INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 10, issue 1, February 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
188
Хусаинова Ширин Камилджоновна
ассистент кафедры 1-Педиатрии и неонатологии
Махмуджонова Ситора Рустамовна
студентка 609 группы медико-педагогического факультета
Самаркандский государственный медицинский Университет.
Самарканд, Узбекистан
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА РЕЦИДИВИРОВАНИЯ ОБСТРУКТИВНОГО
БРОНХИТА У ДЕТЕЙ
Актуальность.
Дети, часто болеющие острыми респираторными заболеваниями,
составляют группу риска по развитию острых бронхитов, бронхиолитов, формированию
обструктивных форм, рецидивирующих бронхитов. Самой распространенной формой,
особенно среди детей в возрасте 1-3 лет, являются бронхиты, заболеваемость которых по
литературным данным, колеблется от 15% до 50% и существенно повышается (до 50-90%)
у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями в экологически
неблагоприятных регионах.
По данным Лим М.В. с соавт. (2017) [26], наиболее частыми предрасполагающими
факторами бронхообструктивного синдрома являются: хронические очаги инфекции,
перинатальные поражения центральной нервной системы, атопия, асфиксия
новорожденных, часто болеющие дети, смешанное и искусственное вскармливание, дети
без вакцинопрофилактики,
лимфатико-гипопластический
диатез,
вскармливание
неадаптированными смесями, наследственная отягощенность по бронхолегочной
патологии.
Тенденция роста острых респираторных заболеваний у детей и их роль в развитии
бронхообструкции, высокий риск рецидивирования обструктивных бронхитов
ивозможность впоследствии реализации бронхиальной астмы, разнообразие иммунных
нарушений при данной патологии определяют актуальность изучения факторов риска и
механизмов формирования рецидивирующего течения обструктивного бронхита у детей с
инфекциями дыхательной системы.
Цель исследования
. Выявить факторы риска развития рецидивирующего течения
обструктивного бронхита у детей.
Были обследованы 80 детей с бронхообструктивным синдромом, которые
разделены на II группы: I группу (основная) составили 40 детей с рецидивирующим
течением обструктивного бронхита (более 3 раз в год), и II группу (контрольная) – 40
детей с впервые выявленным обструктивным бронхитом, у которых наряду
традиционными методами исследования, был также изучен генеалогический анамнез.
Диагноз был основан на клинико-лабораторных данных, сборе анамнеза с учетом
течения беременности, заболевания матери, характера вскармливания. Обращалось
внимание на пол, фоновые заболевания ребенка, частые острые респираторные инфекции,
наличие аллергических заболеваний у родителей. Среди больных мальчиков было 51,
девочек – 29.
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 10, issue 1, February 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
189
Осложненное течение беременности и родов при обструктивных бронхитах
наблюдалось у 24,4% матерей больных детей I группы и 15,6% детей II группы больных.
У больных I группы в анамнезе аллергические заболевания у родителей или
родственников имелись у каждого третьего ребенка (33,75%), тогда как во II группе в
13,75% случаях. В I группе среди больных доминировала пищевая сенсибилизация у
19,1% против 11,8%, лекарственная у 10,3% против 2,9%, бытовая – 4,48%, которая во II
группе не была обнаружена.
Сбор анамнеза проводился с уклоном на выявление характера вскармливания в
периоде новорожденности, сроков введения докорма и прикорма (табл.1).
Таблица 1
Сроки перевода исследуемых больных на смешанное или искусственное вскармливание
(n, %).
Сроки перевода
Смешанное
вскармливание
%
Искусственное
вскармливание
%
До 3 мес.
4
5,0
7
8,75
3-6 мес.
10
12,5
11
13,75
6 мес. и старше
9
11,25
8
10,0
Всего
23
28,75
26
32,5
Из общего количества обследованных больных 31 (38,75%) детей находились на
естественном и 49 (61,25%) – на смешанном или искусственном вскармливании. Низкий
процент грудного вскармливания может быть одним из предрасполагающих факторов для
развития респираторной патологии у ребенка с первого года жизни. Средняя
продолжительность грудного вскармливания у наших больных составила 4,5 месяца.
Из анамнеза было выяснено, что у трети детей имели место дефекты во
вскармливании в виде одностороннего питания, у каждого второго не соблюдались сроки
введения прикормов и докорма.
Таким образом, у детей, находившихся на искусственном и смешанном
вскармливании и на фоне преморбидных состояний, ООБ чаще протекал тяжелее, с
бронхообструктивным синдромом и развитием рецидивов. Течение и тяжесть
заболевания зависели от вида вскармливания и степени тяжести преморбидного фона.
В анамнезе больных «часто болеющих детей» в I группе было значительно больше
(37,5%), чем во II группе (20,0%). В I группе наблюдалось достоверное преобладание
часто болеющих детей в 1,8 раз чаще, чем во II-ой, избыточный вес ребенка – в 1,6 раз
(20,6% и 13,2% соответственно). Недостаточный вес в I группе наблюдалось 5,65% и
8,05% во II группе. Родители лечили ребенка самостоятельно до момента госпитализации
в 20,65% случаях в I группе и в 4,45% случаев во II группе.
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 10, issue 1, February 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
190
В нашем исследовании рахит также нашел отражение в развитии
рецидивирующего течения обструктивного бронхита. Исследования показали, что рахит,
будучи фактором риска, способствует развитию такого грозного осложнения как острая
бронхообструкция, влияет на частоту повторных эпизодов и ухудшает течение
респираторных заболеваний в детском возрасте.
Клиническая характеристика больных основывалась на изучении течения
заболевания на фоне рахита, как одного из факторов риска развития рецидива
бронхообструктивного синдрома у детей. Больные поступали в среднетяжёлом и тяжёлом
состоянии. Средний возраст госпитализированных больных составил 1,6±0,3 лет.
Длительность заболевания от момента манифестации первых проявлений до
госпитализации ребенка колебалась в пределах 2-5 дней, составляя в среднем 2,8±0,3 дней.
Ведущей жалобой родителей больных детей при поступлении в стационар были
затруднение дыхания и одышка. В отличие от больных бронхообструкция на фоне рахита
протекала тяжелее и чаще с ДН II-III степени с усилением одышки при незначительной
физической нагрузке у всех больных и у каждого третьего ребенка в ночное время.
Дыхательная недостаточность II степени выявлена в 28 (46,7%) случаях и III степени – у 2
(3,3%) больных, госпитализированных в отделение детской реанимации. Все больные
поступали с повышением температуры тела. Стойкая гипертермия в 1,8 раз чаще имелась
у больных при наличии рахита. Также у этих детей нередко имелись кишечные
расстройства в виде диареи (у каждого второго больного ребенка), метеоризма (у каждого
третьего больного) и рвоты (у 21,7%), причем метеоризм и рвота регистрировались чаще
(соответственно в 3,1 и 2,1 раз), чем у больных, не имеющих рахит. Клинические
признаки заболевания почти вдвое чаще встречались у больных с рахитом и исчезали
позже на 2,3 дня. Такое течение острой бронхообструкции отмечалось в основном у детей
второго года жизни. Клинические исследования подтверждают литературные данные о
том, что витамина Д играет важную роль в обеспечении противоинфекционного
иммунитета. При рахите низкий уровень обеспеченности витамином Д повышает риск
развития и способствует тяжелому течению респираторных инфекций у детей.
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 10, issue 1, February 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
191
Исследования показали, что рахит, будучи фактором риска, способствует развитию такого
грозного осложнения как острая бронхообструкция, влияет на частоту повторных
эпизодов и ухудшает течение респираторных заболеваний.
Наибольшее влияние на тяжесть заболевания оказывал фактор самолечения и
запоздалое обращение родителей за медицинской помощью. Выявлено, что в течение года
эпизоды обструкции в I группе наблюдались по 2,4 раза чаще по сравнению со II группой
(30,0% против 12,5%) в результате присоединения ОРВИ (55,0%) и воспалительного
процесса (11,25%).
Выводы.
Выявлены прогностически значимые факторы риска развития
рецидивирующего течения острого обструктивного бронхита: мужской пол, наличие
аллергопатологии, осложненное течение беременности и родов, «часто болеющие дети»,
искусственное вскармливание, рахит, поздняя госпитализация, которые оказывают
негативное влияние на течение заболевания и могут предрасполагать развитию рецидива
заболевания у детей.
Литература:
1. Абдукодирова Ш. Б., Джураев Ж. Д., Мамаризаев И. К. ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ
БРОНХИТ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ //Студенческий вестник. – 2021. – №. 21-4.
– С. 80-81.
2.
БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ
ZB Islamovna, AK Talatovna,
KS Kamiljonovna - JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE, 2022
3.
Гайбуллаев Жавлон Шавкатович, Хусаинова Ширин Камилджоновна ФАКТОРЫ
РИСКА И ЧАСТОТА ФОРМИРОВАНИЯ МИОКАРДИТА У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ
ПЕРЕНЕСЕННОЙ ОСТРОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ // JCRR. 2022. №1.
URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-i-chastota-formirovaniya-
4.
Джураев Ж. Д., Абдукодирова Ш. Б., Мамаризаев И. К. Оптимизация лечения острых
обструктивных бронхитов у детей с миокардитами на фоне аллергических реакции
//Студенческий вестник. – 2021. – №. 21-4. – С. 84-85.
5.
Закирова Б. И., Мамаризаев И. К. Течение рецидивирующих респираторных инфекций
у детей на фоне атопического дерматита. Ж //Вопросы науки и образования. – 2021. –
Т. 9. – С. 134.
6.
Рустамов М. Р. и др. Хронические гастродуоденальные патологии у детей с
атопическим дерматитом //Научные исследования. – 2021. – №. 1 (36). – С. 49-50.
7. Шавази,
Н.,
&
Ибрагимова,
М.
(2023).
ПРИМЕНЕНИЕ
ПРЕПАРАТА
ПОЛИОКСИДОНИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ.
Международный журнал научной педиатрии, 2(1), 24-26.
8. Шавази, Н., Ибрагимова, М., & Эсанова, М. (2023). Состояние клеточного иммунитета
у больных с обструктивным бронхитом. Международный журнал научной педиатрии,
2(9), 330-332.
9.
Шарипов Р. Х., Махмудова З. Р., Мамаризаев И. К. Пониженный уровень витамина д
как фактор риска развития атопических заболеваний //Научные исследования. – 2021.
– №. 1 (36). – С. 51-52.
INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENTIFIC RESEARCHERS
ISSN: 3030-332X Impact factor: 8,293
Volume 10, issue 1, February 2025
https://wordlyknowledge.uz/index.php/IJSR
worldly knowledge
Index:
google scholar, research gate, research bib, zenodo, open aire.
https://scholar.google.com/scholar?hl=ru&as_sdt=0%2C5&q=wosjournals.com&btnG
https://www.researchgate.net/profile/Worldly-Knowledge
https://journalseeker.researchbib.com/view/issn/3030-332X
192
10. Ibragimova, M. F. (2022). DIAGNOSTIC CRITERIA FOR PNEUMONIA OF ATYPICAL
ETIOLOGY IN CHILDREN. British medical journal, 2(5).
11. Shavkatova, Z. S. K., & Ibragimova, M. F. (2024). Changes in the Cytokine Profile in
Mycoplasma Pneumonia in Children. American Journal of Pediatric Medicine and Health
Sciences, 2(8), 99-101.
12. Shavkatovich, G. Z., & Fedorovna, I. M. (2024). IMPROVING THE TREATMENT
TACTICS OF OBSTRUCTIVE BRONCHITIS DUE TO MYOCARDITIS IN CHILDREN.
International Multidisciplinary Journal for Research & Development, 11(05).
13. Xusainova Sh.K. GENEALOGICAL RISK FACTORS FOR THE DEVELOPMENT OF
RECURRENT OBSTRUCTIVE BRONCHITIS IN CHILDREN. Journal of Advanced
Scientific Research (ISSN: 0976-9595) Vol.5. Issue 3 2024. стр. 43-46
https://sciencesage.info/index.php/jasr/article/view/270/265
