MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–3_ Февраль –2025
88
СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА,
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ
Д.Р.Жумаева
Азиатский Международный Университет
Актуальность.
Бактериальный
вагиноз
(БВ)
–
широко
распространенное патологическое состояние, встречающееся у женщин
репродуктивного возраста, которое включает комплекс изменений
вагинального
биотопа,
характеризующегося
снижением
количества
нормальной
микрофлоры
и
повышением
концентрации
других
микроорганизмов, особенно грамотрицательных анаэробов типа Prevotella
Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Mobiluncus spp.
[5, 18].
Известно,
что
микрофлора
влагалища
здоровых
женщин
репродуктивного возраста представлена широким спектром микроаэрофилов, а
также факультативных и облигатных анаэробов [4], присутствие которых не
нарушает нормального состояния, не вызывает развития воспалительной
реакции и патологических симптомов, характерных для вульвовагинита или
БВ. В основном нормальная микрофлора представлена микроорганизмами рода
Lactobacillus spp. – микроаэрофильными, продуцирующими перекись водорода
палочками (71–100%), реже – анаэробными грамположительными палочками
(5–30%).
Кроме лактобактерий, микроаэрофильная флора влагалища здоровых
женщин представлена Gardnerella vaginalis (по данным разных авторов, в 6–60%
случаев), а также включает облигатные анаэробы Peptostreptococcus spp. (30–
90%), грамположительные анаэробные кокки, грамположительные палочки –
строгие анаэробы Bifidobacterium spp. (у здоровых женщин примерно в 12%
случаев), Clostridium spp. (10–25%), Propionibacterium spp. – P. acnes (до 25%),
значительно реже выявляются Mobiluncus spp. (0–5%). Все эти микроорганизмы
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–3_ Февраль –2025
89
являются типичными представителями нормальной микрофлоры генитального
тракта.
В нормальном биотопе также могут обнаруживаться грамотрицательные
строго анаэробные палочковидные бактерии бактероиды Bacteroides spp.: B.
urealyticum, B. fragilis, B. vulgatus, B. ovatus, B. distasonis, B. uniformis, B. coccae,
B. multiacidus (9–13%), Fusobacterium spp. (14–40%), Porphyromonas spp. (31%),
Prevotella spp. (60%) и генитальные микоплазмы M. hominis, U. urealyticum (у
2–15% сексуально активных женщин).
Из представителей факультативных анаэробных микроорганизмов часто
выделяют
каталазопозитивные,
коагулазонегативные
Staphylococcus
epidermidis,
новобиоцинрезистентные
Staphylococcus
saprophyticus,
Streptococcus spp. Это стрептококки группы viridans – «зеленящие» (а или g),
гемолитические, стрептококки серологической группы В (Streptococcus
agalactie), стрептококки серологической группы D (энтерококки); непатогенные
коринебактерии – Corynebacterium minutissimum, C. equi (новое название –
Rhodococcus equi), C. aquaticum, C. xerosis; Escherichia coli.
Другие энтеробактерии (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp.)
встречаются менее чем у 10% здоровых женщин. Дрожжеподобные грибы рода
Candida – C. albicans, C. tropicalis и Torulopsis glabrata (ранее C. glabrata) –
выявляются во влагалище здоровых женщин в 15–20% случаев. То есть
микрофлора влагалища здоровой женщины представлена широким спектром
разных микроорганизмов, которые находятся в состоянии биологического
равновесия и не вызывают патологических изменений слизистых оболочек
вульвы и влагалища.
Микробиоценоз влагалища при БВ характеризуется резким снижением
уровня перекись продуцирующих лактобактерий, вплоть до их полного
исчезновения, и замещением их гарднереллами, которые способствуют росту
колоний аэробных и анаэробных микроорганизмов. Кроме G. vaginalis,
характерными представителями микрофлоры при БВ являются Prevotella spp.,
Porphyromonas spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Mycoplasma
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–3_ Февраль –2025
90
hominis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus spp., а также Fusobacterium spp. и
Atopobium vaginae.
Концентрация микроаэрофильных бактерий (G. vaginalis) при БВ может
повышаться в сотни раз, а анаэробных микроорганизмов Bacteroides spp.,
Peptococcus spp. – в тысячи раз и более [1, 9].
В
некоторых случаях на фоне абсолютного преобладания
микроорганизмов, ассоциированных с БВ, могут присутствовать и
лактобактерии в низком титре, но, как правило, это анаэробные лактобактерии,
неспособные продуцировать перекись водорода.
В сложной цепи патогенеза различных заболеваний женских половых
органов существенная роль отводится иммунным реакциям организма.
Снижение неспецифической резистентности у пациенток с БВ [2], а также то,
что до 90% G. vaginalis находятся на поверхности вагинального эпителия в виде
биопленок [21], способствует росту резистентности анаэробной вагинальной
флоры [13] к современным лекарственным препаратам и длительному
рецидивирующему течению патологического процесса.
Клиника
Основными клиническими проявлениями БВ являются гомогенные
выделения из влагалища, пенистые, слегка тягучие, белого или серого цвета со
специфическим «рыбным» запахом. Другие жалобы, такие как зуд,
дизурические расстройства, диспареуния, встречаются реже, могут совсем
отсутствовать или появляться периодически. Бессимптомное течение
инфекционного процесса наблюдается более чем у 1/2 всех женщин с БВ, и у
них какие-либо субъективные жалобы могут вообще отсутствовать [16].
При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-
зеленоватую окраску, становятся более густыми, нередко напоминают
творожистую массу, равномерно распределяются по стенкам влагалища без
выраженного его воспаления [8].
Наиболее опасны осложнения БВ, которые возникают при
беременности, во время родоразрешения (преждевременный разрыв плодных
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–3_ Февраль –2025
91
оболочек, хориоамнионит, аномалии родовой деятельности), в послеродовом
или послеоперационном периоде в случае оперативного родоразрешения
(послеродовый эндометрит). БВ может оказывать неблагоприятное влияние на
развитие плода (гипотрофия) или новорожденного (пневмония), поэтому
чрезвычайно важным является лечение этого заболевания в период
планирования и во время беременности [1].
Диагностика
С 1983 г. и по настоящее время для постановки диагноза БВ
применяются критерии, предложенные R.Am-sel и соавт. (1983 г.), которые
включают наличие обильных выделений из влагалища с неприятным запахом;
появление запаха «гнилой рыбы» при проведении аминного теста; повышение
значения pH вагинального содержимого до 4,5; присутствие «ключевых
клеток» в мазках, окрашенных по Граму. Диагноз БВ можно поставить в случае
выявления 3 из 4 указанных критериев.
Микроскопия вагинального мазка, окрашенного по Граму, – наиболее
информативный, достоверный и доступный метод диагностики БВ, который
дает возможность объективно оценить состояние вагинальной микроэкологии,
причем позволяет оценить не только морфологические особенности и
соотношение отдельных компонентов вагинальной микрофлоры, но и получить
информацию о состоянии слизистой влагалища и наличии лейкоцитарной
реакции [5]. Полимеразная цепная реакция позволяет провести не только
типирование, но и количественное определение микроорганизмов в режиме
реального времени и в последние годы широко применяется в клинической
практике.
Лечение
Успешное лечение БВ, как и любого заболевания, зависит от правильной
и своевременной постановки диагноза и проведения патогенетически
обоснованной эффективной терапии.
Цель лечения БВ – восстановить нормальную микрофлору влагалища,
задержать рост микроорганизмов, не свойственных этому микроценозу. Как
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–3_ Февраль –2025
92
правило, на первом этапе лечения для пациентки подбирается терапия, которая
обеспечивает высокую концентрацию лекарственного вещества во влагалище,
что обусловливает эффективность использования малых доз антимикробного
препарата и быстрое купирование симптомов заболевания. Второй этап лечения
включает стимуляцию нормальной лактофлоры влагалища за счет применения
биологических бактерийных препаратов – эубиотиков и пробиотиков [6].
Основными препаратами для лечения БВ являются метронидазол,
клиндамицин и тинидазол. Эти препараты могут применяться как в
таблетированной форме для приема внутрь, так и в виде вагинальных таблеток,
гелей, свечей. Хотя пероральный путь приема ассоциируется с большей
частотой побочных эффектов, он является более приемлемым для большинства
пациенток.
Метронидазол рекомендуется назначать в дозе 500 мг 2 раза в день в
течение 7 дней или 1-кратно в дозе 2 г, но такой режим считается менее
эффективным. При приеме метронидазола могут возникать побочные эффекты
со стороны желудочно-кишечного тракта в виде металлического вкуса во рту и
тошноты (до 10%), а также транзиторная нейтропения (7,5%), периферическая
нейропатия. Тошнота, другие гастроинтестинальные эффекты менее выражены
при интравагинальном пути введения метронидазола. Вагинальный гель в дозе
5 г, вводимый ежедневно в течение 5 дней, не уступает по эффективности
пероральному пути введения и с успехом может применяться для лечения БВ
[17].
Тинидазол – препарат нитроимидазольного ряда, применяется в
таблетках по 1 г 1 раз в день в течение 5 дней или по 2 г в течение 2 дней.
Сравнимым по эффективности с метронидазолом, но имеющим меньшее
количество побочных эффектов является клиндамицин (Клиндацин
®
) –
антибиотик группы линкозамидов, обладающий широким спектром действия,
оказывающим в основном бактериостатический эффект. Клиндамицин активен
в отношении Staphylococcus spp. (в том числе Staphylococcus epidermidis,
продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (исключая Enterococcus
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–3_ Февраль –2025
93
spp.), Streptococcus pneu-moniae, Corynebacterium diphtheriae, в отношении
споро-
и
неспорообразующих
анаэробов
и
микроаэрофильных
грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus
spp.), Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp., Bacteroides
spp. (включая Bacteroides fragilis и Prevotella melaninogenica), Fusobacterium
spp., Propionibacterium spp., Eubacter spp., Actinomyces spp., т.е. против
большинства микроорганизмов, вызывающих дисбиоз влагалища и БВ.
Предпочтительным режимом является местное применение препарата в
течение 3–7 дней. При этом вагинальные суппозитории вводятся по 1 на ночь
или 2% вагинальный крем при помощи аппликатора (5 г) на ночь 3–7 дней.
Перорально клиндамицин назначается 2 раза в день по 300 мг в течение 7 дней.
Местный клиндамицин является наиболее эффективным по сравнению
с метронидазолом препаратом при лечении рецидивирующего БВ, особенно
ассоциированного с A. vaginae; клиническое излечение при его применении
наступает в 83,3% случаев (рПобочные эффекты (псевдомембранозный колит,
тошнота) при приеме клиндамицина встречаются редко, что значительно
повышает комплаентность терапии.
Применение клиндамицина (Клиндацин
®
), что очень важно, возможно
при беременности или в подготовительном к родам периоде (только местно) в
обычных терапевтических дозировках.
Эффективность, быстрое достижение положительного результата
лечения, хорошая переносимость клиндамицина при лечении, в том числе
беременных
женщин,
доказана
при
проведении
многочисленных
рандомизированных плацебоконтролируемых сравнительных клинических
исследований [1, 7, 14].
Вторым этапом лечения, а также с целью профилактики рецидивов БВ
назначаются эубиотики, пробиотики, которые могут применяться в комплексе
с антибактериальными препаратами или как основное средство лечения. В
первом случае назначение пробиотиков целесообразно проводить не ранее чем
через 3 дня после окончания антибактериальной терапии БВ в виде
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–3_ Февраль –2025
94
интравагинальных суппозиториев; длительность лечения должна составлять
менее 7–10 дней [6, 12].
После проведенного лечения примерно у 1/3 пациенток возникает
рецидив заболевания в течение первых 3 мес, а более чем у 1/2 симптоматика
возобновляется в течение 12 мес [19, 20]. Это вероятнее всего происходит в
связи с неэффективностью проведенного лечения, так как от 65 до 80% [15]
патогенов находится в составе биопленок, матрикс которых может связывать
или не пропускать, и/или инактивировать антибиотики [3, 10, 11] и приводить
к снижению эффективности лечения. Другой возможной причиной частых
рецидивов является то, что не происходит достаточно полного восстановления
нормальной микрофлоры влагалища и на этом фоне вновь активизируется
патогенная микрофлора [12, 23].
Вопрос о целесообразности назначения лечения партнерам женщин,
получающих лечение по поводу БВ, не решен. Ряд исследователей считают, что
лечение половых партнеров не влияет на успешность терапии, хотя доказана
роль половых контактов в возникновении и рецидивировании БВ. Кроме того,
показана эффективность использования презервативов в снижении частоты
рецидивов БВ [22]. Но поскольку доказательная база для окончательных
выводов остается недостаточной, для решения этой задачи необходимы новые
исследования.
Выводы.
Таким образом, БВ, представляющий дисбиотическое
состояние экосистемы влагалища, является достаточно распространенной в
современной популяции патологией, требующей своевременной диагностики,
комплексной адекватной терапии и профилактики. Препаратом, оказывающим
быстрое положительное действие и обладающим хорошей переносимостью, а
также разрешенным к применению во время беременности, является
клиндамицин
(Клиндацин
®
).
Высокая
эффективность,
доказанная
клиническими исследованиями, позволяет использовать Клиндацин
®
в
клинической практике как один из основных препаратов для лечения БВ
Литература
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–3_ Февраль –2025
95
1.
ZHUMAEVA,
D.
(2024).
OPTIMIZATION
OF
METHODS
OF
DIAGNOSTICS OF VARIOUS FORMS OF ENDOMETRIOSIS IN WOMEN OF
REPRODUCTIVE AGE.
Valeology: International Journal of Medical Anthropology
and Bioethics (2995-4924)
,
2
(9), 120-125.
2.
Абдукаримов, У. Г., Ихтиярова, Г. А., & Джумаева, Д. Р. (2024). Скрининг
Рака Молочной Железы: Настоящее И Будущее. Обзор Литературы.
Research
Journal of Trauma and Disability Studies
,
3
(2), 144-148.
3.
Хикматова, Н. И., & Жумаева, Д. Р. (2023). Инвазивные И Неинвазивные
Методы Диагностики Заболевания Молочных Желез.
Central Asian Journal of
Medical and Natural Science
,
4
(6), 652-658.
4.
D.R.Zhumaeva,
D.R.Zhumaeva (2024)
The
State
of
the
Vaginal
Microbiocenosis, Bacterial Vaginosis andits Treatment Options.
American
Journal of Bioscience and Clinical Integrity, 1 (11). pp. 78-83. ISSN 2997-7347
5.
ERGASHEVA,
G.
T.
(2024).
OBESITY
AND
OVARIAN
INSUFFICIENCY.
Valeology: International Journal of Medical Anthropology and
Bioethics
,
2
(09), 106-111.
6.
Ergasheva, G. T. (2024). Modern Methods in the Diagnosis of Autoimmune
Thyroiditis.
American Journal of Bioscience and Clinical Integrity
,
1
(10), 43-50.
7.
Tokhirovna, E. G. (2024). COEXISTENCE OF CARDIOVASCULAR
DISEASES IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES.
TADQIQOTLAR. UZ
,
40
(3),
55-62.
8.
Toxirovna, E. G. (2024). DETERMINATION AND STUDY OF GLYCEMIA
IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS WITH COMORBID
DISEASES.
TADQIQOTLAR. UZ
,
40
(3), 71-77.
9.
Toxirovna, E. G. (2024). XOMILADORLIKDA QANDLI DIABET
KELTIRIB
CHIQARUVCHI
XAVF
OMILLARINI
ERTA
ANIQLASH
USULLARI.
TADQIQOTLAR. UZ
,
40
(3), 63-70.
10.
Toxirovna, E. G. (2024). QANDLI DIABET 2-TIP VA KOMORBID
KASALLIKLARI
BO’LGAN
BEMORLARDA
GLIKEMIK
NAZORAT.
TADQIQOTLAR. UZ
,
40
(3), 48-54.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–3_ Февраль –2025
96
11.
Tokhirovna, E. G. (2024). MECHANISM OF ACTION OF METFORMIN
(BIGUANIDE) IN TYPE 2 DIABETES.
JOURNAL OF HEALTHCARE AND LIFE-
SCIENCE RESEARCH
,
3
(5), 210-216.
12.
Tokhirovna, E. G. (2024). THE ROLE OF METFORMIN (GLIFORMIN) IN
THE
TREATMENT
OF
PATIENTS
WITH
TYPE
2
DIABETES
MELLITUS.
EUROPEAN
JOURNAL
OF
MODERN
MEDICINE
AND
PRACTICE
,
4
(4), 171-177.
13.
Эргашева, Г. Т. (2024). Эффект Применения Бигуанида При Сахарным
Диабетом 2 Типа И Covid-19.
Research Journal of Trauma and Disability
Studies
,
3
(3), 55-61.
14.
Toxirovna, E. G. (2024). QANDLI DIABET 2 TUR VA YURAK QON
TOMIR
KASALLIKLARINING
BEMOLARDA
BIRGALIKDA
KECHISHI.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В
МИРЕ
,
38
(7), 202-209.
15.
Мухиддинова,
Х. С. (2024). РАЗВИТИЕ ЯИЧНИКОВ, ИХ
МОРФОЛОГИЯ
И
ОСОБЕННОСТИ
ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ
ИДЕИ В МИРЕ
,
55
(2), 134-141.
16.
Мухитдинова, Х. С. (2024). СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА РАЗВИТИЕ
БАКТЕРИАЛЬНОГО
ВАГИНОЗА
У
ЖЕНЩИН
ФЕРТИЛЬНОГО
ВОЗРАСТА.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В
МИРЕ
,
55
(2), 97-103.
17.
Мухитдинова, Х. С. (2024). ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СПИДОМ,
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЕЗНИ.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА
И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
,
55
(2), 104-112.
18.
Samikhovna, M. K. (2024). Clinical and Morphological Aspects of the
Functioning of the Lymphatic System.
International Journal of Alternative and
Contemporary Therapy
,
2
(9), 101-106.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–3_ Февраль –2025
97
19.
Samikhovna, M. K. (2024). MODERN VIEWS ON ACROMEGALY AND
IMMUNOMORPHOLOGY OF THIS DISEASE.
EUROPEAN JOURNAL OF
MODERN MEDICINE AND PRACTICE
,
4
(10), 179-183.
20.
Saloxiddinovna, X. Y. (2024). Modern Views on the Effects of the Use of
Cholecalciferol on the General Condition of the Bod.
JOURNAL OF HEALTHCARE
AND LIFE-SCIENCE RESEARCH
,
3
(5), 79-85.
21.
Халимова, Ю. С., & Хафизова, М. Н. (2024). МОРФО-
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТРОЕНИЯ И
РАЗВИТИЯ ЯИЧНИКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
TADQIQOTLAR. UZ
,
40
(5),
188-198.
22.
Халимова, Ю. С. (2024). Морфологические Особенности Поражения
Печени У Пациентов С Синдромом Мэллори-Вейса.
Journal of Science in
Medicine and Life
,
2
(6), 166-172.
23.
Xalimova, Y. S. (2024). Morphology of the Testes in the Detection of
Infertility.
Journal of Science in Medicine and Life
,
2
(6), 83-88.
24.
Халимова, Ю. С., & Хафизова, М. Н. (2024). ОСОБЕННОСТИ
СОЗРЕВАНИЕ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ЯИЧНИКОВ.
ОБРАЗОВАНИЕ
НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
,
55
(2), 188-194.
25.
Хафизова, М. Н., & Халимова, Ю. С. (2024). МОТИВАЦИОННЫЕ
МЕТОДЫ
ПРИ
ОБУЧЕНИИ
ЛАТЫНИ
И
МЕДИЦИНСКОЙ
ТЕРМИНОЛОГИИ.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В
МИРЕ
,
55
(2), 165-171.
26.
Хафизова, М. Н., & Халимова, Ю. С. (2024). ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
ЧАСТОТНЫХ ОТРЕЗКОВ В НАИМЕНОВАНИЯХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
ПРЕПАРАТОВ
В
ФАРМАЦЕВТИКЕ.
ОБРАЗОВАНИЕ
НАУКА
И
ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
,
55
(2), 172-178.
27.
Saloxiddinovna, X. Y., & Ne’matillaevna, X. M. (2024). FEATURES OF THE
STRUCTURE OF THE REPRODUCTIVE ORGANS OF THE FEMALE
BODY.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
,
55
(2),
179-183.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–3_ Февраль –2025
98
28.
Халимова, Ю. С., & Хафизова, М. Н. (2024). КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ЛИЦ
ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩЕЕСЯ
ЭНЕРГЕТИЧЕСКИМИ
НАПИТКАМИ.
TADQIQOTLAR. UZ
,
40
(5), 199-207.
29.
Халимова, Ю. С., & Хафизова, М. Н. (2024). КЛИНИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ У ЛИЦ,
СТРАДАЮЩИХ
АЛКОГОЛЬНОЙ
ЗАВИСИМОСТЬЮ.
TADQIQOTLAR.
UZ
,
40
(5), 240-250.
30.
Халимова, Ю. С., & Хафизова, М. Н. (2024). кафедра Клинических наук
Азиатский международный университет Бухара, Узбекистан.
Modern education
and development
,
10
(1), 60-75.
31.
Халимова, Ю. С., & Хафизова, М. Н. (2024). МОРФО-
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ
КОЖНЫХ ПОКРОВОВ.
Modern education and development
,
10
(1), 76-90.
32.
Nematilloevna, K. M., & Salokhiddinovna, K. Y. (2024). IMPORTANT
FEATURES IN THE FORMATION OF DEGREE OF COMPARISON OF
ADJECTIVES IN LATIN.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ
ИДЕИ В МИРЕ
,
55
(2), 150-157.
33.
KHALIMOVA,
Y.
S.
(2024).
MORPHOFUNCTIONAL
CHARACTERISTICS OF TESTICULAR AND OVARIAN TISSUES OF
ANIMALS IN THE AGE ASPECT.
Valeology: International Journal of Medical
Anthropology and Bioethics
,
2
(9), 100-105.
34.
Salokhiddinovna, K. Y., Saifiloevich, S. B., Barnoevich, K. I., & Hikmatov, A.
S. (2024). THE INCIDENCE OF AIDS, THE DEFINITION AND CAUSES OF THE
DISEASE.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В
МИРЕ
,
55
(2), 195-205.
35.
Salokhiddinovna, K. Y. (2024). IMMUNOLOGICAL CRITERIA OF
REPRODUCTION AND VIABILITY OF FEMALE RAT OFFSPRING UNDER
THE INFLUENCE OF ETHANOL.
EUROPEAN JOURNAL OF MODERN
MEDICINE AND PRACTICE
,
4
(10), 200-205.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–3_ Февраль –2025
99
36.
Nematilloyevna, X. M., & Saloxiddinovna, X. Y. (2024). TIBBIYOT
FANLARIDA
MOTIVATSIYON
METODLAR.
Modern
education
and
development
,
16
(7), 31-42.
37.
Nematilloyevna, X. M., & Saloxiddinovna, X. Y. (2024). TURLI TIBBIY
TERMINLARNING
YASALISH
USULLARI.
Modern
education
and
development
,
16
(7), 68-78.
38.
Nematilloyevna, X. M., & Saloxiddinovna, X. Y. (2024). TIBBIY
TERMINOLOGIYADA TARJIMA MASALALARI.
Modern education and
development
,
16
(7), 43-56.
39.
Nematilloyevna, X. M., & Saloxiddinovna, X. Y. (2024). TIBBIY
TERMINOLOGIYADA TARJIMA MASALALARI.
Modern education and
development
,
16
(7), 43-56.
40.
Nematillaevna, K. M., & Salokhiddinovna, K. Y. (2024). NUMERALS IN
THE LATIN.
Modern education and development
,
16
(7), 57-67.
41.
Khalimova, Y. S. (2024). Features of Sperm Development: Spermatogenesis
and Fertilization.
American Journal of Bioscience and Clinical Integrity
,
1
(11), 90-
98.
42.
Sharapova, N. (2023). ARTERIAL GIPERTENZIYA VA SEMIZLIK
KASALLIKLARINING O’ZARO BOG’LIQLIK SABABLARI VA METABOLIK
SINDROMLAR.
Центральноазиатский журнал образования и инноваций
,
2
(11
Part 2), 174-179.
43.
Шарапова, Н. (2023). КЕКСА ВА ҚАРИ ЁШЛИ АЁЛЛАРДА БЕЛ
АЙЛАНАСИНИНГ ЖИСМОНИЙ ФАОЛЛИК БИЛАН БОҒЛИҚЛИГИ
ҚИЁСИЙ
ТАҲЛИЛИ.
Центральноазиатский
журнал
образования
и
инноваций
,
2
(12 Part 2), 127-133.
44.
Erkinjonovna, S. N. (2023). DIABETES MELLITUS IN PREGNANT
WOMEN.
Best Journal of Innovation in Science, Research and Development
, 110-
116.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–3_ Февраль –2025
100
45.
Erkinjonovna, S. N. (2024). CHARACTERISTICS OF DENTAL
PROSTHESES WEARING IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES
ACCORDING TO KIDNEY IMPAIRMENT.
PEDAGOG
,
7
(1), 84-88.
46.
Erkinjonovna, S. N. (2024). THE BEST WAYS TO CONTROL HIGH
BLOOD PRESSURE WITHOUT MEDICATION.
Journal of new century
innovations
,
47
(2), 175-183.
47.
Halimovna, M. M. (2021). The Role of Features of Linguocountrylearning in
Teaching English.
Central Asian Journal of Literature, Philosophy and
Culture
,
2
(10), 64-68.
48.
MAKHMUROVA, M. K. (2021, March). GRAMMATICAL CATEGORIES
IN GERMAN AND UZBEK. In
E-Conference Globe
(pp. 118-123).
49.
Махмурова, М. Х. (2021). METAFORALAR NUTQ SHAKLI
SIFATIDA.
МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖУРНАЛ ИСКУССТВО СЛОВА
,
4
(1-1).
50.
A'zamovna, A. R., Halimovna, M. M., & Bakhtiyorovna, N. M. (2019). The
matter of equivalence in English and Uzbek proverbs.
Test Engineering and
Management
,
81
(11-12), 1632-1637.
51.
Makhmurova, M. H. (2024). Applications of the Latin Language in Speech.
American Journal of Alternative Education
,
1
(8), 59-63.
52.
Махмурова, М. Х. (2024). Теоретикo-Литературное Развитие Учащихся
При Изучении Басен.
Miasto Przyszłości
,
54
, 1032-1035.
53.
Maxmurova,
M.
(2021).
ЎҚУВЧИ
БИЛИШ
ФАОЛИЯТИНИ
ФАОЛЛАШТИРИШДА ИЖОДИЙ ГРАФИК МАСАЛАЛАРНИ Auto CAD
ДАСТУРИ АСОСИДА ЕЧИШ.
ЦЕНТР НАУЧНЫХ ПУБЛИКАЦИЙ (buxdu.
uz)
,
3
(3).
54.
BABAYEVA, V. T., MAKHMUROVA, M. H., & NAZAROVA, G. K. (2021,
March). Studying language as the second language learners. In
E-Conference
Globe
(pp. 89-94).
55.
Salokhiddinovna, X. Y. (2023). Anemia of Chronic Diseases.
Research
Journal of Trauma and Disability Studies
,
2
(12), 364-372.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–3_ Февраль –2025
101
56.
Salokhiddinovna, X. Y. (2023). MALLORY WEISS SYNDROME IN
DIFFUSE LIVER LESIONS.
Journal of Science in Medicine and Life
,
1
(4), 11-15.
57.
Salohiddinovna, X. Y. (2023). SURUNKALI KASALLIKLARDA
UCHRAYDIGAN
ANEMIYALAR
MORFO-FUNKSIONAL
XUSUSIYATLARI.
Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi
,
10
(3), 180-188.
58.
Халимова,
Ю.
С.
(2024).
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ
ВИТАМИНА
D
В
ФОРМИРОВАНИЕ
ПРОТИВОИНФЕКЦИОННОГО ИММУНИТА.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И
ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
,
36
(3), 86-94.
59.
Saloxiddinovna, X. Y. (2024). CLINICAL FEATURES OF VITAMIN D
EFFECTS
ON
BONE
METABOLISM.
ОБРАЗОВАНИЕ
НАУКА
И
ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
,
36
(5), 90-99.
60.
Saloxiddinovna, X. Y. (2024). CLINICAL AND MORPHOLOGICAL
ASPECTS OF AUTOIMMUNE THYROIDITIS.
ОБРАЗОВАНИЕ НАУКА И
ИННОВАЦИОННЫЕ ИДЕИ В МИРЕ
,
36
(5), 100-108.
61.
Saloxiddinovna, X. Y. (2024). MORPHOFUNCTIONAL FEATURES
BLOOD
MORPHOLOGY
IN
AGE-RELATED
CHANGES.
Лучшие
интеллектуальные исследования
,
14
(4), 146-158.
62.
Saloxiddinovna, X. Y. (2024). CLINICAL MORPHOLOGICAL CRITERIA
OF LEUKOCYTES.
Лучшие интеллектуальные исследования
,
14
(4), 159-167.
63.
Saloxiddinovna, X. Y. (2024). Current Views of Vitamin D Metabolism in the
Body.
Best Journal of Innovation in Science, Research and Development
,
3
(3), 235-
243.
64.
Saloxiddinovna, X. Y. (2024). MORPHOFUNCTIONAL FEATURES OF
THE STRUCTURE AND DEVELOPMENT OF THE OVARIES.
EUROPEAN
JOURNAL OF MODERN MEDICINE AND PRACTICE
,
4
(4), 220-227.
