МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
АКАДЕМИЧЕСКИХ НАУК
5
ИСХОДЫ И ПРОГНОЗ ПРИ НЕВРИТЕ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА:
АНАЛИЗ ДОЛГОСРОЧНЫХ ДАННЫХ
Жалалова Д.З.
Мансуров Ш.Ш.
Самаркандский государственный медицинский университет
https://doi.org/10.5281/zenodo.14048791
Введение
Неврит зрительного нерва (НЗН) — это воспалительное заболевание
зрительного нерва, которое часто сопровождается потерей зрения и
может быть предвестником рассеянного склероза (РС) и других
аутоиммунных заболеваний. Понимание долгосрочных исходов и
факторов, влияющих на прогноз пациентов с НЗН, является ключевым для
разработки стратегий лечения и управления заболеванием. В данной
статье представлен анализ долгосрочных данных 240 пациентов с НЗН,
наблюдаемых в течение 5 лет.
Материалы и методы
Исследование включало 240 пациентов с диагнозом НЗН, которые
наблюдались с 2015 по 2023 годы. Все пациенты проходили регулярные
офтальмологические
и
неврологические
обследования,
включая
визометрию, оптическую когерентную томографию (ОКТ) и магнитно-
резонансную томографию (МРТ). Основными критериями оценки были
уровень восстановления зрения, частота рецидивов и развитие
рассеянного склероза. Статистическая обработка данных проводилась с
использованием
методов
регрессионного
анализа
и
анализа
выживаемости (Kaplan-Meier).
Результаты
1.
Восстановление зрения
У Полное восстановление зрения (до уровня 0,8—1,0 по шкале
Снеллена) наблюдалось у 150 из 240 пациентов (62,5%) в течение первого
года после начала лечения.
У Частичное восстановление (уровень 0,5-0,7) было достигнуто у 60
пациентов (25%).
У У 30 пациентов (12,5%) сохранялась значительная потеря зрения
(менее 0,5 по шкале Снеллена), несмотря на лечение.
У Статистический анализ показал, что раннее начало терапии (в
течение первых двух недель после появления симптомов) увеличивало
вероятность полного восстановления зрения в 2,2 раза (OR = 2,2, p < 0,05).
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
АКАДЕМИЧЕСКИХ НАУК
6
2.
Частота рецидивов
У У 80 пациентов (33,3%) были зафиксированы рецидивы НЗН в
течение пяти лет наблюдения.
У Рецидивы чаще всего наблюдались у пациентов с сопутствующим
рассеянным склерозом (65% из группы рецидивов).
У Многофакторный регрессионный анализ показал, что наличие
аутоиммунных маркеров значительно увеличивало риск рецидивов (HR =
1,8, p < 0,01).
3.Развитие рассеянного склероза
>
В течение пяти лет у 72 пациентов (30%) был диагностирован
рассеянный склероз, причем у большинства пациентов диагноз был
поставлен в течение первых двух лет наблюдения.
>
Среди пациентов с диагностированным РС частота рецидивов
НЗН была значительно выше (65% против 15% у пациентов без РС).
>
Анализ выживаемости показал, что пациенты с более
тяжелыми формами НЗН и значительным снижением зрения на момент
постановки диагноза имели больший риск развития РС (HR = 2,4, p <
0,01).
Прогностические факторы
На
основе
анализа
данных
были
выявлены
ключевые
прогностические факторы, влияющие на исходы при НЗН:
>
Возраст
пациента:
Младший
возраст
(до
30
лет)
ассоциировался с более благоприятным прогнозом и меньшим риском
развития РС (HR = 0,7, p < 0,05).
>
Наличие аутоиммунных маркеров: Пациенты с аутоиммунными
маркерами имели более высокий риск рецидивов и развития РС (HR =
1,8, p < 0,01).
>
Время до начала лечения: Более раннее начало лечения было
связано с лучшими исходами и меньшей вероятностью необратимой
потери зрения (OR = 2,2, p < 0,05).
Заключение
Долгосрочные данные свидетельствуют о том, что неврит
зрительного нерва имеет весьма вариабельные исходы, зависящие от ряда
прогностических факторов, таких как возраст, наличие аутоиммунных
маркеров и время начала лечения. Ранняя диагностика и своевременное
начало терапии играют ключевую роль в улучшении прогнозов для
пациентов с НЗН. Регулярное наблюдение и мониторинг состояния
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
АКАДЕМИЧЕСКИХ НАУК
7
пациентов позволяют снизить риск рецидивов и развитие серьезных
осложнений, таких как рассеянный склероз.
Использованная литература:
1.
Abdurakhmanovich, B. S., Muratovna, K. A., Azizovich, Y. A., & Botirovich, K.
S. Effectiveness Of Surgical Treatment Of High Myopia By Implantation Of Phakic
Intraocular Lenses //European Journal of Molecular & Clinical Medicine, 7(03),
2020.
2.
Акопова Е.К. Дариоцистит у новорожденных, факторы риска,
возбудители, микробный ландшафт другого глаза // Дис. искренне для
конкуренции. мед. Поклонники. Краснодар. 2019. 108 б.
3.
Арестова Н.Н. Алгоритм хирургического и медикаментозного
лечения дакриоцистита у новорожденных //. Российская детская
офтальмология. 2013. № 1. С.50-52.
4.
Бабаев С.А., Кодирова А.М., Юсупов А.А., Бектурдиев Ш.С., Собирова
Д.Б. Наш опыт хирургической коррекции вторичного расходящегося
косоглазия у детей // Научно¬практический журнал «Перспектива.
Восток-Запад, Уфа, 2016, № 3. С.124-126.
5.
Бабаев, С. А., Кадирова, А. М., Юсупов, А. А., Бектурдиев, Ш. С., &
Сабирова, Д. Б. Наш опыт хирургического исправления вторичного
расходящегося косоглазия у детей // Точка зрения. Восток-Запад, (3),
(2016). 124-126.
6.
Бабаев, С. А., Кадирова, А. М., Садуллаев, А. Б., Бектурдиев, Ш. С.,
Салахиддинова, Ф. О., & Хамрокулов, С. Б. Эффективность операции
факоэмульсификации с имплантацией интраокулярных линз при зрелых
старческих катарактах // Вестник врача, (2017). (3), 23.
7.
Большунов А.В., Соболь Э.Н., Федоров А.А., Баум О.И., Омельченко А.И.,
Хомчик О.В., Щербаков Е.М. Изучение возможности усиления фильтра- ции
внутриглазной жидкости при неразрушающем лазерном воздействии на
склеру в проекции плоской части цилиарного тела (экспериментальное
исследование). Вестник офтальмологии. 2013;129(1):22-26. [Bolshunov A.V.,
Sobol E.N., Fedorov A.A., Baum O.I., Omelchenko A.I., Khomchik O.V.,
Shcherbakov E.M. The study of opportunity of aqueous humor filtration in-
crease after nondestructive laser exposure of sclera in the site of pars plana pro-
jection (experimental study). Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii.
2013;129(1):22-26 (In Russ.)].
8.
Галеева Г.З. Дифференциальный подход в лечении разных форм
неонатального дакриоцистита // Рос. Педиатр. офтальмол. 2013. № 2. С.
22-26.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
АКАДЕМИЧЕСКИХ НАУК
8
9.
Долиев, М. Н., Тулакова, Г. Э., Кадырова, А. М., Юсупов, З. А., &
Жалалова, Д. З. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ С ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОРЕТИНОПАТИЕЙ //
Вестник Башкирского государственного медицинского университета,
(2016). (2), 64-66.
10.
Жалалова Д.З.Классификационные критерии изменений сосудов
сетчатки при артериальной гипертензииЖурнал «Проблемы биологии и
медицины» -2022. №1 С -50¬53.
11.
Жалалова Д.З.Диагностические критерии оптической когерентной
томографии с функцией ангиографии при ишемических заболеваниях
органа зрения на фоне артериальной гипертензии Журнал «Проблемы
биологии и медицины» -2022. №5 С -73¬78
12.
Жалалова Д.З.Оценка маркеров эндотелиальной дисфункции в
слезной жидкости у пациентов с артериальной гипертензиейЖурнал
«Биомедицина ва амалиет». Тошкент - 2022, Том № ,№. С.
