“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 10, 2024. OCTOBER
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
375
REPRODUKTIV YOSHDAGI AYOLLARDA BEPUSHTLIKNING
NAY-PERITONEAL OMILINI ZAMONAVIY XIRURGIK DAVO
USULLARINING SAMARADORLIGINI BAHOLASH.
(Аdabiyot sharhi )
Toshkent tibbiyot akademiyasi
Choriyeva G.Z., Sheraliyeva D.N
.,
Sadullayeva U.A.,
Yangibayeva D.T.
Annotatsiya
: Adabiyot manbalarini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, nay-
peritoneal bepushtlik turi - ko'p omilli va davolash muammosi qiyin vazifa bo'lib,
chanoq bo'shligʻida bitishmalarni yengish uchun jarrohlikning yangi zamonaviy
usullarini optimallashtirishga qaratilgan doimiy tadqiqotlar olib borishni talab qiladi.
Jarrohlik davolashning samaradorligi mukammal jarrohlik texnikasi, reabilitatsiyon
terapiyani to'g'ri olib borish, bachadon nayining funktsional holatini tiklash va
kichik chanoqda operatsiyadan keyingi bitishmalarning profilaktikasiga bog‘liq.
Kalit so'zlar
:
nay-peritoneal bepushtlik, surunkali metroendometrit, EKU,
salpingolisis, bitishmali jarayon.
Bugungi kunda er-xotinlar o'rtasida bepushtlik muammosi, afsuski, keng
tarqalgan bo'lib qolmoqda. Turli manbalarga ko'ra, bir qator Evropa mamlakatlarida
er-xotinlarda bepushtlik 10% hollarda kuzatilgan, AQShda bu ko'rsatkich 8 dan 15%
gacha, shunga o'xshash ko'rsatkich Rossiya Federatsiyasida ham kuzatiladi - 8-21%
[1, 2].
Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, dunyoning iqtisodiy
rivojlangan mamlakatlarida so'nggi o'n yilliklarda bepushtlik holatlari ko'paydi va
25-30% ni tashkil qiladi [3]. Ma'lumki, bepushtlik birlamchi yoki ikkilamchi bo'lishi
mumkin. Birinchi holda, menarhedan oldin yoki keyin homiladorlikning to'liq
yo'qligi mavjud. Ikkilamchi bepushtlik, agar anamnezda birinchi muvaffaqiyatli
homiladorlik mavjud bo'lsa, homilador bo'lishning mumkin emasligi hisoblanadi.
O'z navbatida, ikkilamchi bepushtlik absolut (davolab bo'lmaydigan) yoki nisbiy
bo'lishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, er-xotinlarda bepushtlik tarkibida
bepushtlikning kombinatsiyalangan shakllari keng tarqalgan bo'lib, bu diagnostika
va terapiyaning optimal usulini tanlashni qiyinlashtiradi.
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 10, 2024. OCTOBER
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
376
Ayol bepushtligining rivojlanishining sabablari quyidagi omillar bilan
tavsiflanadi: bachadon bo'yni, servikal, immunologik, endokrin, psixologik, genetik,
tubal va tuboperitoneal [4].
Xirurgik ginekologiya hamda konservativ terapiyada kotta yutuqlarga
qaramasdan bepushtlikning nay-peritoneal turii bo'lgan bemorlarni davolash
masalalari dolzarbligicha qolmoqda [5]. Konservativ terapiya bepushtlikning nay-
peritoneal omilida asosan jinsiy yol bilan yuquvchi infeksiyalarda qo'llaniladi.
Foydalanadigan zamonaviy texnologiyalarni amaliyotga joriy etish bilan eng yangi
uskunalar, jumladan, optik tolali uskunalar, ksenon yordamida yuqori lampalar,
endoskopik kameralar, endovideojarrohlik usullari tos a'zolaridagi operatsiyalarda
qollanilishi tobora ortib bormoqda [6].
Ma'lumki, nay-peritoneal bepushtlikni kompleks davolashda jarrohlik
amaliyoti bilan bir qatorda yordamchi reproduktiv texnologiyalar ham o'z
samarasini ko'rsatdi [7, 8]. Yordamchi reproduktiv texnologiyalarni (YRT)
amaliyotga joriy etish bepushtlikni davolashning muvaffaqiyatini juftliklar orasida
sezilarli darajada oshirdi. Ba'zi hollarda reproduktiv funktsiyasi buzilgan ayollarda
bu usullar birlamchi terapiya sifatida qo'llaniladi. Bugungi kunda ekstrokorporal
urug'lantirish (EKU) va embrion ko'chirish usullari samarali qo'llanilmoqda[7,9].
Shu bilan birga, bepushtlikni davolashda YRT usullaridan foydalanish haqida
jamoatchilik va ayrim olimlarning fikrlari har hil, etik va axloqiy xarakterdagi
savollar paydo bo'lmoqda: inson embrionining holati qanday; jinsiy hujayralar va
embrionlar bilan tibbiy muolajalar ko'lami, ularning donor material sifatida
keyinchalik foydalanish uchun muzlatish; qonuniy "surrogat ona" dan
foydalanishning tabiiy tomoni; jins tanlashning qonuniyligi va boshqalar. [9].
Shuni ta'kidlash kerakki, YRT dan foydalanish quydagi asoratlar xavfi bilan
bog'liq, tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi sindromi kabi asoratlar, ularning
paydo bo'lishi holatlarning 0,25-2% ni tashkil qiladi; 0,25% hollarda ko'p
homiladorlik mavjud; shuningdek, homila nuqsonlarni va ayollarda bachadondan
tashqari homiladorlik rivojlanish xavfi ortadi, ularning chastotasi 1 dan 13% gacha.
Shu sababli, olimlar orasida bepushtlikning nay-peritoneal turii uchun jarrohlik
aralashuvlarga qiziqish ortib bormoqda.
Ko'pgina olimlar o'ylaydiki, nay-peritoneal bepushtlikni mikrojarrohlik yo'li
bilan va YRT dan foydalanishni alohida, shuningdek, birgalikda ishlatilishi mumkin.
Ko'pgina olimlar YRT dan asosiy vosita sifatida foydalanishga quydagi holatlarda
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 10, 2024. OCTOBER
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
377
eng maqbulhisoblanadi, agarda bemor 37 yoshdan oshgan bo'lsa, qo'shma
ginekologik kasalliklar bilan birga fallop naychalarining jiddiy shikastlanishi,
ektopik homiladorlikning takroriy rivojlanishi bilan, shuningdek, turmush o'rtog'ida
bepushtlik mavjudligida. Ba'zi ekspertlarning fikriga ko'ra, bepushtlik bor
bemorlarda va noqulay fonda operatsiyadan keyin ektopik homiladorlik rivojlanish
xavfini oshiradi, bu hollarda agarda uzoqroq muddatga ekstrokorporal urug'lantirish
amaliyotini o'tkazish uchun, ayollarda reproduktiv tizimni tiklash uchun vaqt
yo'qolishi mumkin. Bundan tashqari, mualliflar terapiyaning narxini ta'kidlashadiki,
fallop naychalarining og'ir patologiyasi bo'lgan bemorlarda jarrohlik aralashuvi
bilan YRT dan foydalanish zarurati tufayli sezilarli darajada oshadi [7].
Nay-peritoneal bepushtlgi bor boʻlgan bemorlarni davolashda nafaqat
bachadon naychalarining o'tkazuvchanligini tiklash bo'yicha choralar ko'rish, balki
boshlang'ich funktsiyani keyingi tiklash bilan anatomik tuzilmalarning buzilishlarini
bartaraf etishlardir. Bugungi kunda nay-peritoneal bepushtlik bilan og'rigan
bemorlarda davolash usulini tanlash masalalari dolzarbligicha qolmoqda [10].
Ayollarning bepushtligi ko'rsatkichlari bo'lgan bemorlarni ehtiyotkorlik bilan
tanlash jarrohlik davolashning muvaffaqiyatida katta ahamiyatga ega. Buning uchun
N.V.Yakovleva [9] fallopiy naychalarining holati va salpingoskopik tekshiruv
ko'rsatkichlarini baholashuchun ball shkalasidan foydalanishni taklif qiladi.
Jarrohlik aralashuvidan keyin nay-peritoneal bepushtlik bilan og'rigan
bemorlarda muvaffaqiyatli urug'lantirish uchun eng qulay prognoz bu jami 14
ballgacha bo'lgan fallop naychasining distal qismlari va salpingoskopik tekshiruv 16
balldan past, chiziqlarning yopishqoq lezyonlari bilan tosdagi og'riqlar I-II og'irlik
darajasi. Agar endoskopik tekshiruvda fallop naychalarining og'ir daraja
shikastlanishi aniqlansa jarrohlik davolashdan foydalanish uchun yomonlashgan
prognozni ko'rsatadi.Bunday vaziyatda bemorning roziligi bilan YRT ni keyingi
foydalanish bilan salpingektomiya qilish maqsadga muvofiq deb hisoblanadi
[11,12].
Ko'pgina tadqiqotchilarning natijalariga ko'ra, nay-peritoneal bepushtlik
uchun jarrohlik davolash samaradorligi stavkalari juda katta farq qiladi, 10 dan 80%
gacha [12]. Tojik jarroh-olimlari [13-15] tomonidan taklif etilgan, trubalarda
progressiv homiladorlik bo'lgan 140 nafar ayollarda bachadon naychasini qayta
tiklash usuli yuqori samaradorlikni ko'rsatdi bemorlarning ushbu toifasida keyingi
intrauterin homiladorlikning boshlanishi ko’rsatdi. Bachadon trubasini shoshilinch
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 10, 2024. OCTOBER
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
378
rekonstruksiya qilish bo'yicha olib borilgan pathogenetik terapiyalar bilan olingan
natijalar, yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanish natijalaridan kam
emas, reproduktivlikni tiklash uchun o'z vaqtida chora hisoblanadi. Fallop
naychalarida jarrohlikning rekonstruktiv usuli turli texnikalar yordamida muallif
usuli bilan o'tkaziladi: istmik va boshlang'ich ampulyar segment bo'limlarda
ko'ndalang yo'nalishda tikuv bilan tubotomiya (1-guruh), fallop naychasining distal
segmentlarida ko’ndalang ravishda tubotomiya (2-guruh), zararlangan hududni
rezektsiya qilish fallop naychasi urug'langan tuxum bilan birga uchi uchi anastomoz
qilish (3-guruh). Reproduktiv funktsiyani tiklashning eng qulay natijalari
bachadonda urug'lantirilgan tuxumning joylashuvi fibrial qismida bo'lgan
bemorlarning guruhida olingan - 87,5%, istmik dispozitsiyasi bo'lgan bemorlarda
tug'ilishni tiklash pozitsiyasi 11,1%, ampulyar joylashuv bilan esa 57,8% ni tashkil
etdi. Klinik homiladorlik qayd etilishi urug'langan tuxum qobig'i bo'lgan bemorlarda
87,5% hollarda qayd etilgan, tubotomiya (qulay homiladorlik davri va tuxumhujayra
hajmi) 55,6% va salpingo-anastomozdan keyin zararlangan hudud rezektsiyasidan
keyin bemorlarda (kech homiladorlik yoshi) - 28,0% hollarda. Shuningdek,
bemorlar orasida bitta fallop naychasini rekonstruksiya qilish, tug'ilishni tiklash
44,0% hollarda qayd etilgan.Fallop naychasini qayta tiklashdan o'tgan bemorlarda
birlamchi intrauterin homiladorlik davrida reproduktiv funktsiyani tiklash foizi
yuqori bo'ldi va 53,7% holatlarni tashkil etdi.
Bir qator xorijiy tadqiqotchilar nay-peritoneal bepushtlik bilan og'rigan
bemorlarni mikrojarrohlik usuli bilan davolashning sezilarli samaradorligi haqida
ma'lumot beradi. Ularning tadqiqotiga ko‘ra, homiladorlik bemorlarning 43,4
foizida, o‘z-o‘zidan tushish 6,4 foizda, tashqi homiladorlik 6,7 foizda, 86,9 foizida
homiladorlik muvaffaqiyatli tug‘ilish bilan yakunlanishi qayd etilgan. EKU
qildirgan ayollar o'rtasidagi indikator ma'lumotlari quyidagicha edi: homiladorlik
bemorlarning 29,2 foizida sodir bo'lgan; 15,7% hollarda spontan tushish kuzatildi;
ektopik homiladorlik 7,9% hollarda sodir bo'lgan; 50,69% hollarda homiladorlik
muvaffaqiyatli tug'ilish bilan yakunlandi. Shunday qilib, ushbu mualliflar,
shuningdek, nay-peritoneal bepushtlikni jarrohlik davolash natijalari EKU bilan
solishtirganda samaraliroq degan xulosaga kelishdi va EKU bilan solishtirganda
mikrojarrohlik davolashning reproduktiv funktsiyani tiklash, muvaffaqiyatli
tug'ilish tezligining oshishi kabi ijobiy tomonlarini ko'rsatadi, shuningdek, ko'p
homiladorlik sonining kamayishi ham kuzatiladi[16].
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 10, 2024. OCTOBER
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
379
Nay-peritoneal bepushtlikning 10-15% hollarda nayning proksimal qismida
tiqilib qoladi [17]. Proksimal qismida blokirovkani bartaraf etishning samarali
usullaridan biri bu mikrojarrohlik yo'li bilan naylarning kichik qismlari, tubokornual
yoki istmik anastomozlar o'rnatish. Etarlicha optik jihozlar tufayli kattalashtirish va
mikrojarrohlik tikuv materialining mavjudligi tufayli trubaning ta'sirlangan
qismlarini to'liq olib tashlash amalga oshirish mumkin, eng to'g'ri taqqoslash
to'qimalar, bu stenoz va keyingi ektopik homiladorlik rivojlanish xavfini
kamaytiradi.Mualliflar mikrojarrohlik bilan davolash natijalarini in vitro bitta
urug'lantirishdan foydalanishga qaraganda ancha yaxshi bo'lganini qayd
qilishgan.Shunday qilib, nsy proksimal blokadasini i olib tashlash uchun
mikrojarrohlik usuli o'z samaradorligini ko'rsatdi, 28,4% homiladorlikka hissa
qo'shgan va bu 19,3% hollarda tug'ilish bilan yakunlangan [18, 16].
Agar naylarning intramural qismida obstruktsiya yuzaga kelsa, ular rentgen
nazorati ostida koaksiyal kateter yoki gisteroskopik usul yordamida kateterlanadi
(kanullanadi) [19]. Ikkala naychaning proksimal blokirovkasi bo'lgan bemorlarni
davolash natijalari shuni ko'rsatdiki, bemorlarning 85 foizida okklyuzion joylarni
to'liq olib tashlash mumkin, histeroskopik usulda esa kanulyatsiya qilinganda,
homiladorlik 50% hollarda kuzatilgan, keyin esa sodir bo'lgan salpingografiyada, bu
ko'rsatkich 21% hollarda kuzatilgan.
Shu bilan birga, nay kateterizatsiya qilingan 1720 bemor o'rtasida o'tkazilgan
27 kuzatuv tadqiqotining meta-tahlilida homiladorlik bemorlarning 27 % sodir
bo'lgan. Fallop naychalarini kateterizatsiya qilish orqali nay okklyuzionni
davolashni yanada o'rganish va in vitro urug'lantirish (EKU) ma'lumotlari bilan
qiyosiy tahlil qilish tavsiya etiladi [20]. Proksimal tubal blokirovkalarni
davolashning yana bir usuli - phalloposkopik balon tuboplastikasi.2011 yilda Y.
Tanaka va uning hamkasblari [21] tuboplastikadan foydalanish natijalarini
retrospektiv tahlil qilish ma'lumotlarini in vitro urug'lantirish natijalari bilan
solishtirganda taqdim etdilar. Mualliflarning ta'kidlashicha, phalloposkopik
tuboplastika barcha holatlarda, qaysi tomonda bo'lishidan qat'i nazar, har ikki
tomonda ham amalga oshirilgan. Ushbu manipulyatsiya tuboplastika uchun
mo'ljallangan kateterli maxsus intrauterin uskunalar yordamida amalga oshirildi.
Jarrohlik aralashuvining davomiyligi o'rtacha 15 minut. Bemorlarning 81,6 % nay
o'tkazuvchanlikni tiklash kuzatildi.3 oydan keyin homiladorlikning umumiy
ehtimoli 50,6% hollarda, 6 oydan keyin - 73,6%, 9 oydan keyin esa bu ko'rsatkich
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 10, 2024. OCTOBER
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
380
82,4% ni tashkil etdi. Ushbu muolaja paytida yuzaga keladigan asoratlardan 4,9%
hollarda kateterning tasodifiy sinishi, 1,3% hollarda osiloskop ishlamay qolgan,
1,3% hollarda trubaning teshilishi, yana 0,3% hollarda infektsiya operatsiyadan
keyingi davrda qayd etilgan. Mualliflar nay-peritoneal bepushtlikni davolashda
falloposkopik
tuboplastikadan
foydalanishning
EKU
natihasida
bo'lgan
homiladorlikga qaraganda yaxshi samaradorligiga ishora qiladilar.Ushbu
protsedurani bajarish oson deb hisoblanadi, u past invazivlik va past asoratlar
darajasi bilan ajralib turadi. Shunday qilib, nay-peritoneal bepushtlik bilan og'rigan
bemorlarni davolashda EKU usuliga alternativa phalloposkopik tuboplastika bo'lishi
mumkin [21].
Adabiyotda N. Sun va boshqalarning ma'lumotlari mavjud [22], ozon
yordamida fallop naychalarining o'tkazuvchanligini tiklash natijalari bo'yicha
tadqiqot o'tkazgan. O'rganilgan bemorlar 2 guruhga bo'lingan. Asosiy guruhdagi
bemorlar (58 kishi) bachadon bo'shlig'iga va fallop naychalariga 20 ml 40 mkg / ml
ozonli suv bilan yuborildi. Nazorat guruhidagi bemorlarga (58 kishi) 20 ml hajmdagi
eritma, shu jumladan 5 mg deksametazon, 4000 birlik ximotripsin, 80 000 birlik
gentamitsin, 5 ml kontrast modda va fiziologik eritma yuborildi.
Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, asosiy guruhdagi bemorlarda bachadon
naychalarining o'tkazuvchanligini tiklash 93,1% (54/58) hollarda, homiladorlik esa
79,3% (46/58) bemorlarda kuzatilgan, kasallikning retsidivi 5,2% (3/58) hollarda
kuzatilgan.
Nazorat
guruhidagi
bemorlarda
bachadon
naychalarining
o'tkazuvchanligini tiklash 91,4% (53/58) hollarda, homiladorlik 60,3% (35/58) da,
kasallikning qaytalanishi 17,2% (10/58) holatlarda kuzatilgan. Biroq, statistik
jihatdan ikkala tadqiqot guruhi o'rtasidagi ko'rsatkichlarda sezilarli farq yo'q edi.
(P>0,05) Uzoq muddatli davolanish natijalarini o'rganishda, 6 oydan so'ng, asosiy
guruh bemorlarida homiladorlik 79,3% (46/58) hollarda qayd etilgan, nazorat
guruhida bu ko'rsatkich 60,3% (35/58) holatlarni tashkil etgan. Birlamchi bo'lgan
bemorlarda kasallikning qaytalanishi nazorat guruhidagi bemorlarda 5,2% (3/58) da
sodir bo'lgan, naylar blokirovka takrorlishi 17,2% (10/58) hollarda kuzatilgan.
Bundan tashqari, ikkala guruh o'rtasidagi ushbu ko'rsatkichlarda aniqlangan farqlar
statistik jihatdan ahamiyatli edi (P<0,05). Mualliflar fallop naychalari tiqilib
qolishini davolashda ozondan foydalanish istmus va interstitiumdagi blokirovka
joylarini lokalizatsiya qilishda samarali degan xulosaga kelishdi. Ushbu protsedura
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 10, 2024. OCTOBER
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
381
xavfsizdir, preparat nisbatan past narxda toksik emas va operatsiyadan keyingi
davrda nojo'ya ta'sirlar yo'qligi kuzatilgan [22].
Jarrohlik aralashuvidan keyin tez-tez uchraydigan va eng murakkab asorat -
bu mezotelial hujayralar, bazal membrana va biriktiruvchi to'qimalarning mahalliy
joylariga shikast etkazish bilan qorin pardaning shikastlanishi natijasida yuzaga
keladigan yopishqoqliklarning rivojlanishi, bemorlarning 51 foizida kuzatilgan.
Natijada, ekssudatsiya jarayonlari va fibrinning to'planishi bilan yallig'lanish
reaksiyasi paydo bo'ladi. Qoida tariqasida, normal sharoitda fibrinni yo'q qilish
fibrinoliz va keyingi ta'mirlash jarayonlari tufayli sodir bo'ladi. Fibrinoliz
buzilishida biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi, yopishqoqlik hosil bo'lishi
kuzatiladi [23]. Bundan tashqari, jarrohlik paytida karboksiperitoneumni qo'llash
mezotelial hujayralarning kislorod yetishmovchiligi rivojlanishiga yordam beradi,
natijada ularning soni kamayadi va hujayradan tashqari matritsa yo'qoladi. Bunday
holda, erkin qorin bo'shlig'iga opishqoqliklarning rivojlanishini rag'batlantiradigan
va tiklanish jarayonlarini inhibe qiluvchi elementlarning chiqishi kuzatiladi [24].
Shu munosabat bilan bugungi kunda adezyonlarning rivojlanishiga qarshi samarali
kurashish uchun farmakologik va to'siqlarga qarshi yopishtiruvchi vositalarni
o'rganish va qidirish olimlarda katta qiziqish uyg'otmoqda [25]. Shuning uchun
ayollarning bepushtligini davolash natijalarini yaxshilash maqsadida qo'shimcha
tadqiqotlar talab qilinadi jarrohlik davolashning yangi usullarini ishlab chiqish,
terapiya usulini tanlash algoritmi aniqroq ko'rsatkichlarni belgilash, shuningdek,
jarrohlik aralashuvlardan so'ng asorarlar rivojlanishining oldini olish choralarini
belgilash.
Adabiyotlar
1. Агаркова Т.А. Полиморфизм гена TGFB при эндометриоз-ассоциированном
бесплодии. Фундаментальные исследования, 2013, №3, с. 241-244.
2. Меджидова А.М., ЭседоваА.Э. Актуальные вопросы диагностики и лечения
бесплодия у женщин с внутренним генитальным эндометриозом. -
Исследования и практика в медицине, 2017, № 4, (4), с. 89-98.
3. Harlow D., Campbell M.R. Epidemiology of menstrual disorders in developing
countries. - BJOG an International Journal of 97 Obstetrics and Gynaecology, 2014,
v. 111, рр. 6-16.
4. Андреева Н.А., Кечайкина О.В. Причинные факторы развития бесплодия
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 10, 2024. OCTOBER
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
382
женщин Республики Мордовия. - Здоровье и образование в XXI веке, 2018, т.
20, №3, с.17-20.
5. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь.- СПб.:
Н-Л, 2012, 452 с.
6. GorryA. Laparoscopic management of abdominal ectopic pregnancy using
Floseal Hemostatic Matrix. - Int. J. Gynecol Obstet, 2012, v.17, №1, рр. 83-84.
7. Ускова М.А., Кузьмичёв Л.Н. Рациональные подходы к лечению трубно-
перитонеального бесплодия (обзор литературы). - Проблемы репродукции,
2009, №4, с. 24-8.
8. Момот А.П. и др. Экономическая оценка эффективности применения
низкомолекулярного гепарина и перемежающей пневматической компрессии
у
женщин
в
цикле
экстракорпорального
оплодотворения.
-
Фармакоэкономика.
Современная
фармакоэкономика
и
фармакоэпидемиология, 2013, т.6, №3, с.27-30.
9. Яковлева Н.В. Хирургическое лечение трубного бесплодия: проблемы и
решения. - Вестник новых медицинских технологий, 2014, №1, с.121-127.
10. ГаспарянС.А., Ионова Р.М., Попова О.С., Хрипунова А.А. Эндометриоз и
фертильность. Ключевые моменты лечения. - Акушерство, гинекология и
репродукция, 2015, №4, с.66-72.
11. Макаров И.О. и др. УЗ-диагностика при бесплодии. - Акушерство,
гинекология и репродукция, 2013, №2, с.20-22.
12. Яковлева Н.В. Значение эндоскопических технологий в диагностике и
выборе метода лечения пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием. –
Мать и дитя в Кузбассе, 2013, № 2, (53), с.31-37
13. Ходжамурадов Г.М., Исмоилов М.М., Шарипов Г.Н., Шаймонов А.Х.,
Саидов М.С. Внематочная беременность, локализованная в культе не до конца
удаленной маточной трубы. - Вестник Авиценны, 2015.
14. Шарипов Г.Н., Ходжамурадова Дж.А., Ходжамурадов Г.М., Саидов М.С.
Особенности ультразвукового исследования больных с трубной формой
внематочной беременности. - Вестник Авиценны, 2016.
15. Шарипов Г.Н., Ходжамурадов Г.М., Ходжамурадова Дж.А., Гулин А.В.,
Саидов М.С. Хирургическое лечение больных с повторной трубной
беременностью в ранее оперированной трубе. - Вестник российских
университетов. Математика, 2016, т. 21, вып. 2, Медицина.
“JOURNAL OF SCIENCE-INNOVATIVE RESEARCH IN
UZBEKISTAN” JURNALI
VOLUME 2, ISSUE 10, 2024. OCTOBER
ResearchBib Impact Factor: 9.654/2024 ISSN 2992-8869
383
16. SchippertC. et аl. Reconstructive, organ-preserving microsurgery in tubal
infertility: still alternative to in vitro fertilization. - Fertility and Sterility, 2010, v.93,
№4, рр.1359-61.
17. Хириева, П.М. Оптимизация тактики ведения женщин репродуктивного
возраста с внутриматочными синехиями: Дисс…к.м.н. – М. 2018, 169 с.
18. Яковлева Н.В., Афанасьев Л.М., Евсюкова Ю.М. Органосберегающие
хирургические технологии в восстановлении репродуктивного здоровья
женщин. - Мать и дитя в Кузбассе, 2012, №1, с.47-52.
19. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine.
Role of tubal surgery in the era of assisted reproductive technology: a committee
opinion. - Fertility and Sterility, 2015, v. 103, №6, рр. 37-4
20. De SilvaP.M. et al. Fallopian tube catheterization in the treatment of proximal
tubal obstruction: a systematic review and meta-analysis. - Human Reproduction,
2017, v. 32, №4, рр. 836-852.
21. Tanaka Yudai et al. Renaissance of surgical re-canalization for proximal
fallopian tubal occlusion: fallopo-scopictuboplasty as a promising therapeutic option
in tubal infertility. – J. of Minimally Invasive Gynecology, 2011, v 18, №5, рр. 651-
659.
22. Sun N. et al. Clinical observation of fallopian tube obstruction recanalization by
ozone. - Pakistan Journal of Medical Sciences, 2017, v.33, №2, рр. 290-294.
23. Попов А.А. и др. Профилактика спаечного процесса после
гинекологических операций. - Российский вестник акушера-гинеколога, 2012,
№3, с. 24-30.
24. Choriyeva G.Z., Sheraliyeva D. N., Sadullayeva U.A. Nay-peritoneal bepushtlik
bilan bemorlarni operatsiya va operatsiyadan keyingi davrda davolashning
samaradorligi. SCHOLAR. Multidisciplinary Scientific Journal ISSN 2181-4147
Volume 2, Issue 4 January 2024.
25. Бахтияров К.Р., Райкова А.А., Юдина А.И. Реконструктивные операции на
маточных трубах при лечении трубного бесплодия: возможности
восстановления репродуктивного здоровья женщин. - Здоровье и образование
в XXI веке, 2018, т. 20, №3. с.26-31
