МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
АКАДЕМИЧЕСКИХ НАУК
123
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАЖИВЛЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ПРИ
ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТКАНЕВЫХ ИНЖЕНЕРНЫХ КОНСТРУКЦИЙ
В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Эргашев Улугбек Юсуфжанович
Профессор д.м.н.,
Ортикбоев Фарход Дилшод ўғли
ассистент ,
Абидова Азиза Джалиловна
к.м.н.,
Цеомашко Наталья Евгеньевна
д.б.н.
Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан
https://doi.org/10.5281/zenodo.15449923
Аннотация.
Хронические трофические язвы стопы и большеберцовой
кости поражают до 2% трудоспособного населения промышленно
развитых стран. В нашей научной работе мы экспериментально
исследовали эффективность заживления ран с использованием
современного
тканевого
инженерно-конструктивного
коллагена,
обогащенного фибробластами, в моделированной трофической язве у
крыс рода Wistar.
Ключевые слова:
коллаген, трофическая язва, фибробласт, тканевая
инженерная конструкция
Актуальность.
Основной причиной длительных непереносимых
травм
нижних
конечностей
является
хроническая
венозная
недостаточность [9, 11, 12]. Варикозно-трофические язвы возникают на
фоне недостаточности клапанов поверхностных или перфорирующих вен
или после тромбоза глубоких вен [6, 7, 10, 13]. Патологические механизмы
развития
трофических
нарушений
при
хронической
венозной
недостаточности распространены и не зависят от причин ее
возникновения. Патогенез основан на макросомных и микросомных
нарушениях; даже в горизонтальном положении венозная система
конечностей увеличивает свою емкость за счет увеличения начальной
прочности на растяжение стенок венозных сосудов [4].
Во время раневого процесса различают три фазы: воспаление, отек и
контрактуру. Травма сопровождается разрушением эпителиального
покрова, экстрацеллюлярного матрикса, эндотелия кровеносных сосудов,
в результате чего начинается процесс тромбоза. Помимо гемостатической
функции, сгусток крови обеспечивает миграцию клеток в зону
повреждения. Первые полиморфные ядерные лейкоциты появляются в
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
АКАДЕМИЧЕСКИХ НАУК
124
ране в течение нескольких минут после травмы, достигая максимума
через 24-48 часов, затем их количество постепенно уменьшается, но даже
на поздних стадиях заживления они обнаруживаются в воспалительной
инфильтрации.
Лейкоциты
активируют
систему
комплемента,
взаимодействуют с калликреин-кининовой системой, системами
коагуляции и фибринолиза, фактором Хагемана, производными
арахидоновой кислоты. С помощью нейтрофилов и протеолитических
ферментов происходит частичное свертывание крови, тканевого детрита,
инородных тел, бактериальной микрофлоры [3, 5, 15]. В результате
деградации тромбоцитов высвобождается один из основных регуляторов
компенсаторных процессов - трансформирующий фактор роста (ТФП-β),
который усиливает экспрессию рецепторного гена в клетках-мишенях и
влияет на выработку ими цитокинов факторов роста - интерлейкина-1
(ИЛ-1), а также фактора некроза опухоли (ФНО-α), фактора роста
фибробластов (ФРБ), фактора роста эпидермиса (ФРЭ) и фактора роста
тромбоза (ФРТФ), последний увеличивает выделение фибробластов. ТФП-
β является мощным хемоаттрактантом для моноцитов/макрофагов,
которые являются основным источником противовоспалительных
цитокинов и факторов фиброзного роста [1, 2, 9].
Моноциты и макрофаги взаимодействуют с межклеточным
матриксом и другими клеточными популяциями посредством выделяемых
ими медиаторов. Через интергринные рецепторы макрофаги связываются
с компонентами внеклеточного матрикса (ВКМ), активируя фагоцитоз.
Макрофаги стимулируют синтез мононуклеарных лейкоцитов ФНО-α
(мощный воспалительный фактор) и колониального стимулирующего
фактора 1 (необходим для поддержания постоянного количества клеток в
зоне повреждения), ФДГФ, ТФП-β, ИЛ-1, ФФФ, ЭФД. Инфильтрация зоны
повреждения моноцитами/макрофагами вызывает дополнительную
продукцию ТФП-β, накопление ВКМ, миграцию и пролиферацию
фибробластов. ТФП-β параллельно блокирует процесс деградации ВКМ [1,
2, 8, 14].
Материалы и методы. С целью изучения и сравнения структурно-
функциональных изменений в ранах с использованием фибробластов,
обогащенных
коллагеном,
были
проведены
экспериментальные
исследования на базе МНИЛ в Ташкентской медицинской академии.
Исследование проводилось на 63 белых самцах Wistar в возрасте 10
месяцев и массой 200 г. Животных содержали в нормальных условиях в
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
АКАДЕМИЧЕСКИХ НАУК
125
отдельных клетках. Животные делятся на три группы по 21 животное в
каждой: контрольную и две опытные.
В первую экспериментальную группу вошли животные с
хроническими ранами, в которых процессы регенерации стимулировались
путем нанесения коллагена на рану.
2-ю экспериментальную группу составили животные с хроническими
ранами, для активации регенерации на них наносили коллаген,
обогащенный фибробластами.
В контрольную группу вошли животные с хроническими ранами,
которые лечились мазью из офломелида. К первому дню после введения
плазмы у 6 (28,6%) животных 1-й опытной группы и у 4 (19%) животных
2-й опытной группы наблюдался слабый периферический отек тканей. В
контрольной группе у 2 (9,5%) животных отмечался отек с
незначительным диффузным кровотечением (вероятно, связанным с
самотравмой). У всех групп животных имеются кровяные и экссудативные
сгустки (рисунок 1)
.
Рисунок 1 - Тип раны в первый день после нанесения коллагена,
обогащенного фибробластами:
A 1-я экспериментальная группа, B 2-я экспериментальная группа, B -
контрольная группа
На 5 сутки у всех животных отмечалось вторичное заживление
напряжения, отсутствие отека и гиперемии (рис. 2). Планиметрическое
исследование: средняя площадь ран в 1-й экспериментальной группе - 0,28
см2, во 2-й экспериментальной группе - 0,38 см2, в контрольной группе -
0,64 см2.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
АКАДЕМИЧЕСКИХ НАУК
126
Рисунок 2 - Тип раны на 5-й день после нанесения коллагена,
обогащенного фибробластами: A 1-я экспериментальная группа, B 2-я
экспериментальная группа, B - контрольная группа
В 1-й основной группе (использование коллагена, обогащенного
фибробластами) через три дня площадь ран уменьшилась в среднем на
37%, к 5-дневному лечению началось на 75%. При использовании
коллагена (2-я экспериментальная группа) через три дня площадь раны
уменьшилась на 44% от первоначальной, через пять дней - на 66%. В
контрольной группе на третий день площадь раны уменьшилась на 17%, а
на 5-й день - на 43%.
Заключение. На 5 сутки после лечения наибольшее уменьшение
площади раны наблюдалось при использовании обогащенных коллагеном
фибробластов - на 9% больше, чем при использовании коллагена и на 32%
больше, чем в контрольной группе (2-рисунок). Полученные
экспериментальные
данные
показывают,
что
плазматические
тромбоциты обладают высокой эффективностью в стимуляции
регенерации хронических ран.
Литература:
1. Абаев, Ю. К. Биология заживления острой и хронической раны / Ю. К.
Абаев. –// Медицинские новости. – 2003. – № 6. – С. 3–10.
2. Абаев, Ю. К. Заживление острых и хронических ран. Сообщение II / Ю. К.
Абаев. // Военная медицина. – 2010. – № 2. – С. 106–110.
3. Альперин, Д. Е. Воспаление: вопросы патогенеза / Д. Е. Альперин. –
Москва : Медгиз, 2009. – 146 с.
4. И. М. Васильев, А. В. Муранова, Е. С. Смирнова, Л. И. Богданец [и др.]. /
Аспекты патогенеза венозных трофических язв и пути коррекции
иммунных нарушений // Клиническая медицина. – 2016. – Т. 94, № 11. – С.
820–826.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
АКАДЕМИЧЕСКИХ НАУК
127
5. Эргашев, У. Ю., & Зохиров, А. Р. (2023). ИЗУЧЕНИЕ ПАТОМОРФОЛОГИИ
ПЕЧЕНИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ СИНДРОМЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ
СТОПЫ. European Journal of Interdisciplinary Research and Development, 12,
27-31.
6. Yusufjanovich, E. U. (2023). Management of Patients with Acute Arterial
Ischemia of the Lower Limb. International Journal of Scientific Trends, 2(2), 43-
48.
7. Кириенко, А. И. Амбулаторная ангиология / А. И. Кириенко, В. М.
Кошкина, В. Ю. Богачев. – Москва : Литтерра, 2007. – 328 с.
8. Е. А. Варюшина, М. А. Анциферова, Г. В. Александров, Т. А. Сазонова [и
др.]. / Регуляторная роль интерлейкина-1 при местном воспалении и
регенерации тканей в модели кожной раны // Российский
аллергологический журнал. – 2012. – № 6. – С. 62–63.
9. Шевченко, Ю. Л. Основы клинической флебологии / Ю. Л. Шевченко, Ю.
М. Стойко. – Москва : Шико, 2013. – 336 с.
10. M. E. Vuylsteke, S. Thomis, G. Guillaume, M. L. Modliszewski [et al.]. /
Epidemiological Study on Chronic Venous Disease in Belgium and Luxembourg:
Prevalence, Risk Factors, and Symptomatology // Europ. J. of Vascular and
Endovascular Surgery. – 2015. – Vol. 49, № 4. –P. 432–439. – DOI 10.1016/j. ejvs.
2014.12.031.
11. E. Rabe, J. J. Guex, A. Puskas, A. Scuderi [et al.]. / Epidemiology of chronic
venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein
Consult Program // Internat. J. of Angiology. – 2012. – Vol. 31, № 2. – P. 105–
115.
12. C. N. Etufugh, T. J. Phillips. / Etufugh, C. N. Venous ulcers // Clin. Dermatol. –
2007. – Vol. 25, № 1. – Р. 121–130.
13. Ergashev, U. Y., Abdusalomov, B. A., Minavarkhojayev, R. R., Ortiqboyev, F. D.,
& Malikov, N. M. (2023). Evaluation of the pathomorphology of regeneration in
diabetic foot syndrome and determination of its dependence on biochemical
processes. World Bulletin of Public Health, 19, 66-78.
14. Tejero-Trujeque, R. / How do fibroblast interact with the extracellular
matrix in wound contraction? // J. Wound Care. – 2001. – Vol. 10, № 6. – P. 237–
242.
15. Ortiqboyev, F. (2023). TO'QIMA MUHANDISLIK KONSTRUKTSIYALARI, TERI
EKVIVALENTLARI VA ULARNI TROFIK YARA KASALIGINI DAVOLASHDA
FOYDALANISH. Евразийский журнал медицинских и естественных наук,
3(8), 43-52.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
АКАДЕМИЧЕСКИХ НАУК
128
16. Ergashev, U. Y., Minavarkhujayev, R. R., Gafurov, B. T., Malikov, N. M.,
Ortiqboyev, F. D., & Abdusalomov, B. A. (2022). Efficiency of percutaneous
minimally invasive technologies in the treatment of patients with obstructive
jaundice.
