ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–3_ Мая –2025
9
2181-3187
УДК- 618.3+618.25 618.5
ОСОБЕННОСТИ АКУШЕРСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ
МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Бобокулова Сарвара Бахтиёровна
Бухарский государственный
медицинский институт имени Абу Али ибн Сино
Аннотация.
В этой статье приведены данные ретроспективного
обследования истории родов 72 беременных с многоплодной беременностью,
обратившихся за период 2017-2019 год в Бухарский областной перинатальный
центр. Исследования показывают весомую роль многоплодия, как причинный
фактор развития акушерских осложнений.
Ключевые слова: многоплодие, кесарево сечение, вспомогательные
репродуктивные технологии.
FEATURES
OF
OBSTETRIC
TACTICS
FOR
MULTIPLE
PREGNANCIES
Abstract.
This article presents data from a retrospective survey of the birth history
of 72 pregnant women with multiple pregnancies who applied to the Bukhara regional
perinatal center for the period 2017-2019. Studies show a significant role of multiple
births as a causal factor in the development of obstetric complications.
Key words:
multiple births, cesarean section, assisted reproductive technologies
КЎП
ҲОМИЛАЛИ
ҲОМИЛАДОРЛИКДА
АКУШЕРЛИК
ТАКТИКАНИНГ ЎЗИГА ХОС ТОМОНЛАРИ
Аннотация.
Ушбу мақолада келтирилган маълумотлар 2017-2019 йилларда
Бухоро вилоят перинатал марказига мурожаат қилган 72 нафар кўп ҳомилали
ҳомиладор аёлларнинг касаллик тарихларини ретроспектив текширишлар
асосида берилган. Текширишлар шуни кўрсатдики кўп ҳомилали ҳомиладорлик
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–3_ Мая –2025
10
2181-3187
акушерлик асоратларини келиб чиқишида асосий хавф омиллардан бири бўлиб
ҳисобланади.
Калит сўзлар:
кўп хомилали ҳомиладорлик, кесарча кесиш, ёрдамчи
репродуктив технология
Актуальность
проблемы многоплодной беременности заключается в
значительном числе осложнений во время беременности и родов, повышение
удельного
веса
кесарево
сечения,
осложнений
послеродового
и
послеоперационного периодов, повышенном уровне антенатальных потерь в
различные гестационные сроки, высокой частоте неврологических нарушений у
выживших детей. [3,4,6] Многоплодная беременность составляет в среднем 1-4%
от общего количества родов. В настоящее время ятрогенное многоплодие
составляет 30-80% многоплодных беременностей, что обусловлено внедрением
современных методов лечения бесплодия, включающих гормональную
стимуляцию овуляции и экстракорпоральное оплодотворение с переносом
эмбриона.Однако истинная частота многоплодной беременности на
сегодняшний день в развитых странах достигает 1:50, что в 2 раза больше, чем
20 лет назад 1:101.
Даже при современном развитии медицины перинатальная смертность при
беременности
двойней
в
5
раз
выше,
чем
при
одноплодной
беременности, внутриутробная гибель плода выше в 4 раза, неонатальная – в 6
раз, постнатальная — в 10 раз. Частота церебрального паралича у детей из
двойни выше в 3—7 раз, при тройне — в 10 раз. Уровень анте- и интранатальных
осложнений со стороны матери в 2—10 раз превышает таковой у пациенток с
одноплодной
беременностью.[3]70%
двух
плодных
беременностей
заканчивается кесаревым сечением.
Цель исследования:
изучение частоты встречаемости осложнений,
особенности течения беременности и родов при многоплодной беременности.
Материал и методы:
Изучены истории родов 72 беременных с
многоплодной беременностью, обратившихся за период 2017-2019 год в
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–3_ Мая –2025
11
2181-3187
Бухарской областной перинатальный центр. Изучены анамнестические,
клинические, лабораторные данные всех обследованных женщин.
Результаты и их обсуждение
. По результатам исследований выявлены
следующие:По возрастной категории: Подавляющее большинство (60 женщин-
83%) женщины были в возрасте от 21 до 30 лет. 12 (17%) женщин были в возрасте
старше 35 лет. По паритету: первобеременные были 20 женщин (28%),
повторнобеременные 52 (72%) женщин, среди которых часторожающих было 6
женщин. По место жительству горожане были 30 (42%), а сельское население
составило 42 (58%) обследованных. В таблице № 1 представлена частота
встречаемости многоплодной беременности за последние 3 года по Бухарскому
областному перинатальному центру.
Таблица № 1
Частота многоплодных беременностей
Во второй таблице представлена картина многоплодия с учётом количества
плодов.
Таблица № 2
Количество плодов при многоплодной беременности
2017 года
2018 года
2019 года
Общее
количество родов
7200
6273
5831
Многоплодная
беременность
абс
%
абс
%
абс
%
153
2,1
174
2,7
164
2,8
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–3_ Мая –2025
12
2181-3187
По занятости койки дней в послеродовом периоде: до 10 дней были 12
женщин (16%), до 15 дней 14 (19%), до 25 дней 6 (8%), до 5 дней 40 (55%)
родильниц.
Обращает внимания на себя тот факт, что почти у всех женщин
беременность протекала на фоне той или иной экстрагенитальной патологии. По
частоте встречаемости анемия занимала первое место среди фоновых состояний.
Уженщины беременность протекала на фоне анемии 1 степени- 36 (50%), у
26(36%) 2- степени и у 10 (14%)-тяжёлой степени. Гидронефроз диагностирован
в 8 (11%)случаев. Во время беременности страдали ОРИ 22 (30%) беременных.
При этом у 7 женщин наблюдались повторные эпизоды вирусной инфекции.
Варикозная болезнь диагностирована у 12 (17%) женщин. Инфекцией
мочеполового тракта (ИМТ) страдали 16 (22%) женщин. ИМТ проявились в
основном в виде пиелонефритов, циститов.В таблице № 3 приведены данные о
соматических патологий, которые сопутствовали данную беременность.
Таблица № 3
Встречаемость соматических патологий
Нозология
абс
%
Анемия легкой степени
32
64
Анемия средней степени
12
24
Анемия тяжелая степени
6
12
Острые респираторные заболевания
12
24
Варикозная болезнь
8
16
Инфекции мочеполового тракта
6
12
Многоплодие
2017 год
2018 год
2019 год
абс
%
абс
%
абс
%
Двойня
148
2
167
2,6
158
2,7
Тройня
5
0,7
7
0,1
6
0,1
Всего:
153
2,1
174
2,7
164
2,8
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–3_ Мая –2025
13
2181-3187
Гидронефроз
4
8
Угроза выкидыша в разных сроках беременности наблюдалось у 42 (58%)
женщин. Ранними токсикозами различной степени страдали 26 (36%)
беременных. Угроза преждевременных родов наблюдался в 24 (33%) случаев.
Частота встречаемости акушерских осложнений при многоплодной
беременности представлены в таблице № 4.
Таблица № 4
Акушерские осложнения
№
Нозология
абс
%
1
Угроза
выкидыша
в
разные
сроких
беременности
42
58
2
Операция кесарево сечение
38
53
3
Кровотечение
в
раннем
послеродовом
периоде
26
36
4
Преэклампсия лёгкой степени
9
13
5
Преэклампсия тяжёлой степени
14
19
6
Ранний токсикоз различный степени
26
36
7
Угроза преждевременных родов
24
33
8
Преждевременный разрыв
плодных оболочек
16
22
9
Затяжной первый период родов
13
18
10
Субинволюция матки
17
23
11
Затяжной второй период родов
9
12
12
Гестационная гипертензия
8
11
13
Хорионамнионит
4
5
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–3_ Мая –2025
14
2181-3187
В 43% (31 женщин) случаев беременность осложнилась гипертензивными
осложнениями различной степени. При этом гестационная гипертензия
наблюдалась у 8 (11%) женщин, преэклампсией лёгкой степени страдали 9 (13%)
женщин, преэклампсией тяжёлой степени 14 (19%) женщин. Преждевременный
разрыв
плодных оболочек и излитие околоплодных вод диагностирован в 16
случаев (22 %) и осложнён хорионамнионитом в 4 (5%) случаев.Течение родов
осложнился затяжным первым периодом родов у13 (18%), затяжным вторым
периодом родов у 9 женщин (12%случаев). Кровотечение в раннем
послеродовом периоде отмечалосьу 26 (36%) родильниц. Операция кесарево
сечение произведена 38 беременным, что составило 53%. Варианты
родоразрешения при многоплодной беременности в сравнительном аспекте
(2017, 2018, 2019 гг.) представлены в таблице № 5
Рис.№1.
Варианты родоразрешения при многоплодной беременности.
Показаниями к операции кесарево сечение явились:
- преэклампсия тяжелой степени 8 (11%);
-попоречное положении первого плода 6 (8%);
- тазовое положение первого плода 14 (19%);
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Per vias natural
е
s
Кесарево сечение
2017
2018
2019
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–3_ Мая –2025
15
2181-3187
-тазоголовная диспропорция 10 (14%).
В послеродовом периоде также встречались осложнения у родильниц в виде
субинволюции матки, которые характеризовались: лохиометрой и гематометрой
у 17 (23%) женщин.
Вывод:
Таким
образом,
беременные
с
многоплодной
беременностьюявляются группой риска на развития акушерских осложнений,
как во время беременности и родов, так и в послеродовом и послеоперационном
периоде, о чём свидетельствует столь высокая встречаемостьтаких осложнений,
как угроза прерывания беременности (58 %),гипертензивныесостояния (43 %),
кровотечения (36 %), частота операций кесарево сечения (57%).
Увеличение многоплодной беременности в последние годы в определённой
степени связано с развитием вспомогательных репродуктивных технологий и с
увеличением среднего возраста беременных. Пациентки с многоплодной
беременностью остаются в группе высокого риска и по отношению
перинатальных осложнений.
Список использованной литературы:
1.Ведение беременности и родов при многоплодной беременности.
Краснапольский В.И., Новикова С.В.,Цивцивадзе Е.Б., Жарова А.А. Алманах
клинической медицины. 2015 г. С-32-40
2. Многоплодие. Современные подходы к тактике ведения беременности.
Сичинова Л.Г. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014 г.С-131-137
3.Многоплодие после применения методов вспомогательной репродукции.
Спорные вопросы. Лучко С.А., Михалевич С.И. Медицинские новости. 2018 г.
С-21-23
4.Особенности ведения беременности у пациенток с индуцированным
многоплодием. Лучко С.А., Михалевич С.И. Акушерства и женских болезней.
2016 г. С-54-55
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
https://scientific-jl.org/obr
Выпуск журнала №-69
Часть–3_ Мая –2025
16
2181-3187
5. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие\ проф. О.В.Макарова-
2007 г-640 с
6.
Kusanovic P., Romero R.
et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.–2008. – N 4.– P. 382–395.
6. Ашурова Н.Г., Хамдамова М.Т., Хотамова М.Т.Анализ частоты встречаемости
акушерских осложнений.
Материалы
научно-практической
конференции аспирантов и соискателей.Дни молодых учёных. 8-9 апреля, 2008
г., Ташкент.С 19
7.Септические
осложнения,
как
причина
материнской
смертности
БобокуловаС.Б.,Ашурова
Н.Г.
Материалы
XIII
научно-практической
конференции молодых ученых и студентов. Душанбе, 27 апреля, 2018 г.С-152
8. The role of determining the study of d - dimer parameters in predicting dic syndrome
in women with antenatal fetal death. Solieva N.K; Tuksonova D.I; Bobokulova S.B
ACADEMICIA A n I n t e r n a t i o n a l M u l t i d i s c i p l i n a r y R e s e a r c
h J o u r n a l ISSN: 2249-7137 Vol. 10, Issue 7, July 2020 P-581-584
9. Ещё один взгляд на проблему ювенильного возраста .Ашурова Н.Г.,
Бобокулова С.Б., Жумаева М.М. Электронный научный журнал 0 БИОЛОГИЯ И
ИНТЕГРАТИВНАЯ МЕДИЦИНА №2 – март-апрель (42) 2020 ISSN - 2181-8827
C-95-107
10.
Initial manifestations constant septic diseases. Бобокулова С.Б., Хотамова
М.Т. Тиббиётда янги кун 1 (29) 2020 ISSN-2181-712х С-180-182
