ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–5_ Мая –2025
283
2181-3187
GIPOGLIKEMIK KOMA – SABABI, BELGILARI, TASNIFI,
TASHXISLASH, DAVOLASH VA OLDINI OLISH.
Urganch Abu Ali Ibn Sino
nomidagi
jamoat salomatligi texnikumi “Tor
mutaxassislik fanlari” kafedrasi
yetakchi o’qituvchisi
Zaripova Shirin Yaqubboy qizi
Annotatsiya:
Ushbu maqolada gipoglikemik koma-sabablar, tasnifi, tashxislash,
davolash va uning oldini olish atroflicha tahlil qilingan.
Kalit so’zlar:
gipoglikemik koma, davolash
Gipoglikemik koma – bu plazmadagi glyukoza miqdorining keskin kamayishi
natijasida yuzaga keladigan o’tkir patologik holat. Bu ochlikning kuchayishi, bosh
aylanishi, so’lak oqishi, titroq, yurak o’ynashi, qorin og’rig’i, qaltirash, qizish va oyoq-
qo’llarda sanchiq bilan namoyon bo’ladi. Keyinchalik asteniya, qo’rquv, vahima,
gallyutsinatsiyalar, disorientatsiya, ongning xiralashishi va koma paydo bo’ladi.
Tashxis klinik ma’lumotlarni to’plash va qon shakarini tekshirish natijalariga
asoslanadi. Davolash glyukoza eritmasini kiritish, reanimatsiya choralaridan iborat.
Gipoglikemiya
metabolik-endokrin
sindrom
bo’lib,
adrenergik
va
neyroglikopenik ko’rinishlar bilan birga keladi. Birinchi guruh belgilari noradrenalin
sintezining kuchayishi bilan bog’liq, ikkinchisi markaziy asab tizimining javobi bilan
belgilanadi. Gipoglikemiyaning klinik belgilarining progressiv o’sishi, shoshilinch
yordamning yetishmasligi komaga olib keladi. Patologiya odatda 1 va 2 turdagi qandli
diabet bilan og’rigan bemorlarda, ba’zida glyukoza almashinuvi buzilishi bo’lmagan
odamlarda rivojlanadi. Turli ma’lumotlarga ko’ra, diabet bilan og’rigan bemorlarda
gipoglikemiyaning tarqalishi 45-65% ni tashkil qiladi. O’limga olib keladigan natija
gipoglikemik koma holatlarining 2-4 foizida kuzatiladi.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–5_ Мая –2025
284
2181-3187
To’satdan gipoglikemiya glyukozaning parchalanishi va chiqarilishining yuqori
tezligi, uning ichakda so’rilishi va / yoki jigarda ishlab chiqarish tezligidan oshib
ketishi natijasida yuzaga keladi. Klinik endokrinologiyada jiddiy holat ko’pincha
dekompensatsiyalangan insulinga bog’liq diabetda aniqlanadi, bunday hollarda koma
sababini aniqlash deyarli mumkin emas. Kasallikning boshqa variantlarida tashqi
qo’zg’atuvchi omillar quyidagilardir:
Insulinning noto’g’ri dozasi. Gipoglikemik holat qabul qilingan dori miqdori va
oshqozon-ichak traktidan so’rilgan shakar miqdori o’rtasidagi nomuvofiqlik tufayli
yuzaga keladi. Xuddi shunday holat ham mumkin, masalan, shpritsning hajmini
tanlashda xatolik bo’lsa.
Insulinni yuborish xatosi. Tetiklantiruvchi omil inyeksiya texnikasining buzilishi
bo’lishi mumkin. Insulin ta’sirini kuchaytirish preparatni tasodifiy yoki ataylab
mushak ichiga yuborish, inyektsiya joyini ishqalash bilan sodir bo’ladi.
Ovqatlanish tartibiga rioya qilmaslik. Glyukoza yetishmovchiligi ovqatni
o’tkazib yuborishdan kelib chiqishi mumkin, ayniqsa bemor qisqa muddatli insulin
ishlatsa. Shunga o’xshash holat yuqori jismoniy faoliyatni amalga oshirishda, energiya
sarfi oshganda kuzatilishi mumkin.
Spirtli ichimliklarni qabul qilish. Odatda, bemorlar spirtli ichimliklardagi shakar
miqdorini hisobga olishadi, ammo ularning gipoglikemik ta’sirini unutishadi. Etil spirti
jigar hujayralarida karbongidrat bo’lmagan birikmalardan glyukoza ishlab chiqarishni
ingibitsiya qiladi. Iste’mol qilingan spirtli ichimliklar miqdori glyukoneogenezni
ingibitsiya qilish muddatiga mutanosib bo’lib, mastlikdan keyin biroz vaqt o’tgach
koma rivojlanishi mumkin.
QD kompensatsiya bosqichi. Hujayralarning insulinga sezgirligi oshganda,
gormonlar dozasini kamaytirish talab etiladi. Agar davolanish tuzatilmasa,
preparatning dozasi ortiqcha bo’ladi.
Organ kasalliklari. Koma ichki organlar va tizimlarning qandli diabet
patologiyalari bilan birga keladi. Glyukoza kontsentratsiyasining kamayishi jigardagi
distrofik o’zgarishlarda, ichaklardan ozuqa moddalarining so’rilishining buzilishida,
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–5_ Мая –2025
285
2181-3187
surunkali buyrak yetishmovchiligida va gormonal muvozanatda aniqlanadi.
Gipoglikemiya holatining rivojlanishi qondagi qand miqdorining 4 mmol / l va undan
past darajaga tushishi bilan bog’liq. Tanasi giperglikemiya holatiga moslashgan qandli
diabet bilan og’rigan bemorlarda glyukozaning mutlaq ko’rsatkichi emas, balki uning
kontsentratsiyasining 5 mmol / l yoki undan ko’p tez pasayishi hisobga olinadi. Ushbu
guruhdagi odamlarda gipoglikemik koma xavfi normal va biroz kamaytirilgan shakar
bilan ham mavjud, chunki markaziy asab tizimining ishlashi uchun glikemiyaning
mutlaq qiymati emas, balki uning nisbiy barqarorligi muhimdir.
Shakarning keskin pasayishi bilan asab to’qimalari kamroq konsentrlangan
glyukozani o’zlashtirish uchun tezda qayta tashkil eta olmaydi. Miya tuzilmalarining
to’qimalarida metabolik jarayonlarning buzilishi kuzatiladi. Birinchidan, miya yarim
sharlariga gipoglikemiya ta’sir qiladi, bu aura bilan namoyon bo’ladi. Shakar
yetishmovchiligi yomonlashganda, miyachadagi metabolik jarayonlar, so’ngra
subkortikal-diensefalik tuzilmalarda buziladi. Komaga o’tish targ’il tanada nafas olish
va yurak urishining hayotiy markazlarida patologik jarayonlarning rivojlanishi bilan
qo’zg’atiladi. Agar gipoglikemiya asta-sekin o’sib borsa, markaziy asab tizimining
asta-sekin buzilishi bilan bog’liq alomatlar aniqlanadi. Tana shakarning tez
pasayishiga glyukoneogenez jarayonini rag’batlantiruvchi katexolaminlar va
gormonlar ishlab chiqarishni ko’paytirish orqali reaksiyaga kirishadi. Shu bilan birga,
adrenergik ko’rinishlar va asab tizimining simpatik bo’linishini faollashishi belgilari
ustunlik qiladi.
Gipoglikemiya fonida koma holati prekoma va aslda komaga bo’linadi. Prekoma
20-30 daqiqada rivojlanadi. Uning asosiy namoyon bo’lishi tushunarsiz ochlik hissi,
sovuq terlash, holsizlik, bosh aylanishi, qo’zg’aluvchanlik, so’ngra apatiya deb
hisoblanadi. Ixtisoslashgan yordam bo’lmasa, koma rivojlanadi – ong yo’q, teri nam ,
rangpar va sovuq bo’lib qoladi, nafas olish sayoz bo’ladi, uning chastotasi pasayadi.
Kechasi bu bosqichlar kamroq farqlanadi. Uyqu yuzaki, bezovtalik bilan, ko’pincha
kabuslar paydo bo’ladi. Bemorlar uyqusida qichqiradilar va yig’laydilar,
uyg’onganidan keyin ular sarosimaga tushib qolishadi, ular kun bo’yi letargik va
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–5_ Мая –2025
286
2181-3187
uyquchanlikni his qilishadi. Glyukoza tanaga kirganda, ularning holati normal holatga
qaytadi.
Miya to’qimalarida metabolizmni blok qilish bosqichlarini hisobga olgan holda,
ularning klinik ko’rinishida farq qiluvchi komaning 5 bosqichi ajralib turadi. Birinchi
bosqichda (kortikal) tushunarsiz asabiylashish, bosh og’rig’i, ochlik mavjud. Yurak
urishi tezlashadi, teri nam. Simptomlar yengil, har doim ham farovonlikning
yomonlashuvi sifatida talqin etilmaydi. Ikkinchi bosqich (subkortikal-diensefalik)
vegetativ reaktsiyalarning shakllanishi va xatti-harakatlarning o’zgarishi bilan
tavsiflanadi. Hech qanday sababsiz terlashning ko’payishi, tuprikning ko’payishi,
qo’llarda nozik titroq paydo bo’lishi, obyektlarni ikkita ko’rish kuzatiladi. Xulq-atvor
hayajonli, giperaktiv, kayfiyat ko’tarilgan, ba’zida tajovuzkorlik elementlari
kuzatiladi.
Uchinchi bosqichda o’rta miya patologik jarayonda ishtirok etadi. Mushaklar
tonusi keskin ko’tariladi, epilepsiyadagi kabi tonik-klonik konvulsiyalar paydo bo’ladi.
Teri nam bo’lib qoladi, yurak urish tezligi daqiqada 100 martadan oshadi. Targ’il
tananing yuqori qismlarida metabolik jarayonlar buzilgan taqdirda, koma o’zi
rivojlanadi. Bemor ongni yo’qotadi, reflekslar patologik kuchayadi, yurak urishi va
puls tez bo’lib qoladi, nafas olish saqlanadi. Chuqur koma bosqichida butun targ’il tana
metabolik buzilishlarda ishtirok etadi. Teri nam, rangpar, sovuq bo’ladi. Terlash
to’xtaydi, reflekslar butunlay yo’qoladi, yurak va nafas olish ritmi sekinlashadi, qon
bosimi pasayadi.
Koma tez rivojlanadi, shuning uchun tadbirlar bemorning o’zi, uning oila
a’zolari, shoshilinch tibbiy yordam xizmati mutaxassislari, intensiv terapiya va
reanimatsiya bo’limi xodimlari tomonidan amalga oshiriladi. Davolashning asosiy
maqsadlari qandning normal (odatiy) miqdorini, hayotiy jarayonlarni va hujayralarning
glyukozani o’zlashtirish qobiliyatini tiklashdir. Terapiya uch bosqichda amalga
oshiriladi:
Kasalxonadan oldingi yordam. Prekoma bosqichida ba’zida shirin taomlarni
iste’mol qilish orqali glyukoza yetishmasligini to’ldirish kifoya. Agar bemor ovqat
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–5_ Мая –2025
287
2181-3187
yeyishi mumkin bo’lsa, unga yengil hazm bo’luvchi uglevodlarni o’z ichiga olgan
mahsulotlar – shirinliklar beriladi. Agar faqat yutish refleksi saqlanib qolsa, shakar
choy yoki mevasi bo’lmagan meva sharbati choy qoshiq bilan beriladi. Komada til
ostiga shakar eritmasi tomiziladi.
Shoshilinch tibbiy yordam. Shifokorlar 40% glyukoza eritmasini bir marta tomir
ichiga yuboradilar, so’ngra 5% eritmaning tomchilatib yuborilishini tashkil qiladilar.
Ushbu sxema bemorni ongiga olib kelish va komaning qayta rivojlanishidan qochish
imkonini beradi. Og’ir holatda va ijobiy natija bo’lmasa, glyukokortikoidlar,
glyukagon yoki adrenalin tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi.
Bo’limda intensiv terapiya. Yuqoridagi chora-tadbirlarning samarasizligi va
komaga olib kelishi mumkin bo’lgan boshqa patologiyalarni istisno qilish bilan
elektrolitlarni
nerv
hujayralarining
membrana
devorlari
orqali
tashishni
rag’batlantiradigan protseduralar o’tkaziladi. Bemor ventilyatorga ulanadi, yurak
mushaklari faoliyatini va qon tomirlarining ohangini qo’llab-quvvatlovchi preparatlar
buyuriladi. Insulin, glyukoza va kaliy xlorid eritmalarini o’z ichiga olgan
polyarizatsiya aralashmasi tomir ichiga yuboriladi.
