Surgery

Врожденная высокая деформация лопатки, широко известная как деформация Шпренгеля, редкая врожденная деформация неизвестной этиологии возникает из-за прерывания каудальной миграции лопатки в раннее развитие плода, приводящее к приподнятой и гипоплазированной лопатке. Оставленная без лечения деформация Шпренгеля часто приводит к функциональным и косметическим нарушениям, таким как ограничение движений плеча и выраженная ипсилатеральная перепонка шеи.
В данной работе мы представляем несколько клинических случаев лечения детей с деформацией Шпренгеля, где рекомендовано при планировании хирургической коррекции врожденного высокого стояния лопаточной кости необходимо учитывать высоту расположения лопатки, сопутствующие изменения в костях грудной клетки, позвоночника, патологические изменения формы и размеров лопаточной кости. А при наличии деформации формы лопаточной кости после полной мобилизации лопатки целесообразно полная коррекция патологической формы для достижения равномерного прилегания ее к поверхности грудной клетки и равномерного скольжения при движениях верхней
конечности.

Селезенке принадлежит ряд важных функций, основные из которых - участие в кроветворении, иммунном статусе организма и важная роль в системе гемостаза [2, 5]. В частности, после спленэктомии происходит изменение основных показателей сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза: увеличение количества тромбоцитов и их функциональной активности, в том числе адгезивной способности, нарушается реакция высвобождения тромбоцитарных факторов, снижается индекс ретракции [7]. Изменения прослеживаются и в коагуляционном звене системы гемостаза: происходит укорочение активированного парциального тромбопластинового времени, увеличивается концентрация фибриногена, угнетается фибринолиз. Вее это приводит к развитию тромботических осложнений [8].

На современном этапе развития медицины произошли кардинальные изменения в сфере лучевой диагностики, которые
заставляют по новому взглянуть на их место в обследовании зубочелюстной системы. Значение лучевого исследования в диагностике стоматологических заболеваний и оценке качества проводимого лечения неуклонно растет. В настоящее время практически все методы медицинской визуализации имеют в своей основе цифровой принцип формирования
диагностического изображения [1, 3, 6, 16].

В последние годы вырос интерес к препаратам, реализующим свой анальгетический эффект минуя опиоидные рецепторы. Ибупрофен и парацетамол обладают синергичной анальгетической эффективностью, сравнимой с опиоидами, быстрым началом действия, их сочетание снижает побочные эффекты и пролонгирует послеоперационную анальгезию. В литературе недостаточно освещены вопросы, связанные с применением парацетамола и НПВС, их эффективности в концепции мультимодальной анальгезии у детей после лапароскопических абдоминальных операций [Friedrichsdorf SJ et al., 2015; Sing QW et a!., 2017; Michelet D. ct al., 2012].

Ибупрофен - это нестероиднмй противовоспалительньш препарат (НПВС), которьш обладает мсяцньлм обезболивакяцим действием и имеет относительно низкую частоту побочнмх эффектов. Многочисленнме клинические исследования послеоперационного обезболивания у детей показали, что ибупрофен так же эффективен, как и опиоиднше анальгетики, такие как морфин, и более эффективен, чем кодеин. В отличие от опиоиднь1х анальгетиков, ибупрофен не угнетает вентиляцию легких, не вь!зь!вает тошноту и рвоту, задержку мочи или седативньш эффект. В сочетании с опиоидами, ибупрофен проявляет вмраженнмй опиоидсберегаю1ций эффект, что позволяет использовать более низкие дозь! опиоидов. Клинические исследования у детей и взрослшх показнвают, что синергетическое действие ибупрофена и опиоидов улучшает степень и качество обезболивания и снижает частоту побочнмх эффектов, связаннмх с опиоидами, таких как угнетение дмхания, тошнота/рвота и кишечная непроходимость.

Аноректальные мальформации составляют одну из наиболее многочисленных групп проктологических заболеваний детского возраста, с частотой встречаемости от 1:500 до 1:5000 живорожденных независимо от пола (Сhurchill B. et al., 1978; Ленюшкин А.И. 1990). Лечение этих пороков, при относительной несложности хирургической техники сопровождается довольно высокой частотой осложнений.

Современное состояние анестезиологического пособия, благодаря пополнению фармакологического арсенала и постоянному совершенствованию возможностей наркозно-дыхательной аппаратуры, стало возможным практически у любого контингента больных хирургического профиля.

Интраоперационная защита миокарда при кардиохирургии у детей младшего возраста остается важной задачей, особенно при коррекции врожденных пороков сердца. Для улучшения этой защиты требуется оптимизация кардиоплегических растворов, таких как Del Nido, путем их локализованной модификации.

В настоящее время, когда стало возможным мониторирование концентрации ингаляционных анестетиков, интерес к низкопотоковой анестезии значительно возрос. Наиболее распространенном является многокомпонентная сбалансированная анестезия на основе галогеносодержащих анестетиков 2-го (энфлюран, изофлюран) и 3-го (севофлюран, дезфлюран) поколений. 

В настоящее время, когда стало возможным мониторирование концентрации ингаляционных анестетиков, интерес к низкопотоковой анестезии значительно возрос. Наиболее распространенным является многокомпонентная сбалансированная анестезия на основе галогеносодержащих анестетиков 2-го (энфлюран, изофлюран) и 3-го (севофлюран, дезфлюран) поколений.
Целью данного исследования являлся сравнительный анализ клинического течения анестезии с использованием изофлюрана и севофлюрана при низких потоках свежего газа.

В настоящее время существуют разнообразные вариантыопераций на ЩЖ, но наиболее распространены способы резекции, предложенные известными советскими хирургами-эндокринологами О.В. Николаевым и Е.С. Драчинской.О.В. Николаев является автором субтотальной субфасциальной резекции ЩЖ

Актуальность. Традиционные оператив-ные вмешательства эхинококкоза легких не лишены недостатков. Малоинвазивная хирургия позволяет существенно снизить травматичность эхинококкозом легких, из них мужчин – 37 (43%), женщин 49 (57%). Возраст больных варьировал от 5 до 83 лет. Эхинококковые кисты выявлены слева у 22 (25,6%), справа у 34 (39,5%), с двух сторон у 16 (18,6%), в сочетании с печенью у 14 (16,3%). В зависимости от объема и размеров эхинококковой кисты были малые – до 5 см - у 15 (17,4%), средние – 5-10 см – 38 (44,2%), большие – более 10 см – у 33 (38,4%), преобладало расположение кист в нижних долях – у 48 (55,8%) больных. В 12 (13,9%) случаях выявлен прорыв кисты в бронх, и в 5 случаях –прорыв кисты в плевральную полость.

Цель - улучшить результаты лечения больных с абсцессами Броди путем мини- инвазивного хирургического вмешательства и лазерной вапоризации гнойного очага.

Гнойная инфекция, в том числе и перитонит бактериальной этиологии, представляет сложный биологический процесс взаимодействия микро- и макроорганизма, в котором микроб для преодоления защитных реакций организма использует все биохимические механизмы патогенности (токсинообразование, ферментативную активность, резистентность к антибиотикам).

Общеизвестно, что мешок Амбу является одним из самых важных изделий медицинского назначения, используемых в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Это изделие позволяет обеспечить газообмен в критических ситуациях и является одним из инструментов искусственной вентиляции легких, что обусловливает его применение при сердечно-легочной реанимации, а также при проведении бронхолаважей. Но на сегодняшний день сфера применения данного изделия расширилась и позволяет использовать мешок Амбу как эффективный инструмент для респираторной реабилитации, а также поддержания и тренировки дыхательной системы в амбулаторных условиях, например у пациентов с нейромышечными заболеваниями.

Лечение пациентов с глубокими ожогами стоп продолжает оставаться одной из важных задач современной медицины, так как
приводят к нарушению опорнодвигательной функции, потери трудоспособности и инвалидности. Ожоги стоп, по данным различных авторов [4-6] занимает 4-5-е место в распределении ожогов по локализации

В последние годы черепно-мозговая травма (ЧМТ) играет ведущую роль среди травматических случаев в детском возрасте. Ранняя диагноста черепно- мозговых травм играет важную роль в оказании первой медицинской помощи и предотвращении посгтравматичсских эффектов.

Ишнинг максади: метаболии синдромли беморларда катаракта экстракциясида операциядан кейинги даврни кечишини ва унта симекарни таъсирини ўрганиш.
Тадқиқот усуллари клиник, биохимик, иммунологии, патоморфологик.
Олинган натижалар ва уларнинг янгилиги: Биринчи маротаба экспериментал - морфологик, клиник ва ультратовушли биомикроскопик текширувлар билан метаболии синдромни операциядан олдинги коррекциядан сўнг операцион яра битиши оптимизацияси кўрсатиб берилди. Кўз олдинги камераси суюклигида метаболик синдромли катарактаси бор беморларда МС йўқ катарактали беморларга нисбатан ИЛ-ip даражаси (3,4 марта) ва ФНОа (4,3 марта) ишончли юқорилиги исботланди.
Кўзнинг операциядан кейинги клиник реакцияси метаболик синдромни симекар билан коррекция қилиш муҳитида сезиларли паст эканлиги исботланди ва у экссудатов реакцияларни камайиши(9,1% карши 17,5%), ҳамда пайдо бўлган геморрагик асоратларни сўрилиш муддатларини камайишида (3,7 кунга) ифодаланди. Показано, что коррекция симекар билан коррекция килиш МС мухитида катаракта билан асоратланган беморларни комплекс реабилитациясида является даволаш ва касалликни профилактик чораси ҳисобланади.
Амалий ахамияти: Асоратланган катарактани клиник кўринишларини организм метаболик жараёнлари фаоллигига аниқланган боғлиқлиги, уларни коррекция қилиш зарурлигини кўрсатади.
МС муҳитидаги катарактаси бор беморлар операцияолди тайёргарлигига симекарни қўллаганда экссудатив-геморрагик реакцияни сезиларли камайиши ва унинг кўринишларини тезроқ нивелирланиши уни амалиётга қўллашга тавсия этиш имконини беради.
Медиаторлар тизимида иммун жавобни локал даражада ўзгаришини аникланиши уни МС муҳитида катарактаси бор беморларда адекват патогенетик терапия ўтказиш максадида операциядан кейинги ҳолатни ва натижани прогнозлаш учун ўрганиш мақсадга мувофиклигини кўрсатди.
Татбиқ этиш даражаси ва иктисодий самарадорлиги: ишнинг натижалари Республика ихтисослаштирилган кўз микрохирургияси маркази, 'П А 2-ва 3-клиникалари кўз касалликлари бўлимларида даволаш амалиётига киритилди.
Кўллаш сохаси: офтальмология.

При врожденной кишечной непроходимости (ВКН) во внутриутробном периоде наблюдается неадекватное функционирования системы мать-плацента-плод. Ребенок рождается с расстройствами нормального сокооборота и моторно-эвакуаторной функции в желудочнокишечном тракте, сопровождающихся выраженным дисбиозом кишечника, изменениями в водно-солевом обмене и нарушениями в становлении физиологической массы тела у новорожденного ребенка. 

Улучшение качества анестезии путём комбинированного применения малых доз опиоида фентанила при артропластике тазобедренного сустава у детей.В проспективное исследование включены 43пациента(3-12 лет, средний возраст5,7±0,63) с врожденным вывихом бедра, оперированные в клинике ТашПМИ.Объективный статус больных по ASA соответствовал II-III классу. Критерии включения в исследуемую группу:возраст пациентов от 3 до 12 лет; наличие информированного согласия на оперативное вмешательство; врождённый вывих бедра. Критерии исключения: патологический вывих бедра; пациенты, страдающие тяжелыми системными заболеваниями. 

Эхинококковая болезнь до сих пор остается достаточно распространенным, тяжело и хронически протекающим паразитарным заболеванием во многих регионах, в том числе и в Узбекистане. В хирургических отделениях республики ежегодно производится более 1,5 тысяч операций поводу эхинококкоза различных органов. При этом первичные формы заболевания составляют 90,7%, количество больных с осложненными формами достигает 25-45%, а рецидивный
эхинококкоз - 9,3% (Ш.И. Каримов, 1997; Ф.Г.Назыров, 2004). По данным М. Аминджанова (1999) ежегодный ущерб от эхинококковой болезни превышает более 5 млрд. сум. Единственным радикальным методом лечения эхинококкоза является хирургический, хотя в последние годы появились сообщения об успешной консервативной терапии препаратами бензимидазольных карбоматов - Альбендазол, Мебендазол и др. Но, следует подчеркнуть, что хирургическое вмешательство и консервативная терапия должны дополнять друг друга (Baskaran V., et al. 2004; Georgescu S., et al. 2004)

Известно, что в лимфе больше чем в крови накапливаются токсические вещества и микробы. Последние иногда могут развиваться в лимвоузлах, образуя новые очаги инфекции и поддержвая воспалительный процесса в организме. Воздействуя на микроорганизмы и токсины непосредственно на уровне лиматической системы, удаётся легче, быстрее и эффективнее добьтся положительного результата, кроме стимульяции локальной иммунной защиты в результате вовлечения в иммуногенез регионарных лимфатических узлов. Подкожная иммунизация модуляторов ведёт к стимуляции преимущественно механизмов системного иммунитета. С этой целью мы вводим раствор тималин лимфотропно в малоконцнтрированном виде.

Травма головы и опорно-двигательный системы является наиболее частым при сочетанных травмах повреждениях. Чаще всего такие повреждения являются следствием ДТП. В отделении травматологии ФФРНЦЭМП находились на стационарного лечение с 2019 по 2022 г. 27 детей в возрасте 5-17 лет с сочетанными травмами опорно-двигательного аппарата, и головного мозга. Большинства детей переведены из отделении реанимации и нейрохирургии. Мальчиков 18, девочек 9. Причиной травмы 13 ДТП; уличная травма 9; падение с высоты 5. При поступлении пострадавшего ребенка. По нашему мнению необходимо осуществлять стабильную фиксацию переломов, как можно раньше, даже не добиваясь идеального сопоставления отломков. Такой прием является одним из элементов противошоковых мероприятий, обеспечивающих высокую мобильность пострадавшего.

Последние десятилетия в хирургии повреждений костей у детей ознаменовались широким внедрением в клиническую практику стабильнофункционального остеосинтеза. Эта тенденция определяется, прежде всего, увеличением удельного веса множественных и сочетанных повреждений в структуре детского травматизма. Расширение показаний к хирургическому лечению детей со скелетной травмой диктуется также возросшими требованиями к качеству жизни больных и экономически мотивируется системами оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Актуальность: Нарушение остсорспарации в виде ложных суставов и дефектов костей в структуре ортопедической патологии составляют 16,7-57,6% [5]. Нссращсния, ложные суставы длинных трубчатых костей, дефекты костной ткани достигают 39,3% из осложнений консервативного или оперативных методов лечения [1].