;
доказано, что на вторые-третьи сутки после травмы происходит снижение показателей клеточного и гуморального иммунитета в крови, повышается уровень провоспалительного и снижается противовоспалительного цитокина (в 2,8 раза у больных с тяжелым общим состоянием). Повышение уровня про - и снижение уровня противо - воспалительных цитокинов является неблагоприятным прогностическим фактором развития воспалительных осложнений (нагноение костной раны, остсмислит костей челюсти, абсцесс мягких тканей);
у больных с СТКЛС на вторые-третьи сутки после травмы уменьшается содержание общего белка и микроэлементов (кальция, фосфора и калия) в крови, что является прогностическим фактором развития осложнений;
разработана схема комплексной медикаментозной коррекции эндогенных факторов, влияющих на развитие посттравматических осложнений;
Заключение.
1. СТКЛС в 100% случаев сочетается с ЧМТ, в - 27,7% с травмами костей скелета и повреждением внутренних органов. В диагностике и лечении больных с СТКЛС должны участвовать реаниматолог, челюстно-лицевой хирург, нейрохирург, офтальмолог, оториноларинголог. ПХО раны, репозиция и фиксация костных отломков у больных в компенсированном состоянии должны проводиться в течение 3-х часов после травмы, при субкомпсн-сированном состоянии - в течение первых суток, а при декомпенсированном состоянии - в течение 3-х суток.
2. С помощью компьютерной программы «АДИЛ» можно определить общее состояние больных в короткие сроки. Наиболее информативными диагностическими критериями общего состояния больных являются: уровень сознания, стабильность гемодинамики, шоковый индекс и температурный градиент. Тяжесть общего состояния больных находится в прямой зависимости от локализации перелома костей лицевого скелета.
3. Больным с СТКЛС, находящимся в компенсированном и субкомпсн-сированном состоянии, неотложная хирургическая помощь и диагностические процедуры должны проводится в полном объеме (челюстно-лицевым хирургом, травматологом, нейрохирургом, хирургом, офтальмологом и оториноларингологом), включая репозицию и фиксацию костных отломков в первые сутки. Больным с СТКЛС в декомпенсированном состоянии следует выполнять минимум диагностических процедур, О1раничив объем неотложной хирургической помощи. Репозиция и фиксация костных отломков должна производиться после восстановления функции жизненно важных органов, и систем.
4. Методом выбора для лечения вдавленных больших костных отломков костей лицевого скелета является титановый дистрактор, использование которого даст хороший клинический и функциональный результат.
5. При вдавленных переломах скуловой дуги применение разработанного нами устройства позволит произвести репозицию и фиксацию костных отломков в ранние сроки (в течение первых суток) с хорошим косметическим результатом.
6. У больных с СТКЛС в посттравматическом периоде (7-14-е сут.) происходит глубокое угнетение СДЗ, СД4 клеточного состава, гуморального и секреторного факторов иммунной системы, повышение уровня фактора некроза CD95, увеличении уровня провоспалительных (IL-6) и снижение - противовоспалительных (ИЛ-10) цитокинов. На 9-10-е сутки снижается содержание общего белка, кальция, калия и фосфора в крови.
7. При снижении показателей клеточного и гуморального иммунитета, повышение уровня провоспалительного цитокина и фактора некроза опухоли, уменьшение содержания противовоспалительного цитокина, концентрации белка в крови, кальция, калия и фосфора являются неблагоприятным прогностическим фактором развития осложнений.
8. Комплексная медикаментозная терапия с 1-3- го дня после травмы с включением иммунных (иммуномодулин, рибомунил), ферментных (вобэнзим) препаратов, остеопластических материалов обеспечивает коррекцию нарушенных показателей гомеостаза.

Остеомиелит - воспаление компактной части кости, надкостницы, костного мозга и окружающих кость мягких тканей. Развитие обусловлено попаданием в костный мозг патогенных микробов. Инвазия микробов в костную ткань происходит при открытом или огнестрельном переломе, а также при операциях на костях с последующим развитием посттравматического или послеоперационного остеомиелит а. Несмотря на определенные достижения в клинике и диагностике значений методов рентгенологических исследований в ранней диагностике заболевания остается высоким.

Несомненный и оправданный интерес исследователей к коморбидным состояниям при ревматических заболеваниях не угасает в последнее десятилетие, однако концепция мультиморбидности еще не интегрирована ни в клиническую практику, ни в научные исследования в области ревматологии. Коморбидность почек часто встречается у пациентов с ревматической болезнью на основании регулярного осмотра показателей функции почек в сыворотке крови и моче. Когда пациенты имеют как артрит, так и почечное заболевание следующие вопросы должны быть адресованы. Является ли заболевание почек осложнением ревматического заболевания или его лечение, или они оба проявления одного системного аутоиммунного -заболевания? Данная статья предназначена для прояснения вышеуказанных вопросов и для использования ревматологами и нефрологами при лечении и мониторинге этих заболеваний.

Цель — дать сравнительную характеристику ландшафта возбудителей, высеянных у больных остеомиелитом разного возраста. Установлено, что ведущими микроорганизмами у детей в качестве монокультуры были S. aureus и P. aeruginosa, а у взрослых эта последовательность была несколько иной: S. aureus, S. epidermidis, E. палочка, P. aeruginosa. У детей ведущими ассоциациями были S. aureus и S. epidermidis, у взрослых — E. coli и P. аэругиноза. Выявлено 7 отличий посева возбудителей в зависимости от возраста и микробиологических прогностических критериев, имеющих значение для формирования и прогноза заболевания.

В статье приведены результаты остеосинтеза голени по Илизарову у 540 больных. Пациентов обследовали, разделив их на 2 группы. У 486 больных, входивших в первую группу, пытались вставить сломанные кости сразу, их фиксировали на аппарате Илизарова, состоящем из 4 колец. Та часть костей, которую невозможно было вставить сразу, вводилась постепенно с помощью установки. У 80% больных кости со временем срослись. В 20% имел место вялотекущий незаращение и ложные суставы. В 54 пациентам, входившим во вторую группу, кости были вставлены одновременно с помощью ИИТ и прикреплены к установке Илизарова. У всех Больных, входивших во вторую группу, кроме одного (у него были сопутствующие заболевания, ожирение III степени, сахарный диабет) кости срастались во время. Причина в том, что кости были вставлены одновременно и сильно срослись со швом.

Объект исследования: жители трех регионов Республики - 655 человек и 65 пациентов, которые проходили стационарное лечение в клинике НИИ травматологии и ортопедии М3 Республики Узбекистан.
Цель работы: изучение распространенности остеопоротических переломов позвоночника, повышение эффективности их лечения.
Методы исследования: общеклиническое и ортопедическое обследование, рентгенография грудо-поясничного отдела позвоночника, рентгенморфометрия, ультразвуковая денситометрия.
Полученные результаты и их новизна: распространенность остеопоротических переломов позвоночника составила: в Сариасийском районе Сурхандарьинской области в среднем 15,3%, Учкурганском районе Наманганской области - 14,1%, Среднечирчикском районе Ташкентской области - 13,7%.
Разработанное нами комплексное ортопедическое лечение с комбинированным применением различных остеотропных препаратов является эффективным методом в лечении остеопоротических переломов позвоночника.
Практическая значимость: проведенные исследования по
распространенности позволит разработать широкомасштабные мероприятия по профилактике и лечению остеопороза позвоночника. Разработанный комплекс лечения позволил улучшить результаты лечения и уменьшить риск переломов.
Степень внедрения: результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику НИИ травматологии и ортопедии М3 Республики Узбекистан, травматологические отделения областей Республики.
Область применения: травматология и ортопедия, геронтология, эндокринология, гинекология.

В статье представлено консервативное лечение на основе планктонографии и рентгенографии у 120 детей с плоскостопием различной этиологии. Пациенты были разделены на две группы: профилактическую и лечебную. Их лечили этапными гипсовыми лонготами, позже круговыми гипсовыми повязками с гиперкоррекцией. В результате ранней диагностики и лечения получены хорошие и удовлетворительные результаты.

Актуальность и востребованность темы диссертации. По данным ВОЗ, доля политравм, приводящих к множественным и сочетанным поражениям, постоянно возрастает в связи с увеличением интенсивности техногенных факторов травматизма. «Одним из ведущих повреждений при политравме являются переломы таза, которые встречаются в 10-40% случаев»1. При этом отмечаются частые осложнения (шок, тромбоэмболические осложнения, пневмонии, нейротрофические осложнения), обусловливающие высокий «процент летальных исходов - до 70% случаев»2. Согласно результатам American association for the surgery of trauma multi-institutional trial (2016), «внутрибольничная летальность при тяжелых повреждениях костей таза достигает 9,0%. Диагностика этих переломов представляет значительные трудности, что подтверждается высокой частотой расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов»3. Ограниченная информативность рентгенологического обследования может быть повышена применением специальных укладок. В настоящее время для успешного оперативного лечения сложных переломов таза и вертлужной впадины необходимо проведение компьютерной томографии, которая не всегда доступна районному звену травматологической службы.
С первых дней независимости нашей страны по организации фундаментально новой, качественной медицинской помощи населению выполнены планомерные мероприятия и внедрены эффективные модели системы здравоохранения и достигнуты положительные результаты. В результате проведенных мероприятий, в том числе, достигнуты положительные эффекты в улучшении диагностики и лечения нестабильных переломов костей таза при сочетанной травме. «В течение последних 5 лет отмечается улучшение качества лечения до 30,2%, что, безусловно, связанно с внедрением новых информативных методов диагностики, а также сложных высокотехнологичных вмешательств»4.
На мировом уровне развитие современной травматологии, как и медицины в целом, «напрямую зависит от ранней диагностики, а значит и своевременном, незамедлительном лечении травматических повреждений различной локализации независимо от тяжести клинического статуса и сложности возможного оперативного вмешательства»5. Внедрение в ортопедию современ них технологий и ортопедического damage control позволило улучшить результаты лечения пациентов с повреждениями таза. Однако «частота неудовлетворительных результатов хирургического лечения больных с нестабильными повреждениями при политравме составляет от 20 до 30,5%»'. В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что нестабильные переломы костей таза сопровождаются утратой его опорной функции и являются показанием к оперативному лечению.
В результате целенаправленных организационных и практических мероприятий, утвержденных Постановлением Президента Республики Узбекистан ПП-1652 от 28 ноября 2011 года «О мерах по дальнейшему углублению реформирования системы здравоохранения», а также других нормативно-правовых документов, принятых в данной сфере, в настоящий период достигнуты значимые результаты в развитии медицины, в том числе и в области травматологии и ортопедии, что и обусловило высокую актуальность настоящего исследования.
Целью исследования является улучшение результатов лечения полифокальных переломов костей таза при сочетанной травме на основе оптимизации клинико-диагностического алгоритма и разработки новых методов комплексного лечения, устройств и способов миниинвазивного остеосинтеза.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
изучена структура политравмы и определены факторы риска развития неудовлетворительных результатов лечения сочетанных повреждений таза, основанного на традиционных клинико-диагностических стандартах;
разработана и внедрена в клиническую практику службы экстренной медицинской помощи унифицированная лечебно-диагностическая программа выбора оптимальной тактики лечения больных с полифокальными и нестабильными повреждениями таза при сочетанной травме;
усовершенствован стержневой аппарат наружной фиксации для малоинвазивного лечения нестабильных повреждений таза, позволяющий добиться стабильной фиксации тазового кольца и качественной репозиции костных отломков;
в механическом эксперименте обоснована эффективность усовершенствованного аппарата при действии различных статических нагрузок и их максимальные численные значения для обеспечения адекватной работы в упругом режиме;
определены технические преимущества усовершенствованного стержневого аппарата наружной фиксации, комплектация которого позволяет применять его как в облегченном варианте для стабилизации таза при противошоковых мероприятиях, так и для окончательной репозиции полифокальных и нестабильных повреждений таза;
разработан спице-стержневой аппарат для лечения чрезвертлужных повреждений таза «Аппарат таз-бедро», позволяющий достигнуть эффективной боковой тяги по оси шейки бедренной кости, добиться жесткой фиксации и тем самым избежать деформации конструкции;
разработана и экспериментально обоснована эффективность методики имплантации эмбриональных аллофибробластов для усиления стимуляции процессов остеорепарации при повреждениях костной ткани и процессов соединительнотканной регенерации при разрывах хрящевой части лонного сочленения.
Заключение
12. В структуре политравмы нестабильные повреждения тазового кольца составляют 31,6%, при этом в 78,8% случаев эти нарушения локализуются одновременно в переднем и заднем его отделах и в большинстве своем (98,3%) носят закрытый характер.
13. Определяющим фактором в формировании частоты летальности при сочетанных повреждениях таза является тяжесть полученной травмы с развитием необратимых осложнений на фоне травматического шока в 16,1% случаев (97,4% в структуре причин летальности).
14. Анализ причин неудовлетворительных результатов лечения сочетанных повреждений таза, основанных на традиционных клинико-диагностических стандартах, показал, что в структуре всех осложнений, частота которых составила 23,5%, 80% приходится на различные тактические (25,7%) и технические (54,3%) недочеты и только 20% на осложнения, не связанные с предпринятой тактикой лечения.
15. Усовершенствованный стержневой аппарат внешней фиксации в отличие от прототипов позволяет добиться стабильной фиксации при повреждениях любого отдела тазового кольца, выполнять качественную репозицию костных отломков, как при проведении противошоковых мероприятий, так и на других этапах лечения.
16. Применение усовершенствованного аппарата внешней фиксации таза для восстановления стабильности тазового кольца и спице-стержневого аппарата для фиксации чрезвертлужных переломов позволило сократить период постельного ортопедического режима с 3,4 до 1,3 недели, длительность реабилитации с 11,2 до 8,6 недель и увеличить показатель отличных и хороших отдаленных результатов с 52,8% до 82,5%.
17. Консервативное лечение должно использоваться при стабильных повреждениях таза типа А, при этом применение разработанного клинико-диагностического алгоритма позволило уменьшить риск допущения тактических и технических ошибок и соответственно увеличить долю отличных и хороших отдаленных результатов с 70,5% до 84,2%.
18. Двухэтапное лечение полифокальных повреждений таза при сочетанной травме с первичной стабилизацией стержневым аппаратом и последующей репозицией с окончательным остеосинтезом погружным или комбинированным методом в совокупности с разработанными этапами диагностики и выбора оптимальной тактики лечения позволили улучшить долю отличных и хороших результатов с 81% до 90%.
19. Применение тактического клинико-диагностического алгоритма с оптимизацией выбора комбинированного метода лечения для тяжелых ротационно и вертикально нестабильных повреждений таза позволило достичь хорошей репозиции смещений и увеличить показатель отличных отдаленных функциональных результатов с 57,1% до 69,2%.
20. Разработанная программа оптимизации выбора тактики лечения больных с полифокальными и нестабильными повреждениями таза позволила стандартизировать действия медицинского персонала и в совокупности с внедренными усовершенствованными аппаратами внешней фиксации обеспечила снижение частоты послеоперационных осложнений с 23,5% до 6,5% и увеличение доли отличных и хороших отдаленных функциональных результатов с 67,1% до 84,8%.
21. Экспериментальные исследования заживления костного дефекта после имплантации аллогенных фибробластов показали, что первичная костная мозоль формируется из клеточно-волокнистой предварительной мозоли без хондроматозной реакции, сократив период развития новообразованной остеоидной ткани с 21,4 ±0,9 до 15,3±О,7 суток (Р<0,001).
22. Морфологические исследования процессов восстановления дефекта разрыва хрящевой части лонного сочленения после имплантации стволовых фибробластов в эксперименте показали, что уже со 2-й недели отмечается формирование новообразованных тяжей фибро- и хондроматозной ткани, а к 4-й неделе (22,4±0,9 против 27,1 ±0,9 суток в группе контроля, Р<0,001) образование двухслойной хрящевой ткани.

Повреждения спинного мозга являются одним из актуальных вопросов современной нейрохирургии и нейрореаниматологии. Позвоночно-спинномозговая травма составляет 0,7 - 4% от числа всех травм нервной системы [1,2]. Около 80% больных с
травмами позвоночника и спинного мозга моложе 40 лет, большинство которых (75,0%) составляют - мужчины

Лнотация: Основное внимание в настоящем обзоре уделяется иммунокоррекции больных сочетанной травмой с приминением препарата полиоксидоний в зависимости от травмы зоны лица и ее результатов.

В статье описаны формирования повреждений у пешеходов при их столкновении с движущимися современными легковыми автомобилями, производимыми в Узбекистане. На примерах из практических наблюдений по данному виду автомобильной травмы показаны отличительные особенности повреждений, по их характеру и локализациям на теле у пострадавших. Несмотря на то. что в приведенных случаях имел место классический тип столкновений автомобилей с пешеходами, на теле у погибших не были выявлены так называемые “характерные повреждения" для данного вида автотравмы.

Переломы костей голени составляют около 10% всех переломов костей. Выделяют переломы мыщелков большеберцовой кости, диафизов костей голени, лодыжек, переломы головки малоберцовой кости, отрывные переломы бугристости большеберцовой кости. Переломы дистального и проксимального концов костей голени являются внутри- и околосуставными

Послеоперационные осложнения у пациентов с политравмой и повреждениями грудной и брюшной полостей, такие как инфекции, кровотечения и тромбоз глубоких вен (ТГВ), существенно влияют на уровень заболеваемости и смертности. Основные факторы риска включают перитонеальное загрязнение, тяжёлые повреждения органов, отсроченное вмешательство и высокий индекс тяжести травмы. Эффективные стратегии лечения включают стандартизированную антимикробную профилактику (АМП), раннюю профилактику венозной тромбоэмболии (ВТЭп) и своевременные хирургические или эндоваскулярные вмешательства. Мультидисциплинарный подход с акцентом на раннюю диагностику и использование протоколов, основанных на доказательствах, является ключевым для улучшения исходов у пациентов с высоким риском.

В развитии асептического некроза головки бедренной кости большую роль играет совокупность факторов, включающие в себя как нсйрососудистыс нарушения, особый гормональный фон, влияние окружающей среды, так и особенности строения тазобедренного сустава в биомеханическом плане. Процесс перестройки, лежащий в основе любых изменений формы и строения кости, зависит не только от состояния кровоснабжения, но и от условий функциональной нагрузки. Эти два фактора совместно приводят к активизации процессов перестройки кости.

Статья посвящена проблеме восстановления функций мочевого пузыря при расстройствах его центральной и периферической иннервации, вопросам так называемого нейрогенного мочевого пузыря при позвоночно-спинномозговой травме. Несмотря на многочисленные современные исследования, функция, иннервация мочевого пузыря и механизмы его координированной деятельности, а также коррекция их при нарушениях спинномозгового характера остаются значимыми вопросами современной медицинской науки и требуют своего решения в контексте нейрореабилитации.

Выявлено нарушение обмена мочевой кислоты (UA) у пациентов с ДОА в виде гиперурикемии, гиперурикозурии и кристаллурии уратов. Для таких пациентов характерно частое возникновение анемии, артериальной гипертензии, мочекислого
диатеза, мочевого синдрома, остеохондроза с вегетативными расстройствами, полиартралгии, запоров и расширения вен в нижних конечностях. При обострении течения и увеличении давности заболевания наблюдается обострение полиорганных патологий. Нарушение правил обмена UA приводит к нарушению микроциркуляция в клетках организма, что в свою очередь способствует дисфункции органов, которая заканчивается образованием “Порочных кругов”. Получены достоверные научно обоснованные результаты применения гипопуриновых диет,
фитосборов, лечебного массажа, кинезотерапии и эндотерапии у пациентов с ДОА с нарушением обмена углеводов . Доказана патогенетическая роль нарушения обмена UA у пациентов с ДОА и рекомендована для постановки диагноза “дисметаболический уратный остеоартроз”.