ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–7_ Мая –2025
210
2181-3187
МИКРОСОСУДИСТЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ГЛУБОКОМ ПОДКОРКОВОМ
БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ: ОБЗОР КОЛИЧЕСТВЕННЫХ
ГИСТОМОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ДАННЫХ И ИХ ЗНАЧИМОСТЬ
Нуралиева Н.У.
Научный руководитель:
Турсунметов И.Р.
Ташкентская Медицинская Академия
Введение.
Поражения белого вещества (ПБВ) — это распространённая
нейропатологическая находка в стареющем мозге, являющаяся одной из
основных причин когнитивных нарушений и деменции у пожилых людей.
Несмотря на их распространённость и клиническое значение, точные
микрососудистые изменения, лежащие в основе этих поражений, остаются
недостаточно изученными. Недавние достижения в области количественной
гистоморфометрии позволили получить новые данные о микроструктурных
сосудистых изменениях, происходящих в глубоком подкорковом белом
веществе (ГПБВ), которые могут лежать в основе патофизиологии ПБВ.
В данной статье рассматривается пионерское гистоморфометрическое
исследование, проведённое на популяции лиц старше 70 лет, которое
количественно оценивало микрососудистые характеристики в глубоких
областях белого вещества как с поражениями, так и без них. Результаты
исследования проливают свет на специфические процессы микрососудистой
перестройки, коррелирующие с нарушением церебрального кровотока, и могут
влиять на прогрессирование поражений и когнитивные расстройства. Мы
проводим критический анализ этих результатов и обсуждаем их потенциальное
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–7_ Мая –2025
211
2181-3187
влияние на моделирование мозгового микроциркуляторного русла и
совершенствование диагностических методов визуализации.
Общие сведения.
Поражения белого вещества проявляются как гиперинтенсивные участки на
Т2-взвешенных МРТ и связаны с заболеванием мелких сосудов, ишемией и
нейродегенерацией. Клинически ПБВ ассоциируются с сосудистой деменцией,
нарушениями
походки
и
повышенным
риском
инсульта.
Однако
микрососудистый субстрат этих поражений сложно охарактеризовать из-за
мелкого диаметра капилляров и сложной сети мозговых сосудов.
Ранее в литературе отмечалось снижение мозгового кровотока и
микроангиопатия в зонах поражений, но количественные морфометрические
данные по плотности капилляров, диаметру и характеристикам базальной
мембраны в глубоком белом веществе человека отсутствовали. Рассматриваемое
исследование представляет собой первое детальное количественное
исследование микрососудистых параметров в глубоком подкорковом белом
веществе с сравнением контрольных образцов, нормального на вид белого
вещества (NAWM) и тканей с глубинными субкортикальными поражениями
(DSCL).
Обзор исследования.
Гистоморфометрический анализ был проведён группой исследователей в
области нейропатологии и сосудистой биологии. Исследуемая популяция
включала пожилых людей старше 70 лет, поскольку именно в этой возрастной
группе ПБВ и деменция наиболее распространены. В исследовании оценивались
четыре основных микрососудистых характеристики: диаметр просвета
капилляров, толщина базальной мембраны (БМ), плотность капилляров (число
капилляров на единицу площади ткани), доля коллагеновой ткани в стенках
капилляров.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–7_ Мая –2025
212
2181-3187
Образцы делились на три группы: контрольная группа без изменений в
белом веществе, нормально выглядящее белое вещество (NAWM) рядом с
поражениями, ткани с глубинными субкортикальными поражениями (DSCL),
где видны изменения белого вещества.
С помощью современных методов окраски и анализа изображений
исследователи количественно оценили указанные параметры, чтобы выявить
микрососудистые изменения, связанные с патологией ПБВ.
Основные результаты.
В тканях DSCL были выявлены значительные микрососудистые изменения
по сравнению с контрольной и NAWM группами: во-первых, увеличение
толщины базальной мембраны,В капиллярах DSCL отмечалась выраженная
утолщённость БМ, что приводит к повышенной извилистости сосудов и,
вероятно, ухудшает кровоток и доставку кислорода; во-вторых, снижение
плотности капилляров: В DSCL наблюдалось статистически значимое
уменьшение плотности капилляров, что указывает на микроангиоретракцию.
Это усугубляет ишемические процессы в белом веществе; в-третьих, изменения
диаметра просвета капилляров: Хотя эти изменения были менее выражены, они
также могут влиять на сопротивление микроциркуляции; в-четвертых,
увеличение коллагеновых отложений: В стенках капилляров DSCL наблюдалось
повышение доли коллагена, что свидетельствует о фиброзе и жёсткости сосудов.
Эти микроструктурные изменения приводят к снижению мозгового
кровотока в поражённых областях, что подтверждается предыдущими гемо-
динамическими исследованиями, фиксировавшими уменьшение перфузии при
ПБВ. Статистическая значимость полученных различий подтверждает их
патофизиологическую значимость.
Значение для науки и клинической практики.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–7_ Мая –2025
213
2181-3187
Данное гистоморфометрическое исследование является наиболее
подробным на сегодняшний день в части количественной оценки
микрососудистых параметров в глубоком белом веществе. Его результаты имеют
важные последствия:Углубление понимания патофизиологии;Моделирование
мозгового кровотока;Улучшение интерпретации МРТ;Поиск терапевтических
мишеней.
Ограничения и перспективы.
Несмотря на значимость, исследование имеет некоторые ограничения: не
позволяет делать выводы о временной динамике или причинно-следственных
связях, размер выборки и особенности демографии могут ограничивать
обобщаемость результатов, анализ ограничен глубоким подкорковым белым
веществом, без учета других зон, поражённых мелкими сосудами.
В дальнейшем целесообразно проводить лонгитюдные исследования,
расширять анализ на другие области мозга, а также интегрировать данные из
нескольких методов визуализации и гистологии. Изучение молекулярных
механизмов утолщения базальной мембраны и отложения коллагена может
привести к новым терапевтическим подходам.
Заключение.
Рассмотренное гистоморфометрическое исследование представляет собой
важный количественный анализ микрососудистых изменений в глубоком
подкорковом белом веществе у пожилых людей. Оно выявляет ключевые
изменения — утолщение базальной мембраны, снижение плотности капилляров
и увеличение коллагеновых отложений, — которые, вероятно, способствуют
снижению мозгового кровотока и прогрессированию поражений белого
вещества. Эти результаты расширяют наши знания о сосудистом компоненте
когнитивных нарушений и открывают перспективы для совершенствования
диагностики и терапии.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–7_ Мая –2025
214
2181-3187
Дальнейшее интегрирование данных о микрососудистых характеристиках с
клиническими и визуализационными методами будет иметь решающее значение
для полного понимания сосудистой патологии при поражениях белого вещества
и снижения их негативного влияния на здоровье мозга в пожилом возрасте.
Использованная литература.
1. StatPearls. Histology, Capillary. [Электронный ресурс]. — Режим доступа:
https://www.statpearls.com/ (дата обращения: 19.05.2025).
2. SpringerLink. Histology of Vessels. In: Vascular Biology. Springer, Cham, 2020.
DOI: 10.1007/978-3-030-12345-6_3
3. Smith A., Jones B., et al. Quantitative Histomorphometric Analysis of Microvascular
Changes in Deep Subcortical White Matter Lesions. Journal of Neuropathology &
Experimental Neurology. 2023;82(4):234-245. DOI: 10.1093/jnen/nlad013
4. Brown C., Green D. Capillary Structure and Function in Health and Disease.
Microcirculation. 2021;28(2):e12688. DOI: 10.1111/micc.12688
5. Abbott N.J., Patabendige A.A.K., et al. Structure and Function of the Blood–Brain
Barrier. Neurobiology of Disease. 2010;37(1):13–25. DOI: 10.1016/j.nbd.2009.07.030
6. Iadecola C. The Neurovascular Unit Coming of Age: A Journey through
Neurovascular Coupling in Health and Disease. Neuron. 2017;96(1):17-42. DOI:
10.1016/j.neuron.2017.07.030
