Hematology

Улучшение состояния микробиоценоза кишечника и усиление противоинфекционных защитных реакций при
сепсисе у детей раннего возраста путем применения сочетанной деконтаминации

Оксидативный стресс, синтез вазоконстрикторов, факторов воспаления и цитокинов, подавляющие продукцию оксида азота основного вазодилататора, влияют на возникновение и развитие дисфункции эндотелия (ЭД). ЭД всегда предшествует повреждению или нарушению функционирования любого сосуда независимо от его органной локализации. Оценить функциональное состояние эндотелия можно косвенно. Для этого необходимо исследовать в крови содержание факторов воспаления, повреждающих эндотелий – С реактивного белка (CRP), провоспалительных цитокинов и др. Уровень содержания данных факторов связан со степенью выраженности ЭД. Провоспалительные цитокины способствуют синтезу эндотелина-1 (ЭТ-1), уменьшают вазодилатацию, индуцированную ацетилхолином, дестабилизируют мРНК эндотелиальной синтазы NO, вызывая ЭД.

Традицион тарзда бугимларнинг сурункали касалликлари, шу жумладан ревматоид артрити (РА) камконлик ривожланиши учун асосий хавф омили саналади (1). Ревматоид артрит касаллиги фонида ривожланган ички аъзолар дистрофияси ва айникса, анемик синдром – прогностик ёмон белги булиб, беморларнинг 2/3 кисмида аникланади (2). РА касаллигида кон яратувчи органларнинг зарарланиши куп йиллардан буен аникланган булсада «ревматоид анемия» ва бошка сабаблар натижасида келиб чиккан камконлик уртасида дифференциал белгилар аник ишлаб чикилмаган. Касалликда бир вактнинг узида РЭТ хужайраларига карши антителоларнинг топилиши, ошкозон-ичак трактининг бирламчи ва иккиламчи зарарланишлари, буйраклар фаолиятини чукур издан чикиши, дори моддаларининг ножуя таъсири каби бир неча хавф омилларининг булиши анемия сабабини аниклашни янада кийинлаштиради ва уз вактида даво утказиш имкониятини чеклайди (3,4).

Железодефицитная анемия (ЖДА) - это клинико-гематологический симптомокомплекс, в основе которого лежит нарушение синтеза гемоглобина, вследствие дефицита железа, развивающегося при различных патологических состояниях организма. Железодефицитной анемией страдают 70-80% всех пациентов с различными видами анемии. Женщины болеют значительно чаще, чем мужчины. По Данным ВОЗ - 1,7 млрд жителей планеты страдают ЖДА.
Учитывая актуальность проблемы ЖДА, перед нами была поставлена цель -изучить ранние симптомы и лабораторные показатели ЖДА у детей школьного возраста в зависимости от пола.

В литературе представлены обширные сведения о распространенности железодефицитных состояний (ЖДС) среди населения, а о
наркоманах такие сведения практически отсутствуют

В контрольную группу было включено 19 пациентов. Индекс здоровья пациентов в группе составил 14-47. Группа состояла из 12 пациентов- мужчин и 7 женщин. В анамнезе кататравмы составили 10 случаев, сотрудник службы дорожного движения бта и колганлар - 3 случая. Возраст пациентов варьировался от 19 до 65 лет. Все пациенты потеряли вес во время операции в течение 2 часов после введения вакцины, которая поступила в больницу. Все пациенты должны были быть загорелыми до и после операции, и в то время как от этого зависит вес горного груза; P и рекомбинантный человек использовали препарат 3-валентного железа "eugrafer" с эритроэтином "Repo" 2000 ED. Заключение килинди: тематическая диагностика и тактика лечения в уз вектор уткир посп в краниоабдоминальных полостях в профилактике геморрагических осложнений муксим аксамия п а зга.

Тромботическая микроангиопатия (ТМА) – жизнеугрожающее состояние, требующее неотложной терапии. Клинико лабораторный симптомокомплекс ТМА включает неиммунную микроангиопатическую гемолитическую анемию (МАГА: снижение гемоглобина, повышение ЛДГ, снижение гаптоглобина, шизоцитоз, ретикулоцитоз, проба Кумбса отрицательная), тромбоцитопению (потребление тромбоцитов в тромбах микроциркуляторного русла) и ишемическое повреждение органов- мишеней (почки, ЦНС, ЖКТ и др.). В раннем детском возрасте ведущей причиной ТМА является гемолитико-уремический синдром (ГУС), ассоциированный со шига-токсином (типичный ГУС), значительно реже –атипичный ГУС, обусловленный дисрегуляцией системы комплемента и др.(ГУС, ассоциированный с пневмококковой инфекцией, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), ТМА, ассоциированная с метилмалоновой ацидемией и гипергомоцистеинемией (нарушение внутриклеточного метаболизма кобаламина). Дефицит витамина В12 (кобаламина) также способен приводить к развитию ТМА-подобной клинической картины.

Актуальность. Профилактика боличсских осложнений является важнейших направлений ведения
тромбоэм-одним из послеопера-
ционного периода, снижающим риск самых драматичных осложнений в хирургии. При
лапароскопических операциях дополнительными предрасполагающими факторами развития периферических тромбозов следует считать влияние напряженного карбоксипсрито- нсума (повышение уровня внутрибрюшного давления с депонированием крови в системе нижней полой вены), положение пациента на операционном столе с приподнятым головным концом, гемоконцентрацию и другие. По данным отечественных и зарубежных авторов тромбоэмболические осложнения при малоинвазивных операциях встречаются от 0.7% до 3.8% [1, 3,5].

Актуальность проблемы анемии и международный опыт. Одной из целей тысячелетия ООН является искоренение всех форм микронутриентной недостаточности среди детей и матерей, в т.ч. дефицита железа.

Актуальность проблемы анемии и меяадуна- родный опыт. Одной из целей тысячелетия ООН является искоренение всех форм микронутриентной недостаточности среди детей и матерей, в т.ч. дефицита железа. По данным ВОЗ скрытый дефицит железа и железодефицигная анемия (ЖДА) относятся к самым актуальным проблемам общественного здравоохранения, в связи с ее широкой распространенностью, колоссальными экономическими и социальными потерями, составляющими окало 5% национального дохода каждой страны, затраты же на профилактические мероприятия составляют около 3-5%. ЖДА в основном подвержены женщины детородного возраста, беременные, кормящие, девочки-подростки, дети в возрасте до двух лет. Анемия
является основной причиной различных осложнений в периоде беременности и родов (преждевременные роды, кровотечения в родах, выкидыши, низкая масса тела плода др.), причиной снижения физического и интеллектуального развития детей и молодежи, снижения иммунитета и работоспособности. Доказано, что 40% материнской и детской смертности связаны с ЖДА, которая также повышает показатели общей заболеваемости в 2-3 раза за счет снижения иммунитета

Актуальность. Одной из целей тысячелетия ООН является искоренение всех форм микронутриентной недостаточности среди детей и матерей, в т.ч. дефицита железа.

The use of 600 mg phlebodia in pregnant women with varicose veins of the pelvis is pathogenically grounded and effective. The reduction of the main clinical manifestations of this pathology in combination with the stabilization of the disturbed parameters of the blood coagulation system made it possible to prevent such formidable complications of pregnancy as venous thromboembolic complications in pregnant women at high risk

Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у больных хирургического профиля, особенно у пациентов, которым были выполнены операции с установкой имплантатов, является актуальным вопросом современной ортопедии и травматологии.

Варикозное расширение вен (ВРВ) малого таза наблюдается у 2% беременных и в 20% случаев сохраняется после родов или прогрессирует при последующих беременностях [5,6]. ВРВ малого таза была впервые описана в 1949 г. Н. Taylor, отметившим в своей работе взаимосвязь между нарушением маточной гемодинамики и возникновением у женщин хронических тазовых болей. Первое детальное описание варикозной болезни [ВБ] органов малого таза в 1975 г. представили О. Craig и J. Hobbs, давшие этому заболеванию широко принятое в англоязычной литературе название «pelvic congestion syndrome», то есть «синдром тазового венозного полнокровия». В литературе для обозначения данной патологии авторы обычно используют понятие «варикозная болезнь малого таза» или « варикозное расширение вен малого таза»

Жслсзодсфицитныс состояния являются одной из важнейших и глобальных проблем здравоохранения. Поданным ВОЗ (2001г.) 1,8 миллиардов людей страдают ЖДА, что составляет 20% населения земного шара [1,2]. Среди 38 наиболее распространенных заболеваний по ВОЗ - ЖДА занимает 1 место. Доказано также, что около 60% анемий составляет ЖДА в сочетании с Вп-фолисводсфицитной анемией, именуемые анемиями смешанной формы. В регионе Центральной Азии и в Узбекистане ЖДА в сочетании с В 12- фол исводсфицитной анемией встречается довольно часто [5]. Предметом нашего исследования явилось изучение эффективности препарата Глобскс для лечения анемии смешанной формы легкой степени тяжести. Под анемиями смешанной формы мы имели ввиду сочетание ЖДА и витамин Bt2 и фолисводсфицитную анемии, что нередко встречается в практической деятельности гематолога [4].

Синдром гиперкоагуляции занимает одно из ведущих мест в развитии нефротического синдрома у детей.
Методы интенсивной терапии глюкокортикостероидами и цитостатиками оказывает влияние на гемостаз. Не
достаточно изучено оценка влияния пульс-терапии на тромбоцитарно-сосудистый гемостаз. Проведение такой оценки
позволит выявлять и предупреждать возможные тромботические или тромбогеморрагические нарушения, которые
индуцируются или усугубляются пульс-терапией. Было исследовано 60 больных с нефротическим синдромом. Они
были разделены на 2 группы. В первой группе проводилась пульс-терапия метилпреднизолоном, во второй группе к
нему добавлялось цикпофосфан. У всех больных была исследована агрегационной функции тромбоцитов. Пульстерапия и комбинированная пульс-терапия обладало выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным
действием и приводило к снижению повышенных показателей тромбоцитарно-сосудистого гемостаза. Исследование
показало, что интенсивная терапия мегадозами глюкокортикостероидов и циклофосфана, помимо положительного
влияния на тромбоцитарно-сосудстый гемостаз, способна оказывать собственное активирующее действие на него., что
является фактором риска развития тромботических осложнений в ближайшие сроки после окончания пульс-терапии

Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) – ультраредкое генетически детерминированное  заболевание, обусловленное неконтролируемой активацией альтернативного пути комплемента. Органом мишенью при аГУС являются почки из-за высокой чувствительности к активации и дисрегуляции комплемента за счет фенестрированной архитектуры эндотелия клубочков, отсутствия поверхностно связанных регуляторов комплемента в гломерулярной базальной мембране и высокой зависимости эндотелиальных клеток клубочков от фактора роста эндотелия сосудов. В 20% случаев у пациентов с аГУС могут диагностироваться внепочечные симптомы, которые могут быть как проявлениями, так и осложнениями заболевания.

Острые нарушения мозгового кровообращения являются одной из малоизученных проблем детской неврологии, актуальность который определяется высокой степенью инвалидизации и смертности. Принято считать, что развитие острого нарушения
мозгового кровообращения является прерогативой лишь людей пожилого возраста. Однако современная статистика отмечает значительное омоложение этого патологического состояния и увеличение его случаев у новорожденных и детей

В последние десятилетия в качестве биомаркеров сепсиса было предложено более 200 соединений, в том числе маркеры острой воспалительной реакции – СРБ и провоспалительные цитокины, маркеры врожденного иммунного ответа, а также предшественники гормонов –прокальцитонин. При сравнении диагностической значимости ПКТ и СРБ пришли к заключению, что большая надежность в диагностике сепсиса все же принадлежит ПКТ-тесту. Обсуждается диагностическая значимость пресепсина, субстанции Р, лактата, тканевого фактора (TF) как ранних предикторов сепсиса. Однако, ввиду сложности патогенеза сепсиса и его гетерогенности, маловероятно, что единственный подходящий биомаркер будет когда-то найден [25]. Из-за схожести формирования ответа на рецепторы ассоциированных клеток ни один маркер не сможет со 100% специфичностью и чувствительностью отличить неспецифическое повреждение клеток от инфекционного процесса.

В последние десятилетия 20 века смертность после острого панкреатита при операциях на органах брюшной полости остается высокой. Деструктивные типы нарастающего острого панкреатита могут приводить к полиорганной недостаточности и высокой летальности. Традиционные методы лечения не всегда эффективны из-за комплексности заболевания, который охватывает клетки не только поджелудочной железы.
Осложнения, наблюдаемые в органах головы при остром панкреатите, составляют осложнения полиорганной недостаточности в 60,8-96,5% случаев. Первые осложнения заболевания вызывают снижение частоты смертей, связанных с функционированием сердечно-сосудистой системы, легких, печени и почек. Панкреонекроз может привести к печеночной недостаточности у пациентов, что может привести к летальному исходу в 40% случаев. При остром панкреатите также может возникнуть панкреатическая гепатаргия и острая дистрофия печени различной степени тяжести.

В центре внимания здравоохранения в регионах с высокой рождаемостью, в том числе и в республике Узбекистан, находится вопрос о состоянии материнской и детской смертности, это связано с их высокими показателями, отсутствием, сколько-нибудь заметного их снижения. несмотря на предпринимаемые усилия

Неонатальная желтуха занимает ведущее место в структуре гипербилирубинемий у детей раннего возраста. Её частота у доношенных новорожденных составляет 32-86%, возрастая у недоношенных до 90-95%.В большинстве случаев желтуха носит физиологический характер и не требует лечения. Но у части детей гипербилирубинемия чревата развитием нейротоксического эффекта, степень которого зависит от концентрации билирубина в тканях мозга, степени доношенности новорождённого, наличия фоновых состояний. Традиционно для предупреждения билирубиновой интоксикации у новорожденных применяют медикаментозную терапию: инфузионные средства, адсорбенты, активаторы ферментов печени, антиоксиданты

На основе разработанных методов анализа статуса микроэлементов комплексно изучить обмен эссенциальных микроэлементов- железа, меди, цинка, в организме женщин фертильного возраста (на примере ЖФВ Бухарского вилоята). Необходимость изучения состояния здоровья женщин фертильного возраста, находящихся в условиях дефицита эссенциальных МЭ для прогнозирования риска развития дефицита меди и цинка у женщин фертильного возраста

Резюме. В исследовании изучались особенности липидного профиля крови, изменения в показателях характеризующие функции печени у больных с коронарным синдромом и бессимптомной формой ГУ, а также связи между уровнем МК и клиническими проявлениями ИБС. В ретроспективное исследование включено 191 больных ИБС. Проведенные исследования показали, что у больных с ГУ важным фактором прогрессирования ИБС, может быть высокий уровень в крови ХСобщ и его фракций, ТГ, нарушение функций печени. При этом ГУ и нарушенный холестериновый обмен у больных с НС и СС взаимосвязаны. Наличие корреляционной зависимости между высоким уровнем МК и возрастанием спектра холестеринового обмена, особенно в период приступа НС и СС, свидетельствуют о едином механизме их участия в кардиоваскулярных расстройствах и формировании ИБС.

Особенности хирургического лечения варикозного расширения вен (ВРВ) и постромбофлебитеческого синдрома (ПТФС) нижних конечностей у больных старческого возраста изучены недостаточно. В тоже время ВРВ и ПТФС у больных в возрасте старше 60 лет встречаются 6-8 раз чаще, чем у лиц более молодого возраста