30
7.1
2
7
УСЛОВНО ПАТОГЕННЫЕ КИШЕЧНЫЕ БАКТЕРИЙ ПРИ
ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ
ЭТИОЛОГИИ
Одилова Гулноза Махсудовна
Ассистент кафедры микробиологии,
вирусологии и иммунологии Самаркандского
Государственного Медицинского Университета
Аннотация
. В работе представлены данные о трех случаях групповых заболеваний,
протекавших по типу пищевых токсикоинфекций с отрицательными попытками выделения
шигелл, сальмонелл и энтеропатогенных эшерихий и вследствие этого отнесенных к так
называемым острым кишечным заболеваниям неустановленной этиологии. Целью
исследования явилось
изучит условно-патогенных энтеробактерий при острых
кишечных заболеваниях и пищевых токсикоинфекциях неустановленной этиологии.
Ключевые слова.
Условно-патогенные, enterobacteriaceae, энтеробактерий,
пищевая токсикоинфекция.
Enterobacter cloacae
Введение.
Трудность расшифровки этиологии более 50% острых кишечных
заболеваний диктует необходимость выяснения роли различных представителей
семейства
Enterobacteriaceae
при этих заболеваниях [1]. Имеются основания
предполагать, что определенную часть острых кишечных заболеваний
неустановленной природы обусловливают некоторые условно-патогенные
энтеробактерии [2]. О частоте их обнаружения у больных и здоровых, об
основных эпидемиологических особенностях заболеваний, при которых они
обнаруживаются, и вопрос об участии указанных микроорганизмов в
возникновении кишечных расстройств до настоящего времени, таким образом, не
получил окончательного разрешения [3,4].
Сложность изучения этой проблемы связана прежде всего с тем, что
наличие условно-патогенных энтеробактерии у больных не может являться
абсолютным аргументом в пользу их этиологического значения, так как
условно-патогенные энтеробактерии обнаруживаются также у здоровых лиц
[5,6]. Это же положение относится и к результатам сравнительного изучения
частоты обнаружения условно-патогенных энтеробактерий у больных и
здоровых [7].
В решении проблемы о роли условно-патогенных энтеробактерий при
кишечных заболеваниях неустановленной природы актуальным остается вопрос
о критериях оценки их этиологического значения [8], о возможности получения
убедительных доказательств того, что инфекционный процесс при конкретном
остром кишечном заболевании связан именно с условно-патогенными
энтеробактериями и что обнаружение их при этом не является результатом
31
7.1
2
7
лишь обычного выявления того или иного представителя микрофлоры
кишечника [9,10,11]. В этом плане наиболее перспективными нам пред-
ставляются исследования, направленные на установление эпидемиологического
значения отдельных представителей условно-патогенных энтеробактерий
[11,12,13]. Поэтому одним из основных направлений исследований, способных
аргументировать этиологическую роль условно-патогенных энтеробактерий при
острых кишечных заболеваниях неясной этиологии, являются, с нашей точки
зрения, изучение групповых острых кишечных заболеваний невыясненной
природы и анализ причин вспышек этих заболеваний [14,15,16].
Целью
исследования
явилось
изучит
условно-патогенных
энтеробактерий при острых кишечных заболеваниях и пищевых
токсикоинфекциях неустановленной этиологии.
Материалы и методы.
В настоящем сообщении представлены данные о
трех случаях групповых заболеваний, протекавших по типу пищевых
токсикоинфекций с отрицательными попытками выделения шигелл, сальмонелл
и энтеропатогенных эшерихий и вследствие этого отнесенных к так называемым
острым кишечным заболеваниям неустановленной этиологии.
При бактериологических обследованиях, проведенных с целью обнаружения
условно-патогенных энтеробактерий при указанных групповых острых
кишечных заболеваниях, от больных были выделены такие представители
Enterobacteriaceae
, как бактерии рода
Enterobacter cloacae
(при двух
групповых заболеваниях) и
Klebsiella aerogenes
(при одном групповом за-
болевании).
Частота бактериологического подтверждения при обследовании как
госпитализированных, так и амбулаторных больных составляла соответственно
72, 70 и 100% (см. таблицу).
Результаты исследования и их обсуждение.
Независимо от вида
выделенного условно-патогенного микроорганизма начало заболевания (после
инкубационного периода от нескольких часов до 1 сутки) обычно было
бурным, с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, боли в эпигастральной
области. Повышение температуры наблюдалось непостоянно. Интенсивность
клинических симптомов была различной, но преимущественно средней или
слабой степени выраженности. Так, 90% больных при первом групповом
заболевании не госпитализировались. Длительность течения болезни была
короткой, и симптомы в большинстве случаев исчезали или ослабевали на 2-й
или 3-й день.
32
7.1
2
7
При постановке реакции агглютинации с аутоштаммами и эталонными
штаммами различных условно-патогенных энтеробактерий (в динамике
заболевания при второй вспышке) отмечалось нарастание титров
специфических агглютининов (1:200-1:400) на 6-8-й день и снижение
титров (1:25-1:50) или отрицательная реакция агглютинации на 12-14-й день
от начала заболевания.
Клиническое течение заболеваний по типу пищевых токсикоинфекций по-
служило основанием для того, чтобы трактовать их как пищевые.
Данные предварительного эпидемиологического обследования также
позволили предположить связь групповых острых кишечных заболеваний с
употреблением пищевых продуктов. Большинство заболевших связывали
заболевание с употреблением пищевого продукта (при первой вспышке -
недостаточно прожаренная вареная колбаса, при второй - молоко,
хранившееся в варочном зале пищеблока без термической обработки, при
третьей - сметанная подливка к кролику), причем у 97-100% заболевших при
каждой из вспышек был установлен общий пищевой продукт. У лиц, не
употреблявших данного пищевого продукта, заболевания отсутствовали.
С целью расшифровки этих групповых острых кишечных заболеваний
были проведены санитарно-бактериологические исследования. В результате
исследований пищевых продуктов, подозреваемых как фактор передачи
инфекции, выявлена обсемененность пищевого продукта при всех трех груп-
повых заболеваниях условно-патогенными энтеробактериями, идентичными
выделенным от больных при соответствовавших вспышках. Результаты
бактериологических обследований смывов с оборудования, инвентаря, рук
работавших в пищеблоках лиц (повара, посудомоек) свидетельствовали также
об обсемененности их исследуемыми условно-патогенными энтеробактериями.
Анализируя причины возникших вспышек острых кишечных заболеваний,
следует отметить, что в описанных случаях наблюдались нарушения
технологических процессов приготовления пищи, правил хранения
продуктов, санитарно-противоэпидемического режима.
Результаты санитарно-эпидемиологического и клинического обследования
при групповых острых кишечных заболеваниях (вспышках) неясной этиологии с
учетом выделения некоторых условно-патогенных энтеробактерий.
33
7.1
2
7
Вспы
шки
остры
х
кише
чных
забол
евани
й
Вид
выделе
нных о
больны
х
энтероб
актерий
Частота
выделе
ния
условн
о-
патоген
ных
энтероб
актерий
%
Длитель
ность
инкубац
ионного
периода
Характе
р
клиниче
ского
периода
Факт
ор
пере
дачи
инфе
кции
-
пище
вой
прод
укт
Общн
ость
факто
ра
перед
ачи
для
забол
евши
х (%)
Общн
ость
факто
ра
перед
ачи
инфек
ции
Резуль
тат
обслед
ования
предм
етов
окруж
ающей
среды
Результат
бактериол
огическог
о
обследова
ния
контактны
х
по
фактору
передачи
инфекции
1
Entero
bacter
cloacae
72
От
несколь
ких
часов
до
1
сутки (у
различн
ых
больны
х)
По типу
пищевой
токсико
инфекци
и
колб
аса
97
Enter
obact
er
cloaca
e
Налич
ие
Entero
bacter
cloaca
e
Наличие
соответст
вовавших
энтероба
ктерий
2
То же
72
То же
То же
Мол
око
100
То же То же То же
3
Klebsiel
la
aerogen
es
100
» »
» »
Смет
анна
я
подл
ивка
100
Klebsi
ella
aeroge
nes
Налич
ие
Klebsi
ella
aeroge
nes
Наличие
Klebsiella
aerogenes
Вспышки носили «взрывной» характер, типичный для пищевых
токсикоинфекций. Носительство идентичных выделенным от больных
условно-патогенных энтеробактерий при соответствовавших вспышках у лиц,
контактных по фактору передачи инфекции, не сопровождалось клиническими
симптомами. При этом следует отметить, что во всех случаях групповых острых
кишечных заболеваний первыми заболевали лица, имевшие в анамнезе острую
или хроническую желудочно-кишечную патологию.
Представленные данные о групповых острых кишечных заболеваниях
невыясненной этиологии (т. е. при отсутствии выделения общеизвестных
патогенных бактерий семейства кишечных), при которых у больных обна-
34
7.1
2
7
руживались условно-патогенные энтеробактерий, свидетельствовали, что
возникновение этих заболеваний было связано с употреблением пищевых
продуктов,
инфицированных
соответствующими
условно-патогенными
энтеробактериями. При этом имелись условия, благоприятные для накопления
условно-патогенных энтеробактерий в пищевых продуктах.
Наряду с этим мы располагаем данными о выявлении некоторых условно-
патогенных энтеробактерий, в том числе и указанных выше, у лиц, на-
ходившихся в контакте с больными с острыми кишечными заболеваниями
невыясненной этиологии (энтериты, гастроэнтериты и др.) при отсутствии
общего фактора передачи инфекции. Так, при бактериологических обследо-
ваниях, проведенных в связи с единичными случаями этих заболеваний,
отмеченными в коллективах (школы, семьи), у контактировавших при от-
сутствии общего фактора передачи инфекции были выявлены условно-
патогенные энтеробактерий, идентичные выделенным от больных, причем
использование статистического метода исследования позволило установить,
что эти бактерии у контактировавших обнаруживались чаще, чем у лиц, не
имевших контакта. Эти последние данные о носительстве условно-патогенных
энтеробактерий у контактировавших лиц при отсутствии общего фактора
передачи инфекции заслуживают внимания с точки зрения решения вопроса о
возможной контагиозности острых кишечных заболеваний, при которых
обнаруживаются указанные энтеробактерий. Однако для решения этого
вопроса требуются дальнейшие исследования.
Выводы
. При групповых острых кишечных заболеваниях, протекавших
по типу пищевых токсикоинфекций, у больных были выделены условно-
патогенные энтеробактерий -
Enterobacter cloacae
и
Klebsiella aerogenes
(соответственно отдельным групповым заболеваниям).
Во всех описанных случаях установлен пищевой путь передачи
инфекции, обусловленный инфицированием общего продукта соответство-
вавшими условно-патогенными энтеробактериями, при нарушении санитарно-
эпидемиологического режима в пищеблоке и правил хранения продуктов. У
лиц, контактных по фактору передачи инфекции, отмечено носительство
условно-патогенных энтеробактерий, идентичных выделенным от больных при
соответствовавших вспышках острых кишечных заболеваний.
Список литературы:
1.
Одилова Г. М., Исокулова М. М. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ИММУНИТЕТА И ФАКТОРОВ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ У
35
7.1
2
7
ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА //INTERNATIONAL JOURNAL OF
RECENTLY SCIENTIFIC RESEARCHER'S THEORY. – 2024. – Т. 2. – №. 4.
– С. 86-89.
2.
Одилова Г. М., Амонова Ш. Л., Аввазов А. ВЫСЕВАЕМОСТИ И
СВОЙСТВА КИШЕЧНЫХ ПАЛОЧЕК У ДЕТЕЙ ПРИ РАЗНЫХ ФОРМАХ
КИШЕЧНЫХ РАССТРОЙСТВ И ПОЛЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ //SCHOLAR. –
2024. – Т. 2. – №. 6. – С. 38-44.
3.
Болтаев К.С., Одилова Г.М. ВЗАИМОДЕЙСТВИИ R-ЭПИСОМНЫХ
ФАКТОРОВ
С
ХРОМОСОМНЫМИ
ГЕНАМИ
АНТИБИОТИКОУСТОЙЧИВОСТИ У КИШЕЧНЫХ ПАЛОЧЕК И
ШИГЕЛЛ ЗОННЕ // Экономика и социум. 2024. №2-1 (117). URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/vzaimodeystvii-r-episomnyh-faktorov-s-
hromosomnymi-genami-antibiotikoustoychivosti-u-kishechnyh-palochek-i-
shigell-zonne
4.
Юсупов М. И., Одилова Г. М., Жамалова Ф. А. Появление гемолитеческих
свойств у кишечных палочек в зависимости от состава питательной среды
//Экономика и социум. – 2021. – №. 3-2 (82). – С. 602-606.
5.
Dildora S. et al. BACILLUS PUMILIS BAKTERIYALARI MIKROBIOLOGIK
TAHLILI VA BIOTEXNOLOGIYADAGI AHAMIYATI //ОБРАЗОВАНИЕ
НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ. – 2023. – Т. 22. – №. 2. –
С. 154-161.
6.
Giyosovna
S.
D.
et
al.
BACILLUS
AVLODIGA
MANSUB
BAKTERIYALARNING BIOTEXNOLOGIK POTENSIALI //Innovations in
Technology and Science Education. – 2023. – Т. 2. – №. 7. – С. 1154-1162.
7.
Yusupov M. I., Shaikulov K. S., Odilova G. M. Antigenic similarity of E. coli
isolated from mothers and their children //Doctor ahborotnomashi. – 2020. – Т. 4.
– С. 97.
8.
Odilova G. BOLALARDA DIAREYANI KELTIRIB CHIQARUVCHI ICHAK
TAYOQCHASINING
XUSUSIYATLARI
//Евразийский
журнал
медицинских и естественных наук. – 2023. – Т. 3. – №. 1 Part 1. – С. 147-151.
9.
Одилова Г. М. О чувствительности к декамину кишечных бактерий грибов
candida albicans //Talqin va tadqiqotlar ilmiy-uslubiy jurnali. – 2023. – Т. 1. – №.
17. – С. 261-265.
10.
Юсупов М. И., Одилова Г. М. Чувствительность к антибиотикам инфекций
верхних дыхательных путей, выделенных у детей //Журнал стоматологии и
краниофациальных исследований. – 2022. – С. 72-73.
11.
Юсупов М., Шайкулов Х., Одилова Г. Антигенное сходство e. coli,
выделенных от матерей и их детей //Журнал вестник врача. – 2020. – Т. 1. –
№. 4. – С. 130-133.
12.
Одилова Г. М. и др. Клинические особенности течения ветряной оспы у
взрослых в современных климатических условиях //Вопросы науки и
образования. – 2019. – №. 28 (77). – С. 70-78.
36
7.1
2
7
13.
Одилова Г. М., Рустамова Ш. А., Муминова Ш. Ш. Анализ
антибактериальной резистентности S. Typhmurium по Самаркандской
области //Молодежь и медицинская наука в XXI веке. – 2019. – С. 178-179.
14.
Одилова Г. М., Рустамова Ш. А. Иммунологические реакции при острой
бактериальной дизентерии //Молодежь и медицинская наука в XXI веке. –
2019. – С. 177-178.
15.
Одилова Г. М., Юсупов М. И. Течение стафилококковых энтероколитов у
детей раннего возраста //Проблемы биологии и медицины. – 2021. – Т. 5. –
С. 130.
16.
Одилова Г. и др. СЫВОРОТОЧНЫЕ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ПРИ
САЛЬМОНЕЛЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ //Евразийский журнал
академических исследований. – 2022. – Т. 2. – №. 11. – С. 1197-1199.
