МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 13.14/2024
SJIF 2024 = 5.444
Том 3, Выпуск 06, Июнь
53
https://universalpublishings.com
NAFAS OLISH TIZIMI ANATOMIYASI. O’PKA
Mamatmusoyev Sardor
sardormamatmusayev2006@gmail.com
88 442 8008
TTATF Davolash-2 fakulteti davolash yoʻnalishi 104-b guruh
Annotatsiya.
Nafas olish tizimi o'pka, nafas yo'llari (traxeya, bronxlar va
bronxiolalar), diafragma, ovoz qutisi, tomoq, burun va og'izdan iborat. Uning asosiy
vazifasi kislorod bilan nafas olish va karbonat angidridni nafas olishdir. Shuningdek, u
sizni zararli zarralar va mikroblardan himoya qilishga yordam beradi va hidlash va
gapirish imkonini beradi. Ushbu maqola nafas olish tizimi anatomiyasi,
embriologiyasi, qon bilan taminlanishi va nerv tizimi haqida yoziladi.
Kalit so’zlar:
Kislorod, qon, o'pka parenximasi, segmental bronxlar, diafragma
gumbazi, plevra, o'pka ildizi.
Kirish
O'pkaning asosiy vazifasi gaz almashinuvini ta'minlashdir. Kislorod qon
oqimiga atrof-muhitdan alveolalar orqali kiradi. To'qimalar almashinuvidan karbonat
angidrid o'pka orqali tanani tark etadi. O'pka tomirlari ushbu funktsiyalarni qo'llab-
quvvatlash uchun tashkil etilgan. Oʻpka koʻkrak boʻshligʻidagi qovurgʻalar bilan
himoyalangan boʻlib, yurakning har ikki tomonida joylashgan. Ikki qavatli plevra
membranalari har bir o'pkani qoplaydi. Ko'krak qafasi tarkibi va ko'krak qafasi
qoplamalarining aloqasi). O'pka parenximasi havo yo'llarining murakkab
МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 13.14/2024
SJIF 2024 = 5.444
Том 3, Выпуск 06, Июнь
54
https://universalpublishings.com
shoxlanishidan hosil bo'ladi. O'pkadagi murakkab nerv nazorati nafas olish
funktsiyasini, shu jumladan havo yo'llari kalibrini, shamollatish va himoya reflekslarini
to'g'ri tartibga solishni ta'minlaydi.
Tuzilishi va funktsiyasi
Qoida tariqasida, o'pkalar shimgichli tuzilishga va pushti-kulrang rangga ega.
O‘pkaning cho‘qqisi, asosi, 3 ta yuzasi va 3 ta chegarasi bor. Cho'qqisi 1-qovurg'a
ustida joylashgan va bachadon bo'yni plevrasi bilan qoplangan. Asos o'pkaning
diafragma ustida joylashgan botiq pastki yuzasidir. O'pkaning qovurg'ali, mediastinal
va diafragma yuzasi mavjud. Kostyum yuzasi kosta plevrasi, sternum va qovurg'alar
bilan bog'liq. Kostyum yuzasi, shuningdek, old va orqa tomondan mediastin yuzasiga,
pastki tomondan esa diafragma yuzalariga qo'shiladi. Mediastinal sirt har bir o'pkaning
medial tomonida joylashgan bo'lib, u perikard va yurakni o'z ichiga olgan o'rta
mediastin bilan bog'liq. Diafragma yuzasi (tayanch) botiq bo'lib, diafragma gumbaziga
tayanadi. Jigar tufayli o'ng gumbaz chapdan balandroq. 3 ta chegaraga old, orqa va
pastki chegaralar kiradi. O'pkaning oldingi chegarasi plevral refleksga to'g'ri keladi va
chap o'pkada yurak tirqishi - chap yurak qorinchasini joylashtiradigan bo'g'imga ega.
Yupqa pastki chegara o'pka asosini qovurg'a yuzasidan ajratib turadi. Qalin orqa
chegara C7 dan T10 umurtqalarigacha, o'pka cho'qqisidan pastki chegaragacha
cho'ziladi.
O'ng va chap o'pkaning strukturaviy
tuzilishi o'xshash, ammo assimetrikdir.
O'ng o'pka o'ng yuqori (RUL), o'rta
(RML) va pastki (RLL) bo'laklardan
iborat. Chap o'pka chap yuqori (LUL) va
pastki (LLL) loblardan iborat. Oʻng
oʻpkaning 3 ta boʻlagini qiya va gorizontal
yoriqlar ajratib turadi. Qiyma yoriq RML
va RLL ni ajratadi, gorizontal yoriq esa
RUL va RML ni ajratadi. Chap o'pkada
faqat LUL va LLLni ajratib turadigan
oblik yoriq mavjud.
МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 13.14/2024
SJIF 2024 = 5.444
Том 3, Выпуск 06, Июнь
55
https://universalpublishings.com
Loblar o'ziga xos segmental bronxlar bilan bog'liq bo'lgan segmentlarga
bo'linadi. Segmental bronxlar - asosiy bronxdan kelib chiqadigan 2-tartib shoxlaridan
(lobar bronxlar) 3-tartib shoxlari.
O'ng o'pka 10 ta segmentdan iborat. RUL 3 ta segmentga ega: apikal, old va
orqa. RML medial va lateral segmentlarga ega, RLL esa yuqori, medial, old, lateral va
orqa segmentlarga ega. Chap o'pka lobar bo'linishiga qarab 8 dan 9 gacha segmentlarga
ega. Umuman olganda, LUL 4 ta segmentga ega: old, apikopsteror, pastki va yuqori
lingular. LLL 4 yoki 5 ga ega, lekin ko'pincha lateral, anteromedial, yuqori va orqa
segmentlarga ega.
Hilum o'pkaning mediastinal yuzasining markazida joylashgan bo'lib, 5-7-
ko'krak umurtqalarining old tomonida joylashgan. Hilum o'pka ildizini tashkil etuvchi
turli tuzilmalar o'pkaga kirish va chiqish uchun o'tadigan hududdir. Hilum plevra bilan
o'ralgan bo'lib, u pastki tomonga cho'ziladi va o'pka ligamentini hosil qiladi. Hilumda
asosiy bronxlar, o'pka tomirlari, frenik asab, limfa yo'llari, tugunlar va bronxial
tomirlar mavjud. Oldindan orqaga qarab, hilumdagi tartib vena, arteriya va bronxdir.
Plevra bo'shlig'i o'pka va ko'krak devorining ichki yuzasi o'rtasida joylashgan suyuqlik
bilan to'ldirilgan nozik bo'shliqdir. Bu potentsial bo'shliq 2 ta seroz membrana qatlami
bilan qoplangan: o'pka yuzalarini qoplaydigan visseral plevra va ko'krak devorining
ichki yuzasini qoplaydigan parietal plevra. Bu membranalar plevra yuzalarini
moylaydigan va nafas olish paytida ishqalanishni kamaytiradigan oz miqdorda plevra
suyuqligini ajratib turadi.
O'pkaning asosiy vazifasi gaz almashinuvini rag'batlantirishdir, bu asosan
alveolalarda sodir bo'ladi. Ba'zi farmakologik vositalar, masalan, uchuvchi anesteziklar
va inhaler bronxodilatatorlar ham o'pkada metabollanishi va tozalanishi mumkin.
I turdagi pnevmositlar alveolalar va qon oqimi o'rtasida kislorod va karbonat
angidridning tarqalishini osonlashtirib, gaz almashinuvida ishtirok etadi. II turdagi
pnevmositlar o'pka sirt faol moddasini, oqsillar va lipidlar aralashmasini chiqaradi, bu
alveolalar ichidagi sirt tarangligini kamaytiradi, nafas olish paytida ularning qulashini
oldini oladi va nafas olish paytida o'pkaning kengayishini osonlashtiradi. II turdagi
pnevmositlar, shuningdek, I tipdagi shikastlangan hujayralar o'rnini bosuvchi
progenitor hujayralar bo'lib xizmat qiladi. Alveolyar makrofaglar begona zarralarni,
patogenlarni va hujayra qoldiqlarini fagotsitozlaydi va yo'q qiladi va shuning uchun
o'pka gomeostazini saqlash va nafas olish yo'llari infektsiyalaridan himoya qilishda
juda muhimdir.
МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 13.14/2024
SJIF 2024 = 5.444
Том 3, Выпуск 06, Июнь
56
https://universalpublishings.com
Qon-havo to'sig'i o'pkada samarali gaz almashinuvini osonlashtiradi. Kislorod
alveolyar havodan kapillyar qonga tarqaladi, karbonat angidrid esa teskari yo'nalishda
harakat qiladi. Kohning teshiklari qo'shni alveolalar o'rtasida kollateral shamollatish
imkonini beradi. Ushbu interalveolyar aloqalar, ayniqsa, mintaqaviy o'pka qulashi yoki
obstruktsiyasi holatlarida havo harakati va tarqalishi uchun yo'lni ta'minlaydi.
Kollateral ventilyatsiya alveolalar ichidagi bosimni tenglashtirishga yordam beradi,
o'pkaning bir tekis inflyatsiyasini ta'minlaydi va gaz almashinuvini yaxshilaydi. Kohn
teshiklari o'pka funktsiyasiga hissa qo'shadi va nafas olish samaradorligini saqlashda,
ayniqsa surunkali obstruktiv o'pka kasalligi yoki pnevmoniya kabi holatlarda rol
o'ynashi mumkin. Yosh bolalarda Kohn teshiklari kam rivojlangan.
O’pka embriologiya
Pastki nafas a’zolari — halqum, traxeya, bronxlar va o‘pkalar embrion
hayotining 4-haftasida endodermal kaudal halqumning qorin bo‘shlig‘ining o‘rtacha
o‘sishidan rivojlana boshlaydi, keyinchalik u laringotrakeal nay yoki nafas yo‘llarining
divertikulini hosil qiladi. Divertikulning endodermal qoplamidan halqum, traxeya,
bronxlar va o‘pka alveolalarida epiteliy va bezlar hosil bo‘ladi. Atrofdagi splanxnik
mezoderma nafas a'zolarining xaftaga, silliq mushaklari va biriktiruvchi to'qimalarini
hosil qiladi. Nafas olish divertikullari dastlab oldingi ichak bilan aloqa qiladi.
Traxeozofagial septum mezodermadan paydo bo'lib, oldingi ichakning kranial qismini
ventral va dorsal segmentlarga ajratadi. Ventral segmentdan traxeya va o'pka
kurtaklarini hosil qiluvchi laringotraxeal nay hosil bo'ladi. Dorsal segment
qizilo'ngachni hosil qiladi. Nafas olish divertikullari kranial bo'ylab cho'zilib,
traxeyani, kaudal bo'ylab o'ng va chap o'pka kurtaklarini hosil qiladi.
Rivojlanishning 5-haftasi atrofida o'pka kurtaklari bronxial kurtaklarga aylanadi,
ular kengayib, o'ng va chap asosiy bronxlarni hosil qiladi. O'ng asosiy bronxdan 3 ta
ikkilamchi yoki lobar bronxlar, chap asosiy bronxlar esa 2 ta. Bu ikkilamchi bronxlar
pastki va yon tomonga o'sib, perikardioperitoneal kanallar va primitiv plevra
bo'shlig'iga kiradi. Keyingi rivojlanishi bilan ikkilamchi bronxlar o'ng o'pkada 10 ta
uchinchi yoki segmental bronxlar va chapda 8 dan 9 gacha bo'lgan bronxlar hosil bo'lib,
kattalar o'pkasining bronxopulmoner segmentlarini tashkil qiladi. Taxminan 24-
haftada intrasegmental shoxlarga va nafas olish bronxiolalariga bo'linmalarning
taxminan 17 avlodi hosil bo'ladi. Postnatal hayotda qo'shimcha 6 dan 7 gacha bo'linish
sodir bo'ladi.
МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 13.14/2024
SJIF 2024 = 5.444
Том 3, Выпуск 06, Июнь
57
https://universalpublishings.com
O'pka rivojlanishi bir-birining ustiga chiqadigan 4 bosqichni o'z ichiga oladi:
psevdoglandular, kanalikulyar, o'pka yoki terminal qop va alveolyar. Embrion va
xomilalik o'pka rivojlanish jadvali). Psevdoglandular bosqich nafas olish yo'llarining
bir nechta shoxlangan avlodlari bilan tavsiflanadi, terminal bronxiolalarni o'rnatadi.
Ushbu bosqichda nafas olish bronxiolalari yoki alveolalari yo'q. Kanalikulyar
bosqichning o'ziga xos xususiyatlari - kichikroq nafas olish bronxiolalari, alveolyar
kanallar, intensiv angiogenez, qon-havo to'siqlari va II turdagi pnevmositlar tomonidan
minimal sirt faol moddalar ishlab chiqarish. II turdagi pnevmositlar etarli darajada sirt
faol moddalar ishlab chiqarsa, homilaning omon qolishi mumkin. Terminal qop
bosqichida ko'proq terminal xaltachalar yoki ibtidoiy alveolalar hosil bo'ladi va
terminal qoplar kengayishda davom etadi. II turdagi pnevmositlar ko'payish va
etilishda davom etib, sirt faol moddalar ishlab chiqarishni oshiradi. Alveolyar bosqich
etuk alveolyar shakllanishni va sirt faol moddalar ishlab chiqarishni yanada oshirishni
o'z ichiga oladi.
O’pkaning qon ta'minoti va limfa tomirlari
O'pkaning qon tomirlari o'ziga xosdir. O'pka arteriyasi yurakdan kislorodsiz
qonni o'pka parenximasi tomonidan kislorod bilan ta'minlaydi. Shu bilan birga,
bronxial arteriyalar tirik qolish uchun o'pka parenximasini kislorod bilan ta'minlaydi.
Asosiy o'pka arteriyasi o'ng qorinchadan chiqadi va chap va o'ng asosiy o'pka
arteriyalariga ikkiga bo'linadi. O'pka arteriyasi shoxlari odatda bronxial daraxt shoxlari
bo'ylab tarqaladi va kengayadi, oxir-oqibat alveolyar kapillyarlarga aylanadi. O'pka
venalari alveolyar kapillyarlardan kislorodli qonni va bronxial va visseral plevra
tomirlaridan oz miqdorda kislorodsizlangan qonni oladi. Ushbu aralashtirish o'pka
tomirlarida qonning kislorod bilan to'yinganligini tizimli tarqatish uchun yurakning
chap tomoniga qaytishdan oldin biroz pasaytiradi. To'rtta o'pka venalari chap atriumda
birlashadi. Bronxial qon aylanishi tizimli qon aylanishining bir qismidir. Chap bronxial
arteriya torakal aortadan 2 ta - yuqori va pastki shoxchalar shaklida chiqadi. Yagona
o'ng bronxial arteriya odatda o'ng orqa interkostal yoki chap yuqori bronxial
arteriyadan yoki to'g'ridan-to'g'ri aortadan chiqadi. Bronxial venalar kislorodsizlangan
qonni to'playdi va azigos venaga bo'shaydi. Yuzaki va chuqur limfa pleksuslari
o'pkalarni drenajlaydi. O'pka parenximali limfa birinchi bo'lib intraparenximal
tugunlarga, so'ngra peribronxial tugunlarga tushadi. So‘ngra limfa yo‘llari
traxeobronxial va paratraxeal limfa tugunlariga, bronxomediastinal magistralga va
ko‘krak yo‘liga oqadi.
МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 13.14/2024
SJIF 2024 = 5.444
Том 3, Выпуск 06, Июнь
58
https://universalpublishings.com
Nervlari
O'pka innervatsiyani ikkita asosiy manbadan oladi: parasempatik va simpatik
innervatsiyadan iborat o'pka pleksusi va frenik asab. O'pka pleksusi o'pka to'qimasini,
o'pka tomirlarini va bronxlarni o'rab oladi. Pleksus ichidagi vagal nerv shoxlari
parasempatik stimulyatsiyani ta'minlaydi, simpatik magistral shoxlari esa simpatik
innervatsiyani ta'minlaydi. Parasempatik impulslar bronxokonstriksiyani, o'pka
tomirlarining kengayishini va bez sekretsiyasini oshiradi. Simpatik otishni o'rganish
bronxodilatatsiyaga, o'pka tomirlarining siqilishiga va bez sekretsiyasining pasayishiga
olib keladi. Frenik nerv C3 dan C5 gacha bo'lgan nerv ildizlaridan kelib, tolali
perikardni, visseral plevra qismlarini va diafragmani ta'minlaydi.
Klinik ahamiyati
Turli xil ko'krak sharoitlari fizik tekshiruv anormalliklarini keltirib chiqaradi.
Masalan, ko'krak qafasi odatda perkussiyada rezonansga ega, ammo suyuqlik
to'planishi uni zerikarli qilishi mumkin. Auskultatsiyada xirillash ko'pincha astmaning
kuchayishi kabi bronxokonstriksiyaga bog'liq, ammo u yurak etishmovchiligi bo'lgan
bemorlarda ham namoyon bo'lishi mumkin. Yoriqlar yoki toshmalar o'pka shishi
natijasida paydo bo'ladi, bu konjestif yurak etishmovchiligi, interstitsial o'pka kasalligi
va pnevmoniya kabi kasalliklardan kelib chiqishi mumkin. Rhonxlar ko'pincha
surunkali bronxit va mukovistsidozda bo'lgani kabi, kattaroq nafas yo'llarining
sekretsiyasi bilan bog'liq bo'lib, obstruktsiyani keltirib chiqaradi.
O'pka rentgen nurlarida qora rangga ega, chunki havo shaffof. Bemordan nafas
olishni so'rash o'pka vizualizatsiyasini optimallashtiradi, ammo sensori o'zgargan yoki
og'ir nafas olish qiyinlishuvi bo'lgan bemorlarda optimallashtirish odatda mumkin
emas.
Torasentez - bu plevra bo'shlig'idan suyuqlikni olish uchun igna ishlatadigan
tibbiy protsedura. Ushbu protsedura terapevtik yoki diagnostik bo'lishi mumkin.
Torasentez plevra bo'shlig'i patologiyasidan kelib chiqadigan ko'krak og'rig'ini yoki
nafas qisilishini bartaraf etishi mumkin. Diagnostik torasentez aniq davolashni
buyurish uchun plevral efüzyon sababini aniqlashga yordam beradi.
Pnevmoniya - bu o'pkaning infektsiyasi va yallig'lanishi, bu plevral efüzyona
olib kelishi mumkin. Bemorlarda isitma, yo'tal, ko'krak og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt
qilish mumkin.
МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ:
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Researchbib Impact factor: 13.14/2024
SJIF 2024 = 5.444
Том 3, Выпуск 06, Июнь
59
https://universalpublishings.com
Foydalanilgan adabiyotlar
1.
Mur, KL, Dalley, AF va Agur, AMR (2014). Klinik yo'naltirilgan anatomiya (7-nashr).
Filadelfiya, Pensilvaniya: Lippinkott Uilyams va Uilkins.
2.
Netter, F. (2019). Inson anatomiyasi atlasi (7-nashr). Filadelfiya, Pensilvaniya:
Sonders.
3.
Standring, S. (2016). Greyning anatomiyasi (41-nashr). Edinburg: Elsevier Cherchill
Livingstone.
4.
Dasaraju PV, Liu C. Nafas olish tizimining infektsiyalari. In: Baron S, muharrir. Tibbiy
mikrobiologiya. 4-nashr. Galveston (TX): Galvestondagi Texas universiteti tibbiyot
filiali; 1996 yil. 93-bob.
5.
Jeremy PT Ward; Jeyn Uord; Charlz M. Wiener (2006). Bir qarashda nafas olish tizimi.
Wiley-Blackwell.
