MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-21
Часть–1_ Март –2025
135
D VITAMINI SAMARALIGINI BAHOLASH O'TKIR OBSTRUKTIV
BRONXITNI RAXIT FONIDA KECHISHIDADAVOLASHDA
Ruzmetova Saodat Umarjonovna- Samarqand davlat tibbiyot universiteti
Assistent
Irmamatova Fotima- Samarqand Davlat Tibbiyot Universiteti pediatriya
fakulteti 415-gurux talabasi
Muammoning dolzarbligi.
Butun dunyo bo'ylab odamlarning 50% dan
ortig'i D vitamini tanqisligidan aziyat chekmoqda. Rivojlangan mamlakatlarda D
vitamini tanqisligining tarqalishi ham ortib bormoqda. D vitamini etishmovchiligi bir
qator keng tarqalgan surunkali kasalliklar, jumladan, nafas olish kasalliklari uchun
muhim xavf omilidir. Klinik tadkikotlar D vitamini holati, o'pka funktsiyasi,
yallig'lanishning og'irligi, alevlenme chastotasi va o'pkada yuqumli jarayonlarning
ortishi xavfi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadi.
Raxit hayotning birinchi yillarida bolalar orasida dunyodagi eng keng
tarqalgan kasalliklardan biridir. Infantil raxit ham pediatriya, ham tibbiy-ijtimoiy
muammodir [21].
Hozirgi vaqtda bolalar uchun tavsiya etilgan kunlik D vitamini qabul
qilishning umumiy qabul qilingan normalari kuniga 400-500 IU va faqat kuz-qish
davrida [24]. Shu bilan birga, zamonaviy fundamental va klinik tadqiqotlar
ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, D vitaminining ushbu dozalari bolaning tanasida
uning etishmasligini qoplash va unga bog'liq patologiyalarning oldini olish uchun
etarli emas [14,24,56,85]. 25(OH)D>20 ng/ml konsentrasiyada D vitamini
tanqisligining samarali kompensatsiyasi D vitaminini buyurish orqali erishiladi: 4
oygacha bo'lgan bolalar uchun sutkalik 500 IU (erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun -
800-1000 IU / kun), 4 oydan 4 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun - IU10, IU10 kun ,
10-16 yosh - yil davomida kuniga 2000 IU, bu xavfsiz va yuqumli va allergik
kasalliklarning rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradi [15].
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-21
Часть–1_ Март –2025
136
Raxitning oldini olish uchun xolekalsiferol preparatlarini, xususan, D3
vitaminining suvli eritmasini (Akvadetrim) qo'llash, uning yaxshi hazm bo'lishini
hisobga olgan holda, ayniqsa, hayotning birinchi oylarida bolaning oshqozon-ichak
traktining vaqtinchalik etukligi sharoitida eng oqilona hisoblanadi.
Raxit terapiyasi kasallikning rivojlanishi uchun mumkin bo'lgan xavf
omillarini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak va xolekalsiferolning past,
ammo etarli dozalariga e'tibor qaratish lozim. D vitamini qabul qilishda bolaning
sog'lig'ini saqlashning maksimal foydasiga kunlik iste'molni kuniga 2000 IU ga
oshirish orqali erishiladi [85,88].
Tadqiqotga ko'ra, D vitaminining kuniga 1000 IU dozasi faqat onaga beriladi,
bu bolada D vitamini etishmovchiligini qoplashda samarali emas. Homiladorlik
davrida D vitaminini ko'proq iste'mol qilish bolada xirillash yoki bronxo-obstruktsiya
xavfini kamaytiradi [15].
Etarlicha insolyatsiya, ona sutida D vitaminining pastligi va oziqlantirishning
dastlabki bosqichlarida sun'iy formulani qabul qiluvchi chaqaloq tomonidan etarli
darajada iste'mol qilinmagan sharoitda xolekalsiferolni qo'shimcha yuborish raxit va
D gipovitaminozining oldini olish uchun katta ahamiyatga ega.
D vitaminiga bo'lgan ehtiyoj har xil bo'lib, yoshi, ovqatlanish va parvarish
qilish usullari, quyosh ta'siri, mavsum, iqlim va bolaning tanasining turli fiziologik
va kasallik holatlariga bog'liq. D vitaminiga bo'lgan o'rtacha kunlik ehtiyoj
quyidagicha: to'g'ri parvarish sharoitida yaxshi rivojlangan to'liq muddatli ko'krak suti
bilan oziqlanadigan chaqaloqlar uchun - kuniga 400 IU; D vitamini zahiralarining
kamligi va tez o'sishi tufayli erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun - kuniga 800 E - 2000
IU; sun'iy oziqlantirish uchun - kuniga 1000 IU gacha; katta yoshdagi bolalar va
o'smirlar uchun - kuniga 400 IU.
Uzoq muddatli va tez-tez uchraydigan kasalliklar, oshqozon-ichak
kasalliklari, tez o'sish va pigmentli teri mavjudligida D vitaminiga ehtiyoj ortadi.
D vitamini etishmovchiligi terida etarli darajada ishlab chiqarilmasligi bilan
bog'liq bo'lib, u odatda to'lqin uzunligi 280 dan 320 nm gacha bo'lgan ultrabinafsha
nurlar ta'sirida provitamin 7-degidrokolesterolning fotolizi natijasida hosil bo'ladi.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-21
Часть–1_ Март –2025
137
Qulay sharoitlarda bolaning terisida D vitamini etarli miqdorda ishlab chiqariladi,
lekin aslida uning miqdori ochiq teri yuzasi kichik bo'lganligi va bolalar quyoshda
etarli vaqt o'tkazmasligi, shuningdek, ultrabinafsha nurlarining intensivligini
kamaytiradigan turli xil omillar, masalan, havodagi chang tufayli kamayadi. Kuz-qish
mavsumida tarqalgan quyosh nuri kamroq ultrabinafsha nurlarni o'z ichiga oladi va
deraza oynasi ularni o'tkazib yubormaydi. Bularning barchasi kambag'al moddiy va
maishiy sharoitlarda yashovchi va quyoshga kam ta'sir qiladigan bolalarda kuz va qish
mavsumida raxitning yuqori chastotasini tushuntiradi.
Oziq-ovqatlardan D vitaminini etarli darajada iste'mol qilmaslik raxitning
rivojlanishi uchun kamroq ahamiyatga ega, chunki u cheklangan miqdorda oziq-ovqat
mahsulotlarida mavjud: tuxum sarig'i, sariyog ', baliq va qush jigari.
Odam va sigir suti D vitaminida kambag'aldir. Shunday qilib, inson suti litriga
100 IU gacha, sigir sutida - litriga 40 IU gacha (Harrison, 1979) mavjud. Suvda
eriydigan D vitamini ham inson sutida mavjud bo'lib, ko'p miqdorda mavjud.
vakh - 1,9 dan 2,4 mkg / 100 ml gacha (Lakdawala, 1977), lekin uning
organizmga ta'siri isbotlanmagan. Boyitilgan chaqaloq sutlari odatda D vitamini
uchun kunlik ehtiyojni ta'minlaydi. Quyoshli yoz kunlarida, bola quyoshga botganda,
VD ni qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Raxitning tug'ruqdan keyingi o'ziga xos profilaktikasi 2 yoshgacha
bo'lgan barcha bolalar uchun kuz, qish va bahor davrlarida kuniga 400-500 IU da VD
bilan hayotning 4-5 xaftaligidan to'liq muddatli bolalarni etarli darajada ta'minlashdan
iborat. Moslashtirilmagan sut formulalari bilan oziqlantirishda yozda D vitaminining
profilaktik dozasi buyuriladi. Raxit xavfi bo'lgan bolalarga VD kuniga 1000 IU
dozada bir oy davomida, keyin kuz-qish-bahor davrida 2 yilgacha 500 IU beriladi.
Giperkalsemiya bo'lmagan bolalarda oldingi fontanelning kichik o'lchamlari
VD ning profilaktik dozalarini tayinlash uchun kontrendikatsiya emas. Ammo
hayotning 3-4 oyidan boshlab D vitamini qabul qilishni boshlash orqali raxitning
o'ziga xos profilaktikasini kechiktirish mumkin.
Raxitning o'ziga xos profilaktikasi uchun D3 vitaminining suvli eritmasi va
yog'li shakllari qo'llaniladi. D3 vitaminining suvli eritmasi oshqozon-ichak traktidan
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-21
Часть–1_ Март –2025
138
tezroq so'riladi, ayniqsa, agar bolada ingichka ichakda ichakda so'rilishning buzilishi
sindromi, xolestaz sindromi bo'lsa.
ARI tufayli shifokorga tashrif buyurgan bolalarning ulushi raxit va o'tkir
obstruktiv bronxit bilan og'rigan va VD ning past dozalarini olgan (raxitsiz guruhga
nisbatan) bolalar guruhida eng yuqori (75,0%) edi. Shu bilan birga, homilador ona va
yangi tug'ilgan chaqaloqqa VDni kuniga 500 IU dozada qabul qilish o'tkir respiratorli
infektsiyalar (87%) uchun tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan bolalar sonining ishonchli
(p<0,005) kamayishiga (12 foizga) olib keldi. Bundan tashqari, 6-18 oylik bolaning
shifokorga o'rtacha tashriflari soni. o‘rtacha 2,1 martaga kamaygan.
Bolalarda raxit kasalligining oldini olish uchun ularni fiziologik kundalik
ehtiyojiga mos ravishda etarli miqdorda kaltsiy bilan ta'minlash ham kerak. Tavsiya
etilgan kaltsiyni qabul qilish me'yorlariga ko'ra, 0-3 oylik bola kuniga 400 mg kaltsiy,
4-6 oylik - kuniga 500 mg, 7-9 oy - kuniga 600 mg, 10-12 oy - kuniga 600 mg, 1-3
yosh - kuniga 800 mg.
Raxitni
davolash
keng
qamrovli
bo'lishi
kerak,
D
vitamini
etishmovchiligining rivojlanishining sabablarini bartaraf etishga qaratilgan.
Raxitni davolash bolaning kun tartibini to'g'ri tashkil etish, etarli
miqdorda protein, A, C va B vitaminlari, kaltsiy tuzlari, fosfor va mikroelementlar
(magniy, mis va rux) bilan ratsional ovqatlanishni, D vitamini va kaltsiy preparatlarini
muqobil retsepti bilan davolashni, gigienik massajni, massajni o'z ichiga oladi ,
gimnastika.
Tadqiqot maqsadi.
Aquadetrim Plus preparatini buyurish orqali raxit bilan
bog'liq o'tkir obstruktiv bronxitni davolashni optimallashtirishdir.
Materiallar va tadqiqot usullari
. Raxit fonida o'tkir obstruktiv bronxit bilan
og'rigan 60 nafar bolaning klinik ko'rinishini o'rganib chiqdik, ular 2 kichik guruhga
bo'lingan: IIA - an'anaviy terapiyada bo'lgan 30 bemor, IIB kichik guruhi - an'anaviy
terapiyadan tashqari Aquadetrim Plus preparatini olgan 30 bola.
Bemorlarning kasallik tarixi, klinik, laboratoriya va instrumental ma'lumotlari
o'rganildi.
Maxsus tadqiqot usullari.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-21
Часть–1_ Март –2025
139
1. Qon plazmasidagi D vitamini darajasi xemiluminesans immun tahlil usuli
yordamida aniqlandi.Cobase 411)
2. Bronxo-obstruktsiyani baholash RDAI va SHO shkalasi yordamida amalga
oshirildi.
3. Pulsoksimetriya.
Natijalar va ularning muhokamasi.
Qabul qilinganda o'tkir obstruktiv
bronxitning asosiy klinik ko'rinishlari
Raxitsiz o'tkir obstruktiv o'pka kasalligining klinik belgilari Raxit bilan o'tkir
obstruktiv o'pka kasalligi
1. Umumiy ahvoli o‘rtacha 2 2,5 10 12,5
2. Umumiy ahvoli og'ir 16 20,0 44 55,0
3. Umumiy ahvoli o‘ta og‘ir 2 2,5 6 7,5
4 Oqarganlik 16 8,7 35 26,3
5 Siyanoz 20 16,3 48 48,7
6 Nafas olish etishmovchiligi II bosqich. 14 17,5 57 71,3
7 Nafas olish etishmovchiligi III bosqich. - - 3 3.7
8 Taxipnea 11 13,7 60 75,0
9 Paroksismal yo'tal, samarasiz 7 8,7 41 51,3
10 Yopishqoq, ajratish qiyin balg'am 13 16,3 19 23,7
11 Teri toshmasi 14 17,5 17 21,3
12 Anksiyete 6 7,5 7 8,7
13 engil BOS 2 2,5 6 7,5
14 O'rtacha darajadagi BOS 15 18,8 38 47,5
15 Og'ir BOS 3 3,7 16 20,0
bolalarda va 2,5% hollarda o'ta og'ir, II guruh bolalarida raxit fonida, o'rtacha
12,5% bolalarda, og'ir - 55,0% va 7,5% da o'ta og'ir, bu raxit fonida bolalarda asosiy
kasallik ko'pincha og'ir shaklda sodir bo'lishini ko'rsatadi.
II guruhdagi bemorlarda I guruhdagi bemorlarga nisbatan og‘ir siyanoz, II va
III darajali nafas etishmovchiligi, taxipnea, paroksismal yo‘tal va yopishqoq,
ajratilishi qiyin balg‘am ham tez-tez kuzatilgan. Ikkala guruhdagi bemorlarda teri
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-21
Часть–1_ Март –2025
140
toshmasi mavjud edi. teng tez-tez yuqoriga. Barcha bemorlarda vaziyatning og'irligini
aniqlaydigan asosiy patologik sindrom bronxial obstruktsiya sindromi edi. Bronxo-
obstruktiv sindromning klinik simptomlar majmuasi o'tkir gipoksiya belgilari va o'tkir
nafas etishmovchiligining xarakterli belgilarining kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi:
perioraldan umumiy siyanozgacha, shovqinli xirillashlar, nafas olishda yordamchi
mushaklarning ishtiroki, qon tomirlarining yo'qolishi, ongsiz siqilish , periferik qon
aylanishining buzilishi belgilari. O'pkada xarakterli jismoniy belgilar ham qayd
etilgan: perkussiyada qutiga o'xshash tovush va diffuz ekspiratuar xirillashlar.
Bemorlarda bronxo-obstruktsiyaning klinik va jismoniy belgilarini yo'q qilish
dinamikasi tahlili shuni ko'rsatdiki (12-jadval) kasallikning tendentsiyasi ishonchli
ijobiy dinamikaga ega va Aquadetrim plus og'iz orqali an'anaviy terapiyada bo'lgan
IIB guruhidagi bemorlarda kasallik belgilarining yo'qolishi ko'rinishida kuzatilgan,
IIA guruhiga nisbatan tezroq vitamin qabul qilmagan (P1-03 kungacha).
IIB guruhidagi bemorlarda umumiy holat ertaroq, o'rtacha 1,6±0,2 kunga
yaxshilangan, teri va shilliq qavatlarning siyanozi 1,2±0,2 kunga yo'qolgan, bu esa
IIA guruhidagi ko'rsatkichlardan sezilarli darajada farq qilgan.
Xulosa:
O'tkazilgan tadqiqot raxit fonida bolalarda o'tkir obstruktiv bronxitda
Aquadetrim plus preparati tarkibida D vitaminini qo'llashning klinik samaradorligini
aniqladi, bu bronxo-obstruktsiyani bartaraf etishni tezlashtirish, kasallikning ijobiy
o'zgarishlar tendentsiyasini yaxshilash, kasallikning dinamik rivojlanishining oldini
olish va oldini olish uchun kasallikning kompleks terapiyasiga preparatni kiritish
maqsadga muvofiqligini ko'rsatadi.
ADABIYOTLAR RO'YXATI
1. Gromova O.A., I.Yu. Torshin, I.N. Zaxarova, V.B. Spirichev, O.A. Limanova, T.E.
Borovik, G.V. Yatsyk. Bolalar va o'smirlarda D vitamini dozasi to'g'risida.
Zamonaviy savollar. Pediatriya /2015 yil/ 14-JIM/ 1-son
2. Dombrovskaya F. Bolalarda vitamin etishmasligi / F. Dombrovskaya. - M.:
Tibbiyot adabiyoti davlat nashriyoti. 2017. - 312 b.
3. Dmitrieva Yu.A. Zamonaviy sharoitda yosh bolalarda raxitning xavf omillari va
xususiyatlari. Moskva.-2011.- avtoreferat. diss.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-21
Часть–1_ Март –2025
141
4. Zaxarova I. N., Dmitrieva Yu., Yablochkova S. V., Evseeva E. A.
D vitamini etishmovchiligi va etishmasligi - nima yangiliklar? Savollar
zamonaviy pediatriya. 2014.- 13 (1): 134–140
5. Zaxarova I. N., Maltsev S. V., Borovik G. V., Yatsyk T. E. va boshqalar Rossiyada
yosh bolalarda D vitamini etishmovchiligini o'rganish uchun "RODNICHOK" ko'p
markazli tadqiqot natijalari. Pediatriya. nomidagi jurnal G. N. Speranskiy. 2015; 1:
62–70. -16-bet
6. Solovieva, N. A. Chaqaloqlarda bronxokonstriktiv sindrom / N. A. Solovieva, N.
A. Ilyenkova, S. V. Smirnova va rus pediatriya jurnali. - 2014. - No 4 (17). - 32-38-
betlar
7. Zittlau J. Vitamin zarbasi. Nima uchun vitaminlar salomatligimiz uchun zararli? /
J. Zittlau. - M .: Piter, 2017. - 642 b.
8. Shavazi N.M., Lim M.V., Zakirova B.I., Lim V.I., Tursunqulova D.A., Yosh
bolalarda o'tkir bronxiolitda bronxo-obstruktsiya darajasini baholash. O‘zbekiston
shoshilinch tibbiy yordam shifokorlari uyushmasining III qurultoyi materiallari.
Toshkent, 2015 yil 29-30 oktyabr, 285-bet.
9. Shvets E.A., Savvateeva V.G., Vasilyeva G.I. Bolalarda bronxial obstruktsiya
sindromining klinik va immunologik xususiyatlari. Sibir tibbiyot jurnali 2010; 93 (2):
8-11.
10. Yulish E.I. Yosh bolalarda bronxo-obstruktiv sindrom rivojlanishining xavf
omillari to'g'risida / E.I. Yulish, Yu.A. Soroka, O.E. Chernisheva // Bolalar
salomatligi. – 2012. – B.100-105.
11. D vitamini bilan immun modulyatsiyasi va uning oziq-ovqat allergiyasiga
aloqadorligi / Noor H. A. Suaini, Yuxia Zhang, Piter J. Vuillermin [va boshq.] // Oziq
moddalar. – 2015. – No 7. – R. 6088-6108. doi: 10.3390/nu7085271
12. Li F., Peng M., Jiang L. va boshqalar. al. D vitamini etishmovchiligi astma bilan
kasallangan xitoylik kattalardagi o'pka funktsiyasining pasayishi bilan bog'liq // Nafas
olish. – 2010. – jild. 81, No 6. – B. 469–475.
13. Vitamin D / S.A bo'yicha darajali forum materiallari. Lanham-New va boshqalar.
// Br J Nutr. - 2011. - jild. 105, No 1. — B. 144-156
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-21
Часть–1_ Март –2025
142
14. Vitamin D va 1,25 (OH) 2D T hujayralarini tartibga solish / Margherita T.
Cantorna, Lindsay Snyder, Yang-Ding Lin [va boshq.] // Oziq moddalar. – 2015. –
No 7. – R.3011-3021
15. Vitamin D. – 3-nashr. / David Feldman, J. Wesley Pike, Jon S. Adams tomonidan
tahrirlangan - CA: Elsevier, 2011. - 2189pp.
16. Vojinovich Yelena. D vitamini - pediatrik revmatologlar uchun yangilanish /
Jelena Vojinovich, Rolando Cimaz // Pediatrik revmatologiya. – 2015. – No 13. – R.
2-9. doi: 10.1186/s12969-015-0013-0.
17. Vitamin D. – 3-nashr. / David Feldman, J. Wesley Pike, Jon S. Adams tomonidan
tahrirlangan - CA: Elsevier, 2011. - 2189 pp.
18. D vitamini va ko'plab sog'liq natijalari: kuzatuv tadqiqotlari va
randomizatsiyalangan sinovlarning tizimli sharhlari va meta-tahlillarining soyabon
sharhi / Evropi Theodoratou, Ioanna Tzoulaki, Lina Zgaga [va boshq.] //BMJ. – 2014.
– jild. 348. – R.1–19. doi: 10.1136/bmj.g203
