97
7.1
2
10
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ОТРАВЛЕНИЯ УГАРНЫМ
ГАЗОМ В РЕГИОНАЛЬНЫХ ФИЛИАЛОВ РЕСПУБЛИКАНСКОГО
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА СМЭ УЗБЕКИСТАНА
Рахмонов Холмат Юрсунбоевич,
Ирискулов Одил Эргашович,
Баходирова Шохиста Убайдуллаевна,
Абдурахмонов Вохид Курбонович,
Самаркандский филиал Республиканского
научно-практического
центра
судебной
медицины МЗРУз
Аннотация.
Угарный газ (СО) со времен Аристотеля (384–322 г. до н.э.) известен как
сильно токсичный, ядовитый газ. Эпидемиологическая ситуация отравлений СО и по сей
день остается актуальной проблемой во всем мире. По разным регионам Республики
Узбекистан в структуре смертельных отравлений удельный вес отравления СО занимает
первое место (от 33,3 до 94,4%), при этом в большей степени пострадали лица
трудоспособного возраста (56%) и мужского пола (61%), в основном жители городов (62%)
[2,5,6].
Ключевые слова:
отравление, угарный газ,
судебно-медицинская экспертиза,
По материалам судебно-медицинских вскрытий Анкарского отделения
Совета судебной медицины и лицензированных официальных институтов и
больниц Турции, отравления СО были самой распространенной причиной
смертности (61,1%) среди отравлений, где значительная доля случаев пришлась
на столицу Турции, Анкару (53,4%) [11].
В настоящее время на фоне продолжающегося роста случаев
насильственной смерти закономерно увеличивается число отравлений, в
частности СО. Проблема отравлений СО представляет существенную угрозу
общественному здоровью и определяется широкой распространённостью,
многообразием источников отравления, тяжестью клинического течения и
частотой летальных исходов. В связи с этим данная ситуация привлекает
особое внимание исследователей во всём мире. [1,3,4,7].
Достоверная статистическая отчётность по проблеме отравлений СО —
сложный многоуровневый процесс, в который вовлечено большое число
экспертных групп различных ведомств [8]. Однако не решёнными до конца
проблемами остаются многие организационные, клинические и судебно-
медицинские аспекты. Изучение современной эпидемической обстановки
позволит выявить частоту смертельных случаев отравлений СО, тенденции
роста, организовать надёжную систему профилактики, предотвратить и снизить
летальность и инвалидность населения.
98
7.1
2
10
Цель исследования.
Анализ ситуации отравлений СО и выявление
актуальных аспектов данной проблемы.
Материалы и методы исследования.
Проведён ретроспективный анализ
смертельных случаев отравлений СО с использованием данных официальной
статистики судебно-медицинских экспертиз (СМЭ) в ряде региональных
филиалов Республиканского научно-практического центра СМЭ Узбекистана
за последние годы. Изучены сведения постановлений (направлений) судебно-
следственных органов, копии протоколов осмотра места происшествия (трупа),
катамнестические данные погибших, медицинские документы (при их
наличии), результаты дополнительных и лабораторных исследований органов и
тканей
трупов.
Полученные
данные
подвергли
компьютерному
количественному анализу в программах Microsoft Office, Excel.
Результаты исследования.
Результаты СМЭ трупов по Самаркандской
области Республики Узбекистан, зарегистрированных в период с 2014 по 2023
г., показали, что смертельные отравления составляют 7,3% (626 случаев) в
структуре насильственной смерти (9054 случаев) и занимают третье место
после механических повреждений и механических асфиксий. Отравление СО
лидирует в структуре отравлений (51%), опережая летальность от алкогольной
интоксикации почти в два раза (23%). Зачастую алкогольная интоксикация
является сопутствующей патологией смертельных отравлений СО. В зимний
период
времени
число
зарегистрированных
смертельных
случаев
отравлений СО больше (60%), чем весной (24%), а летом и осенью (только в
ноябре) показатели достигают 7 и 11% соответственно. В 90% случаев
причиной чаще всего является необходимость обогрева помещений (включение
газовых приборов), в связи с чем фиксировались случаи смерти людей семьями,
где число пострадавших составляло от двух и более человек. В данной
структуре смертность превалировала у лиц мужского пола — 61% случаев. По
Навойинской области Республики Узбекистан за аналогичный период
отравление СО в структуре отравлений занимало ведущее место — 51,3%;
аналогичные данные отмечены и по Джизакской (76,3%), Сырдарьинской
(34,3%), Ташкентской (57,2%) областям. Необходимо отметить, что все
указанные смертельные отравления СО оказались несчастными случаями (в
основном в быту), в отличие от обстоятельств смерти от отравлений СО в ряде
других стран. Так, по данным Y.R. Choi и соавт. [9], в некоторых странах
Восточной Азии показатель самоубийств возрос: приведённый авторами анализ
показал изменение динамики в Южной Корее в неблагоприятную сторону с
99
7.1
2
10
ежегодным увеличением числа смертельных случаев. В Японии ежегодное
число смертей от отравлений СО составляет около 2–5 тыс., отмечается
тенденция увеличения числа самоубийств путём вдыхания СО [10].
Выводы.
Таким образом, отравления угарным газом занимают в
структуре химической травмы лидирующую позицию и представляют собой
глобальную мировую медико-социальную проблему. Факторами наибольшего
риска отравления СО являются мужской пол и молодой возраст. Помимо
случайных несчастных случаев отмечаются самоубийства путём вдыхания
выхлопных газов. С учётом полученных данных продиктована необходимость
регулярного изучения и анализа всех обстоятельств отравлений СО,
совершенствования методов ранней диагностики и оказания своевременной
квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном
этапах. Современные достижения лучевой диагностики могут предоставить
полную картину изменений в органах, прежде всего в головном мозге. В
судебно-медицинском отношении необходимы поиск и научная разработка
алгоритма оценки степени тяжести вреда здоровью у пострадавшего при
нелетальном исходе с учётом отдалённых последствий отравления СО, при
смертельных исходах — установление основной (непосредственной) причины
смерти и оценка танатогенеза с учётом фоновых (конкурирующих) состояний.
Результаты регулярного анализа необходимо учесть при разработке
профилактических мер по снижению и предотвращению отравлений СО.
ЛИТЕРАТУРА:
1.
Богомолова И.Н., Богомолов Д.В. О судебно-медицинской классификации
ядов и отравлений. Проблемы экспертизы в медицине. 2002. Т. 2, № 3. С.
43–47.
2.
Давранова А.Э. Классификации механических травм органа зрения. Журнал
биомедицины и практики. 2023. Т. 8. №. 1.
3.
Индиаминов С.И., Давранова А.Э., Расулова М.Р. Значение классификаций
механических травм органы зрения для решения задач судебно-
медицинской
экспертизы. Вестник
современной
клинической
медицины 15.6 (2022): 34-39.
4.
Казанцев С.Я., Красильников В.И. Медицинские и биологические аспекты
поражения организма угарным газом. Актуальные проблемы медицины и
биологии. 2019. № 1. С. 13–16.
5.
Ким А.А., Индиаминов С.И., Асатулаев А.Ф. Журнал биомедицины и
практики. 2020. №3. С.93–98
6.
Ким А.А., Индиаминов С.И., Усаров А.Ж. Журнал биомедицины и
практики. 2020. №3. С.85–92.
100
7.1
2
10
7.
Кудряшов В.И., Максимов А.В. Анализ смертельных отравлений в
Московской области в период 2005–2015 гг. Судебная медицина. 2016. Т. 2,
№ 4. С. 32–35;
8.
Максимов А.В. Роль бюро судебно-медицинской экспертизы московской
области в формировании достоверной статистической отчетности причин
смерти. Судебная медицина наука, практика, образование. 2016. Т. 2, № 2.
С. 74.
9.
Choi Y.R., Cha E.S., Chang S.S., et al. Suicide from carbon mono xi de poisoning
in South Korea: 2006–2012 // J Affect Disord. 2014. Vol. 167. Р. 322–325. doi:
10.1016/j.jad.2014.06.026
10.
Kinoshita H., Türkan H., Vucinic S., et al. Carbon monoxide poisoning // Toxicol
Rep. 2020. Vol. 7. Р. 169–173. doi: 10.1016/ j.toxrep.2020.01.005
11.
Uysal C., Celik S., Altuntas A.D., et al. Inhal Toxicol. 2013. Vol.25, N2. P.102–
106. doi: 10.3109/08958378.2012.760020.PMID: 23363042.
