ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-70
Часть–1_ Мая –2025
124
2181-3187
ОСТРАЯ ИНВАГИНАЦИОННАЯ КИШЕЧНАЯ
НЕПРОХОДИМОСТЬ У ДЕТЕЙ: КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ,
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Доцент
Абдувалиева Ч.М.
Андижанский государственный
медицинский институт
Кафедра детской хирургии лечебного факультета
Аннотация
Острая инвагинационная кишечная непроходимость является одним из
наиболее частых видов кишечной непроходимости у детей, особенно в возрасте
до одного года. В статье рассматриваются этиология, патогенез, клинические
проявления, методы диагностики и лечения инвагинации. Особое внимание
уделено трудностям диагностики у взрослых пациентов, а также современным
подходам к консервативному и хирургическому лечению. Приводятся данные
клинических наблюдений, подтверждающие эффективность своевременного
хирургического вмешательства при осложненных формах инвагинации.
Введение
Инвагинация кишечника — это состояние, при котором один участок
кишки внедряется в просвет соседнего отдела кишечника, вызывая обтурацию и
нарушение пассажа кишечного содержимого. Данная патология является одной
из наиболее частых причин острой кишечной непроходимости у детей, особенно
в возрасте до одного года, составляя до 80% всех случаев. У взрослых
инвагинация встречается реже, однако ее диагностика затруднена из-за
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-70
Часть–1_ Мая –2025
125
2181-3187
отсутствия классических симптомов, что приводит к позднему обращению за
медицинской помощью и несвоевременному хирургическому вмешательству.
Этиология и патогенез
Инвагинация может быть вызвана различными причинами, включая
органические
изменения
стенки
кишки
(новообразования,
полипы,
дивертикулы), инфекционные заболевания, приводящие к воспалительным
изменениям, а также гиперплазию лимфоидной ткани. Патогенетический
механизм инвагинации связан с нарушением координации перистальтики, что
приводит к внедрению одного участка кишки в другой. В зависимости от
локализации и направления внедрения выделяют различные типы инвагинации:
тонкокишечную, толстокишечную, тонкотолстокишечную, а также нисходящую
и восходящую.
Классическими симптомами инвагинации являются остро возникающие
схваткообразные боли в животе, наличие пальпируемого образования в
брюшной полости (симптом Руша) и выделение крови из заднего прохода
(симптом Крювелье). Однако у взрослых пациентов классическая триада
симптомов встречается редко, что затрудняет диагностику. Дополнительными
симптомами могут быть рвота, задержка стула и газов, а также признаки
интоксикации при развитии осложнений.
Диагностика
Основными методами диагностики инвагинации являются ультразвуковое
исследование (УЗИ) и рентгенография органов брюшной полости. УЗИ
позволяет
выявить
характерное
цилиндрическое
образование
с
концентрическими кольцами, что подтверждает диагноз. Рентгенография с
контрастированием (бариевая клизма) может быть использована для точного
определения локализации инвагинации. В сложных случаях рекомендуется
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-70
Часть–1_ Мая –2025
126
2181-3187
проведение компьютерной томографии (КТ) для более детальной оценки
состояния кишечника.
Лечение
У детей с инвагинационной кишечной непроходимостью эффективным
методом консервативного лечения являются повторные очистительные клизмы.
Однако у взрослых пациентов консервативные методы редко дают
положительный результат, и основным методом лечения остается хирургическое
вмешательство. В ранних стадиях заболевания возможно проведение
интраоперационной дезинвагинации, однако при наличии некротических
изменений или фиксации инвагината показана резекция пораженного участка
кишки с наложением анастомоза.
Клинические наблюдения
В период с 2000 года нами были оперированы 11 пациентов с различными
формами инвагинации. Среди них были как дети, так и взрослые пациенты. В
двух случаях причиной инвагинации явился полипоз тонкого кишечника, в
остальных — гипермоторика кишечника на фоне острых диарейных
заболеваний. В случаях с некротическими изменениями выполнялась резекция
пораженного участка кишки с последующим наложением анастомоза. Все
пациенты были успешно прооперированы, что подтверждает важность
своевременного хирургического вмешательства при осложненных формах
инвагинации.
Заключение
Острая инвагинационная кишечная непроходимость является серьезным
заболеванием, требующим своевременной диагностики и лечения. У детей
консервативные методы могут быть эффективны, однако у взрослых пациентов
основным методом лечения остается хирургическое вмешательство. Ранняя
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-70
Часть–1_ Мая –2025
127
2181-3187
диагностика и своевременное проведение операции позволяют избежать
развития тяжелых осложнений, таких как некроз кишечника и перитонит.
Литература
1. Ерюхин, И. А. Кишечная непроходимость: руководство для врачей / И. А.
Ерюхин, В. П. Петров, М. Д. Ханевич // 2-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Питер,
1999. – 448 с.
2. Лебедев, А. П. Инвагинации кишечника / А. П. Лебедев – Минск, 1968. – 168
с.
3. Ольшанецкий, А. А. Инвагинация кишечника у взрослых / А. А. Ольшанецкий,
И. Г. Новоскольцева // Харьковская хирургическая школа. – 2013. – № 6. – С. 106
– 110.
4. Пономарев, А. А. Редкие причины непроходимости желудочно-кишечного
тракта / А. А. Пономарев, О. Э. Карпов. – Рязань, 2002. – 420 с.
5. Чухриенко, Д. П. Непроходимость кишечника / Д. П. Чухриенко. – М., 1958. –
427 с
1.
