43
ИЗУЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ
КОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Рузиева Х.О
.,
магистр
3
курса по специальности Кардиология
Научный руководитель
:
ассистент Валиев А.А
.
ТашПМИ
,
Кафедра Внутренних болезней
,
нефрологии и
гемодиализа
Актуальность исследования
:
Хроническая болезнь почек
(
ХБП
)
в терминальной
стадии приводит к тяжелому метаболическому поражению костей
,
которое нередко
осложняется остеопорозом и переломами
.
Остеопороз это состояние
,
характеризующееся
низкой костной массой
,
что приводит к снижению прочности костей и повышенному
риску переломов
.
У пациентов с ХБП это является частью более широкого спектра
метаболических проблем с костями
.
До сих пор ставятся под сомнение возможности узи денситометрия и рентгеновской
-
денситометрии в оценке риска переломов у больных с ХБП и остаются малоизученными
возможности этого метода исследования в оценке прогноза больных
,
получающих
лечение гемодиализом
.
Цель исследования
:
изучить возможности современной
денситометрии в оценке риска переломов у больных
,
страдающих терминальной стадией
130
хронической болезни почек
,
а также изучить влияние показателей минеральной
плотности костей
(
МПК
)
на долгосрочный прогноз больных
,
получающих лечение
гемодиализом
.
Материалы и методы
:
были обследованы
100
пациентов от
45
до
75
лет
,
которые находились на стационарном лечении
.
Средний возраст состав лял
62
года
,
из
них
54,2% -
женщины и
45,8%
мужчины
.
Всем пациентам
,
включенным в исследование
,
было проведено общеклиническое обследование
,
клинический и биохимический анализ
крови
.
СКФ измеряли путем сбора
24 -
часовой мочи пациента
.
Пациенты были разделены
на три группы А
,
В и С в зависимости от тяжести заболевания почек по клиренсу
креатинина
.
Каждая группа состоит из сопоставимых по возрасту и полу пациентов с ХБП
III, IV
и
V
стадии соответственно
.
Пациенты группы А имели значения СКФ от
30
до
59
мл/т
,
группы В от
15
до
29
мл/мл и группы С менее
15
мл/мл
.
ПТГ измеряли методом
хемилюминесцентного иммунного анализа
(
ХЛИА
).
Уровень витамина
D
измеряли
методом иммуноферментного анализа
(
ИФА
).
МПК измеряли с помощью
вухэнергетической рентгеновской в поясничном отделе
L1-L4
позвонков
.
Результаты
BMD,
полученные по
T-
баллу и по
Z-
баллу
.
Результаты исследования
.
Наиболее частой причиной ХБП был сахарный
диабет
,
за которым следовали хронический гломерулонефрит
,
артериальная гипертензия
.
Менее частая этиология включала поликистоз почек у взрослых
,
обструктивную
уропатию и почечный амилоидоз
.
Средний индекс массы тела в трех группах составил
23,1, 22,9
и
22,0
и не имел статистической разницы
.
Как и ожидалось
,
средние уровни
сывороточного фосфата
,
сывороточной щелочной фосфатазы и ПТГ неуклонно
повышались по мере прогрессирования ХБП со статистическими различиями между
тремя группами
.
Денситометрический анализ кости выявил прогрессирующее снижение
минеральной плотности костной ткани
(
МПКТ
)
с ухудшением функции почек
.
Выводы
:
Таким образом
,
на ранних стадиях ХБП
(
СКФ
< 60
мл/мин
)
44
наблюдается состояние пониженной плотности костной ткани
,
оцениваемое пониженным
уровням МПК
,
повышенной распространенности остеопороза и повышенному риску
переломов
,
которое ухудшается по мере прогрессирования ХБП
.
Данное исследование
демонстрирует наличие взаимосвязи между хроническим воспалением и снижением
костной плотности
.
Полученные данные требует проведения более масштабных
исследований для изучения и выявления причинно-следственных связей между
роническим воспалением и нарушенной минеральной плотности костей у пациентов на
диализе
.
Список литературы
:
1.
Золотова
,
Наталья Николаевна
, and
Бекзод Насреддинович Эргашев
. "
К вопросу
диагностики и лечения статических деформаций скелета у детей
(
литературный
обзор
)."
Молодой ученый
3 (2016): 267-270.
