ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ ИОБЗОРЫ
40. Williams, S, Whatman, С.. Ните, Р. A., Sheerin, К.
(2012). Kinesio taping in treatment and prevention
of sports injuries. A meta-analysis of the evidence
for its effectiveness. Sports Med, 42, 153-164. DOI:
'10.2165/11594960-000000000-00000
41. Shim, J. Y., Lee, H. R, Lee, D. C. (2003). The use
of elastic adhesive tape to promote lymphatic flow in
the rabbit hind leg. YonseiMedJ, 44(6), 1045-1052.
DOI:10.3349/ymj. 2003.44.6.1045
42. Lipinska, A., Sliwinski, Z., Kiebzak, W, Senderek, T.
Kirenko, J. (2007). The influence of kinesiotaping
applications
on
lymphoedema
of
an
upper
limb in women after mastectomv. Fizjoterapia
Polska. 7(3), 258- 269.
43. Kerimov, U. SH, Yulov, V. V. (2017). Sovremennyy
vzglyad na problemu lecheniya perelomov kostey
predplech'ya [Modern view on the problem of
treatment the fractures of forearm bones], Kafedra
travmatologii i ortopedii [The Department of
Traumatology: and Orthopedics], 3 (29), 32-43. (In
Russ.)
44. Montalvo, A. M., Cara, E. L, Myer, G. D. (2014).
Effect of kinesiology> taping on pain in individuals
with musculoskeletal injuries: systematic review and
meta-analvsis. Phvs Sportsmed., 42 (2), 48-57. DOI:
10.3810/psm. 2014.05.2057
45. Nelson, N. L. (2016). Kinesio taping for chronic low
back pain: A svstematic review. J Bodvw Mov Then
20 (3). 672-681. DOI: 10.1016/j. jbmt. 2016.04.018
46. Ristow, ().. Hohlweg-Majert, B., Kehl, V., Koerdt,
S., Hahnefeld, L., Pautke, C. (2013). Does
elastic
therapeutic
tape
reduce
postoperative
swelling, pain, and trismus after open reduction
and internal fixation of mandibular fractures? J.
Oral. Maxillofac Surg, 71 (8), 1387-1396. DOI:
10.1016/j. joms. 2013.03.020.
47. Ristow, 0., Hohlweg-Majert, B„ Stilrzenbaum, S. R,
Kehl, V., Koerdt, S., Hahnefeld, L, Pautke, C. (2014).
Therapeutic elastic tape reduces morbidity> after
wisdom teeth removal—a clinical trial. Clin Oral
Investig, 18 (4). 1205-1212. DOI: 10.1007/s00784-
013-1067-3
48. Ristow, O., Pautke, C, Kehl, V., Koerdt, S.,
Hahnefeld,
L,
Hohlweg-Majert,
B.
(2014).
Kinesiologic taping reduces morbidity> after oral
and maxillofacial surgery>: a pooled analysis.
Phvsiother Theory: Pract, 30 (6), 390- 398. DOI:
16.3109/09593985.2014.891068
49. Ulu, M„ Gozlilklu, 0., Kaya, C. Unal, N, Akgay,
H. (2018).. Three-Dimensional Evaluation of the
Effects of Kinesio Taping on Postoperative Swelling
and Pain after Surgically Assisted Rapid Palatal
Expansion. J Oral Maxillofac Res, 9 (4), e3. DOI:
10.5037/jomr. 2018.9403. '
50. Dos Santos, K. W, Rech, R S, Wendland, E.M. D.
R, Hilgert, J. B. (2019). Rehabilitation strategies
in maxillofacial trauma: systematic review and
meta-analvsis.
Oral
Maxillofac
Surg.
DOI:
10.1007/s10006-019-00808-8. '
УДК: 617.521: [616.716.1-007.24-089
ИЗМЕНЕНИЕ ПРОФИЛЯ ЛИЦА ПОСЛЕ УСТРАНЕНИЕ ВТОРИЧНЫХ
ДЕФОРМАЦИЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
И.И. Мукимов, Ш.Т. ШокироЕ
Ташкентский государственный томатологический институт
Modem orthognathic surgery is distinguished by
a high degree of predictability of the postoperative
result, while ensuring good, stable fixation, which
is achieved not only by fixing jaw fragments with
mini plates, but also by improving the aesthetics
of the face. By not using this component in the
surgical treatment of patients with secondary
maxillofacial deformities, doctors obtain results
that do not meet the aesthetic and functional
requirements for postoperative results, as well as
a high probability of relapse. Therefore, it is so
important to take into account the condition of the
soft tissues of the face when planning treatment.
Harmony of the face and smile when performing
complex orthodontic surgical treatment of patients
with skeletal deformities of the maxillofacial region
should be achieved at the orthodontic, surgical, and
orthopedic stages
Дефицит роста и развития в срединно-лице
вом комплексе является основным недостаток
первичной репарации ВРГН в неонатальном
периоде роста, хорошо документировано упо
минается в литературе [1,5,11]. Считается, что
причинами является образование рубцовой тка
ни в центры роста верхней челюсти [4,6,15], ды
хание рта вследствие обструкции носовой ход
[1,7,8], дефицит альвеолярного отростка из-за
отсутствия зубов [9,10] и напряженная верхняя
губа [2,3,13]. Неподготовленные дефекты ко
сти, с другой стороны, приводят к нормальное
челюстно-лицевое развитие [12]. Из-за недоста
точности среднего отдела лица, ортогнатиче-
67
ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ ИОБЗОРЫ
ская хирургия часто становится незаменимой в
зрелом возрасте при лечении ВРГН.
Лечение ВРГН с помощью ортогнатической
хирургии включает в себя продвижение верхней
челюсти, дистракционный остеогенез и регресс
нижней челюсти в сочетании с ортодонтиче
ским лечение [14].
Восстановление окклюзии зубов, жеватель
ной функции, фонетики, дыхания в сочетании
с эстетикой лица и решающим вкладом в эмо
циональное состояние пациента сделали орто
гнатическую операцию все более популярной в
лечении деформаций лица (Medeiros МС, 2007).
Тщательная постановка диагноза, комплекс
ное планирование с помощью междисципли
нарной команды, ортодонтические и хирурги
ческие методы, анестезиологическая помощь и
точный мониторинг послеоперационного пери
ода являются факторами, которые необходимо
оценить для получения ожидаемого результата,
в дополнение к снижению риска осложнений и
последствий хирургической процедуры (Манга-
нелло-Соуза; Сильвейра; Капеллет и др., 2010).
Предсказуемость изменений в твердых и мяг
ких тканях, сопровождающих ортогнатическую
хирургию, а также стабильность результатов
имеет решающее значение для ортохирургиче
ского планирования (Reyneke; Johnston; Linden
и др., 1997). Необходимость знать, имеет ли хи
рургия высокую степень стабильности, может
быть решающим фактором при выборе плана
лечения.
После любого ортодонтического и хирурги
ческого движения биологические структуры
страдают аккомодацией, микроскопической или
микроскопической, адаптацией к новой био
механике лицевых структур, функциональной
адаптацией. Когда изменение структур денто-
скелета выходит за пределы функциональной
адаптации, проявляется рецидив, состоящий из
частичного или полного возврата неправильно
го прикуса или даже появления нового типа не
правильного прикуса (Thilander, 2000).
Для постановки правильного диагноза пла
нирование и выполнение ортогнатической опе
рации считается обязательным для совместных
действий ортодонтов и челюстно- лицевых
хирургов (Sarver; Sample, 1999). Целями ком
плексного планирования являются содействие
ортодонтическому лечению и хирургии, мини
мизация времени лечения и улучшение эстети
ческих и функциональных результатов. Клини
ческая оценка с помощью детального анамнеза,
физического обследования, моделей исследова
ния и визуализации может избежать недопони
мания диагностики и показаний метода, таких
как случаи пациентов с системными заболе
ваниями, нелеченной акромегалии, активной
мыщелковой гиперплазии, остеохондромы, мы
щелковой резорбции или другого ограничиваю
щего фактора (Mehra; Wolford, 2001).
Баланс между мышечными структурами, кост
ной, суставной, зубной и дыхательной функ
циями, речью, жеванием и глотанием является
основополагающим для стабильности лечения.
Таким образом, во время выполнения предик
тора следов следует рассмотреть возможность
выполнения дополнительных процедур у паци
ентов, анализируя физиологию стоматогнати-
ческой системы, для получения лучших резуль
татов (Manganello-Souza; Silveira; Cappellette и
ДР-, 2010). ~
Ортодонтическое
хирургическое
лечение
направлено на исправление первичных функ
циональных недостатков и содействие сбалан
сированному соотношению компонентов зуба
и скелета с учетом важности мягких тканей в
составе сложной эстетики лица. Это требует,
чтобы хирург и ортодонт прогнозировали отно
сительную реакцию на мягкие ткани в соответ
ствии с различными скелетными возможностя
ми векторов движения для разработки стратегий
лечения и получения ожидаемой эстетики лица
(Guymon; Crosby; Wolford, 1988). Сообщалось,
что неспособность мышц полностью адапти
роваться к изменениям длины является важ
ным фактором стабильности после операции
(Yellich; Mcnamara; Ungerleider, 1981).
При больших движениях или ситуациях с
ограниченными тканями возможно использова
ние таких методов, как процедуры дистракци
онного остеогенеза или растяжение тканей, для
одновременного увеличения твердых и мягких
тканей (Manganello-Souza; Silveira; Cappellette
и др., 2010). Избегание чрезмерной тяговой мо
билизации кости с мягкими тканями, например,
при немедленном расширении верхней челюсти
при проблемах с поперечной челюстью раз
мером более 7 мм. В таких ситуациях должно
быть предоперационное ортодонтическое рас
ширение для размещения мягких тканей (Betts;
Vanardall; Barber и др., 1996 ).
Измененная активность жевательных мышц и
неспособность адаптироваться к новому поло
жению могут способствовать рецидиву скелета
при неудачах нижней челюсти, а также продол
жающемуся мыщелковому росту (Franco; Van
Sickels; Thrash, 1989).
При замене верхней челюсти предотвраща
ется растяжение мягких тканей, что доказывает
стабильное движение (Proffit, Phillips, Turvey,
1987).
Принимая во внимание действие мягких тка
ней, язык является важным органом при глота-
68
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№1, 2021
ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ ИОБЗОРЫ
нии и фонации, лежа в прямой зависимости от
окклюзии, развития лицевого скелета и перед
незаднего роста альвеолярного отростка. Обыч
но он полностью развивается, когда ребенок до
стигает возраста 8 лет (Proffit; Manson, 1975).
Болезнь макроглоссии характеризуется оте
ком языка, имеет множественную этиологию и
может быть врожденной (лимфангиома, гипер
трофия мышц или гиперплазия или аденокарци
нома) или приобретенной (киста, опухоль, акро
мегалия или амилоидоз). Он классифицируется
как истинный, когда имеется расширение или
чрезмерный рост языка (в случаях идиопати
ческой мышечной гипертрофии, такой как син
дром Беквита- Видемана, пороки развития со
судов, лимфангиомы и ангиомы, опухоли, такие
как миобластомы, саркомы, фибромы и отеки
вследствие аллергической реакции). Наличие
этой патологии было связаны с чрезмерным
развитием челюстей, особенно в зубо-альвео
лярной области.
Отсутствие
эффективного
и
практичного
метода масштабирования языка усложняет ди
агностику макроглоссии и ее вмешательство
в окклюзию. Оценка языка должна включать
рентгенографическую и функциональную оцен
ку в отношении помех речи, жевания, лечения
дыхательных путей и стабильности. Хирур
гическое сокращение языка может улучшить
стабильность и предсказуемость ортохирурги
ческих исходов в случаях макроглоссии (Snow;
Turvey; W Alker и др., 1991 и Wolford; Cottrell,
1996)?
Ортодонтическое хирургическое лечение из
меняет скелетные структуры и орофациальные
мягкие ткани, поэтому наблюдается, что орто
гнатическая хирургия с отклонением нижней
челюсти в большинстве случаев приводит к
уменьшению размера полости рта, что может
привести к нехватке мягких тканях, даже при
нимая это нормальные размеры. Когда до или
во время операции наблюдается несоответствие
размеров между полостью рта и языком, можно
прогнозировать плохую физиологическую адап
тацию, требующую частичной глоссэктомии
(Kawakami, 2004).
Показания к хирургическому лечению осно
ваны на последствиях наличия макроглоссии:
затрудненное глотание, фонация и дыхание, из
менения зубного скелета из- за чрезмерного воз
действия языка на соседние структуры и психо
логические проблемы, связанные с эстетикой
(Austermann; Machtens, 1974; Wolford; Cottrell
1996 и Dios; Possession; Sanroman и др., 2000).
Некоторые авторы рекомендуют вначале орто
донтическое лечение и ортодонтическую хирур
гию и указывают на частичную глоссэктомию,
если возникает рецидив, вызванный действием
языка (Wang; Goodger; Pogrel, 2003). Частичная
глоссэктомия может быть сделана до, одновре
менно или после ортогнатической хирургии
(Wolford; Cottrell, 1996 и Fernand Ez; Caballero;
Мартинез и др., 2006). При правильном указа
нии показывает отличные результаты в отно
шении стабильности ортодонтического лечения
и
ортодонто-хирургического
восстановления
функций речи, глотания, дыхания, достижения
гармонии лица, практически не вызывает изме
нения вкуса и подвижности, чувствительности
языка (Lopes; Santos; Morando и др., 2009).
Психосоциальное
воздействие
деформации
скелета лица оказывается более сильным по
сравнению с другими физическими проблема
ми, о которых сообщалось, поэтому ортогна
тическая хирургия обеспечивает повышение
самооценки пациента и, следовательно, его
социальной жизнь (Zhou; Hagg; Rabie, 2001).
От результата лечения зависят не только про
фессионалы. Пациент имеет большую часть,
сотрудничая и соблюдая все направления, дан
ные для его лечения. Психические трудности
понимания и сотрудничества иногда не могут
быть восприняты во время предоперационного
ортодонтического лечения, даже с психологиче
скими оценками, и они могут возникнуть после
операции, создавая сложные ситуации (Pogrel;
Scott, 1994).
Помимо введения ограничений после опера
ции в отношении приема пищи, жевания и разго
вора, пациенты уязвимы для потери веса, травм
губ, отечности, боли и потери чувствительности
лица. Эти факторы могут привести к появлению
послеоперационных депрессивных симптомов
с изменениями не только в вашем психооргани
ческом состоянии, но также в их иммунных ре
акциях и их участии в процессе выздоровления
(Laufer; Glick, Gutman и др., 1976; Cunningham;
Hunt ; Feinmann, 1995 и Finlay; Atkinson; Moos,
1995).
Неудовлетворенность
послеоперационных
результатов может привести к большим ожида
ниям пациентов, перенесенным в период выздо
ровления, и может быть ниже, если бы они были
обнаружены и работали до операции (Pogrel;
Scott, 1994; Cunningham; Hunt; Feinmann, 1995
и Finlay; Atkinson; Moos, 1995). Оценка психо
логического статуса должна быть дополнена
физической оценкой и оценкой питания, так
как хорошее состояние питания способствует
иммунным реакциям против инфекций, помо
гает в процессе заживления и предотвращает
будущие осложнения (Chidyllo; Chidyllo, 1989 и
Peres; Burini; Arena и др. 1998). Следовательно,
для этих осложнений уменьшены или смягчены
69
ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ ИОБЗОРЫ
необходимы оценки, вмешательства и последу
ющее наблюдение за пациентами, чтобы опре
делить до операции, как она проводит свои эмо
циональные реакции и их защитные механизмы,
если они возникли после операции. Если паци
ент смущен и дезинформирован о процедурах
операции или если его страхи, фантазии, страхи
и тревоги не обсуждались и не демистифициро
вались, его процесс восстановления и реабили
тации может быть поставлен под угрозу (Belki
S., 1994 и Angermi, 1995).
Ортогнатическая хирургия считается наи
более подходящим лечением для пациентов с
ортодонтическими проблемами со степенью
сложности, такой, что ортодонтическое просто
не дает решения, либо путем изменения роста,
либо даже путем маскировки (Proffit, 1990). В
этих случаях требуется хирургическое вмеша
тельство для выравнивания челюсти или изме
нения положения зубо- альвеолярных сегментов
(Proffit, 1990 и Wolford; Karras; Mehra, 2001).
Тщательная оценка состояния пациента с де
формацией лицевого зуба необходима для уста
новления правильного диагноза и должна вклю
чать, прежде всего, клиническое обследование,
анализ лица, модели исследования, стандарт
цефалометрической и фотографической доку
ментации (Broadbent, 1931; Hambleton, 1964;
Ellis; Mcnamara Jr. 1984; Passeri, 1999; Sarver;
Sample, 1999; T. Hilander, 2000; Manganello-
Souza; Silveira; Cappellette и др., 2010).
Лицевой анализ является важным фактором
в диагностике и хирургическом планировании,
помогая установить количество движения, не
обходимое для достижения наилучшего резуль
тата (Hambleton, 1 964).
Изменения во влиянии твердых тканей на
профиль мягких тканей изменяются и проис
ходят до тех пор, пока не будет установлено
равновесие между костными основаниями и
одновременно гармонией лица. В прогнозном
прогнозировании предполагается рассмотреть
детали движений челюстей, дополнительные
процедуры, такие как подбородочные пласты,
турбинэктомия, разрезы костей, необходимость
пересадки костей, повторное введение мышц и
изменения дизайна в профиле мягких тканей па
циента (Sarver; Weissman, 1993; Proffit; Turvey;
Phillips и др., 1996 и Manganello- Souza; Silv
Eira; Cappellette и др., 2010). Цифровое прогно
зирование выгодно ортодонту, хирургу и паци
енту, потому что оно позволяет им выполнять
движения, оценивая окончательный результат
этих (Смит; Томас; Профит, 2004).
К 80-м годам развитие хирургических мето
дов и инструментов привело к сокращению хи
рургического времени, восстановлению и повы
шению безопасности пациентов (Miloro, 2000).
Среди авторов единодушно, что анатомиче
ский и функциональный баланс имеет решаю
щее значение для успеха и стабильности лече
ния. К числу факторов, которые могут привести
к рецидиву, относятся: амплитуда, используе
мые методы фиксации, возраст пациента, вли
яние парамандибулярных мышц, дисфункция
височно-нижнечелюстного сустава, ранее су
ществовавший уровень опыта хирурга, среди
прочего (Harris, Van Sickels; Alder, 1999; Nemeth
; Rodrigues-Garcia, Sakai и др., 1999; Dolce;
Hatch; Van Sickels et al, 2002).
Правильная ортодонтическая механика по
зволяет проводить ортогнатические операции
и достигать эстетики, функциональности и ста
бильности. Следует соблюдать пределы альве
олярного отростка, а в некоторых ситуациях
невозможно достичь стандартного цефаломе
трического идеала. Гармония лица должна рас
сматриваться как основной фактор, а в некото
рых случаях следует планировать сегментарную
хирургию (Carlotti; Schendell, 1987; Handelman,
1996; Fonseca, 2000 и Manganello-Souza; Silvei
ra; Cappellette и др., 2010).
Степень послеоперационных изменений про
порциональна выполняемому движению, хотя
некоторые движения должны быть более устой
чивыми в долгосрочной перспективе по сравне
нию с другими (Proffit; Turvey, Phillips, 1996 и
Bailey, Cevidanes; Proffit, 2004).
Остеотомии Ее Fort I является методом выбо
ра при лечении зубов и лицевых деформаций,
особенно в связи с зоной лица, что позволяет
три мерной репозиции с или без создания не
скольких зубочелюстных сегментов (Marukawa
и др., 2007).
Авторы изучили движение верхней челюсти в
разных образцах и обнаружили, что после опе
рации мало или нет изменений, и что это изме
нение, когда это движение было направлено на
хирургическое вмешательство, поэтому вторже
ние происходит дальше, в основном компенси
рующее, что приводит к реальному изменению
менее 2 мм (Proffit ; Phillips ; Turvey, 1987).
Следует также отметить, что изменения, превы
шающие 2 мм, считаются не недостатками ло
кализации цефалометрических точек, а самими
рецидивами (Welch, 1989 и Houston, 1983).
Хотя продвижение верхнечелюстной кости
также считается стабильным, в тяжелых случа
ях возможны такие варианты, как техническая
модификация остеотомии Ее Fort I, использу
емый метод фиксации, использование транс
плантатов или костных заменителей и связь
с двусторонней сагиттальной расщепленной
70
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№1, 2021
ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ ИОБЗОРЫ
остеотомией позвоночника, что может снизить
риск рецидива (Carlotti; Schendel, 1987; Costa;
Robiony; Politi, 1999).
Когда челюсть перемещается в нижнем или
поперечном направлении, возникает большая
трудность в достижении стабильности. Это про
исходит из-за силы жевательной мускулатуры
и фибромузного неба соответственно, и часто
необходимо использовать дополнительные ме
тоды, которые содержат действие мягких тка
ней и костных трансплантатов (Proffit; Turvey;
Phillips, 1996).
Авторы утверждают, что при движениях в
верхнечелюстном продвижении более 6 милли
метров и более низкой репозиции челюсти бо
лее чем на 5 мм рекомендуется использование
транспозиционных трансплантатов, работаю
щих как механическое препятствие, повышаю
щих степень предсказуемости успеха лечения
(Bell, 1975; Carlotti; Schendell, 1987 и Proffit;
Turvey, Phillips и др., 1996).
Хирургическая техника, наиболее широко
используемая в нижней челюсти, - это сагит
тальная сплит- остеотомия позвоночника (Van
Sickels; Jeter; Aragon, 1992). Это позволяет вы
полнять движения, отступления, асимметрич
ные движения и вращения в вертикальном на
правлении (Wyatt, 1997).
Анализируя движение продвижения нижней
челюсти, когда количество превышает 7 мм,
ожидается некоторая степень рецидива в обла
сти остеотомии или височно- нижнечелюстного
сустава (Philips; Bell, 1980; Wessberg; Schendel;
Epker, 1882; Reynolds; Ellis; Carlson, 1988;
Mcdonald, 1990; Ellis; Carlson; Billups, 1992;
Arnett; Tamborello; Rathbon E, 1992; Proffit;
Turvey, Phillips, 1996 и Nemeth, Rodrigues-
Garcia, Sakai и др., 2000).
Что касается необходимости больших дости
жений, использование длинных винтов, супра-
хиоидной миотомии, одновременного превос
ходного изменения положения верхней челюсти
и метода фиксации проксимального сегмента
являются мерами, которые помогают предотвра
тить рецидивы (Epker, 1982; Bell, 1992; Rosen
, 1992; Ingervall; Thuer, Vuillemin, 1995; Epker;
Stella; Fish, 1996; Bailey; Cevidanes; Proffit, 2004
и Chung; Yoo, Lee и др., 2008).
Учитывая в основном движения нижней челю
сти, следует учитывать наличие макроглоссии и
ее вмешательство в окклюзию. Следовательно,
наблюдение за признаками и симптомами име
ет важное значение для правильного диагноза
и указания на хирургическое сокращение языка
до ортохирургического лечения (Snow; Turvey;
Walker и др., 1991 и Wolford; Cottrell, 1996).
Использование методов поэтапно или в одно
время представляется вопросом выбора в зави
симости от индивидуального случая или пред
почтения хирурга (Moguel; Diaz; Araujo, 2002;
Manganello-Souza; Silveira; Cappellette и др.,
2010 и Brandt -Filho; Pastori; Marzola и др.,
2011).
Случаи асимметрии, когда межчелюстные
взаимоотношения и гармония лица остают
ся неудовлетворительными при планировании
операции на одной дуге или когда необходимое
движение несет риск, стабильность процедуры
указывает на достижение бимаксиллярной хи
рургии (Bramer; Finn; Bell, 1980; Carlson; Ellis;
Dechow, 1987; Carlon; Ellis* 1988; Proffit, 1990
и Manganello-Souza; Silveira; Cappellette и др.,
2010).
Системы трехмерной визуализации поверх
ности можно условно разделить на лазерные и
фотографические (фотограмметрические) си
стемы. Хотя первые попытки стереофотограм
метрии были технически обременительными и
требовали больших вычислительных ресурсов,
система была обновлена и реструктурирована
с появлением более новых трехмерных фото
грамметрических устройств. В этом исследо
вании использовалась трехмерная фотосистема
VECTRA М5, состоящая из пяти камер, что по
зволяет получать фотореалистичные изображе
ния с высоким разрешением. Валидационное
исследование было подробно описано Metzler
и с о авт. Система показала высокую точность и
точность определения ориентиров и измерений.
Они также пришли к выводу, что трехмерная
фотосистема с пятью стручками подходит для
клинических применений, особенно в антро
пометрических
исследованиях.
Аналогичная
система, основанная на стереофотограмметрии,
использовалась
при
исследовании
размеров
лица у детей с ОВРГН после основных этапов
реабилитации в возрасте от 8 до 10 лет. В недав
нем антропометрическом исследовании, про
веденном на новорожденных с односторонней
расщелиной губы, также использовалась порта
тивная система 3D- визуализации VECTRA Н-1
(Canfield Scientific Со. Ltd., Fairfield, NJ). Эта
форма неинвазивной визуализации с быстрой
скоростью захвата, по-видимому, является наи
более многообещающим методом преодоления
отсутствия сотрудничества, вероятно, у малень
ких детей.
Было высказано предположение, что эффект
задержки роста расщелин хирургических про
цедур может быть продемонстрирован в попе
речном направлении на уровне орбиты с учетом
того факта, что ОВРГН и двусторонние ВРГН
субъекты имеют более узкие межканальные ши-
71
ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ ИОБЗОРЫ
рины, чем контрольные группы. Другое иссле
дование Ямада и с о авт. пришли к выводу, что
по сравнению с нормальными детьми, постра
давшие дети в возрасте от 4 до 18 месяцев име
ют более широкое межканальное расстояние.
Тем не менее, не было существенной разницы
между межканальной дистанцией детей стар
шего возраста (4 года) и нормальных детей. В
этом настоящем исследовании межканальная
ширина пациентов с ОВРГН шире по сравне
нию с нормальными субъектами, но результаты
не являются значимыми, так как тогда средняя
разница слишком мала. Этот вывод согласует
ся с исследованиями, проведенными Yamada et
al. и Zreaqat et al., который также обнаружил,
что, хотя межканальная ширина у детей, пора
женных ОВРГН, была, как правило, уже, чем
у их нормальных аналогов, разница незначи
тельна. Возможное объяснение несоответствия
между настоящим исследованием и Duffy et al.
может быть связано с разнообразием исследо
вательских образцов. Хотя оба исследования
имели почти одинаковый возрастной диапазон
и сопоставимые критерии включения и исклю
чения, они были проведены для двух разных
групп населения. Даффи и соавт. проанализиро
вали трехмерные изображения кавказской дет
ской расщелины лица в исследовании, которое
проводилось в Лондоне, Великобритания. Есте
ственные различия между восточными и кав
казскими особенностями могли способствовать
различным результатам.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1.
Bessonov S.N, Davydov B.N. The deformities of
middle part of face in cleft lip and palate patients:
Primarv and secondary correction //Abstracts of
10
th
congress ESPRAS. - Vena, 2005. - P. 69.
2.
Bugaighis, I. (2014). 3D asymmetry of operated
children with oral clefts. Orthod. Craniofac. Res.
27,
27-37
3.
Campbell A, Costello BJ. Ruiz RL. Cleft lip and
palate surgery: An update of clinical outcomes
for primarv repair. Oral Maxillofac Surg Clin
'North Am.'2010:22:43-58
4.
Farkas LG, Hreczko TM, Katie MJ, Forrest CR.
Proportion indices in the craniofacial regions
of 284 healthy North American white children
between 1 and 5 vears of age. J Craniofac Surg.
2003:14:13-28. '
5.
Farkas LG, Katie MJ, Forrest CR, et al.
International
anthropometric
study
of
facial
morphology in various ethnic groups/races. J
Craniofac Surg. 2005:16:615-646. \
6.
Hermann, N. V. et al. A pilot study on the influ
ence of facial expression on measurements in
three-dimensional digital surfaces of the face
in infants with cle ft lip and palate. Cle ft Palate
Craniofacial. J. 53, 3-15 (2016).
7.
Kuijpers, M. A. R. et al. Three-dimensional im
aging methods for quantitative analysis of facial
soft tissues and skeletal morphology in patients
with orofacial clefts: a svstematic review. PLoS
One. 9. e93442 (2014)
8.
Morioka, D. et al. Difference in nasolabial fea
tures between awake and asleep infants with uni
lateral cleft lip: Anthropometric measurements
using
three-dimensional
stereophotogramme-
trv. J. Craniomaxillofac. Surg. 43, 2093-2099
(2015).
9.
Mutsvangwa, T, Veeraragoo, M. & Douglas, T.
S. Precision assessment of stereo-photogram-
metrically derived facial landmarks in infants.
Ann. Anat. 193, 100-105 (2011).
10. Shen, C. Presurgical nasoalveolar molding for
cle ft lip and palate: the application of digitally
designed molds /С. Shen, C.A. Tao, W. Magee,
G. Chai, Y. Zhang // Plastic and Reconstructive
Surgery. -2015. -№135. - P. 1007-1015.
11. Shokirov Sh., Azimov M. Surgical rehabilitation
o f cleft lip and palate patients using distraction
osteogenesis and ortognathic surgery. Crite
ria of optional methods of surgical treatment.
Ukrainian Journal of Surge rv. - Донецк, 2010,-
№2,- C. 59-61
12. Давыдов. Б.Н. Патогенез врожденных дефор
маций лицевого скелета у больных с расщели
нами верхней гхбы, альвеолярного отростка
и неба. -М., 2002.-С. 91-100
13. Супиев, Т.К. Врождённая расщелина верхней
губы и нёба (этиология, патогенез, вопросы
медико- социальной реабилитации) / Т.К. Су
пиев, А.А. Мамедов, Н.Г. Негаметзянов. - Ал
маты: Б.и. 2013. 496 с.
14. Федотов Р.Н., Тополъницкий 0.3., ЧепикЕ.А.
и др. Лечение зубочелюстно-лицевой дефор
мации после хейлоуранопластики // Стома
тология детского возраста и профилактика.
- 2009. - №2 (29). - С. 38-46.
15. Федотов Р.Н., Чепик Е.А. Ортогнатическое
хирургическое лечение пациентов с зубоче
люстными
деформациями
после
хейло-
и
уранопластики в системе комплексной ре
абилитации // Материалы 12-й Всерос. на-
хч.-практ. конф. КГМУ. - Казань, 2007. - С.
'199 -200.
72
MEDICINE AND INNOVATIONS |
№1, 2021
