МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
АКАДЕМИЧЕСКИХ НАУК
9
КЛИНИЧЕСКИЙ АСПЕКТ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У
ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО
МОЗГА
Шаропов Садулло Шукуриллоевич
Ассистент Университета Альфраганус
Адрес электронной почты: sharopovsadullo94@gmail.com
https://doi.org/10.5281/zenodo.15629039
Аннотация
Операции по удалению опухолей головного мозга часто
сопровождаются послеоперационными когнитивными расстройствами. В
данной работе проанализировано состояние когнитивных функций у
пациентов в раннем послеоперационном периоде. Выявлены наиболее
уязвимые когнитивные домены и их связь с локализацией опухоли.
Ключевые слова:
опухоль головного мозга, когнитивные нарушения,
нейрохирургия, постоперационный период, память, внимание
Введение.
Нейрохирургическое вмешательство при опухолях
головного мозга остаётся ведущим методом лечения, направленным на
удаление патологического очага и предотвращение дальнейшего роста
новообразования. Несмотря на достижения современной нейрохирургии и
совершенствование технологий, включая интраоперационный нейро
мониторинг и навигационные системы, вмешательство в ткань мозга,
особенно в функционально значимых зонах, сопряжено с риском развития
послеоперационных когнитивных нарушений[1,2].
Когнитивные расстройства, возникающие после операции, могут
затрагивать различные сферы: кратковременную и долговременную
память, внимание, исполнительные функции, речевые способности,
пространственное и абстрактное мышление. Частота и выраженность этих
нарушений зависят от множества факторов, включая локализацию
опухоли, её гистологическую природу, объём резекции, наличие
внутричерепного
давления,
а
также
индивидуальные
нейропсихологические особенности пациента[3,5].
Особую обеспокоенность вызывает то, что подобные расстройства
могут сохраняться в течение длительного времени или даже приобретать
стойкий характер, препятствуя социальной и профессиональной
реадаптации пациентов. Это обуславливает необходимость системного
подхода к изучению постоперационных когнитивных нарушений,
включающего как нейропсихологическую диагностику, так и мониторинг
динамики восстановления функций в реабилитационный период[4].
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
АКАДЕМИЧЕСКИХ НАУК
10
Кроме того, раннее выявление таких нарушений позволяет
своевременно включить пациентов в программы когнитивной
реабилитации,
что
способствует
активации
механизмов
нейропластичности и улучшению функциональных исходов. Однако
научная литература до сих пор содержит разрозненные данные о частоте,
характере и продолжительности когнитивных расстройств после
удаления опухолей мозга, особенно в зависимости от локализации и типа
новообразования.
Таким
образом,
исследование
когнитивных
нарушений
в
послеоперационном периоде у пациентов с опухолями головного мозга
является актуальной задачей, имеющей как клиническое, так и
социальное значение. Полученные данные могут способствовать
формированию индивидуализированных протоколов наблюдения и
восстановления, направленных на повышение качества жизни пациентов
и их интеграцию в общество.
Цель исследования.
Оценить частоту и характер когнитивных
нарушений у пациентов в раннем послеоперационном периоде после
удаления опухолей головного мозга.
Материалы и методы.
В исследование включены 48 пациентов
(средний возраст 49,2 ± 11,3 лет), перенёсших операцию по удалению
опухоли головного мозга. Когнитивное состояние оценивалось на 7-й день
после операции с помощью шкалы Mini-MentalStateExamination (MMSE),
теста Шульте, теста на запоминание слов Рея.
Результаты.
Анализ когнитивного статуса пациентов, перенёсших
нейрохирургическое вмешательство по поводу опухолей головного мозга,
показал, что у 68,7% обследуемых зарегистрированы умеренные
когнитивные нарушения. Наиболее часто наблюдалось снижение функций
кратковременной памяти и концентрации внимания. Эти нарушения
выражались в трудностях при удержании информации в течение
короткого времени, снижении способности к переключению внимания, а
также в утомляемости при выполнении когнитивных задач.
У пациентов с опухолями, локализованными в лобной доле,
когнитивный дефицит был более выраженным и комплексным. Помимо
нарушений внимания и памяти, в этой подгруппе отмечались трудности с
планированием действий, сниженная мотивация, а также нарушения
абстрактного мышления. Это подтверждает ключевую роль лобных
отделов мозга в регуляции высших психических функций.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
АКАДЕМИЧЕСКИХ НАУК
11
В подгруппе пациентов с опухолями височной локализации (21,6% от
общего числа) чаще фиксировались нарушения вербальной памяти и
речевой активности. Некоторые пациенты демонстрировали снижение
способности к воспроизведению слов, трудности в подборе нужных
выражений и замедление речевого темпа.
У 14,5% обследуемых зафиксированы признаки дезориентации в
пространстве или времени, а также нарушения речевой функции, включая
афатические проявления лёгкой и умеренной степени. Эти пациенты, как
правило, имели более обширные или глубоко расположенные опухоли,
либо перенесли более травматичную резекцию с вовлечением
прилегающих функциональных зон.
Дополнительно было выявлено, что пациенты старше 60 лет
демонстрировали более выраженное снижение когнитивных показателей
по сравнению с более молодыми пациентами, даже при схожей
локализации и объёме вмешательства. Это может быть обусловлено
возрастной
уязвимостью
нейрональных
сетей
и
снижением
компенсаторных механизмов.
Статистический анализ показал достоверную корреляцию между
локализацией опухоли в лобной доле и снижением баллов по шкале MMSE
(r = –0,58, p < 0,01), а также между объёмом резекции и выраженностью
нарушений кратковременной памяти (r = –0,41, p < 0,05).
Обсуждение.
Полученные данные подтверждают высокую частоту
когнитивных нарушений после операций на головном мозге. Лобная
локализация опухоли связана с более выраженными расстройствами. Эти
результаты
подчеркивают
необходимость
комплексной
нейропсихологической оценки до и после операции.
Заключение.
Когнитивные нарушения — частое явление после
нейрохирургического вмешательства. Их выраженность зависит от
локализации опухоли и индивидуальных особенностей пациента. Раннее
выявление нарушений позволяет своевременно начать коррекционные
мероприятия.
Литература:
1.
Anderson, S. W., Damasio, H., Tranel, D. (1990). Neuropsychological
impairments associated with lesions caused by tumor or stroke.
JournalofNeurology, Neurosurgery&Psychiatry, 53(9), 725–730.
2.
Taphoorn, M. J., Klein, M. (2004). Cognitive deficits in adult patients with
brain tumours. TheLancetNeurology, 3(3), 159–168.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
АКАДЕМИЧЕСКИХ НАУК
12
3.
Tucha, O., Smely, C., Preier, M., Lange, K. W. (2000). Cognitive deficits
before treatment among patients with brain tumors. Neurosurgery, 47(2), 324–
333.
4.
Dhermain, F. G., et al. (2010). Neurological complications of radiotherapy
and chemotherapy. NatureReviewsNeurology, 6(12), 657–670.
5.
Habets, E. J. J., et al. (2014). Cognitive functioning before and after surgery
for gliomas in eloquent areas. JournalofNeuro-Oncology, 116(1), 153–160.
